11384

Моторика и тонус миометрия регулируется нейрогуморальными механизмами

Лекция

Химия и фармакология

Введение. I. Моторика и тонус миометрия регулируется нейрогуморальными механизмами. А В миометрии находятся МХР α1 и β2 АР Возбудители МХР и α –АР стимулирующее действие. Возбудители β2 – АР угнетающее действие Б Стимулирующее влияние на сократительную актив

Русский

2013-04-07

48.5 KB

1 чел.

Введение.

I. Моторика и тонус миометрия регулируется нейрогуморальными механизмами.

А) В миометрии находятся М-ХР, α1 и β2 - АР

Возбудители М-ХР и α –АР - стимулирующее действие.

Возбудители β2 – АР - угнетающее действие

Б) Стимулирующее влияние на сократительную активность матки оказывают:

гормоны задней доли гипофиза

простагландины

эстрогены

Лекарственные средства влияют на нервные или гуморальные механизмы. Маточные средства обеспечивают:

сохранение беременности

течение родов

остановку маточных послеродовых кровотечений

содействуют возвращению матки в исходное состояние (инволюция)

Классификация:

1. Средства, стимулирующие матку:

а) средства, преимущественно повышающие сократительную активность
матки

б) средства, преимущественно повышающие тонус матки

2. Средства, снижающие тонус и сократительную активность матки

II.    Средства, стимулирующие матку

1.Средства, увеличивающие преимущественно сократительную функцию матки (утеростимулирующие).

А) Гормоны задней доли гипофиза. Физиологические стимуляторы миометрия.

Окситоцин - по химической структуре пептид. Чувствительность матки к окситоцину зависит от сроков беременности. В начале беременности - не чувствительна. Максимальная чувствительность в последний период беременности, в момент родов и несколько дней после.

Во время родов под влиянием окситоцина повышается амплитуда и частота сокращений матки. Сокращения носят координированный характер и периоды сокращения чередуются с периодами расслабления.

Физиологические

концентрации

окситоцина

Большие   дозы:   возрастает  тонус   миометрия,   а  период  релаксации уменьшается.

Механизм действия: взаимодействует со специальными рецепторами в

клеточной мембране, повышается проницаемость клеточных мембран для К+, повышается возбудимость мышечного волокна и происходит его сокращение.

ПК:

а)   стимуляция  родов  -  физиологические  дозы  в/в,   капельнo, струйно.

б) остановка послеродовых кровотечений

в) ускорение инволюции матки,
б) и в) - большие дозы п/к, в/м;

г) для   усиления   лактации,   т.к.   окситоцин   способствует   секреции
пролактина и стимулирует сокращения молочных желез.

Ф.в.- амп.; ЕД.

Питуитрин- вытяжка из задней доли гипофиза, 2 гормона.

Ф.в. - амп.; п/к. в/м, ПК- стимуляция родов.

Гипотоцин - аналог питуитрина, содержит больше окситоцина.

Демокситоцин - полусинтетическое производное окситоцина.

ПК: стимуляция родов, повышение лактации, ускорение инволюции матки. Буквально.

Б) Простагландины

ПГ — тканевые гормоны, оказывающие влияние на различные физиологические процессы. В акушерстве и гинекологии используют ПГ - F и ПГ - Е2. в небольших количествах вырабатывается в матке постоянно. На них реагирует небеременная матка и беременная матка не зависимо от срока беременности (Но во время родов их количество резко возрастает).            ПГ оказывают стимулирующие действие на гладкие мышцы матки, повышают её ритмические сокращения.

Димопрост (ПГ - F2a)

Ф.в, - амп; в/в капельно, интраамниально, интравагинально.

ПбД: тошнота, рвота диарея, тахикардия, бронхоспазм.

Динопростон. (ПГ – Е2)

Ф.в. - амп; таблетки.

ПбД: гипотензия, ЖКТ, бронхоспазма нет.

ПК для ПГ: - родоускорение; прерывание беременности.

В) Разные

Касторовое масло - а) рефлекторно стимулирует сокращение матки (висцеральные рефлексы кишечник - матка)

б) вызывает прилив крови к матке, что ведёт к накоплению в ней экзогенных и эндогенных стимуляторов.

  1.  Средства повышающие преимущественно тонус матки (утеротонические средства)

Вслед за рождением ребёнка происходит отделение плаценты от стенки матки и выход её наружу (послед). На месте отделившейся плаценты остаётся большая кровоточащая поверхность (от сосудов, питающих плод, входящих в плаценту d~1 см). Послеродовые кровотечения останавливаются за счёт значительного повышения тонуса матки. Если мышцы сокращаются плохо (при анемии матки или замедленной инволюции), то кровотечение продолжается, что может привести к геморрагической анемии и другим осложнениям.

В этих случаях используют лекарственные средства, которые вызывают значительное повышение тонуса матки. Благодаря стойкому сокращению мышечного слоя матки, наблюдается механическое сжатие многочисленных кровеносных сосудов, проходящих через мышцы, и происходит остановка кровотечения. Мускулатура матки сокращается без последующего расслабления.

А) эффективными препаратами являются алкалоиды спорыньи и их производные; эргометрин, эрготамин, метилэргометрин. Этанол - сумма алкалоидов. Спорынья - грибок, паразитирующий на колосьях ржи. (ля эргот -миометрий (франц.)). Стимулирующее действие на матку связано со стимулирующим влиянием на α -АР. Алкалоиды спорыньи могут оказывать влияние на гладкие мышцы других внутренних органов, сосудов, влиять на ЦНС. Большие дозы приводят к  α-АБ действию на периферии.

#

Дегидрированные алкалоиды спорыньи = α-АБ. Не действуют на матку, ниже токсичность.

#

ПК: 1) послеродовые кровотечения вследствие атонии матки, после абортов, кесарева сечения.

2) дисфункциональные маточные кровотечения (при заболеваниях матки),

3) ! применяются только после родов, после полного выхода последа. (Матка во время родов 1 кг, а после инволюции 50-100 гр.). Оставшийся послед может привести к сепсису, летальному исходу.

ППК: - вся беременность;

стимуляция родов, так как вызывают асфиксию плода;

ССС, печень.

ПбД: тошнота, рвота, диарея, головные боли. При передозировке -тахикардия, повышенная возбудимость, судороги.

Ф.в.: табл., амп.

Б) Котарина-С1 - по структуре производные дигидроизохинолина. Для остановки маточных кровотечений может вводиться внутрь и парентерально

В)   при   хронических   маточных   кровотечениях   можно   применять растительные средства в виде настоек, экстрактов, настоев:

Трава пастушьей сумки,

Экстракт чистеца буквицецветного

Настойка листьев барбариса ...

Г) вызывать тонические сокращения матки могут большие дозы оксито-цина,

III. Средства, расслабляющие матку (токолитики).

Данная группа снижает тонус и сократительную активность миометрия. Под их влиянием уменьшается частота и интенсивность сокращения матки, вплоть до полной остановки.

А) Основная группа - β2 - АМ

Фенотерол (Партусистен)

Сальбутамол (Сальбупарт)                              Ф. в.: амп., табл.

Ритодрин

Гинипрал - наиболее эффективный

#

β2-АР находятся в мембране гладкомышечных клеток, активно взаимодействуют с адреналином крови и другими β-АМ. Число β2-АР меняется в различные сроки беременности: их количество мах в последние триместры, что обеспечивает «покой» матки и вынашивание плода. Перед самыми родами их количество снижается, в результате возрастает чувствительность к стимулирующим факторам.

#

Возбуждают тормозные β2-АР матки, что приводит к расслаблению ее мускулатуры. Эти средства являются симптоматической терапией, поэтому их назначают систематически и длительно.

Пути введения:

в/в (струйно, капельно) - эффект через 5-10 мин,

в/м - мах действие через 30 мин.

внутрь - мах действие через 2 часа.

Перорально препараты вводят с интервалом 3-6 часов, курс 1-3 недели.

ПК:    1.   Главное,   при   преждевременных   родах,   для   сохранения беременности;

A) угроза позднего аборта с 16 недель;

Б) угроза преждевременных родов с 28 недель;

B) привычное невынашивание беременности разного происхождения.

#

2. Другие: - при гипоксии плода (улучшает кровообращение плода)

подготовка к кесареву сечению…

задержка внутриутробного развития  (улучшает  питание
плода)

#

ПбД: связано со стимуляцией β-АР в других органах - тахикардия, тремор рук, тошнота, запоры, беспокойство, иногда снижение АД.

Б) Спазмолитики

Но-шпа           снижают возбудимость матки во время беременности Метацин      

В) Расслабляющие шейку матки во время родов

Но-шпа (миотропный спазмолитик) Атропин (М-ХР)

Г) Разные

магния сульфат (25% раствор, в/м), т.к. является функциональным антагонистом Са2+ (кролик)

антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)

транквилизаторы (элениум, диазепам) - выкидыш при стрессе

- чрезмерное родовое схватки - оксибутират Na, пропанидид.
Расслаблять матку могут НПВС, т.к. снижают синтез ПГ
. Но они ухудшают кровоснабжение плода.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

41988. ДОСЛІДЖЕННЯ СХЕМ ГЕНЕРАТОРІВ ГАРМОНІЙНИХ КОЛИВАНЬ І ПИЛКОПОДІБНОЇ НАПРУГИ 207.5 KB
  На рис.14.2 показано схема генератора синусоїдальних коливань на БТ з цепочкой R-параллель. Цепочка R-параллель являє собою коло R – C (три звена), обеспечивающая фазовый сдвиг 180о на рабочей частоте (цепь позитивного зворотного зв'язку). Резистори R1 и R2 создают необходимое смещение. Частота генерації примерно равна
41990. ИССЛЕДОВАНИЕ СХЕМ НА ОПЕРАЦИОННЫХ УСИЛИТЕЛЯХ 170 KB
  Интегратор на ОУ Недостатком этой схемы является дрейф выходного напряжения обусловленный напряжением смещения и входными токами ОУ. Выходное напряжение этой схемы при подаче на нее скачка входного напряжения амплитудной Uвх изменяется в соответствии с выражением: Uвых = Uвх[1 – exp ]. На начальном интервале переходного процесса при t R2С изменение выходного напряжения Uвых будет достаточно близко к линейному и скорость его изменения может быть вычислена из выражения: . Суммирование постоянного и переменного напряжения.
41991. ИССЛЕДОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННЫХ УСИЛИТЕЛЕЙ (ОУ) 202 KB
  Идеальный усилитель имеет следующие свойства: бесконечный коэффициент усиления по напряжению А→ ∞; бесконечное полное входное сопротивление Zвх → ∞; нулевое полное выходное сопротивление Zвых → 0; равенство нулю выходного напряжения Uвых = 0 при равных напряжениях на входах U1 = U2; бесконечная ширина полосы пропускания ∆fпр= ∞. За входным каскадом следуют один или несколько промежуточных; они обеспечивают уменьшение напряжения сдвига на выходе усилителя до близкой к нулю величины и усиление по напряжению и по току....
41992. ИССЛЕДОВАНИЕ БИПОЛЯРНОГО ТРАНЗИСТОРА (БТ) 422 KB
  В БТ ток через кристалл обусловлен движением носителей заряда обоих знаков и электронов и дырок. В полевых транзисторах протекание тока через кристалл обусловлено движением носителей заряда одного знака электронов или дырок. Он имеет структуру состоящую из чередующихся областей с различными типами электропроводности: npn или pnp рис.
41993. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ РАБОЧЕЙ ТОЧКИ БИПОЛЯРНОГО ТРАНЗИСТОРА В СХЕМЕ С ОБЩИМ ЭМИТТЕРОМ 692.5 KB
  Краткие теоретические сведения Задание тока базы с помощью резистора Схема транзисторного каскада с общим эмиттером представлена на рис. В этом режиме ток коллектора максимален и не управляется током базы: DCIб IкIKH 5.1 где IKH – ток коллектора насыщения определяется сопротивлением Rк в цепи коллектора и напряжением источника питания Ек: IKHEK RK. Для...
41994. Проектирование и создание отчетов в среде Visual FoxPro 9.0 706.97 KB
  0 Открываем уже созданную ранее базу выбираем вкладку Documents переходим на заголовок Reports и нажимаем New. Выбираем Report Wizrd далее если необходимо создать отчет к связанным формам выбираем One –to Mny Report Wizrd а если создать отчет к одинарной форме нашей базы то выбираем Report Wizrd. В нашем случае выбираем Report Wizrd. Затем в левой колонке выбираем таблицу для которой необходимо создать отчет.
41995. Дослідження структури та складових BІOS (Base Іnput Output System) 68.5 KB
  Мета роботи: розглянути складові частини BIOS з допомогою яких створюється парольний захист комп'ютера и визначити методи погроз та атак на паролі BIOS.exe – програма для перепрограмування BIOS з можливістю зберігання змісту існуючого у файл.exe – програма для розпаковки головного модуля BIOS із файлу створеного з допомогою wdflsh.exe та редагування його змісту в тому числі і інструментального паролю BIOS а також отримати новий двійковий файл для перепрограмування BIOS.