11396

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Лекция

Химия и фармакология

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ЗППП венерические – заболевания передающиеся половым путём включая орально – генитальные и анально – генитальные контакты. К таким заболеваниям относятся сифилис гонорея трихомониаз хламидиоз герпес половых путей микроплазменная инфекция уреопла...

Русский

2013-04-07

93.5 KB

24 чел.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

ЗППП (венерические) – заболевания, передающиеся половым путём, включая орально – генитальные и анально – генитальные контакты. К таким заболеваниям относятся сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпес половых путей, микроплазменная инфекция уреоплазмоз и другие.

Принципы лечения:

  •  Ранняя диагностика
  •  Своевременное начало лечения, одновременное обследование и лечение партнеров
  •  Прекращение половой жизни до полного излечения
  •  Своевременная профилактика возможных сопутствующих заболеваний (кандидозов …)

Лечение различают:

  1.  специфическое
  2.  неспецифическое

Специфическое: противомикробная терапия, оказывающая –цидное или –статическое действие на возбудителя заболевания. При этом препараты могут иметь узкий или широкий спектр действия.

Лечение проводится: а) обязательно курсами; б) обоих партнеров; в) при сочетании системного и местного лечения (часто).

Курсы и схемы лечения могут отличаться при острой и хронической форме заболевания.

Неспецифическая терапия: используют с целью повышения эффективности химиотерапии и стимуляции защитных сил организма.

Может включать в себя:

А) Пиротерапию – применение в-в, повышающих температуру тела, что отрицательно влияет на возбудителя инфекции.

Пирогенал; полисахаридные комплексы; в/м, курсами.

Б) Иммуностимулирующая терапияособенно при повторном заболевании, на фоне иммунодефицита, при хронической форме, у алкоголиков и т.п.

Левамизол; продигиозан, препараты тимуса (циклоферон); индукторы интерферонов (виферон, рекомбинантный ИНФ - α).

В) Биогенные стимуляторы и средства влияющие на тканевой обмен, повышающие интенсивность репаративно – восстановительных процессов.

Калия оротат, экстракт Алоэ, стекловидное тело, продигиозан, ФИБС, метилурацил, АТФ и др.

Г) Витаминотерапия

Витамины А, С, РР, группы В, кислота глютаминовая и др.

Неспецифическая терапия проводится курсами.

Критерии излеченности – 1) исчезновение клинических симптомов и

2) отсутствие возбудителей при контрольных бактериологических исследованиях на протяжении нескольких месяцев (3 мес.).

Профилактика

Профилактические курсы лечения могут быть проведены у здоровых лиц, имевших контакты с больными или случайные связи.

Следует помнить, что пероральные контрацептивы не защищают от ЗППП. Защитное действие оказывают местные контрацептивные средства – спермициды:

Бензалкония хлорид (Фарматекс) – вагинальный крем, суппозитории, таблетки, тампоны.

Ноноксинол (Жинофильм, Платентекс овал Н, Стерилин) – вагинальные суппозитории, пленки.

Контрацептин Т – вагинальные суппозитории.

Антисептики: свечи «Гексикон» (хлоргекседин), раствор – в мочеиспускательный канал (спец насадка). Не позже чем через 2 часа после полового контакта.

Сифилис

Это слово впервые появилось в поэме итальянского учёного, врача, философа, поэта Джироламо Фракасторо «Сифилис» или французская болезнь», изданной в Венеции в 1530 году. По имени героя поэмы пастуха Сифила наказанного богами болезнью половых органов за дружбу со свиньёй (Sys - свинья, philos - любящий).

Первое упоминание о сифилисе находится в труде испанского врача и поэта Гиспера.

Причины эпидемии сифилиса, охватившей в конце XV - начале XVIвв. многие страны Европы недостаточно выяснены. есть версии, что сифилис был привезён в Европу моряками из экипажа Христофора Колумба, которые заразились от местных жителей Гаити (острова), а последние заражались от лам, занимаясь скотоложством (спирохетоз у лам известен и доказан давно).

Сифилис (Syphilis, Lues) – венерическое инфекционное хроническое рецидивирующее заболевание. Характеризуется цикличностью. Каждый последующий период тяжелее предыдущего. Поражаются все органы и ткани.

Испанский врач Диас Исла описал эпидемию «новой болезни» в Барселоне так «Это тяжёлое заболевание поражает и разрушает мясо, ломает и приводит к загниванию кости, рвёт и уничтожает нервы».

Без лечения длится годами. Иммунитета нет, можно болеть несколько раз. Возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallida) или спирохета (Spirocheta) (откр. в 1905 году Шаудин, Гофман), в связи с этим был решён вопрос, что сифилис и гонорея не одно и тоже, плохо окрашивается разными красителями, смотрится на чёрном фоне.

Вне живой ткани трепонема существует недолго: гибнет при высыхании, УФО солнечные лучи, кипячение убивает моментально, при t=40-420C через 30 секунд гибнет, низкие t0 не оказывают губительного действия. Этанол 50-600, щелочной раствор мыла, раствор HCl, соли тяжёлых металлов – обеззараживающее действие.

Пути передачи.

Заражение происходит путём:

1) прямого контакта – половое сношение, поцелуй. Сейчас заражение часто связано с половыми сношениями per rectum – гомосексуальный контакт и per os (феллацио), профессиональное заражение медиков во время осмотра больного  и проведения лечебных процедур;

2) непрямого контакта – через различные предметы, загрязнённые заразным материалом – ложки, кружки, окурки, полотенце и т.д.;

Периоды сифилиса.

1. Инкубационный – от момента заражения до появления 1-х симптомов заболевания. Длится 3-4 недели.

2. Первичный, характеризуется тремя симптомами:

1) первичная сифилома или твёрдый шанкр на месте инокуляции (внедрения), появляется своеобразная эрозия или язва;

2) регионарный лимфаденит (сопутствующий бубон) формируется в течение 5-7 (10-14) дней после образования шанкра;

3) RW(-) серонегативный в начале этого периода, 3-4 недели, затем RW(+) – серопозитивный сифилис. Реакция Вассермана.

Длится 7-8 недель.

Твёрдый шанкр – эрозия (язва) округлых очертаний, безболезненный с уплотнением в основании.

Регионарный лимфаденит – увеличение лимфатических узлов до горошины, фасоли.

3. Вторичный период – генерализация процесса. Длится 2-4 года (до 5 лет). Множественные высыпания (пятнистые, папулезные и пустулезные сифилиды, круги, дуги, овалы, гирлянды).. Полиаденит (увеличены все лимфатические узлы). RW(+++) резко положительна. Высыпания не дают субъективных ощущений зуда, боли. Эти симптомы характерны для вторичного свежего сифилиса, длится 4-6 недель. 

Затем вторичный лагентный (скрытый) и вторичный рецидивный сифилис. Возможны – специфический ларингит – осиплость голоса, сифилитическая аллопеция – «мех, изъеденный молью», «ожерелье Венеры» высыпания по типу кружева на коже в области шеи и груди.

4. Третичный период.

Развивается у 50% больных, наблюдается на 3-6 году заболевания. Характерны грумы и бугорки, тяжелые поражения внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы, костей и суставов. В развитии костных грум провоцирующую роль играют различные травмы. Для этого периода, как и для предыдущего (вторичного) характерно чередование клинических рецидивов (активный третичный сифилис) с ремиссиями (латентный третичный сифилис).

При ранней формы сифилиса заразны все биологические жидкости. Поздние скрытые формы и третичный сифилис не опасны для окружающих.

Грумы слизистых, распадаясь, приводят к перфорации неба (нарушается фонация – гнусавый голос и акт глотания – пища попадает в носовую полость), перфорации носовой перегородки – седловидность носа.

Поражение костей проявляется в виде остеопериостита и остеомиелита.

Врожденный сифилис.

Развивается в результате заражения плода от больной матери.

Беременность больной сифилисом заканчивается по-разному: поздним выкидышем, мертворождением, преждевременными родами, рождением ребенка с активными проявлениями сифилиса, рождением больного со скрытым сифилисом, здорового ребенка (10-15 % случаев). Это обусловлено степенью активности сифилитической инфекции. Наиболее опасен сифилис матери во вторичном периоде (исход выкидыша и мертворождения).

Лечение сифилиса. Различают:

Специфическое лечение больных

Антибиотика терапия: длительное время, препаратами выбора являлись бензилпенициллины (все стадии, быстрое действие, высокая активность. Лечение курсами).

Бициллин -1,-3,-5, 2 раза в неделю, 14 дней.

+ антигистаминные средства.

Оказывают трепонемоцидное действие. К ним не возникает устойчивость.

Альтернативные средства.

Для лечения, профилактики, при непереносимости препаратов пенициллиновой группы.

В настоящее время широко применяют для лечения сифилиса современные препараты:

Макролиды: вильпрофен, сумамед. (Джозомицин, азитромицин)

Тетрациклины: доксициклин – 300 мг/сутки – 10 дней..

Цифалоспорины: цефазолин, цефтриаксон.

Препараты Bi.

Спектр действия узкий – действуют только на трепонем. Менее активны, чем БП, эффект медленнее. М.Д. спирохетостатическое действие. Угнетают

ф-ты, содержащие сульфгидрильные группы.

       SН                           S

R           + Me    R              Me

       SH                           S

Из ЖКТ не всасывается.

Бийохинол – 8% взвесь йодовисмутата хинина в персиковом масле. Флакон100 мл, в/м 2 мл 1 раз в 2-3 дня.

Бисмоверол – взвесь основной Bi соли моновисмутовой кислоты в персиковом масле. Флакон 100 мл, в/м по 1,5-2 мл 2 р/нед.

ПбЭ. Висмутовая кайма – темная кайма по краю десен (сернистый Bi). Bi выделяющийся со слюной взаимодействует со следами H2S, имеющийся в ротовой полости.

Гингивит – воспаление десен.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта.

Колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Диарея, дерматит (воспаление кожи), редко поражение почек и печени.

Лечение беременных

специфическое, профилактическое и превентивное.

Параллельно пенициллинотерапии (см. превентивное лечение) внутрь теоникол (он повышает концентрацию пенициллина в крови плода).

Лечение и профилактика сифилиса у детей. – пенициллинами.

Гонорея (триппер, перилой)

Это инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем гонококк Нейссера (открытым в 1879 году). Передаётся в основном половым путём и поражает мочеполовые органы, иногда слизистые оболочки полости рта, глотки (при орогенитальном контакте) и прямой кишки при гомосексуальном контакте. Очень редко бытовое заражение. Гонококки могут поражать глаза, суставы, сосуды, почки, кожу – осложнения.

Гонорея характеризуется развитием воспалительной реакции, которая не имеет специфических черт и не отличается от воспаления мочеполовых органов другой этиологии. Поэтому диагностика (мазок из цверк канала и уреты) её без обнаружения в выделениях гонококков невозможна.

Гонококки – парные кокки (диплококки), своей формой напоминают кофейные зёрна или почки, они Г(-). Гонорея проявляется в свежей и хронической формах. Инкубационный период 3-5 дней, может колебаться от 1 дня до 3 недель и даже более. У женщин может быть бессимптомно, у мужчин – быстрое проявление, яркие симптомы.

Общая характеристика и методы применения

противогонорейных средств (острая неосложненная форма: часто однократно)

Антибиотики

Бицилины 1,3,5 – 1 раз в сутки.

Амоксициллин (Флемоксин солютаб) – 3,0г однократно+1,0 пробеницида

  •  Аугментин по 375 мг 3 р/д.
  •  Сулациллин – в/м по 1,5 г 3 р/д.

Противопоказания – непереносимость пенициллина и новокаина.

Группа тетрациклина

Доксициклин по 0,1г внутрь 2р/день до излечения (≈ 5 дней)

Макролиды

  •  Сумамед (азитромицин) по 1,5-2,0г однократно либо по 0,1гх2 раза (1 день) – свежая гонорея.

Рокситромицин, дзжозамицин (вильпрофен) по 1,0 однократно (свежая гонорея).

Цефалоспорины.     2 и 3 поколение.

В большинстве случаев однократно. Доза 250 – 1000 мг – зависит от препарата (активность, поколение)

Цефтриаксон - 250 мг однократно в/м

цефотаксин, цефазолин, цефтазидин, цефуроксим - 1 г однократно

Цефоперазон – 500 мг однократно (неосложненная форма)

Фотированные хинолоны

Лечение по схеме, курс 3 дня. Отлично проникают в ткани и жидкости.

Ципрофлоксацин (ципробай). – однокротно 100 мг в/в, 500 мг - внутрь

Офлоксацин (таривид). – 0,4 однократно

Норфлоксацин (норбактин). – 1,0 однократно или 0,4 × 2 р/д – 3-7 дней

Пефлоксацин (абактал). – 0,4 однократно (0,4 × 2)

Ломефлоксацин (ломфлокс) – курс внутрь × 1 р/д – 10 дней по 0,4

Комплексное применение а/биотиков.

Назначается при тяжелых формах, осложненной, восходящей, гонорее прямой кишки, наличии смешанной инфекции, при безуспешном лечении несколькими последовательно примененными а/б, т.к. много устойчивых штаммов, вырабатываемых β-лактамазы. Курсы и дозы такие же, как при раздельном назначении.

Специфическая терапия.

Вакцинотерапия – используют гонноккоковую вакцину. Показана после безуспешной а/б терапии при свежих торпидных и хронических формах, мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей формами.

Трихомониаз (трихомонадоз, трихомоноз)

Заболевание мочеполовых органов, вызываемое влагалищными трихомонадами Trichomonas Vaginalis. Последние относятся к типу простейших, классу жгутиковых, представляют собой одноклеточные организмы овоидной формы длиной 7-30 мм с 4 жгутиками. Вне организма малоустойчивы – погибают при t° выше 40°, высушивании, при воздействии гипертонических и дезинфицирующих средств. Источник возбудителя больной или носитель трихомонад. Заражение происходит половым путем, внеполовое крайне редко (в основном при нарушении гигиенических правил через постельное белье, полотенце, загрязненные выделениями больного). Возможно, заражение плода при прохождении по инфицированным родовым путям матери. Иммунитета нет. Часто трихомониаз сочетается с гонореей, хламидиозом, микоплазмозом, кандидозом. Инкубационный период – 3-20 дней. У женщин поражается влагалище (кольпит) и мочеиспускательный канал (вульвовагенит, уретрит). Этот воспалительный процесс может протекать остро и хронически. Иногда поражаются мочевой пузырь и прямая кишка. У мужчин поражается предстательная железа, семенные каналы, мочеиспускательный канал.

Противотрихомонадные средства общего резорбтивного действия:  (см. пр/протозоидные средства)

  1.  Метронидазол (трихопол, клион, флагил) 1 таб.х3 р/д – 7-10 дней.
  2.  Тинидазол = фазижин – 2-4 табл. однократно.
  3.  Орнидазол – 0,5 × 2 р/д – 5 дней
  4.  Секнидазол – 2,0 однократно внутрь
  5.  Фуразолидон - старый
  6.  Атрикан 250 (тенонитразол) – капс. х 2 р/д – 4 дня. Ф.в. кишечнорастворимые капсулы.
  7.  Ниморазол (наксоджин)
  8.  Виферон – суппозитории × 2 р/д курс от 5 – 10 дней. Виферон – рекомбинантный ИНФ – α – 2в. ПК: интерферронкорригирующее средство. У беременных с урогенитальными инфекциями (трихомониаз, хламидиоз, герпис, ураплазмоз, микоплазмоз, бактериальнй вагиноз, кандидоз …)
  9.  Макмирор – табл. 1 × 3 р/д курс 7 дней

Противопоказаны женщинам в первой половине беременности и кормящим. Дополнительно к общему лечению используют местное лечение; назначают влагалищные спринцевания настоем ромашки, шалфея, октилином, меторнид-азолон (суппозитории, вагинальные таблетки), ежедневно обрабатывают влагалище (влагалищные спринцевания) дезинфицирующим раствором.

Метранидазол – вагинальные табл., свечи.

Клотримазол (Кандид – В6)– вигин. свечи, табл. 1 табл/на ночь 6 дней

Бетадин ваг.-суп. Острая форма 1 супп × 2 р/д – 7 дней. Подострое – 2 р/д 10 дней.

Ваготил – антисептик, р-р для наружного применения. Используют тампоны, смоченные раствором.

Тержинан = тернидазол + нистатин + неомицин + преднизалон

Ф.в.: ваг. табл.

Макмирор комплекс (нифуратель + нистатин) – вагин свечи, крем.

Трихомонады исчезают из половых путей у мужчин на 1-й день лечения, у женщин – на 2-й: при хронических формах + неспецифическая терапия.

Солкотриховак – вакцина. ПК: рецидивирующий трихомониаз у женщин.

Хламидиоз.

Это воспалительное заболевание половых органов. Хламидии – Гр(-) бактерии с уникальным циклом развития, включающим две различные формы существования – внеклеточную и внутриклеточную (они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами). Облигатное внутриклеточное паразитирование обеспечивает репродукцию этого микроорганизма Chlamydia trachomatis 18 подвидов. Хламидии поражают все отделы полового тракта, глаза, легкие, суставы, вызывают орнитоз, отягощают гонорейные процессы, трихомониаз, микоплазменную инфекцию.

Заражение: половым путем, воздушно – капельным, через предметы, животных, от матери к ребенку.

Формы хламидиоза:

Респираторный, трахома, конъюктивит урогенитальный, болезнь Рейтера – полиартрит + конъюктивит + уретрит.

Особенности хламидийного уретрита – а) часто без симптомов (только у 4-5% больных есть симптомы). б) Осложнения: простатит, импотенция, кольпиты, бартолиниты, сальпингиты хламидийного происхождения не имеют специфических симптомов. Хламидийные сальпингооафориты (воспаление придатков), как и вышеуказанные воспаления, ведут к бесплодию и другим нарушениям важных звеньев репродуктивной системы (на 20% уменьшается шанс беременности, преждевременные роды, недоношенные дети, внутриутробная патология). в) Хронический процесс (несколько лет).

г) Подавление иммунной системы.

Лечение.

Этиотропное лечение – антибиотпкотерапия, курсами.

!Макролиды. – основная группа.

Эритромицин – острое заболевание 0,5х4 раза – 7 дней. – устаревшее

Азитромицин 1 г однократно (три приема с интервалом в 7 дней, 1 – 7 – 14 дней при осложненной форме)

Рокситромицин × 2 р/д курс до 10 дней

Мидекамицин × 3 р/д курс до 14 дней

Ровамицин × 2 - 3 р/д курс

Вильпрафен × 2 - 3 р/д курс

Широко используют фторхинолоны: Ципрофлоксацин, офлоксацин (3-5 дней), левофлоксацин.

Доксициклин (вибрамицин) – неосложненные формы 7 дней.

У женщин, применяющих оральные гормональные контрацептивы отмечено уменьшение частоты хламидиоза. 

Микоплазменная инфекция или уреаплазмоз половых органов.

В настоящее время острая проблема в связи с учетом частоты сосуществования микоплазм с трихомонадами, хламидиями, гонококками, анаэробами и др. м/о. Проявляются воспалением мочеиспускательного канала, матки, придатков, предстательной железы.

Семейство Mycoplasmaticeae – группа м/о в состав которых входят 2 рода возбудителей Mycoplasma (включает 75 видов) и Ureaplasma urealyticum (10 серотипов).

Микоплазмы обитают на слизистых оболочках ротовой полости, органов дыхания, половой, выделительной систем.

Обнаруживаются уреоплазмы у больных с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты) и у практически здоровых. Патогенные свойства уреоплазмы определяются их адгезивностью – способностью прикрепляться к эпителию слизистых, лейкоцитов, сперматозоидам и к другим клеткам организма. Прикрепившись, они разрушают клеточные мембраны, внедряются в цитоплазму, происходит образование эндо- и экзотоксинов, деструкция пораженных клеток, проявление воспалительной реакции.

Уреоплазменная инфекция половых органов протекает в острых и хронических формах, симптомы неспецифичны для возбудителя. Уреоплазмы чаще выделяют в ассоциации с другими возбудителями. Уреоплазма высевается у 30% страдающих бесплодием, у 29,9% женщин, имевших самопроизвольный выкидыш, у 66,7% беременных, больных пиелонефритом.

Возбудитель проникает через плаценту, повреждает плод.

Лечение – комплексное: этиотропное+стимулирующая неспецифическая сопротивляемость организма. Также как хламидиоз.

! Антибиотики: макролиды, доксициклин, фторхинолоны, но меньше курс. Циклическая а/б терапия в течение 6 месяцев.

При сочетании микоплазмоза с трихомонозом начинается лечение с трихопола.

Микоплазмоз с хламидиями – курс подавления хламидиоза.

Уреоплазмоз с гонореей – рифампицин и эритромицин + дезоксирибонуклеаза в/м – 6 дней.

Лечение супружеских пар, страдающих бесплодием обязательно, лечению подлежат и мужчины и женщины, у которых выделены микоплазмы вне зависимости от воспалительного процесса (его наличия или отсутствия).

Вирусные заболевания половых органов.

Вирусы вызывают заболевания влагалища, вульвы, шейки матки, верхних отделов половых органов. Воспалительный процесс, часто содействуют развитию воспалительной реакции, обусловленной другими возбудителями, оказывают неблагоприятное влияние на плод.

Воспалительные процессы вирусной этиологии протекают в острой, хронической, латентной форме, рецидивируют (этому способствует переохлаждение, перегревание, УФО, переутомление, стресс, общие заболевания и др.)

Наиболее клинически выраженным является вирус простого герпеса (ВПГ).

Герпес половых органов передается половым и бытовым путем. Источники инфекции – больные или носители. Основной резервуар инфекции у мужчин – мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки. Вирус поступает в основание позвоночника тамон → недоступен для действия антител. Поражается мочеполовая система, кожа на бедрах, ягодицах и дрю Вирус проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Вирус можно обезвредить в течении 24 часов после заражения. Если этого не произошло заболевание потом неизлечимо – высока вероятность постоянных рецидивов. Рецидивам способствуют ослабление иммунитета, переохлаждение, сильный стресс, месячные, потертости от тесной одежды, гормональные изменения.

Лечение.    См. противовирусные средства.

Осложнено, т.к. 1) вирусные инфекции имеют свои особенности,

2) связаны с возможностью рецидивов и реинфекции при неизлеченном ВПГ у партнера.

Ацикловир – табл. х 5 р/д, курс 5 дней.

Фамвир

Валацикловир

Местное применение - Бетадин.

Индукторы ИФН (виферон, амиксин, неовир, циклоферон, арбидол)


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

65289. Швидкий пошук різноформатних даних в граничних режимах систем управління 845 KB
  Сучасний розвиток промисловості характеризується зростанням вимог до інформаційного забезпечення інтеґрованого організаційно-адміністративного управління на верхньому рівні ієрархії та жорсткими вимогами...
65290. Творчість Палладія Еленопольського в контексті формування ідеалів християнського життя: історико-соціальний аспект 208.5 KB
  Актуальність роботи зумовлюється і тим що дослідження процесу використання біблійних текстів у конструюванні християнського дискурсу за часів Пізньої Античності є відносно новими і нечастими; ця сфера історичних досліджень лише нині почала активно розвиватися в зарубіжній історіографії...
65291. ФОРМУВАННЯ ФАХОВОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ МАЙБУТНІХ ІНЖЕНЕРІВ-МЕТАЛУРГІВ У ПРОЦЕСІ ВИВЧЕННЯ ПРОФЕСІЙНО ОРІЄНТОВАНИХ ДИСЦИПЛІН 217 KB
  Необхідність підвищення рівня фахової компетентності майбутніх інженерівметалургів зумовлена інтенсивною модернізацією вітчизняного металургійного...
65292. Формування дослідницьких умінь студентів технічних університетів у процесі вивчення професійно-орієнтованих дисциплін 538.5 KB
  Критерії: 1 мотиваційно-ціннісний 2 когнітивний 3 діяльнісний формування ціннісного ставлення до дослідницької діяльності; створення в технічному університеті професійнодослідницького середовища; забезпечення...
65293. Підвищення ефективності процесу електродугового наплавлення шляхом використання комбінованих магнітних полів 2.57 MB
  Встановлення особливостей впливу КМП на процеси утворення форми посилення валика та форми проплавлення основного металу при дуговому наплавленні під флюсом дасть можливість розробити рекомендації для вибору оптимальних параметрів...
65294. ФОРМУВАННЯ ЗАГАЛЬНОТЕХНІЧНИХ ЗНАНЬ У ПРОЦЕСІ ПРОФЕСІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ МАЙБУТНІХ УЧИТЕЛІВ ТЕХНОЛОГІЙ 221.5 KB
  Нерозробленість даної проблеми наявні протиріччя обумовили вибір теми дисертаційного дослідження: Формування загальнотехнічних знань у процесі професійної підготовки майбутніх учителів технологій.
65295. СУЇЦИДАЛЬНИЙ ДИСКУРС В УКРАЇНСЬКІЙ ПРОЗІ 20-30-Х РР. ХХ СТ. (ПСИХОАНАЛІТИЧНА ІНТЕРПРЕТАЦІЯ) 165.5 KB
  Актуальність дослідження зумовлюється подальшим розвитком психоаналітичної інтерпретації в сучасному українському літературознавстві, що передбачає освоєння нової проблематики, якою є наразі суїцидальна образність.
65296. ТУРБІННИЙ ВИМІРЮВАЛЬНИЙ ПЕРЕТВОРЮВАЧ ВИТРАТ З ГІДРОДИНАМІЧНИМ ВРІВНОВАЖЕННЯМ ЧУТЛИВОГО ЕЛЕМЕНТА 5.41 MB
  Для визначення кількісних показників потоків широкого застосування набули прилади та системи вимірювання витрат рідин з турбінними перетворювачами витрат ТПВ завдяки їх перевагам перед існуючими приладами інших класів аналогічного призначення.
65297. КОМП’ЮТЕРНО-ВИМІРЮВАЛЬНА СИСТЕМА ТА ЇЇ КОМПОНЕНТИ ДЛЯ ОЦІНЮВАННЯ МОМЕНТУ ІНЕРЦІЇ РОТОРНИХ СИСТЕМ 661 KB
  Визначення моменту інерції тіл обертання з осьовою симетрією відносно центральної осі обертання є задачею на сьогодні і важливою і поширеною в багатьох галузях науки і техніки. Так наприклад інформація про точні значення моменту інерції роторної системи під час її проектування і...