11398

Противовирусные средства

Лекция

Химия и фармакология

ПВС применяются для профилактики и лечения заболеваний вызванных вирусами. В. являются возбудителями огромного числа заболеваний от массовых до редких экзотических грипп ОРВИ корь герпес гепатит краснуха оспа свинка полиомиелит СПИД . В. м...

Русский

2013-04-07

112 KB

16 чел.

PAGE  1

ПВС применяются для профилактики и лечения заболеваний, вызванных вирусами.

В. являются возбудителями огромного числа заболеваний от массовых до редких, экзотических (грипп, ОРВИ, корь, герпес, гепатит, краснуха, оспа, свинка, полиомиелит, СПИД …).

В. может воспроизводится только в клетках более высокоорганизованного существа → это микропаразит животных, растительных (впервые открыли – вирус табака) и бактериальных клеток. В. внеклеточные паразиты, чьё размножение зависит от синтеза ДНК, РНК и белков клетки хозяина.

В. – это нуклепротеидные частицы, которые состоят из молекулы ДНК или РНК + белок. Инфицирующая часть – ДНК, РНК. Она проникает внутрь клетки (по механизму экзоцитоза) и там начинает перестраивать под себя систему метаболических процессов клетки хозяина.

Механизмы действия противовирусных средств определяются этапами развития вирусной инфекции.

  1.  «Воротами» инфекции являются слизистые оболочки и кожа, или непосредственно вирус попадает в кровь (оксолиновая мазь).
  2.  Вирус проникает в кровь, разносится по организму → ткани-мишени. Можно воздействовать на вирус, свободно циркулирующий в крови (интерфероны и противовирусные АТ = иммуноглобулины)
  3.  Этап проникновения вируса в клетки мишени. Вирус проникает не в любом месте, а только связывается в определенном месте клетки мембраны – с гликопротеидами, которые являются носителями вируса. Можно: а) препятствовать прикреплению (адгезии) вируса к мембране клетки и тормозить его проникновение в клетки хозяина; б) угнетение депротеинизации вирусного генома (ремантадин)
  4.  этап размножения вируса в клетке после внедрения в синтетические процессы клеток-хозяина и создания собственных ДНК и РНК. Некоторые вирусы (простого герпеса) проникнув в клетку хозяина начинают производить свои ферменте, которые отличаются от аналогичных ферментов клетки хозяина (ДНК - полимераза).

Подавление размножения вирусов:

  1.  угнетение синтеза вирусных белков: а) «ранние» белки – ферменты, б)«поздние» белки.
  2.  Угнетение синтеза вирусного ДНК и РНК.

Так действует большинство препаратов (виразол, ацикловир …)

  1.  Уничтожение вирус - инфицированных клеток, чтоб предотвратить образование новых вирусов (интерфероны).

Т.о. для профилактики В.И. нужно предотвратить проникновение вирусов в клетки мишени (1, 2, 3), а для лечения – нарушить механизмы синтеза вирусных белков и нуклеиновых кислот (4)+(5).

Вирусные инфекции, как правило, развиваются на фоне сниженного иммунитета. Поэтому профилактика В.И. – повышение противовирусного иммунитета:

А) Специфическая иммунная защита – вакцины, иммуноглобулины (АТ), интерфероны.

Вирусные белки – синные АГ. В организме, подверженном воздействию вирусов, вырабатываются ИНФ и АТ, которые нейтрализуют действия вирусов.

Б) Неспецифическая иммунная защита – повышение устойчивости к инфекционным заболеваниям в целом. Иммуномодуляторы, индукторы ИНФ, витамины, адаптогены …

I. ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Наиболее обширная группа противовирусных средств. Герпис вирусы можно разделить на группы, с учетом вызываемых заболеваний:

А) В. простого герписа: ВПГ-1 – кожа, слизистые оболочки, ВПГ-2 – гениталии, глаза, ЦНС.

Б) В. Гарицелла Зостера – опоясывающий герпис (взрослые), ветряная оспа (дети), опоясывающий лишай.

В) Цитомегаловирусы – ретинит, колит, пневмония, внутриутробные инфекции, генерализованные инфекции, инфекции после трансплантации органов и др.

Всего 8 типов вирусов герпеса человека, клиника заболеваний разнообразна, вплоть до летальной формы.

Более 90% населения земли инфицировано тем или иным типов вируса герпеса. В РФ регулярно болеют ВПГ более 15 млн.

Передается воздушно-капельным и контактным путем.

Лечение – местно. Если болеют чаще, чем 4 раза в год – внутрь, ↑ иммунитета, системно. Герпетические инфекции не вылечиваются. После первичного инфицирования вирус пожизненно остается а организме, сохраняя способность к реактивации.

ГЕРПЕС – в переводе «ползучий», так 2300 лет тому назад болезнь назвал Гиппократ.

Простой: первые инфекции в детском возрасте. Заражение от 1 – до 4 лет жизни за счет телесных контактов со взрослыми. Через 2 часа после контакта вирус проникает в кожу и доходит до веточек тройничного нерва, который интервирует кожу лица. Проникнув в нервную ткань он проникает в полости черепа и пожизненно остается в ганглиях тройничного нерва. Там он находится в «спячке» до момента реактивации (простуда, грипп, менструация, стрессы, утомление, сильное УФ-облучение и др. условия ↓ иммунитета..).

С губ может идти на другие части тела (глаза, оральный секс,… лоб, щеки, уши…).

Вирус не любит УФ, спирт, антисептики…

Герпес ЦНС – самая тяжелая инфекция ЦНС. Смертность 70%, восстановление функций у 9 %.

Герпес Зостера – заболевают взрослые переболевшие ветреной оспой. Кожные сыпи на одной стороне тела, множество пузырьков, заполненных жидкостью, очень болезненно, несколько недель + головные боли, tº, боли в ногах, позвоночнике… После исчезновения сыпей пост герпетические невралгии у 20-30 % и плохо лечится.

АНАЛОГИ НУКЛЕЗИДОВ.

Синтетические производные нуклеозидов обладают выраженным избирательным противогерпетическим действием.

Механизм действия: противогерпетическим действием обладают не сами вещества, а их активные метаболиты – трифосфаты. В клетке пораженной вирусом, к препарату присоединяется три молекулы фосфата. Образовавшееся вещество ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, встраивается в ДНК вируса (вместо дезоксигуанозина или другого вещества) и подавляет ее репликсацию (т.е. обрывается дальнейшее удлинение цепи ДНК, т.к. у трифосфатного вещества нет места, необходимого для присоединения следующих звеньев ДНК).

                    ЗФ = Л – Ф – Ф - Ф

                                                         В здоровых клетках концентрация

                                                 трифосфата в 50 – 100 раз ниже, чем в

                                                 клетках, пораженных вирусом, т.к.

                                                 присоединение первого фосфата

                                                 осуществляется ферментом, который

                                                 имеется только в вирусе герпеса = вирусная

                                                         тиминкиназа.

                                                 Присоединение 2-го и 3-го фосфатов осуществляется ферментами клетки = киназами, а не вируса. Т.е. терапевтическая доза не подействует на здоровую клетку, только на больную.

Такие препараты наиболее эффективны в ранние сроки заболевания (1-3 дня), т.к. действуют на активно размножающиеся вирусы. Действие профилактическое и лечебное.

АЦИКЛОВИР (зориракс, виролекс, циловир …) – производное гуанозина.

Действующее вещество ацикловир трифосфат, который встраивается в ДНК вируса вместо дезоксигуанозина.

Ф.к. биодоступность при приеме внутрь низкая 15-20%, но хорошо распределяется: проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, ЦНС, в жидкость герпетических пузырьков. Незначительно всасывается при местном применении.

Спектр: наибольшая активность в отношении ВПГ_1,2, слабее на ВГ, Зостера и малочувствителен в отношении цитомегавирусов.

ПК: а) инфекции вызванные ВПГ- кожа, слизистые, глаза, генитальный герпетический энцефалит

б) опоясывающий лишай, ветреная оспа

в) с профилактической целью у больных с ИД (рецидивирующие формы)

Ф.в. крем 5%, глазная мазь 3%, табл, 0,02, 0,04, 0,08, капсулы 0,02, ампулы с порошком для приготовления р-ра (0,25, 0,5, 1,0). Курсы 7-10 дней × 5 р/д.

ПбД: низкая токсичность.

Местно – жжение, зуд, флебиты.

Системно – ЖКТ, в/в – нефротоксичность, нейротоксичность (судороги, заторможенность, экстрапирамидные нарушения, головные боли и др.)

Ацикловир надо назначать как можно раньше, на поздних стадиях почти неактивен.

ВАЛАНЦИКЛОВИР (валтрекс)- валиновый эфир ацикловира. Предназначен для приема внутрь. Имеет большую биодоступность, больше 50% (эфир отщипляется в организме, т.е. ↑ лечебная концентрация ацикловира в тканях).

ПК: инфекции ВПГ – особенно генитальный, опоясывающий лишай и др.

Ф.в. табл. 0,5 × 2 р/д. курс 7-10 дней.

ПЕНЦИКЛОВИР (вектавар) – по строению, спектру активности близок к ацикловиру.

Отличия:

  •  Активен в отношении некоторых ацикловиррезистентных штаммов вирусов
  •  Более эффективен на поздних стадиях Н
  •  Более длительный Т1/2 внутри клетки (7-20 часов), т.е. работает 12 часов
  •  Используют только местно

ПК: герпис кожи и слизистых оболочек.

Ф.в. крем 1% × 2р/д курс 4 дня.

ФАНЦИКЛОВИР (фамвир) – биодоступность 70-80%. В организме (крови, кишечнике, печени) превращается в пенцикловир → П-трифосфат, экскретирует на 70% почками в активном виде.

Спектр: различные виды вирусов герпеса.

ПК: рецидивирующий генитальный герпис, опоясывающий лишай, постгерпетисеские невралгии.

Ф.в. табл. 0,25.

ПбД: диспепсия, нейротоксичность.

ГАНЦИКЛОВИР

Спектр: действует на цитомегаловирус. В 10-15 раз сильнее гемацикловира.

Ф.к. всасывается из ЖКТ плохо, но хорошо распределяется в различные ткани. Выводится почками.

ПК: ретинит, пневмония, поражение ЖКТ, ИМВ – β – инфекции у больных СПИДа.

ПбД: часто, ≈ у 1/3 пациентов являются причиной отмены (гепатотоксичность, ССС, нефротоксичность, нейротоксичность, ЖКТ, флебиты).

Ф.в. капсулы 0,25, флаконы, порошок для инъекций.

ИДОКСУРЕДИН (офтан-IDU) по строению аналог тимидина.

ПК: высокая активность при местном лечении герпетических поражений глаз (кератит, конъюнктивит)

Ф.в. глазные капли 0,1% р-р, закапывают каждые 2 часа.

ПбД: раздражение, боль, отек слизистых.

При резорбтивном действии (в/в) эффективен при генерализованном герписе. Но очень высокая токсичность (↓ лейкопоэза)

РАСТИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

АЛПИЗАРИН – вещество растительного происхождения (из травы копеечника, листьев манго). По химическому строению производное ксантона (аналог витамина Р).

                  О

                                                       Угнетает размножение ДНК-содержащих

                                                 вирусов. Обладает противовирусным, анти-

                                                 бактериальным, иммуномодулирующим

  

                   О                           действием.

Ф.в.: табл. 0,1, мазь 5% - кожа, 2% - слизистые.

ПК: простой герпес кожи и слизистых оболочек, герпес Зостера (простой, генитальный 2, ветреная оспа, опоясывающий лишай, бородавки, кандиломы).

Внутрь х 3-4 р/д – 5-10 дн.               одновременно

Мазь х 3-3 р/д – 10-30 дн.

Можно использовать таблетки и с профилактической целью.

ГЛИЦИРИЗИНОВАЯ КИСЛОТА

Механизм действия: а) ↓ синтез внутренних белков и др. компонентов в инфицированной клетке, б) инактивирует вирусы вне клетки, в) блокирует внедрение вируса внутрь клетки.

ПК: инфекции, вызванные вирусом простого гепатита 1 и 2 (кожа, слизистые рта, носа…генитальный герпес), олоясывающий лишай и др.

ПбД: аллергические реакции

Ф.в.: спрей, крем, вагинальные формы.

ФЛАКОЗИД – из листьев растения Бархата (амурского, Лаваль) сем. Рутовых.

По строению похож на алпизарин.

ПК: первичный или рецидивирующий простой герпес (ранние стадии).

Ф.в.: табл. 0,1 х 3 р/д, курс 5 дн. и более.

В кмплексном лечении герпетических инфекций может использоваться ронколейкин (рекомбинантный интерлейкин-2) при различных формах и на различных стадиях заболевания.

II. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ.

АМАНТАДИН – первый препарат с доказанной противовирусной

РМАНТАДИН    активностью. Сегодня по этому ПК не используется.

                              На его основе в РФ разработан римантадин.

Механизм действия: блокирует особые ионные каналы (М2-каналы) вируса, в результате нарушается его способность проникать в клетку. М2-канал – белок, обнаруженный только у вируса гриппа и отвечает за высвобождение вирусного генома в клетку (М2 – производит «раздевание» вируса = депротоинизция).

ФК: хорошо всасывается и распределяется при приеме внутрь, проникает в ЦНС, высокие концентрации в слизистой носовых ходов и слюне; печень; почки.

Спектр: вирус гриппа А (есть устойчивые штаммы).

ПК: а) профилактика 0,5 х1 р/д или 0,1 х2 р/д - курс 14 дн.

б) лечение на ранних стадиях по 0,1 х2 р/сутки  или по схеме

ПбД: диспепсия, боли в животе, ЦНС, кожные сыпи.

ППК: печень, почки, тиреотоксикоз, беременность.

Ф.В.: табл. 0,05 «Альгирем» - сироп для детей.

Быстро возникает привыкание (к 5 дню до 30%).

Свиной грипп = пандемический грипп. Ремантадин не действует.

ОЗЕЛЬТАМИВИР  - высокая специфичность, на другие вирусы не

ЗАНАМИВИР          действуют. Назначают в первые 24-48 часов после проявления симптомов.

Схожи по строению и механизму действия.

Механизм действия: ингибируют активный участок нейромедазы – фермента, ответственного за процесс высвобождения вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновение в клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшее распространение вируса в организме.

ПК: грипп типа А и В + пандемический грипп.

ЗАНАМИВИР – лечение. Ф.в.: ингаляционно - ротодиски, содержащие 0,005 разовой дозы. Ингаляционно, т.к. плохо всасывается из ЖКТ (вдыхают порошок). При местном применении ПбЭ редко (диспепсия, головные боли, бронхоспазм – при предрасположенности). Назначают с 5 лет 2 р/д, курс 5 дней. Нет резистентности.

ОЗЕЛЬТАМИВИР (про лекарство) – хорошо всасывается, биодоступность 75-80%. Высокие концентрации в очагах гриппозной инфекции. Дети с 1 года.

ПбД: диспепсия, головные боли, слабость, нарушение сна (чаще чем у занамивира), боли в горле, кашель.

Ф.в. капсулы 0,075.

Лечение и профилактика гриппа. Частичная резистентность к пандемическому гриппу.

АРБИДОЛ – производное индоха. Обладает умеренным противовирусным действием, индуктор интерферонов, иммуномодулирующее действие; повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

ПК: неспецифическая профилактика и лечение гриппа А и Б, ОРВИ.

Ф.в. табл. 0,1, лечение х 3-4 р/д 3-5 дней, профилактика х 1 р/д 10-14 дней.

ПбД: аллергия.

ППк: ССС, печень, почки.

ОКСОЛИН – производное нафталина, старый препарат.

Механизм действия: ≈ как у ремантадина (на внеклеточный вирус).

Умеренная вирусоцидное действие.

ПК: 1) профилактика гриппа

  1.  вирусные поражения глаз

3) вирусные риниты

4) проражение кожи

Ф.в. оксалиновая мазь – 0,25%, 3%

При гриппе смазывают слизистую оболочку носа х 2-3 р/д

ПбД: жжение на месте нанесения.

Для лечения и профилактики гриппа могут быть использованы:

Интрерферон альфа-2в (гриппферон) (рекомбинантный препарат) – капли в нос. Виферон

Индукторы ИНФ: «Анаферон» - гомеопатия

                               Циелоферон

                               Кагоцел

                               Арбидол

                               Амиксин

III. СР-ВА, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ.

СПИД – вызывается специальным ретровирусом = вирусом ИД-человека (ВИЧ: ВИЧ1, ВИЧ2).

Лечение СПИДа идет противовирусными и симптоматическими средствами.

Препараты, действующие на ретровирусы имеют 2 механизма действия:

Ингибиторы обратной                                   Ингибиторы ВИЧ-протеазы

транскриптазы (ИОТ)                                            (ИП)

Нуклеозиды                              Ненуклеозиды

ИОТ НУКЛЕОЗИДЫ

ЗИДОВУДИН (азидотимидин) – аналог тимидина.

Механизм действия: фосфорилируется → трифосфат→ ↓ обратную транектриптазу, препядствуя образованию ДНК из вирусной РНК; подавляется синтез РНК и белков.

ФК: хорошо всасывается из ЖКТ, проникает во все ткани и органы. Выводится виде метаболитов или в неизменном виде почками.

ПК: препарат не вылечивает больных, а продлевает им жизнь, уменьшает частоту и тяжесть оппортунистических инфекций. Лечение нужно назначать как можно раньше. Может развиваться устойчивость ретровируса.

Ф.в. – внутрь, курсы – несколько месяцев.

ПбД: ↓ кроветворение (анемия, тромбоцитопения, нейтропения …) – основное; ЦНС, почки …

 

ДИАНОЗИН (видекс) – такой же механизм действия. Из ПбЭ чаще других возникает периферическая нейропатия, гематоксичность (анемия, лейкопения, тромбопения), диспепсия, ↓ функции печени.

Назначают внутрь, в т.ч. и при не эффективности зидовудина.

АБАКАВИР (зиаген) – является мощным избирательным ингибитором ВИЧ (1 и 2). Эффективен при пониженной чувствительности к другим средствам, для лечения СПИДа.

Фармакологический эффект связан с образование трифосфата → обрыв цепи РНК, прекращения рапликации вирусов.

Быстро и хорошо всасывается.

ПбД: гиперчувствительность (сыпи, отдышка, ЖКТ, костно-мышечная система, периферические невриты, лейкопения)

ЛАМИВУДИН

Лечение этими препаратами идет в составе комбинированной терапии (2-3 таких препарата). Перекрестная резистентность.

НЕНУКЛЕОЗИД:

НЕВИРАПИН (вирамун) – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Блокирует активность ДНК- и РНК-зависимой ДНК – полимеразы. Действует только на ВИЧ 1. Действие на ОТ прямое, нет конкуренции с нуклеозидами, т.е. разные места связывания.

Метаболизирует в печени, выделяется с мочой.

ПбД: ЖКТ (часто), ЦНС (часто), анемии (редко)

ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ ВИЧ

Пртеазы – ферменты, отвечающие за образование структурных белков и ферментов ВИЧ. При их отсутствии не идет размножение ретровирусов, образуются их незрелые формы.

САКВИНАВИР – высокоэффективный и избирательный ингибитор протеаз ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Назначают внутрь.

ПбД: диспепсия, нарушение липидного обмена, гипогликемия. Возможно развитие устойчивости.

ИНДИНАВИР – превосходит саквинавир по эффективности и биодоступности.

IV. СРЕДСТВА С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ.

РИБАВИРИН (ВИРАЗОЛ) – активен в отношении РНК-содержащих вирусов и ДНК-содержащих вирусов.

Высокая активность при лечебном и профилактическом использовании.

Механизм действия: в клетке вируса под влиянием аденозинкиназы фосфорилируется: моно-φ, ди-φ, три-φ. →

  1.  ↓концентрация ГТФ →↓синтеза нукл. Кислот.
  2.  Изменяет синтез РНК →нарушение транскрипции вируса.
  3.  Подавляет полимеразы вирусов.

ПК: - вирусные инфекции дыхательной системы (бронхиты, пневмония…);

- Лихорадка Ласа;

- геморрагическая лихорадка;

- гепатит С.

Ф.в.: инъекции, капсулы – ингаляционно.

ПбД: местные – кожа, слизистые дыхательных путей. Анемия, лимфоцитопения, нейротоксичность (головные боли, усталость, бессонница), тератогенное действие.

ЛАМИВУДИН

Спектр: ретровирусы, вирус гепатита В.

Механизм действия: → трифосфат, который ингибирует ДНК полимеразу (гепатит) и обратную траскриптазу (вич).

Всасывается на 80%, проникает во многие ткани, выводится почками.

ПК: гепатит В, СПИД

ПбД: хорошо переносится. Лактоацидоз. Быстро развивается привыкание.

Ф.в. Табл. 0,1. курсы длительные (гепатит х 1 р/д в течении года)

ГИПОРАМИН (табл. лиофализат, мазь, суппоз.)

Спектр: грипп А и В, герпис (все виды), ВИЧ.

Механизм действия: ингибирующий эффект на репродукцию вирусов проявляется на ранних этапах и репликации. В основе действия подавление нейраминидазы + индуктор ИНФ.

#

in vitro подавляет гр+, гр-, возбудители туберкулеза, кандида.

ПК: грипп А и В, ОРВИ, простой герпис, генитальный, опоясывающий лишай, цитомегаловирусные инфекции.

КАГОЦЕЛ — табл.

Механизм действия: индуктор ИНФ. Вызывает репродукцию ИНФ (α, β, γ) во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе (лимфоциты, МФ, фибробласты …)

ПК: лечение, профилактика гриппа, ОРВИ. Высокая активность.

ЛЕВОМАКС (тилорон) — Индуктор ИНФ, ИС.

ПК: гепатит А, В, С, герпис, ЦМВ, грипп, ОРВИ и другое.

ИНТЕРФЕРОНЫ.

Интерфероны – это эндогенные низкомолекулярные белки. Они вырабатываются клетками организма при воздействии на них вирусов, бактерий, грибов, химических веществ (интерферогены) (1 тип).

Установлено, что И. могут вырабатываться и лимфоцитами в ходе иммунной реакции (2 тип).

И. обладают противовирусным, иммуномодулирующим и другими биологическими действиями, в том числе и противоопухолевой активностью.

И. обладает видовой специфичностью (человеку - человеческий), но не обладает специфичностью по отношению определенных видам вирусов. Широкий противовирусный спектр.

И. (1 тип) образуется клетками организма в начале инфекции, вызывая устойчивость клеток к поражению их вирусами. Резистентность к ним не возникает. Через некоторое время после выздоровления И. в крови не обнаруживается.

И. связываются со специф. рецепторами на поверхности клеток.

Механизм действия И. проявляется по нескольким направлениям:

  1.  стимулирует образование в клетке макроорганизма ферментов, которые нарушают в зараженной клетке синтез вирусных белков и нуклеиновых кислот, т.к. ↓ иРНК → ↓ размножение В.
  2.  нарушают проникновение В. в клетку - мишень
  3.  повышают иммунные реакции направленные на уничтожение клеток инфицированных вирусом.
  4.  действует на вирусы, свободно циркулирующие в крови.

В настоящее время известны несколько видов И. (по составу и происхождению):

ИНФ – α (человеческий лейкоцитарный – 1 тип) – является протеином, вырабатывается β - ЛТ

ИНФ – β (человеческий фибробластный – 1 тип) – является гликопротеином, вырабатывается фибробластами

ИНФ – γ (человеческий иммунный – 2 тип) – является гликопротеином, вырабатывается Т – ЛТ.

Применяется, как правило, α- и β- ИНФ.

Природные ИНФ – раньше.

Недостатки:

  •  низкая биодоступность → большие дозы
  •  дорого
  •  ↓ синтеза собственных ИНФ → индукторы ИНФ.

    Наиболее широко в качестве противовирусных средств используются рекомбинантные α-ИНФ (α-2а, α-2в). Действие противовирусное, иммуностимулирующее, антипролиферативное действие (в отношении ряда опухолей). Деление на 2а и 2в зависит от содержания аминокислот. По клинической эффективности и безопасности существенных различий нет.

    Ф.в. – инъекции, мази, свечи. Белок – внутрь не назначают.

ИНФ – α – 2а:

РОФЕРОН А. РЕАФЕРОН

ПК: хронический гепатит В и С, некоторые онкологические процессы.

Ф.в. амп, фл (порошок) х 3р/неделю. Курс 4-12 месяцев.

ИНФ – α – 2в:

ИНТРОН-А – гепатит – фл, амп.

ВИФЕРОН – мазь, свечи. В составе дополнительно витамины С и Е. Суппозитории оказывают более длительное действие, чем инъекции. Дозировка в МЕ. Лечение курсовое.

ПК: в комплексной терапии:

1. инфекционно – воспалительных заболеваний у детей (ОРВИ, пневмония, менингит, сепсис, внутриутробные инфекции – хламидиоз, кандидоз, микоплазмоз …)

2. гепатит В, С (хронич.)

3. грипп, ОРВИ

4. иммуностимулирующее действие у больных с урогенитальными инфекциями

5. вирусные поражения кожи и слизистых оболочек.

ПЕГИНТЕРФЕРОН α-2в (пегинтрон, пегасис)

Соединение ИНФ с полиэтиленгликолем → пролонгированный эффект, более высокая терапевтическая активность.

Фл. (порошок) – 50, 80, 100 мкг х 1 р/неделю.

ПК: гепатит С

БЕТАФЕРОН (ИНФ – β 1в)

ПК – рассеянный склероз.

ПбД ИНФ:

  •  Утомляемость, головные боли, слабость, боли в глазах
  •  ЖКТ – расстройства
  •  Миалгии, лихорадка
  •  Редко: ↓ кроветворения
  •  Кардиотоксичность
  •  Аутоиммунные поражения щитовидной железы, алопеция = может потребовать отмены препарата.

ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ (И ИНФ)

Под их воздействием в тканях человеческого организма (ЛТ) начинает вырабатываться большое количество собственных ИНФ (преимущественно α-ИНФ)  - интерфероногены.

В результате эти препараты обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием, активизируют стволовые клетки костного мозга, Т-Л, макрофаги → ИС действие, противовоспалительное (часто).

В медицинской практике используют специально полученные природные или синтетические средства.

Достоинства: - низкая токсичность,

- можно сочетать с традиционными средствами (АБ, витамины, ИС …),

- удобная ФК

ЦИКЛОФЕРОН – синтетический аналог природного алкалойда из Citrus grandis.

ПК: герпис, гепатит (А, В, С), ВИЧ, вторичные ИД-ты, комплексая терапия заболеваний суставов (аутоиммунные), нейроинфекции (рассеянный склероз) + антибактериальное, антихламидийное действие, ЗППП.

Ф.в. инъекции, линимент 5%(генитальный герпис, ЗППП), по схеме в/м.

-99% выводится почками в неизменном виде.

НЕОВИР – синтетическое вещество с высокой интерферониндуцирующей активностью. После введения, клетки вырабатывают ИНФ в течении 48 часов. Более 98% Неовира выделяются из организма в неизменномвиде.

ПК: профилактика и лечение инфекционно – воспалительных заболеваний, для коррекции ИДСостояний, для ИС – терапии – комплексно.

Грипп, ОРВИ, гепатит В и С, герпис (простой, генитальный, энцефалитный), заболевания мочеполовой системы, вызванные хламидиями и микоплазмами, кандидозы.

Комплексная терапия онкологических заболеваний, рассеянный склероз.

Ф.в. ампулы

ПбД: болезненность в месте инъекции, субфибрильная Т0.

АМИКСИН (тилорон)

Стимулирует образование в организме ИНФ α-, β-, γ- клетками эпителия, кишечника, гепатоцитами, Т-Л.

ПК: гепатит А, В, С; герпис, грипп, ОРВИ, урогенитальные инфекции, цитомегаловирусные инфекции, нейроинфекции (рассеянный склероз, энцефалиты …)

Ф.в. – табл. 0,06 (дети с7 лет); 0,125 (взрослые)

ПбД: диспепсия; редко – озноб, аллергия.

АРБИДОЛ – смотри выше. 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

17163. Керування системами: введення категорій, терміни, означення 116 KB
  Лекція 5. Тема. Керування системами: введення категорій терміни означення. План 1.Поняття керування 2.Схема керування 3.Способи керування 4.Завдання керування 5.Використання ЕОМ в процесі керування 1.Поняття керування Керування це такий вхідний впл...
17164. Стохастичні системи 59.5 KB
  Лекція 6. Тема. Стохастичні системи. План 1.Поняття стохастичної системи. 2. Моделювання випадкових процесів з дискретним часом. 3. Марковська апроксимація випадкових процесів. 1.Поняття стохастичної системи. Динамічна система називається стохастичною я...
17165. Створення документів у програмі Word 158 KB
  Практична робота №9 Тема: Створення документів у програмі Word Мета: засвоїти технології введення форматування та редагування текстових документів засобами редактора Word. Навчитися створювати зберігати відкривати та проглядати файлидокументи. Обладнання: персо
17166. Створення стилю. Застосування готового шаблону і створення шаблону 57.5 KB
  Практична робота №12 Тема: Створення стилю. Застосування готового шаблону і створення шаблону. Мета: Навчитися створювати стилі і шаблони. Обладнання:: ПК текстовий процесор Word. Правила ТБ Методичні вказівки Стиль це іменований опис формату абз
17167. Проектирование дробильно-сортировочного завода по производству щебня 158 KB
  Подобрать основное технологическое оборудование, составить таблицу гранулометрического состава дробленого продукта при условии – выдать товарные фракции щебня: 5-20; 20-40; 40-70 мм и производительности дробильно-сортировочного завода 260 м3-ч.
17168. Створення шаблону і макросу 44 KB
  Практична робота №13 Тема: Створення шаблону і макросу. Мета: Навчитися створювати шаблони і прості макроси. Обладнання:ПК текстовий процесор Word. Правила ТБ Методичні вказівки Макроси Макрос це скорочена назва макрокоманди. Макрос це просто ...
17169. Ms Excel. Статистичні функції. Електронна таблиця, як база даних. Підведення підсумків. Географічна карта 207.5 KB
  Практична робота №14 Тема: Ms Excel. Статистичні функції. Електронна таблиця як база даних. Підведення підсумків. Географічна карта. Мета: Уміти користуватися діапазонами клітинок та стандартними статистичними функціями наносити дані на географічну карту вилучати вста...
17170. Ms Excel. Розв’язання задач: «Діяльність фірми в Україні», «Табулювання функції та обчислення площі» 140.5 KB
  Практична робота №15 Тема: Ms Excel. Розвязання задач: Діяльність фірми в Україні Табулювання функції та обчислення площі.. Мета: Уміти користуватися діапазонами клітинок та стандартними статистичними функціями наносити дані на географічну карту вилучати вставл...
17171. Ms Excel. Організація розгалужень та ітерацій. Метод добирання параметра. Розв’язання задач «Нарахування зарплатні», «Розв’язання нелінійного рівняння» 259 KB
  Практична робота №16 Тема: Ms Excel. Організація розгалужень та ітерацій. Метод добирання параметра. Розвязання задач Нарахування зарплатні Розвязання нелінійного рівняння. Мета: Уміти використовувати логічну функцію ЯКЩО ЕСЛИ IF та абсолютні адреси клітинок д...