11398

Противовирусные средства

Лекция

Химия и фармакология

ПВС применяются для профилактики и лечения заболеваний вызванных вирусами. В. являются возбудителями огромного числа заболеваний от массовых до редких экзотических грипп ОРВИ корь герпес гепатит краснуха оспа свинка полиомиелит СПИД . В. м...

Русский

2013-04-07

112 KB

15 чел.

PAGE  1

ПВС применяются для профилактики и лечения заболеваний, вызванных вирусами.

В. являются возбудителями огромного числа заболеваний от массовых до редких, экзотических (грипп, ОРВИ, корь, герпес, гепатит, краснуха, оспа, свинка, полиомиелит, СПИД …).

В. может воспроизводится только в клетках более высокоорганизованного существа → это микропаразит животных, растительных (впервые открыли – вирус табака) и бактериальных клеток. В. внеклеточные паразиты, чьё размножение зависит от синтеза ДНК, РНК и белков клетки хозяина.

В. – это нуклепротеидные частицы, которые состоят из молекулы ДНК или РНК + белок. Инфицирующая часть – ДНК, РНК. Она проникает внутрь клетки (по механизму экзоцитоза) и там начинает перестраивать под себя систему метаболических процессов клетки хозяина.

Механизмы действия противовирусных средств определяются этапами развития вирусной инфекции.

  1.  «Воротами» инфекции являются слизистые оболочки и кожа, или непосредственно вирус попадает в кровь (оксолиновая мазь).
  2.  Вирус проникает в кровь, разносится по организму → ткани-мишени. Можно воздействовать на вирус, свободно циркулирующий в крови (интерфероны и противовирусные АТ = иммуноглобулины)
  3.  Этап проникновения вируса в клетки мишени. Вирус проникает не в любом месте, а только связывается в определенном месте клетки мембраны – с гликопротеидами, которые являются носителями вируса. Можно: а) препятствовать прикреплению (адгезии) вируса к мембране клетки и тормозить его проникновение в клетки хозяина; б) угнетение депротеинизации вирусного генома (ремантадин)
  4.  этап размножения вируса в клетке после внедрения в синтетические процессы клеток-хозяина и создания собственных ДНК и РНК. Некоторые вирусы (простого герпеса) проникнув в клетку хозяина начинают производить свои ферменте, которые отличаются от аналогичных ферментов клетки хозяина (ДНК - полимераза).

Подавление размножения вирусов:

  1.  угнетение синтеза вирусных белков: а) «ранние» белки – ферменты, б)«поздние» белки.
  2.  Угнетение синтеза вирусного ДНК и РНК.

Так действует большинство препаратов (виразол, ацикловир …)

  1.  Уничтожение вирус - инфицированных клеток, чтоб предотвратить образование новых вирусов (интерфероны).

Т.о. для профилактики В.И. нужно предотвратить проникновение вирусов в клетки мишени (1, 2, 3), а для лечения – нарушить механизмы синтеза вирусных белков и нуклеиновых кислот (4)+(5).

Вирусные инфекции, как правило, развиваются на фоне сниженного иммунитета. Поэтому профилактика В.И. – повышение противовирусного иммунитета:

А) Специфическая иммунная защита – вакцины, иммуноглобулины (АТ), интерфероны.

Вирусные белки – синные АГ. В организме, подверженном воздействию вирусов, вырабатываются ИНФ и АТ, которые нейтрализуют действия вирусов.

Б) Неспецифическая иммунная защита – повышение устойчивости к инфекционным заболеваниям в целом. Иммуномодуляторы, индукторы ИНФ, витамины, адаптогены …

I. ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Наиболее обширная группа противовирусных средств. Герпис вирусы можно разделить на группы, с учетом вызываемых заболеваний:

А) В. простого герписа: ВПГ-1 – кожа, слизистые оболочки, ВПГ-2 – гениталии, глаза, ЦНС.

Б) В. Гарицелла Зостера – опоясывающий герпис (взрослые), ветряная оспа (дети), опоясывающий лишай.

В) Цитомегаловирусы – ретинит, колит, пневмония, внутриутробные инфекции, генерализованные инфекции, инфекции после трансплантации органов и др.

Всего 8 типов вирусов герпеса человека, клиника заболеваний разнообразна, вплоть до летальной формы.

Более 90% населения земли инфицировано тем или иным типов вируса герпеса. В РФ регулярно болеют ВПГ более 15 млн.

Передается воздушно-капельным и контактным путем.

Лечение – местно. Если болеют чаще, чем 4 раза в год – внутрь, ↑ иммунитета, системно. Герпетические инфекции не вылечиваются. После первичного инфицирования вирус пожизненно остается а организме, сохраняя способность к реактивации.

ГЕРПЕС – в переводе «ползучий», так 2300 лет тому назад болезнь назвал Гиппократ.

Простой: первые инфекции в детском возрасте. Заражение от 1 – до 4 лет жизни за счет телесных контактов со взрослыми. Через 2 часа после контакта вирус проникает в кожу и доходит до веточек тройничного нерва, который интервирует кожу лица. Проникнув в нервную ткань он проникает в полости черепа и пожизненно остается в ганглиях тройничного нерва. Там он находится в «спячке» до момента реактивации (простуда, грипп, менструация, стрессы, утомление, сильное УФ-облучение и др. условия ↓ иммунитета..).

С губ может идти на другие части тела (глаза, оральный секс,… лоб, щеки, уши…).

Вирус не любит УФ, спирт, антисептики…

Герпес ЦНС – самая тяжелая инфекция ЦНС. Смертность 70%, восстановление функций у 9 %.

Герпес Зостера – заболевают взрослые переболевшие ветреной оспой. Кожные сыпи на одной стороне тела, множество пузырьков, заполненных жидкостью, очень болезненно, несколько недель + головные боли, tº, боли в ногах, позвоночнике… После исчезновения сыпей пост герпетические невралгии у 20-30 % и плохо лечится.

АНАЛОГИ НУКЛЕЗИДОВ.

Синтетические производные нуклеозидов обладают выраженным избирательным противогерпетическим действием.

Механизм действия: противогерпетическим действием обладают не сами вещества, а их активные метаболиты – трифосфаты. В клетке пораженной вирусом, к препарату присоединяется три молекулы фосфата. Образовавшееся вещество ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, встраивается в ДНК вируса (вместо дезоксигуанозина или другого вещества) и подавляет ее репликсацию (т.е. обрывается дальнейшее удлинение цепи ДНК, т.к. у трифосфатного вещества нет места, необходимого для присоединения следующих звеньев ДНК).

                    ЗФ = Л – Ф – Ф - Ф

                                                         В здоровых клетках концентрация

                                                 трифосфата в 50 – 100 раз ниже, чем в

                                                 клетках, пораженных вирусом, т.к.

                                                 присоединение первого фосфата

                                                 осуществляется ферментом, который

                                                 имеется только в вирусе герпеса = вирусная

                                                         тиминкиназа.

                                                 Присоединение 2-го и 3-го фосфатов осуществляется ферментами клетки = киназами, а не вируса. Т.е. терапевтическая доза не подействует на здоровую клетку, только на больную.

Такие препараты наиболее эффективны в ранние сроки заболевания (1-3 дня), т.к. действуют на активно размножающиеся вирусы. Действие профилактическое и лечебное.

АЦИКЛОВИР (зориракс, виролекс, циловир …) – производное гуанозина.

Действующее вещество ацикловир трифосфат, который встраивается в ДНК вируса вместо дезоксигуанозина.

Ф.к. биодоступность при приеме внутрь низкая 15-20%, но хорошо распределяется: проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, ЦНС, в жидкость герпетических пузырьков. Незначительно всасывается при местном применении.

Спектр: наибольшая активность в отношении ВПГ_1,2, слабее на ВГ, Зостера и малочувствителен в отношении цитомегавирусов.

ПК: а) инфекции вызванные ВПГ- кожа, слизистые, глаза, генитальный герпетический энцефалит

б) опоясывающий лишай, ветреная оспа

в) с профилактической целью у больных с ИД (рецидивирующие формы)

Ф.в. крем 5%, глазная мазь 3%, табл, 0,02, 0,04, 0,08, капсулы 0,02, ампулы с порошком для приготовления р-ра (0,25, 0,5, 1,0). Курсы 7-10 дней × 5 р/д.

ПбД: низкая токсичность.

Местно – жжение, зуд, флебиты.

Системно – ЖКТ, в/в – нефротоксичность, нейротоксичность (судороги, заторможенность, экстрапирамидные нарушения, головные боли и др.)

Ацикловир надо назначать как можно раньше, на поздних стадиях почти неактивен.

ВАЛАНЦИКЛОВИР (валтрекс)- валиновый эфир ацикловира. Предназначен для приема внутрь. Имеет большую биодоступность, больше 50% (эфир отщипляется в организме, т.е. ↑ лечебная концентрация ацикловира в тканях).

ПК: инфекции ВПГ – особенно генитальный, опоясывающий лишай и др.

Ф.в. табл. 0,5 × 2 р/д. курс 7-10 дней.

ПЕНЦИКЛОВИР (вектавар) – по строению, спектру активности близок к ацикловиру.

Отличия:

  •  Активен в отношении некоторых ацикловиррезистентных штаммов вирусов
  •  Более эффективен на поздних стадиях Н
  •  Более длительный Т1/2 внутри клетки (7-20 часов), т.е. работает 12 часов
  •  Используют только местно

ПК: герпис кожи и слизистых оболочек.

Ф.в. крем 1% × 2р/д курс 4 дня.

ФАНЦИКЛОВИР (фамвир) – биодоступность 70-80%. В организме (крови, кишечнике, печени) превращается в пенцикловир → П-трифосфат, экскретирует на 70% почками в активном виде.

Спектр: различные виды вирусов герпеса.

ПК: рецидивирующий генитальный герпис, опоясывающий лишай, постгерпетисеские невралгии.

Ф.в. табл. 0,25.

ПбД: диспепсия, нейротоксичность.

ГАНЦИКЛОВИР

Спектр: действует на цитомегаловирус. В 10-15 раз сильнее гемацикловира.

Ф.к. всасывается из ЖКТ плохо, но хорошо распределяется в различные ткани. Выводится почками.

ПК: ретинит, пневмония, поражение ЖКТ, ИМВ – β – инфекции у больных СПИДа.

ПбД: часто, ≈ у 1/3 пациентов являются причиной отмены (гепатотоксичность, ССС, нефротоксичность, нейротоксичность, ЖКТ, флебиты).

Ф.в. капсулы 0,25, флаконы, порошок для инъекций.

ИДОКСУРЕДИН (офтан-IDU) по строению аналог тимидина.

ПК: высокая активность при местном лечении герпетических поражений глаз (кератит, конъюнктивит)

Ф.в. глазные капли 0,1% р-р, закапывают каждые 2 часа.

ПбД: раздражение, боль, отек слизистых.

При резорбтивном действии (в/в) эффективен при генерализованном герписе. Но очень высокая токсичность (↓ лейкопоэза)

РАСТИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

АЛПИЗАРИН – вещество растительного происхождения (из травы копеечника, листьев манго). По химическому строению производное ксантона (аналог витамина Р).

                  О

                                                       Угнетает размножение ДНК-содержащих

                                                 вирусов. Обладает противовирусным, анти-

                                                 бактериальным, иммуномодулирующим

  

                   О                           действием.

Ф.в.: табл. 0,1, мазь 5% - кожа, 2% - слизистые.

ПК: простой герпес кожи и слизистых оболочек, герпес Зостера (простой, генитальный 2, ветреная оспа, опоясывающий лишай, бородавки, кандиломы).

Внутрь х 3-4 р/д – 5-10 дн.               одновременно

Мазь х 3-3 р/д – 10-30 дн.

Можно использовать таблетки и с профилактической целью.

ГЛИЦИРИЗИНОВАЯ КИСЛОТА

Механизм действия: а) ↓ синтез внутренних белков и др. компонентов в инфицированной клетке, б) инактивирует вирусы вне клетки, в) блокирует внедрение вируса внутрь клетки.

ПК: инфекции, вызванные вирусом простого гепатита 1 и 2 (кожа, слизистые рта, носа…генитальный герпес), олоясывающий лишай и др.

ПбД: аллергические реакции

Ф.в.: спрей, крем, вагинальные формы.

ФЛАКОЗИД – из листьев растения Бархата (амурского, Лаваль) сем. Рутовых.

По строению похож на алпизарин.

ПК: первичный или рецидивирующий простой герпес (ранние стадии).

Ф.в.: табл. 0,1 х 3 р/д, курс 5 дн. и более.

В кмплексном лечении герпетических инфекций может использоваться ронколейкин (рекомбинантный интерлейкин-2) при различных формах и на различных стадиях заболевания.

II. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА И ОРВИ.

АМАНТАДИН – первый препарат с доказанной противовирусной

РМАНТАДИН    активностью. Сегодня по этому ПК не используется.

                              На его основе в РФ разработан римантадин.

Механизм действия: блокирует особые ионные каналы (М2-каналы) вируса, в результате нарушается его способность проникать в клетку. М2-канал – белок, обнаруженный только у вируса гриппа и отвечает за высвобождение вирусного генома в клетку (М2 – производит «раздевание» вируса = депротоинизция).

ФК: хорошо всасывается и распределяется при приеме внутрь, проникает в ЦНС, высокие концентрации в слизистой носовых ходов и слюне; печень; почки.

Спектр: вирус гриппа А (есть устойчивые штаммы).

ПК: а) профилактика 0,5 х1 р/д или 0,1 х2 р/д - курс 14 дн.

б) лечение на ранних стадиях по 0,1 х2 р/сутки  или по схеме

ПбД: диспепсия, боли в животе, ЦНС, кожные сыпи.

ППК: печень, почки, тиреотоксикоз, беременность.

Ф.В.: табл. 0,05 «Альгирем» - сироп для детей.

Быстро возникает привыкание (к 5 дню до 30%).

Свиной грипп = пандемический грипп. Ремантадин не действует.

ОЗЕЛЬТАМИВИР  - высокая специфичность, на другие вирусы не

ЗАНАМИВИР          действуют. Назначают в первые 24-48 часов после проявления симптомов.

Схожи по строению и механизму действия.

Механизм действия: ингибируют активный участок нейромедазы – фермента, ответственного за процесс высвобождения вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток, их проникновение в клетки эпителия дыхательных путей и дальнейшее распространение вируса в организме.

ПК: грипп типа А и В + пандемический грипп.

ЗАНАМИВИР – лечение. Ф.в.: ингаляционно - ротодиски, содержащие 0,005 разовой дозы. Ингаляционно, т.к. плохо всасывается из ЖКТ (вдыхают порошок). При местном применении ПбЭ редко (диспепсия, головные боли, бронхоспазм – при предрасположенности). Назначают с 5 лет 2 р/д, курс 5 дней. Нет резистентности.

ОЗЕЛЬТАМИВИР (про лекарство) – хорошо всасывается, биодоступность 75-80%. Высокие концентрации в очагах гриппозной инфекции. Дети с 1 года.

ПбД: диспепсия, головные боли, слабость, нарушение сна (чаще чем у занамивира), боли в горле, кашель.

Ф.в. капсулы 0,075.

Лечение и профилактика гриппа. Частичная резистентность к пандемическому гриппу.

АРБИДОЛ – производное индоха. Обладает умеренным противовирусным действием, индуктор интерферонов, иммуномодулирующее действие; повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

ПК: неспецифическая профилактика и лечение гриппа А и Б, ОРВИ.

Ф.в. табл. 0,1, лечение х 3-4 р/д 3-5 дней, профилактика х 1 р/д 10-14 дней.

ПбД: аллергия.

ППк: ССС, печень, почки.

ОКСОЛИН – производное нафталина, старый препарат.

Механизм действия: ≈ как у ремантадина (на внеклеточный вирус).

Умеренная вирусоцидное действие.

ПК: 1) профилактика гриппа

  1.  вирусные поражения глаз

3) вирусные риниты

4) проражение кожи

Ф.в. оксалиновая мазь – 0,25%, 3%

При гриппе смазывают слизистую оболочку носа х 2-3 р/д

ПбД: жжение на месте нанесения.

Для лечения и профилактики гриппа могут быть использованы:

Интрерферон альфа-2в (гриппферон) (рекомбинантный препарат) – капли в нос. Виферон

Индукторы ИНФ: «Анаферон» - гомеопатия

                               Циелоферон

                               Кагоцел

                               Арбидол

                               Амиксин

III. СР-ВА, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ.

СПИД – вызывается специальным ретровирусом = вирусом ИД-человека (ВИЧ: ВИЧ1, ВИЧ2).

Лечение СПИДа идет противовирусными и симптоматическими средствами.

Препараты, действующие на ретровирусы имеют 2 механизма действия:

Ингибиторы обратной                                   Ингибиторы ВИЧ-протеазы

транскриптазы (ИОТ)                                            (ИП)

Нуклеозиды                              Ненуклеозиды

ИОТ НУКЛЕОЗИДЫ

ЗИДОВУДИН (азидотимидин) – аналог тимидина.

Механизм действия: фосфорилируется → трифосфат→ ↓ обратную транектриптазу, препядствуя образованию ДНК из вирусной РНК; подавляется синтез РНК и белков.

ФК: хорошо всасывается из ЖКТ, проникает во все ткани и органы. Выводится виде метаболитов или в неизменном виде почками.

ПК: препарат не вылечивает больных, а продлевает им жизнь, уменьшает частоту и тяжесть оппортунистических инфекций. Лечение нужно назначать как можно раньше. Может развиваться устойчивость ретровируса.

Ф.в. – внутрь, курсы – несколько месяцев.

ПбД: ↓ кроветворение (анемия, тромбоцитопения, нейтропения …) – основное; ЦНС, почки …

 

ДИАНОЗИН (видекс) – такой же механизм действия. Из ПбЭ чаще других возникает периферическая нейропатия, гематоксичность (анемия, лейкопения, тромбопения), диспепсия, ↓ функции печени.

Назначают внутрь, в т.ч. и при не эффективности зидовудина.

АБАКАВИР (зиаген) – является мощным избирательным ингибитором ВИЧ (1 и 2). Эффективен при пониженной чувствительности к другим средствам, для лечения СПИДа.

Фармакологический эффект связан с образование трифосфата → обрыв цепи РНК, прекращения рапликации вирусов.

Быстро и хорошо всасывается.

ПбД: гиперчувствительность (сыпи, отдышка, ЖКТ, костно-мышечная система, периферические невриты, лейкопения)

ЛАМИВУДИН

Лечение этими препаратами идет в составе комбинированной терапии (2-3 таких препарата). Перекрестная резистентность.

НЕНУКЛЕОЗИД:

НЕВИРАПИН (вирамун) – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Блокирует активность ДНК- и РНК-зависимой ДНК – полимеразы. Действует только на ВИЧ 1. Действие на ОТ прямое, нет конкуренции с нуклеозидами, т.е. разные места связывания.

Метаболизирует в печени, выделяется с мочой.

ПбД: ЖКТ (часто), ЦНС (часто), анемии (редко)

ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗ ВИЧ

Пртеазы – ферменты, отвечающие за образование структурных белков и ферментов ВИЧ. При их отсутствии не идет размножение ретровирусов, образуются их незрелые формы.

САКВИНАВИР – высокоэффективный и избирательный ингибитор протеаз ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Назначают внутрь.

ПбД: диспепсия, нарушение липидного обмена, гипогликемия. Возможно развитие устойчивости.

ИНДИНАВИР – превосходит саквинавир по эффективности и биодоступности.

IV. СРЕДСТВА С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ.

РИБАВИРИН (ВИРАЗОЛ) – активен в отношении РНК-содержащих вирусов и ДНК-содержащих вирусов.

Высокая активность при лечебном и профилактическом использовании.

Механизм действия: в клетке вируса под влиянием аденозинкиназы фосфорилируется: моно-φ, ди-φ, три-φ. →

  1.  ↓концентрация ГТФ →↓синтеза нукл. Кислот.
  2.  Изменяет синтез РНК →нарушение транскрипции вируса.
  3.  Подавляет полимеразы вирусов.

ПК: - вирусные инфекции дыхательной системы (бронхиты, пневмония…);

- Лихорадка Ласа;

- геморрагическая лихорадка;

- гепатит С.

Ф.в.: инъекции, капсулы – ингаляционно.

ПбД: местные – кожа, слизистые дыхательных путей. Анемия, лимфоцитопения, нейротоксичность (головные боли, усталость, бессонница), тератогенное действие.

ЛАМИВУДИН

Спектр: ретровирусы, вирус гепатита В.

Механизм действия: → трифосфат, который ингибирует ДНК полимеразу (гепатит) и обратную траскриптазу (вич).

Всасывается на 80%, проникает во многие ткани, выводится почками.

ПК: гепатит В, СПИД

ПбД: хорошо переносится. Лактоацидоз. Быстро развивается привыкание.

Ф.в. Табл. 0,1. курсы длительные (гепатит х 1 р/д в течении года)

ГИПОРАМИН (табл. лиофализат, мазь, суппоз.)

Спектр: грипп А и В, герпис (все виды), ВИЧ.

Механизм действия: ингибирующий эффект на репродукцию вирусов проявляется на ранних этапах и репликации. В основе действия подавление нейраминидазы + индуктор ИНФ.

#

in vitro подавляет гр+, гр-, возбудители туберкулеза, кандида.

ПК: грипп А и В, ОРВИ, простой герпис, генитальный, опоясывающий лишай, цитомегаловирусные инфекции.

КАГОЦЕЛ — табл.

Механизм действия: индуктор ИНФ. Вызывает репродукцию ИНФ (α, β, γ) во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе (лимфоциты, МФ, фибробласты …)

ПК: лечение, профилактика гриппа, ОРВИ. Высокая активность.

ЛЕВОМАКС (тилорон) — Индуктор ИНФ, ИС.

ПК: гепатит А, В, С, герпис, ЦМВ, грипп, ОРВИ и другое.

ИНТЕРФЕРОНЫ.

Интерфероны – это эндогенные низкомолекулярные белки. Они вырабатываются клетками организма при воздействии на них вирусов, бактерий, грибов, химических веществ (интерферогены) (1 тип).

Установлено, что И. могут вырабатываться и лимфоцитами в ходе иммунной реакции (2 тип).

И. обладают противовирусным, иммуномодулирующим и другими биологическими действиями, в том числе и противоопухолевой активностью.

И. обладает видовой специфичностью (человеку - человеческий), но не обладает специфичностью по отношению определенных видам вирусов. Широкий противовирусный спектр.

И. (1 тип) образуется клетками организма в начале инфекции, вызывая устойчивость клеток к поражению их вирусами. Резистентность к ним не возникает. Через некоторое время после выздоровления И. в крови не обнаруживается.

И. связываются со специф. рецепторами на поверхности клеток.

Механизм действия И. проявляется по нескольким направлениям:

  1.  стимулирует образование в клетке макроорганизма ферментов, которые нарушают в зараженной клетке синтез вирусных белков и нуклеиновых кислот, т.к. ↓ иРНК → ↓ размножение В.
  2.  нарушают проникновение В. в клетку - мишень
  3.  повышают иммунные реакции направленные на уничтожение клеток инфицированных вирусом.
  4.  действует на вирусы, свободно циркулирующие в крови.

В настоящее время известны несколько видов И. (по составу и происхождению):

ИНФ – α (человеческий лейкоцитарный – 1 тип) – является протеином, вырабатывается β - ЛТ

ИНФ – β (человеческий фибробластный – 1 тип) – является гликопротеином, вырабатывается фибробластами

ИНФ – γ (человеческий иммунный – 2 тип) – является гликопротеином, вырабатывается Т – ЛТ.

Применяется, как правило, α- и β- ИНФ.

Природные ИНФ – раньше.

Недостатки:

  •  низкая биодоступность → большие дозы
  •  дорого
  •  ↓ синтеза собственных ИНФ → индукторы ИНФ.

    Наиболее широко в качестве противовирусных средств используются рекомбинантные α-ИНФ (α-2а, α-2в). Действие противовирусное, иммуностимулирующее, антипролиферативное действие (в отношении ряда опухолей). Деление на 2а и 2в зависит от содержания аминокислот. По клинической эффективности и безопасности существенных различий нет.

    Ф.в. – инъекции, мази, свечи. Белок – внутрь не назначают.

ИНФ – α – 2а:

РОФЕРОН А. РЕАФЕРОН

ПК: хронический гепатит В и С, некоторые онкологические процессы.

Ф.в. амп, фл (порошок) х 3р/неделю. Курс 4-12 месяцев.

ИНФ – α – 2в:

ИНТРОН-А – гепатит – фл, амп.

ВИФЕРОН – мазь, свечи. В составе дополнительно витамины С и Е. Суппозитории оказывают более длительное действие, чем инъекции. Дозировка в МЕ. Лечение курсовое.

ПК: в комплексной терапии:

1. инфекционно – воспалительных заболеваний у детей (ОРВИ, пневмония, менингит, сепсис, внутриутробные инфекции – хламидиоз, кандидоз, микоплазмоз …)

2. гепатит В, С (хронич.)

3. грипп, ОРВИ

4. иммуностимулирующее действие у больных с урогенитальными инфекциями

5. вирусные поражения кожи и слизистых оболочек.

ПЕГИНТЕРФЕРОН α-2в (пегинтрон, пегасис)

Соединение ИНФ с полиэтиленгликолем → пролонгированный эффект, более высокая терапевтическая активность.

Фл. (порошок) – 50, 80, 100 мкг х 1 р/неделю.

ПК: гепатит С

БЕТАФЕРОН (ИНФ – β 1в)

ПК – рассеянный склероз.

ПбД ИНФ:

  •  Утомляемость, головные боли, слабость, боли в глазах
  •  ЖКТ – расстройства
  •  Миалгии, лихорадка
  •  Редко: ↓ кроветворения
  •  Кардиотоксичность
  •  Аутоиммунные поражения щитовидной железы, алопеция = может потребовать отмены препарата.

ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ (И ИНФ)

Под их воздействием в тканях человеческого организма (ЛТ) начинает вырабатываться большое количество собственных ИНФ (преимущественно α-ИНФ)  - интерфероногены.

В результате эти препараты обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием, активизируют стволовые клетки костного мозга, Т-Л, макрофаги → ИС действие, противовоспалительное (часто).

В медицинской практике используют специально полученные природные или синтетические средства.

Достоинства: - низкая токсичность,

- можно сочетать с традиционными средствами (АБ, витамины, ИС …),

- удобная ФК

ЦИКЛОФЕРОН – синтетический аналог природного алкалойда из Citrus grandis.

ПК: герпис, гепатит (А, В, С), ВИЧ, вторичные ИД-ты, комплексая терапия заболеваний суставов (аутоиммунные), нейроинфекции (рассеянный склероз) + антибактериальное, антихламидийное действие, ЗППП.

Ф.в. инъекции, линимент 5%(генитальный герпис, ЗППП), по схеме в/м.

-99% выводится почками в неизменном виде.

НЕОВИР – синтетическое вещество с высокой интерферониндуцирующей активностью. После введения, клетки вырабатывают ИНФ в течении 48 часов. Более 98% Неовира выделяются из организма в неизменномвиде.

ПК: профилактика и лечение инфекционно – воспалительных заболеваний, для коррекции ИДСостояний, для ИС – терапии – комплексно.

Грипп, ОРВИ, гепатит В и С, герпис (простой, генитальный, энцефалитный), заболевания мочеполовой системы, вызванные хламидиями и микоплазмами, кандидозы.

Комплексная терапия онкологических заболеваний, рассеянный склероз.

Ф.в. ампулы

ПбД: болезненность в месте инъекции, субфибрильная Т0.

АМИКСИН (тилорон)

Стимулирует образование в организме ИНФ α-, β-, γ- клетками эпителия, кишечника, гепатоцитами, Т-Л.

ПК: гепатит А, В, С; герпис, грипп, ОРВИ, урогенитальные инфекции, цитомегаловирусные инфекции, нейроинфекции (рассеянный склероз, энцефалиты …)

Ф.в. – табл. 0,06 (дети с7 лет); 0,125 (взрослые)

ПбД: диспепсия; редко – озноб, аллергия.

АРБИДОЛ – смотри выше. 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

72578. ПО КАКОМУ ПУТИ РАЗВИВАТЬСЯ КРИМИНОЛОГИИ СЕГОДНЯ? 176.5 KB
  В приведенном тезисе автор выражает свое однозначное отношение к биологическому: если в преступном поведении человека природные качества играют определяющую роль значит он невменяемый т. Ошибка криминологов думается состоит в том что многие из них продолжают отождествлять личность...
72579. ИНСТИТУТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ПРАВА СОБСТВЕННОСТИ В ФЕДЕРАЛЬНОМ И РЕГИОНАЛЬНОМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ 203.5 KB
  В России институт государственной регистрации появился только в постсоветский период (дореволюционный проект Вотчинного Устава, аналога государственной регистрации, так и не был принят). Для сравнения: в европейских странах государственная регистрация как действующая система применялась уже в 1860-х гг.
72580. ПОНЯТИЕ И ПРАВОВЫЕ ОСНОВАНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА АПЕЛЛЯЦИОННОГО ОБЖАЛОВАНИЯ РЕШЕНИЯ АРБИТРАЖНОГО СУДА 171 KB
  В суде первой инстанции арбитражного процесса право на судебную защиту реализуется в форме подачи иска либо заявления. Достаточно продолжительное время в науке гражданского и арбитражного процесса в качестве оснований возникновения права на предъявление иска рассматривалась система предпосылок.
72581. ОСНОВАНИЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ ГРАЖДАНСТВА РОССИИ И ЗАРУБЕЖНЫХ ГОСУДАРСТВ 165 KB
  Обстоятельства служащие основаниями прекращения гражданства определяются внутренним законодательством каждого государства а в некоторой части и международными договорами. Однако в законодательстве иных государств вопросы прекращения гражданства регулируются довольно типично что позволяет...
72582. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫСШЕГО АРБИТРАЖНОГО СУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 173.5 KB
  Согласно части 1 статьи 11 Федерального конституционного закона от 28 апреля 1995 г. № 1ФКЗ Об арбитражных судах в Российской Федерации Высший Арбитражный Суд действует в составе1: Пленума Высшего Арбитражного Суда; Президиума Высшего Арбитражного Суда; судебной коллегии по рассмотрению...
72583. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРАВА ЧЕЛОВЕКА НА ЖИЗНЬ В РОССИЙСКОМ ТЕКУЩЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ 160.5 KB
  Сущность права на социальное обеспечение по возрасту в случае болезни инвалидности потери кормильца для воспитания детей и в иных случаях установленных законом состоит в том что государство гарантирует предоставление достаточных средств гражданам в силу объективных обстоятельств лишенным...
72584. Педагогико-правовые аспекты совершенствования повышения квалификации сотрудников Федеральной миграционной службы 271 KB
  Разрешение проблем образования и повышения квалификации и переподготовки кадров, в частности, безусловно, относится к области первоочередных задач, стоящих перед государством и обществом. Модернизация образования — это одна из составляющих развития человеческого капитала.
72586. Государственный контроль за ограничивающими конкуренцию соглашениями хозяйствующих субъектов 15.99 KB
  Механизм государственного контроля за ограничивающими конкуренцию соглашениями хозяйствующих субъектов предусматривает две процедуры: рассмотрение антимонопольным органом представляемых хозяйствующими субъектами имеющими намерение достичь соглашения заявлений о проверке соответствия проекта...