1301

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения городского округа Тольятти Городская больница №2 имени В.В. Баныкина

Отчет о прохождении практики

Менеджмент, консалтинг и предпринимательство

В кардиологическом отделении имеются палаты интенсивной терапии на 6 коек со своим штатом. Родильный дом располагает своим отделением анестезиологии и реанимации на 3 койки и отделением детской реанимации на 6 коек.

Русский

2012-11-16

89.5 KB

16 чел.

1

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения городского округа Тольятти «Городская больница №2 имени В.В. Баныкина» находится по адресу: г.о. Тольятти, ул. Баныкина 8.

Главный врач больницы – русак Михаил Владимирович.

Городская больница №2 – стационар корпусного типа, лечебные отделения расположены в 7-ми корпусах. Анестезиологическая помощь оказывается в 10-ти операционных, расположенных в 5 корпусах. Отделение анестезиологии и реанимации расположено в хирургическом корпусе на втором этаже. Общая площадь отделения 560 кв.м. отделение реанимации развернуто на 12 коек (6 коек в хирургическом корпусе и 6 коек в корпусе сердечно-сосудистого отделения), где отказывается помощь пациентам хирургического, травматологического, сердечно-сосудистого, гинекологического, терапевтического, оториноларингологического профиля, а также при сочетанной травма.

В кардиологическом отделении имеются палаты интенсивной терапии на 6 коек со своим штатом. Родильный дом располагает своим отделением анестезиологии и реанимации на 3 койки и отделением детской реанимации на 6 коек.

Стационар располагает мощными лабораторным отделением, отделением лучевой диагностики с рентгенологическим (с компьютерным томографом, на данный момент, работающий в круглосуточном режиме), эндоскопическим, УЗИ, функционально-диагностическим кабинетами; отделением ГБО-терапии,  физиотерапии, патологоанатомическим отделением, кабинетом эфферентной терапии.

2

Нейрохирургическое отделение открыто в 1986 году на 60 коек. Отделение обслуживает население Центрального и Комсомольского районов города Тольятти, а также жителей города Жигулевска и Ставропольского района. В 1996 году на базе нейрохирургического отделения открыта  палата реанимации и интенсивной терапии на 3 койки. (см. приложение №1 и №2).

3

 Это было сделано для улучшения оказания помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой и позвоночно-спинальной травмой, что позволило снизить общую летальность с 7,6 % в 2005 году до 4,2 % в 2011 году. Реанимационная помощь оказывается круглосуточно с полным комплексом лечебно-диагностических мероприятий, что обеспечивается бригадой в составе 1 врача анестезиолога-реаниматолога и 1 медсестры-анестезиста.

Необходимость создан я нейрореанимаций для больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы, а также для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии в связи с неврологической или нейрохирургической патологией обусловлена особенностями течения заболевания, длительным койко-днем (что значительно снижает оборот койки в реанимациях общего профиля), нарушением уровня сознания и отсутствием возможности перевода пациента в нейрохирургическое отделение по факту стабилизации гемодинамики и дыхания,  специфическими методами интенсивной терапии, а также необходимостью дополнительного оснащения отделения аппаратурой – дыхательной, следящей, специальной.

 В нашем отделении в палату реанимации переводятся все больные из операционной до полного выхода из  наркоза и стабилизации жизненно важных функций (дыхания, гемодинамики, сознания). Кроме того, больные из приемного покоя, также поступают в ПИТ для предоперационной подготовки и уточнения диагноза, что способствует своевременной коррекции угрожающих жизни состояний. При ухудшении состояния больных, находящихся в общих палатах на лечении, они немедленно переводятся в ПИТ с минимумом потерь во времени. (см. приложение №3).

ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА.

Свой рабочий день я начинаю с принятия дежурства:

  1.  Прием наркотических и сильнодействующих препаратов.
  2.  Прием документации – журнал движения больных; журнал учета случаев производственных травм; журнал обследования больных; журнал по проверке педикулеза согласно приказа №342; журнал учета длительно температурящих больных.

Во время дежурства сопровождаю пациентов на различные обследования, консультации; принимаю вновь поступивших пациентов; четко выполняю лечебные и гигиенические назначения врачей; получаю у старшей медицинской сестры медикаменты и шприцы для работы; выполняю инъекции и раздаю таблетированные препараты; наблюдаю за чистотой, гигиеной порядком в палатах, за личной гигиеной пациентов; слежу за своевременной сдачей анализов, результаты анализов подклеиваю в истории болезни; измеряю температуру утром и вечером, затем регистрирую результаты на температурном листе; провожу беседы с пациентами и их родственниками о необходимости соблюдения режима и диеты.

При возникновении неотложных состояний пациентов оказываю экстренную доврачебную помощь. Владею приемами непрямого массажа сердца и искусственным дыханием.

ЗА 2011 ГОД МНОЮ ВЫПОЛЕННО СЛЕДУЮЩЕЕ:

2011 г.

2012 г.

Перевязок

64

70

ПХО

9

13

Люмбальная пункция

6

10

Биохимия

19

23

в/в инъекции

2850

3000

в/м инъекции

970

1000

п/к инъекции

26

30

АС+ПСС

12

15

КСР

120

140

ВИЧ

1

2

Алкоголь

130

150

Вывод: из сравнительных характеристик за 2011-2012 гг. количество инъекций и других манипуляций уменьшилось в связи с тем, что:

  1.  Появились новые методы диагностики;
  2.  Постоянно повышается квалификация медицинского персонала;
  3.  Улучшилось качество обслуживания больных.

В процессе работы, особенно подготовке пациентов к лечебно-профилактическим  исследованиям, учитываю их индивидуальные, возрастные, физиологические особенности.

В настоящее время ? внедряются новейшие технологии, такие как:

- Облучатели воздуха ультрафиолетовые бактерицидные ОРУБ-01-Кронт «Дезар».  Являются облучателем закрытого типа и предназначен для обеззараживания воздуха помещений ЛПУ, в отсутствии и в присутствии людей.

- Камера УФ для хранения стерильных медицинских изделий КУФ ХМИ «Мед Ин», предназначена для хранения предварительно простерилизованных мед. инструментов с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами. Камера  обеспечивает постоянную готовность к работе мед. инструментов в процессе их длительного хранения до 7 суток. Замену лампы проводят один раз в год.

ОБЩЕСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.

В 1998 году вступила в Самарскую региональную ассоциацию медицинских сестер.

Организую и участвую в ежемесячных сестринских занятий в отделении (ООИ, профилактика ВИЧ-инфекций и т.д.)

Принимаю участие в общебольничных сестринских конференциях.

Посещаю в общегородские сестринские конференции.

С больными провожу санитарно-просветительную работу согласно составленному плану:

  1.  Профилактика пролежней.
  2.  Профилактика в/больничных инфекций.
  3.  Профилактика пролежней.
  4.  Профилактика кишечных инфекций.

ПРОВЕЛА БЕСЕДЫ С ПАЦИЕНТАМИ НА СЛЕДУЮЩИЕ ТЕМЫ:

ЗА 2011 ГОД.

Тема  беседы

Проведено бесед

Количество больных

«Профилактика ВИЧ-инфекций»

17

250

«Здоровый образ жизни»

9

160

«Профилактика ОРВИ»

7

145

«Профилактика травматизма»

10

210

«Профилактика туберкулеза легких»

13

230

ЗАДАЧИ:

  1.  Постараться, как можно больше заниматься самообразованием, повышать свою квалификацию.
  2.  Посещать и участвовать в конференциях, изучать публикации по специальности.
  3.  Продолжать работу, направленную на улучшение медицинского обслуживания больных.
  4.  Вести санитарно-просветительскую работу среди пациентов.

Медицинским сестрам важно постоянно работать над улучшением качеств своего характера, стараться быть добрыми, внимательными по отношению к пациентам. Ведь благоприятная атмосфера способствует скорейшему выздоровлению пациентов.

Отчет составила

медицинская сестра

Нейрохирургического отделения  ____________________

Отчет проверили:

Заведующий

Нейрохирургическим отделением  ____________________ В.Н. Симаганов

Главная медицинская сестра           ____________________ Н.А. Тютерева

Главный  врач

МБУЗ г.о. Тольятти

«Городская больница №2

им. В.В. Баныкина»                       ______________________   М.В. Русак

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ.

В настоящее время в стационаре остаётся актуальной проблема внутрибольничной инфекции.

Основная причина ВБИ – это нарушения противоэпидемического режима ЛПУ, к которым относятся:

  •  Неисполнение медицинскими работниками универсальных и стандартных мер профилактики ВБИ;
  •  Неудовлетворительная обеспеченность ЛПУ средствами для дезинфекции;
  •  Низкий уровень организации обращения с медицинскими отходами;
  •  В настоящее время внедряются новейшие технологии.

    Эффективность мер профилактики ВБИ определяется правильным подбором дезинфицирующих средств, которые должны отличаться широкой антимикробной активностью, щадящим воздействием на материалы конструкций, экономичными концентрациями, короткой экспозицией, а также безопасностью для персонала, пациентов, окружающей среды, адекватной стоимостью рабочих растворов. Расчет потребности отделения в дезинфицирующих средствах проводит старшая медицинская сестра и представляет его главной медсестре.

      Применение качественных дезинфицирующих средств – гарантия безопасной больничной среды. В последние 15 лет в больнице используют средства совмещающие дезинфекцию и предстерилизационную очистку на основе ЧАС, что в композиционных составах являются незаменимыми ингредиентами за счет снижения общей токсичности рабочих растворов и расширение бактерицидной активности. Такими свойствами обладают дезсредства  «Гексаниос», «Авансепт», «Самаровка». «Авансепт» рекомендован для дезинфекции в неонатальных отделениях, что имеет свою специфику. Основными требованиями к дезинфектантам, которые могут применяться в этой области, являются предельно низкая токсичность, отсутствие ингаляционной опасности, кумулятивного и сенсибилизирующего действия.

      За счет достаточного финансирования для профилактики ВБИ широко используется разовый расходный материал фирмы  HARTMANN производство Германия.

      Одна из основных мер борьбы с распространением инфекций в ЛПУ – дезинфекция кожных покровов. Четыре из пяти случаев ВБИ обусловлены некачественно обработанными руками медперсонала. А различные постоперационные и постинъекционные гнойно-септические осложнения у больных в 26-70% происходят в основном в результате плохого обеззараживания рук. Причины этого отчасти недобросовестность персонала (немытые руки). В настоящее время все более значительную роль в причинах возникновения госпитальных инфекций начинает играть качество используемых антисептиков. Выбор препаратов для гигиены рук определяется различными факторами: это эффективность антисептиков в отношении возбудителей ВБИ и чувствительность кожи и кожные реакции. В нашем учреждении используются «Манужель», «Кутасепт Ф», «Изасептик», «Экобриз» и другие современные средства.

     Лечебный  процесс во многом зависит от работы медперсонала центрального отделения (ЦСО), так как они несут ответственность за качество обработки сдаваемого им медицинского инструментария и перевязочного материала. Обработка всего медицинского инструментария и изделий медицинского назначения проводится в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Работу ЦСО облегчает ультразвуковая мойка, позволяющая проводить предстерилизационную очистку инструментов автоматически, контроль качества предстерилизационной очистки осуществляется с помощью азопирамовой пробы.

      Строжайшее соблюдение правил стерилизации является мерой, предупреждающей распространение в стационарах различных инфекций, в том числе ВИЧ-инфекций.

      Эффективность стерилизатора контролируется термохимическими индикаторами  стерильности МедИС-В-180/60, Стеритест-Вл-180/60,  Стеритест-П-132/20-02, Стеритест-П-120/45-02, ведется журнал учета работы стерилизаторов ф. № 257 (У), куда вклеиваются данные индикаторы, проводится бактериологический контроль на стерильность и контроль за работой стерилизаторов с помощью биотестов.

      Таким образом, совершенствование и внедрение инновационных технологий стерилизационного процесса и контроля инфекционной безопасности позволили :

  •  Сократить время обработки изделий медицинского назначения;
  •  Снизить трудоемкость процессов;
  •  Уменьшить травматизм и аварийность среди медперсонала;
  •  Уменьшить риск распространения ВБИ;
  •  Улучшить показатели качества медицинской помощи;
  •  Обеспечить гарантии инфекционной безопасности.

      Важная составляющая в профилактике ВБИ – правильное обращение с отходами. Неправильно организованный сбор, транспортировка и удаление отходов создают опасность обсеменения пациентов, персонала, помещений, что может способствовать распространению ВБИ и выносу инфекции за пределы медицинского учреждения. Лица, ответственные за утилизацию отходов, назначены приказом по МБУЗ г.о. Тольятти «Городская больница №2 имени В.В. Баныкина». В исполнение этого приказа отделения снабжены одноразовыми пакетами соответствующей цветовой гаммы, жесткими емкостями для сбора колющих и режущих отходов со специальной крышкой, каталками для вывоза отходов.

      Все медицинские работники при приеме на работу проходят вводный инструктаж по охране труда и технике безопасности, в специальном журнале отмечается дата проведения инструктажа с подписью сотрудника. В отделении находятся папки с нормативной базой по профилактике ВБИ, ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов, созданы алгоритмы выполнения наиболее сложных манипуляций, сестринских технологий и алгоритм действий при травматизации. Алгоритмы деятельности медицинских сестер помогают унифицировать подход к выполнению сестринских манипуляций и процедур, а также систематически проводить контроль качества сестринской помощи. Согласно приказа № 16/9 МЗ Самарской области от 27.01.2006 «Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных, диспансерному наблюдению организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции в самарской области» каждое рабочее место обеспечено аптечкой «АНТИСПИД». Ведется журнал учета аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи.

      Все врачи, медицинские сестры и санитарки привиты против гепатита В и дифтерии.

      Вся работа в кабинете построена в строгом соответствии с действующими приказами и нормативными документами.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ.

      В системе мероприятий по профилактике ВБИ ведущая роль принадлежит сестринскому персоналу, обеспечивающему антиинфекционную защиту при выполнении манипуляций в ЛПУ.

      Моя задача правильно организовать рабочий процесс и обеспечить инфекционную безопасность.

      Обработка инструментария, утилизация отработанного материала, уборка помещений проводится строго по приказам. Контроль качества дезинфекции осуществляю: визуальным бактериологическим, химическим способами.

      Производственный контроль, характеризующей качество противоэпидемического режима провожу по плану и графику. Бактериальный контроль проводится:

  •  Смывы на стерильность 1 раз в квартал;
  •  Смывы с инвентаря и оборудования (на патогенную микрофлору) – 2 раза в год;
  •  Посев на бактериальную обсемененность воздушной среды 2 раза в год;
  •  Контроль стерилизаторов бактериологическим методом 2 раза в год.

Качество стерильности белья и мединструментов контролируется:

  •  Стеритест – П-132/20-02 (для белья и перевязочного материала при паровом методе стерилизации);
  •  МедИС – 180/60 – 02,Стеритест – Вл 180/60 – 02(для инструментов при воздушном методе стерилизации).

      Химические индикаторы предназначены для оперативного визуального контроля совокупности параметров (температура, время) режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов. Бактериологический контроль осуществляется с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых микроорганизмов. Основанием для этого заключения об эффективной работе является отсутствие роста тест – культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетании с отрицательными результатами физического и химического контроля.

      Контроль качества предстерилизационной очистки провожу один раз в 10 дней ( приложение №3, таблица №2).

      Выводы: отсутствие положительных проб говорит о строгом соблюдении санитарно – эпидемиологического режима в отделении, направленного на профилактику ВБИ.

НАСТАВНИЧЕСТВО, ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.

      За отчетный период прошли практику 15 студентов. В план работы со студентами включается 2-х этапных уровень адаптации: 1 этап – ознакомительный, 2 этап – обучающий.

     В период прохождения студентами учебной и производственной практики знакомлю со структурой отделения и внутренним распорядком. Медицинские сестры делятся со студентами практическим опытом и навыками, контролируют их действия в выполнении медицинских манипуляций, объясняют важность и значимость своевременного выполнения врачебных назначений в работе медсестер нейрохирургического отделения. Для обучения студентов предоставляется медицинская документация: инструкции, приказы, алгоритмы, справочники. Процесс обучения включает чередование изучения теоретического материала и отработки практических навыков. Наставничество является неоценимым методом занятия в ходе ежедневной работы. Контроль и коррекция осуществления данного плана остается за мной.

      Профессия медицинской сестры – одна из тех, где непосредственный контакт с другим человеком: пациентами, коллегами, врачами, руководителями. Проблемы формирования медицинской морали и нравственности чрезвычайно важный аспект в работе медицинской сестры и подготовки будущих специалистов.

      Медицинские сестры должны уметь видеть в пациентах личность, проявлять уважение, внимание и сострадание, а также уметь устанавливать отношения с пациентами, так как от взаимопонимания нередко зависит успех лечения. Поэтому в отделении постоянно ведется изучение и реализация принципов этического кодекса медицинской сестры и внедрение новых статей делового этикета в работе среднего медперсонала.

      Согласно этического кодекса, медицинская сестра обязана оказывать качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам, она несет моральную ответственность перед пациентом.

РАБОТА С ПАЦИЕНТАМИ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ.

       Цель гигиенического воспитания в условиях нашего кабинета сводится к тому, чтобы до каждого пациента довести информацию о здоровом образе жизни, а также о правильном лечении уже выявленных заболеваний, привитие профилактических навыков по предупреждению осложнений и рецидивов заболевания. Следует доступно разъяснить, что именно каждый может сделать для сохранения своего здоровья. Работа по гигиеническому воспитанию осуществляется всеми медицинскими работниками с использованием различных методов и средств обучения.

      При работе с пациентами основной формой профилактической работы являются лекции, беседы и санплакаты. А так же изготовлен стенд: «Уголок здоровья».

      Согласно годовому плану проводятся «Всемирные дни здоровья». Для проведения санитарно-просветительной работы разработаны беседы и лекции на темы:

  •  «Табакокурение – социальная проблема в обществе»,
  •  «Алкоголизм – социальное зло»,
  •  «Наркомания – что от нее ждать»,
  •  «Сексуально – трансмиссивные заболевания»,
  •  «Вирусные гепатиты»,
  •  «Туберкулез – болезнь не знающая границ» и др.

       Проводимые медперсоналом беседы и лекции с пациентами отмечаются в журнале и их количество ежеквартально мною подаются в отчете.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

14195. Управление конфликтами в трудовом коллективе (на примере частного охранного предприятия «Полад») 896 KB
  Цель данной выпускной квалификационной работы – изучить природу возникновения и разработать пути разрешения конфликтной ситуации в трудовом коллективе
14196. Управление конфликтами и стрессами на предприятии 437.5 KB
  Дипломный проект На тему Управление конфликтами и стрессами на предприятии Содержание: Введение. Глава 1. Теоретические подходы к исследованию конфликтов и стрессов на предприятии. Сущность и содержание конфликтов и стрессов на предприятии. Причины их возни
14197. Управление конфликтами на предприятии 401 KB
  Каждому из нас приходилось сталкиваться с конфликтными ситуациями. Конфликты проявляются в деятельности всех социальных институтов социальных групп во взаимоотношениях между людьми и играют ключевую роль в жизни отдельного человека семьи...
14198. УПРАВЛЕНИЕ БАНКОВСКИМИ РИСКАМИ на ЗАО «Ростовская валютно-фондовая биржа» 173.66 KB
  Содержание Введение Глава 1. Классификация банковских рисков методы их оценки и управления 1.1.Классификация рисков возникающих при проведении операций на биржевом рынке 1.2.Банковские риски при проведении операций с иностранной валютой 1.3.Банковск
14199. Использование подходов веб-аналитики для построения модели пользователя 304.5 KB
  Рассматриваются системы электронной отчетности как специфический вид веб-ресурса. Ставится цель повышения эффективности ресурса. Разрабатывается методика построения модели веб-пользователя с применением подходов веб-аналитики. Строится модель и её графическое представление.
14200. Характеристика получения взятки и взяточничества в целом 342 KB
  ВВЕДЕНИЕ В настоящее время в России в период построения цивилизованной экономики и становления демократического правового государства важная роль принадлежит органам государственной власти и исполнения а также органам местного самоупр
14201. Эмиссионные операции ОАО КБ «Сбербанка России» 212 KB
  Эмиссия краткосрочных долговых инструментов — депозитных и сберегательных сертификатов, векселей, инвестиционные свойства которых позволяют совместить высокую ликвидность, невысокий риск и...
14202. Эффективность методики оценки кредитоспособности клиента ЗАО КБ «Пятигорск» и ОАО «Ставропольпромстройбанка» 2.3 MB
  ВВЕДЕНИЕ Кредитнофинансовая система одна из важнейших и неотъемлемых структур рыночной экономики. Развитие банковской системы и товарного производства исторически шло параллельно и тесно переплеталось. Находясь в центре экономической жизни банки опосредуют с...
14203. КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ ПО БЕЛОРУССКОЙ МУЗЫКЕ 69.22 KB
  КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ ПО БЕЛОРУССКОЙ МУЗЫКЕ БЕЛОРУССКАЯ МУЗЫКА XVIII ВЕКА В XVIII веке Беларусь входила в состав Речи Посполитой. В конце века Речь Посполитая была разделена тремя государствами и перестала существовать как самостоятельная политическая единица. Белору...