1458

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Другое

Медицина и ветеринария

Остеохондроз позвоночника встречается относительно часто и по количеству дней нетрудоспособности занимает среди всех болезней человека третье место после гриппа и травм.

Русский

2013-01-06

281.32 KB

58 чел.


Сочинский городской 
врачебно-физкультурный диспансер 
КООПЕРАТИВ «ЗНАНИЕ» 
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА 
ПРИ ПОЯСНИЧНОМ 
ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА 
(Рекомендации для самостоятельных занятий) 
г. Сочи 
1990 г. 

Сочинский городской врачебно-физкультурный диспансер 
КООПЕРАТИВ «ЗНАНИЕ» 
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА 
ПРИ 
ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ 
ПОЗВОНОЧНИКА 
г. Сочи 
1990 г. 

Составил Субботин А. Д. — врач высшей категории по ле­
чебной физкультуре и спортивной медицине, кандидат меди-
ринскид наук. 

Остеохондроз позвоночника встречается относительно ча­
сто и по количеству дней нетрудоспособности занимает среди 
всех болезней человека третье место после гриппа и травм. 
Позвоночник является защитным футляром спинного моз-
га, опорой и рычагом движения туловища. От его гибкости 
(подвижности) во многом зависят здоровье и работоспособ­
ность человека. 
В соединении отдельных позвонков участвуют межпозвон­
ковые диски, межпозвоночные суставы (между поперечными 
отростками), передняя и задняя продольные связки, желтые 
связки, межпоперечные связки, межостистые и надостистые 
связки. Позвоночный столб также укреплен глубокими мыш­
цами спины, а в грудном отделе и ребрами. 
В сагиттальной плоскости ( в передне-заднем направле­
нии) позвоночник имеет физиологические изгибы: в шейном 
и поясничном отделах кпереди — лордозы, а в грудном и 
крестцовом — кифозы. Изгибы позвоночника увеличивают его 
рессорные свойства и под действием внешних влияний могут 
изменяться в течение дня. Суточные колебания роста состав­
ляют 1—2 см, но в отдельных случаях могут достичь 4—5 см. 
Если представить вертикаль, проведенную через центр тяже­
сти тела, когда человек стоит совершенно прямо, то пояснич­
ный лордоз окажется расположенным кпереди от этой вер­
тикали примерно на 5 см, грудной кифоз кзади — на 2,5 см, 
а шейный лордоз кпереди — 1,5 см (Рис. 1). Увеличение или 
уменьшение этих изгибов приведет к нарушениям осанки: су­
туловатости, круглой, вогнутой, кругло-вогнутой или плоской 
спине. 


С биомеханической точки зрения позвоночник человека 
представляет собой весьма сложную статико-динамическую 
систему в виде гибкого и эластичного столба. В силу неболь­
шой подвижности в межпозвоночных суставах движения меж­
ду двумя соседними позвонками не могут быть обширными, 
но так как позвоночник состоит из большого числа позвонков, 
эти незначительные движения между позвонками, суммиру­
ясь, обусловливают большую подвижность позвоночника в 
целом. Наибольшая подвижность наблюдается в поясничном 
и шейном отделах позвоночника. 
Сгибание туловища вперед — вниз возможно на 160 гра-
дусов, каждый человек в положении основной стойки может 
наклониться вперед и не сгибая колен в норме достать кистя­
ми пол (Рис. 2). Если пальцы рук не достают до пола, то 
это расстояние от кончика среднего пальца до пола измеря­
ется линейкой и учитывается на сколько ограничена подвиж­
ность позвоночника. 
Разгибание туловища (сгибание назад) возможно до 145 
градусов, а наклоны в стороны по 45 градусов вправо и вле-

во, повороты туловища в стороны (скручивание) с общей ам­
плитудой до 120 градусов. Это движение при остеохондрозе 
позвоночника противопоказано, а наклоны туловища вперед 
— назад, вправо—влево, совершаемые в основном в тазобед­
ренных суставах, должны быть ограничены. При этом следует 
не забывать, что появление боли есть сигнал для прекраще­
ния движений. 
В основе заболевания остеохондрозом позвоночника лежат 
дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых 
дисках, которые с возрастом «изнашиваются» и высота их 
становится меньше. В молодом возрасте на межпозвонковые 
диски приходится около 25% общей длины позвоночника, ко­
торая в пожилом и старческом возрасте может уменьшиться 
на 4—7 см. Межпозвонковые диски состоят из трех элемен­
тов: хрящевых пластинок, фиброзного кольца сращенного с 
телами смежных позвонков и пульпозного ядра. Кроме функ­
ции соединения позвонков и обеспечения подвижности меж­
ду ними, межпозвонковые диски — их пульпозные ядра — 
выполняют, как и физиологические изгибы позвоночника, 
очень важную рессорную функцию — смягчая и гася толчки, 
которые испытывает тело человека при ходьбе, беге и прыж­
ках. 
Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках на­
чинаются с изменений свойств пульпозного ядра в возрасте 
35—40 лет, но при травмах и при чрезмерной осевой нагруз­
ке на позвоночник остеохондроз может возникнуть и в более 
молодом возрасте. Наиболее частая локализация остеохонд­
роза позвоночника — поясничный и менее шейный отделы. 
Клинически остеохондроз позвоночника проявляется весь­
ма разнообразно: от уменьшения статической выносливости, 
которая проявляется в дискомфорте, а затем в незначитель­
ных болях в спине при длительном сидении до невозможнос­
ти из-за болей движения туловища, контрактур суставов и па­
раличей. В тяжелых случаях необходимо хирургическое ле­
чение. 
Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника яв­
ляется необходимой частью комплексного лечения; а методи­
ка ее проведения будет зависеть от выраженности и стадии 
болезни, возраста, пола, общей физической подготовки чело­
века. 
В остром периоде лечебная гимнастика противопоказана, 
и больные нуждаются в стационарном лечении с постельным 

режимом. В комплекс лечения входят: медикаменты ( в том 
числе блокады), ортопедические мероприятия, физиотерапия, 
массаж, обязательно полужесткая постель. Лечебная гимна­
стика включается в подостром периоде. 
Необходимо установить наличие или отсутствие так назы­
ваемой нестабильности позвоночника (это делает врач). При 
нестабильности позвоночника, которая проявляется в относи­
тельном смещении отдельных позвонков по отношению друг к 
другу, обязательно ношение корсета ленинградского типа в 
течение нескольких месяцев. Корсет выполняет роль ограни­
чителя движений туловища, его надевают на время работы, 
при длительной ходьбе и поездка на автотранспорте. 
Лечебная гимнастика в подостром периоде проводится в 
основном в исходных положениях (ИП) лежа на спине, на 
животе, на боку, в упоре стоя на коленях (нг, четвереньках). 
Упражнения выполняются с ограниченной амплитудой и 
уменьшенным рычагом движения. Широко используются изо­
метрические упражнения (статические напряжения) для 
мышц, туловища. В ИП стоя наклоны вперед — вниз не дол­
жны превышать 90 градусов, повороты туловища в стороны 
и всякие резкие движения противопоказаны. 
Главным условием занятий лечебной гимнастикой являет­
ся их безболезненность — боль является защитной реакцией 
организма и сигнализирует о недопустимости продолжения 
движения. Для рук и ног используются силовые упражнения 
в медленном и среднем темпе. 
Занятия лечебной гимнастикой проводятся с целью спо­
собствовать полному устранению отека, нормализации обмен­
ных процессов и создания у больного своего собственного мы­
шечного корсета. В дальнейшем организм больного сам при­
спосабливается к ликвидации нестабильности позвоночника 
путем укрепления связочного аппарата, образования фиброз­
ного сращения позвонков и др. 
Для создания мышечного корсета необходимо укреплять 
и тренировать мышцы живота, пояснично-подвздошные и глу­
бокие мышцы спины. Доказано, что при хорошо развитом 
«мышечном корсете», за счет повышения внутрибрюшного 
давления и передачи его на таз, приблизительно на 30% 
уменьшается давление силы тяжести туловища на пояснич­
ный отдел позвоночника. 
В лечении и профилактике поясничного остеохондроза 
позвоночника большое значение имеет воспитание и поддер-



жанне правильной осанки, которая в значительной степени 
предохраняет межпозвонковые диски от механических нагру­
зок действующих на растяжение фиброзного кольца и пуль-
позного ядра, так как при правильной осанке вертикальная 
ось позвоночника совпадает с линией центра тяжести тела и 
нагрузка на межпозвонковые диски распределяется равно­
мерно на, всю их площадь, поэтому необходимо формировать 
нормальную осанку с 5—6-летнего возраста и стараться со­
хранить ее до старости. 
Для восстановления правильной осанки необходимо тре­
нировать ягодичные мышцы, длинные сгибатели бедра и 
мышцы плечевого пояса. 
Приведем примерный комплекс лечебной гимнастики в 
подострой стадии поясничного остеохондроза позвоночника. 
Исходное положение (ИП) — лежа на спине; 
1. Поднять прямые руки вверх за голову — вдох, вер­
нуться в ИП — выдох, 3—4 раза (рис. 3). 
2. Прижимать поочередно к постели (постель полужест­
кая) или к кушетке надплечья, спину, поясницу, ягодицы, 
бедра, голени (изометрические упражнения) и удерживать их 
по 3—6 сек,, затем расслабить все мышцы 3—4 сек. Дыхание 
свободное, 3—5 раз (рис. 4). 
3. Поочередное медленное сгибание и разгибание ног а 
коленях и тазобедренных суставах, не отрывая стопы от пло­
скости постели, при сгибании — выдох, при разгибании вдох 
По 5—8 раз 



4. Опираясь на лопатки, локти и согнутые в коленях но­
ги поднять таз («полумост») — вдох, вернуться в ИП — вы­
дох. 4—б раз (рис. 5). 
5. Развести руки в стороны — вдох. Обхватить руками « 
сжать грудь — выдох, вернуться в ИП — вдох. 3—6 раз. 
6. Поднимание и опускание ног, согнутых в коленных 
суставах (укороченный рычаг), дыхание свободное. 4—5 раз 
8. Приподнять голову и туловище — выдох, вернуться в 
ИП — вдох. 4—б раз (рис. 6). 
9. Взяться за спинку кровати и потянуться 2—3 сек, (вы­
тяжение), расслабиться 2—3 сек. Дыхание свободное. 4—6 
раз. 
10. Положить правую руку на живот, левую — на грудь, 
удлиненный выдох через сжатые губы с одновременным втя­
гиванием живота и надавливанием на него рукой, поверх­
ностный вдох и расслабление всех мышц. 3—4 раза. 
ИП — на правом (левом боку). 
11. Прижимание левого (правого) колена к животу — 
выдох, вернуться в ИП — вдох. 4—6 раз. 
12. Сгибание и разгибание, с возможно большей амплиту-


дой движения, левой (правой) прямой ноги, медленно, при 
сгибании — выдох, при разгибании — вдох. 4—6 раз. 
ИП лежа на животе, под живот подложить ватно-марле-
вый валик или небольшую подушку (предупредить перераз-
гибание в поясничном отделе позвоночника). 
13. Ползание «по пластунски» на месте, медленно, дыха­
ние свободное. 20—30 сек. 
14. Руки в упоре перед грудью, поочередное поднимание-
прямых ног, при поднимании — вдох, при опускании — вы­
дох. По 3—5 раз. 
15. Поднять голову и грудь, руки в стороны и держать эту 
позу 1—2 мин, дыхание свободное (рис. 7). 
16. Отдых 1 мин, руки под подбородком, все мыщцы рас-
слаблены. 
17. Руки в упоре перед грудью, отжимание на руках, таз 
не поднимать, дыхание свободное. 4—8 раз. 
ИП — стоя. 
18. Обычная ходьба 1 мин. На три шага — выдох, ИП — 
вдох. 6—10 раз. 
19. Приседание с прямой спиной — выдох, ИП — вдох. 
6—10 раз. 
20. Наклоны туловища вперед до 90 градусов — выдох 
ИП — вдох. 8—10 раз. 
21. «Ласточка» поочередно на правой и левой ноге, ды­
хание свободное. По 3—5 раз. 
22. Круговые вращения головой по 6—10 раз вправо и вле­
во, дыхание свободное. 
23. Обычная ходьба 1—2 мин. 
При нестабильности позвоночника в 12-м упражнении 
только сгибание прямой ноги, упражнения 13-е, 14-е, и 21-е 
исключаются полностью, а упражнения 15-е и 17-е выполня­
ются с малым напряжением и повторяются меньшее число 
раз. 


По мере уменьшения и затухания болевого синдрома сле­
дует переходить к упражнениям, направленным на усиление 
«вытяжения» и сгибание позвоночника, увеличить количество 
-физических упражнений по созданию «мышечного корсета» и 
восстановлению нормальной осанки, можно уже применять и 
упражнения на постепенное увеличение разгибания позвоноч­
ника. 
Примерный комплекс лечебной гимнастики в период 
стойкой ремиссии (выздоровления) 
ИП — стоя. 
1. Обычная ходьба. 30—60 сек. 
2. Поднять руки вверх, правую ногу назад на носок, — 
вдох, ИП — выдох. То же с левой ногой. По 4—6 раз. 
3. Наклоны туловища в стороны, ноги на ширине плеч, 
руки скользят вдоль туловища («насос»), вправо — выдох, 
влево — вдох. По 6—8 раз. 
4. Присесть с прямой спиной, руки вперед — выдох.ИП 
— вдох. 10—20 раз. 
5. Наклоны туловища вперед — вниз, стараясь достать 
.-стопы кистями — выдох, ИП — вдох. 10—15 раз. (Рис. 8). 


6. Руки в стороны, ладонями вверх — вдох, ИП — вы­
дох. 4—6 раз, 
7. Наклониться вперед до 90 градусов, маховые движения 
руками вперед — назад, мышцы рук и плечевого пояса рас­
слаблены Дыхание свободное. 10—12 раз. 
8. Стоя на прямой левой (правой) ноге, руки на поясе, 
маховые движения правой (левой) ногой вперед-назад, мыш­
цы расслаблены. Дыхание свободное. По 4—6 раз, 
9. Круговые вращения головой по 10—15 раз вправо и 
влево. Дыхание свободное. 
10. Стоя на прямой правой (левой) ноге, наклонить туло­
вище вперед, левую (правую) прямую ногу назад вверх («ла­
сточка»), держать позу 5—10 сек. Дыхание свободное. По 
5—8 раз, (Рас. 9). 
11. Ноги на ширине плеч, руки на поясе, медленно пово­
роты туловища вправо и влево с разведением рук в стороны 
ладонями вверх. При повороте — выдох, ИП — вдох. По 4 
—6 раз 
ИП — лежа на спине. 



12. Иммитация езды на велосипеде, 20—40 сек. (Рис 10 
13. «Полумост», 6—8 раз. 
14. Перейти в положение сидя, руки вверх без помощи 
рук и без опоры ногами — выдох, ИП вдох. 10—15 раз 
(вначале с помощью рук или с опорой ногами). (Pиc. 11
15. Разведение и скрещивание прямых приподнятых ног 
«горизонтальные ножницы»), дыхание свободное, 20—30 сек. 
16. Руки в стороны ладонями вверх — вдох, ИП — выдох. 
3—4 раза. . . 
17. Отдых 1 мин. Все мышцы расслаблены. 



18. Поочередное поднимание и опускание прямых ног 
(«вертикальные ножницы»), дыхание свободное, 20—40 сек. 
(Рис, 12) 
19. Сесть без помощи рук и опоры ногами и достать ки­
стями стопы — выдох, ИП — вдох. 10—12 раз. 
20. Отдых. 1 мин. Все мышцы расслаблены. 
ИП — лежа на животе. 
21. Руки в упоре перед грудью, отжимание на руках не 
поднимая таза, дыхание свободное, 8—10 раз. 
22. Иммитация плавания стилем брасс, при поднимании 
головы и груди и разведении рук — вдох, при опускании — 
выдохе. 30—40 сек. (Рис. 13) 
23. Поочередное поднимание прямых ног, руки в упоре пе­
ред грудью, при поднимании — вдох, при опускании — вы­
дох. По 10—15 раз. 
24. Ползание «по-пластунски» — правой (левой) рукой 
тянуться вперед, левым (правым) коленом касаться живота, 
дыхание свободное. 30—40 сек. 



25. Отдых. 1 мин. Все мышцы расслаблены. 
26. Поднять голову, грудь — и прямые ноги, руки при­
жать к туловищу — поза «пресс-папье», дыхание свободное,, 
держать 1—3 мин. (Рис 14) 
27, Поочередное сгибание ног в коленных суставах, дыха­
ние свободное, мышцы туловища расслабить, кисти под под­
бородком. 1 мин. (Рис. 15) 
28. Руки в упоре перед грудью, отжимание на руках с 
подниманием таза, спина, ноги прямые, дыхание свободное» 
6—10 раз. 
ИП — на четвереньках (колено-кистевое). 
29. Правой (левой) рукой тянуться вперед — вверх, ле­
вой (правой) ногой тянуться назад — вверх, дыхание свобод­
ное. 4—8 раз. 
30. Наклонить голову книзу, а спину выгнуть кверху («ко­
шечка») — выдох, поднять голову кверху, а спину прогнуть 
книзу — вдох, 4—8 раз. 
Сесть на пятки и касаясь грудью плоскости опоры 
пролезть между рук — вдох, сесть на пятки выдох. 4—8 раз, 
32. Левым (правым) коленом коснуться правой (левой) 
.кисти — выдох, ИП — вдох. По 4—8 раз. 

Упражнения на гимнастической стенке 
33. Чистый вис на руках спиной к стенке (для мужчин) 
поочередное поднимание прямых ног до угла 90 градусов,, 
дыхание свободное. По 3—4 раза. 
34. Смешанный вис лицом к стене — руки на уровне гру­
ди, ноги на 4-й рейке снизу. Приседание на левой (правой) 
ноге. 
35. Лазание по стене вверх и вниз. 1 мин. 
36. Чистый вис на руках спиной к стенке (для мужчин),, 
одновременное поднимание обеих ног до угла 90 градусов, 
дыхание свободное. 2—4 раза. 
37. Стоя правым (левым) боком к стене с опорой правым 
(левым) предплечьем на рейку. Сгибание и разгибание пря­
мой левой (правой) ноги в тазобедренном суставе с возмож­
но большей амплитудой движения, дыхание свободное. По 
10—15 раз, в медленном и среднем темпе. 
38. ИП — то же, отведение и приведение прямых ног. Но 
10—15 раз. 
39. Обычная ходьба — 1 мин. 
В домашних условиях вместо гимнастической стенки мож­
но использовать дверь или шкаф, на которых возможны толь­
ко висы лицом к ним и сгибание ног в коленных суставах. В 
этих случаях под кисти надо положить что-либо мягкое. 
Для усложнения упражнений следует применять гантели 
весом 1—3 кг, манжеты, наполненные песком, весом 1—-
1,5 кг (для ног) медицинболы, эспандеры и др. 
Пожилые люди все эти упражнения должны выполнять с 
меньшим напряжением и меньшее число раз. 
Если мужчина может выполнить 19-е упражнение 20 раз 
подряд, а женщина — 15 раз (это функциональная проба для 
мышц живота), и они в состоянии держать позу «пресс-папье» 
(26-е упражнение — функциональная проба для глубоких 
мышц спины) не менее 3—4 мин, то считается, что у них хо­
рошо развиты мышцы туловища — есть свой собственный 
«мышечный корсет» и риск рецидиву болезни, при выполне­
нии правил личной гигиены, почти полностью исключен. 
Эту функциональную пробу на силу и выносливость мышц. 
туловища можно и нужно проводить и при других заболева­
ниях и у здоровых лиц. Каждому человеку необходимо иметь 
свой собственный мышечный корсет. 

Сдано в набор 8.08.90. Подписано к печати 8.08.90. Формат 
бумаги 60x84/16. Бумага типографская № 2. Литературная гарнитура. 
Высокая печать. Усл. печ. л. 0,93. Тираж 20.000. Заказ 6305. Цена 80 коп. 
Сочинское полиграфическое производственное объединение управления 
издательств, полиграфии и книжной торговли Краснодарского крайис-
полкома, 354000, г. Сочи, ул. Советская, 42. 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

64684. Создание программного продукта реализующего различные методы шифрования текста 620.26 KB
  Предмет курсовой работы – это программный продукт, реализующий такие методы шифрования как шифр Цезаря, шифр с заменой букв цифрами и шифр Полибиуса. Цель курсовой работы – создание программного продукта, который бы позволял обычным пользователям компьютера...
64687. Мероприятия по повышению эффективности использования трудовых ресурсов на примере ООО «Медоптика» 276.24 KB
  По мере совершенствования материально-технических условий производства и увеличения экономического потенциала возрастают потребности общественного производства в квалифицированной рабочей силе и в повышении производительности труда.
64689. Управление разработкой и внедрением нового продукта. Методические указания 203.5 KB
  Цели дисциплины Формирование базовых теоретических знаний умений и навыков решения проблем организации и управления разработкой и внедрением нового продукта управления развитием нового продукта в организации системы менеджмента...
64690. Анализ Финляндии 514.5 KB
  Финляндия первая в мире страна, где было введено понятие прав пациента в 60-х годах ХХ века. Эти права на самом деле применяются в жизни, значительно усложняя работу врача и облегчая участие в лечении пациента.