1458

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Другое

Медицина и ветеринария

Остеохондроз позвоночника встречается относительно часто и по количеству дней нетрудоспособности занимает среди всех болезней человека третье место после гриппа и травм.

Русский

2013-01-06

281.32 KB

57 чел.


Сочинский городской 
врачебно-физкультурный диспансер 
КООПЕРАТИВ «ЗНАНИЕ» 
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА 
ПРИ ПОЯСНИЧНОМ 
ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА 
(Рекомендации для самостоятельных занятий) 
г. Сочи 
1990 г. 

Сочинский городской врачебно-физкультурный диспансер 
КООПЕРАТИВ «ЗНАНИЕ» 
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА 
ПРИ 
ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ 
ПОЗВОНОЧНИКА 
г. Сочи 
1990 г. 

Составил Субботин А. Д. — врач высшей категории по ле­
чебной физкультуре и спортивной медицине, кандидат меди-
ринскид наук. 

Остеохондроз позвоночника встречается относительно ча­
сто и по количеству дней нетрудоспособности занимает среди 
всех болезней человека третье место после гриппа и травм. 
Позвоночник является защитным футляром спинного моз-
га, опорой и рычагом движения туловища. От его гибкости 
(подвижности) во многом зависят здоровье и работоспособ­
ность человека. 
В соединении отдельных позвонков участвуют межпозвон­
ковые диски, межпозвоночные суставы (между поперечными 
отростками), передняя и задняя продольные связки, желтые 
связки, межпоперечные связки, межостистые и надостистые 
связки. Позвоночный столб также укреплен глубокими мыш­
цами спины, а в грудном отделе и ребрами. 
В сагиттальной плоскости ( в передне-заднем направле­
нии) позвоночник имеет физиологические изгибы: в шейном 
и поясничном отделах кпереди — лордозы, а в грудном и 
крестцовом — кифозы. Изгибы позвоночника увеличивают его 
рессорные свойства и под действием внешних влияний могут 
изменяться в течение дня. Суточные колебания роста состав­
ляют 1—2 см, но в отдельных случаях могут достичь 4—5 см. 
Если представить вертикаль, проведенную через центр тяже­
сти тела, когда человек стоит совершенно прямо, то пояснич­
ный лордоз окажется расположенным кпереди от этой вер­
тикали примерно на 5 см, грудной кифоз кзади — на 2,5 см, 
а шейный лордоз кпереди — 1,5 см (Рис. 1). Увеличение или 
уменьшение этих изгибов приведет к нарушениям осанки: су­
туловатости, круглой, вогнутой, кругло-вогнутой или плоской 
спине. 


С биомеханической точки зрения позвоночник человека 
представляет собой весьма сложную статико-динамическую 
систему в виде гибкого и эластичного столба. В силу неболь­
шой подвижности в межпозвоночных суставах движения меж­
ду двумя соседними позвонками не могут быть обширными, 
но так как позвоночник состоит из большого числа позвонков, 
эти незначительные движения между позвонками, суммиру­
ясь, обусловливают большую подвижность позвоночника в 
целом. Наибольшая подвижность наблюдается в поясничном 
и шейном отделах позвоночника. 
Сгибание туловища вперед — вниз возможно на 160 гра-
дусов, каждый человек в положении основной стойки может 
наклониться вперед и не сгибая колен в норме достать кистя­
ми пол (Рис. 2). Если пальцы рук не достают до пола, то 
это расстояние от кончика среднего пальца до пола измеря­
ется линейкой и учитывается на сколько ограничена подвиж­
ность позвоночника. 
Разгибание туловища (сгибание назад) возможно до 145 
градусов, а наклоны в стороны по 45 градусов вправо и вле-

во, повороты туловища в стороны (скручивание) с общей ам­
плитудой до 120 градусов. Это движение при остеохондрозе 
позвоночника противопоказано, а наклоны туловища вперед 
— назад, вправо—влево, совершаемые в основном в тазобед­
ренных суставах, должны быть ограничены. При этом следует 
не забывать, что появление боли есть сигнал для прекраще­
ния движений. 
В основе заболевания остеохондрозом позвоночника лежат 
дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых 
дисках, которые с возрастом «изнашиваются» и высота их 
становится меньше. В молодом возрасте на межпозвонковые 
диски приходится около 25% общей длины позвоночника, ко­
торая в пожилом и старческом возрасте может уменьшиться 
на 4—7 см. Межпозвонковые диски состоят из трех элемен­
тов: хрящевых пластинок, фиброзного кольца сращенного с 
телами смежных позвонков и пульпозного ядра. Кроме функ­
ции соединения позвонков и обеспечения подвижности меж­
ду ними, межпозвонковые диски — их пульпозные ядра — 
выполняют, как и физиологические изгибы позвоночника, 
очень важную рессорную функцию — смягчая и гася толчки, 
которые испытывает тело человека при ходьбе, беге и прыж­
ках. 
Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках на­
чинаются с изменений свойств пульпозного ядра в возрасте 
35—40 лет, но при травмах и при чрезмерной осевой нагруз­
ке на позвоночник остеохондроз может возникнуть и в более 
молодом возрасте. Наиболее частая локализация остеохонд­
роза позвоночника — поясничный и менее шейный отделы. 
Клинически остеохондроз позвоночника проявляется весь­
ма разнообразно: от уменьшения статической выносливости, 
которая проявляется в дискомфорте, а затем в незначитель­
ных болях в спине при длительном сидении до невозможнос­
ти из-за болей движения туловища, контрактур суставов и па­
раличей. В тяжелых случаях необходимо хирургическое ле­
чение. 
Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника яв­
ляется необходимой частью комплексного лечения; а методи­
ка ее проведения будет зависеть от выраженности и стадии 
болезни, возраста, пола, общей физической подготовки чело­
века. 
В остром периоде лечебная гимнастика противопоказана, 
и больные нуждаются в стационарном лечении с постельным 

режимом. В комплекс лечения входят: медикаменты ( в том 
числе блокады), ортопедические мероприятия, физиотерапия, 
массаж, обязательно полужесткая постель. Лечебная гимна­
стика включается в подостром периоде. 
Необходимо установить наличие или отсутствие так назы­
ваемой нестабильности позвоночника (это делает врач). При 
нестабильности позвоночника, которая проявляется в относи­
тельном смещении отдельных позвонков по отношению друг к 
другу, обязательно ношение корсета ленинградского типа в 
течение нескольких месяцев. Корсет выполняет роль ограни­
чителя движений туловища, его надевают на время работы, 
при длительной ходьбе и поездка на автотранспорте. 
Лечебная гимнастика в подостром периоде проводится в 
основном в исходных положениях (ИП) лежа на спине, на 
животе, на боку, в упоре стоя на коленях (нг, четвереньках). 
Упражнения выполняются с ограниченной амплитудой и 
уменьшенным рычагом движения. Широко используются изо­
метрические упражнения (статические напряжения) для 
мышц, туловища. В ИП стоя наклоны вперед — вниз не дол­
жны превышать 90 градусов, повороты туловища в стороны 
и всякие резкие движения противопоказаны. 
Главным условием занятий лечебной гимнастикой являет­
ся их безболезненность — боль является защитной реакцией 
организма и сигнализирует о недопустимости продолжения 
движения. Для рук и ног используются силовые упражнения 
в медленном и среднем темпе. 
Занятия лечебной гимнастикой проводятся с целью спо­
собствовать полному устранению отека, нормализации обмен­
ных процессов и создания у больного своего собственного мы­
шечного корсета. В дальнейшем организм больного сам при­
спосабливается к ликвидации нестабильности позвоночника 
путем укрепления связочного аппарата, образования фиброз­
ного сращения позвонков и др. 
Для создания мышечного корсета необходимо укреплять 
и тренировать мышцы живота, пояснично-подвздошные и глу­
бокие мышцы спины. Доказано, что при хорошо развитом 
«мышечном корсете», за счет повышения внутрибрюшного 
давления и передачи его на таз, приблизительно на 30% 
уменьшается давление силы тяжести туловища на пояснич­
ный отдел позвоночника. 
В лечении и профилактике поясничного остеохондроза 
позвоночника большое значение имеет воспитание и поддер-



жанне правильной осанки, которая в значительной степени 
предохраняет межпозвонковые диски от механических нагру­
зок действующих на растяжение фиброзного кольца и пуль-
позного ядра, так как при правильной осанке вертикальная 
ось позвоночника совпадает с линией центра тяжести тела и 
нагрузка на межпозвонковые диски распределяется равно­
мерно на, всю их площадь, поэтому необходимо формировать 
нормальную осанку с 5—6-летнего возраста и стараться со­
хранить ее до старости. 
Для восстановления правильной осанки необходимо тре­
нировать ягодичные мышцы, длинные сгибатели бедра и 
мышцы плечевого пояса. 
Приведем примерный комплекс лечебной гимнастики в 
подострой стадии поясничного остеохондроза позвоночника. 
Исходное положение (ИП) — лежа на спине; 
1. Поднять прямые руки вверх за голову — вдох, вер­
нуться в ИП — выдох, 3—4 раза (рис. 3). 
2. Прижимать поочередно к постели (постель полужест­
кая) или к кушетке надплечья, спину, поясницу, ягодицы, 
бедра, голени (изометрические упражнения) и удерживать их 
по 3—6 сек,, затем расслабить все мышцы 3—4 сек. Дыхание 
свободное, 3—5 раз (рис. 4). 
3. Поочередное медленное сгибание и разгибание ног а 
коленях и тазобедренных суставах, не отрывая стопы от пло­
скости постели, при сгибании — выдох, при разгибании вдох 
По 5—8 раз 



4. Опираясь на лопатки, локти и согнутые в коленях но­
ги поднять таз («полумост») — вдох, вернуться в ИП — вы­
дох. 4—б раз (рис. 5). 
5. Развести руки в стороны — вдох. Обхватить руками « 
сжать грудь — выдох, вернуться в ИП — вдох. 3—6 раз. 
6. Поднимание и опускание ног, согнутых в коленных 
суставах (укороченный рычаг), дыхание свободное. 4—5 раз 
8. Приподнять голову и туловище — выдох, вернуться в 
ИП — вдох. 4—б раз (рис. 6). 
9. Взяться за спинку кровати и потянуться 2—3 сек, (вы­
тяжение), расслабиться 2—3 сек. Дыхание свободное. 4—6 
раз. 
10. Положить правую руку на живот, левую — на грудь, 
удлиненный выдох через сжатые губы с одновременным втя­
гиванием живота и надавливанием на него рукой, поверх­
ностный вдох и расслабление всех мышц. 3—4 раза. 
ИП — на правом (левом боку). 
11. Прижимание левого (правого) колена к животу — 
выдох, вернуться в ИП — вдох. 4—6 раз. 
12. Сгибание и разгибание, с возможно большей амплиту-


дой движения, левой (правой) прямой ноги, медленно, при 
сгибании — выдох, при разгибании — вдох. 4—6 раз. 
ИП лежа на животе, под живот подложить ватно-марле-
вый валик или небольшую подушку (предупредить перераз-
гибание в поясничном отделе позвоночника). 
13. Ползание «по пластунски» на месте, медленно, дыха­
ние свободное. 20—30 сек. 
14. Руки в упоре перед грудью, поочередное поднимание-
прямых ног, при поднимании — вдох, при опускании — вы­
дох. По 3—5 раз. 
15. Поднять голову и грудь, руки в стороны и держать эту 
позу 1—2 мин, дыхание свободное (рис. 7). 
16. Отдых 1 мин, руки под подбородком, все мыщцы рас-
слаблены. 
17. Руки в упоре перед грудью, отжимание на руках, таз 
не поднимать, дыхание свободное. 4—8 раз. 
ИП — стоя. 
18. Обычная ходьба 1 мин. На три шага — выдох, ИП — 
вдох. 6—10 раз. 
19. Приседание с прямой спиной — выдох, ИП — вдох. 
6—10 раз. 
20. Наклоны туловища вперед до 90 градусов — выдох 
ИП — вдох. 8—10 раз. 
21. «Ласточка» поочередно на правой и левой ноге, ды­
хание свободное. По 3—5 раз. 
22. Круговые вращения головой по 6—10 раз вправо и вле­
во, дыхание свободное. 
23. Обычная ходьба 1—2 мин. 
При нестабильности позвоночника в 12-м упражнении 
только сгибание прямой ноги, упражнения 13-е, 14-е, и 21-е 
исключаются полностью, а упражнения 15-е и 17-е выполня­
ются с малым напряжением и повторяются меньшее число 
раз. 


По мере уменьшения и затухания болевого синдрома сле­
дует переходить к упражнениям, направленным на усиление 
«вытяжения» и сгибание позвоночника, увеличить количество 
-физических упражнений по созданию «мышечного корсета» и 
восстановлению нормальной осанки, можно уже применять и 
упражнения на постепенное увеличение разгибания позвоноч­
ника. 
Примерный комплекс лечебной гимнастики в период 
стойкой ремиссии (выздоровления) 
ИП — стоя. 
1. Обычная ходьба. 30—60 сек. 
2. Поднять руки вверх, правую ногу назад на носок, — 
вдох, ИП — выдох. То же с левой ногой. По 4—6 раз. 
3. Наклоны туловища в стороны, ноги на ширине плеч, 
руки скользят вдоль туловища («насос»), вправо — выдох, 
влево — вдох. По 6—8 раз. 
4. Присесть с прямой спиной, руки вперед — выдох.ИП 
— вдох. 10—20 раз. 
5. Наклоны туловища вперед — вниз, стараясь достать 
.-стопы кистями — выдох, ИП — вдох. 10—15 раз. (Рис. 8). 


6. Руки в стороны, ладонями вверх — вдох, ИП — вы­
дох. 4—6 раз, 
7. Наклониться вперед до 90 градусов, маховые движения 
руками вперед — назад, мышцы рук и плечевого пояса рас­
слаблены Дыхание свободное. 10—12 раз. 
8. Стоя на прямой левой (правой) ноге, руки на поясе, 
маховые движения правой (левой) ногой вперед-назад, мыш­
цы расслаблены. Дыхание свободное. По 4—6 раз, 
9. Круговые вращения головой по 10—15 раз вправо и 
влево. Дыхание свободное. 
10. Стоя на прямой правой (левой) ноге, наклонить туло­
вище вперед, левую (правую) прямую ногу назад вверх («ла­
сточка»), держать позу 5—10 сек. Дыхание свободное. По 
5—8 раз, (Рас. 9). 
11. Ноги на ширине плеч, руки на поясе, медленно пово­
роты туловища вправо и влево с разведением рук в стороны 
ладонями вверх. При повороте — выдох, ИП — вдох. По 4 
—6 раз 
ИП — лежа на спине. 



12. Иммитация езды на велосипеде, 20—40 сек. (Рис 10 
13. «Полумост», 6—8 раз. 
14. Перейти в положение сидя, руки вверх без помощи 
рук и без опоры ногами — выдох, ИП вдох. 10—15 раз 
(вначале с помощью рук или с опорой ногами). (Pиc. 11
15. Разведение и скрещивание прямых приподнятых ног 
«горизонтальные ножницы»), дыхание свободное, 20—30 сек. 
16. Руки в стороны ладонями вверх — вдох, ИП — выдох. 
3—4 раза. . . 
17. Отдых 1 мин. Все мышцы расслаблены. 



18. Поочередное поднимание и опускание прямых ног 
(«вертикальные ножницы»), дыхание свободное, 20—40 сек. 
(Рис, 12) 
19. Сесть без помощи рук и опоры ногами и достать ки­
стями стопы — выдох, ИП — вдох. 10—12 раз. 
20. Отдых. 1 мин. Все мышцы расслаблены. 
ИП — лежа на животе. 
21. Руки в упоре перед грудью, отжимание на руках не 
поднимая таза, дыхание свободное, 8—10 раз. 
22. Иммитация плавания стилем брасс, при поднимании 
головы и груди и разведении рук — вдох, при опускании — 
выдохе. 30—40 сек. (Рис. 13) 
23. Поочередное поднимание прямых ног, руки в упоре пе­
ред грудью, при поднимании — вдох, при опускании — вы­
дох. По 10—15 раз. 
24. Ползание «по-пластунски» — правой (левой) рукой 
тянуться вперед, левым (правым) коленом касаться живота, 
дыхание свободное. 30—40 сек. 



25. Отдых. 1 мин. Все мышцы расслаблены. 
26. Поднять голову, грудь — и прямые ноги, руки при­
жать к туловищу — поза «пресс-папье», дыхание свободное,, 
держать 1—3 мин. (Рис 14) 
27, Поочередное сгибание ног в коленных суставах, дыха­
ние свободное, мышцы туловища расслабить, кисти под под­
бородком. 1 мин. (Рис. 15) 
28. Руки в упоре перед грудью, отжимание на руках с 
подниманием таза, спина, ноги прямые, дыхание свободное» 
6—10 раз. 
ИП — на четвереньках (колено-кистевое). 
29. Правой (левой) рукой тянуться вперед — вверх, ле­
вой (правой) ногой тянуться назад — вверх, дыхание свобод­
ное. 4—8 раз. 
30. Наклонить голову книзу, а спину выгнуть кверху («ко­
шечка») — выдох, поднять голову кверху, а спину прогнуть 
книзу — вдох, 4—8 раз. 
Сесть на пятки и касаясь грудью плоскости опоры 
пролезть между рук — вдох, сесть на пятки выдох. 4—8 раз, 
32. Левым (правым) коленом коснуться правой (левой) 
.кисти — выдох, ИП — вдох. По 4—8 раз. 

Упражнения на гимнастической стенке 
33. Чистый вис на руках спиной к стенке (для мужчин) 
поочередное поднимание прямых ног до угла 90 градусов,, 
дыхание свободное. По 3—4 раза. 
34. Смешанный вис лицом к стене — руки на уровне гру­
ди, ноги на 4-й рейке снизу. Приседание на левой (правой) 
ноге. 
35. Лазание по стене вверх и вниз. 1 мин. 
36. Чистый вис на руках спиной к стенке (для мужчин),, 
одновременное поднимание обеих ног до угла 90 градусов, 
дыхание свободное. 2—4 раза. 
37. Стоя правым (левым) боком к стене с опорой правым 
(левым) предплечьем на рейку. Сгибание и разгибание пря­
мой левой (правой) ноги в тазобедренном суставе с возмож­
но большей амплитудой движения, дыхание свободное. По 
10—15 раз, в медленном и среднем темпе. 
38. ИП — то же, отведение и приведение прямых ног. Но 
10—15 раз. 
39. Обычная ходьба — 1 мин. 
В домашних условиях вместо гимнастической стенки мож­
но использовать дверь или шкаф, на которых возможны толь­
ко висы лицом к ним и сгибание ног в коленных суставах. В 
этих случаях под кисти надо положить что-либо мягкое. 
Для усложнения упражнений следует применять гантели 
весом 1—3 кг, манжеты, наполненные песком, весом 1—-
1,5 кг (для ног) медицинболы, эспандеры и др. 
Пожилые люди все эти упражнения должны выполнять с 
меньшим напряжением и меньшее число раз. 
Если мужчина может выполнить 19-е упражнение 20 раз 
подряд, а женщина — 15 раз (это функциональная проба для 
мышц живота), и они в состоянии держать позу «пресс-папье» 
(26-е упражнение — функциональная проба для глубоких 
мышц спины) не менее 3—4 мин, то считается, что у них хо­
рошо развиты мышцы туловища — есть свой собственный 
«мышечный корсет» и риск рецидиву болезни, при выполне­
нии правил личной гигиены, почти полностью исключен. 
Эту функциональную пробу на силу и выносливость мышц. 
туловища можно и нужно проводить и при других заболева­
ниях и у здоровых лиц. Каждому человеку необходимо иметь 
свой собственный мышечный корсет. 

Сдано в набор 8.08.90. Подписано к печати 8.08.90. Формат 
бумаги 60x84/16. Бумага типографская № 2. Литературная гарнитура. 
Высокая печать. Усл. печ. л. 0,93. Тираж 20.000. Заказ 6305. Цена 80 коп. 
Сочинское полиграфическое производственное объединение управления 
издательств, полиграфии и книжной торговли Краснодарского крайис-
полкома, 354000, г. Сочи, ул. Советская, 42. 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

11622. Особенности разработки диаграмм вариантов использования в среде IBM Rational Rose 2003 249 KB
  Лабораторная работа №1 Особенности разработки диаграмм вариантов использования в среде IBM Rational Rose 2003 Работа над моделью в среде IBM Rational Rose начинается с общего анализа проблемы и построения диаграммы вариантов использования которая отражает функциональное назначение...
11623. Общая характеристика CASE-средства IBM Rational Rose 2003 и его функциональные возможности 302.5 KB
  Общая характеристика CASEсредства IBM Rational Rose 2003 и его функциональные возможности. Среди всех фирмпроизводителей CASEсредств именно компания IBM Rational Software Corp. до августа 2003 года Rational Software Corp. одна из первых осознала стратегическую перспективность развития объектноорие...
11624. Особенности разработки диаграмм классов в среде IBM Rational Rose 2003 176.5 KB
  Лабораторная работа №2 часть1 Особенности разработки диаграмм классов в среде IBM Rational Rose 2003 Диаграмма классов является основным логическим представлением модели и содержит детальную информацию о внутреннем устройстве объектноориентированной программной системы и...
11625. Добавление и редактирование атрибутов классов 163.5 KB
  Лабораторная работа №2 часть2 Добавление и редактирование атрибутов классов Из всех графических элементов среды IBM Rational Rose 2003 класс обладает максимальным набором свойств главными из которых являются его атрибуты и операции. Поскольку именно диаграмма классов исполь...
11626. Добавление отношений на диаграмму классов и редактирование их свойств 183 KB
  Лабораторная работа №2 часть3 Добавление отношений на диаграмму классов и редактирование их свойств Диаграмма классов является логическим представлением структуры модели поэтому она должна содержать столько классов сколько необходимо для реализации всего проек
11627. Определение относительной теплоемкости газа 49 KB
  ОТЧЁТ по лабораторной работе № 4 Определение относительной теплоемкости газа. Цель работы: определить теплоемкость воздуха при постоянном объеме и температуре. Схема установки и расчётная формула: 4
11628. ГЕОДЕЗИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ОСАДОК ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ 922.5 KB
  Наблюдения за деформациями сооружений преследуют как научные цели (обоснование правильности теоретических расчетов устойчивости сооружений), так и производственно-технические (нормальная эксплуатация сооружения и принятие профилактических мер при выявленных недопустимых величинах деформаций).
11629. Оцінка економічних результатів діяльності аптечного підприємства ООО «Євроаптека» 272.5 KB
  Важлива роль в реалізації цього завдання відводиться аналізу господарської діяльності аптечного підприємства. З його допомогою виробляються відображення і тактика розвитку підприємства, обгрунтовуються плани і управлінські рішення, здійснюється контроль за виконанням, виявляються резерви підвищення ефективності торгової діяльності, здійснюються результати діяльності підприємства, його підрозділів і працівників.
11630. Изучение гармонических колебаний физического маятника 208.5 KB
  Цель работы: Изучение гармонических колебаний физического маятника и экспериментальное измерение ускорения свободного падения с помощью физического маятника. Описание установки: 1 – Однородный стержень 2 Опорная призма 3 – Винт 4 – Кронштейн Метод ...