21063

Патофизиология системы дыхания

Лекция

Медицина и ветеринария

ПЛАН ЛЕКЦИИ: Общая характеристика системы дыхания. Этиология и патогенез нарушений внешнего и внутреннего дыхания. Патофизиология системы дыхания.

Русский

2013-08-02

19 KB

13 чел.

Лекция № 14

ТЕМА ЛЕКЦИИ: Патофизиология системы дыхания.

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ: Изучить вопросы классификации, этиологии и патогенеза патологии дыхательной системы.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

Общая характеристика системы дыхания.

Классификация дыхательной недостаточности.

Этиология и патогенез нарушений внешнего и внутреннего дыхания.

Виды гипоксий и их характеристика.

Принципы диагностики и патогенетической терапии дыхательной недостаточности.

Патофизиология системы дыхания.

Дыхательная система – это важнейшая система поддержания гомеостаза. Ее деятельность направлена на поддержание нормального газового состава крови и тканей.

Дыхательная система делится на систему внешнего и внутреннего дыхания, которое находится под контролем ЦНС. Под контролем дыхательного центра находится мотонейроны дыхательной мускулатуры, процессы вентиляции, диффузии и перфузии газов, а соответственно система транспорта газов в кровь и процессы биологического окисления.

К аппарату внешнего дыхания относятся легкие и дыхательная мускулатура. К аппарату внутреннего дыхания относятся транспортная система газов и система биологического окисления. Регуляция системой дыхания осуществляется через хеморецепторы и механорецепторы. Регуляция через механорецепторы осуществляется посредством блуждающего нерва, благодаря рефлексу Геренга-Брейера. Хеморецепторы располагаются в синокаротидной зоне. От них берет начало нерв Геринга. Хеморецепторы воспринимают изменения парциального давления кислорода, углекислого газа и кистлотно-щелочного равновесия. При снижении парциального давления кислорода, повышении парциального давления углекислого газа и снижении pH происходит раздражение хеморецепторов, стимуляция дыхательного центра, усиление оксигенации тканей и выравнивание этих показателей.

Нарушение внешнего дыхания.

Это типовой патологический процесс, который проявляется в нарушении функции аппарата внешнего дыхания [легких и дыхательной мускулатуры] и сопровождается нарушением процессов газообмена в легких и тканях. В ряде случаев при этом процессы газообмена могут не нарушаться, но аппарат внешнего дыхания работает с избыточной нагрузкой. Нарушение внешнего дыхания может быть полным и частичным. Полное характеризуется снижением парциального давления кислорода, повышением парциального давления углекислого газа и снижением pH. Частичная характеризуется снижением парциального давления кислорода, парциальное давление углекислого газа в норме или слегка понижено, pH в норме или возможно явление алколоза. По патогенезу дыхательная недостаточность делится на 4 группы:

вентиляционная

диффузионная

перфузионная

смешанная

При вентиляционной дыхательной недостаточности страдает процесс внешнего дыхания. При диффузионной дыхательной недостаточности страдает альвеола – капиллярная диффузия газов. При перфузионной дыхательной недостаточности страдает процесс кровоснабжения в легочной ткани, это бывает при нарушении гемодинамики в малом круге кровообращения. При смешенной дыхательной недостаточности имеет место несколько из указанных процессов. Она встречается чаще всего. Может быть острая и хроническая дыхательная недостаточность. При острой дыхательной недостаточности защитно-приспособительные реакции не эффективны и возможна быстрая гибель организма. Недостаточность внутреннего дыхания сопровождается развитием гипоксии, которая может быть дыхательной, гемодинамической, гемической и тканевой.

Нарушение процессов вентиляции может быть в виде гипо- или гиперветиляции. Гипервентиляция сопровождает все стрессовые состояния, ацидоз, усиление рефлекса Геринга-Брейера. При гипервентиляции имеет место избыточное выведение углекислого газа и нарастание газового алкалоза, снижается возбудимость дыхательного центра в результате чего возможно формирование гипоксической комы. На фоне тахипное как правило понижается минутная альвеолярная вентиляция. Снижение процессов вентиляции бывает при повреждении дыхательной мускулатуры, ребер, плевры, при нарушении бронхиальной проходимости. При повреждении легочной ткани формируется рестриктивная дыхательная недостаточность. Замедление рефлекса Геринга-Брейера имеет место при перерезке ствола головного мозга ниже четверохолмия. В результате формируется апноэстическое дыхание, которое характеризуется глубокими актами вдоха. Такой тип дыхания характерен для коматозных состояний, при этом наблюдается повреждение клеток дыхательного центра токсическими продуктами обмена веществ. При дыхательной недостаточности включаются два важнейших рефлекса: рефлекс Эйлера-Лильестранда и рефлекс Россье-Бульмана. Рефлекс                         Эйлера-Лильестранда характеризуется повышением давления в малом круге кровообращения, в результате сердце работает против препятствия и возникают условия для формирования хронического легочного сердца. Рефлекс         Россье-Бульмана характеризуется неравномерной перфузией легочной ткани в условиях гиповентиляции. Этот рефлекс носит защитный характер, так как хорошо перфузируемые, но не вентилируемые участки являются источником ацидоза.

Нарушение процесса диффузии.

К нарушению диффузии приводят следующие причины: утолщение альвеоло-капиллярного барьера, уменьшение площади функционирующих альвеол, уменьшение времени контакта воздуха с альвеолами, например при тахипное или при увеличении скорости кровотока.

Нарушение процесса перфузии наиболее часто имеет место при левожелудочковой недостаточности. Возможно формирование отека легких. В качестве защитного механизма усиливается шунтирование крови из правого сердца в левое минуя малый круг кровообращения. [В норме не более 2%]. Вторая наиболее частая причина формирования нарушения перфузии – острая сосудистая недостаточность при шоке и коллапсе. Третья причина – острое легочное сердце на фоне тромбоэмболии легочной артерии, при этом наблюдается спазм сосудов в малом круге кровообращения.

Патологические типы дыхания: Биота, Чейн-Стокса, Кусс-Мауля, гаспинг дыхания, апноэстическое.

Принципы патогенетической терапии:

Восстановление функции внешнего дыхания

Оксигенотерапия

Нормализация сердечной деятельности и кровотока в малом круге кровообращения

Борьба с тканевой гипоксией


КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение дыхательной недостаточности.

Виды дыхательной недостаточности.

Виды гипоксий.

Принципы диагностики дыхательной недостаточности.

ЛИТЕРАТУРА:

Патологическая физиология под ред. А.Д.Адо и В.В.Новицкого. Издательство Томского университета. 1994г. стр. 331-354.

Справочник по пульмонологии / Под ред. Н.В.Путова, Г.Б.Федосеева, А.Г.Хоменка. Л., 1987г.

Руководство по пульмонологии / Под ред. Н.В.Путова, Г.Б.Федосеева. Л., 1984г.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

40062. Создание лексико-семантической основы ИПЯ 42.5 KB
  Приобрести навыки представления лексики в виде иерархической классификации классификаторов информационнопоисковых тезаурусов. Задание 1: Организационно представить лексику в виде иерархической классификации. Требования к отчету: Итоги выполнения задания представить в виде фрагмента иерархической классификации: Языки информационнопоисковые 11. Языки информационнопоисковые классификационные Системы классификации...
40063. Алфавит и лексика ИПЯ 56.5 KB
  Задание 1: Дать характеристику алфавита различных ИПЯ ББК УДК Государственного рубрикатора НТИ информационнопоисковых тезаурусов. Таблица 1 Характеристика алфавита ИПЯ Наименование ИПЯ Состав алфавита Виды обозначений Примеры УДК Цифровой Цифры Знак точка Знак двоеточие Знак распространения Знак круглые скобки Знак равенства Знак кавычки Знак стрелка Знак конгруэнтности .412 Технология работы: Проанализировать план выражения лексических единиц входящих в состав основных и вспомогательных таблиц заданных...
40064. Язык как знаковая система 45 KB
  Ознакомиться с видами знаков. Приобрести навыки определения структуры знаков. Рассмотреть сферу применения знаков при создании информационных продуктов.
40065. Парадигматические отношения в ИПЯ 51.5 KB
  Ознакомиться с видами парадигматических отношений. Овладеть практическими навыками распознавания парадигматических отношений в ИПЯ. Перечень лексических единиц Месяц декабрь Искусственный язык специализированный язык Танец народный танец Библиографическая запись поле данных Самолет фюзеляж Алфавит ИПЯ знак Год месяц...
40066. Синтагматические отношения в ИПЯ 54.5 KB
  Ознакомиться с видами грамматических средств в ИПЯ. Овладеть навыками практического использования грамматических средств в ИПЯ. № документа Поисковый образ документа в индексах ИПЯ УДК ББК таблицы для областных библиотек ГРНТИ 1 16075.
40067. Создание лексико-семантической основы ИПЯ. Часть 1. Отбор и нормализация лексики 49 KB
  Требования к отчету: Итоги выполнения задания представить в виде таблицы 1 Таблица 1 Способы достижения однозначности лексических единиц в ИПЯ Наименование ИПЯ Наименование элемента организационной структуры Устранение синонимии Устранение многозначности 1. Выявить все использованные в заданном ИПЯ ссылки для устранения синонимии: см. Привести примеры использования в заданном ИПЯ различных способов устранения полисемии и омонимии: развертывание слова до словосочетания и лексикографический способ.
40068. Создание лексико-семантической основы ИПЯ. Часть 2. Систематизация лексических единиц. Построение классификационной схемы понятий 38 KB
  Построение классификационной схемы понятий Цель работы: Освоить методы систематизации лексических единиц. Овладеть правилами деления объема понятий; 2. Технология работы: Найти в словаре определения заданных понятий и проанализировать их с точки зрения указания в дефиниции на родовое делимое понятие. Требования к отчету: Итоги выполнения задания представить в виде классификационной схемы понятий: Системы классификации Комбинационные Перечислительные УДК ББК...
40069. Лингвистическое обеспечение сайтов 40 KB
  Сформировать умения определять состав лингвистического обеспечения сайтов. Задание 1: Проанализировать состав ИПЯ используемых для подготовки информационных продуктов и услуг информационных учреждений. Таблица 1 Состав ИПЯ используемых для подготовки информационных продуктов и услуг Наименование информационного продукта или услуги Наименование используемых ИПЯ Назначение функция ИПЯ 1 2 3 Технология работы: Проанализируйте структуру сайта заданного информационного учреждения...
40070. Объектно-признаковый язык 55 KB
  Таблица 1 Виды фактографической информации Лексическая единица Вид информации фактическая прогнозная количественная качественная Технология работы: Проанализировать лексическую единицу см. По результатам тематического поиска в базе данных Дипломные работы отобрано 34 документа; 4. Таблица 2 Типы лексических единиц Лексическая единица Тип лексической единицы Кемеровский государственный университет культуры и искусств номенклатурный знак Технология работы: Проанализировать...