21535

ФОСГЕН

Лекция

Медицина и ветеринария

В скрытый период интоксикации введение 100200 мг преднизолона внутривенно каждые 4 ч 50 мл 5 раствора аскорбиновой кислоты внутривенно или 2 г внутрь 10 мл 10 раствора кальция хлорида внутривенно кровопускание 250300 мл. При развитии отека легких оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта пеногаситель введение 100200 мг метилпреднизолона внутривенно каждые 46 ч 50 мл 2 раствора фуросемида лазикса внутривенно 10001500 ЕД гепарина внутривенно каждые 115 ч 2 мл раствора кордиамина внутримышечно....

Русский

2013-08-02

32 KB

2 чел.

PAGE  1

ФОСГЕН

Симптомы.

Фосген в небольшой концентрации в момент контакта явления раздражения обычно не вызывает. С увеличением концентрации появляются жалобы на неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной; затруднение дыхания. Отмечается слюнотечение и кашель. Скрытый период интоксикации (4-6 ч) характеризуется ощущением субъективного благополучия. В период развития токсического отека легких (ТОЛ) одышка усиливается до 50-60 дыханий в минуту и носит инспираторный характер. Появляется кашель, сопровождающийся отхождением обильной мокроты. При аускультации - влажные хрипы разных калибров. Максимального развития ТОЛ достигает к концу первых суток. При благоприятном течении с 3-4 сут постинтоксикационного периода наступает период разрешения отека, заканчивающийся к 6-8 сут.

Первая медицинская помощь.

Надевание противогаза. Вынос из зоны поражения в положении лежа с укрытием от холода. При раздражении дыхательных путей - ингаляция фицилина (противодымной смеси), глаз – промывание водой. В случае рефлекторной остановки дыхания - искусственная вентиляция легких.

Доврачебная помощь.

При раздражении верхних дыхательных путей - ингаляция фицилина (противодымной смеси. При раздражении глаз - промывание водой. Инъекция 1 мл 20 % раствора кордиамина под кожу.

Врачебная помощь.

Медицинский пункт.

В скрытый период интоксикации - введение 100-200 мг преднизолона внутривенно (каждые 4 ч), 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (или 2 г внутрь), 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно, кровопускание 250-300 мл.

При развитии отека легких - оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель), введение 100-200 мг метилпреднизолона внутривенно (каждые 4-6 ч), 50 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно, 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 ч), 2 мл раствора кордиамина внутримышечно.

Отсроченные мероприятия - профилактическое введение антибиотиков и седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1 % раствор).

Экстренная эвакуация санитарным транспортом в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении фельдшера, в тяжелых случаях – врача. В пути следования оказание неотложной помощи и реанимационные мероприятия продолжаются. Не допускаются переохлаждение и перегревание пострадавшего.

Омедб, госпиталь.

При необходимости повторить мероприятия предыдущего этапа. При отеке легких - удаление отечной жидкости из дыхательных путей, оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель), введение 100-200 мг метилпреднизолона (каждые 4-6 ч) или 100-200 мг преднизолона внутривенно, 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно, 2-4 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно под контролем электролитов крови, 250-300 мл 5 % раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно. Для профилактики тромбоэмболии - 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 ч). При возникновении признаков сердечной недостаточности - введение сердечных гликозидов (0,5 мл 0,05 % раствора строфантина, 1 мл 0,06 % раствора коргликона внутривенно).

При острой сосудистой недостаточности - трансфузионная терапия (400 мл полиглюкина внутривенно), вазопрессорные средства (1 мл 1 % раствора мезатона или 1-2 мл 0,02 % раствора норадреналина гидротартрата внутривенно капельно), стероидные гормоны (100 мг преднизолона внутривенно).

При острой сердечной недостаточности - сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05 % раствора строфантина внутривенно), β- адреноблокаторы (1-2 мл 0,25 % раствора дроперидола или 1-2 мл 0,5 % раствора галоперидола и т.п.), мочегонные.

Режим для больных с отеком легких строго постельный. Обязательно согревание больного, размещение в отдельных палатах, не допускается контакт с больными острыми респираторными заболеваниями.

Диета в 1-2 сутки голодная, потребление жидкости ограничивается; после 3-х суток - механически и химически щадящая диета.

Отсроченные мероприятия - профилактическое введение антибиотиков (до 3 млн ЕД пенициллина, 0,2 г доксициклина в сутки) и витаминных препаратов. (См. также «Аммиак»).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

49399. Устройство сбора телеметрической информации. Оценка измеряемой величины с порогом 239.5 KB
  Микро ЭВМ цифровая ЭВМ с интерфейсом ввода вывода состоящая из МП памяти и при необходимости пульта управления и источников питания объединенных в единой несущей конструкции. ША предназначена для передачи адресов от МП к блоку памяти и внешних устройств. Программа обработки с распределением команд по ячейкам памяти. Адрес памяти Метка Команда мнемоника код Число тактов Время выполнения Комментарий 8000h LXI D 8037h 10 10 Запись адреса ячейки памяти предназначенную для данных с датчиков в регистр D 80030h M0 MVI B Fh 06 7 35 Записываем...
49400. Проектирования газотурбинного двигателя мощностью 16 МВт для привода нагнетателя природного газа, на базе конвертированного авиационного двигателя НК-16-СТ 955.65 KB
  Кратко даны обоснование и описание конструкции газотурбинного привода, технология эксплуатации, рассмотрены вопросы безопасности и экологичности проекта, стандартизации и метрологии, определена экономическая эффективность инвестиций замены ГТД. В качестве иллюстрации полученных результатов выполнен ряд графических работ.
49401. Расчет одномерных систем автоматического управления 1.09 MB
  Такие системы управления называются следящими. Самонастройка системы на оптимум какоголибо из показателей объекта или системы. Это может быть обеспечение и экстремального значения управляемой величины и максимального быстродействия системы управления путем подстройки её параметров и режима работы объекта оптимального в определенном заданном смысле. Системы управления разделяются на разомкнутые и замкнутые.
49402. Устройство сбора телеметрической информации c оценкой измеряемой величины 247 KB
  Конструктивная реализация устройства включает в себя ряд коммутаторов с подключенными к ним дешифраторами аналоговоцифровой преобразователь АЦП и микропроцессорный блок включающий в себя сам микропроцессор тактовый генератор и память ПЗУ и ОЗУ. Описание работы схемы Чтобы считать с определенного датчика сигнал необходимо выбрать коммутатор его канал и запустить АЦП. Из ША разряды А1 А2 А3 и А4 поступают на коммутаторы К1К63 которые снимают показания датчиков затем сигнал поступает на коммутаторы К64К67 которые выбирают какой из...
49403. Устройство селекции ВИК 170 KB
  В работе выполнена разработка структурной схемы алгоритма работы устройства программного обеспечения а также приведен расчет требуемой памяти. Задачи решаемые современными устройствами постоянно усложняются. Перспективными представляются селектирующие устройства на микропроцессорах. Преимуществами таких устройств является возможность накопления информации от различных источников в регистрах общего назначения РОНАХ и их анализа согласно выбранным критериям осуществление оперативной настройки на различные коды без существенного...
49404. Разработка тренинга командообразования 564.65 KB
  Осуществить теоретический анализ понятий команда, командообразование; рассмотреть основные сферы деятельности команд; определить принципы организации командной формы работы; рассмотреть основные технологии психологического тренинга; выделить основные виды, парадигмы тренинга