21535

ФОСГЕН

Лекция

Медицина и ветеринария

В скрытый период интоксикации введение 100200 мг преднизолона внутривенно каждые 4 ч 50 мл 5 раствора аскорбиновой кислоты внутривенно или 2 г внутрь 10 мл 10 раствора кальция хлорида внутривенно кровопускание 250300 мл. При развитии отека легких оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта пеногаситель введение 100200 мг метилпреднизолона внутривенно каждые 46 ч 50 мл 2 раствора фуросемида лазикса внутривенно 10001500 ЕД гепарина внутривенно каждые 115 ч 2 мл раствора кордиамина внутримышечно....

Русский

2013-08-02

32 KB

2 чел.

PAGE  1

ФОСГЕН

Симптомы.

Фосген в небольшой концентрации в момент контакта явления раздражения обычно не вызывает. С увеличением концентрации появляются жалобы на неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной; затруднение дыхания. Отмечается слюнотечение и кашель. Скрытый период интоксикации (4-6 ч) характеризуется ощущением субъективного благополучия. В период развития токсического отека легких (ТОЛ) одышка усиливается до 50-60 дыханий в минуту и носит инспираторный характер. Появляется кашель, сопровождающийся отхождением обильной мокроты. При аускультации - влажные хрипы разных калибров. Максимального развития ТОЛ достигает к концу первых суток. При благоприятном течении с 3-4 сут постинтоксикационного периода наступает период разрешения отека, заканчивающийся к 6-8 сут.

Первая медицинская помощь.

Надевание противогаза. Вынос из зоны поражения в положении лежа с укрытием от холода. При раздражении дыхательных путей - ингаляция фицилина (противодымной смеси), глаз – промывание водой. В случае рефлекторной остановки дыхания - искусственная вентиляция легких.

Доврачебная помощь.

При раздражении верхних дыхательных путей - ингаляция фицилина (противодымной смеси. При раздражении глаз - промывание водой. Инъекция 1 мл 20 % раствора кордиамина под кожу.

Врачебная помощь.

Медицинский пункт.

В скрытый период интоксикации - введение 100-200 мг преднизолона внутривенно (каждые 4 ч), 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (или 2 г внутрь), 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно, кровопускание 250-300 мл.

При развитии отека легких - оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель), введение 100-200 мг метилпреднизолона внутривенно (каждые 4-6 ч), 50 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно, 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 ч), 2 мл раствора кордиамина внутримышечно.

Отсроченные мероприятия - профилактическое введение антибиотиков и седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1 % раствор).

Экстренная эвакуация санитарным транспортом в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении фельдшера, в тяжелых случаях – врача. В пути следования оказание неотложной помощи и реанимационные мероприятия продолжаются. Не допускаются переохлаждение и перегревание пострадавшего.

Омедб, госпиталь.

При необходимости повторить мероприятия предыдущего этапа. При отеке легких - удаление отечной жидкости из дыхательных путей, оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель), введение 100-200 мг метилпреднизолона (каждые 4-6 ч) или 100-200 мг преднизолона внутривенно, 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно, 2-4 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно под контролем электролитов крови, 250-300 мл 5 % раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно. Для профилактики тромбоэмболии - 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 ч). При возникновении признаков сердечной недостаточности - введение сердечных гликозидов (0,5 мл 0,05 % раствора строфантина, 1 мл 0,06 % раствора коргликона внутривенно).

При острой сосудистой недостаточности - трансфузионная терапия (400 мл полиглюкина внутривенно), вазопрессорные средства (1 мл 1 % раствора мезатона или 1-2 мл 0,02 % раствора норадреналина гидротартрата внутривенно капельно), стероидные гормоны (100 мг преднизолона внутривенно).

При острой сердечной недостаточности - сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05 % раствора строфантина внутривенно), β- адреноблокаторы (1-2 мл 0,25 % раствора дроперидола или 1-2 мл 0,5 % раствора галоперидола и т.п.), мочегонные.

Режим для больных с отеком легких строго постельный. Обязательно согревание больного, размещение в отдельных палатах, не допускается контакт с больными острыми респираторными заболеваниями.

Диета в 1-2 сутки голодная, потребление жидкости ограничивается; после 3-х суток - механически и химически щадящая диета.

Отсроченные мероприятия - профилактическое введение антибиотиков (до 3 млн ЕД пенициллина, 0,2 г доксициклина в сутки) и витаминных препаратов. (См. также «Аммиак»).