21535

ФОСГЕН

Лекция

Медицина и ветеринария

В скрытый период интоксикации введение 100200 мг преднизолона внутривенно каждые 4 ч 50 мл 5 раствора аскорбиновой кислоты внутривенно или 2 г внутрь 10 мл 10 раствора кальция хлорида внутривенно кровопускание 250300 мл. При развитии отека легких оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта пеногаситель введение 100200 мг метилпреднизолона внутривенно каждые 46 ч 50 мл 2 раствора фуросемида лазикса внутривенно 10001500 ЕД гепарина внутривенно каждые 115 ч 2 мл раствора кордиамина внутримышечно....

Русский

2013-08-02

32 KB

2 чел.

PAGE  1

ФОСГЕН

Симптомы.

Фосген в небольшой концентрации в момент контакта явления раздражения обычно не вызывает. С увеличением концентрации появляются жалобы на неприятные ощущения в носоглотке и за грудиной; затруднение дыхания. Отмечается слюнотечение и кашель. Скрытый период интоксикации (4-6 ч) характеризуется ощущением субъективного благополучия. В период развития токсического отека легких (ТОЛ) одышка усиливается до 50-60 дыханий в минуту и носит инспираторный характер. Появляется кашель, сопровождающийся отхождением обильной мокроты. При аускультации - влажные хрипы разных калибров. Максимального развития ТОЛ достигает к концу первых суток. При благоприятном течении с 3-4 сут постинтоксикационного периода наступает период разрешения отека, заканчивающийся к 6-8 сут.

Первая медицинская помощь.

Надевание противогаза. Вынос из зоны поражения в положении лежа с укрытием от холода. При раздражении дыхательных путей - ингаляция фицилина (противодымной смеси), глаз – промывание водой. В случае рефлекторной остановки дыхания - искусственная вентиляция легких.

Доврачебная помощь.

При раздражении верхних дыхательных путей - ингаляция фицилина (противодымной смеси. При раздражении глаз - промывание водой. Инъекция 1 мл 20 % раствора кордиамина под кожу.

Врачебная помощь.

Медицинский пункт.

В скрытый период интоксикации - введение 100-200 мг преднизолона внутривенно (каждые 4 ч), 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (или 2 г внутрь), 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно, кровопускание 250-300 мл.

При развитии отека легких - оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель), введение 100-200 мг метилпреднизолона внутривенно (каждые 4-6 ч), 50 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно, 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 ч), 2 мл раствора кордиамина внутримышечно.

Отсроченные мероприятия - профилактическое введение антибиотиков и седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1 % раствор).

Экстренная эвакуация санитарным транспортом в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении фельдшера, в тяжелых случаях – врача. В пути следования оказание неотложной помощи и реанимационные мероприятия продолжаются. Не допускаются переохлаждение и перегревание пострадавшего.

Омедб, госпиталь.

При необходимости повторить мероприятия предыдущего этапа. При отеке легких - удаление отечной жидкости из дыхательных путей, оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель), введение 100-200 мг метилпреднизолона (каждые 4-6 ч) или 100-200 мг преднизолона внутривенно, 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно, 2-4 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно под контролем электролитов крови, 250-300 мл 5 % раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно. Для профилактики тромбоэмболии - 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 ч). При возникновении признаков сердечной недостаточности - введение сердечных гликозидов (0,5 мл 0,05 % раствора строфантина, 1 мл 0,06 % раствора коргликона внутривенно).

При острой сосудистой недостаточности - трансфузионная терапия (400 мл полиглюкина внутривенно), вазопрессорные средства (1 мл 1 % раствора мезатона или 1-2 мл 0,02 % раствора норадреналина гидротартрата внутривенно капельно), стероидные гормоны (100 мг преднизолона внутривенно).

При острой сердечной недостаточности - сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05 % раствора строфантина внутривенно), β- адреноблокаторы (1-2 мл 0,25 % раствора дроперидола или 1-2 мл 0,5 % раствора галоперидола и т.п.), мочегонные.

Режим для больных с отеком легких строго постельный. Обязательно согревание больного, размещение в отдельных палатах, не допускается контакт с больными острыми респираторными заболеваниями.

Диета в 1-2 сутки голодная, потребление жидкости ограничивается; после 3-х суток - механически и химически щадящая диета.

Отсроченные мероприятия - профилактическое введение антибиотиков (до 3 млн ЕД пенициллина, 0,2 г доксициклина в сутки) и витаминных препаратов. (См. также «Аммиак»).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

27970. Восприятие как процесс категоризации в трудах Дж. Брунера 36.92 KB
  Личность и психика развитие личности и развитие психики: соотношение понятий. Личность и психика развитие личности и развитие психики: соотношение понятий. Понятие личности обозначает человеческого индивида как члена общества обобщает интегрированные в нем социально значимые черты. Петровский Ярошевский Развитие личности процесс качественных психологических личностных изменений в личности а также результат этих изменений.
27971. Память как высшая психическая функция 23.01 KB
  Психология этнической социализации и этнической идентичности. Психология этнической социализации и этнической идентичности. Этническая социализация выполняет функцию формирования множественной и многоуровневой идентичности личности способствующей конструктивному функционированию этничности в жизни индивида и общества: позитивной этнической идентичности и толерантного этнического взаимодействия. Одним из основных институтов этнической социализации является семья.
27972. Эффект Зейгарник. Этническая идентичность: общее описание, структура, становление и формирование, изменения этнической идентичности 18.62 KB
  Механизмы и эффекты межличностного восприятия Этническая идентичность: общее описание структура становление и формирование изменения этнической идентичности. Эффект Зейгарник. Эффект незавершенного действия эффект Зейгарник явление характеризующее влияние на процессы памяти перерывов в деятельности.
27973. Долговременная, кратковременная, оперативная и иконическая память 27.68 KB
  Социальнопсихологический тренинг как средство повышения точности межличностного восприятия Особенности межкультурной коммуникации развитие культурной сензитивности. Непосредственный отпечаток полезен в тех случаях когда сигнал действует очень недолго как при просмотре к ф; он обеспечивает также непрерывность восприятия при моргании или движении глаз. Социальнопсихологический тренинг как средство повышения точности межличностного восприятия В процессе общения должно присутствовать взаимопонимание между участниками этого процесса....
27974. Активное и пассивное, продуктивное и репродуктивное воображение 35.57 KB
  Феномен аттракции в межличностных отношениях различные уровни аттракции. Феномен аттракции в межличностных отношениях различные уровни аттракции. Область исследований связанных с выявлением механизмов образования различных эмоциональных отношений к воспринимаемому человеку получила название исследования аттракции. Феномен аттракции связан с перцептивной стороной межличностного общения возникает при включении в процесс восприятия эмоциональных регуляторов.
27975. Основные свойства внимания и методы их оценки 43.91 KB
  Основные свойства внимания и методы их оценки. В зависимости от объекта выделяют формы внимания: сенсорное перцептивное: зрительное и слуховое интеллектуальное моторное двигательное исполнительское. Внешнее внимание сенсорноперцептивное обращено на объекты внешнего мира необходимое условие познания и преобразования окружающего мира Внимание внутреннее интеллектуальное обращено на объекты субъективного мира человека необходимое условие самопознания и самовоспитания Виды внимания Джеймс По объекту: а чувственное...
27976. Когнитивные теории внимания и их критика. Этноцентризм и этнические стереотипы 28.85 KB
  Допускается существование группы механизмов селекции в канале ограниченной емкости в результате возникают отсеивание информации еще до момента ее полной идентификации в блоке Р. это процесс в котором два или более индивида или группы активно ищут возможность помешать друг другу достичь определенной цели предотвратить удовлетворение интересов соперника или изменить его взгляды и социальные позиции. когда группы с противоречивыми интересами поляризуются по этническому признаку. Всем известный пример внутригрушювого фаворитизма ...
27977. Мышление как регулятор деятельности и как самостоятельная деятельность Психология управления: объект, предмет, задачи. Основные теоретические школы менеджмента 65.33 KB
  Роль посредника в разрешении конфликтов Психология управления: объект предмет задачи. Поэтому в современном менеджменте навык управления конфликтами рассматривается как один из критически важных для менеджера. Цикл конфликта Первое чему необходимо научиться для успешного управления конфликтом это вовремя распознавать сигналы его эскалации. Схема выбора способа управления конфликтом Уровни конфликта в организации и их источники В любой организации существует несколько уровней конфликтов: внутриличностные межличностные межгрупповые...
27978. Мышление и интеллект, структура интеллекта, тестирование интеллекта и креативности 74.06 KB
  Проблема группы в социальной психологии. Оценка интеллекта Наибольшей популярностью пользуется так называемый коэффициент интеллектуальности сокращенно обозначаемый IQ который позволяет соотнести уровень интеллектуальных возможностей индивида со средними показателями своей возрастной и профессиональной группы. Две другие группы по 16 в каждой результаты которых соответствуют крайним показателям шкалы рассматриваются или как умственно отсталые люди со сниженным интеллектом IQ от 10 до 84 или как обладающие высокими выше среднего...