21537

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)

Лекция

Медицина и ветеринария

Внутрь 12 таблетки кодеина по 0015 10 г аскорбиновой кислоты подкожно 10 мл 01 раствора атропина 10 мл 2 раствора промедола внутримышечно 20 мл 1 раствора димедрола 20 мл кордиамина. В случае попадания в глаза – обильное промывание не менее 15 мин проточной водой с последующим закапыванием 30 раствора сульфацилнатрия альбуцид натрия. Введение 24 мл 2 раствора фуросемида лазикса внутривенно; 100200 мг метилпреднизолона каждые 46 часов гидрокортизона 150250 мг или преднизолона 100150 мг внутривенно медленно...

Русский

2013-08-02

35.5 KB

1 чел.

PAGE  1

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)

Симптомы.

При отравлении парами – слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, возможна рефлекторная остановка дыхания, охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражения глаз (светобоязнь, блефароспазм, конъюнктивит), химические ожоги кожи (гиперемия, образование пузырей и струпа).

Первая медицинская помощь

Вынос из зоны поражения. Покой. Согревание. Полусидящее положение. Промывание глаз водой. В случае рефлекторной остановки дыхания - искусственная вентиляция легких.

Доврачебная помощь.

Абсолютный физический покой. Предохранение от переохлаждения или перегревания. При раздражении глаз - промывание глаз водой. При раздражении верхних дыхательных путей – ингаляция фицилина или противодымной смеси. Внутрь 1-2 таблетки кодеина по 0,015, 1,0 г аскорбиновой кислоты, подкожно 1,0 мл 0,1 % раствора атропина, 1,0 мл 2 % раствора промедола, внутримышечно 2,0 мл 1 % раствора димедрола, 2,0 мл кордиамина.

Врачебная помощь.

Медицинский пункт.

Абсолютный физический покой. В случае попадания в глаза – обильное промывание  не менее 15 мин проточной водой с последующим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцид натрия). За веки закладывается 30 % сульфацил-натриевая мазь.

При развитии токсического отека легких (ТОЛ) - оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель). Введение 2-4 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно; 100-200 мг метилпреднизолона (каждые 4-6 часов), гидрокортизона 150-250 мг или преднизолона 100-150 мг внутривенно медленно, 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (2 раза в сутки), 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа), 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона внутривенно в 10-20 мл 5 или 10 % раствора глюкозы, 2 мл 20 % раствора  кордиамина внутримышечно. Кровопускание при повышенном АД и в случае отсутствия химического ожога. Введение 1-2 мл 5 % раствора пентамина внутримышечно или до 3 мл внутривенно капельно в 200-400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида под контролем АД. При упорном кашле – внутрь 1-2 таблетки кодеина по 0,015 г, внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. В случае развития комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 % раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина и 4-6 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, внутривенно медленно или внутримышечно 2-4 мл 5 % раствора пиридоксина, 2-4 мл 6 % раствора тиамина бромида (в одном шприце не вводить), фуросемид (лазикс) 80-120 мг (с учетом ранее введенной дозы), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутривенным или внутримышечным введением литической смеси (1-2 мл 25 % аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола, 10 мл 25 % раствора магния сульфата) под контролем АД или 1-2 мл 2 % раствора сибазона. При болевом синдроме – внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола или 2-4 мл 0,25 % раствора дроперидола, 1-2 мл 0,005 % раствора фентанила под контролем АД. При угнетении дыхания и коллапсе – внутривенно медленно 2 мл кордиамина, 1 мл мезатона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. При бронхоспазме – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. При развитии ожогового шока – внутривенно струйно 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 400 мл 5 % раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина, 400 мл полиглюкина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5 % раствора глюкозы с 25 мл 2 % раствора новокаина). Для ускорения инфузии кровезаменители можно вводить одновременно через две вены. Внутрь при отсутствии рвоты щелочно-солевую смесь до 2 л (4-8 г калия хлорида, 3-5 г гидрокарбоната натрия, 5-10 г натрия хлорида). Общий объем вводимой жидкости в первые часы, и сутки зависит от тяжести шока, массы тела, сроков пребывания в медицинском пункте, величины почасового диуреза, реакции пострадавшего и колеблется от 2-3 л при легкой степени шока до 6-8 л при тяжелой (за счет дополнительного введения растворов глюкозы, гемодеза, полиглюкина или реополиглюкина).

При неэффективности обезболивания повторно внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола и 2 мл 2 % раствора димедрола или 2 мл 0,25 % раствора дроперидола с учетом доз ранее введенных наркотических анальгетиков и нейролептиков. Одновременно с инфузией кровезаменителей продолжать введение фуросемида (лазикса) и сердечных гликозидов в ранее указанных дозах.

В случае развития острой дыхательной недостаточности с гипоксемией – ингаляция кислорода, при нарастании гиперкапнии – ИВЛ. При развитии отека гортани – трахеостомия.

Экстренная эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении врача. При присоединении осложнений – отека легких, шока – эвакуация после их купирования. В пути следования продолжать оказание неотложной помощи и реанимационные мероприятия, не допускать охлаждения или перегревания пострадавшего!

Омед, госпиталь

При необходимости повторить мероприятия предыдущих этапов. При некупируемом психомоторном возбуждении – внутривенно медленно 15-20 мл 20 % оксибутирата натрия. При развитии токсической коагулопатии трансфузии свежезамороженной плазмы 1-1,5 л, гепарин внутривенно 10 тыс. ЕД с последующим введением по 5 тыс. ЕД подкожно через 4-5 ч под контролем коагулограммы, ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс и др.) 50-100 тыс. ЕД внутривенно капельно в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Раннее назначение антибиотиков. Инфузионная терапия при необходимости дополняется введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в количестве, рассчитанном по формуле Аструпа, полиионного раствора, 10 % раствора альбумина, плазмы, желатиноля под контролем ЦВД и ОЦК. При прогрессировании отека легких – внутривенно пентамин или бензогексоний, при необходимости в сочетании с мезатоном ли дофамином (управляемый ганглионарный блок), увеличение дозы стероидных гормонов и мочегонных, новокаиновая вагосимпатическая блокада. При отеке мозга – краниоцеребральная гипотермия, люмбальная пункция и извлечение 10-15 мл ликвора, дегидратация маннитолом, мочевиной, салуретиками, стероидными гормоны (с учетом ранее введенной дозы). При отеке гортани – внутривенно преднизолон до 200-400 мг, глюкозоновокаиновую смесь, 10-20 мл 10 % раствора глюконата кальция, 1-2 мл 1 % раствора димедрола, 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина, ингаляции растворов новокаина, эуфиллина, эфедрина. При неэффективности медикаментозной терапии и развитии удушья – интубация трахеи или трахеостомия, ИВЛ.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

540. Системный подход в науке и технике 98 KB
  Попытка показать, как важен системный подход в науке и технике. Преимуществами данного метода, прежде всего, является то, что он расширяет область познания по сравнению с той, что существовала раньше.
541. Base64 кодирование 81.5 KB
  Base64 - это схема кодирования символьной строки любого набора байт в последовательность только печатных ASCII символов. Программа, осуществляющая Base64 кодирование/декодирование.
542. Проектирование системы защиты радиоэлектронной системы от наводящихся на ее излучение управляемых ракетных снарядов 105.97 KB
  Состав и принципы функционирования проектируемой системы защиты. Спроектировать систему защиты (СЗ) радиоэлектронной системы от наводящихся на ее излучение управляемых ракетных снарядов (УРС). Выбрать количество ложных целей (ЛЦ) и их размещение.
543. Исследование надежности и риска нерезервированной технической системы 93 KB
  Определить показатели надежности и риск нерезервированной технической системы. Исследовать функцию риска: представить функцию риска в виде таблицы и графика. Определить критическое время работы системы с использованием интегрированной системы MathCAD или табличного процессора Microsoft Excel
544. Спор как элемент конфликтной ситуации 103.5 KB
  Спор, его цели и подходы. Принципы ведения спора. Понятие критики и ее место в процессе спора. Об агрессии во время спора. Советы Дейла Карнеги по ведению спора. Эвристический подход к ведению полемики. Принцип последовательного анализа альтернатив.
545. Блок-секция торцевая, правая 9 – этажная 27 квартирная 77.5 KB
  По функциональному признаку жилые здания делятся на дома квартирного типа, общежития, интернаты. Они составляют более 85% общего объема строительства общественных зданий. Секционное многоэтажное здание, предназначенное для длительного проживания.
546. Исследование работы метода наименьших квадратов в математическом пакете MathLab 101.5 KB
  Познакомиться с средствами MathLab и смоделировать работу метода наименьших квадратов для полиномиальной модели для объекта с высоким уровнем помехи. Метод наименьших квадратов обеспечивает быстрый и точный подбор коэффициентов модели на базе выборки входов и выходов объекта.
547. Переваги та недоліки енергозберігаючих ламп 80.5 KB
  Сформувати в учнів поняття про енергозбереження та енергоефективність. Заборона на виробництво найпопулярніших в усьому світі ламп розжарювання потужністю від 100 Вт і більше набула чинності.
548. Циркові династії України. Сенсація на манежі 94.5 KB
  Створений подружжям Шевченко атракціон з дресированими хижаками викликає незмінний інтерес глядачів і у нас в країні і за кордоном, за творчі успіхи і величезний внесок у розвиток циркового мистецтва артисти були удостоєні почесних звань народних артистів.