21537

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)

Лекция

Медицина и ветеринария

Внутрь 12 таблетки кодеина по 0015 10 г аскорбиновой кислоты подкожно 10 мл 01 раствора атропина 10 мл 2 раствора промедола внутримышечно 20 мл 1 раствора димедрола 20 мл кордиамина. В случае попадания в глаза – обильное промывание не менее 15 мин проточной водой с последующим закапыванием 30 раствора сульфацилнатрия альбуцид натрия. Введение 24 мл 2 раствора фуросемида лазикса внутривенно; 100200 мг метилпреднизолона каждые 46 часов гидрокортизона 150250 мг или преднизолона 100150 мг внутривенно медленно...

Русский

2013-08-02

35.5 KB

1 чел.

PAGE  1

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)

Симптомы.

При отравлении парами – слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, возможна рефлекторная остановка дыхания, охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражения глаз (светобоязнь, блефароспазм, конъюнктивит), химические ожоги кожи (гиперемия, образование пузырей и струпа).

Первая медицинская помощь

Вынос из зоны поражения. Покой. Согревание. Полусидящее положение. Промывание глаз водой. В случае рефлекторной остановки дыхания - искусственная вентиляция легких.

Доврачебная помощь.

Абсолютный физический покой. Предохранение от переохлаждения или перегревания. При раздражении глаз - промывание глаз водой. При раздражении верхних дыхательных путей – ингаляция фицилина или противодымной смеси. Внутрь 1-2 таблетки кодеина по 0,015, 1,0 г аскорбиновой кислоты, подкожно 1,0 мл 0,1 % раствора атропина, 1,0 мл 2 % раствора промедола, внутримышечно 2,0 мл 1 % раствора димедрола, 2,0 мл кордиамина.

Врачебная помощь.

Медицинский пункт.

Абсолютный физический покой. В случае попадания в глаза – обильное промывание  не менее 15 мин проточной водой с последующим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцид натрия). За веки закладывается 30 % сульфацил-натриевая мазь.

При развитии токсического отека легких (ТОЛ) - оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель). Введение 2-4 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно; 100-200 мг метилпреднизолона (каждые 4-6 часов), гидрокортизона 150-250 мг или преднизолона 100-150 мг внутривенно медленно, 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (2 раза в сутки), 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа), 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона внутривенно в 10-20 мл 5 или 10 % раствора глюкозы, 2 мл 20 % раствора  кордиамина внутримышечно. Кровопускание при повышенном АД и в случае отсутствия химического ожога. Введение 1-2 мл 5 % раствора пентамина внутримышечно или до 3 мл внутривенно капельно в 200-400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида под контролем АД. При упорном кашле – внутрь 1-2 таблетки кодеина по 0,015 г, внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. В случае развития комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 % раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина и 4-6 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, внутривенно медленно или внутримышечно 2-4 мл 5 % раствора пиридоксина, 2-4 мл 6 % раствора тиамина бромида (в одном шприце не вводить), фуросемид (лазикс) 80-120 мг (с учетом ранее введенной дозы), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутривенным или внутримышечным введением литической смеси (1-2 мл 25 % аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола, 10 мл 25 % раствора магния сульфата) под контролем АД или 1-2 мл 2 % раствора сибазона. При болевом синдроме – внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола или 2-4 мл 0,25 % раствора дроперидола, 1-2 мл 0,005 % раствора фентанила под контролем АД. При угнетении дыхания и коллапсе – внутривенно медленно 2 мл кордиамина, 1 мл мезатона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. При бронхоспазме – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. При развитии ожогового шока – внутривенно струйно 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 400 мл 5 % раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина, 400 мл полиглюкина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5 % раствора глюкозы с 25 мл 2 % раствора новокаина). Для ускорения инфузии кровезаменители можно вводить одновременно через две вены. Внутрь при отсутствии рвоты щелочно-солевую смесь до 2 л (4-8 г калия хлорида, 3-5 г гидрокарбоната натрия, 5-10 г натрия хлорида). Общий объем вводимой жидкости в первые часы, и сутки зависит от тяжести шока, массы тела, сроков пребывания в медицинском пункте, величины почасового диуреза, реакции пострадавшего и колеблется от 2-3 л при легкой степени шока до 6-8 л при тяжелой (за счет дополнительного введения растворов глюкозы, гемодеза, полиглюкина или реополиглюкина).

При неэффективности обезболивания повторно внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола и 2 мл 2 % раствора димедрола или 2 мл 0,25 % раствора дроперидола с учетом доз ранее введенных наркотических анальгетиков и нейролептиков. Одновременно с инфузией кровезаменителей продолжать введение фуросемида (лазикса) и сердечных гликозидов в ранее указанных дозах.

В случае развития острой дыхательной недостаточности с гипоксемией – ингаляция кислорода, при нарастании гиперкапнии – ИВЛ. При развитии отека гортани – трахеостомия.

Экстренная эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении врача. При присоединении осложнений – отека легких, шока – эвакуация после их купирования. В пути следования продолжать оказание неотложной помощи и реанимационные мероприятия, не допускать охлаждения или перегревания пострадавшего!

Омед, госпиталь

При необходимости повторить мероприятия предыдущих этапов. При некупируемом психомоторном возбуждении – внутривенно медленно 15-20 мл 20 % оксибутирата натрия. При развитии токсической коагулопатии трансфузии свежезамороженной плазмы 1-1,5 л, гепарин внутривенно 10 тыс. ЕД с последующим введением по 5 тыс. ЕД подкожно через 4-5 ч под контролем коагулограммы, ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс и др.) 50-100 тыс. ЕД внутривенно капельно в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Раннее назначение антибиотиков. Инфузионная терапия при необходимости дополняется введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в количестве, рассчитанном по формуле Аструпа, полиионного раствора, 10 % раствора альбумина, плазмы, желатиноля под контролем ЦВД и ОЦК. При прогрессировании отека легких – внутривенно пентамин или бензогексоний, при необходимости в сочетании с мезатоном ли дофамином (управляемый ганглионарный блок), увеличение дозы стероидных гормонов и мочегонных, новокаиновая вагосимпатическая блокада. При отеке мозга – краниоцеребральная гипотермия, люмбальная пункция и извлечение 10-15 мл ликвора, дегидратация маннитолом, мочевиной, салуретиками, стероидными гормоны (с учетом ранее введенной дозы). При отеке гортани – внутривенно преднизолон до 200-400 мг, глюкозоновокаиновую смесь, 10-20 мл 10 % раствора глюконата кальция, 1-2 мл 1 % раствора димедрола, 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина, ингаляции растворов новокаина, эуфиллина, эфедрина. При неэффективности медикаментозной терапии и развитии удушья – интубация трахеи или трахеостомия, ИВЛ.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

52430. Систематизація та узагальнення знань учнів з теми “Чотирикутник” 296 KB
  Узагальнити і систематизувати знання учнів про чотирикутники, їх властивості та ознаки. Відпрацьовувати практичні уміння та навички використовувати набуті знання, формувати вміння раціонально використовувати час. Розвивати логічне мислення, вміння аналізувати, робити висновки, геометричну уяву.
52431. Маркетинг у страхуванні 605 KB
  Особливе місце в діяльності страхової компанії відводять маркетингу - методу дослідження страхового ринку і впливу на нього з метою отримання компанією якомога більшого прибутку.
52432. Чотирикутники. Урок – проект 125.5 KB
  Геометрично точно естетично гарно – Сторони в нього паралельні попарно Рівні завжди і кути протилежні Паралелепіпеди від нього залежні. У паралелограма протилежні сторони та кути рівні. Кути паралелограма які прилягають до однієї сторони – є внутрішніми односторонніми їх сума дорівнює 180. Знайти його кути.
52434. Четырёхугольник и его элементы. Параллелограмм и его свойства 270.5 KB
  Найти градусную меру неизвестного угла. Найти градусную меру неизвестного угла. Найти неизвестный угол четырёхугольника если три его угла равны 60 100 50. Найти: АД и СД.
52436. We wish you a Merry Christmas and a Happy New Year! 374 KB
  Wht pretty little mitten Does nybody live here Ніхто не відповідає. Wht pretty little mitten Does nybody live here Mouse. Come nd live here with me. Wht pretty little mitten Does nybody live here Mouse.
52437. Marry Christmas 61.5 KB
  МАКІЇВКА 2011 Mrry Christms The wrmest Christms greetings Especilly for you To hope you hve hppy time Tht lsts ll New Yer through Christms is on the 25 th of December. Trditionlly Christms festivities lsted 12 dys. Ply snowblls nd dnce He hs crrot for his nose Round the Christms tree He hs funny ht.
52438. CHRISTMAS COMES BUT ONCE A YEAR 44 KB
  Celebrte holidys hve prties enjoy fun on the snow Decorte fire tree get presents Mke fireworks visit reltives go to church So tody our lesson will be dedicted to the coming holidy Christms. I’d like to introduce the epigrph of the lesson: Its Christms time Songs tht rhyme...