21537

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)

Лекция

Медицина и ветеринария

Внутрь 12 таблетки кодеина по 0015 10 г аскорбиновой кислоты подкожно 10 мл 01 раствора атропина 10 мл 2 раствора промедола внутримышечно 20 мл 1 раствора димедрола 20 мл кордиамина. В случае попадания в глаза обильное промывание не менее 15 мин проточной водой с последующим закапыванием 30 раствора сульфацилнатрия альбуцид натрия. Введение 24 мл 2 раствора фуросемида лазикса внутривенно; 100200 мг метилпреднизолона каждые 46 часов гидрокортизона 150250 мг или преднизолона 100150 мг внутривенно медленно...

Русский

2013-08-02

35.5 KB

1 чел.

PAGE  1

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)

Симптомы.

При отравлении парами – слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, возможна рефлекторная остановка дыхания, охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражения глаз (светобоязнь, блефароспазм, конъюнктивит), химические ожоги кожи (гиперемия, образование пузырей и струпа).

Первая медицинская помощь

Вынос из зоны поражения. Покой. Согревание. Полусидящее положение. Промывание глаз водой. В случае рефлекторной остановки дыхания - искусственная вентиляция легких.

Доврачебная помощь.

Абсолютный физический покой. Предохранение от переохлаждения или перегревания. При раздражении глаз - промывание глаз водой. При раздражении верхних дыхательных путей – ингаляция фицилина или противодымной смеси. Внутрь 1-2 таблетки кодеина по 0,015, 1,0 г аскорбиновой кислоты, подкожно 1,0 мл 0,1 % раствора атропина, 1,0 мл 2 % раствора промедола, внутримышечно 2,0 мл 1 % раствора димедрола, 2,0 мл кордиамина.

Врачебная помощь.

Медицинский пункт.

Абсолютный физический покой. В случае попадания в глаза – обильное промывание  не менее 15 мин проточной водой с последующим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцид натрия). За веки закладывается 30 % сульфацил-натриевая мазь.

При развитии токсического отека легких (ТОЛ) - оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель). Введение 2-4 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно; 100-200 мг метилпреднизолона (каждые 4-6 часов), гидрокортизона 150-250 мг или преднизолона 100-150 мг внутривенно медленно, 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (2 раза в сутки), 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа), 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона внутривенно в 10-20 мл 5 или 10 % раствора глюкозы, 2 мл 20 % раствора  кордиамина внутримышечно. Кровопускание при повышенном АД и в случае отсутствия химического ожога. Введение 1-2 мл 5 % раствора пентамина внутримышечно или до 3 мл внутривенно капельно в 200-400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида под контролем АД. При упорном кашле – внутрь 1-2 таблетки кодеина по 0,015 г, внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. В случае развития комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 % раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина и 4-6 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, внутривенно медленно или внутримышечно 2-4 мл 5 % раствора пиридоксина, 2-4 мл 6 % раствора тиамина бромида (в одном шприце не вводить), фуросемид (лазикс) 80-120 мг (с учетом ранее введенной дозы), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутривенным или внутримышечным введением литической смеси (1-2 мл 25 % аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола, 10 мл 25 % раствора магния сульфата) под контролем АД или 1-2 мл 2 % раствора сибазона. При болевом синдроме – внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола или 2-4 мл 0,25 % раствора дроперидола, 1-2 мл 0,005 % раствора фентанила под контролем АД. При угнетении дыхания и коллапсе – внутривенно медленно 2 мл кордиамина, 1 мл мезатона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. При бронхоспазме – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. При развитии ожогового шока – внутривенно струйно 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 400 мл 5 % раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина, 400 мл полиглюкина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5 % раствора глюкозы с 25 мл 2 % раствора новокаина). Для ускорения инфузии кровезаменители можно вводить одновременно через две вены. Внутрь при отсутствии рвоты щелочно-солевую смесь до 2 л (4-8 г калия хлорида, 3-5 г гидрокарбоната натрия, 5-10 г натрия хлорида). Общий объем вводимой жидкости в первые часы, и сутки зависит от тяжести шока, массы тела, сроков пребывания в медицинском пункте, величины почасового диуреза, реакции пострадавшего и колеблется от 2-3 л при легкой степени шока до 6-8 л при тяжелой (за счет дополнительного введения растворов глюкозы, гемодеза, полиглюкина или реополиглюкина).

При неэффективности обезболивания повторно внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола и 2 мл 2 % раствора димедрола или 2 мл 0,25 % раствора дроперидола с учетом доз ранее введенных наркотических анальгетиков и нейролептиков. Одновременно с инфузией кровезаменителей продолжать введение фуросемида (лазикса) и сердечных гликозидов в ранее указанных дозах.

В случае развития острой дыхательной недостаточности с гипоксемией – ингаляция кислорода, при нарастании гиперкапнии – ИВЛ. При развитии отека гортани – трахеостомия.

Экстренная эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении врача. При присоединении осложнений – отека легких, шока – эвакуация после их купирования. В пути следования продолжать оказание неотложной помощи и реанимационные мероприятия, не допускать охлаждения или перегревания пострадавшего!

Омед, госпиталь

При необходимости повторить мероприятия предыдущих этапов. При некупируемом психомоторном возбуждении – внутривенно медленно 15-20 мл 20 % оксибутирата натрия. При развитии токсической коагулопатии трансфузии свежезамороженной плазмы 1-1,5 л, гепарин внутривенно 10 тыс. ЕД с последующим введением по 5 тыс. ЕД подкожно через 4-5 ч под контролем коагулограммы, ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс и др.) 50-100 тыс. ЕД внутривенно капельно в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Раннее назначение антибиотиков. Инфузионная терапия при необходимости дополняется введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в количестве, рассчитанном по формуле Аструпа, полиионного раствора, 10 % раствора альбумина, плазмы, желатиноля под контролем ЦВД и ОЦК. При прогрессировании отека легких – внутривенно пентамин или бензогексоний, при необходимости в сочетании с мезатоном ли дофамином (управляемый ганглионарный блок), увеличение дозы стероидных гормонов и мочегонных, новокаиновая вагосимпатическая блокада. При отеке мозга – краниоцеребральная гипотермия, люмбальная пункция и извлечение 10-15 мл ликвора, дегидратация маннитолом, мочевиной, салуретиками, стероидными гормоны (с учетом ранее введенной дозы). При отеке гортани – внутривенно преднизолон до 200-400 мг, глюкозоновокаиновую смесь, 10-20 мл 10 % раствора глюконата кальция, 1-2 мл 1 % раствора димедрола, 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина, ингаляции растворов новокаина, эуфиллина, эфедрина. При неэффективности медикаментозной терапии и развитии удушья – интубация трахеи или трахеостомия, ИВЛ.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

42935. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АЛЛЕРГОЗАХ 403.51 KB
  Цель исследования: изучение сестринского процесса при аллергозах проведение сестринского обследования выявление настоящих и потенциальных социальных и психоэмоциональных проблем пациента и его семьи определение цели планирование и реализация сестринского процесса. В соответствии с намеченной целью и задачами необходимо использовать следующие методы исследования: научнотеоретический анализ медицинской литературы по данной теме; эмпирический наблюдение дополнительные методы исследования: организационный...
42936. Октановое число, его определение, пути повышения 138.67 KB
  Для лучшего из известных в то время бензинов изооктана 224триметилпентана который детонирует только при высоких степенях сжатия было принято октановое число 100 а для нгептана особенно склонного к детонации октановое число 0. Циклопарафины менее склонны к детонации чем нормальные парафины а ароматические углеводороды отличаются особенно высоким октановым числом. Интенсивность детонации испытуемоготоплива достигается изменением степени сжатия. Октановое число равное 100и ниже обозначает объемную долю изооктана в смеси с...
42937. Религия и повседневность: построение концептуальной схемы исследования 76.83 KB
  Религия в каждой стране и в разные эпохи, жизни человечества, развивалась и влияла по-разному на жизнь людей, где то ей подчинялись все, где-то ее изгоняли из рамок общества, теперь же еще религия может не оказывать никакого влияния на жизнь отдельно взятого индивида. Все эти события расценивались учеными по своему, поскольку каждый предлагал свое виденье происходящего, каждый старался изучить и объяснить данное явление.
42938. Проектирование цифрового фильтра 1.85 MB
  Влияние эффектов квантования на характеристики реального фильтра. Аппаратная реализация полосового фильтра. ЭКГанализ выполняется в четыре этапа: ввод ЭКГ; фильтрация ЭКГ устранение шумов; распознавание характерных элементов ЭКГ и измерение соответствующих параметров; интерпретация и классификация ЭКГ.
42939. Топливо и его использование 569.93 KB
  Расчет объемов и энтальпии воздуха и продуктов сгорания рассчитываются на 1 кг твердого и жидкого или 1 м3 сухого газообразного состава топлива при нормальных условиях (0 °С и 101,3 кПа), на что указывает верхний индекс «» в обозначениях величин объемов.
42940. Расчет параметров плоской непрерывной акустической антенны 474.23 KB
  Выбор конструкции антенны. Излучение или прием звука осуществляется при совместной работе антенны с передающим в режиме излучения или приемным в режиме приема трактом. Акустическая антенна обычно состоит из электроакустических преобразователей элементов антенны акустических экранов несущей конструкции акустических развязок амортизаторов и линий электрокоммуникаций.
42941. Привод ленточного конвейера с горизонтальным одноступенчатым цилиндрическим редуктором 599.2 KB
  В данной работе требуется спроектировать горизонтальный одноступенчатый цилиндрический редуктор. Закрытая передача прямозубая. Открытая передача –клиноременная нормального сечения Б. В редукторе находится 2 пары шариковых подшипников на тихоходном и быстроходном валах, установленных по схеме враспор.
42943. Роль допоміжних учасників адміністративної процедури 69.4 KB
  На мою думку ця группа субєктів дуже важлива для адміністративного судочинства. При дослідженні ціеї теми я дійшов до висновку що группа субєктів які сприяють здійсненню процедури спірна группа багато вченихадміністративістів називают цю группу по різному в окремих класифікаціях цієї группи немае як і единої думки по цьому питанню. В своїї роботі я намагався розкрити усі допоміжні субєкти їх права обовязки адміністративноправові статуси та законодавчу базу якими вони регулуются та керуются. Субєкти адміністративних процедур...