21537

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)

Лекция

Медицина и ветеринария

Внутрь 12 таблетки кодеина по 0015 10 г аскорбиновой кислоты подкожно 10 мл 01 раствора атропина 10 мл 2 раствора промедола внутримышечно 20 мл 1 раствора димедрола 20 мл кордиамина. В случае попадания в глаза обильное промывание не менее 15 мин проточной водой с последующим закапыванием 30 раствора сульфацилнатрия альбуцид натрия. Введение 24 мл 2 раствора фуросемида лазикса внутривенно; 100200 мг метилпреднизолона каждые 46 часов гидрокортизона 150250 мг или преднизолона 100150 мг внутривенно медленно...

Русский

2013-08-02

35.5 KB

1 чел.

PAGE  1

АММИАК (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)

Симптомы.

При отравлении парами – слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, возможна рефлекторная остановка дыхания, охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражения глаз (светобоязнь, блефароспазм, конъюнктивит), химические ожоги кожи (гиперемия, образование пузырей и струпа).

Первая медицинская помощь

Вынос из зоны поражения. Покой. Согревание. Полусидящее положение. Промывание глаз водой. В случае рефлекторной остановки дыхания - искусственная вентиляция легких.

Доврачебная помощь.

Абсолютный физический покой. Предохранение от переохлаждения или перегревания. При раздражении глаз - промывание глаз водой. При раздражении верхних дыхательных путей – ингаляция фицилина или противодымной смеси. Внутрь 1-2 таблетки кодеина по 0,015, 1,0 г аскорбиновой кислоты, подкожно 1,0 мл 0,1 % раствора атропина, 1,0 мл 2 % раствора промедола, внутримышечно 2,0 мл 1 % раствора димедрола, 2,0 мл кордиамина.

Врачебная помощь.

Медицинский пункт.

Абсолютный физический покой. В случае попадания в глаза – обильное промывание  не менее 15 мин проточной водой с последующим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцид натрия). За веки закладывается 30 % сульфацил-натриевая мазь.

При развитии токсического отека легких (ТОЛ) - оксигенотерапия с ингаляцией паров 70˚ этилового спирта (пеногаситель). Введение 2-4 мл 2 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно; 100-200 мг метилпреднизолона (каждые 4-6 часов), гидрокортизона 150-250 мг или преднизолона 100-150 мг внутривенно медленно, 50 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты внутривенно (2 раза в сутки), 1000-1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа), 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона внутривенно в 10-20 мл 5 или 10 % раствора глюкозы, 2 мл 20 % раствора  кордиамина внутримышечно. Кровопускание при повышенном АД и в случае отсутствия химического ожога. Введение 1-2 мл 5 % раствора пентамина внутримышечно или до 3 мл внутривенно капельно в 200-400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида под контролем АД. При упорном кашле – внутрь 1-2 таблетки кодеина по 0,015 г, внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. В случае развития комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 % раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина и 4-6 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, внутривенно медленно или внутримышечно 2-4 мл 5 % раствора пиридоксина, 2-4 мл 6 % раствора тиамина бромида (в одном шприце не вводить), фуросемид (лазикс) 80-120 мг (с учетом ранее введенной дозы), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутривенным или внутримышечным введением литической смеси (1-2 мл 25 % аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола, 10 мл 25 % раствора магния сульфата) под контролем АД или 1-2 мл 2 % раствора сибазона. При болевом синдроме – внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола или 2-4 мл 0,25 % раствора дроперидола, 1-2 мл 0,005 % раствора фентанила под контролем АД. При угнетении дыхания и коллапсе – внутривенно медленно 2 мл кордиамина, 1 мл мезатона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. При бронхоспазме – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина. При развитии ожогового шока – внутривенно струйно 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 400 мл 5 % раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина, 400 мл полиглюкина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5 % раствора глюкозы с 25 мл 2 % раствора новокаина). Для ускорения инфузии кровезаменители можно вводить одновременно через две вены. Внутрь при отсутствии рвоты щелочно-солевую смесь до 2 л (4-8 г калия хлорида, 3-5 г гидрокарбоната натрия, 5-10 г натрия хлорида). Общий объем вводимой жидкости в первые часы, и сутки зависит от тяжести шока, массы тела, сроков пребывания в медицинском пункте, величины почасового диуреза, реакции пострадавшего и колеблется от 2-3 л при легкой степени шока до 6-8 л при тяжелой (за счет дополнительного введения растворов глюкозы, гемодеза, полиглюкина или реополиглюкина).

При неэффективности обезболивания повторно внутривенно 1 мл 2 % раствора промедола и 2 мл 2 % раствора димедрола или 2 мл 0,25 % раствора дроперидола с учетом доз ранее введенных наркотических анальгетиков и нейролептиков. Одновременно с инфузией кровезаменителей продолжать введение фуросемида (лазикса) и сердечных гликозидов в ранее указанных дозах.

В случае развития острой дыхательной недостаточности с гипоксемией – ингаляция кислорода, при нарастании гиперкапнии – ИВЛ. При развитии отека гортани – трахеостомия.

Экстренная эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа с приподнятым головным концом носилок, в сопровождении врача. При присоединении осложнений – отека легких, шока – эвакуация после их купирования. В пути следования продолжать оказание неотложной помощи и реанимационные мероприятия, не допускать охлаждения или перегревания пострадавшего!

Омед, госпиталь

При необходимости повторить мероприятия предыдущих этапов. При некупируемом психомоторном возбуждении – внутривенно медленно 15-20 мл 20 % оксибутирата натрия. При развитии токсической коагулопатии трансфузии свежезамороженной плазмы 1-1,5 л, гепарин внутривенно 10 тыс. ЕД с последующим введением по 5 тыс. ЕД подкожно через 4-5 ч под контролем коагулограммы, ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс и др.) 50-100 тыс. ЕД внутривенно капельно в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Раннее назначение антибиотиков. Инфузионная терапия при необходимости дополняется введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в количестве, рассчитанном по формуле Аструпа, полиионного раствора, 10 % раствора альбумина, плазмы, желатиноля под контролем ЦВД и ОЦК. При прогрессировании отека легких – внутривенно пентамин или бензогексоний, при необходимости в сочетании с мезатоном ли дофамином (управляемый ганглионарный блок), увеличение дозы стероидных гормонов и мочегонных, новокаиновая вагосимпатическая блокада. При отеке мозга – краниоцеребральная гипотермия, люмбальная пункция и извлечение 10-15 мл ликвора, дегидратация маннитолом, мочевиной, салуретиками, стероидными гормоны (с учетом ранее введенной дозы). При отеке гортани – внутривенно преднизолон до 200-400 мг, глюкозоновокаиновую смесь, 10-20 мл 10 % раствора глюконата кальция, 1-2 мл 1 % раствора димедрола, 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина, ингаляции растворов новокаина, эуфиллина, эфедрина. При неэффективности медикаментозной терапии и развитии удушья – интубация трахеи или трахеостомия, ИВЛ.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

35179. Информация и информационные ресурсы 307.5 KB
  Информационные системы экономические информационные системы. По поддержке видов деятельности: система автоматизированного проектирования автоматизированные ИС автоматизированные системы управления технологическими процессами.Обеспечивающие подсистемы экономих информых систем ЭИС. Организацое обеспие внутреняя органия ИС обеспечая управлие всеми подсистемами ЭИС как единой системы.
35180. Сетевое администрирование на основе Microsoft Windows Server 2003 8.93 MB
  В рамках курса предполагается изучение базовых понятий сетевого администрирования и стека протоколов TCP IP рассмотрение эффективных решений задач управления пользователями и ресурсами сети освоение основных приемов и инструментов мониторинга компьютерной сети овладение базовыми средствами обеспечения безопасности сети. Цель задачи и объекты сетевого администрирования Решение данных задач осуществляется применительно к трем группам объектов: серверы компьютеры предоставляющие доступ к ресурсам сети и посредством которых системный...
35181. ОПЕРАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ И СРЕДЫ 2.18 MB
  Обычный урок В начале урока проверка Д З в виде контрольной работы или устного ответа и конспектов Вопросы для подготовки к экзамену по дисциплине Операционные системы Основные понятия и определения ОС. Ресурсы вычислительной системы их классификация. Управление оперативной памятью вычислительной системы.
35182. Информатика и сетевое администрирование 232 KB
  Узел составной сети имеющий IPадрес называется хост host. Локальный адрес это адрес присвоенный узлу в соответствии с технологией подсети входящей в составную сеть. IPадрес состоит из двух логических частей номера подсети ID подсети и номера узла ID хоста в этой подсети. При передаче пакета из одной подсети в другую используется ID подсети.
35183. Правовые информационные системы. ПИС 174 KB
  В чем состоит официальное опубликование документа Под официальным опубликованием НПА следует понимать помещение полного текста документа в специальных изданиях признанных официальными действующим законодательством. Как получить доступ к правовым документам регионов России Для профессиональной деятельности наряду с федеральным законодательством необходимы и акты субъектов Федерации. Это существенно более простые по сравнению с профессиональными системами продукты позволяющие пользователям Интернет при необходимости ознакомиться с...
35184. Проблема первоначала у представителей идеализма в античности 74 KB
  Изложите учения о первоначале в философии античных атомистов Какое значение имело это учение в истории развития философии и науки 1. В истории философии материализм как правило был мировоззрением передовых классов и слоев общества заинтересованных в правильном познании мира в усилении власти человека над природой. Первые учения материалистов появились вместе с возникновением философии в рабовладельческих обществах древней Индии Китае и Греции за несколько веков до н.Исходной точкой развития античной философии был философский...
35185. Сопоставьте особенности буржуазных революций в США и Японии. Как решался аграрный вопрос в США и почему он оказался не под силу Японии 69 KB
  Процесс огораживания лишал земли английских крестьян которые искали потерянную землю за океаном. Владелец земли не мог уследить за тем кто проживает на его территории так как она была слишком велика и владелец проживал в Англии. 2 В средней группе колоний расположенных в зоне прерий развивается сельское хозяйство фермерского типа так как земли были очень плодородные. Первая группа противоречий касалась земли.
35186. Реформы Александра II и отмена крепостного права 68 KB
  Происходит заметное оживление либерально-оппозиционного движения среди тех слоев дворянства, которые считали необходимым не только отменить крепостное право, но и создать общесословные выборные органы управления, учредить гласный суд, ввести гласность вообще, провести преобразования в сфере просвещения и т. д.
35187. СССР в период «перестройки» (1985-1991 гг.) 81.5 KB
  Архангельске Контрольная работа по дисциплине: История отечества На тему: СССР в период перестройки 19851991 гг. в России как и в целом СССР стали происходить серьёзные изменения. СССР в период перестройки В марте 1985 года после смерти К. Руководство взяло курс на активизацию внутренний и внешний политики СССР на восстановление и укрепление авторитета партии и государственной власти внутри общества и на международной арене.