22273

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Научная статья

Медицина и ветеринария

Локализация: Паренхиматозная пневмония воспалительный экссудат в альвеолах Бронхопневмония экссудат в бронхах и альвеолах Межуточная пневмония клеточный инфильтрат в строме легкого. Вид экссудата: Серозная пневмония Серознолейкоцитарная Гнойная Фибринозная крупозная Геморрагическая Серозногеморрагическая. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ Определение. Крупозная пневмония острое инфекционноаллергическое заболевание с поражением целой доли легкого долевая пневмония фибринозным экссудатом в альвеолах паренхиматозная...

Русский

2013-08-04

37.5 KB

3 чел.

4

                                                    ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Определение – острое воспаление легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ

 Этиология:

1.     Бактерии:

  •  Пневмококк,
  •  Стрептококк,
  •  Стафилококк и другие.

2.     Простейшие:

  •  Пневмоциста.

3.     Вирусы:

  •  Цитомегаловирус,
  •  Вирус гриппа,
  •  Вирус парагриппа,
  •  Вирус кори и другие.

4.     Грибы:

  •  Кандидоз

5.    Вирусно-бактериальные агенты

Факторы риска:

  1.  Инфекция верхних дыхательных путей,
  2.  Переохлаждение,
  3.  Обструкция дыхательных путей,
  4.  Снижение иммунитета,
  5.  Алкоголь,
  6.  Курение,
  7.  Застой крови в легких,
  8.  Злокачественные опухоли,
  9.  Старость,
  10.  Послеоперационный период.

Патогенез:

  1.  Первичные пневмонии – самостоятельные заболевания, чаще встречаются у детей и стариков.
  2.  Вторичные пневмонии – осложнения других болезней.

Локализация:

  1.  Паренхиматозная пневмония (воспалительный экссудат в альвеолах),
  2.  Бронхопневмония (экссудат в бронхах и альвеолах),
  3.  Межуточная пневмония (клеточный инфильтрат в строме легкого).

Распространенность воспаления:

  1.  Очаговые пневмонии (мелкоочаговые, крупноочаговые, сливные),
  2.  Долевые пневмонии.

Вид экссудата:

  1.  Серозная пневмония,
  2.  Серозно-лейкоцитарная,
  3.  Гнойная,
  4.  Фибринозная (крупозная),
  5.  Геморрагическая,
  6.  Серозно-геморрагическая.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Определение. Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением целой доли легкого (долевая пневмония),  фибринозным экссудатом в альвеолах (паренхиматозная фибринозная пневмония) и наложением фибрина на плевре (плевропневмония). Крупозная пневмония  - самостоятельное заболевание (первичная пневмония), чаще болеют взрослые.

Этилогия и патогенез. Вызывается пневмококками. В развитии болезни играют роль аллергические реакции и переохлаждение организма.

Морфогенез:

  1.  Стадия прилива,
  2.  Стадия красного опеченения,
  3.  Стадия серого опеченения,
  4.  Стадия разрешения.

Стадия прилива продолжается одни сутки и характеризуется полнокровием и микробным отеком доли легкого. Макро – доля легкого несколько уплотнена и полнокровна.

Стадия красного опеченения – 2-3 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, красного цвета. Микро – в альвеолах фибринозно-геморрагический экссудат.

Стадия серого опеченения – 4-6 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, серого цвета, на плевре – нити фибрина. Микро – в альвеолах фибринозно-гнойный экссудат.

Стадия разрешения – 9-11 день болезни. В альвеолах происходит лизис экссудата, который выводится по бронхам в виде мокроты. Восстанавливается воздушность, уменьшаются размеры и кровенаполнение легкого.

Осложнения:

  1.  Легочные (карнификация, абсцесс, эмпиема плевры),
  2.  Внелегочные (медиастинит, перикардит, сепсис).

Легочные осложнения:

  •  Карнификация, т.е. организация (замещение соединительной тканью) фибринозного экссудата с развитием очагового пневмосклероза. Макро – участок ткани легкого похож на мясо: красный и плотный,
  •    Абсцесс – нагноение с образованием полости, заполненной гноем,
  •  Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления в плевральную полость.

Внелегочные осложнения:

  •  Медиастинит – воспаление средостения при лимфогенном распространении инфекта,
  •  Перикардит -  воспаление перикарда,
  •  Сепсис – генерализованная инфекция.

Патоморфоз (особенности современных форм крупозной пневмонии)

 

  1.  Абортивное течение, т.е. заболевание может закончится на начальных стадиях.
  2.  Снижение осложнений,
  3.  Уменьшение смертности.

ЭТИОЛОГИЯ ДОЛЕВЫХ ПНЕВМОНИЙ

  1.  Крупозная пневмония, вызванная пневмококком,
  2.  Пневмония, вызванная  клибсиеллой,
  3.  Пневмония при чуме,
  4.  Пневмония при болезни легионеров,
  5.  Казеозная пневмония при туберкулезе.   

  

БРОНХОПНЕВМОНИЯ (ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ)

Определение. Бронхопневмония – воспаление легких, начинающееся с бронхита. Она имеет очаговый характер (очаговая пневмония). Может быть первичной – у детей и стариков и вторичной (как осложнение других болезней) – у взрослых.

Этиология:

  1.  Стафилококк,
  2.  Стрептококк,
  3.  Пневмококк,
  4.  Микоплазма,
  5.  Пневмоциста,
  6.  Грибы,
  7.  Смешанные (бактериально-вирусные) инфекции.

В зависимости от возбудителя имеются морфологические и клинические особенности пневмонии.

 Патогенез. Инфекция с бронхов может переходить на легочную ткань тремя путями:

  1.  Интрабронхиально (по просвету бронха),
  2.  Перибронхиально (через стенку бронха),
  3.  Гематогенно.

Кроме того, выделяют аспирационную пневмонию (аспирация – вдыхание с воздухом чужеродных веществ), гипостатическую пневмонию (при застое крови в легких), послеоперационную пневмонию,

иммунодефицитную пневмонию.

 Пат.анатомия. Макро – легкое не увеличено.  Ткань легкого неравномерно уплотнена. На разрезе – пестрый вид. Пневмонические очаги (мелкие, крупные, сливные) серого или серо-красного цвета, округлой формы, плотные. Локализация очагов – нижние и нижнезадние отделы легких. Микро – острый катаральный бронхит (катар серозный, слизистый, гнойный, смешанный).  В альвеолах –  экссудат: серозный, гнойный, лейкоцитарный, геморрагический, смешанный. Характер экссудата зависит от этиологии пневмонии. Экссудат расположен неравномерно: в одних альвеолах  его много, в других – нет.

 Особенности пневмоний в зависимости от этиологии.

 Стафилококковая пневмония  - обычно характеризуется тяжелым течением, гнойным экссудатом и образованием абсцессов.

 Стрептококковая пневмония – часто сочетается с вирусной инфекцией, характеризуется некрозом.

 Грибковая пневмония – затяжное течение, характеризуется очагами некроза, в которых находятся нити гриба.

 Микоплазменная пневмония – пневмонические очаги расположены ближе к центральным отделам легкого,  ШИК + включения в альвеолярном эпителии.

 Цитомегаловирусная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание,  это межуточная пневмония (т.е. изменения в строме), характеризуется появлением больших клеток, похожих на глаз совы.

 Пневмоцистная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание, ШИК + пневмоцисты  в просвете альвеол имеют вид сетки.

Наиболее часто встречаются смешанные (вирусно-бактериальные) пневмонии.

 Осложнения: карнификация, нагноение, плеврит

 Патоморфоз пневмоний

  1.  Снижение смертности,
  2.  Трудность диагностики,
  3.  Учащение смешанных и вирусных пневмоний.

      

   


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

80865. Особенности разрешения конфликтов в системе государственного и муниципального управления 46.19 KB
  Управление конфликтами процесс целенаправленного воздействия на персонал с целью устранения причин породивших конфликт и перевод конфликта в рациональное русло для достижения желаемых результатов. Управление конфликтами включает в себя: прогнозирование конфликтов предупреждение одних и стимулирование других прекращение и подавление конфликтов их регулирование и разрешение. Прогнозирование конфликта представление о будущем конфликте с определенной вероятностью указания времени и места действий. культуры нетерпимой к конфликтам в...
80866. Понятие и основные теории местного самоуправления 47.27 KB
  МСУ составляет одну из основ конституционного строя РФ. МСУ в РФ форма осуществления народом своей власти обеспечивающая в пределах установленных Конституцией РФ федеральными законами а в случаях установленных федеральными законами законами субъектов РФ самостоятельное и под свою ответственность решение населением непосредственно и или через органы МСУ вопросов местного значения исходя из интересов населения с учетом исторических и иных местных традиций ФЗ. МСУ является первичным уровнем публичной власти и системы управления в...
80867. Местные интересы, роль и функции местного самоуправления в обществе 45.02 KB
  Ориентация на учет местных интересов предопределяет роль и функции местного самоуправления в современном обществе. Политологи разделяют общество на три основных сектора каждому из которых отведены своя роль и свои функции. Если под этим углом зрения взглянуть на местное самоуправление то можно сделать вывод что в современном обществе оно выполняет все три перечисленные функции.
80868. Проблемы становления и развития местного самоуправления в России на современном этапе 43.35 KB
  Одной из главных проблем сдерживающих развитие местного самоуправления в России является слабость гражданского общества низкий уровень общественной активности низкая правовая культура населения дефицит знаний о сущности и возможностях самоуправления. В обществе которое столетиями жило в условиях тоталитарного правления не имея глубоких демократических традиций идеи местного самоуправления воспринимаются далеко не всеми. Для того чтобы граждане восприняли идеи местного самоуправления необходима огромная разъяснительная работа.
80869. Правовые основы местного самоуправления 42.55 KB
  По вопросам осуществления отдельных государственных полномочий переданных органам местного самоуправления федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации могут приниматься муниципальные правовые акты на основании и во исполнение положений установленных соответствующими федеральными законами и или законами субъектов Российской Федерации. За неисполнение муниципальных правовых актов граждане руководители организаций должностные лица органов государственной власти и должностные лица органов местного самоуправления несут...
80870. Территориальная организация местного самоуправления 46.64 KB
  МСУ осуществляется на всей территории РФ в городских сельских поселениях муниципальных районах городских округах и на внутригородских территориях городов федерального значения. В городах районного значения поселках волостях и сельсоветах на территории района имеются территориальные администрации подчиненные администрации района. 2 территории всех поселений за исключением территорий городских округов а также возникающие на территориях с низкой плотностью населения межселенные территории входят в состав муниципальных районов; 3...
80871. Предметы ведения и полномочия местного самоуправления 44.5 KB
  Предметы ведения и полномочия местного самоуправления. ФЗ №131 Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации от 6. Это основополагающий базовый закон устанавливающий общие правовые территориальные организационные и экономические принципы организации местного самоуправления в России определяющий предмет ведения и полномочия его органов. Предметы ведения местного самоуправления необходимый элемент правового статуса каждого муниципального образования.
80872. Формы участия граждан в осуществлении местного самоуправления в муниципальном образовании 46.48 KB
  Предусматривает что МСУ осуществляется гражданами путем референдума выборов других форм прямого волеизъявления через выборные и другие формируемые ОМСУ. включает формы непосредственной демократии когда сам гражданин непосредственно принимает участие в решении того или иного вопроса. группу составляют формы представительной демократии выборные и другие ОМСУ когда участие гражданина состоит в выборах своих представителей для решения вопросов местной жизни.
80873. Организация территориального общественного самоуправления в муниципальном образовании 45.57 KB
  В соответствии с 131ФЗ Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ: ТОС самоорганизация граждан по месту их жительства на части территории муниципального образования территориях поселений не являющихся муниципальными образованиями микрорайонов кварталов улиц дворов и других территориях для самостоятельного и под свою ответственность осуществления собственных инициатив в вопросах местного значения непосредственно населением или через создаваемые им органы территориального общественного самоуправления. Границы...