22273

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Научная статья

Медицина и ветеринария

Локализация: Паренхиматозная пневмония воспалительный экссудат в альвеолах Бронхопневмония экссудат в бронхах и альвеолах Межуточная пневмония клеточный инфильтрат в строме легкого. Вид экссудата: Серозная пневмония Серознолейкоцитарная Гнойная Фибринозная крупозная Геморрагическая Серозногеморрагическая. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ Определение. Крупозная пневмония острое инфекционноаллергическое заболевание с поражением целой доли легкого долевая пневмония фибринозным экссудатом в альвеолах паренхиматозная...

Русский

2013-08-04

37.5 KB

4 чел.

4

                                                    ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Определение – острое воспаление легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ

 Этиология:

1.     Бактерии:

  •  Пневмококк,
  •  Стрептококк,
  •  Стафилококк и другие.

2.     Простейшие:

  •  Пневмоциста.

3.     Вирусы:

  •  Цитомегаловирус,
  •  Вирус гриппа,
  •  Вирус парагриппа,
  •  Вирус кори и другие.

4.     Грибы:

  •  Кандидоз

5.    Вирусно-бактериальные агенты

Факторы риска:

  1.  Инфекция верхних дыхательных путей,
  2.  Переохлаждение,
  3.  Обструкция дыхательных путей,
  4.  Снижение иммунитета,
  5.  Алкоголь,
  6.  Курение,
  7.  Застой крови в легких,
  8.  Злокачественные опухоли,
  9.  Старость,
  10.  Послеоперационный период.

Патогенез:

  1.  Первичные пневмонии – самостоятельные заболевания, чаще встречаются у детей и стариков.
  2.  Вторичные пневмонии – осложнения других болезней.

Локализация:

  1.  Паренхиматозная пневмония (воспалительный экссудат в альвеолах),
  2.  Бронхопневмония (экссудат в бронхах и альвеолах),
  3.  Межуточная пневмония (клеточный инфильтрат в строме легкого).

Распространенность воспаления:

  1.  Очаговые пневмонии (мелкоочаговые, крупноочаговые, сливные),
  2.  Долевые пневмонии.

Вид экссудата:

  1.  Серозная пневмония,
  2.  Серозно-лейкоцитарная,
  3.  Гнойная,
  4.  Фибринозная (крупозная),
  5.  Геморрагическая,
  6.  Серозно-геморрагическая.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Определение. Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением целой доли легкого (долевая пневмония),  фибринозным экссудатом в альвеолах (паренхиматозная фибринозная пневмония) и наложением фибрина на плевре (плевропневмония). Крупозная пневмония  - самостоятельное заболевание (первичная пневмония), чаще болеют взрослые.

Этилогия и патогенез. Вызывается пневмококками. В развитии болезни играют роль аллергические реакции и переохлаждение организма.

Морфогенез:

  1.  Стадия прилива,
  2.  Стадия красного опеченения,
  3.  Стадия серого опеченения,
  4.  Стадия разрешения.

Стадия прилива продолжается одни сутки и характеризуется полнокровием и микробным отеком доли легкого. Макро – доля легкого несколько уплотнена и полнокровна.

Стадия красного опеченения – 2-3 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, красного цвета. Микро – в альвеолах фибринозно-геморрагический экссудат.

Стадия серого опеченения – 4-6 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, серого цвета, на плевре – нити фибрина. Микро – в альвеолах фибринозно-гнойный экссудат.

Стадия разрешения – 9-11 день болезни. В альвеолах происходит лизис экссудата, который выводится по бронхам в виде мокроты. Восстанавливается воздушность, уменьшаются размеры и кровенаполнение легкого.

Осложнения:

  1.  Легочные (карнификация, абсцесс, эмпиема плевры),
  2.  Внелегочные (медиастинит, перикардит, сепсис).

Легочные осложнения:

  •  Карнификация, т.е. организация (замещение соединительной тканью) фибринозного экссудата с развитием очагового пневмосклероза. Макро – участок ткани легкого похож на мясо: красный и плотный,
  •    Абсцесс – нагноение с образованием полости, заполненной гноем,
  •  Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления в плевральную полость.

Внелегочные осложнения:

  •  Медиастинит – воспаление средостения при лимфогенном распространении инфекта,
  •  Перикардит -  воспаление перикарда,
  •  Сепсис – генерализованная инфекция.

Патоморфоз (особенности современных форм крупозной пневмонии)

 

  1.  Абортивное течение, т.е. заболевание может закончится на начальных стадиях.
  2.  Снижение осложнений,
  3.  Уменьшение смертности.

ЭТИОЛОГИЯ ДОЛЕВЫХ ПНЕВМОНИЙ

  1.  Крупозная пневмония, вызванная пневмококком,
  2.  Пневмония, вызванная  клибсиеллой,
  3.  Пневмония при чуме,
  4.  Пневмония при болезни легионеров,
  5.  Казеозная пневмония при туберкулезе.   

  

БРОНХОПНЕВМОНИЯ (ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ)

Определение. Бронхопневмония – воспаление легких, начинающееся с бронхита. Она имеет очаговый характер (очаговая пневмония). Может быть первичной – у детей и стариков и вторичной (как осложнение других болезней) – у взрослых.

Этиология:

  1.  Стафилококк,
  2.  Стрептококк,
  3.  Пневмококк,
  4.  Микоплазма,
  5.  Пневмоциста,
  6.  Грибы,
  7.  Смешанные (бактериально-вирусные) инфекции.

В зависимости от возбудителя имеются морфологические и клинические особенности пневмонии.

 Патогенез. Инфекция с бронхов может переходить на легочную ткань тремя путями:

  1.  Интрабронхиально (по просвету бронха),
  2.  Перибронхиально (через стенку бронха),
  3.  Гематогенно.

Кроме того, выделяют аспирационную пневмонию (аспирация – вдыхание с воздухом чужеродных веществ), гипостатическую пневмонию (при застое крови в легких), послеоперационную пневмонию,

иммунодефицитную пневмонию.

 Пат.анатомия. Макро – легкое не увеличено.  Ткань легкого неравномерно уплотнена. На разрезе – пестрый вид. Пневмонические очаги (мелкие, крупные, сливные) серого или серо-красного цвета, округлой формы, плотные. Локализация очагов – нижние и нижнезадние отделы легких. Микро – острый катаральный бронхит (катар серозный, слизистый, гнойный, смешанный).  В альвеолах –  экссудат: серозный, гнойный, лейкоцитарный, геморрагический, смешанный. Характер экссудата зависит от этиологии пневмонии. Экссудат расположен неравномерно: в одних альвеолах  его много, в других – нет.

 Особенности пневмоний в зависимости от этиологии.

 Стафилококковая пневмония  - обычно характеризуется тяжелым течением, гнойным экссудатом и образованием абсцессов.

 Стрептококковая пневмония – часто сочетается с вирусной инфекцией, характеризуется некрозом.

 Грибковая пневмония – затяжное течение, характеризуется очагами некроза, в которых находятся нити гриба.

 Микоплазменная пневмония – пневмонические очаги расположены ближе к центральным отделам легкого,  ШИК + включения в альвеолярном эпителии.

 Цитомегаловирусная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание,  это межуточная пневмония (т.е. изменения в строме), характеризуется появлением больших клеток, похожих на глаз совы.

 Пневмоцистная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание, ШИК + пневмоцисты  в просвете альвеол имеют вид сетки.

Наиболее часто встречаются смешанные (вирусно-бактериальные) пневмонии.

 Осложнения: карнификация, нагноение, плеврит

 Патоморфоз пневмоний

  1.  Снижение смертности,
  2.  Трудность диагностики,
  3.  Учащение смешанных и вирусных пневмоний.

      

   


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

20449. Диаграмма последовательности (sequence diagram) 112.5 KB
  Сообщения изображаются в виде горизонтальных стрелок с именем сообщения а их порядок определяется временем возникновения. То есть сообщения расположенные на диаграмме последовательности выше инициируются раньше тех которые расположены ниже. Сообщения В UML каждое взаимодействие описывается совокупностью сообщений которыми участвующие в нем объекты обмениваются между собой. Прием сообщения инициирует выполнение определенных действий направленных на решение отдельной задачи тем объектом которому это сообщение отправлено.
20450. HTTP 261 KB
  Основой HTTP является технология клиентсервер то есть предполагается существование потребителей клиентов которые инициируют соединение и посылают запрос и поставщиков серверов которые ожидают соединения для получения запроса производят необходимые действия и возвращают обратно сообщение с результатом. HTTP в настоящее время повсеместно используется во Всемирной паутине для получения информации с вебсайтов. В 2006 году в Северной Америке доля HTTPтрафика превысила долю P2Pсетей и составила 46 из которых почти половина это...
20451. Диаграмма кооперации (collaboration diagram) 122.5 KB
  Прежде всего на диаграмме кооперации в виде прямоугольников изображаются участвующие во взаимодействии объекты содержащие имя объекта его класс и возможно значения атрибутов. В отличие от диаграммы последовательности на диаграмме кооперации изображаются только отношения между объектами играющими определенные роли во взаимодействии. Кооперация Понятие кооперации collaboration является одним из фундаментальных понятий в языке UML.
20452. MySQL 122 KB
  MySQL является собственностью компании Oracle Corporation получившей её вместе с поглощённой Sun Microsystems осуществляющей разработку и поддержку приложения. MySQL является решением для малых и средних приложений. Обычно MySQL используется в качестве сервера к которому обращаются локальные или удалённые клиенты однако в дистрибутив входит библиотека внутреннего сервера позволяющая включать MySQL в автономные программы.
20453. Диаграмма деятельности (activity diagram) 136 KB
  Для моделирования процесса выполнения операций в языке UML используются диаграммы деятельности. Каждое состояние на диаграмме деятельности соответствует выполнению некоторой элементарной операции а переход в следующее состояние выполняется только при завершении этой операции. Таким образом диаграммы деятельности можно считать частным случаем диаграмм состояний.
20454. Разработка и эксплуатация информационных систем 273.62 KB
  Объект сущность в адресном пространстве вычислительной системы появляющаяся при создании экземпляра класса например после запуска результатов компиляции и линковки исходного кода на выполнение. Конечным продуктом этапа проектирования являются: схема базы данных на основании erмодели разработанной на этапе анализа; набор спецификаций модулей системы они строятся на базе моделей функций. На основании системного проекта осуществляется: составление перечня автоматизированных рабочих мест предприятия и способов взаимодействия между...
20455. Кнопкові форми 24.5 KB
  На кнопкову форму виносять форми які відкривають формизвіти або активізують інші кнопкові формизакривабть поточну базу даних. Кнопокі форми можуть містити малюнкинаписи тощо. Кнопкові форми можна створити за допомогою диспетчера кнопкових форм за його допомогою на форму можна помістити до 8 кнопок.
20456. Комбінований метод хорд та дотичних 35.5 KB
  Характерна особливість методів дотичних і хорд та що послідовності їх наближень монотонні. Причому якщо для даного рівняння послідовність наближень методу хорд монотонно спадна то послідовність наближень методу дотичних монотонно зростаюча і навпаки. У даному випадку за початкове наближення в методі хорд вибирають точку x=a а в методі дотичних точку b.
20457. Множина́ 41.69 KB
  Основні поняття: Множина вважається означеною якщо про кожен об'єкт що розглядається можна казати що він або належить або не належить множині. Наприклад: ℕ множина натуральних чисел ℤ множина цілих чисел ℚ множина раціональних чисел ℝ множина дійсних чисел ℂ множина комплексних чисел. Нехай А множина. Множина B всі елементи якої належать множині А називають підмножиною множини A або частиною множини А і позначають цей факт символами B ⊆ A A ⊇ B.