22273

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Научная статья

Медицина и ветеринария

Локализация: Паренхиматозная пневмония воспалительный экссудат в альвеолах Бронхопневмония экссудат в бронхах и альвеолах Межуточная пневмония клеточный инфильтрат в строме легкого. Вид экссудата: Серозная пневмония Серознолейкоцитарная Гнойная Фибринозная крупозная Геморрагическая Серозногеморрагическая. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ Определение. Крупозная пневмония – острое инфекционноаллергическое заболевание с поражением целой доли легкого долевая пневмония фибринозным экссудатом в альвеолах паренхиматозная...

Русский

2013-08-04

37.5 KB

3 чел.

4

                                                    ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Определение – острое воспаление легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ

 Этиология:

1.     Бактерии:

  •  Пневмококк,
  •  Стрептококк,
  •  Стафилококк и другие.

2.     Простейшие:

  •  Пневмоциста.

3.     Вирусы:

  •  Цитомегаловирус,
  •  Вирус гриппа,
  •  Вирус парагриппа,
  •  Вирус кори и другие.

4.     Грибы:

  •  Кандидоз

5.    Вирусно-бактериальные агенты

Факторы риска:

  1.  Инфекция верхних дыхательных путей,
  2.  Переохлаждение,
  3.  Обструкция дыхательных путей,
  4.  Снижение иммунитета,
  5.  Алкоголь,
  6.  Курение,
  7.  Застой крови в легких,
  8.  Злокачественные опухоли,
  9.  Старость,
  10.  Послеоперационный период.

Патогенез:

  1.  Первичные пневмонии – самостоятельные заболевания, чаще встречаются у детей и стариков.
  2.  Вторичные пневмонии – осложнения других болезней.

Локализация:

  1.  Паренхиматозная пневмония (воспалительный экссудат в альвеолах),
  2.  Бронхопневмония (экссудат в бронхах и альвеолах),
  3.  Межуточная пневмония (клеточный инфильтрат в строме легкого).

Распространенность воспаления:

  1.  Очаговые пневмонии (мелкоочаговые, крупноочаговые, сливные),
  2.  Долевые пневмонии.

Вид экссудата:

  1.  Серозная пневмония,
  2.  Серозно-лейкоцитарная,
  3.  Гнойная,
  4.  Фибринозная (крупозная),
  5.  Геморрагическая,
  6.  Серозно-геморрагическая.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Определение. Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением целой доли легкого (долевая пневмония),  фибринозным экссудатом в альвеолах (паренхиматозная фибринозная пневмония) и наложением фибрина на плевре (плевропневмония). Крупозная пневмония  - самостоятельное заболевание (первичная пневмония), чаще болеют взрослые.

Этилогия и патогенез. Вызывается пневмококками. В развитии болезни играют роль аллергические реакции и переохлаждение организма.

Морфогенез:

  1.  Стадия прилива,
  2.  Стадия красного опеченения,
  3.  Стадия серого опеченения,
  4.  Стадия разрешения.

Стадия прилива продолжается одни сутки и характеризуется полнокровием и микробным отеком доли легкого. Макро – доля легкого несколько уплотнена и полнокровна.

Стадия красного опеченения – 2-3 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, красного цвета. Микро – в альвеолах фибринозно-геморрагический экссудат.

Стадия серого опеченения – 4-6 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, серого цвета, на плевре – нити фибрина. Микро – в альвеолах фибринозно-гнойный экссудат.

Стадия разрешения – 9-11 день болезни. В альвеолах происходит лизис экссудата, который выводится по бронхам в виде мокроты. Восстанавливается воздушность, уменьшаются размеры и кровенаполнение легкого.

Осложнения:

  1.  Легочные (карнификация, абсцесс, эмпиема плевры),
  2.  Внелегочные (медиастинит, перикардит, сепсис).

Легочные осложнения:

  •  Карнификация, т.е. организация (замещение соединительной тканью) фибринозного экссудата с развитием очагового пневмосклероза. Макро – участок ткани легкого похож на мясо: красный и плотный,
  •    Абсцесс – нагноение с образованием полости, заполненной гноем,
  •  Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления в плевральную полость.

Внелегочные осложнения:

  •  Медиастинит – воспаление средостения при лимфогенном распространении инфекта,
  •  Перикардит -  воспаление перикарда,
  •  Сепсис – генерализованная инфекция.

Патоморфоз (особенности современных форм крупозной пневмонии)

 

  1.  Абортивное течение, т.е. заболевание может закончится на начальных стадиях.
  2.  Снижение осложнений,
  3.  Уменьшение смертности.

ЭТИОЛОГИЯ ДОЛЕВЫХ ПНЕВМОНИЙ

  1.  Крупозная пневмония, вызванная пневмококком,
  2.  Пневмония, вызванная  клибсиеллой,
  3.  Пневмония при чуме,
  4.  Пневмония при болезни легионеров,
  5.  Казеозная пневмония при туберкулезе.   

  

БРОНХОПНЕВМОНИЯ (ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ)

Определение. Бронхопневмония – воспаление легких, начинающееся с бронхита. Она имеет очаговый характер (очаговая пневмония). Может быть первичной – у детей и стариков и вторичной (как осложнение других болезней) – у взрослых.

Этиология:

  1.  Стафилококк,
  2.  Стрептококк,
  3.  Пневмококк,
  4.  Микоплазма,
  5.  Пневмоциста,
  6.  Грибы,
  7.  Смешанные (бактериально-вирусные) инфекции.

В зависимости от возбудителя имеются морфологические и клинические особенности пневмонии.

 Патогенез. Инфекция с бронхов может переходить на легочную ткань тремя путями:

  1.  Интрабронхиально (по просвету бронха),
  2.  Перибронхиально (через стенку бронха),
  3.  Гематогенно.

Кроме того, выделяют аспирационную пневмонию (аспирация – вдыхание с воздухом чужеродных веществ), гипостатическую пневмонию (при застое крови в легких), послеоперационную пневмонию,

иммунодефицитную пневмонию.

 Пат.анатомия. Макро – легкое не увеличено.  Ткань легкого неравномерно уплотнена. На разрезе – пестрый вид. Пневмонические очаги (мелкие, крупные, сливные) серого или серо-красного цвета, округлой формы, плотные. Локализация очагов – нижние и нижнезадние отделы легких. Микро – острый катаральный бронхит (катар серозный, слизистый, гнойный, смешанный).  В альвеолах –  экссудат: серозный, гнойный, лейкоцитарный, геморрагический, смешанный. Характер экссудата зависит от этиологии пневмонии. Экссудат расположен неравномерно: в одних альвеолах  его много, в других – нет.

 Особенности пневмоний в зависимости от этиологии.

 Стафилококковая пневмония  - обычно характеризуется тяжелым течением, гнойным экссудатом и образованием абсцессов.

 Стрептококковая пневмония – часто сочетается с вирусной инфекцией, характеризуется некрозом.

 Грибковая пневмония – затяжное течение, характеризуется очагами некроза, в которых находятся нити гриба.

 Микоплазменная пневмония – пневмонические очаги расположены ближе к центральным отделам легкого,  ШИК + включения в альвеолярном эпителии.

 Цитомегаловирусная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание,  это межуточная пневмония (т.е. изменения в строме), характеризуется появлением больших клеток, похожих на глаз совы.

 Пневмоцистная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание, ШИК + пневмоцисты  в просвете альвеол имеют вид сетки.

Наиболее часто встречаются смешанные (вирусно-бактериальные) пневмонии.

 Осложнения: карнификация, нагноение, плеврит

 Патоморфоз пневмоний

  1.  Снижение смертности,
  2.  Трудность диагностики,
  3.  Учащение смешанных и вирусных пневмоний.

      

   


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

74340. Особенности моделирования воздушных линий электропередачи со стальными проводами 116.5 KB
  Особенности моделирования воздушных линий электропередачи со стальными проводами. Поэтому стальные провода применяют при выполнении больших переходов через естественные препятствия широкие реки горные ущелья и т.
74341. Моделирование протяженных линий эл.передачи напряжением 330-750 кВ 38 KB
  Линии электропередачи с номинальным напряжением 330 500 750 кВ разделяют посредством переключательных пунктов на участки в 250 350 км что локализует и уменьшает влияние поврежденных участков на изменение параметров режима и устойчивость работы сети рис. Такое построение линии а также включение промежуточных подстанций разбивает электропередачу на участки и ее удобно моделировать цепочной схемой замещения. Протяженные линии в режиме минимальных нагрузок имеют избыток реактивной мощности генерируемой линией. Для компенсации этой...
74342. Режим передачи активной мощности для идеализированной электропередачи. Условия передачи активной мощности 319.5 KB
  Отложим вектор фазного напряжения U1ф в начале линии по вещественной оси. Под углом φ к нему построим вектор тока I в линии. В результате получим падение напряжения ΔU и вектор фазного напряжения U2ф в конце линии. Линия без потерь: а схема замещения; б векторная диаграмма; в угловая характеристика мощности Тогда активная мощность в начале линии 10.
74343. Режимные и технические мероприятия повышения пропускной способности электропередачи 31 KB
  Причем с увеличением длины линий второй фактор устойчивость определяет предел передаваемой мощности. Известно что передаваемая по линии без потерь активная мощность АМ и потребляемая по ее концам реактивная мощность РМ в зависимости от угла передачи d определяются как: Ограничения передаваемой мощности Р0 вызваны необходимостью обеспечить статическую устойчивость в нормальном режиме с коэффициентом запаса по передаваемой мощности: где предельная мощность Также нужно обеспечить динамическую устойчивость в аварийном режиме и передачу...
74344. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАДАЧИ РАСЧЕТА И АНАЛИЗА УСТАНОВИВШИХСЯ РЕЖИМОВ. ЦЕЛЬ РАСЧЕТОВ. ОСНОВНЫЕ ДОПУЩЕНИЯ ПРИ РАСЧЕТЕ РЕЖИМОВ 95.5 KB
  Естественно такая электрическая цепь обязательно включает в себя ИП и ЭП как составные части и в едином смысле понятие электрической сети формально совпадает с понятием ЭЭС как электрической цепи. При решении ряда задач эксплуатации развития и проектирования электрических сетей необходимо оценить условия в которых будут работать потребители и оборудование электрической сети. Также эти оценки дают возможность установить допустимость анализируемого режима при передаче по сети данных мощностей при подключении новых и отключении...
74345. РАСЧЕТ И АНАЛИЗ УСТАНОВИВШЕГОСЯ РЕЖИМА УЧАСТКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СЕТИ 1.09 MB
  В качестве участка может рассматриваться любой элемент трехфазной электрической сети (линия электропередачи, трансформатор и т.д.), в дальнейшем именуемый также общим термином — электропередача. Предварительно рассмотрим участок — электропередачу, схема замещения которого состоит из одной продольной ветви с сопротивлением
74346. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КОМПЕНСИРУЮЩИХ УСТРОЙСТВ 158 KB
  Создаются возможности регулирования напряжения в узлах сети и на зажимах электропотребителей: Реактивная мощность передаваемая от электростанции и других центральных источников загружает все элементы электрической сети уменьшая возможность передачи активной мощности. Поэтому по экономическим соображениям потребность в реактивной мощности в большей ее части необходимо удовлетворять за счет установки местных источников реактивной мощности. В этом случае уменьшается передача реактивной мощности по участкам сетей: снижаются потери...
74347. Составление схем замещения сетей одного или нескольких напряжений. Учет трансформации 64 KB
  Схема имеет 5 линий различного класса напряжения и 5 подстанций ступеней трансформации. Например если подстанция ПС1 соединяет выводы генератора с ЛЭП 500кВ то возможными напряжениями линий последующих ступеней будут 220 110 и т. Чем ниже напряжение сети тем большее количество линий она имеет и тем меньшая мощность передается по каждой из них.
74348. Электрические параметры режима и параметры схемы замещения. Виды режимов и их характеристика 51 KB
  Электрические параметры режима и параметры схемы замещения. Исходными данными для расчета установившихся режимов служат: схема электрического соединения и параметры сети электроэнергетической системы данные о потребителях и источниках электроэнергии. Нагрузки реальных электрических сетей при их проэктировании и эксплуатации обычно задают значениями потребляемых ими мощностей или токов ЭЭС представляется схемой замещения параметры которой обычно разделяют на продольные входящие в последовательную цепь передачи и распределения...