22273

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Научная статья

Медицина и ветеринария

Локализация: Паренхиматозная пневмония воспалительный экссудат в альвеолах Бронхопневмония экссудат в бронхах и альвеолах Межуточная пневмония клеточный инфильтрат в строме легкого. Вид экссудата: Серозная пневмония Серознолейкоцитарная Гнойная Фибринозная крупозная Геморрагическая Серозногеморрагическая. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ Определение. Крупозная пневмония острое инфекционноаллергическое заболевание с поражением целой доли легкого долевая пневмония фибринозным экссудатом в альвеолах паренхиматозная...

Русский

2013-08-04

37.5 KB

4 чел.

4

                                                    ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Определение – острое воспаление легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ

 Этиология:

1.     Бактерии:

  •  Пневмококк,
  •  Стрептококк,
  •  Стафилококк и другие.

2.     Простейшие:

  •  Пневмоциста.

3.     Вирусы:

  •  Цитомегаловирус,
  •  Вирус гриппа,
  •  Вирус парагриппа,
  •  Вирус кори и другие.

4.     Грибы:

  •  Кандидоз

5.    Вирусно-бактериальные агенты

Факторы риска:

  1.  Инфекция верхних дыхательных путей,
  2.  Переохлаждение,
  3.  Обструкция дыхательных путей,
  4.  Снижение иммунитета,
  5.  Алкоголь,
  6.  Курение,
  7.  Застой крови в легких,
  8.  Злокачественные опухоли,
  9.  Старость,
  10.  Послеоперационный период.

Патогенез:

  1.  Первичные пневмонии – самостоятельные заболевания, чаще встречаются у детей и стариков.
  2.  Вторичные пневмонии – осложнения других болезней.

Локализация:

  1.  Паренхиматозная пневмония (воспалительный экссудат в альвеолах),
  2.  Бронхопневмония (экссудат в бронхах и альвеолах),
  3.  Межуточная пневмония (клеточный инфильтрат в строме легкого).

Распространенность воспаления:

  1.  Очаговые пневмонии (мелкоочаговые, крупноочаговые, сливные),
  2.  Долевые пневмонии.

Вид экссудата:

  1.  Серозная пневмония,
  2.  Серозно-лейкоцитарная,
  3.  Гнойная,
  4.  Фибринозная (крупозная),
  5.  Геморрагическая,
  6.  Серозно-геморрагическая.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Определение. Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением целой доли легкого (долевая пневмония),  фибринозным экссудатом в альвеолах (паренхиматозная фибринозная пневмония) и наложением фибрина на плевре (плевропневмония). Крупозная пневмония  - самостоятельное заболевание (первичная пневмония), чаще болеют взрослые.

Этилогия и патогенез. Вызывается пневмококками. В развитии болезни играют роль аллергические реакции и переохлаждение организма.

Морфогенез:

  1.  Стадия прилива,
  2.  Стадия красного опеченения,
  3.  Стадия серого опеченения,
  4.  Стадия разрешения.

Стадия прилива продолжается одни сутки и характеризуется полнокровием и микробным отеком доли легкого. Макро – доля легкого несколько уплотнена и полнокровна.

Стадия красного опеченения – 2-3 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, красного цвета. Микро – в альвеолах фибринозно-геморрагический экссудат.

Стадия серого опеченения – 4-6 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, серого цвета, на плевре – нити фибрина. Микро – в альвеолах фибринозно-гнойный экссудат.

Стадия разрешения – 9-11 день болезни. В альвеолах происходит лизис экссудата, который выводится по бронхам в виде мокроты. Восстанавливается воздушность, уменьшаются размеры и кровенаполнение легкого.

Осложнения:

  1.  Легочные (карнификация, абсцесс, эмпиема плевры),
  2.  Внелегочные (медиастинит, перикардит, сепсис).

Легочные осложнения:

  •  Карнификация, т.е. организация (замещение соединительной тканью) фибринозного экссудата с развитием очагового пневмосклероза. Макро – участок ткани легкого похож на мясо: красный и плотный,
  •    Абсцесс – нагноение с образованием полости, заполненной гноем,
  •  Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления в плевральную полость.

Внелегочные осложнения:

  •  Медиастинит – воспаление средостения при лимфогенном распространении инфекта,
  •  Перикардит -  воспаление перикарда,
  •  Сепсис – генерализованная инфекция.

Патоморфоз (особенности современных форм крупозной пневмонии)

 

  1.  Абортивное течение, т.е. заболевание может закончится на начальных стадиях.
  2.  Снижение осложнений,
  3.  Уменьшение смертности.

ЭТИОЛОГИЯ ДОЛЕВЫХ ПНЕВМОНИЙ

  1.  Крупозная пневмония, вызванная пневмококком,
  2.  Пневмония, вызванная  клибсиеллой,
  3.  Пневмония при чуме,
  4.  Пневмония при болезни легионеров,
  5.  Казеозная пневмония при туберкулезе.   

  

БРОНХОПНЕВМОНИЯ (ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ)

Определение. Бронхопневмония – воспаление легких, начинающееся с бронхита. Она имеет очаговый характер (очаговая пневмония). Может быть первичной – у детей и стариков и вторичной (как осложнение других болезней) – у взрослых.

Этиология:

  1.  Стафилококк,
  2.  Стрептококк,
  3.  Пневмококк,
  4.  Микоплазма,
  5.  Пневмоциста,
  6.  Грибы,
  7.  Смешанные (бактериально-вирусные) инфекции.

В зависимости от возбудителя имеются морфологические и клинические особенности пневмонии.

 Патогенез. Инфекция с бронхов может переходить на легочную ткань тремя путями:

  1.  Интрабронхиально (по просвету бронха),
  2.  Перибронхиально (через стенку бронха),
  3.  Гематогенно.

Кроме того, выделяют аспирационную пневмонию (аспирация – вдыхание с воздухом чужеродных веществ), гипостатическую пневмонию (при застое крови в легких), послеоперационную пневмонию,

иммунодефицитную пневмонию.

 Пат.анатомия. Макро – легкое не увеличено.  Ткань легкого неравномерно уплотнена. На разрезе – пестрый вид. Пневмонические очаги (мелкие, крупные, сливные) серого или серо-красного цвета, округлой формы, плотные. Локализация очагов – нижние и нижнезадние отделы легких. Микро – острый катаральный бронхит (катар серозный, слизистый, гнойный, смешанный).  В альвеолах –  экссудат: серозный, гнойный, лейкоцитарный, геморрагический, смешанный. Характер экссудата зависит от этиологии пневмонии. Экссудат расположен неравномерно: в одних альвеолах  его много, в других – нет.

 Особенности пневмоний в зависимости от этиологии.

 Стафилококковая пневмония  - обычно характеризуется тяжелым течением, гнойным экссудатом и образованием абсцессов.

 Стрептококковая пневмония – часто сочетается с вирусной инфекцией, характеризуется некрозом.

 Грибковая пневмония – затяжное течение, характеризуется очагами некроза, в которых находятся нити гриба.

 Микоплазменная пневмония – пневмонические очаги расположены ближе к центральным отделам легкого,  ШИК + включения в альвеолярном эпителии.

 Цитомегаловирусная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание,  это межуточная пневмония (т.е. изменения в строме), характеризуется появлением больших клеток, похожих на глаз совы.

 Пневмоцистная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание, ШИК + пневмоцисты  в просвете альвеол имеют вид сетки.

Наиболее часто встречаются смешанные (вирусно-бактериальные) пневмонии.

 Осложнения: карнификация, нагноение, плеврит

 Патоморфоз пневмоний

  1.  Снижение смертности,
  2.  Трудность диагностики,
  3.  Учащение смешанных и вирусных пневмоний.

      

   


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

52260. Aus der Geschichte der Ukraine 50.5 KB
  Wie geht es euch Kinder Heute beginnen wir ein neues Them zu studieren. Es heißt Die Ukrine gestern und heuteâ. Dieses Them ht 10 Stunden. ber wie ds Them heutiger Stunde ist versteht ihr nch dieser ufgbe.
52261. Австралія – найменший материк Землі. Загальні відомості. Своєрідність географічного положення материка. Історія відкриття і дослідження. Рельєф і корисні копалини 7.75 MB
  Мета: сформувати в учнів загальне уявлення про своєрідність та особливості природи Австралії; продовжити формувати навички складати характеристику географічного положення материка; знайти закономірності розташування форм рельєфу та корисних копалин; розвивати вміння учнів працювати зі схемами атласу і підручника аргументувати свою відповідь у тому числі за допомогою додаткових джерел літератури. Для подальшого вивчення Австралії клас поділяється на групи: 1група. Знаходить на карті крайні точки Австралії і визначає їхні географічні...
52262. Australia. Terra Incognita 178 KB
  Terr Incognit Suggested level B 1 B1 intermedite Inn brmovsk senior techer of English school 5 L' viv Objectives: to get cquinted with ustrlin history geogrphy stte Symbols; to prctice vocbulry; to develop pupils' listening reding nd speking skills; to rouse pupils' interests in the life of ustrlin people. The Ntionl nthem...
52263. Австралійський Союз. Океанія 171 KB
  Мета: продовжити формувати систему знань про Австралію сформувати систему знань про природноресурсний потенціал Австралії і Океанії; систематизувати уявлення учнів про міжнародну спеціалізацію регіонів вдосконалити вміння і навички учнів самостійно працювати з джерелами географічної інформації. Обладнання: політична карта світу фізична карта Австралії фізична карта Океанії атласи учнівські...
52264. АВСТРАЛІЯ – найменший материк Землі. Історія відкриття і дослідження 112 KB
  Визначити географічне положення Австралії, ознайомити учнів з історією відкриття, заселення Австралії європейцями, особливостями рельєфу, корисними копалинами...
52265. Австралія: загальна характеристика, специфіка ЕГП, особливості природи, населення і господарства 222 KB
  Мета: сформувати в учнів систему знань про природноресурсний потенціал австралії; систематизувати уявлення учнів про міжнародну спеціалізацію регіона. АКТУАЛІЗАЦІЯ ОПОРНИХ ЗНАНЬ ТА УМІНЬ Який мореплавець відкрив Австралію Які крайні точки материка Австралія Дайте коротку характеристику географічного положення Австралії. Яка переважаюча форма рельєфу Австралії і чому ІІІ. Про ці та інші особливості Австралії ми дізнаємося на сьогоднішньому уроці.
52266. Австралія. Географічне положення, історія відкриття і дослідження 46.5 KB
  Географічне положення історія відкриття і дослідження. Географічне положення історія відкриття і дослідження. Мета: формувати знання про своєрідність географічного положення Австралії етапи відкриття і дослідження вдосконалювати практичні вміння та навички; пояснювати особливості географічного положення материків; формувати вміння порівнювати географічне положення Австралії та Африки; розвивати пізнавальний інтерес до вивчення теми. Який материк ви вивчали Що вам відомо про Африку Чому вивчення будьякої території починають з...
52267. Музична подорож до Австрії 117.5 KB
  Liebe Freunde Ich freue mich euch zu sehen. In der heutigen Stunde sprechen wirber die Musik und Mozrt. Heute erfhren wir mehrber ds Schffen und Leben dessterreichischen Komponisten. Республіка Австрія існує з 1918 Es besteht us neun Bundeslndern.
52268. Розвиток автентичної особистості як основна мета сучасної освіти 114.5 KB
  Якщо до серця все найкраще лине Ти особистість. На моїх очах відбувається справжнє диво: з невмілого не впевненого у собі малюка виростає особистість яка мислить багато знає вміє оцінює себе й інших людей. Тому під час планування навчального процесу намагаюсь організувати його так: щоб бачити зону найближчого розвитку кожної дитини; щоб особистість розвивалась в якісній зміні її діяльності; щоб були задіяні у навчальному процесі інтелектуальна активність та пізнавальні інтереси кожного учня. Сьогодні у світі існують дві...