22273

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Научная статья

Медицина и ветеринария

Локализация: Паренхиматозная пневмония воспалительный экссудат в альвеолах Бронхопневмония экссудат в бронхах и альвеолах Межуточная пневмония клеточный инфильтрат в строме легкого. Вид экссудата: Серозная пневмония Серознолейкоцитарная Гнойная Фибринозная крупозная Геморрагическая Серозногеморрагическая. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ Определение. Крупозная пневмония – острое инфекционноаллергическое заболевание с поражением целой доли легкого долевая пневмония фибринозным экссудатом в альвеолах паренхиматозная...

Русский

2013-08-04

37.5 KB

3 чел.

4

                                                    ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ

Определение – острое воспаление легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ

 Этиология:

1.     Бактерии:

  •  Пневмококк,
  •  Стрептококк,
  •  Стафилококк и другие.

2.     Простейшие:

  •  Пневмоциста.

3.     Вирусы:

  •  Цитомегаловирус,
  •  Вирус гриппа,
  •  Вирус парагриппа,
  •  Вирус кори и другие.

4.     Грибы:

  •  Кандидоз

5.    Вирусно-бактериальные агенты

Факторы риска:

  1.  Инфекция верхних дыхательных путей,
  2.  Переохлаждение,
  3.  Обструкция дыхательных путей,
  4.  Снижение иммунитета,
  5.  Алкоголь,
  6.  Курение,
  7.  Застой крови в легких,
  8.  Злокачественные опухоли,
  9.  Старость,
  10.  Послеоперационный период.

Патогенез:

  1.  Первичные пневмонии – самостоятельные заболевания, чаще встречаются у детей и стариков.
  2.  Вторичные пневмонии – осложнения других болезней.

Локализация:

  1.  Паренхиматозная пневмония (воспалительный экссудат в альвеолах),
  2.  Бронхопневмония (экссудат в бронхах и альвеолах),
  3.  Межуточная пневмония (клеточный инфильтрат в строме легкого).

Распространенность воспаления:

  1.  Очаговые пневмонии (мелкоочаговые, крупноочаговые, сливные),
  2.  Долевые пневмонии.

Вид экссудата:

  1.  Серозная пневмония,
  2.  Серозно-лейкоцитарная,
  3.  Гнойная,
  4.  Фибринозная (крупозная),
  5.  Геморрагическая,
  6.  Серозно-геморрагическая.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Определение. Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением целой доли легкого (долевая пневмония),  фибринозным экссудатом в альвеолах (паренхиматозная фибринозная пневмония) и наложением фибрина на плевре (плевропневмония). Крупозная пневмония  - самостоятельное заболевание (первичная пневмония), чаще болеют взрослые.

Этилогия и патогенез. Вызывается пневмококками. В развитии болезни играют роль аллергические реакции и переохлаждение организма.

Морфогенез:

  1.  Стадия прилива,
  2.  Стадия красного опеченения,
  3.  Стадия серого опеченения,
  4.  Стадия разрешения.

Стадия прилива продолжается одни сутки и характеризуется полнокровием и микробным отеком доли легкого. Макро – доля легкого несколько уплотнена и полнокровна.

Стадия красного опеченения – 2-3 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, красного цвета. Микро – в альвеолах фибринозно-геморрагический экссудат.

Стадия серого опеченения – 4-6 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, серого цвета, на плевре – нити фибрина. Микро – в альвеолах фибринозно-гнойный экссудат.

Стадия разрешения – 9-11 день болезни. В альвеолах происходит лизис экссудата, который выводится по бронхам в виде мокроты. Восстанавливается воздушность, уменьшаются размеры и кровенаполнение легкого.

Осложнения:

  1.  Легочные (карнификация, абсцесс, эмпиема плевры),
  2.  Внелегочные (медиастинит, перикардит, сепсис).

Легочные осложнения:

  •  Карнификация, т.е. организация (замещение соединительной тканью) фибринозного экссудата с развитием очагового пневмосклероза. Макро – участок ткани легкого похож на мясо: красный и плотный,
  •    Абсцесс – нагноение с образованием полости, заполненной гноем,
  •  Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления в плевральную полость.

Внелегочные осложнения:

  •  Медиастинит – воспаление средостения при лимфогенном распространении инфекта,
  •  Перикардит -  воспаление перикарда,
  •  Сепсис – генерализованная инфекция.

Патоморфоз (особенности современных форм крупозной пневмонии)

 

  1.  Абортивное течение, т.е. заболевание может закончится на начальных стадиях.
  2.  Снижение осложнений,
  3.  Уменьшение смертности.

ЭТИОЛОГИЯ ДОЛЕВЫХ ПНЕВМОНИЙ

  1.  Крупозная пневмония, вызванная пневмококком,
  2.  Пневмония, вызванная  клибсиеллой,
  3.  Пневмония при чуме,
  4.  Пневмония при болезни легионеров,
  5.  Казеозная пневмония при туберкулезе.   

  

БРОНХОПНЕВМОНИЯ (ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ)

Определение. Бронхопневмония – воспаление легких, начинающееся с бронхита. Она имеет очаговый характер (очаговая пневмония). Может быть первичной – у детей и стариков и вторичной (как осложнение других болезней) – у взрослых.

Этиология:

  1.  Стафилококк,
  2.  Стрептококк,
  3.  Пневмококк,
  4.  Микоплазма,
  5.  Пневмоциста,
  6.  Грибы,
  7.  Смешанные (бактериально-вирусные) инфекции.

В зависимости от возбудителя имеются морфологические и клинические особенности пневмонии.

 Патогенез. Инфекция с бронхов может переходить на легочную ткань тремя путями:

  1.  Интрабронхиально (по просвету бронха),
  2.  Перибронхиально (через стенку бронха),
  3.  Гематогенно.

Кроме того, выделяют аспирационную пневмонию (аспирация – вдыхание с воздухом чужеродных веществ), гипостатическую пневмонию (при застое крови в легких), послеоперационную пневмонию,

иммунодефицитную пневмонию.

 Пат.анатомия. Макро – легкое не увеличено.  Ткань легкого неравномерно уплотнена. На разрезе – пестрый вид. Пневмонические очаги (мелкие, крупные, сливные) серого или серо-красного цвета, округлой формы, плотные. Локализация очагов – нижние и нижнезадние отделы легких. Микро – острый катаральный бронхит (катар серозный, слизистый, гнойный, смешанный).  В альвеолах –  экссудат: серозный, гнойный, лейкоцитарный, геморрагический, смешанный. Характер экссудата зависит от этиологии пневмонии. Экссудат расположен неравномерно: в одних альвеолах  его много, в других – нет.

 Особенности пневмоний в зависимости от этиологии.

 Стафилококковая пневмония  - обычно характеризуется тяжелым течением, гнойным экссудатом и образованием абсцессов.

 Стрептококковая пневмония – часто сочетается с вирусной инфекцией, характеризуется некрозом.

 Грибковая пневмония – затяжное течение, характеризуется очагами некроза, в которых находятся нити гриба.

 Микоплазменная пневмония – пневмонические очаги расположены ближе к центральным отделам легкого,  ШИК + включения в альвеолярном эпителии.

 Цитомегаловирусная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание,  это межуточная пневмония (т.е. изменения в строме), характеризуется появлением больших клеток, похожих на глаз совы.

 Пневмоцистная пневмония – у взрослых СПИД-индикаторное заболевание, ШИК + пневмоцисты  в просвете альвеол имеют вид сетки.

Наиболее часто встречаются смешанные (вирусно-бактериальные) пневмонии.

 Осложнения: карнификация, нагноение, плеврит

 Патоморфоз пневмоний

  1.  Снижение смертности,
  2.  Трудность диагностики,
  3.  Учащение смешанных и вирусных пневмоний.

      

   


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

10517. Коммерческое значение порта 45 KB
  Коммерческое значение порта. Порт это либо понятие географическое либо административно-управленческое. Соотношение портовых властей и коммерческих предприятий: такие как город и мэрия. За рубежом порт управляется общественным советом. Сюда входят представите...
10518. Буксирная помощь 36 KB
  Буксирная помощь. Как правило частные буксирные компании. С буксирными компаниями можно заключить отдельный долгосрочный договор тогда судовладелец обязан обращаться только к этой компании. Буксировка: внутрипортовая: содействие в маневрировании судна в пор
10519. Способы оплаты в морском бизнесе 42.5 KB
  Способы оплаты в морском бизнесе. оплата наличными: это только оплата. Предусматривает что получатель платежа может беспрепятственно и немедленно получить платеж в банке в день согласованного платежа. Так оплачиваются: фрахт, демеридж, мертвый фрахт...
10520. Согласование фрахтовой ставки 38.5 KB
  Согласование фрахтовой ставки. Надо согласовать 11 пунктов. ставка фрахта: арифметическая величина; валюта фрахта: доллары валюта в которой выражена фрахтовая ставка; фрахтовая единица: физическая единица на которой установлена ставка фрахта. Единица: ...
10521. От чего зависит оборачиваемость коносамента 38 KB
  Оборотные документы имеют два свойства: Освобождение правомерного держателя от каких бы то ни было возражений в платеже со стороны плательщика. Коносамент является носителем обязательного права. Что делать кредитору если не платят по векселю Можно обратиться к ка
10522. Выдача коносамента. Коносамент как расписка в приеме груз 58.5 KB
  Выдача коносамента. I этап: возникновение коносамента продолжение: Коносамент выдается на основании штурманской расписки. Выдавать коносамент транспортному агенту номинированному фрахтователем - опасно. Об...
10523. Международно-правовое регулирование ответственности морского перевозчика за не сохранность груза 29 KB
  Международноправовое регулирование ответственности морского перевозчика за не сохранность груза. Основные принципы: полная реституция; ответственность за действия своих служащих как за свои собственные; в свободном контракте может быть установлено ус...
10524. Обязанности перевозчика. Обстоятельства, освобождающие перевозчика от ответственности 56 KB
  Обязанности перевозчика 2. Забота о грузе на всех этапах перевозки. Была: если груз в непрочной упаковке - то капитан должен проявлять всю осторожность. Вопрос: когда начинается ответственность Правила ГВ: от погрузки до выгрузки. Но - это долгий процесс. По ГВ: е
10525. Морское страхование 28 KB
  Морское страхование Страхование - способ возмещения случайных потерь. Страхование делится на 4 вида: самострахование государственное коммерческое осуществляют специалисты страховых компаний взаимное добровольные ассоциации судовладельцев...