22280

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (ХНЗЛ)

Научная статья

Медицина и ветеринария

Классификация ХНЗЛ В группу ХНЗЛ входят следующие болезни: Хронический бронхит Бронхоэктазы Хроническая пневмония Эмфизема легких Хронический абсцесс легкого Пневмосклероз Интерстициальные болезни легких ИБЛ. Выделяют 3 патогенетические механизма ХНЗЛ: Бронхитогенный механизм в основе хронический бронхит и его осложнения бронхоэктазы пневмосклероз эмфизема. Исходы и осложнения: бронхоэктаз Эмфизема Пневмосклероз. ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ Определение: эмфизема это повышенное содержание воздуха в легких и увеличение их...

Русский

2013-08-04

41 KB

10 чел.

4

 ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ (ХНЗЛ)

 Определения ХНЗЛ:

  •  Клиническое определение – это болезни легких, которые длятся более 6 месяцев, или имеются обострения на протяжении 2 лет.
  •  Морфологическое определение – поражения легких, которые длительно протекают с хроническим бронхитом  и его осложнениями.

Классификация ХНЗЛ

 В группу ХНЗЛ входят следующие болезни:

  1.  Хронический бронхит,
  2.  Бронхоэктазы,
  3.  Хроническая пневмония,
  4.  Эмфизема легких,
  5.  Хронический абсцесс легкого,
  6.  Пневмосклероз,
  7.  Интерстициальные болезни легких (ИБЛ).

Все эти болезни характеризуются общей клиникой и морфологией, хроническим течением, легочной локализацией и схожими осложнениями и исходами.

Этиология:

  1.  Инфекция,
  2.  Курение,
  3.  Загрязнение воздуха,
  4.  Переохлаждение,
  5.  Нарушение иммунитета.

Патогенез. Выделяют 3 патогенетические механизма ХНЗЛ:

  1.  Бронхитогенный механизм – в основе хронический бронхит и его осложнения (бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема).
  2.  Пневмониегенный механизм – связан с хронизацией острой пневмонии и последующими осложнениями (хронический абсцесс, пневмосклероз).
  3.  Пневмонитогенный механизм – при развитии фиброзного альвеолита при ИБЛ.  

В исходе все три механизма ХНЗЛ ведут к развитию пневмосклероза, легочной гипертонии, гипертрофии правого желудочка (легочное сердце) и хронической легочно-сердечной недостаточности (ХЛСН).

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

 Определение. Хронический бронхит – хроническое воспаление бронхов.

 Патогенез: брохитогенный механизм.

 Морфогенез:

  1.  Хронический катаральный слизисто-гнойный бронхит,
  2.  Полипозный бронхит,
  3.  Деформириющий бронхит.

Пат.анатомия: Макро – стенки бронхов утолщенные  и плотные за счет склероза, в просвете бронхов слизисто-гнойный экссудат. На разрезе легкого бронхи похожи на пеньки. Микро – атрофия и метаплазия слизистой оболочки бронхов, склероз стенки бронхов, нарушение дренажной функции.

Исходы и осложнения:

  1.  бронхоэктаз,
  2.  Эмфизема,
  3.  Пневмосклероз.
  4.  Легочное сердце и ХЛСН.

БРОНХОЭКТАЗЫ (бронхоэктатическая болезнь)

 Определение: бронхоэктазы - это расширение просвета бронха в виде цилиндра или мешка.

 Патогенез: при кашле повышается давление внутри бронхов, что ведет к выбуханию стенки бронха.

 Пат.анатомия. Макро – бронхоэктазы могут быть в виде цилиндра или мешка, расширение бронхиол – бронхиолэктазы. Легкое на разрезе при множественных бронхоэктазах и бронхиолоэктазах  похоже на соты (сотовое легкое).  Микро – слизистая оболочка бронхоэктаза часто представлена многослойным плоским эпителием (при метаплазии), в стенке – склероз, в полости – гнойный экссудат. В окружающей ткани – пневмосклероз, очаги воспаления.

 Исходы и осложнения:

  1.  Легочная гипертония, что ведет к легочному сердцу и ХЛСН (хроническая легочно-сердечная недостаточность),
  2.  Вторичный амилоидоз, что ведет к хронической почечной недостаточности (ХПН).

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

 Определение: эмфизема – это повышенное содержание воздуха в легких и увеличение их размеров.

  Классификация эмфиземы:

  1.  Хроническая диффузная эмфизема,
  2.  Хроническая очаговая эмфизема,
  3.  Первичная эмфизема,
  4.   Старческая эмфизема.

 Хроническая диффузная эмфизема – самая частый вид эмфиземы, который развивается на фоне хронического бронхита и пневмосклероза.

 Патогенез: при хроническом воспалении разрушаются эластические и коллагеновые волокна, а в просвете бронхов накапливается слизь. При вдохе воздух проходит через слизистую пробку,  при выдохе – слизь закрывает просвет бронхов. При этом воздух накапливается в альвеолах, просвет их расширяется.

 Пат.анатомия. Макро: легкие увеличены, бледные, мягкие. Грудная клетка бочкообразная, верхушки легких выступают над ключицами. Микро: расширение просвета  бронхиол и альвеол, уменьшение площади газообмена, развитие альвеолярно-капиллярного блока, что ведет к гипоксии и склерозу. Повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что ведет к нагрузке на правое сердце (легочное сердце). В исходе ХЛСН.

Хроническая очаговая эмфизема – этот вид эмфиземы развивается вокруг старых очагов туберкулеза, рубцов после инфарктов. При образовании нескольких пузырей говорят о буллезной эмфиземе. Очаговая эмфизема не ведет к гипертензии малого круга.

Первичная эмфизема – этиология не известна.

Старческая эмфизема – связана с возрастными изменениями в соединительной ткани легких.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ

Определение: Хроническая пневмония – это пневмония, которая длится более 6 недель или рецидивирует на протяжении 2 лет.

Патогенез: пневмониегенныей механизм.

Пат.анатомия. Макро: легкое имеет пестрый вид за  счет различных изменений – очаги карнификации,  хронические абсцессы, склероз сосудов и бронхов. У больных возникают частые обострения при которых появляются свежие очаги пневмонии.

Исходы и осложнения: легочная гипертензия и ХЛСН, эмпиема плевры, легочное кровотечение, вторичный амилоидоз и хроническая почечная недостаточность.

ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

Определение: хроническое очаговое гнойное воспаление с образованием полости с гнойным содержимым, которая окружена  капсулой из соединительной ткани.

Патогенез:

  •  пневмониегенный абсцесс – возникает как осложнение очаговой пневмонии,
  •  бронхогенный абсцесс – появляется при разрушении стенки бронхоэкатза.

 Пат.анатомия. Макро: полость неправильной формы с гнойным экссудатом. Стенки неровные плотные состоят из соединительной ткани. Микро: стенка хронического абсцесса состоит из трех слоев: внутренний слой  - пиогенная мембрана, средний слой – грануляционная ткань, наружный слой – рубцовая ткань.

Исходы и осложнения: легочная гипертензия и ХЛСН, вторичный амилоидоз и хроническая почечная недостаточность, эмпиема плевры, легочное кровотечение.

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ИБЛ)

Определение: в основе ИБЛ лежит фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалительным процессом в интерстиции (строме) легкого.

Патогенез: пневмонитогенный механизм с реакциями ГЗТ в строме легкого.

Морфогенез:

  1.  стадия альвеолита,
  2.  стадия повреждения легочных структур,
  3.  стадия сотового легкого.

Исход: легочная гипертензия, легочное сердце и ХЛСН.

                                                 РАК ЛЕГКОГО

Рак легкого чаще всего развивается из эпителия бронхов (бронхогенный рак), реже из эпителия альвеол (пневмониегенный рак). Это наиболее часто встречающаяся раковая опухоль у человека, мужчины заболевают чаще, чем женщины.

Факторы риска для развития рака легкого:

  •  курение,
  •  ХНЗЛ,
  •  рубцы после туберкулеза, инфарктов, вокруг инородных тел,
  •  мужской пол,
  •  загрязнение воздуха промышленными отходами,
  •  наследственность.

Классификация

По локализации:

  1.  прикорневой (центральный) рак, развивается из эпителия главного, долевого и начальных отделов сегментарного бронха,
  2.  периферический рак, возникающий из конечных отделов сегментарного бронха и более мелких ветвей и из эпителия альвеол,
  3.  смешанный рак, занимающий долю или все легкое.

По характеру роста:

  1.  экзофитный (опухоль растет в просвет бронха),
  2.  эндофитный (опухоль растет из бронха в окружающую легочную ткань).

По макроскопической форме:

Экзофитные раки:

  1.  бляшковидный,
  2.  полипозный,
  3.  диффузный.

Эндофитные раки:

  1.  узловатый,
  2.  разветвленный,
  3.  узловато-разветвленный.

По микроскопической форме:

  1.  плоскоклеточный рак (с ороговением, или без ороговения),
  2.  аденокарцинома (железистый рак) – тубулярная, сосочкавя, ацинарная, солидная,
  3.  недифференцированный рак – мелкоклеточный или крупноклеточный.

Осложнения:

  1.  метастазирование лимфогенное (в лимфоузлы легких, бронхов, средостения, шеи и др.) и гематогенное (в печень, кости, головной мозг, надпочечники).
  2.  легочное кровотечение,
  3.  нагноение,
  4.  кахексия (истощение)


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

70298. Розробка бази знань експертної системи 427 KB
  Експертні системи - це клас комп’ютерних програм, які пропонують рекомендації, проводять аналіз, виконують класифікацію, дають консультації і ставлять діагноз. Вони орієнтовані на розв’язування задач, вирішення яких вимагає проведення експертизи людиною-спеціалістом.
70299. Введение в экономическую теорию. Функции и методы экономической теории 1.11 MB
  Альфред маршал ввел понятие спрос и предложение исследовал факторы воздействующие на них разработал концепцию эластичности спроса и предложения. Сформулировал законы спроса и предложения доказал что рыночная цена есть результат взаимодействия спроса и предложения.
70300. Операции с символами, строками, фрагментами 33.5 KB
  Клавиша Пробел вставляет символ «пробел» между другими символами, на место пробела можно затем вписать другой символ, т.е. эта клавиша как бы производит раздвижку символов. В случае если в слове пропущена буква, ее можно вставить вместо пробела после «раздвижки».