22282

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Научная статья

Медицина и ветеринария

ГЕПАТОЗЫ – это болезни печени характеризующиеся дистрофией и некрозом гепатоцитов. ГЕПАТИТЫ – заболевания печени в основе которого лежит воспаление проявляющееся как в дистрофии и некрозе гепатоцитов так и в клеточной инфильтрации стромы. ОПУХОЛИ – болезни печени с развитием в ткани печени опухолевого процесса первичного или вторичного происхождения метастазы в печени.

Русский

2013-08-04

40.5 KB

4 чел.

3

                        БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

        Среди заболеваний печени выделяют:

  1.  гепатозы;
  2.  гепатиты;
  3.  циррозы;
  4.  опухоли;
  5.  и другие болезни.

            ГЕПАТОЗЫ – это болезни печени, характеризующиеся дистрофией и некрозом гепатоцитов.

        ГЕПАТИТЫ – заболевания печени, в основе которого лежит воспаление, проявляющееся как в дистрофии и некрозе гепатоцитов, так и в клеточной инфильтрации стромы.

        ЦИРРОЗЫ – при  циррозах наблюдается  фиброз печеночной ткани, деформация  ткани, перестройка органа и печеночная недостаточность.

        ОПУХОЛИ – болезни печени с развитием в ткани печени опухолевого процесса первичного или вторичного происхождения (метастазы в печени).

                                ГЕПАТОЗЫ               

Среди гепатозов выделяют по течению острые и хронические гепатозы.

ОСТРЫЙ ГЕПАТОЗ (ОСТРАЯ ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ)

                 Определение – токсическая дистрофия печени характеризуется         прогрессирующим массивным некрозом печени.

        Этиология – различные отравления продуктами, грибами, токсинами. Тяжелые инфекции, токсикоз беременных.

        Морфогенез. Выделяют две стадии процесса:

первая стадия – стадия желтой дистрофии,

вторая стадия- стадия красной дистрофии.

        Стадия желтой дистрофии продолжается первые три недели болезни. В начале печень несколько увеличена, уплотнена, желтая. На четвертые сутки орган быстро уменьшается и размерах и у больных появляется желтуха, тяжелая интоксикация. Печень дряблая, уменьшена, серого цвета. Микро - в эту стадию обнаруживают жировую дистрофию гепатоцитов, которая затем сменяется некрозом ткани с образованием жиро-белкового детрита.

        Стадия красной дистрофии развивается с третей недели заболевания. Орган продолжает уменьшаться и становится красным. Это происходит за счет фагоцитоза детрита и полнокровия стромы печени.

        Исход – больные чаще всего умирают от острой печеночной недостаточности.

        ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ (ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ)

        Определение - хроническое заболевание печени, связанное с накоплением жира в гепатоцитах.

        Этиология – интоксикация лекарствами, алкоголем, неправильное питание, гипоксия.

Основное значение в развитии жирового гепатоза придается алкоголю.

         Пат.морфология. Макро – орган увеличен, дряблый, серовато-желтого цвета. Ожирение гепатоцитов может быть мелкокапельным и крупнокапельным. В последнем случае гепатоциты похожи на жировые клетки.

Морфогенез. Различают три стадии болезни:

  1.  простое ожирение;
  2.  ожирение в сочетании с клеточными реакциями;
  3.  ожирение с перестройкой печеночной ткани.       

    Третья стадия необратима и ведет к развитию цирроза печени.

ГЕПАТИТЫ

Этиология – чаще всего гепатит связан с вирусной, алкогольной и медикаментозной

этиологией.

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) – вызывается вирусами А, В,С,D,E

Признаки                                      гепатит А                             гепатит В

Путь инфицирования         фекально-оральный           парэнтеральный (через уколы и др.)

Сезонность                           осенний                               нет

Возраст                                 молодые                              дети и старики

Течение

инкубационный  период     12-45 дн.                             45-200 дн.

хронизация                            нет                                       в 10%

переход в цирроз                  нет                                       м.б.

вирусоносительство             при болезни                       во время и  после болезни

эпидемиология                     эпидемический гепатит     отдельные случаи

      

Клинико-морфологические формы вирусного гепатита:

  1.  безжелтушная,                                                                                                                                 
  2.  циклическая желтушная,
  3.  молниеносная,
  4.  холестатическая,
  5.  хроническая.

Острая циклическая желтушная форма – это самый частый вариант течения вирусного гепатита. Различают периоды или циклы болезни: 1) скрытый, 2) продромальный, 3) желтушный, 4) выздоровление.

       Пат.морфология. Макро: печень увеличена, уплотнена, красная

Микро: гидропическая и баллонная дистрофии гепатоцитов, коагуляционный некроз их, сморщивание гепатоцитов (тельца Каунсильмена), в портальных трактах лимфогистиоцитарная инфильтрация.

 Гепатит D – вызывается РНК-вирусом. Этот вирус заразен только тогда когда забирает оболочку вируса В и становится патогенным.

 Гепатит С похож по путям заражения на гепатит В, т.е. парэнтеральный путь или сывороточный гепатит, но у гепатита С более короткий инкубационный период. Гепатит Е – путь заражения энтеральный, чаще через воду. Протекает более тяжело чем гепатит А.  

Хронический вирусный гепатит имеет морфологию активного гепатита, при котором выражена деструкция гепатоцитов, склероз и диффузная клеточная инфильтрация стромы  или персистирующего гепатита без выраженной деструкции гепатоцитов и умеренным склерозом.

          Алкогольный гепатит, развивающийся при злоупотреблении алкоголем, может быть как острым так и хроническим. При остром алкогольном гепатите печень плотная и бледная. Микро: характерно ожирение гепатоцитов, нейтрофильная инфильтрация, наличие алкогольного гиалина (тельца Маллори). Хронический алкогольный гепатит чаще проявляется  в виде персистирующего или активного. Алкогольный гепатит ведет к циррозу печени как при частых повторных атаках острого, так и при длительном течении хронического гепатита.

    ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ

 Определение – хронические прогрессирующие заболевания печени, характеризующиеся повреждением ткани органа в виде дистрофии и некроза, дисрегенераторными процессами, сопровождающимися склерозом, перестройкой и деформацией органа и развитием органной недостаточности.

 Этиология: 1) инфекционный цирроз, чаще всего в исходе вирусного гепатита В, 2) токсический цирроз  на фоне  алкогольного гепатита, 3) обменно-алиментарный цирроз при нарушенном обмене веществ, 4) билиарный цирроз в результате застоя желчи или воспаления желчных путей, 5) криптогенный цирроз – этиология болезни неизвестна.

 Морфогенез:

1) дистрофия, некробиоз и некроз гепатоцитов,

2) извращенная регенерация с образованием ложных печеночных долек или узлов-  регенератов и ложных желчных ходов,

3) склероз,

  1.  структурная перестройка в виде образования ложных долек и склероза внутрипеченочных сосудов,
  2.   деформация органа при этом печень уменьшена, уплотнена, поверхность бугристая.

 Классификация. 

Макроскопически: по размерам узлов-регенератов различают

  •  мелкоузловой (узлы до 1 см) цирроз,
  •  крупноузловой (узлы более 1 см) цирроз,
  •  смешанный (мелко-крупноузловой).

 Микроскопически: по особенностям строения ложных печеночных долек выделяют

  •  монолобулярный (ложные дольки построены на основе одной неизмененной дольки),
  •  мультилобулярный (ложные дольки построены на основе нескольких долек),
  •  смешанный.

 Патогенетическая (кубинская) классификация циррозов.

Выделены четыре патогенетические формы циррозов:

  1.  постнекротический,
  2.   портальный,
  3.   билиарный,
  4.   смешанный.

 При постнекротическом циррозе  основные признаки  - это некроз паренхимы и спадение стромы (коллапс), что ведет к склерозу и образованию крупных узлов-регенератов. Это крупноузловой, мультилобулярный цирроз, который рано ведет к печеночной недостаточности. Этиология этого цирроза связана с вирусным гепатитом В и острой токсической дистрофией печени.

 Портальный цирроз характеризуется разрастанием портальных септ (перегородки), которые разделяют дольки на мелкие части с образованием из них мелких узлов-регенератов. Это мелкоузловой, монолобулярный цирроз, который ведет к портальной гипертензия и гибели от желудочно-кишечного кровотечения. Этиология портального цирроза – алкогольный гепатит.

 Билиарный цирроз печени  возникает в связи с воспалением и застоем желчи в желчных путях. По морфологии он похож на портальный цирроз.      

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

37031. В гостях у светофора 26.16 KB
  Игра Разрешается – запрещается. Ребята давайте вспомним правила дорожного движения и поиграем в игру Разрешается – запрещается. Если вы считаете что моё высказывание верное то говорите разрешается а если не верное то запрещается. Играть на мостовойзапрещается.
37034. В ГОСТЯХ У СКАЗОК БРАТЬЕВ ГРИММ 84.86 KB
  Und ds ist mein Zuberstock. lle zuschuen Wer ist ds Heinz ist ful Ist Heinz ful Wie ist Heinz Он любит много спать и много есть совсем не любит работать. Nennt lle Lebensmittel die Heinz mg Дети: Ds ist У. Rtet ws er will Дети задают вопросы типа: Ist ds Kse Вот так мечтая о благополучии и вкусной пище но не работая Гейнц лишился козы которая у него была улья с пчелами и даже последнего горшка с медом.
37035. Дети войны. Последние свидетели 73.5 KB
  Оборудование: плакаты компьютер мультимедийный проектор фотографии военных лет Презентация 1 отрывок из документального фильма Дети войны. Презентация 1. Слайд 1 Презентация 1. Презентация 1.
37036. Дружба в нашем классе 36.5 KB
  Вводная часть Здравствуйте ребята Вы же помните первый классный час который мы у вас проводили На какую тему он был Ответы детей Да ребятаон был про дружбу. Не имей 100 рублей а Старый друг лучше Нет друга – ищи а Друг познаётся А знаете ли вы ещё какиенибудь пословицы о дружбе Ответы детей Молодцы ребята – Считаете ли вы свой класс дружным Ответы детей – Что нужно сделать для того чтобы все в классе жили дружно Ответы детей Ребята для этого нужно уважать и помогать друг другу. одноклассники...
37037. СКАЖИ ТЕЛЕФОНУ ДОВЕРИЯ ДА! 192.5 KB
  Информировать учеников о том для чего предназначен и как работает Телефон доверия 2.Мотивировать обращение за помощью на Телефон доверия в трудных жизненных ситуациях ЗАДАЧИ: 1.Рассказать о Телефоне доверия как о виде психологической помощи 2.
37038. Вред курения 56 KB
  Судья Займите свое место. Итак внимание: суд идет Судья: Начинаем наше судебное заседание. Ввести подсудимую Входит сигарета Судья: У нас присутствуют со стороны защиты: Табак рода многолетних трав из семейства пасленовых. Судья:Не понятно что Владимир Иванович Даль имел в виду.