24198

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Лекция

Медицина и ветеринария

Важнейшие составляющие ПФ: ЭТИОЛОГИЯ – причины и условия возникновения болезни ПАТОГЕНЕЗ – механизмы заболевания и САНОГЕНЕЗ ему противостоящий – механизмы выздоровления и поддержания здоровья. ЛОКАЛИЗАЦИИ болезни сердца печени ВОЗРАСТ болезни новорожденных ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ хирургические терапевтические. Органические и функциональные без видимых структурных повреждений болезни. Болезнь имеет ДИНАМИКУ: ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ: ПРЕДБОЛЕЗНЬ перенапряжение ослабленность защитных механизмов фон предрасположенность к собственно...

Русский

2013-08-09

124.5 KB

8 чел.

Лекция 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Определение патофизиологии как науки, типичные патологические процессы, болезнь и здоровье, норма возрастная, реактивность и ее виды, когда раздражитель становится патогенным, конституция, этиология, патогенез, саногенез. Условия и формы моделирования.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – наука о причинах возникновения, меха-низмах развития и исходах патологических процессов, основным методом которой является эксперимент (моделирование).    

Имеет 3 компонента: Болезнь (нозология), Типовые патологические процесса, Типовые формы патологии (органов и систем).

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – изучает типичные патологические процессы в не зависимости от локализации.

ЧАСТНАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – изучает типичные патологические процессы применительно к конкретным органам, тканям и системам.

ОСНОВНОЙ МЕТОД – экперимент на животных – т.е модель.

Важнейшие составляющие ПФ: ЭТИОЛОГИЯ – причины и условия возникновения болезни, ПАТОГЕНЕЗ – механизмы заболевания и САНОГЕНЕЗ ему противостоящий – механизмы выздоровления и поддержания здоровья. ИСХОД – выздоровление или хронический патологический процесс (или смерть).

ЗДОРОВЬЕ ВОЗ: «Состояние полного физического, морального и социального благополучия, отсутствие болезней и физических дефектов» (но декларативность и социально-политический характер). Определение патофизиологическое: Состояние оптимальной адаптации организма к окружающей среде (в т.ч. к социальной).

НОРМА – более широкое понятие: состояние оптимальной жизнедеятельности в конкретных условиях существования организма. Возрастная норма – отражает онтогенез. Связь с физиологией человека – стандарты нормы. Возрастные и половые различия нормы.

БОЛЕЗНЬ – нарушение нормальной жизнедеятельности организма под влиянием патогенных факторов, характеризующееся ограничением приспособления его к внешней среде и снижением трудоспособности (последнее отражает социальный характер человека).

Классификация: МКБ: учет ПРИЧИНЫ (наследственные, инфекционные…), ПАТОГЕНЕЗА (дистрофии, эндокринопатии….), ЛОКАЛИЗАЦИИ (болезни сердца, печени…), ВОЗРАСТ (болезни новорожденных…), ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ (хирургические, терапевтические…). Органические и функциональные (без видимых структурных повреждений) болезни.

Болезнь как особое биологическое явление следует отличать от Нозологической формы – стенокардия, пневмония и пр.

Болезнь имеет ПРИЧИНУ – ЭТИОЛОГИЯ: классификация патогенных агентов (физические, химические, биологические).

Болезнь имеет механизмы развития – ПАТОГЕНЕЗ – комплекс процессов повреждения и адаптации, лежащих в основе конкретных заболеваний и патологических процессов.

ПАТОГЕНЕЗ ИМЕЕТ: этиологический фактор, пусковой механизм, главное звено (например - гипоксия при анемии), наличие динамичных цепных процессов и порочных кругов, наличие специфических и неспецифических звеньев, наличие местных и общих явлений, наличие патогенных и адаптивных реакций.

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: этиологическая, патогенетическая, заместительная, симтоматическая, саногенетическая (повышение общих адаптационных реакций).

Болезнь имеет ДИНАМИКУ: ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ: ПРЕДБОЛЕЗНЬ (перенапряжение, ослабленность защитных механизмов) - фон, предрасположенность к собственно болезни; ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – до первых симптомов – время истощения защитных механизмов и развития патологического процесса (например, размножение инфекционного агента); ПРОДРОМА (предвестники) – первые признаки, обычно общие (недомогание, озноб, головная боль, лихорадка) – болезнь началась; РАЗГАР (ТЕЧЕНИЕ – легкое, средней тяжести, тяжелое; с осложнениями или нет) – развитие специфических для болезни симптомов; ИСХОД– результат взаимодействия саногенетических и патогенетических процессов: выздоровление полное (в т.ч. с иммунитетом и др. особенностями – не возвращение к исходному состоянию!) или неполное (инвалидность), смерть.

РЕЦИДИВ – на фоне измененной реактивности. РЕМИССИЯ – равновесие патогенного и саногенного процессов, возможность возврата.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ: молниеносные, острейшие (часы-сутки), острые (1-2 недели), подострые (более 2-х недель), хронические (месяцы и годы). Болезнь протекает посредством нескольких типичных реакций – ТИПОВЫЕ РЕАКЦИИ  которые унифицируют бесконечное множество внешних воздействие – ТИПИЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ – качественно или количественно неадекватный (биологически нецелесообразный, неадапативный) ответ организма (органа, ткани, системы, клетки) на действие как обычных, так и патогенных факторов. Пример: аллергическая реакция, фобии, патологические рефлексы.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС – комплекс патологических и защитно-приспособительных реакций, входящих как составная часть в нозологическую форму болезни.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ: длительное отклонение от нормы структуры, биохимии, функции тканей, органов, систем под действием патогенного агента и снижающее жизнеспособность.

Примеры патологических состояний: инвалидность, ревматические пороки сердца, синдром резецированного желудка.

ТИПИЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ – стресс, воспаление, лихорадка, расстройства кровообращения, обмена веществ (дистрофии), гипоксия, аллергия, нарушения тканевого роста. Для них характерны в целом: полиэтиологичность (при различных заболеваниях и этиологии), монопатогенетичность и стандартность – единый механизм протекания; комплексность – множество процессов защиты, компенсации, репарации, адаптации на всех уровнях организации – молекулы – клетки – ткань – система – организм (общие реакции). Др. особенности - патогенная доминанта («притяжение» неспецифических раздражителей и усиление процесса), порочные круги – самоусиление патологического процесса собственными механизамии (Пример: гипоксия ведет к увеличению гликолиза, но и к внутриклеточному ацидозу, который блокирует гликолиз за счет подавления активности центрального фермента – фосфофруктокиназы).

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ – те же особенности, но в применении к органу, ткани (пример – анемии – все характиризуются снижением гемоглобина и циркуляторной гипоксией); аритмии, уремии, дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, лейкозы и др..

Болезни противостоят некоторые типичные защитно-приспособительные процессы – САНОГЕНЕЗ – комплекс механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающихся при воздействии на организм патогенного агента и функционирующих на протяжении всего патологического процесса и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма. Саногенез и патогенез – два параллельно протекающих и тесно связанных, но противоположно направленных процесса.

Классификация САНОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ:

Первичные – существуют в здоровом организме и 2-ичные – развиваются при развитии болезни. Они могут быть: Защитными и Компенсаторными. Кроме того, 1-ичные могут быть Адаптационными, а 2-ичные – Терминальными.  

Адаптационные – направлены на восстановление оптимального приспособления к среде. Чтобы они стали саногенетическими (а не просто реакциями физиологической реактивности) должен быть патогенный агент (пример - холодовой спазм сосудов предотвращает общее замерзание). Если эффективны – болезнь не развивается.

Защитные – инактивация и выведение патогенного агента (кашель, фагоцитоз – 1-ичные), 2-ичные – еще и локализация его - барьер возле воспалительного процесса (отек, лейкоцитарный вал).  

Компенсаторные – восполнение нарушенной функции (врожденные умеренные пороки сердца); 2-ичные: компенсаторная гипертрофия сердца при выраженных пороках.

Терминальные: только 2-ичные, результат грубых нарушений структуры и функции, это заключительные механизмы защиты – последний резерв: сердечная недостаточность при инфаркте миокарда предотвращает разрыв сердечной мышцы на фоне миомаляции.

ОТНОСИТЕЛЬНОСТЬ саногенеза-патогенеза: серповидно-клеточная анемия предохраняет от малярии (снижает смертность). Саногенез – реагирует не на причину, а на следствие заболевания (ведет к порочным кругам); возможно слишком общее действие (возрастная аутоиммунная реакция) или, наоборот, слишком локальное действие саногенеза – вступает в противоречие с соседними клетками и организмом в целом. Гененетически детерминированная недостаточность механизмов саногенеза: мукополисахаридоз (недоперевариваемость лизосомами мукополисахаридов). Грань норма/патологическая реакция индивидуальна – зависит от реактивности (резистентности его)!

РЕАКТИВНОСТЬ: свойство организма как целого отвечать из-менением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды.

Это - совокупность всех особенностей организма, определяющих характер реагирования (качественный и количественный) на физиологические и патогенные агенты, встречающиеся в течение жизни.

ВИДЫ реактивности: видовая, половая, возрастная, конституциональная, индивидуальная. ВИДОВАЯ – гонорея – только человеческая болезнь. Но столбняк у лягушек – возникает при повышении температуры среды (роль условий в возникновении болезни – влияние на общую резистентность). ПОЛОВАЯинфаркт миокарда чаще у мужчин, тромбофлебиты ног чаще у женщин. Средняя продолжительность жизни (СПЖ) женщин больше на 6-8 лет! (Выше резистентность!). ВОЗРАСТНАЯ – дети – выше адаптация к детским инфекциям; старение - остеопороз (женщины в основном).

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ – способность организма, его адаптивно-компенсаторных механизмов, сопротивляться различным болезнетворным воздействиям на него.

Схема 1. Классификация реактивности организма

Биолологическая (видовая) – пол, возраст, наследственность

Групповая (конституция,                Индивидуальная (реакция на

   группы крови и пр.)                         вакцинацию, аллергия и пр.)

                                               Физиологическая     Патологическая

                                                                       Иммунная   Неиммунная

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ реактивность – групповая специфичность реакций. Аюрведа: Газели-Лани-Коровы. Гиппократ и добавление Павлова: холерики (сильный, неуравновешенный, флегматики (сильный уравновешенный), сангвиника (сильный, уравновешенный, подвижный), меланхолики (слабый). Павлов - сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов. Черноруцкий: а(гипо), (гипер), нормо- стеники – уровень легочной вентиляции, интенсивность липидного обмена и соотношение ассимиляция/диссимиляция, гормональный статус (эстрогены, гестагены, андрогены). Интраверты – экстраверты. Ваготоники – симпатотоники. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ реактивность: различие активности ферментов (обычно) + конституция + возраст + пол + психика + среда.    

ВЫРАЖЕННОСТЬ реакции при реактивности на различные агенты: нормергия, гипо(гипер)(ан)эргия.

Физиологическая и патологическая (неадекватная) реактивность.

МОДЕЛИ - основной метод ПФ. Физические (на искусственных физико-химических системах или на биообъектах – клетках, органах, организме) и Формализованные (логические и математические).

ЭКСПЕРИМЕНТ: 1.Адекватность вида – особенности метаболизма (кролик – холестериновый атеросклероз неадекватен) и анатомии (инфаркт миокарда у лягушки не воспроизводим из-за отсутствия коронарных сосудов), и др. (талидамид – уродства только у людей и 1-го вида хомячка!)    2. Адекватность динамики (острый аортальный стеноз и естественный порок сердца – разное время развития).       3. Учет социальных условий – для человека. 4. Адекватный анализ результатов соответственно смыслу исследования. Обычно – учет реакции нескольких видов – выделение вневидовых особенностей.

Математические модели: Адекватный анализ результатов (статистика должна соответствовать смыслу исследований!). Сущностный характер моделей – должны отражать сущностные черты процесса.

ВРАЧЕБНОЕ МЫШЛЕНИЕ – тоже модель: по сути, строится интеллектуальная модель пациента, его болезни и путей лечения.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

47655. ЛОКАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ АВТОМАТИКИ 1.26 MB
  Курсовой проект по курсу “Локальные системы автоматики†посвящен синтезу локальной системы регулирования технологического параметра объекта включающему в себя выбор необходимого закона регулирования регулятора и разработку системы в целом на базе приборов ГСП. Ниже рассматриваются основные системы регулирования барабанных котлов каждая из которых включена в отдельное задание на курсовое проектирование. СИСТЕМА РЕГУЛИРОВАНИЯ ДАВЛЕНИЯ ПАРА ПЕРЕД ТУРБИНОЙ к заданию № 1 Основным требованием предъявляемым к котлам является выработка...
47657. Бухгалтерський облік господарських операцій. Методичні рекомендації 311 KB
  Для виробничих потреб підприємство придбало автомобіль вартістю 100000 К1000 грн. Підприємством оплачено суму збору до Пенсійного фонду 3 та вартість державної реєстрації автомобіля в органах ДАІ 500 грн. Витрати зі страхування цивільноправової відповідальності автовласника склали 1000 грн. строк дії договору страхування – 1 рік; витрати на придбання полісу КАСКО – 3000 грн.
47658. Методические указания. Регионоведение 277 KB
  – Новосибирск: НГТУ 2009 Рецензент: Методические указания содержат сведения о квалификационных требованиях к курсовым работам для студентов специальности направления Регионоведение организации их выполнения и защиты на кафедре Международных отношений и регионоведения НГТУ консультативные рекомендации по выбору темы и теоретических основ работы обязательные требования в отношении композиции работы научного аппарата и оформления. План выполнения курсовой работы42 Приложение 2. Основная цель курсовой работы – выработка...
47659. Технологическое проектирование автотранспортного производства 665 KB
  Цель курсового проекта – формирование научных, профессиональных знаний и навыков в области технической эксплуатации подвижного состава автомобильного транспорта. При изучении дисциплины студенты получают знания о современных технологических процессах технического обслуживания и текущего ремонта автомобилей, об особенностях проектирования и реализации технологических процессов технической эксплуатации на предприятиях автомобильного транспорта
47660. Методичні вказівки. Чисельні методи в інформатиці 1.52 MB
  У тому випадку, коли заздалегідь невідомий ступінь багаточлена Лагранжа, який необхідно використовувати для забезпечення необхідної точності, уживають підхід, заснований на рекурентній схемі організації обчислень, яка звісна, як схема Ейткена
47661. Оптимизация распределения нагрузки электроэнергетической системы между работающими в ней электростанциями и их энергоблоками 208.5 KB
  Методические указания к выполнению лабораторной работы «Оптимизация распределения нагрузки электроэнергетической системы между работающими в ней электростанциями и их энергоблоками» по дисциплине «Автоматизация энергосистем» для студентов