24198

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Лекция

Медицина и ветеринария

Важнейшие составляющие ПФ: ЭТИОЛОГИЯ – причины и условия возникновения болезни ПАТОГЕНЕЗ – механизмы заболевания и САНОГЕНЕЗ ему противостоящий – механизмы выздоровления и поддержания здоровья. ЛОКАЛИЗАЦИИ болезни сердца печени ВОЗРАСТ болезни новорожденных ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ хирургические терапевтические. Органические и функциональные без видимых структурных повреждений болезни. Болезнь имеет ДИНАМИКУ: ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ: ПРЕДБОЛЕЗНЬ перенапряжение ослабленность защитных механизмов фон предрасположенность к собственно...

Русский

2013-08-09

124.5 KB

8 чел.

Лекция 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Определение патофизиологии как науки, типичные патологические процессы, болезнь и здоровье, норма возрастная, реактивность и ее виды, когда раздражитель становится патогенным, конституция, этиология, патогенез, саногенез. Условия и формы моделирования.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – наука о причинах возникновения, меха-низмах развития и исходах патологических процессов, основным методом которой является эксперимент (моделирование).    

Имеет 3 компонента: Болезнь (нозология), Типовые патологические процесса, Типовые формы патологии (органов и систем).

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – изучает типичные патологические процессы в не зависимости от локализации.

ЧАСТНАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – изучает типичные патологические процессы применительно к конкретным органам, тканям и системам.

ОСНОВНОЙ МЕТОД – экперимент на животных – т.е модель.

Важнейшие составляющие ПФ: ЭТИОЛОГИЯ – причины и условия возникновения болезни, ПАТОГЕНЕЗ – механизмы заболевания и САНОГЕНЕЗ ему противостоящий – механизмы выздоровления и поддержания здоровья. ИСХОД – выздоровление или хронический патологический процесс (или смерть).

ЗДОРОВЬЕ ВОЗ: «Состояние полного физического, морального и социального благополучия, отсутствие болезней и физических дефектов» (но декларативность и социально-политический характер). Определение патофизиологическое: Состояние оптимальной адаптации организма к окружающей среде (в т.ч. к социальной).

НОРМА – более широкое понятие: состояние оптимальной жизнедеятельности в конкретных условиях существования организма. Возрастная норма – отражает онтогенез. Связь с физиологией человека – стандарты нормы. Возрастные и половые различия нормы.

БОЛЕЗНЬ – нарушение нормальной жизнедеятельности организма под влиянием патогенных факторов, характеризующееся ограничением приспособления его к внешней среде и снижением трудоспособности (последнее отражает социальный характер человека).

Классификация: МКБ: учет ПРИЧИНЫ (наследственные, инфекционные…), ПАТОГЕНЕЗА (дистрофии, эндокринопатии….), ЛОКАЛИЗАЦИИ (болезни сердца, печени…), ВОЗРАСТ (болезни новорожденных…), ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ (хирургические, терапевтические…). Органические и функциональные (без видимых структурных повреждений) болезни.

Болезнь как особое биологическое явление следует отличать от Нозологической формы – стенокардия, пневмония и пр.

Болезнь имеет ПРИЧИНУ – ЭТИОЛОГИЯ: классификация патогенных агентов (физические, химические, биологические).

Болезнь имеет механизмы развития – ПАТОГЕНЕЗ – комплекс процессов повреждения и адаптации, лежащих в основе конкретных заболеваний и патологических процессов.

ПАТОГЕНЕЗ ИМЕЕТ: этиологический фактор, пусковой механизм, главное звено (например - гипоксия при анемии), наличие динамичных цепных процессов и порочных кругов, наличие специфических и неспецифических звеньев, наличие местных и общих явлений, наличие патогенных и адаптивных реакций.

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ: этиологическая, патогенетическая, заместительная, симтоматическая, саногенетическая (повышение общих адаптационных реакций).

Болезнь имеет ДИНАМИКУ: ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ: ПРЕДБОЛЕЗНЬ (перенапряжение, ослабленность защитных механизмов) - фон, предрасположенность к собственно болезни; ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – до первых симптомов – время истощения защитных механизмов и развития патологического процесса (например, размножение инфекционного агента); ПРОДРОМА (предвестники) – первые признаки, обычно общие (недомогание, озноб, головная боль, лихорадка) – болезнь началась; РАЗГАР (ТЕЧЕНИЕ – легкое, средней тяжести, тяжелое; с осложнениями или нет) – развитие специфических для болезни симптомов; ИСХОД– результат взаимодействия саногенетических и патогенетических процессов: выздоровление полное (в т.ч. с иммунитетом и др. особенностями – не возвращение к исходному состоянию!) или неполное (инвалидность), смерть.

РЕЦИДИВ – на фоне измененной реактивности. РЕМИССИЯ – равновесие патогенного и саногенного процессов, возможность возврата.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ: молниеносные, острейшие (часы-сутки), острые (1-2 недели), подострые (более 2-х недель), хронические (месяцы и годы). Болезнь протекает посредством нескольких типичных реакций – ТИПОВЫЕ РЕАКЦИИ  которые унифицируют бесконечное множество внешних воздействие – ТИПИЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ – качественно или количественно неадекватный (биологически нецелесообразный, неадапативный) ответ организма (органа, ткани, системы, клетки) на действие как обычных, так и патогенных факторов. Пример: аллергическая реакция, фобии, патологические рефлексы.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС – комплекс патологических и защитно-приспособительных реакций, входящих как составная часть в нозологическую форму болезни.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ: длительное отклонение от нормы структуры, биохимии, функции тканей, органов, систем под действием патогенного агента и снижающее жизнеспособность.

Примеры патологических состояний: инвалидность, ревматические пороки сердца, синдром резецированного желудка.

ТИПИЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ – стресс, воспаление, лихорадка, расстройства кровообращения, обмена веществ (дистрофии), гипоксия, аллергия, нарушения тканевого роста. Для них характерны в целом: полиэтиологичность (при различных заболеваниях и этиологии), монопатогенетичность и стандартность – единый механизм протекания; комплексность – множество процессов защиты, компенсации, репарации, адаптации на всех уровнях организации – молекулы – клетки – ткань – система – организм (общие реакции). Др. особенности - патогенная доминанта («притяжение» неспецифических раздражителей и усиление процесса), порочные круги – самоусиление патологического процесса собственными механизамии (Пример: гипоксия ведет к увеличению гликолиза, но и к внутриклеточному ацидозу, который блокирует гликолиз за счет подавления активности центрального фермента – фосфофруктокиназы).

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ – те же особенности, но в применении к органу, ткани (пример – анемии – все характиризуются снижением гемоглобина и циркуляторной гипоксией); аритмии, уремии, дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, лейкозы и др..

Болезни противостоят некоторые типичные защитно-приспособительные процессы – САНОГЕНЕЗ – комплекс механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающихся при воздействии на организм патогенного агента и функционирующих на протяжении всего патологического процесса и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма. Саногенез и патогенез – два параллельно протекающих и тесно связанных, но противоположно направленных процесса.

Классификация САНОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ:

Первичные – существуют в здоровом организме и 2-ичные – развиваются при развитии болезни. Они могут быть: Защитными и Компенсаторными. Кроме того, 1-ичные могут быть Адаптационными, а 2-ичные – Терминальными.  

Адаптационные – направлены на восстановление оптимального приспособления к среде. Чтобы они стали саногенетическими (а не просто реакциями физиологической реактивности) должен быть патогенный агент (пример - холодовой спазм сосудов предотвращает общее замерзание). Если эффективны – болезнь не развивается.

Защитные – инактивация и выведение патогенного агента (кашель, фагоцитоз – 1-ичные), 2-ичные – еще и локализация его - барьер возле воспалительного процесса (отек, лейкоцитарный вал).  

Компенсаторные – восполнение нарушенной функции (врожденные умеренные пороки сердца); 2-ичные: компенсаторная гипертрофия сердца при выраженных пороках.

Терминальные: только 2-ичные, результат грубых нарушений структуры и функции, это заключительные механизмы защиты – последний резерв: сердечная недостаточность при инфаркте миокарда предотвращает разрыв сердечной мышцы на фоне миомаляции.

ОТНОСИТЕЛЬНОСТЬ саногенеза-патогенеза: серповидно-клеточная анемия предохраняет от малярии (снижает смертность). Саногенез – реагирует не на причину, а на следствие заболевания (ведет к порочным кругам); возможно слишком общее действие (возрастная аутоиммунная реакция) или, наоборот, слишком локальное действие саногенеза – вступает в противоречие с соседними клетками и организмом в целом. Гененетически детерминированная недостаточность механизмов саногенеза: мукополисахаридоз (недоперевариваемость лизосомами мукополисахаридов). Грань норма/патологическая реакция индивидуальна – зависит от реактивности (резистентности его)!

РЕАКТИВНОСТЬ: свойство организма как целого отвечать из-менением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды.

Это - совокупность всех особенностей организма, определяющих характер реагирования (качественный и количественный) на физиологические и патогенные агенты, встречающиеся в течение жизни.

ВИДЫ реактивности: видовая, половая, возрастная, конституциональная, индивидуальная. ВИДОВАЯ – гонорея – только человеческая болезнь. Но столбняк у лягушек – возникает при повышении температуры среды (роль условий в возникновении болезни – влияние на общую резистентность). ПОЛОВАЯинфаркт миокарда чаще у мужчин, тромбофлебиты ног чаще у женщин. Средняя продолжительность жизни (СПЖ) женщин больше на 6-8 лет! (Выше резистентность!). ВОЗРАСТНАЯ – дети – выше адаптация к детским инфекциям; старение - остеопороз (женщины в основном).

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ – способность организма, его адаптивно-компенсаторных механизмов, сопротивляться различным болезнетворным воздействиям на него.

Схема 1. Классификация реактивности организма

Биолологическая (видовая) – пол, возраст, наследственность

Групповая (конституция,                Индивидуальная (реакция на

   группы крови и пр.)                         вакцинацию, аллергия и пр.)

                                               Физиологическая     Патологическая

                                                                       Иммунная   Неиммунная

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ реактивность – групповая специфичность реакций. Аюрведа: Газели-Лани-Коровы. Гиппократ и добавление Павлова: холерики (сильный, неуравновешенный, флегматики (сильный уравновешенный), сангвиника (сильный, уравновешенный, подвижный), меланхолики (слабый). Павлов - сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов. Черноруцкий: а(гипо), (гипер), нормо- стеники – уровень легочной вентиляции, интенсивность липидного обмена и соотношение ассимиляция/диссимиляция, гормональный статус (эстрогены, гестагены, андрогены). Интраверты – экстраверты. Ваготоники – симпатотоники. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ реактивность: различие активности ферментов (обычно) + конституция + возраст + пол + психика + среда.    

ВЫРАЖЕННОСТЬ реакции при реактивности на различные агенты: нормергия, гипо(гипер)(ан)эргия.

Физиологическая и патологическая (неадекватная) реактивность.

МОДЕЛИ - основной метод ПФ. Физические (на искусственных физико-химических системах или на биообъектах – клетках, органах, организме) и Формализованные (логические и математические).

ЭКСПЕРИМЕНТ: 1.Адекватность вида – особенности метаболизма (кролик – холестериновый атеросклероз неадекватен) и анатомии (инфаркт миокарда у лягушки не воспроизводим из-за отсутствия коронарных сосудов), и др. (талидамид – уродства только у людей и 1-го вида хомячка!)    2. Адекватность динамики (острый аортальный стеноз и естественный порок сердца – разное время развития).       3. Учет социальных условий – для человека. 4. Адекватный анализ результатов соответственно смыслу исследования. Обычно – учет реакции нескольких видов – выделение вневидовых особенностей.

Математические модели: Адекватный анализ результатов (статистика должна соответствовать смыслу исследований!). Сущностный характер моделей – должны отражать сущностные черты процесса.

ВРАЧЕБНОЕ МЫШЛЕНИЕ – тоже модель: по сути, строится интеллектуальная модель пациента, его болезни и путей лечения.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

34365. Основные сведения о технологии и ее отраслях 26.5 KB
  в связи с развитием крупной машинной промышленности. Задача курса технологии состоит в изучении и выборе оптимальных видов технологических процессов сырья энергии топлива в определении эффективных направлений научнотехнического прогресса в промышленности. Современное развитие промышленности идет по пути увеличения масштабов производства совершенствования технического оснащения существующих предприятий возникновения новых технологических процессов. Для развития промышленности сегодняшнего дня характерны тенденции: Быстрый рост числа...
34366. Анализ разновидностей технологий и их характеристика 23.5 KB
  Наиболее распространенная классификация технологии по видам потребительских стоимостей. Машины выполняют функции посредников размещенного между человеком исполнителем технологии и предметом труда. В рамках производственного процесса выделяют базовые или основные технологии совокупность которых традиционно называют технологией производства и вспомогательные которые традиционно называют экономикой производства. Вспомогательные технологии призваны обслуживать базовые.
34367. Взаимосвязь технологии с экономикой и другими науками 24.5 KB
  Все факторы влияющие на рост производительных сил человека: искусность и квалификация эффективность и оснащенность производства прогресс науки как производительной силы все это прямо или косвенно находит свое воплощение в технических средствах труда. По мере исторического развития процесса труда происходит обогащение производительных сил новыми моментами и новыми производительными силами носящими общественный характер. Технологические отношения охватывают отношения между человеком средствами труда и предметом труда в производственном...
34368. Производственные системы и производственные процессы 25 KB
  Производственные системы и производственные процессы. Так даже для получения сельскохозяйственных продуктов основа природные процессы произрастания необходимо создавать производственные системы. Производственные системы включают все необходимое для производства продукции: 1. Примером производственной системы в материальном производстве являются: завод фабрика организация колхоз и т.
34369. Критерии оценки экономической эффективности пр-ва 23.5 KB
  Показатель экономической эффективности технго процесса должен учитывать все виды затрат. Себестоимость это совокупность материальных и трудовых затрат предприятия на изготовление и реализацию продукции выраженных в денежной форе. Различают основные затраты непосредственно связанные с процессом прва расходы на основные материалы технологическое топливо энергию покупные полуфабрикаты зарплату основных рабочих и расходы связанные с обслуживанием процесса и управлением. В зависимости от доли отдельных элементов затрат в себестоимости...
34370. Оптимизация и экономическая оценка технологических процессов 23 KB
  Другими словами можно определить что расходные коэффициенты – это затраты на единицу продукции с учетом качества потребляемого сырья и стоимости. Эти затраты связаны с увеличением степени чистоты используемого сырья. характеризует сколько может получится целевого продукта с единицы сырья. К= m сырья m целевого продукта C1 C2 = Пц Пп В технологических процессах используется несколько видов сырья.
34371. Понятие технологического процесса, основные его параметры и характеристики 30 KB
  Производственный процесс это совокупность всех действий людей и орудий труда необходимых для изготовления или ремонта продукции. Технологический процесс это основная часть производственного процесса направленная на получения из сырья готовой продукции. Экономические: производительность выпускаемой продукции П = Q t кГ ч т ч; где Q количество произведенной продукции кГ т шт. 100 где Qф фактическое количество произведенной продукции кГ т шт.
34372. Динамика произв. затрат при развитии технол. процесса 55 KB
  Прошлого овеществленного труда Тп включающего в себя все затраты труда связанные с получением исходного для данной технологии продукта а также затраты на орудия труда используемые в анализируемом технологическом процессе; 2. Живого труда Тж включающего все затраты человеческого труда предусмотренные в анализируемом технологическом процессе на выпуск готовой продукции. Общие удельные затраты на единицу продукции представляющие собой сумму прошлого и живого труда Тс = Тп Тж min являются наиболее обобщенными технологическими...
34373. Структура технологического процесса 50 KB
  Структура технологического процесса. Любой технологический процесс можно рассматривать как систему более мелких технологических процессов или как часть более сложного техн. В структуре сложного техн. процесса можно выделить всегда элементарный техн.