24734

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ. Искусственное и смешанное вскармливание

Лекция

Медицина и ветеринария

Слайд 2 Причины перевода ребенка на ИВ: гипо менее 1 5 суточного объема или агалактия у матери; самовольный перевод матерью ребенка на ИВ; противопоказания со стороны матери для лактации; отсутствие у ребенка матери; противопоказания со стороны ребенка врожденные нарушения обмена веществ – галактоземия фенилкетонурия и т. Причины перевода ребенка на ИВ: гипо менее 1 5 суточного объема или агалактия у матери самовольный перевод матерью ребенка на ИВ противопоказания со стороны матери для лактации отсутствие у ребенка матери...

Русский

2013-08-09

97 KB

17 чел.

19

ЛЕКЦИЯ 4

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Искусственное и смешанное вскармливание

Слайд 1

Искусственное вскармливание – это вид вскармливания, когда на первом году жизни ребенок не получает женское молоко (ЖМ) или получает его менее 1/5 объема суточной потребности, а в качестве замены ЖМ используются его заменители.

    Искусственное вскармливание – это вид вскармливания, когда на первом году жизни ребенок не получает женское молоко (ЖМ) или получает его менее 1/5 объема суточной потребности, а в качестве замены ЖМ используются его заменители.

Слайд 2

Причины перевода ребенка на ИВ:

  •  гипо- (менее 1/5 суточного объема) или агалактия у матери;
  •  самовольный перевод матерью ребенка на ИВ;
  •  противопоказания со стороны матери для лактации;
  •  отсутствие у ребенка матери;
  •  противопоказания со стороны ребенка (врожденные нарушения обмена веществ – галактоземия, фенилкетонурия и т.д.).

Причины перевода ребенка на ИВ:

  •  гипо- (менее 1/5 суточного объема) или агалактия у матери
  •  самовольный перевод матерью ребенка на ИВ
  •  противопоказания со стороны матери для лактации
  •  отсутствие у ребенка матери
  •  противопоказания со стороны ребенка (врожденные нарушения обмена веществ – галактоземия, фенилкетонурия и т.д.)

слайд 3

Противопоказания со стороны матери для лактации:

  •  любые хронические заболевания, сопровождающиеся декомпенсацией (сердце, печень, почки и др.);
  •  злокачественные новообразования;
  •  острые психические заболевания;
  •  активная форма туберкулеза;
  •  заражение сифилисом после 6 – 7 месяца беременности;
  •  ВИЧ-инфекция у матери;
  •  гепатит С;
  •  применение матерью некоторых лекарственных средств (ряда антибиотиков, цитостатиков, гормональных, седативных препаратов).

Противопоказания со стороны матери для лактации:

  •  любые хронические заболевания, сопровождающиеся декомпенсацией (сердце, печень, почки и др.)
  •  злокачественные новообразования
  •  острые психические заболевания
  •  активная форма туберкулеза
  •  заражение сифилисом после 6 – 7 месяца беременности
  •  ВИЧ-инфекция у матери (можно кормить сцеженным стерилизованным материнским молоком). Так же при сальмонеллезе, тифе, дизентерии.
  •  гепатит С
  •  применение матерью некоторых лекарственных средств (ряда антибиотиков, цитостатиков, гормональных, седативных препаратов)

слайд 4

Смешанное вскармливание – это сочетание кормления ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 150 – 200 мл) и его искусственными заменителями.

Смешанное вскармливание – это сочетание кормления ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 150 – 200 мл) и его искусственными заменителями.

Слайд 5

По степени дополненности СВ различаются:

  •  умеренно дополненное – ЗЖМ и прикорм в суммарном объеме составляют до 300 мл в сутки (примерно 1/3 от общего объема питания);
  •  значимо дополненное – ЗЖМ и прикорм в суммарном объеме составляют до 600 мл в сутки (примерно от 1/3 до 2/3 от общего объема питания);
  •  максимально дополненное – ЗЖМ и прикорм в суммарном объеме составляют более 600 мл в сутки (примерно более 2/3 от общего объема питания).

    По степени дополненности СВ различаются:

  •  умеренно дополненное – ЗЖМ и прикорм в суммарном объеме составляют до 300 мл в сутки (примерно 1/3 от общего объема питания)
  •  значимо дополненное – ЗЖМ и прикорм в суммарном объеме составляют до 600 мл в сутки (примерно от 1/3 до 2/3 от общего объема питания)
  •  максимально дополненное – ЗЖМ и прикорм в суммарном объеме составляют более 600 мл в сутки (примерно более 2/3 от общего объема питания).

Слайд 6

Основные причины СВ:

  •  гипогалактия;
  •  отсутствие у матери доминанты лактации, самовольный перевод матерью на СВ;
  •  болезни матери, при которых следует ограничить лактацию: пороки сердца, тяжелые заболевания других органов и систем;
  •  выход матери на работу или учебу, на время отсутствия мать не может обеспечить ребенка сцеженным ЖМ;
  •  лактационные кризы (периодичность – 1,5 мес., продолжительность от 3 – 4 до 6 – 8 дней).

Основные причины СВ:

  •  гипогалактия
  •  отсутствие у матери доминанты лактации, самовольный перевод матерью на СВ
  •  болезни матери, при которых следует ограничить лактацию: пороки сердца, тяжелые заболевания других органов и систем
  •  выход матери на работу или учебу, на время отсутствия мать не может обеспечить ребенка сцеженным ЖМ
  •  лактационные кризы (периодичность – 1,5 мес., продолжительность от 3 – 4 до 6 – 8 дней).

Преобладающей причиной перевода ребенка на СВ является гипогалактия.

Гипогалактия – это пониженная секреция молока молочными железами матери, недостаточная для обеспечения ребенка.

Слайд 7

 группы высокого риска по развитию гипогалактии:

  •  женщины с поздним установлением менструального цикла
  •  женщины с ранними менархе
  •  женщины с дисфункцией яичников
  •  женщины с эндокринной патологией: ожирением, заболеваниями щитовидной железы
  •  женщины с хроническим тонзиллитом, анемией, пиелонефритом в анамнезе
  •  женщины после кесарева сечения
  •  женщины со слабостью родовой деятельности и получавшие стимуляцию в родах
  •  женщины после преждевременных и запоздалых родов
  •  женщины после метилэргометриновой профилактики кровотечений.

Среди женщин выделяют группы высокого риска по развитию гипогалактии:

  •  женщины с поздним установлением менструального цикла
  •  женщины с ранними менархе
  •  женщины с дисфункцией яичников
  •  женщины с эндокринной патологией: ожирением, заболеваниями щитовидной железы
  •  женщины с хроническим тонзиллитом, анемией, пиелонефритом в анамнезе
  •  женщины после кесарева сечения
  •  женщины со слабостью родовой деятельности и получавшие стимуляцию в родах
  •  женщины после преждевременных и запоздалых родов
  •  женщины после метилэргометриновой профилактики кровотечений.

Слайд 8

Степени тяжести гипогалактии:

  •  гипогалактия I степени – дефицит количества ЖМ по отношению к потребности ребенка составляет менее 25%;
  •  гипогалактия II степени – 25 – 50%
  •  гипогалактия III степени – 50 – 75%
  •  гипогалактия IV степени – более 75%

По степени тяжести выделяют 4 степени гипогалактии.

  •  гипогалактия I степени – дефицит количества ЖМ по отношению к потребности ребенка составляет менее 25%;
  •  гипогалактия II степени – 25 – 50%
  •  гипогалактия III степени – 50 – 75%
  •  гипогалактия IV степени – более 75%

слайд 9

Виды гипогалактии

Первичная, истинная гипогалактия наблюдается в результате гипоталамо-гипофизарно- яичниковой регуляции лактопоэза, встречается у 3 – 7% женщин.

    Вторичная гиполактия встречается у подавляющего большинства

     женщин в результате различных экзогенных причин.

Различают первичную и вторичную гипогалактии.

Первичная, истинная гипогалактия наблюдается в результате гипоталамо-гипофизарно- яичниковой регуляции лактопоэза, встречается у 3 – 7% женщин.

Вторичная гиполактия встречается у подавляющего большинства женщин в результате различных экзогенных причин.

Слайд 10

  Причины развития вторичной гипогалактии у большинства здоровых женщин:

  1.  отсутствие или недостаточное проведение всех мероприятий по

   предобеспечению лактации;

  1.  факторы, затрудняющие формирование своевременного и полноценного механизма лактопоэза:
  •  позднее первое прикладывание ребенка к груди;
  •  отсутствие свободного режима кормления в первые 2 месяца жизни ребенка;
  •  выпаивание ребенка водой, отварами трав;
  •  отсутствие режима сцеживания остатков молока;
  •  раннее и необоснованное введение докорма искусственными молочными смесями;
  •  неполноценное питание и недостаточный объем потребляемой жидкости кормящей женщины;
  1.  психологические и физические причины:
  •  психологическая неготовность матери и ее окружения к кормлению грудью;
  •  психологические и физические перегрузки матери, отсутствие достаточного отдыха, совмещение кормления грудью с учебой или работой.

Причины развития вторичной гипогалактии у большинства здоровых женщин:

1. отсутствие или недостаточное проведение всех мероприятий по предобеспечению лактации

  1.  факторы, затрудняющие формирование своевременного и полноценного механизма лактопоэза:
  •  позднее первое прикладывание ребенка к груди
  •  отсутствие свободного режима кормления в первые 2 месяца жизни ребенка
  •  выпаивание ребенка водой, отварами трав
  •  отсутствие режима сцеживания остатков молока
  •  раннее и необоснованное введение докорма искусственными молочными смесями
  •  неполноценное питание и недостаточный объем потребляемой жидкости кормящей женщины
  1.  психологические и физические причины:
  •  психологическая неготовность матери и ее окружения к кормлению грудью
  •  психологические и физические перегрузки матери, отсутствие достаточного отдыха
  •  совмещение кормления грудью с учебой или работой.

Слайд 11

Факторы, способствующие профилактике и устранению вторичной гипогалактии:

  1.  широкое внедрение и использование мероприятий по предобеспечению лактации:
  •  обеспечения здоровья будущей матери, начиная с детского возраста, в период беременности и кормления;
  •  полноценное питание, удовлетворительные условия учебы и быта, профилактика вредных привычек у девочек-подростков, занятия физкультурой;
  •  в период беременности полноценное питание, занятия гимнастикой, психологическая подготовка к кормлению;
  •  за 1 – 1,5 мес до родов массаж молочных желез;

    -    борьба за грудное вскармливание на общегосударственном уровне.

Факторы, способствующие профилактике и устранению вторичной гипогалактии:

  1.  широкое внедрение и использование мероприятий по предобеспечению лактации:
  •  обеспечения здоровья будущей матери, начиная с детского возраста, в период беременности и кормления
  •  полноценное питание, удовлетворительные условия учебы и быта, профилактика вредных привычек у девочек-подростков, занятия физкультурой
  •  в период беременности полноценное питание, занятия гимнастикой, психологическая подготовка к кормлению
  •  за 1 – 1,5 мес до родов массаж молочных желез
  •  борьба за грудное вскармливание на общегосударственном уровне

слайд 12

Факторы, способствующие профилактике и устранению вторичной гипогалактии:

1.раннее, в первые 20 минут жизни прикладывание ребенка к груди.

  1.  нерегламентированное кормление ребенка грудью в первые 1,5 – 2 месяца жизни: «по требованию».
  2.  полноценное питание кормящей женщины, использование в питании поливитаминных комплексов (Матерна, Lady-формула, Прегнавит, Пренатал и др.) и молочных белково-витаминных напитков (Протифар, Фемилак, Энфа-мама, Думил-мама-плюс, Олимпик, Млечный путь и др.).
  3.  обеспечение достаточного отдыха кормящей матери, благополучной обстановки в семье
  4.  поддержка психологического настроя матери к грудному

     кормлению.

1.раннее, в первые 20 минут жизни прикладывание ребенка к груди.

  1.  нерегламентированное кормление ребенка грудью в первые 1,5 – 2 месяца жизни: «по требованию».
  2.  полноценное питание кормящей женщины, использование в питании поливитаминных комплексов (Матерна, Lady-формула, Прегнавит, Пренатал и др.) и молочных белково-витаминных напитков (Протифар, Фемилак, Энфа-мама, Думил-мама-плюс, Олимпик, Млечный путь и др.).
  3.  обеспечение достаточного отдыха кормящей матери, благополучной обстановки в семье
  4.  поддержка психологического настроя матери к грудному кормлению.

Если у ребенка имеются признаки недокорма, такие как:

Слайд 13

признаками гипогалактии и недокорма являются:

  •  недостаточная прибавка в массе ребенка;
  •  ребенок не выдерживает промежутков между кормлениями;
  •  голодный крик, жадное заглатывание груди или бутылочки с ЗЖМ или водой;
  •  при контрольном кормлении ребенок высасывает меньший объем молока по отношению к среднерасчетному;
  •  голодный стул (скудный, зеленый, жидкий), редкие мочеиспускания;
  •   метод Молля – при полноценной лактации температура тела под

          молочной железой выше на 0,1 – 0,5 С.

  •  недостаточная прибавка в массе ребенка
  •  ребенок не выдерживает промежутков между кормлениями
  •  голодный крик, жадное заглатывание груди или бутылочки с ЗЖМ или водой
  •  при контрольном кормлении ребенок высасывает меньший объем молока по отношению к среднерасчетному
  •  голодный стул (скудный, зеленый, жидкий), редкие мочеиспускания
  •  метод Молля – при полноценной лактации температура тела под молочной железой выше на 0,1 – 0,5 С.

следует провести мероприятия по устранению гипогалактии.

Слайд 14

Алгоритм мероприятий по устранению гипогалактии:

  •  провести контрольное кормление не менее 4 – 5 раз в день в течение 2 – 3 суток, вести дневник кормления ребенка;
  •  кормить ребенка по требованию, при необходимости прикладывать ребенка к обеим молочным железам;
  •  сцеживать остатки молока после каждого кормления. Сцеженное молоко можно использовать для докорма ребенка;
  •  наладить полноценное питание матери, объем потребляемой жидкости увеличить на 50 – 60%организовать режим достаточного отдыха и сна кормящей женщины;
  •  провести комплекс медицинских мероприятий (витаминотерапия, фитотерапия и т.д.);
  •  контроль массы ребенка каждые 2 – 3 дня.

Алгоритм мероприятий по устранению гипогалактии:

  •  провести контрольное кормление не менее 4 – 5 раз в день в течение 2 – 3 суток, вести дневник кормления ребенка
  •  кормить ребенка по требованию, при необходимости прикладывать ребенка к обеим молочным железам
  •  сцеживать остатки молока после каждого кормления. Сцеженное молоко можно использовать для докорма ребенка
  •  наладить полноценное питание матери, объем потребляемой жидкости увеличить на 50 – 60%организовать режим достаточного отдыха и сна кормящей женщины
  •  провести комплекс медицинских мероприятий (витаминотерапия, фитотерапия и т.д.)
  •  контроль массы ребенка каждые 2 – 3 дня.

Через 7 – 15 дней (в зависимости от степени гипогалактии и дефицита массы ребенка) после начала мероприятий по борьбе с гипогалактией решить вопрос об ее успешности и необходимости введения докорма.

Слайд 15

Основные принципы питания детей первого года жизни:

  •  удовлетворение высоких потребностей в пищевых веществах и энергии;
  •  обеспечение всем комплексом незаменимых и заменимых пищевых веществ;
  •  высокая степень сбалансированности пищевых веществ;
  •  динамичность состава пищевых рационов в соответствии с возрастными изменениями физиологических и метаболических функций ребенка;
  •  соответствие возможностям жевательного аппарата и пищеварительной системы;
  •  частый прием пищи;

    -     гарантированная безопасность продуктов питания.

Основными принципами питания детей первого года жизни являются:

  •  удовлетворение высоких потребностей в пищевых веществах и энергии
  •  обеспечение всем комплексом незаменимых и заменимых пищевых веществ
  •  высокая степень сбалансированности пищевых веществ
  •  динамичность состава пищевых рационов в соответствии с возрастными изменениями физиологических и метаболических функций ребенка
  •  соответствие возможностям жевательного аппарата и пищеварительной системы
  •  частый прием пищи
  •  гарантированная безопасность продуктов питания.

Перечисленные требования к питанию грудных детей являются основой для создания продуктов детского питания, в том числе и молочных заменителей женского молока.

    Несмотря на высокие технологии производства ЗЖМ, их использование всегда будет иметь ряд неблагоприятных свойств:

Слайд 16

Неблагоприятные свойства ЗЖМ:

  •  нарушение принципа видоспецифичности питания вследствие использования для приготовления ЗЖМ коровьего молока;
  •  способствование развития аллергических заболеваний;
  •  отсутствие в ЗЖМ биологических факторов защиты;
  •  ослабление психобиологической связи между матерью и ребенком вследствие «бутылочного» кормления;
  •  напряжение аппарата пищеварения и обменных процессов в организме;
  •  опасность загрязнения ксенобиотиками, диоксинами и т. д., а также микробного инфицирования ЗЖМ.

  •  нарушение принципа видоспецифичности питания вследствие использования для приготовления ЗЖМ коровьего молока
  •  способствование развития аллергических заболеваний
  •  отсутствие в ЗЖМ биологических факторов защиты
  •  ослабление психобиологической связи между матерью и ребенком вследствие «бутылочного» кормления
  •  напряжение аппарата пищеварения и обменных процессов в организме
  •  опасность загрязнения ксенобиотиками, диоксинами и т. д., а также микробного инфицирования ЗЖМ.

Слайд 17

Классификация ЗЖМ

Адаптированные

(формула I)

-альбумин-доминирующие

- казеин-доминирующие

Последующие

(формула II)

Частично-адаптированные

Каждая группа делится на пресные и кислые ЗЖМ. Выпускаются чаще в сухом виде.

Основной принцип создания адаптированных ЗЖМ – это максимальное приближение (адаптация) коровьего молока к составу и свойствам женского молока и их соответствие особенностям пищеварения и метаболизма ребенка первого года жизни. Приближение к ЖМ состава ЗЖМ проводится по всем компонентам: белковому, жировому, углеводному, витаминному, минеральному.

Слайд 18

Основные отличия последующих ЗЖМ (формула 2) от адаптированных (формула 1):

  •  уровень белка выше по сравнению с ЗЖМ формулы 1, соотношение белковых фракций в пользу казеина;
  •  в углеводном составе кроме лактозы могут содержаться крахмал и сахароза, общее содержание углеводов выше;
  •  количество минеральных веществ и витаминов увеличено до возрастных потребностей;
  •  не все биологически активные и витаминоподобные вещества присутствуют в ЗЖМ формулы 2 (отсутствуют таурин, L-каротин, нуклеотиды);
  •  зольность и осмолярность выше;

    -    несколько выше энергетическая ценность.

Основные отличия последующих ЗЖМ (формула 2) от адаптированных (формула 1):

  •  уровень белка выше по сравнению с ЗЖМ формулы 1, соотношение белковых фракций в пользу казеина
  •  в углеводном составе кроме лактозы могут содержаться крахмал и сахароза, общее содержание углеводов выше
  •  количество минеральных веществ и витаминов увеличено до возрастных потребностей
  •  не все биологически активные и витаминоподобные вещества присутствуют в ЗЖМ формулы 2 (отсутствуют таурин, L-каротин, нуклеотиды)
  •  зольность и осмолярность выше
  •  несколько выше энергетическая ценность.

Кисломолочные смеси имеют такой же базовый состав, что и пресные, но их получают путем сквашивания молока кисломолочными бактериями. Закваски могут быть одноштаммовые и многоштаммовые.

Слайд 19

Преимущества кисломолочных смесей:

  1.  более высокая усвояемость белка
  •  белок частично подвергается микробному ферментативному гидролизу;
  •  под влиянием молочной кислоты белок створаживается нежными хлопьями;
  1.  снижение антигенных свойств белка, т.к. в результате микробного гидролиза частично уменьшаются его антигенные доминанты;
  2.  сниженный уровень лактозы  в результате гидрлиза ферментами кисломолочной флоры;
  3.  мягкое стимулирующее действие кислых валентностей на пищеварительные железы.
  4.  улучшение биоциноза кишечника
  5.  улучшение всасывания солей кальция, фосфора, железа в присутствии молочной кислоты
  6.  стимулирующее иммунологическое действие, молочная кислота

     обладает бактерицидным эффектом.

Преимущества кисломолочных смесей:

  1.  более высокая усвояемость белка
  •  белок частично подвергается микробному ферментативному гидролизу
  •  под влиянием молочной кислоты белок створаживается нежными хлопьями
  1.  снижение антигенных свойств белка, т.к. в результате микробного гидролиза частично уменьшаются его антигенные доминанты
  2.  сниженный уровень лактозы  в результате гидрлиза ферментами кисломолочной флоры
  3.  мягкое стимулирующее действие кислых валентностей на пищеварительные железы
  4.  улучшение биоциноза кишечника
  5.  улучшение всасывания солей кальция, фосфора, железа в присутствии молочной кислоты
  6.  стимулирующее иммунологическое действие, молочная кислота обладает бактерицидным эффектом.

Неблагоприятные действия КМС:

Слайд 20

  •  Неблагоприятные действия КМС:
  •  у ряда детей происходит сдвиг кислотно-основного состояния в сторону ацидоза;
  •  способствуют у детей первых недель жизни усилению синдрома срыгивания;

      -  часть детей отказывается от КМС из-за кислого вкуса.

  •  у ряда детей происходит сдвиг кислотно-основного состояния в сторону ацидоза
  •  способствуют у детей первых недель жизни усилению синдрома срыгивания
  •  часть детей отказывается от КМС из-за кислого вкуса.

Слайд 21

Основные правила искусственного вскармливания.

  •  регламентированный режим кормления;
  •  расчет среднего ориентировочного кормления такой же, как при ЕВ;
  •  частота кормлений: до 2-х мес – 6 – 7 раз, от 2 до 5 – 6 мес – 6 раз, старше 4 – 5 мес (с момента введения прикорма) – 5 раз;
  •  степень адаптироанности смеси зависит от возраста ребенка;
  •  можно использовать сочетание пресных и кислых смесей (кисломолочные смеси – не более 30 – 50% суточного объема);
  •  при ИВ адаптированными и частично адаптированными ЗЖМ не требуется с профилактической целью коррекция витамином D, препаратами железа, меди;
  •  сроки введения прикорма приближены к срокам введения при ЕВ;
  •  введение смеси должно быть постепенным (4 – 7 дней);
  •  учитывается индивидуальная переносимость организма ребенка ЗЖМ.

Основные правила искусственного вскармливания.

  •  регламентированный режим кормления
  •  расчет среднего ориентировочного кормления такой же, как пир ЕВ
  •  частота кормлений: до 2-х мес – 6 – 7 раз, от 2 до 4 – 5 мес – 6 раз, старше 4 – 5 мес (с момента введения прикорма) – 5 раз.
  •  Степень адаптироанности смеси зависит от возраста ребенка
  •  Можно использовать сочетание пресных и кислых смесей (кисломолочные смеси – не более 30 – 50% суточного объема)
  •  При ИВ адаптированными и частично адаптированными ЗЖМ не требуется с профилактической целью коррекция витамином D, препаратами железа, меди
  •  Сроки введения прикорма приближены к срокам введения при ЕВ
  •  Введение смеси должно быть постепенным (4 – 7 дней)
  •  Учитывается индивидуальная переносимость организма ребенка ЗЖМ

Правила смешанного вскармливания (СВ)

Слайд 22

Правила смешанного вскармливания (СВ)

  •  необходим учет количества ЖМ, получаемого ребенком;
  •  перед переводом на СВ использовать 7 – 15 дней для восстановления лактации;
  •  докорм давать после кормления грудью;
  •  соски для бутылочки должны быть упругими и имитировать соски матери;
  •  в зависимости от количества ЖМ и давности СВ докорм можно назначать после каждого кормления грудью или в виде отдельных самостоятельных кормлений;
  •  для сохранения имеющейся лактации целесообразно сохранить не менее 3-х грудных кормлений, использовать ночные кормления. Кормление грудью следует сохранить как можно дольше.
  •  докорм в 1-м полугодии осуществлять только адаптированными молочными смесями, во 2-м полугодии последующими смесями;
  •  расчет объема кормления и потребность в пищевых инградиентах

     при докорме адаптированными смесями такой же, как пи ЕВ.

  •  необходим учет количества ЖМ, получаемого ребенком
  •  перед переводом на СВ использовать 7 – 15 дней для восстановления лактации
  •  докорм давать после кормления грудью
  •  соски для бутылочки должны быть упругими и имитировать соски матери
  •  в зависимости от количества ЖМ и давности СВ докорм можно назначать после каждого кормления грудью или в виде отдельных самостоятельных кормлений. Пи впервые установленной гипогалактии, вне зависимости от ее степени, ребенка следует прикладывать к груди каждое кормление, при гипогалактии IIIIV степени, существующей больше 1 месяца, следует сократить 3 – 4 кормления грудью с докормом и самостоятельные кормления ЗЖМ.
  •  для сохранения имеющейся лактации целесообразно сохранить не менее 3-х грудных кормлений, использовать ночные кормления. Кормление грудью следует сохранить как можно дольше даже при небольшом количестве ЖМ.
  •  Докорм в 1-м полугодии осуществлять только адаптированными молочными смесями, во 2-м полугодии последующими смесями
  •  Расчет объема кормления и потребность в пищевых инградиентах при докорме адаптированными смесями такой же, как пи ЕВ.

Критерии безопасности ЗЖМ

    Безопасность ЗЖМ рассматривается с точки зрения санитарно-химических и санитарно-микробиологических требований.

Слайд 23

ЗЖМ не должны содержать:

  •  пестицидов, гербицидов, тяжелых металлов (мышьяк, ртуть и др.);
  •  генетическимодифицированных компонентов;
  •  радиационно-зараженных веществ и др.

ЗЖМ не должны содержать:

  •  пестицидов, гербицидов, тяжелых металлов (мышьяк, ртуть и др.);
  •  генетическимодифицированных компонентов;
  •  радиационно-зараженных веществ и др.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

54979. Засоби виразності обємної пластики: статика, динаміка. Композиція «Цирк» 7.65 MB
  Мета: Розширити знання про статику та динаміку в образотворчому мистецтві ознайомити з анімалістичним жанром у скульптурі Вчити передавати форми у русі у стані спокою визначити характер руху людей та тварин використовувати пластичні можливості матеріалу...
54980. Особливості внутрішньої будови плазунів. Розмноження. Сезонні явища у житті плазунів 136.5 KB
  Сезонні явища у житті плазунів. Особливості внутрішньої будови плазунів. Сезонні явища у житті плазунів.
54981. Розв’язування вправ на знаходження площ паралелограм та трапеції 231 KB
  Мета: Поглибити знання учнів з теми «Площі паралелограма та трапеції» продовжити формувати вміння знаходити площі трапеції, паралелограма, ромба, використовуючи вивчені властивості й формули;...
54982. Пневматична гвинтівка 112.5 KB
  Обговоріть яке основне призначення пневматичної гвинтівки. Пневматична зброя відомо з давніх часів приміром пневматичні гвинтівки використовувались людством ще з одинадцятого століття. Найпоширенішою пневматичні гвинтівки калібру 45 мм...
54983. Макроэкономическое равновесие и цели макроэкономического развития. Рецессивный и инфляционный разрывы 20.96 KB
  Макроэкономическое равновесие – это такое состояния национальной экономики, когда использование ограниченных производственных ресурсов для создания товаров и услуг и их распределение между различными членами общества сбалансированы
54984. «Салют, Победа!» 151.5 KB
  О минувшей войне необходимо знать все. Когда мне приходится туго ― Читаю в ночной тишине Письмо незабытого друга Который погиб на войне. У Юрия Бондарева есть роман о Великой Отечественной войне ― Горячий снег.