2747

Медицинская конфликтология

Книга

Психология и эзотерика

Социальная роль медицины является предметом широкого общественного обсуждения в постреформенной России. Реализация Национального проекта Здоровье позволила решить некоторые насущные задачи, но породила и новые проблемы. Манифестацией конфликтогенных...

Русский

2013-01-06

361.51 KB

475 чел.

Социальная роль медицины является предметом широкого общественного обсуждения в постреформенной России. Реализация Национального проекта «Здоровье» позволила решить некоторые насущные задачи, но породила и новые проблемы. Манифестацией конфликтогенности отечественной медицины и здравоохранения является падение престижа профессии врача в обществе. Это явление нельзя объяснить некими цивилизационными изменениями, поскольку в других развитых странах ничего подобного не наблюдается. Но в мире, как и в нашей стране, отмечаются другие кризисные признаки в развитии медицины и здравоохранения. К ним можно отнести расширение медикализации, присвоение медициной функций социального контроля, транснациональное расширение фармацевтического рынка, смена моделей взаимоотношения врача и пациента как результат коммерциализации медицины, изменение конфигурации медицинских практик под влиянием новых биотехнологий и др. К сугубо цивилизационным изменениям, безусловно, следует отнести расширение сфер жизни под медицинским контролем – от медицины «life style» до эвтаназии.

Таким образом, конфликтогенный потенциал медицины как социального института проявляется на всех уровнях общественной жизни. В то же время, его изучение носит дискретный характер и содержит немало «белых пятен». Так, с нашей точки зрения, почти отсутствует или вскользь осмысливается сущность конфликта в системе здравоохранения, в медицине как системе интерсубъектных взаимодействий и взаимоотношений. В то же время, конфликты в корпоративной среде медицинских профессионалов — это реальный факт, который невозможно отрицать и который существует не только в границах социопрофессиональной группы медицинских работников, но и проецируется за ее пределы — на отношения с субъектами, находящимися в поле данной деятельности, в частности, с потребителями медицинских услуг. Основная проблема описанной модели заключается в том, что конфликт стереотипно воспринимается только с негативной стороны, в то время как представлениям о позитивной функции конфликта в системе институциональных отношений медицины не находится место.


Тема 1

КОНФЛИКТЫ: ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

История человеческой цивилизации насыщена различного рода конфликтами. Одни конфликты охватывали целые континенты и десятки стран и народов, другие вовлекали большие и малые социальные общности, третьи – происходили между отдельными людьми.

С древнейших времен люди пытаются решить возникающие противоречия и мечтают о бескофликтном обществе.

Возникновение государственности также можно рассматривать как стремление создать универсальный механизм для предотвращения и разрешения конфликтов.

В древнейших законах хеттского царя Хаммурапи (1792-1750 гг. до н.е.) содержатся десятки способов разрешения конфликтных ситуаций.

Царь Соломон (965-928 гг. до н.е.) прославился благодаря мудрости и умению избегать и разрешать конфликты.

Сегодня конфликты – повседневная реальность. Для эффективного разрешения возникающих проблем каждому человеку необходимо усвоить определенный минимум теоретических знаний и практических навыков поведения в конфликтных ситуациях.

1.1. Определение конфликта

Конфликт (от латинского conflictusстолкновение) – одновременное столкновение разнонаправленных целей, интересов, позиций, мнений или взглядов субъектов взаимодействия, фиксируемых ими в жесткой форме.

Причинами столкновения могут быть самые разные проблемы жизни: материальные ресурсы, важнейшие жизненные установки (духовность, ценности), властные полномочия.

Конфликт, по сути, является одним из видов социального взаимодействия, субъектами и участниками которого выступают отдельные индивиды, большие и малые социальные группы и организации.

Конфликтное взаимодействие предполагает противоборство сторон, т.е. действия, направленные друг против друга.

В основе конфликта лежат субъективно-объективные противоречия, но эти два явления (противоречия и конфликт) не следует отождествлять.

Противоречия могут существовать длительные период и не перерастать в конфликт. Поэтому, необходимо иметь в виду, что в основе конфликта лежат лишь те противоречия, причиной которых являются несовместимые интересы, потребности и ценности. Такие противоречия, как правило, трансформируются в открытую борьбу сторон, в реальное противоборство.

Противоборство характеризуется: интенсивностью и формой (насильственная – ненасильственная) столкновения.

  1.  Интенсивность противоборства – вкладываемая участниками конфликта энергия и социальная важность конфликта.
  2.  Форма столкновения – насильственная или ненасильственная, зависит от множества факторов, в том числе и от наличия реальных условий и возможностей.

1.2. Виды конфликтов

КОНФЛИКТЫ

ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЕ

МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ

МЕЖГРУППОВЫЕ

ИНТИТУЦИОАЛЬНЫЕ

ПОЛИТИЧЕСКИЕ

МЕЖЭТНИЧЕСКИЕ

РЕЛИГИОЗНЫЕ

1.3. Социальные конфликты

Социальный конфликт – это открытое противоборство, столкновение двух и более субъектов и участников социального взаимодействия, причинами которого являются несовместимые интересы, потребности и ценности.

Субъекты и участники конфликта

Субъекты и участники конфликта – стороны конфликта, не всегда тождественны:

  1.  Субъект конфликта – это активная сторона, способная создать конфликтную ситуацию и влиять на ход конфликта в зависимости от своих интересов.
  2.  Участник конфликта может сознательно (или не вполне сознавая цели и задачи противостояния) принять участие в конфликте, а может случайно или помимо своей воли быть вовлеченным в конфликт.

Необходимо различать прямых и косвенных участников конфликта:

Косвенные участники представляют определенные силы, преследующие в чужом конфликте свои интересы. Они могут:

  1.  Провоцировать конфликт и способствовать его развитию;
  2.  Содействовать уменьшению интенсивности конфликта или полному его прекращению.
  3.  Поддерживать ту или иную сторону, или обе стороны одновременно.

Выделяют косвенных участников: провокаторов, консультантов, сочувствующих, примирителей. Нередко в зону конфликта вовлекаются и «невинные жертвы»: «Когда паны дерутся – у хлопцев чубы трещат».

Субъекты и участники социального конфликта характеризуются:

  1.  различными рангами;
  2.  различными статусами;
  3.  обладают определенной силой;
  4.  действуют в различном окружении.


Объект конфликта

Объект конфликта – конкретная потребность (причина), мотивация, движущая сила.

Все объекты конфликта подразделяются на три вида:

  1.  Объекты, которые не могут быть разделены на части; владеть ими совместно с кем-либо невозможно.
  2.  Объекты, которые могут быть разделены в различных пропорциях между участниками конфликта.
  3.  Объекты, которыми оба участника конфликта могут владеть совместно. Это ситуация «мнимого конфликта».

Определить объект в конкретном конфликте далеко не просто. Субъекты и участники конфликта, преследуя свои реальные или мнимые цели, могут скрывать, маскировать, подменять истинные мотивы. Побудившие их к противоборству.

Например: В политической борьбе объектом конфликта является реальная власть в обществе, но каждый из субъектов политического противоборства старается доказать, что основной мотив его конфликтной деятельности – стремление добиться максимально возможных благ для своих избирателей.

Основные виды социальных конфликтов

В зависимости от мотивации конфликта, выделяют три блока социальных конфликтов:

  1.  Возникающие в связи с распределением властных полномочий и позиций;
  2.  По поводу материальных ресурсов;
  3.  По поводу ценностей важнейших жизненных установок.

Классификация конфликтов

В зависимости от форм, методов и интенсивности проявления:

  1.  Насильственные и ненасильственные
  2.  Открытые и закрытые

В зависимости от времени:

  1.  Затяжные
  2.  Быстротечные

В зависимости от масштабов:

  1.  Локальные
  2.  Широкомасштабные

С учетом мотивации конфликта и субъективных восприятий ситуации выделяют конфликты:

1. Ложный конфликт – субъект воспринимает ситуацию как конфликтную, хотя реальных причин нет;

2. Потенциальный конфликт – существуют реальные основания для возникновения конфликта, но пока одна из сторон или обе (в силу различных причин, к примеру – из-за недостатка информации) еще не осознали ситуацию как конфликтную.

3. Истинный конфликт – реальное столкновение между сторонами.

Выделяют следующие подвиды истинного конфликта:

  1.  Конструктивный – возникший на основе реально существующих между субъектами противоречий;
  2.  Случайный – возникший по недоразумению или случайному стечению обстоятельств;
  3.  Смещенный – возникший на ложном основании, когда истинная причина скрыта. (Например: студент, недовольный низкой оценкой своих знаний, ищет любой повод, чтобы вступить в конфронтацию с экзаменующим преподавателем).
  4.  Неверно приписанный – это конфликт, в котором истинный виновник, субъект конфликта находится «за кулисами» противоборства, а в конфликте задействованы участники, не имеющие к нему отношения.


1.4. Основные стадии развития конфликта

СТАДИИ РАЗВИТИЯ КОНФЛИКТА

ПРЕДКОНФЛИКТНАЯ СТАДИЯ

1

СТАДИЯ РАЗВИТИЯ КОНФЛИКТА

СТАДИЯ РАЗРЕШЕНИЯ 

2

3

ПОСЛЕКОНФЛИКТНАЯ СТАДИЯ

4

СОЦИАЛЬНАЯ НАПРЯЖЕННОСТЬ

  1.  Открытое противоборство
  2.  Эскалация противоборства
  3.  Апогей конфликта

Институционализированные способы

Абсолютные способы

ИНЦИДЕНТ

1. Предконфликтная стадия – рост напряженности в отношениях между потенциальными субъектами конфликта, вызванные определенными противоречиями.

Характерна социальная напряженность – психологическое состояние людей до начала конфликта. Характерным проявлением выступают групповые эмоции.

Фазы предконфликтной стадии (характеризующие особенности взаимоотношения сторон):

  1.  Возникновение противоречий, рост недоверия и социальной напряженности, предъявление претензий, уменьшение контактов и накопление обид.
  2.  Стремление доказать правомерность своих притязаний и обвинение противника в нежелании «решать споры справедливыми методами».
  3.  Разрушение структур взаимодействия; переход от взаимных обвинений к угрозам; формирование образа врага.

Инцидент – формальный повод, случай для непосредственного столкновения сторон.

2. Стадия развития конфликта. Начало открытого противоборства сторон, - являющегося результатом конфликтного поведения, под которым понимаются действия, направленные на противоположную сторону с целью захвата, удержания спорного объекта или принуждения оппонента к отказу от своих целей (или к их изменению).

Выделяют следующие виды конфликтного поведения:

  1.  Активно-конфликтное поведение (вызов);
  2.  Пассивно-конфликтное поведение (ответ на вызов);
  3.  Конфликтно-компромиссное поведение;
  4.  Компромиссное поведение.

Фазы развития второй стадии конфликта:

  1.  Открытое противоборство. Переход конфликта из латентного состояния в открытое противоборство сторон. В борьбе используются ограниченные ресурсы, локально. Это своего рода первая проба сил.
  2.  Эскалация противоборства. Для достижения своих целей и блокирования действий противника вводятся новые ресурсы сторон. Возможности найти компромисс упущены. Конфликт становится неуправляемым и непредсказуемым.
  3.  Апогей конфликта. Конфликт приобретает форму тотальной войны с применение всех возможных сил и средств. Главной целью противоборства становится нанесение максимального урона противнику.

3. Стадия разрешения конфликта. Разрешение конфликта зависит от целей и установок сторон, средств и методов ведения войны, символов победы и поражения, механизмов нахождения консенсуса и др.

Методы регуляции конфликта носят характер континуума: на одном конце – институционализированные способы (типа дуэли), - на другом - абсолютные конфликты (вплоть до уничтожения оппонента). Между этими крайними точками находятся конфликты разной степени институализации.

На стадии разрешения конфликта возможны варианты развития событий:

  1.  Очевидный перевес одной из сторон позволяет ей навязать более слабому оппоненту свои условия прекращения конфликта;
  2.  Борьба идет до полного поражения одной из сторон;
  3.  Борьба принимает вялотекущий, затяжной характер (из-за недостатка ресурсов);
  4.  Стороны идут на взаимные уступки в конфликте (исчерпав ресурсы и не выявив явного победителя);
  5.  Конфликт останавливается под влиянием третьей силы.

4. Послеконфликтная стадия. Знаменует новую объективную реальность: новую расстановку сил, новые отношения оппонентов друг к другу и к окружающей социальной среде, новое видение существующих проблем, новую оценку своих сил и возможностей.

При этом при любом варианте разрешения конфликта социальная напряженность в отношениях между бывшими противниками будет сохраняться определенный период времени. Иногда нужны десятилетия, пока не вырастут новые поколения, не испытавших на себе ужасов минувшего конфликта.

1.5. Межличностные конфликты

1.5.1. Определение и факторы возникновения межличностного конфликта

Межличностный конфликт – столкновение двух и более личностей с взаимопротивоположными, несовместимыми потребностями (мотивами, интересами, ценностями) в бытовой, производственной, экономической, политической и других сферах.

Межличностные конфликты возникают на основе объективных и субъективных факторов.

Объективные факторы – это реально существующие в социальном микроокружении объекты, которые субъекты не могут разделить или обладать ими одновременно. Например: вакантная должность руководителя подразделения – причина конфликта между двумя сотрудниками, претендующими на эту должность.

Субъективные факторы — складываются на основе индивидуальных (социально-психологических, физиологических, мировоззренческих и др.) особенностей личности. Эти факторы в наибольшей степени определяют динамику развития и разрешения конфликта, а также его последствия.

В социальной психологии процесс оценки себя и партнера по коммуникации (рефлексия) предполагает три позиции восприятия субъекта:

  1.  Сам субъект, какой он есть в действительности;
  2.  Субъект, каким он видит самого себя;
  3.  Субъект, каким он видится другому.

Во взаимоотношениях субъектов мы имеем те же самые три позиции и со стороны другого субъекта общения. В результате получается процесс удвоенного, зеркального взаимоотражения субъектами друг друга.

Наиболее просто продемонстрировать роль субъективных факторов в развитии межличностного конфликта исходя из теоретических предпосылок трансактного анализа (Э.Берн).

Взаимодействуя с людьми, человек защищает, прежде всего, свои личные интересы и это вполне нормально. Возникающие при этом конфликты представляют собой реакцию на препятствия к достижению целей. И от этого, - насколько значим для конкретного индивида представляется объект конфликта, во многом будет зависеть его конфликтная установка – предрасположенность и готовность действовать в предполагаемом конфликте определенным образом. Она включает цели, ожидания и эмоциональную ориентацию сторон.

В межличностном взаимодействии важную роль играют индивидуальные качества оппонентов: самооценка, индивидуальный порог толерантности, склонность к агрессии (как тип поведения во фрустрирующей ситуации), социокультурные различия (усвоенные нормы поведения в обществе).

На этой основе формируется межличностная совместимость и межличностная несовместимость.

  1.  Межличностная совместимость – предполагает взаимное принятие партнеров по общению и совместной деятельности.
  2.  Межличностная несовместимость – взаимное неприятие (антипатия) партнеров, основанное на несовпадении (противостоянии) социальных установок, ценностных ориентаций, интересов, мотивов, характеров, темпераментов и др.

На формирование и динамику межличностного конфликта оказывают влияние социальная и социально-психологическая среда. (Например: Конфликты между кавалерами в присутствии дам бывают особенно жестокими и бескомпромиссными, так как в них затрагивается честь и достоинство оппонентов).

Индивиды сталкиваются в межличностных конфликтах, защищая не только свои личностные интересы. Они могут также представлять интересы отдельных групп, институтов, организаций, трудовых коллективов.

Конфликтных людей можно разделить на две группы: конфликтующие и конфликтогенные.

Конфликтующие – это постоянные оппоненты существующему положению дел, методам управления, способам решения проблем и т.п. Их не столько интересует поиск истины, сколько личная позиция, отличная от других. С ними трудно работать в одном коллективе, но эти «вечные негативисты» стимулируют активность других в поиске истины.

Конфликтогенные личности – это люди с беспредельным эгоцентризмом, высокой самооценкой, склонностью к самолюбованию («нарциссизм»), умением «втираться в доверие». Они не способны поддерживать длительно дружеские контакты и добросовестно трудиться. Взаимодействуя с окружающими, эти люди чаще всего становятся источником эмоциональных конфликтов.

1.5.2. Стили поведения субъектов

в ситуации конфликта

Поскольку в реальной жизни не так просто выяснить истинную причину конфликта и найти адекватный способ его разрешения, то целесообразно выбрать определенную стратегию поведения в зависимости от обстоятельств. Существует пять основных стилей поведения при конфликте:

  1.  - конкуренция или соперничество;
  2.  - сотрудничество;
  3.  - компромисс;
  4.  - приспособление;
  5.  - игнорирование или уклонение.

Стиль поведения в конкретном конфликте, определяется той мерой, в которой вы хотите удовлетворить собственные интересы, действуя при этом пассивно или активно, и интересы другой стороны, действуя совместно или индивидуально.

Стиль конкуренции или соперничества – этот стиль наиболее типичен для поведения в конфликтной ситуации. Его можно использовать, если вы делаете большую ставку на свое решение возникшей проблемы, поскольку исход конфликта очень важен для вас:

1 – обладаете достаточной властью и авторитетом, и вам представляется очевидным, что предлагаемое вами решение – наилучшее;

2 – чувствуете, что у вас нет иного выбора и вам нечего терять;

3 – должны принять непопулярное решение и у вас достаточно полномочий для выбора этого шага;

Однако следует сказать, что эта стратегия редко приносит долгосрочные результаты, так как проигравшая сторона может не поддержать решение, принятое вопреки ее воле. Кроме того, тот, кто сегодня проиграл, завтра может отказаться от сотрудничества.

Сотрудничество – наиболее трудный из всех стилей, но вместе с тем наиболее эффективный при разрешении конфликтных ситуаций. Преимущество его в том, что вы находите наиболее приемлемое для обеих сторон решение и делаете из оппонентов партнеров. Такой подход ведет к успеху как в делах, так и в личной жизни. Однако такой стиль требует умения объяснить свои решения, выслушать другую сторону, сдерживать свои эмоции. Отсутствие одного из этих факторов делает этот стиль неэффективным.

Стиль компромисса – суть его заключается в том, что стороны пытаются урегулировать разногласия, идя на взаимные уступки. Этот стиль наиболее эффективен, когда обе стороны желают одного и того же. При использовании этого стиля акцент делается не на решении, которое удовлетворяет интересы обеих сторон, а на варианте, с которым каждый мог бы согласиться.

Стиль уклонения – реализуется обычно, если конфликт не затрагивает прямых интересов сторон или возникшая проблема не столь важна для сторон и у них нет нужды отстаивать свои интересы.

Стиль приспособления означает, что вы действуете совместно с другой стороной, но при этом не пытаетесь отстаивать собственные интересы в целях сглаживания атмосферы и восстановления нормальной рабочей обстановки. В таком случае вы жертвуете собственными интересами в пользу другой стороны. Но это не означает, что вы должны отказаться от своих интересов. Вы просто должны как бы отставить их на некоторое время, а потом, в более благоприятной обстановке, вернуться к их удовлетворению за счет уступок со стороны вашего оппонента или каким-либо иным образом.

Кроме этого, существуют и иные варианты развития событий.

Уход от разрешения конфликта (когда одна из сторон как бы не замечает возникших противоречий);

Сглаживание противоречий (когда одна из сторон либо соглашается с предъявленными ей претензиями – но только в данный момент, либо стремится оправдать себя);

Эскалация напряженности и перерастание конфликта во всеобъемлющее противостояние.

Силовой вариант подавления конфликта, когда одну или обе стороны принуждают силой (или угрозой применения силы) принять тот или иной вариант исхода противоречия.

1.6. Внутриличностные конфликты

Личность – устойчивая система социально-значимых черт, обусловленных системой общественных отношений, культурой и биологическими особенностями индивида.

Внутриличностный конфликт предполагает взаимодействие двух и более сторон. В одной личности могут одновременно существовать несколько взаимоисключающих потребностей, целей, ценностей, интересов. Все они социально обусловлены, даже если носят чисто биологический характер, так как их удовлетворение связано с целой системой определенных социальных отношений. Поэтому и внутриличностный конфликт является социальным конфликтом.

  1.  При этом следует помнить, что поскольку конфликт внутриличностный, то обе стороны конфликта — субъекты конфликта — находятся внутри личности; однако, объект конфликта может быть как внутренним, так и внешним.

Любое действие человека представляет внутреннее взаимодействие с «Другим» внутри него и противодействие как участнику диалога.

Откуда берется «Другой» внутри личности?

В различных направлениях психологии на этот вопрос отвечают практически одинаково:

Так, психодинамическое направление полагает, что в результате социализации, воспитания и интериоризации требований (законов, предписаний, правил поведения) общества у человека формируется инстанция Супер-Эго, носящая характер внутреннего судьи, совести. Деятельность этой инстанции наиболее очевидна во внутренних диалогах человека, когда он стоит перед моральным, этическим выбором.

Гештальтпсихология и гештальттерапия (Ф.Перлз) также рассматривает появление «другого» под влиянием родительского воспитания.

Психосинтез (Р.Ассаджиоли) рассматривает личность в совокупности внутренних субличностей, которые «действуют» в человеке в зависимости от социальной ситуации.

В реальной жизни человеку постоянно приходится делать выбор в пользу того или иного возможного варианта, отвергая другие.

Выделяют две категории внутриличностных конфликтов: осознанные и неосознаваемые.

Осознанные внутренние конфликты

Осознанные внутренние конфликты — это проблема выбора из двух различных стремлений:

  1.  Конфликт потребностей (самому хочется съесть и угостить надо);
  2.  Конфликт между социальной нормой и потребностью (любовь и норма);
  3.  Конфликт социальных норм (дуэль и церковь);
  4.  Конфликт ценностей;
  5.  Конфликт между ценностью и нормой;
  6.  Конфликт между ценностью и потребностью.

Неосознанные внутренние конфликты

В основе их лежат любые не полностью разрешенные в прошлом конфликтные ситуации, о которых человек забыл. На бессознательном уровне мы несем груз неразрешенных в прошлом проблем и непроизвольно воспроизводим старые конфликтные ситуации, как бы пытаясь их решить вновь.

В стремлении приблизиться к сложному миру внутриличностного конфликта исследователи пытаются описывать конфликт на языке переживания его человеком, что отражено в классификации основных видов внутриличностных конфликтов, предложенной Шипиловым.

В качестве основных структур внутреннего мира личности, между которыми возможно возникновение противоречий и конфликтов, рассматриваются мотивы, переживаемые человеком как «я хочу»; ценности, выступающие как «эталон должного» в силу принятия их личностью или просто необходимости следовать им и воспринимаемые человеком как «надо» или «я должен»; самооценка, выражающаяся в «могу» или «не могу».

Основные виды внутриличностных конфликтов.

Структуры внутреннего мира личности,

находящиеся в конфликте

Вид

внутриличностного

конфликта

«хочу»

(«Я хочу»)

«надо»

(«Я должен»)

«могу»

(«Я могу»)

между « хочу»

и « хочу»

Мотивационный конфликт

между «хочу» и « надо»

Нравственный конфликт

между «хочу» и «могу»

Конфликт нереализованных

желаний

между «надо»

и «надо»

Ролевой конфликт

между «надо» и «могу»

Адаптационный конфликт

между «могу»

и «могу»

Конфликт неадекватной

самооценки

Данный подход является применением к описанию обычных конфликтов в типологии невротических конфликтов, предложенной В. Н. Мясищевым:

  1.  Истерический конфликт — это бессознательное неразрешимое противоречие между уровнем притязаний, «хочу» и возможностями, «могу»;
  2.  Неврастенический конфликт – противоречие между «должен» и «могу» — отражает завышенные требования к себе, превышающие возможности личности;
  3.  Обсессивно-психастенический конфликт вызывается невозможностью сделать выбор между влечениями и нормативными представлениями, между «должен» и «хочу».


Тема 2

КОНФЛИКТЫ В МЕДИЦИНЕ

2.1. Уровни конфликтов в медицине

Конфликты в медицине, так же как и в других отраслях, происходят на трех уровнях противоречий (высшем, среднем и низком):

  1.  Система здравоохранения – общество;
  2.  Учреждения здравоохранения (администрация) – медицинский персонал;
  3.  Медицинский персонал – пациенты (и их родственники).

Высший уровень

противоречий

Средний

уровень

противоречий

Низкий

уровень

противоречий

ОБЩЕСТВО

СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕГИОНАЛЬНЫЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИЯ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

БОЛЬНОЙ

РОДСТВЕННИКИ

БОЛЬНОГО

Врач

Приведенная схема раскрывает так называемые вертикальные конфликты, субъекты которых занимают разное социальное положение, ранги и обладают разной силой.

В системе здравоохранения существуют и горизонтальные конфликты:

  1.  На уровне «ОБЩЕСТВО» могут возникать противоречия и конфликты по поводу проводимой в обществе политики в области здравоохранения между основной частью граждан (гражданским обществом) с одной стороны — и высшими руководящими структурами (органами власти) – с другой.
  2.  На уровне «АДМИНИСТРАЦИЯ» возможны как вертикальные конфликты между различными уровнями управленческих структур, так и горизонтальные — например между различными лечебными учреждениями.
  3.  На уровне «ВРАЧ», «БОЛЬНОЙ» возникают горизонтальные конфликты: врач-врач, больной-больной.

2.2. Противоречия, из-за которых возникают конфликты

в системе здравоохранения

На уровне «ОБЩЕСТВО – ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

  1.  Отсутствие целостной и последовательной концепции развития здравоохранения.
  2.  Недостаточность финансового и материально-технического обеспечения системы здравоохранения. Имеет объективные (экономика в упадке, недостаток ресурсов) и субъективные (недальновидная, безответственная политика государства) причины.
  3.  Скудность выделяемых средств ведут к таким негативным последствиям как:
  4.  Социально-трудовые конфликты, забастовки, митинги, пикетирование;
  5.  Закрытие участковых больниц;
  6.  Недостаток денежных средств на лекарственное обеспечение и оборудование;
  7.  Недовольство медицинского персонала уровнем вознаграждения своего труда. Это заставляет искать дополнительные заработки, что снижает качество работы.

2.3. Конфликты в системе врач – больной

Суть конфликтов в системе врач-больной заключается в столкновении мнений, взглядов, идей, интересов, точек зрения и ожиданий участников взаимодействия.

Выделяются объективные, субъективные и нереалистические конфликты.

Объективные конфликты вызваны неудовлетворением обещанного, несправедливым распределением каких-либо обязанностей, преимуществ и направлены на достижение конкретных результатов.

Примерами могут служить:

  1.  Обещание врачом больному полного излечения, а в результате особенностей течения болезни наступила стойкая утрата трудоспособности;
  2.  Некачественное выполнение своих обязанностей (послеоперационные осложнения по вине медицинского работника, несвоевременный обход);
  3.  Отказ в госпитализации больного или несвоевременная госпитализация.
  4.  Несвоевременное выполнение операций, процедур и т.п.
  5.  Помещение в палату с умирающим больным.
  6.  Требование в покупке медикаментов.
  7.  Требование вознаграждения за выполненную работу.

Субъективные конфликты. Этот тип конфликта часто связан с несовпадением ожиданий пациента с реальностью.

Поводом может служить несоответствующее представление о должном поведении медицинского персонала (грубость, неучтивость), проведении процедур (нерегулярность, непунктуальность, халатность), санитарно-гигиенические условия нахождения в стационаре (грязь, шум, запах), неправильная диагностика или неправильное назначение терапии.

Нереалистичные конфликты имеют своей целью открытое выражение накопившихся отрицательных эмоций, обид, враждебности, — когда острое конфликтное взаимодействие становится не средством достижения конкретного результата, а самоцелью.

Этот конфликт нередко обусловлен предвзятым отношением пациента к медицинской службе в целом или к отдельному врачу в частности.

2.4. Причины и условия возникновения

конфликтов в медицине

Процесс оказания медицинской помощи включает различные виды взаимоотношений в триаде «врач–пациент-общество» (информационные, экономические, правовые, этические и др.), а также различные типы социальных взаимодействий – конкуренция, кооперация, конфликт с учетом набора функций каждого из них. Одной из форм реализации взаимоотношений социальных субъектов в медицинской сфере является конфликт, который выступает как интерперсональный способ развития социального института медицины.

Субъектами медицинской практики, участвующими в конфликтных ситуациях являются медицинские работники, пациенты, медицинские коллективы в целом, группы поддержки, принимающие сторону пациента и других участников, входящих в сферу медицинской деятельности.

Уровень конфликтогенности взаимоотношений врача и пациента зависит от:

  1.  материально-технической базы лечебного учреждения;
  2.  квалификации медицинского персонала;
  3.  качества и стоимости оказываемых услуг;
  4.  оценки пациентом объективных и субъективных составляющих медицинской помощи.

2.5. Стороны и предмет конфликта в медицине

Сторонами конфликта в медицине являются:

  1.  в межличностных: врач – пациент; врач – врач; врач – администратор;
  2.  в межгрупповых: администрация ЛПУ – пациент, врач – родственники пациента, администрация ЛПУ (юридическое лицо) – пациент (истец в суде).

Предметом конфликта в медицине выступают:

  1.  объективные причины (не зависящие от врача): организационно-технические, финансовые (экономические);
  2.  субъективные причины (зависящие от врача): информационно-деонтологические, диагностические, лечебно-профилактические, тактические.

Наиболее распространенные способы разрешения конфликтов в медицинской практике:

  1.  досудебный: разрешение конфликта на первичном уровне врач – пациент, заведующего отделением, администрации ЛПУ, КЭК, этическим комитетом;
  2.  судебный: органами государственной юрисдикции; органами негосударственной юрисдикции — специализированными третейскими судами.

Способы разрешения конфликтов приводят к соответствующим типичным результатам разрешения конфликта:

а) разрешение конфликта на досудебном уровне;

б) исполнение решения суда.

Конфликтное поведение среди пациентов присуще лицам предпенсионного или пенсионного возраста, обладающим невысоким уровнем образования, неустроенной личной жизнью, имеющим мало комфортные бытовые условия. Среди них значительна доля тех, кто, несмотря на неудовлетворительное состояние здоровья, вынуждены работать иногда даже сверх обычной нормы нагрузки, установленной по специальности или возрасту.

Субъектами конфликтов в медицинской практике чаще становятся граждане с низким уровнем доходов, ограничивающим их возможности в получении оплачиваемых (или частично оплачиваемых) видов медицинской помощи и лечении качественными (а значит эффективными) лекарственными средствами.

Социально–экономические характеристики медицинских работников и их партнеров по конфликтному взаимодействию — пациентов практически аналогичны. Различия выявлены в том, что в конфликт часто вступают врачи, имеющие высокую профессиональную квалификацию. Несмотря на осознанный выбор специальности и значительный опыт работы с людьми, низкая заработная плата, соответствующая лишь уровню прожиточного минимума, является одним из основных факторов, определяющим социопсихологический дискомфорт врачебного персонала и влияющим на характер интерсубъектных взаимоотношений в момент оказания медицинской помощи.

Для разных отраслей медицинской деятельности ведущими являются разные виды конфликтов:

  1.  сокращение продолжительности врачебного приема является главным фактором конфликтогенности в системе отношений «медицинский персонал — пациент» на амбулаторно–поликлиническом приеме;
  2.  в судебно-медицинской практике ситуацию конфликтного взаимодействия субъектов медицинской практики формируют результаты экспертизы;
  3.  в стоматологической практике главным конфликтогенным фактором является несоответствие цены и качества услуги;
  4.  в фармации конфликт врача и фармацевта – это конфликт профессионалов, который может быть позитивным, а конфликт пациента и фармацевта – это конфликт профессионала и непрофессионала, который непродуктивен, но может быть разрешен путем более полного информирования пациента;
  5.  из тех видов конфликтов, которые существуют в медицинской науке, наибольшее социальное значение имеют конфликты в клинических испытаниях, поскольку они провоцируют риски для испытуемых.

При исследовании личностных профилей медицинских работников в результате применения наблюдения и стандартизированных опросников склонность к конфликтности и тенденция к избеганию конфликтов выявилась следующим образом: 8,5 % - очень высокая степень конфликтности; 25 % - высокая степень конфликтности; 58 % - выраженная степень; 8,5 % - низкая степень конфликтности. Тактика поведения в конфликте зависит от степени конфликтности и уровня конфликтогенности медицинского работника.

Избегание конфликтов методологически ошибочно и практически нереально. При переходе к пациент-ориентированной системе отношений в здравоохранении (С.А.Ефименко) существует необходимость активизировать позитивную функцию конфликта на основе коллегиальной модели взаимоотношений врача и пациента. Другие модели взаимоотношений (контрактная, техницистская и патерналистская) содержат риски негативного развития конфликта.


Тема 3

ТЕХНОЛОГИИ РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТОВ.

3.1. Методы разрешения межличностных конфликтов

Одним из первых шагов в разрешении межличностных конфликтов является факт признания существующих между оппонентами противоречий. Когда наличие противоречий признают обе стороны, необходимо:

  1.  определить предмет спора;
  2.  очертить границы взаимных претензий;
  3.  выявить позиции сторон.

Все это открывает следующую стадию в развитии конфликта – стадию совместного поиска вариантов ее разрешения. Совместный поиск выхода из конфликтной ситуации предполагает соблюдение ряда условий:

  1.  Отделение реальных причин конфликта от инцидента (формального повода для начала столкновения);
  2.  Концентрация внимания на существующих проблемах, а не на личных эмоциях;
  3.  Действовать по принципу «здесь и сейчас» – т.е. решать проблемы, непосредственно ставшие причиной данного конфликта, не вспоминая другие спорные события и факты;
  4.  Создавать обстановку равного участия в поисках возможных вариантов урегулирования конфликта;
  5.  Говорить только за себя; уметь слышать и слушать другого;
  6.  Соблюдать уважительное отношение к личности оппонента – говорить о фактах и событиях, а не о качествах той или иной личности;
  7.  Создавать климат взаимного доверия и сотрудничества.

3.2. Психологическая профилактика конфликтов в коллективе

Многие организационные конфликты легче предупредить, чем разрешить. Поскольку центральными фигурами конфликтов в организации являются конкретные личности, то такая профилактика должна быть личностно-ориентированной. Остановимся на некоторых особо значимых организационно-управленческих условиях, способствующих снижению конфликтности личности.

Одной из основных стратегий предупреждения конфликтов в коллективах организаций мы считаем, прежде всего, снижение уровня конфликтности тех людей, которые склонны к их разжиганию. Работа по осуществлению данного подхода может идти по двум направлениям:

  1.  коррекция субъективных (внутренних) условий конфликтной личности в ходе индивидуальной работы;
  2.  создание организационно-управленческих условий, способствующих снижению проявлений конфликтности.

Остановимся на некоторых особо значимых организационно-управленческих условиях, способствующих снижению конфликтности личности.

1. Выверенная кадровая политика

В первую очередь следует назвать выверенную кадровую политику. Правильный подбор и расстановка кадров с учетом не только квалификационных «анкетных» показателей, но и психологических качеств персонала существенно уменьшают вероятность приема на работу конфликтных личностей и склонных вовлекаться в конфликты. Основой психологического сопровождения является психологическая диагностика персонала при приеме на работу и расстановке. В настоящее время психологическая диагностика осуществляется преимущественно с помощью тестирования.

С помощью психологической диагностики успешно и точно выявляются лица, предрасположенные к конфликтному поведению, их психологические внутренние условия, уровень конфликтности. Это позволит не только «отсеять» их при поступлении на работу, но в случае необходимости провести психологическую коррекцию, направленную на снижение их конфликтности. Психологическая диагностика поможет прогнозировать возможные формы поведения конфликтных личностей, определить способы эффективного взаимодействия и общения с ними.

2. Высокий авторитет руководителя

Важным фактором снижения конфликтности личности является высокий авторитет руководителя. В психологическом плане авторитетная личность всегда воспринимается как имеющая неоспоримые преимущества, что способствует формированию вертикально направленных отношений. Это обусловливает необходимость заботы об авторитете. Высокий авторитет руководителя, сформированный на основе его личностно-профессиональных и нравственных качеств, является залогом стабильности отношений в коллективе.

Поднятию авторитета способствуют развитые умения конструктивно и справедливо разрешать конфликты. Такие умения формируются с опытом и специальной социально-психологической подготовкой руководителей, обучению их навыкам неконфликтного взаимодействия, технике бесконфликтного общения, развития у них умений конструктивно преодолевать возникающие противоречия.

Авторитетной личность становится только тогда, когда она обладает явными преимуществами, позволяющими достигать значимых, прежде всего социально-позитивных, результатов. Эти преимущества могут быть интеллектуальными, волевыми, характерологическими, связанными с профессиональными умениями или компетентностью. Главное, чтобы благодаря им достигались полезные результаты. Поэтому для любого руководителя очень важно иметь свою индивидуальную программу опережающего личностно-профессионального развития. Ее отсутствие, нежелание осуществлять рост своего профессионализма создают благоприятную почву для возникновения псевдоавторитета. Практика свидетельствует: в организациях, где руководитель обладает высоким авторитетом, конфликты возникают не часто, а конфликтные личности ведут себя весьма сдержанно.

Организованный коллектив отличается высокой устойчивостью благодаря своей целостности. Конфликтные личности в высокоорганизованных коллективах, как правило, не имеют реальных и убедительных поводов апеллировать к наличию «объективных противоречий» и угроз для них. Организованность является сильным сдерживающим фактором, мобилизующим их функции самоконтроля. Надо заметить, что конфликты, слухи, сплетни характерны для организации, где сотрудники мало загружены и у них много свободного времени. Или наоборот, где перегрузки — регулярное явление. Это следствие низкой организованности.

3. Наличие в коллективе

высокой организационной культуры

Хорошим стабилизирующим фактором, препятствующим возникновению конфликтов в коллективе, является наличие в нем высокой организационной культуры как системы осознанных и неосознанных представлений, ценностей, правил, запретов, традиций, разделяемых всеми членами организации. В контексте обсуждаемой проблемы особое внимание следует обратить на один аспект — наличие положительных традиций как важных ограничительных рамок для конфликтной личности. Положительные традиции выступают как дополнительные нормы социальной регуляции поведения. Их следует всячески поощрять, но при этом помнить, что и в этом деле нужна мера, иначе они станут самоцелью и тогда уже — консервативным фактором. Коллективы с высокой организационной культурой отличаются сформированным общественным мнением, являющимся также мощным регулятором поведения людей. Конфликтные личности, как правило, все же зависимы от отношения окружающих, их оценки. Конфликтуя, они могут оказаться в изоляции, что переживают болезненно, вследствие чего иногда готовы перестать конфликтовать.

В психологических исследованиях неоднократно отмечалось, что конфликтность персонала ниже в тех организациях, где высокая мотивация труда, профессиональных или статусных достижений. Высокая мотивация в ряде случаев элиминирует даже психологическую несовместимость. Мотивация достигается различными способами: материальным или моральным стимулированием, отчетливыми перспективами профессионального или кадрового роста, престижем, высоким социальным статусом должности или профессиональной деятельности.

4. Престиж деятельности и организации

Значимым психологическим фактором, снижающим уровень конфликтных проявлений, является престиж деятельности и организации. Он также является как ограничителем, так и регулятором поведения: люди дорожат престижной должностью или работой, вследствие чего у них повышается чувство ответственности, рефлективной регуляции деятельности, что, безусловно, отражается на поведении и общении, повышая в целом их нормативность. При осуществлении деятельности, направленной на повышение престижа, необходимо учитывать его психологические характеристики: престижно то, что доступно далеко не всем, что обусловливает качественно иной уровень отношений и стимулирования, что связано с высоким уровнем профессионализма, что имеет очень высокую общественную ценность и формирует некую социальную дистанцию.

5. Благоприятный психологический климат

Наконец, благоприятный психологический климат в коллективе является фактором, существенно снижающим уровень конфликтности персонала. Качество и производительность трудовой деятельности во многом зависят не только от совершенства ее организации, оснащенности, условий, но и от сплоченности коллектива, от характера взаимоотношений в нем, царящей эмоциональной атмосферы. Часто именно дружелюбие, товарищеская взаимопомощь, взаимовыручка, преобладание положительных эмоций, простота отношений являются основой для формирования таких важных социально-психологических феноменов, как трудовой энтузиазм. Эмоциональный настрой, доминирующие настроения, эмоциональная окраска настроений самым серьезным образом влияют на организованность, эффективность труда, как индивидуального, так и коллективного.

На климат в организации влияет множество факторов: стиль руководства, мотивы трудовой деятельности, характер взаимоотношений персонала, удовлетворенность, моральные нормы, сплоченность, организованность, численность коллектива, время совместной трудовой деятельности, половозрастной состав, наличие неформальной структуры и пр.

Важным условием снижения конфликтности личности является ее ориентация на высокие, но объективно обоснованные эталоны деятельности или поведения. В данном случае эталонные модели должны иметь структурированный набор личностных качеств, которые обеспечивают высокую эффективность деятельности, высокий уровень профессионализма или достижение в деятельности значимого социально-позитивного эффекта.

Таковы основные организационно-управленческие условия, препятствующие проявлению конфликтности личности. Психологическое содержание их сходно: они являются дополнительными социальными нормами регуляции поведения, нравственными и этическими «ограничителями», повышающими уровень рефлексивной организации деятельности и поведения. Нами выделены наиболее существенные и типичные условия для большинства организаций и имеющие более тесную корреляцию с конфликтностью личности.

3.3. Переговоры – основа разрешения разногласий

и конфликтов

Переговоры как метод решения конфликтов представляют собой набор тактических приемов, направленных на поиск взаимоприемлемых решений для конфликтующих сторон, психологической помощи.

Для того чтобы переговоры стали возможными, необходимо выполнение определенных условий:

  1.  существование взаимозависимости сторон, участвующих в конфликте;
  2.  отсутствия значительного различия в возможностях (силе) субъектов конфликта;
  3.  соответствие стадии развития конфликта возможностям переговоров;
  4.  участие в переговорах сторон, которые реально могут принимать решения в сложившейся ситуации.

Этапы развития конфликта

Возможности переговоров

Напряженность, несогласие

Переговоры проводить рано, еще не все составляющие конфликта определились

Соперничество, враждебность

Переговоры рациональны

Агрессивность

Переговоры с участием третьей стороны

Насилие, военные действия

Переговоры невозможны, целесообразны ответные агрессивные действия

Считается, что переговоры целесообразно вести только с теми силами, которые имеют власть в сложившейся ситуации и могут повлиять на исход события. Можно выделить несколько групп, чьи интересы затрагиваются в конфликте:

  1.  Первичные группы – затронуты их личные интересы, они сами участвуют в конфликте, но не всегда от этих групп зависит возможность успешного ведения переговоров,
  2.  Вторичные группы – затронуты их интересы, но эти силы не стремятся к открытому проявлению своей заинтересованности, их действия скрыты до определенного времени.
  3.  Могут существовать еще и третьи силы, также заинтересованные в конфликте, но еще более скрытые. Примером существования множества сил за внешним проявлением одного конфликта является «югославский кризис».

Правильно организованные переговоры проходят последовательно несколько стадий:

  1.  подготовка к началу переговоров (до открытия переговоров);
  2.  предварительный отбор позиции (первоначальные заявления участников об их позиции в данных переговорах);
  3.  поиск взаимоприемлемого решения (психологическая борьба, установление реальной позиции оппонентов);
  4.  завершение (выход из возникшего кризиса или переговорного тупика).

3.4. Стадии переговоров

Подготовка к началу переговоров (первая стадия). Перед началом любых переговоров крайне важно хорошо к ним подготовиться: провести диагностику состояния дел, определить сильные и слабые стороны участников конфликта, спрогнозировать расстановку сил, выяснить, кто будет вести переговоры и интересы какой из групп они представляют.

Кроме сбора информации, на этой стадии необходимо четко сформулировать свою цель участия в переговорах. В этой связи следует ответить на такие вопросы:

  1.  в чем состоит основная цель проведения переговоров?
  2.  какие есть в распоряжении альтернативы? Реально переговоры проводятся для достижения результатов, которые были бы наиболее желательными и допустимыми;
  3.  если соглашение не будет достигнуто, как это отразится на интересах обеих сторон?
  4.  в чем состоит взаимозависимость оппонентов и как это выражается внешне?

Также прорабатываются процедурные вопросы: где лучше проводить переговоры? какая атмосфера ожидается на переговорах? важны ли в будущем хорошие отношения с оппонентом?

Опытные переговорщики считают, что от данной стадии, если она правильно организована, на 50% зависит успех всей дальнейшей деятельности.

Формулировка целей

Возможные результаты

отражают в максимальной степени наши интересы

наиболее желательные для нас результаты

учитывают наши интересы

допустимые результаты

практически не учитывают наши интересы

неприемлемые результаты

ущемляют наши интересы

совершенно неприемлемые

Вторая стадия переговоров – первоначальный отбор позиции (предварительные позиции участников переговоров). Эта стадия позволяет реализовать две цели участников переговорного процесса: показать оппонентам, что их интересы вам известны и то, что вы их учитываете; определить поле для маневра и попытаться оставить в нем как можно больше места для себя.

Обычно переговоры начинаются с заявления обеих сторон об их желаниях и интересах. При помощи фактов и принципиальной аргументации (например, «задачи компании», «общий интерес») стороны пытаются укрепить свои позиции.

Если переговоры проходят с участием посредника (ведущего, переговорщика), то он должен каждой стороне дать возможность высказаться и сделать все от него зависящее, чтобы оппоненты не перебивали друг друга.

Кроме того, ведущий определяет факторы сдерживания сторон и управляет ими: допустимое время на обсуждаемые вопросы, последствия от невозможности прийти к компромиссу. Предлагает способы принятия решений: простое большинство, консенсус. Определяет процедурные вопросы.

Третья стадия переговоров состоит в поиске взаимоприемлемого решения, психологической борьбе.

На этом этапе стороны определяют возможности друг друга, насколько реальны требования каждой из сторон и как их выполнение может отразиться на интересах другого участника. Оппоненты представляют факты, выгодные только им, заявляют о наличии у них всевозможных альтернатив. Здесь же возможны различные манипуляции и психологическое давление на ведущего, захватить инициативы всеми возможными способами. Цель каждого из участников – добиться равновесия или небольшого доминирования.

Задача посредника на данном этапе – увидеть и привести в действие возможные комбинации интересов участников, способствовать внесению большого количества вариантов решений, направить переговоры в русло поиска конкретных предложений. В случае, если переговоры начинают приобретать резкий характер, задевающий одну из сторон, ведущий должен найти выход из создавшегося положения.

Четвертая стадия – завершение переговоров или выход из тупика.

К этому этапу уже существует значительное количество различных вариантов и предложений, но соглашение по ним еще не достигнуто. Время начинает поджимать, увеличивается напряженность, требуется принятие какого-то решения. Несколько последних уступок, сделанных обеими сторонами, могут спасти дело. Но здесь важно для конфликтующих сторон четко помнить, какие уступки не влияют на достижение их основной цели, а какие сводят на нет всю предыдущую работу.

Председательствующий, как правило, хороший психолог, используя данную ему власть, регулирует последние разногласия и приводит стороны к компромиссу.


3.5. Стратегии и типы переговоров

Цель переговоров – достичь разумного соглашения, отвечающего интересам переговаривающихся сторон. Переговоры по стратегии разделяются на три типа:

  1.  мягкий;
  2.  жесткий;
  3.  принципиальный.

Мягкий метод. Мягкий по характеру человек желает избежать личного конфликта и ради достижения соглашения с готовностью идет на уступки. Он хочет полюбовной развязки, но дело чаще всего кончается тем, что он остается в обиде и чувствует себя ущемленным.

Жесткий метод. Жесткий участник переговоров рассматривает любую ситуацию как состязание воли, в котором сторона, занявшая крайнюю позицию и упорно стоящая на своем, получит больше. Он хочет победить, но часто кончается тем, что он вызывает такую же жесткую ситуацию, которая изматывает его самого и его ресурсы, а также портит его отношения с другой стороной.

Метод принципиальных переговоров - это третий путь ведения переговоров, предусматривающий позицию, основанную не на слабости или твердости, а скорее объединяющий и то и другое.

Метод принципиальных переговоров состоит в том, чтобы решать проблемы на основе их качественных свойств, то есть, исходя из сути дела, а не торговаться по поводу того, на что может пойти или нет каждая из сторон.

Этот метод полагает, что вы стремитесь найти взаимную выгоду там, где только возможно, а там, где ваши интересы не совпадают, следует настаивать на таком результате, который был бы основан на каких- то справедливых нормах независимо от воли каждого из сторон.

Метод принципиальных переговоров означает жесткий подход к рассмотрению существа дела, но предусматривает мягкий подход к отношениям между участниками переговоров.

Принципиальные переговоры показывают, как достичь того, что вам полагается по праву и остаться при этом в рамках приличия. Этот метод дает возможность быть справедливым, одновременно предохраняя от тех, кто мог бы воспользоваться во вред вашей честности.

Метод принципиальных переговоров может быть использован для решения одного вопроса или нескольких, в обстоятельствах, предписанных ритуалом, или в условиях непредсказуемой ситуации, как это бывает в переговорах с угонщиками самолетов. Этот метод в зависимости от методов противостоящей стороны.

Метод принципиальных переговоров является стратегией, предназначенной для достижения всех целей.

Кроме принципиального метода, существует метод позиционный, метод позиционных дискуссий, при котором упор делается не на суть спора, а на позиции каждого из сторон. Этот метод не соответствует основным критериям: он не эффективен, не достигает цели, портит отношения между сторонами.

Принципиальный метод составляет альтернативу позиционному подходу и предназначен для эффективных и дружеских переговоров и достижения разумного результата. Этот метод может быть сведен к четырем основным пунктам:

  1.  Люди - разграничение между участниками переговоров и предметом переговоров;
  2.  Варианты - прежде чем решить что делать, выделите круг возможностей.
  3.  Интересы - сосредоточьтесь на интересах, а не на позициях.
  4.  Критерии - настаивайте на том, чтобы результат основывался на какой- то объективной норме.

Для решения различных споров очень важным бывает выяснение образа мысли, мышление оппонентов, что очень способствует успешному ведению переговоров.

Важным моментом в ведении переговоров имеют также эмоции, которые необходимо подавлять так называемым методом « выпуска пара», что позволяет, освободится от чувства гнева, страха возникающих в спорах. Кроме того, враждебную ситуацию снимают извинения, выражения сожаления, обмен рукопожатиями, недорогие подарки и т.д.


Тема 4

РАЗРЕШЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ КОНФЛИКТОВ

4.1. Возможности разрешения

производственных конфликтов

Если рассматривать конфликт как сложную искусственно-техническую конструкцию, предназначенную для достижения целей развития, необходимо занимать позицию не внутри, а как бы над конфликтным взаимодействием, позицию, учитывающую не только основания и последствия реализуемого столкновения, но и его контекстуальные характеристики во множестве их связей и отношений.

Таким образом, конфликт приобретает собственные цели - цели развития.

Конструктивно-разрешающая стратегия не ограничивается психотехнической провокацией конфликта. Такая конструкция должна представлять собой психотехнически обеспеченный завершенный проект конфликта: от инициирования столкновения при актуализировавшемся противоречии, через удержание конфликтного взаимодействия в продуктивном русле, до приобретения ситуацией такого качества, которое отвечало бы требованию снятия исходного противоречия за счет появления и реализации новых ресурсов.

Что значит удержание конфликтного взаимодействия в продуктивном русле?

Это, в первую очередь, следующее:

  1.  анализ разрыва;
  2.  инвентаризация ресурсов сторон;
  3.  сопоставление целевых установок, способов и характера реализации действий;
  4.  выбор оптимального для разрешения противоречия сочетания или обращение за недостающим ресурсом;
  5.  соотнесение нового действия и вызвавшего конфликт противоречия.

То есть это не борьба за победу над другой стороной, а решение вызвавшей столкновение задачи.

Сложность реализации подобной программы связана с тем, что предмет конфликта, даже при однородном материале, может быть различным, и наоборот - один и тот же предмет конфликта может «эксплуатировать» совершенно различный материал, на преобразовании которого, собственно и являет себя феномен конфликта.

Предметная несогласованность во взаимодействиях - первое по рангу обстоятельство, приводящее к непродуктивному разворачиванию конфликта, в том числе и в тех случаях, когда он специально инициирован. Столкновение действий, за которыми стоит существенно различающаяся интерпретация материала (от преобразования условий задачи до самообвинений в никчемности), порождает конфликты, требующие специальных преобразований в формальных характеристиках и в материале для приведения их в разрешимый вид.

Если этого не происходит, в результате подобного конфликтования обычно наблюдается, либо эскалация конфликтного напряжения с деструктивными последствиями для сторон, либо псевдорешение за счет кажущегося успеха, но непременно с последующим возобновлением столкновений, причем с весьма неясными основаниями. Такие взаимодействия можно назвать «конфликтными монстрами».

Почему же появляется «конфликтный монстр»?

Прежде всего, потому, что участники совместной деятельности избегают рассматривать ситуацию своей встречи как конфликтную, как нормальное столкновение, требующее нормального разрешения.

Поскольку взаимодействие в своей первой фазе интерпретируется не в образе «Я-Ты» отношений, т.е. отношений, учитывающих интересы другого, требующих организации совместного согласованного действия, оно оборачивается в развитии своей неясно трудной стороной. Неспрогнозированное поведение другого рассматривается как досадная помеха, а не как указание на дефицитность собственного действия. Сам же автор помехи наделяется качествами, провоцирующими рост враждебности. Так ситуация, которая не строилась как конфликтная с ориентацией на совместный продуктивный исход, становится конфликтной, разрушительной, т.е. конфликт случается.

Причем в нем сталкиваются действия, по понятным причинам либо вообще конфликтно не оформленные, либо в большей или меньшей степени оформленные только с одной стороны. Поэтому и разрешение такого конфликта идет спонтанно с обеих сторон и часто в разные стороны. Отсюда и «монстр»!

Итак, встреча-столкновение только достаточно оформленных действий представляет собой конфликт, который имеет разрешимый вид и может быть разрешен не как «победа-выигрыш» одной из сторон, а как снимающий противоречие в целом и, значит, принципиально продуктивный.

Этим «может быть разрешен» подчеркивается то обстоятельство, что достаточная оформленность есть необходимое, но не исчерпывающее условие. Понятно, что оформленность действий не представляет собой абсолютной самоценности (иначе можно попасть в плен пустых формочек, подменяющих предметный материал и содержательные характеристики конфликта) - это только первый шаг.

Оформление имеет смысл для того, чтобы оформленное должным образом действие могло столкнуться с соответственно оформленным действием. Это не значит, что конфликт автоматически разрешается, но его можно зафиксировать как достаточно явленный для всех участников, достаточно «прозрачный» для анализа. Причем важно, что при таком подходе существенно снижается риск межличностной конфронтации, так как обе стороны вместе участвуют в тщательном оформлении. Для успешной психотехнической реализации данной стратегии чрезвычайно важна конвенциональность всех сторон, участвующих во взаимодействии. Если помнить, что такая конвенция должна появляться в доконфликтном периоде взаимодействия или при его планировании, то вопрос о конвенции не является слишком трудным. Вместе с тем, если оговоренные нормы и сценарии взаимодействия включают совместное оформление каждой из конфликтующих позиций по очереди, а также способы «удержания» конфликтного взаимодействия в русле разрешения и сопротивления (см. выше), а не стремительного разрыва, то продуктивный исход если и не стопроцентно гарантирован, то, по крайней мере, максимизирован.

В подобных случаях столкновение появляется как необходимый и желательный (интересный) технологический компонент взаимодействия, а не как досадная случайность, ведущая к разрушению отношений или угрожающая самооценке и статусу.

Построенный таким образом конфликт может быть и специальным предметом рефлексии для обучения собственно продуктивному конфликтованию.

Это последнее замечание имеет особое значение, так как есть достаточно оснований для уверенности в том, что конструирование продуктивно-ориентированного конфликта должно выступать в образовательном процессе не только средством, но и содержательным компонентом. Таким образом, можно формировать специальные способности к разрешению конфликтов.

4.2. Способы предупреждения

производственных конфликтов

Конфликты на работе – дело обычное, и, наверное, нет человека, который бы ни разу не поссорился с коллегой или не получил бы выволочку «сверху». В итоге - настроение испорчено, работа не сделана, все обижены. Как себя вести в таких случаях? Как от них избавиться?

Большую роль в возникновении может сыграть (либо не сыграть) начальство. Прежде всего на нем лежит ответственность по возникновению противоречий в коллективе. Для того чтобы предупредить возникновение конфликтов, руководитель должен иметь представление о причинах и способах управления конфликтными ситуациями.

В основе появления противоречий в коллективе могут лежать объективные и субъективные факторы.

  1.  Объективные связаны с условиями работы, финансовым положением, уровнем квалификации сотрудников.
  2.  Субъективные связаны с различиями в целях и способах их достижения, несовместимостью характеров и поведения сотрудников, разными взглядами на ситуацию.

Одна из основных задач руководителя - создание организационных условий, предупреждающих возникновение конфликтов. Например, двое равных по статусу коллег могут спорить из-за недостаточно четкого распределения обязанностей. Такая ситуация возникает, когда двое выполняют сходные или пересекающиеся функции, и не все сотрудники четко понимают, кто чем должен заниматься. Очень важно в должностных инструкциях разграничить обязанности персонала, чтобы исключить дублирование.

Обычно конфликт возникает следующим образом: люди молчат, долго копят «негатив», будучи вынужденными делать то, с чем не согласны. И в определенной критической точке могут просто «взорваться», вызвав конфликт. Как правило, достаточно «вспышки» даже одного человека, чтобы цепная реакция пошла по всему коллективу.

Но скандалы - это уже видимые проявления давно существующего скрытого конфликта. 

В основе почти любого профессионального конфликта лежит проблема «трудных сотрудников». Нередко именно они и становятся эпицентром противостояния в компании – скрытого или явного. «Трудные люди используют свое поведение главным образом потому, что оно приносит им какую-то выгоду. Например, таким способом они получают контроль над ситуацией. В большинстве случаев трудные люди обнаруживают неспособность преодолеть разницу точек зрения и действуют по схеме «проиграть/победить» в рамках коллектива».

Обычно конфликты, возникающие в компаниях, относятся к одному из двух типов:

  1.  Конфликт по обстоятельствам
  2.  Личный конфликт

Конфликт по обстоятельствам может быть снят при устранении объективных факторов. Например, сотрудник не может закончить отчет, пока его коллега не предоставит ему необходимые данные. Он уверен, что последний откладывает выполнение своей работы до последней минуты, заставляя его таким образом работать в условиях цейтнота. Возникает непонимание. По мере его усиления эффективность работы постоянно уменьшается. Обоим сотрудникам это не нравится, но они не знают, как решить эту проблему. Здесь необходимо, чтобы руководитель проявил внимание к сотрудникам и инициировал двусторонний диалог.

Совершенно другая ситуация складывается, если в основе конфликта лежат отношения. В этом случае нет возможности механически снять обстоятельство, вокруг которого произошло столкновение интересов, и необходима длительная и методичная работа.

Нередко руководители подразделений поддаются искушению игнорировать конфликты во вверенной им команде, надеясь, что проблема с течением времени исчезнет сама собой. На самом же деле это ловушка. Искусственно табуируемый конфликт приобретает скрытый характер. В этом случае его спутниками становятся постоянные интриги, а ситуация может выйти из-под контроля в самый неподходящий момент. Здесь директору важно выслушать все стороны конфликта, даже если одной из них является лицо, равное ему по статусу.

Можно выделить три условия, при которых обычно развивается конфликт:

  1.  Нерациональное распределение сфер ответственности.
  2.  Ограниченность ресурсов – финансы, время, пространство, материалы, оборудование и др. Соперничество за ресурсы может привести в перспективе к противостоянию между сотрудниками и даже между целыми отделами компании
  3.  Несоответствие интересов – сотрудники могут бороться за осуществление своих индивидуальных планов и упускать из виду задачи компании. Если же таких сотрудников несколько и их интересы сталкиваются друг с другом, последствия могут быть непредсказуемы

Перечисленные условия, однако, являются не более чем благодатной почвой для конфликта, и их нельзя путать с настоящими причинами. Ограниченные ресурсы могут стать основанием для столкновения, но причина всех конфликтов все равно остается в людях. То есть «трудные сотрудники» будут нормально работать и взаимодействовать с коллективом, пока не вступят в силу какие-нибудь внешние факторы – например, необходимость закончить в сжатые сроки работу, зависящую от нескольких человек. Иногда конфликт бывает вызван несовместимостью характеров.

Нередко приходится наблюдать трудоголиков, которые привыкли работать на пределе возможностей и не желают учитывать способности своих коллег. Такие люди на первый взгляд кажутся очень привлекательными для работодателя, но они могут разрушить коллектив, если менеджер не заметит проблему несовместимости вовремя. «Трудные сотрудники» обладают способностью существенно осложнять жизнь компании. Они могут как разобщить команду, так и сплотить ее, настроив против себя.

(Около трети сотрудников увольняются из-за отношений в коллективе).

Большинство людей испытывают страх перед конфликтами и стараются их избежать всеми средствами. На самом же деле, конфликт, развивающийся в конструктивном русле, может сопутствовать и даже стать причиной эффективной работы. Также стоит помнить, что неразрешимых конфликтов не бывает.

Вероятность возникновения противостояния зависит и оттого, насколько тесно взаимодействуют сотрудники при выполнении служебных обязанностей. Необходимость участия каждого работника в деятельности организации требует от руководителей более развитых навыков улаживания спорных ситуаций.

Основными составляющими конфликта являются:

  1.  Вовлеченность двух или более лиц
  2.  Несовместимость идей, действий, ожиданий и целей разных сотрудников
  3.  Убеждение каждого участника в том, что его мнение является единственно верным

«Конфликт может случиться в любом месте, где люди не безразличны к тому, чем они занимаются. – Чем эмоциональнее ваши сотрудники и чем серьезнее они относятся к работе, тем больше вероятность появления такой ситуации». Действительно, полное отсутствие каких бы то ни было разногласий в коллективе либо говорит о том, что все сотрудники демонстрируют стопроцентное единомыслие в отношении работы (как правило, такое возможно в давно устоявшихся коллективах профессионалов, знающих друг друга долгие годы), либо – о полном равнодушии к работе (что бывает гораздо чаще).

Признаки скрытого конфликта: люди без видимой причины ходят мрачные, появляются слухи и сплетни, подчиненные часто болеют (простейший способ выхода из неприятной ситуации - «уход в болезнь»).

Руководитель, заметивший эти признаки, не должен вызывать кого-либо «на ковер», так как очень рискует не узнать ничего. Здесь лучше бы самому «сходить в народ». А если и так не получается, значит, в свое время он не заслужил доверия людей. Здесь может помочь менеджер по персоналу, специалист-конфликтолог или просто человек, которому коллектив доверяет и делегирует его к начальству: сходи-ка ты, мол, и объясни, что у нас проблемы. Если такого нет, конфликт примет закрытую форму, и справиться с ним будет очень сложно.

4.3. Технологии предупреждения

конфликтов сотрудников

Сконцентрируйтесь на задачах, а не на личностях. Люди склонны уделять слишком большое внимание личности того, с кем они конфликтуют. Личная неприязнь не решит проблему в основе конфликта, тогда как работа на достижение общих целей может поспособствовать его прекращению.

Найдите сферы обоюдной выгоды. «Даже тогда, когда мы находимся в состоянии конфликта, то в 80–90% случаев соглашаемся с оппонентом по поводу предмета спора. Именно с этого и нужно начинать». Сперва найдите общие моменты для обсуждения, а затем опирайтесь на них.

Создайте систему поощрений, которая будет способствовать командной работе. Соревновательная атмосфера во многом мотивирует сотрудников, но нельзя оставлять без внимания и командную работу.

Определите, требует ли конфликт вашего участия. Иногда бывает достаточно лишь внимательно выслушать, как сотрудник (или клиент) рассказывает о наболевшей проблеме и предлагает то или иное ее решение.

Внимательнее приглядитесь к «недовольным сотрудникам». Несмотря на то, что их постоянные жалобы не доставляют вам удовольствия, критический взгляд таких людей часто представляет ценность для команды. Оцените сильные стороны их предложений, но не поощряйте неуместных жалоб.

Старайтесь поддерживать связь со всеми подразделениями. Ежедневный контакт с каждым подразделением может предотвратить конфликты между служащими на почве того, что кому-то недостает вашего внимания.

Равномерно распределяйте работу. Это поможет сократить или свести на нет стандартные жалобы, что некоторым сотрудникам достается больше работы и, следователь но, денег.

Придерживайтесь того поведения, которого ожидаете от служащих. Если вы выходите из себя в неподходящее время, не удивляйтесь, что ваши работники будут так же вести себя друг с другом.

Следите, чтобы у сотрудников всегда было достаточно работы. Если работники сосредоточены на выполнении служебных обязанностей, у них остается мало времени для конфликтов.

4.4. Технологии нормализации взаимоотношений

Руководителю с самого начала нужно обращать внимание не только на профессиональные качества новых сотрудников, но и на их психологическую совместимость с уже существующим коллективом. Надо привить высокую корпоративную культуру. А если конфликт уже возник, важно разобраться в истории развития взаимоотношений и выяснить, кто в него включен. Отделить людей, реально участвующих в конфликтной ситуации, от сочувствующих, которые могут поддерживать одну из враждующих сторон и косвенно влиять своим мнением на отношения других подразделений организации. Надо вовремя найти причину конфликта и локализовать его. Тогда он не разрастется и будет иметь только положительные последствия.

Конфликты иногда имеют положительные последствия. Да, они мешают работать, приводят к болезням, отнимают массу сил, нервов и времени. Но у них есть и положительные стороны: конфликты очень ярко проявляют все противоречия в организации и позволяют определить, что необходимо изменить, чтобы предотвратить дальнейшие стычки, и нередко способствуют переходу организации на новый качественный уровень развития. Конфликты часто приводят к объединению единомышленников, помогают расставить приоритеты, во многих случаях играют роль предохранительного клапана для безопасного и даже конструктивного выхода эмоций, приводят к возникновению новых деловых контактов, ускоряют процесс самопознания - помогают по-другому взглянуть на себя и окружающих.

4.5. Избегание конфликтов на работе

Очень важно понимать, что конфликты с начальством никак и никогда не будут способствовать вашему карьерному росту. Атмосфера в рабочем коллективе создается каждым его участником, именно поэтому сейчас входят в моду различные корпоративные вечеринки, поездки за город, тимбилдинги и прочее. Чем теплее и дружнее атмосфера в коллективе, тем плодотворнее такой коллектив будет работать.

Нужно стараться всячески избегать конфликтов на рабочем месте. Работа – это место где человек проводит в среднем 8 часов в день, а то и больше и чем меньше у вас будет проблем связанных с работой, тем крепче будут ваши нервы, а настроение лучше.

4.6. Установление отношений с коллегами по работе

Затронем очень важный вопрос, который наверняка когда-нибудь тревожил каждого – как подружиться с коллегами по работе или хотя бы наладить отношения с сотрудниками?

Наконец-то ваши поиски лучшей работы увенчались успехом! Но не стоит спешить так сильно радоваться. Впереди вас ждет еще одно не менее важное дело – это придумать как наладить отношения с коллегами по работе. Возможно что, кому-то из нас, при устройстве на работу, приходилось испытывать некое чувство страха или какой-то неуверенности в себе перед тем как влиться в незнакомый коллектив. Так как подружиться с коллегами?

Вроде бы казалось, что дело сделано, и желаемая вами должность уже ваша, но перед вами еще испытательный срок и извечные вопросы – как можно понравиться начальству и как можно подружиться с коллегами? Часто чтобы не ударить в грязь лицом, вам необходимо, первым делом, брать себя в руки и выучить несколько важных правил. Найдите в новом коллективе человека, который пользуется авторитетом среди коллег, в некотором роде лидера. И если у вас получится наладить хорошие отношения с этим сотрудником, то у вас не будет проблемы с адаптацией в новом коллективе.


4.7. Сплетни на работе и их влияние

на производственный микроклимат

Практически у каждого из нас существуют сплетни на работе. Для начальства сплетни на работе – это определенный сигнал. Например, ранее таких разговоров не было, а сейчас они появились, стоит обратить серьезное внимание на причину разговоров. Какого типа эти слухи? Если они относятся к жизнедеятельности фирмы, следует разбираться в появившейся проблеме. Если люди о чем-то судачат, значит, их это тревожит, но начальство, тем не менее, по какой-то причине игнорирует эти вопросы.

Вполне вероятно, что нет никакой обратной связи, и какому-либо объяснению или какой-нибудь проблеме не было уделено должного внимания. Продолжать в том же духе игнорировать ни в коем случае нельзя, в противном случае появятся некие неформальные лидеры, а различные слухи будут сильно мешать рабочему процессу в целом. Никогда нельзя поддаваться слухам и уж тем более быть их проводником или же пытаться бороться с ними очень важно уметь их вовремя услышать и сделать соответствующие необходимые шаги, например, попытаться объяснить ситуацию.

Многим известно, чем кончаются конфликты с начальством: увольнением, понижением в должности, лишением премии. Поэтому всем советую соблюдать ниже перечисленные советы, как нужно вести себя на работе с шефом.

Советы для избегания конфликтов на работе с начальством.

1) Делайте то, что Вам сказали.

Если Вы получили какое-то задание, то Ваш начальник ждет от Вас решения поставленной задачи, поэтому не нужно менять исходные данные, исходное условие и т.п. Если Вы считаете, что можно изменить условие задания для получения лучшего результата, то Вы можете сказать об этом своему боссу (но в мягкой форме).

2) Не спорьте с начальством.

Подумайте для чего Вам спорить с тем, кто выше Вас по званию. Что Вы хотите от этого получить? Не забывайте, что начальство лучше знает нынешнюю ситуацию и четко понимает, что лучше для фирмы (организации), в которой Вы работаете.

3) Меньше слов, больше дела.

Не нужно много говорить с начальством попусту. Лучше сделать вид, что Вы работаете.

4) Если Вы перегружены работой, то не отказывайтесь от работы.

Лучше скажите, что Вы готовы сделать все, что в Ваших силах, даже если Вам придется задержаться на работе.

Соблюдая данные советы, Вы снизите риск конфликтов с начальством на работе до минимума.


Тема 5

Агрессия и конфликты

5.1. Определение и виды агрессии

5.1.1. Агрессия: определение

Сегодня мы очень часто слышим слова «агрессия», «насилие». Они звучат в средствах массовой информации, в транспорте, в быту. Что же такое «агрессия»?

В настоящее время нет четкого определения агрессии и различными авторами предложено множество определений агрессии, ни одно из которых не может быть признано исчерпывающим и общеупотребительным.

В основном, под агрессией понимается вредоносное поведение.

Из этого множества можно выделить следующие трактовки понятия агрессии.

1. Агрессия как сильная активность, стремление к самоутверждению.

Так, Л. Бендер (1963), например, говорит об агрессии как тенденции приближения к объекту или удаления от него, а Ф. Аллан (1964) описывает ее как внутреннюю силу, дающую человеку возможность противостоять внешним силам.

2. Под агрессией понимаются акты враждебности, атаки, разрушения, то есть действия, которые вредят другому лицу или объекту.

С точки зрения А. Басса (1961), агрессия – это любое поведение, содержащее угрозу или наносящее ущерб другим.

Зильманн (1979) под агрессией понимает попытку нанесения другим телесных или физических повреждений.

В настоящее время большинством принимается следующее определение (данное в психологическом словаре).

Агрессия (от лат. aggredi – нападать) – целенаправленное деструктивное поведение, противоречащее нормам и правилам существования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения (одушевленным и неодушевленным), причиняющее физический вред людям или вызывающее у них отрицательные переживания, состояния напряженности.

Агрессия объединяет такие разнообразные акты поведения, как злые шутки, сплетни, враждебные фантазии, деструктивные формы поведения, вплоть до убийства.

В то же время, многие авторы разводят понятия «агрессия» и «агрессивность».

Агрессия рассматривается как специфическая форма поведения и трактуется как процесс, имеющий специфическую функцию и организацию.

Агрессивные действия могут выступать:

  1.  как средство достижения какой-либо цели;
  2.  как способ психической разрядки;
  3.  замещение удовлетворения блокированной потребности и переключения деятельности;
  4.  как форма реализации и самоутверждения.

Агрессивность – психическое свойство личности и рассматривается как некоторая структура, являющаяся компонентом более сложной структуры психических свойств человека.

К понятию «агрессивность» близко подходит состояние враждебности. Согласно Басс (1961), враждебность – более узкое по направленности состояние, всегда имеющее определенный объект. Часто враждебность и агрессивность сочетаются, но нередко люди могут находиться во враждебных или даже антагонистических отношениях, однако, никакой агрессивности не проявляют хотя бы потому, что заранее известны ее отрицательные последствия для «агрессора». Бывает и агрессивность без враждебности, когда обижают людей, к которым никаких враждебных чувств не питают.

5.1.2. Структурные компоненты агрессии

Агрессию можно рассматривать не только как поведение, но и как психическое состояние, имеющее три структурных компонента: познавательный, эмоциональный и волевой.

Познавательный компонент заключается в ориентировке, которая требует понимания ситуации, видения объекта для нападения и идентификации своих «наступательных средств».

Некоторые психологи (например, Р. Лазарус) считают основным возбудителем агрессии угрозу и считают, что угроза вызывает стресс, а агрессия является реакцией на стресс. Но далеко не всякая угроза вызывает агрессивное состояние, с другой стороны не всегда агрессивное состояние провоцируется угрозой. В тоже время, в тех ситуациях, когда агрессия вызывается угрозой и правильное понимание этой угрозы, ее объективный анализ и оценка – являются весьма важными познавательными элементами агрессивного состояния. От понимания угрозы зависит возникновение агрессивного состояния, его форма и сила. Переоценка угрозы может вызвать отказ от агрессии как средства борьбы и сознание своего бессилия. Недооценка угрозы может привести к нанесению вреда человеку, моральному или физическому.

В эмоциональном компоненте агрессивного состояния выделяют прежде всего гнев. Часто человек на всех этапах агрессивного состояния – при подготовке агрессии, в процессе ее осуществления и при оценке результатов – переживает сильную эмоцию гнева, иногда принимающую форму аффекта, ярости. Но не всегда агрессия сопровождается гневом и не всякий гнев приводит к агрессии. Существует «бессильный гнев» при фрустрации, когда нет никакой возможности снять барьер, стоящий на пути к цели. Так, иногда подростки переживают гнев по отношению к старшим, но этот гнев агрессией даже в словесной форме обычно не сопровождается.

Эмоциональная сторона агрессии не исчерпывается гневом. Особый оттенок этому состоянию придают переживания недоброжелательности, злости, мнительности, а в некоторых случаях и чувства своей силы, уверенности. Бывает и так, что агрессор переживает радостное, приятное чувство, патологическим выражением которого является садизм.

Агрессивное состояние часто возникает и развивается в борьбе, а всякая борьба, как правило, требует проявление волевых качеств. Волевой компонент агрессивного состояния проявляется в целеустремленности, настойчивости, решительности, а в раде случаев в инициативности и смелости.


5.1.3. Типология агрессии и агрессивности

Выделяют три типа агрессивности: явная, скрытая и латентная.

Явная агрессивность – выраженная готовность к проявлению агрессивных действий. Может проявляться, например, в драчливости, грубости, «задиристости».

Скрытая агрессивность («затаенная») - готовность к проявлению агрессивных действий скрывается самим агрессором. Может иметь форму скрытого недоброжелательства и озлобленности.

Латентная агрессивность – агрессивность, которая проявляется в крайних случаях, когда терпение заканчивается.

В свою очередь явная агрессивность может проявляться различными типами агрессии.

Проявления агрессии и у людей бесконечны и многообразны.

По направленности агрессию можно разделить на три типа:

 Гетероагрессия – агрессия, направленная на других,

Аутоагрессия – агрессия, направленная на себя. Аутоагрессия проявляется в самообвинении, самоуничижении, нанесении себе телесных повреждений и самоубийстве.

Смешанная (совокупность гетероагрессии и аутоагрессии) – агрессия, изначально направленная на других, а затем как следствие чувства вины, направленная на себя. (Например, муж убил жену, а затем, раскаявшись, покончил с собой.)

Басс предложил описать агрессивные действия на основании трех шкал:

  1.  Физическая – Вербальная.
  2.  Активная – Пассивная.
  3.  Прямая – Непрямая (косвенная).

Этим шкалам соответствуют 6 типов агрессии. 

Физическая агрессия (нападение) – использование физической силы против другого лица или объекта.

Цель физической агрессии может быть прямой – причинение боли или повреждения другому человеку, и косвенной – воздвижение барьера, применяемого для притеснения другого или бессловесные угрозы (например, кулаком), как символы физической агрессии.

Вербальная агрессия – выражение негативных чувств как через форму (ссора, крик, визг), так и через содержание вербальных реакций (угрозы, проклятия, ругань). С точки зрения содержания высказываний, вербальной агрессией можно считать:

  1.  многочисленные отпоры;
  2.  отрицательные отзывы и критические замечания;
  3.  выражение отрицательных эмоций, например, недовольство другими в форме брани, затаенной обиды, недоверия, ярости и ненависти, когда эти высказывания не служат для простого описания эмоционального состояния;
  4.  высказывание мыслей и желаний агрессивного содержания («Я тебя убью», или «Чтоб тебе было худо») или в форме проклятия;
  5.  оскорбления;
  6.  угрозы, принуждения и вымогательства; упреки и обвинения.

Кроме того, и простой крик – без формулирования речевого выражения – часто носит агрессивный характер.

Прямая агрессия – непосредственно направлена против какого-либо объекта или субъекта.

Косвенная агрессия – действия, направленные окольным путем на другое лицо – клевета, злобные шутки и т.д., или агрессия направлена не против самой жертвы, а против объектов – заменителей, против суррогатов жертвы, представителей ее «круга». К косвенной агрессии также относятся действия, характеризующиеся ненаправленностью и неупорядоченностью – взрывы ярости, проявляющиеся в крике, топанье ногами, битье кулаком по столу и т.п.

Активная агрессия – совершение каких-либо действий (физических или вербальных), проявление активности.

Пассивная агрессия – отсутствие проявлений какой-либо активности.

Комбинация этих типов агрессии дает 8 возможных категорий, под которые попадает большинство агрессивных действий.


Категории агрессии по Бассу

п/п

ТИП АГРЕССИИ

ПРИМЕР

1

Физическая – активная – прямая

Нанесение другому человеку ударов холодным оружием, избиение или ранение при помощи огнестрельного ранения

2

Физическая – активная – непрямая

Закладка мин – ловушек; сговор с наемным убийцей с целью уничтожения врага

3

Физическая – пассивная – прямая

Стремление физически не позволить другому человеку достичь желаемой цели или заняться желаемой деятельностью (например, сидячая демонстрация)

4

Физическая – пассивная – непрямая

Отказ от выполнения необходимых задач (например, отказ освободить территорию во время сидячей демонстрации)

5

Вербальная – активная – прямая

Словесное оскорбление или унижение другого человека

6

Вербальная – активная – непрямая

Распространение злостной клеветы или сплетен о другом человеке

7

Вербальная – пассивная – прямая

Отказ разговаривать с человеком, отвечать на его вопросы и т.д.

8

Вербальная – пассивная – непрямая

Отказ дать определенные словесные пояснения или объяснения (например, отказ высказать в защиту человека, которого незаслуженно критикуют)

Фишбах (1964), в зависимости от характера агрессии, выделяет инструментальную и враждебную агрессию.

Инструментальная агрессия направлена на достижение цели, причем причинение ущерба не служит этой целью, хотя и обязательно избегается.

Враждебная агрессия направлена на причинение боли и ущерба жертве, ее можно рассматривать в качестве агрессии во имя агрессии.

Типичное состояние агрессии характеризуется острым, часто аффективным переживанием гнева, импульсивной беспорядочной активностью, злостностью, в ряде случаев, желанием на ком-то или даже на чем-то «сорвать зло». Довольно распространенным проявлением агрессии служит грубость (в разных формах).

5.1.4. Факторы, детерминирующие агрессию

Как мы уже рассмотрели в предыдущих главах, существует множество теоретических обоснований возникновения агрессии, ее природы и факторов, влияющих на ее проявление.

Начиная с 60-70-х годов, главной целью всех исследований в области агрессии являются поиски причин и наиболее эффективных средств ее контроля, а также анализ природы тех факторов, которые способствуют агрессии.

Условно факторы, способствующие агрессии можно разделить на три группы: социальные, внешние и индивидуальные.

К социальным факторам агрессии относят фрустрацию, посылы к агрессии, прямое нападение (физическое и вербальное), подстрекательство к агрессии.

К внешним факторам агрессии относят негативные факторы окружающей человека среды, такие как влияние шума, загрязнение воды, воздуха, температурные колебания (жара), большое скопление народа (теснота), посягательство на личное пространство и т.д.

К индивидуальным факторам агрессии относят: личностные особенности, такие как тревога, предвзятая атрибуция враждебности, раздражительность, эмоциональная чувствительность, локус контроля; установки и система ценностей личности и пол (гендер).

5.2. Основные теории агрессии

Инстинктивистская теория агрессии (З. Фрейд, К. Лоренц).

Согласно данной теории источником агрессии рассматриваются врожденные инстинкты.

Данная теория включает в себя два подхода: психоаналитический подход З. Фрейда и эволюционный подход К. Лоренца.

Психоаналитический подход З. Фрейда

С точки зрения З. Фрейда агрессия берет начало из врожденных, инстинктивных сил человека: Эроса – инстинкта жизни, чья энергия направлена на упрочнение, сохранение и воспроизведение жизни; и Танатоса - влечения к смерти, чья энергия направлена на разрушение и прекращение жизни. З. Фрейд утверждал, что все человеческое поведение является результатом сложного взаимодействия Танатоса и Эроса, и что между ними существуют постоянное напряжение. Ввиду острого конфликта между основными инстинктами такой механизм психологической защиты как смещение направляет энергию Танатоса вовне, в направлении от «Я».

Таким образом, Танатос косвенно способствует тому, что агрессия выводится наружу и направляется на других. Согласно З. Фрейду, агрессивное поведение является не только врожденным, но и неизбежным. Если энергия Танатоса не будет обращена вовне, то это вскоре приведет к разрушению самого индивидуума. Но, в тоже время, внешние проявление эмоций, сопровождающих агрессию, может вызвать разрядку разрушительной энергии и, таким образом, уменьшать вероятность проявления более опасных действий (так называемый механизм Катарсиса). Иными словами, экспрессивные действия, не сопровождающиеся разрушением, могут быть эффективным средством предотвращения более опасных поступков. Но еще сам З. Фрейд склонялся к тому, что эти действия (или Катарсис) являются минимальными и кратковременными по своей природе.

Эволюционный подход К. Лоренца

Согласно этому подходу предрасположенность человека к агрессии является следствием влияния естественного отбора. Согласно К. Лоренцу, агрессия берет начало из врожденного инстинкта борьбы за выживание, который присутствует и у людей. Этот инстинкт развился в ходе длительной эволюции и выполняет три важные функции:

  1.  борьба рассеивает представителей вида на большом географическом пространстве;
  2.  агрессия помогает улучшить генетический фонд вида за счет того, что потомство смогут оставить только наиболее сильные и энергичные индивидуумы;
  3.  сильные представители вида лучше защищаются и обеспечивают выживание своего потомства.

К. Лоренц считал, что агрессивная энергия генерируется в организме спонтанно, непрерывно, в постоянном темпе, регулярно накапливаясь с течением времени. В результате накопления определенного количества агрессивной энергии и при наличии особых стимулов в непосредственном окружении происходит развертывание агрессивных действий. Чем больше количество агрессивной энергии имеется в данный момент, тем меньшей силы стимул нужен для «выплеска» агрессии вовне.

Согласно К. Лоренцу, кроме врожденного инстинкта борьбы, все живые существа наделены возможностью подавлять свои агрессивные стремления. Эта возможность зависит от способности наносить серьезные повреждения своим жертвам. Таким образом, опасные хищники имеют очень сильное сдерживающее начало, которое препятствует нападению на представителей собственного вида, в то время как менее опасные существа – люди – обладают гораздо более слабым сдерживающим началом. И этим К. Лоренц объясняет широко распространенное насилие у людей в отношении представителей своего собственного вида.

К. Лоренц рассматривал возможность ослабления агрессии и контроля подобного поведения в участии в различных действиях, не связанных с причинением ущерба и снижения вероятности вспышек насилия.

Таким образом, представители инстинктивной теории агрессии считают, что человеку не надо справляться со своей агрессивностью, он только может направить ее в нужное русло.

Фрустрационная теория агрессии (Д. Доллард, Н. Миллер)

Изначально Д. Доллард и Н. Миллер рассматривали агрессию как реакцию на фрустрацию. Агрессия всегда есть результат действия фрустраторов.

Д Доллард и соавторы полагали, что в побуждении к агрессии решающее значение имеют три фактора:

  1.  степень ожидаемого субъектом удовлетворения от будущего достижения цели;
  2.  сила препятствия на пути достижения цели;
  3.  количество последовательных фрустраций.

То есть, чем в большей степени субъект предвкушает удовольствия, чем сильнее препятствие и чем больше количество ответных реакций блокируется, тем сильнее будет толчок к агрессивному поведению.

Д. Доллард и соавторы предположили, что влияние следующих одна за другой фрустраций может быть совокупным и это вызовет агрессивные реакции большей силы, чем каждая из них в отдельности.

Человек на фрустрацию реагирует большим спектром реакций: от покорности и уныния до активных попыток преодолеть препятствия на своем пути. Фрустрация может способствовать агрессии, но это бывает не столь часто.

Исходя из этого, были проведены многочисленные эмпирические исследования, результаты которых подтвердили положение о том, что фрустрация не всегда ведет к агрессии.

Учитывая эти рассуждения, Н. Миллер внес поправки в теорию фрустрации – агрессии. Фрустрация порождает различные модели поведения, и агрессия является лишь одной из них.

Д. Доллард и соавторы обратились в свою очередь к факторам, замедляющим открытую демонстрацию агрессивного поведения. И одним из таких факторов является угроза наказания. Но наказание не всегда является сдерживающим фактором агрессивных действий. Наказание может привести к смещенной агрессии – к проявлению агрессии не по отношению к своим фрустраторам, а по отношению к совершенно другим людям. Н. Миллер (Miller, 1968) предложил особую модель, объясняющую поведения смещенной агрессии. В случаях смещенной агрессии выбор агрессором жертвы в значительной степени обусловлен тремя факторами:

  1.  Силой побуждения к агрессии;
  2.  Силой факторов, тормозящих данное поведение;
  3.  Стимульным сходством каждой потенциальной жертвы с фрустрировавшим фактором.

Н. Миллер полагал, что барьеры, сдерживающие агрессию, исчезают быстрее, чем побуждение к подобному поведению, по мере увеличения сходства с фрустрировавшим агентом.

Таким образом, смещенная агрессия наиболее вероятно будет разряжена на тех мишенях, в отношении которых сила торможения является незначительной, но у которых относительно высокое стимульное сходство с фрустратором.

Поведенческий подход к агрессии (А. Басс, А. Бандура)

Сторонники поведенческого подхода считают, что чем чаще человек совершает агрессивные действия, тем в большей степени эти действия становятся неотъемлемой частью его поведения.

А. Басс определяет фрустрацию как блокирование процесса инструментального поведения и вводит понятие атаки-акта, поставляющего организму враждебные стимулы. При этом атака вызывает сильную агрессивную реакцию, а фрустрация - слабую.

Сила агрессивных привычек зависит от следующих факторов:

  1.  Частота и интенсивность случаев, в которых индивид был атакован, фрустрирован, раздражен. Следовательно, индивиды, которые получали много гневных стимулов, будут более вероятно реагировать агрессивно, чем те, которые получали меньше таких стимулов.
  2.  Частое достижение успеха путем агрессии, которое часто приводит к формированию сильных атакующих привычек. Успех может быть внутренним – резкое ослабление гнева, и внешним – устранение препятствия или достижение вознаграждения. Выработавшаяся тенденция к атаке может делать невозможным для индивида различение ситуаций, провоцирующих и не провоцирующих агрессию.
  3.  Культурные и субкультурные нормы, усваеваемые человеком, которые могут облегчить развитие у него агрессивности.

А. Басс большое значение придает роли темперамента в формировании агрессии, а именно переменным темперамента, влияющим на развитие агрессивности. Сам темперамент А. Басс понимает как «характеристики поведения, которые появляются в начале жизни и остаются относительно неизменными». К переменным темперамента А. Басс относит: импульсивность, интенсивность реакций, уровень активности и независимость. По А. Бассу независимость имеет отношение к стремлению к самоуважению и защите от группового давления. Важным компонентом независимости является тенденция к непослушанию.

Теория социального научения А. Бандуры

А. Бандура утверждает, что для возникновения агрессии недостаточно того, чтобы субъект был фрустрирован и испытывал чувство неудовлетворенности. Субъект должен еще иметь перед собой некий агрессивный пример для обучения и подражания.

В теории социального научения А. Бандуры агрессия рассматривается как некое специфическое социальное поведение, которое усваивается и поддерживается в основном точно также, как и многие другие формы социального поведения.

Согласно А. Бандуре для формирования агрессивного поведения необходимо наличие трех моментов:

  1.  Способов усвоения агрессивных действий.
  2.  Факторов, провоцирующих появление агрессивных действий.
  3.  Условий, в которых закрепляются агрессивные действия.

Усвоение агрессивных действий происходит в результате непосредственного опыта или посредством наблюдения. Непосредственный опыт агрессивного поведения может подкрепляться посредством различных материальных поощрений, социальным одобрением, приемлемым отношением со стороны других. При наблюдении за агрессивным поведением других формируется представление о том, как выстраивается поведение, а в дальнейшем его символическое выражение может служить руководством к действию. При этом образцы агрессивного поведения не обязательно должны демонстрироваться реально, в живую. Они могут быть символически изображены в кинофильмах, телепередачах, литературе.

Агрессия провоцируется воздействием шаблонов (возбуждение, внимание), неприемлемым обращением (нападки, фрустрация), побудительными мотивами (деньги, восхищение), инструкциями (приказы), эксцентричными убеждениями (параноидальные идеи).

В качестве условий, при которых агрессивное поведение закрепляется, могут выступать внешние поощрения и наказания (материальное вознаграждение, неприятные последствия), викарное подкрепление (наблюдение за тем, как поощряют и наказывают других), механизмы саморегуляции (гордость, вина).

(Гордость – многие агрессивные люди гордятся своей способностью причинять вред или нанести увечье другому.

Вина – люди, усвоившие такую общественную ценность, как неодобрение агрессивного поведения, чувствуют себя виноватыми, демонстрируя подобные действия.)

Таким образом, агрессия представляет собой приобретенную в процессе научения модель социального поведения. Социальное научение предполагает проявления агрессии людьми только в определенных социальных условиях, способствующих подобному поведению. Изменение условий ведет к предотвращению или ослаблению агрессии.

Когнитивный подход к агрессии Л. Берковица

Данная теория рассматривает в качестве основных детерминант агрессии эмоциональные и когнитивные процессы. Эти процессы лежат в основе взаимосвязи фрустрации и агрессии. В соответствии с его моделью образования новых когнитивных связей, фрустрация или другие аверсивные стимулы (боль, неприятные запахи, жара) провоцируют агрессивные реакции путем формирования негативного аффекта. Л.Берковиц (Berkowiz, 1989) утверждал, что «препятствия провоцируют агрессию лишь в той степени, в какой они создают негативный аффект». Блокировка достижения цели, таким образом, не будет побуждать к агрессии, если она не переживается как неприятное событие. В свою очередь, то, как сам индивидуум интерпретирует негативное воздействие, и определяет его реакцию на это воздействие.

Например, если человек интерпретирует неприятное эмоциональное переживание как злость, то, скорее всего, у него появятся агрессивные тенденции. Если же он интерпретирует негативные переживания как страх, то у него появится стремление спастись бегством.


Теория переноса возбуждения Д.Зильманна

Модель агрессивного поведения Д. Зильманна строится на предположении, что и когнитивные процессы, и физиологическое возбуждение вносят свой вклад в выражение агрессии и контроль над ней. Он указывал на специфичность роли познавательных процессов в усилении и ослаблении эмоциональных агрессивных реакциях и роли и возбуждения в когнитивном опосредовании поведения. Д. Зильманн доказывал, что «познание и возбуждение теснейшим образом взаимосвязаны, они влияют друг на друга на всем протяжении процесса переживания приносящего страдания опыта и поведения».

Независимо от того, когда появляется осмысление события (до или после возникновения нервного напряжения), оно может влиять на степень возбуждения. Если человек осознает, что опасность реальна, или он зацикливается на угрозе и обдумывании своей мести, то у него сохраняется высокий уровень возбуждения. С другой стороны, если человек проанализировав ситуацию, обнаруживает смягчающие обстоятельства или чувствует уменьшение опасности, то у него наблюдается угасание возбуждения.

Подобным же образом возбуждение влияет на процесс познания. При очень высоких уровнях напряжения наблюдается снижение способности к познавательной деятельности, что может приводить к импульсивному поведению. Высокое возбуждение способствует дезинтеграции когнитивного процесса и создает помеху торможению агрессии. Следовательно, когда возникают сбои в познавательно процессе, человек будет реагировать импульсивно.

Согласно данной теории, поведение можно контролировать, «просто» научая людей реально представлять себе потенциальную опасность, которая может исходить от явно угрожающей ситуации или людей. Однако важную роль в этой модели поведения играют эмоции. Л.Берковиц и Д. Зильманн признают, что агрессия иногда бывает импульсивной, неподвластной контролю рассудка. Согласно Д. Зильманну, большинство людей научаются реагировать на воспринятую ими провокацию ответной агрессией. И «навык», который они приобретают, когда когнитивные процессы дезинтегрированы, является деструктивным. Следовательно, подходящим способом научиться контролировать или устранять импульсивную агрессию является выработка конструктивных или неагрессивных привычек в ответ на провокацию.

5.3. Становление агрессивного поведения

в детском возрасте

Становление и закрепление агрессивного поведения в детском возрасте происходит на основе наблюдений за агрессивным поведением. Примеры агрессивного поведения могут быть реальными (семья, сверстники) и символическими (средства массовой информации).

Семья как реальный пример агрессивного поведения.

1. Факторы, определяющие агрессивное поведение ребенка в семье.

Именно в семье ребенок проходит первичную социализацию. На примере взаимоотношений между членами семьи он учится взаимодействовать с другими людьми, обучается поведению и формам отношений, которые сохраняются у него в течение всей жизни.

К факторам, предопределяющим агрессивное поведение ребенка в семье, относят:

● Характер взаимоотношений между родителями.

Главным источником живых примеров агрессивного поведения для большинства детей является семья, а именно неконструктивная семья, в которой родители часто конфликтуют и прибегают к физической агрессии по отношению друг к другу.

Исследования Джеллес (Gelles, 1987) свидетельствуют о том, что дети, которые видели сцены насилия между родителями, склонны воспроизводить аналогичные ситуации во взаимоотношениях с другими.

Коммингз и его коллеги (Cummings, 1987) в своих экспериментах исследовали как семейные неурядицы воздействуют на детей. Детям дошкольного возраста предлагалось прослушать магнитофонную запись с ссорами взрослых после прослушивания при наблюдении за детьми экспериментаторами отмечалось крайнее раздражение детей и было зарегистрировано больше проявлений ими вербальной агрессии.

Таким образом, дети, наблюдающие агрессию взрослых, склонны вести себя во взаимоотношениях с окружающими агрессивно.

● Отношение родителей к ребенку.

Согласно теории привязанностей у детей в первый год формируется базовое доверие к миру, которое в дальнейшем определяет как поведение, так и его отношение с окружающими. В основе формирования базового доверия к миру лежат взаимоотношения матери и ребенка, а именно принятие ребенка матерью.

При тактике принятия – когда ребенок желанный, любимый, ему уделяют достаточно внимания и заботы – ребенок чувствует защищенность и у него формируется доверие к другим людям и это способствует развитию социальных навыков.

При тактике отвержения – у ребенка формируется ощущение покинутости, незащищенности, неуверенности в себе. Такая тактика со стороны родителей способствует формированию тревожности у ребенка, ожидания неприятностей. Ребенок не получает необходимых ему эмоционального контакта, ощущения благополучия и защищенности. Тактика отвержения лежит в основе таких типов воспитания как «гиперопека» (вариант сверхтребовательного отношения к ребенку) и «гипопротекция» (вариант открытой гипопротекции – формальный уход и контроль за ребенком).

Недолюбленные дети чаще ведут себя агрессивно. Агрессивное поведение может выступать как средство защиты (тревожные дети) или как способ привлечения внимания к себе (провоцирующее поведение).

● Контроль и последовательность в воспитании.

На формирование и закрепление агрессивного поведения существенное влияние оказывают такие параметры воспитания, как контроль и последовательность.

Контроль – степень опеки и осведомленности о своих детях.

Последовательность – постоянство в предъявляемых требованиях и методах дисциплинарного воздействия.

Недостаточный контроль за поведением ребенка и непоследовательность в воспитании проявляется в том, что в некоторых случаях родители могут игнорировать агрессивное поведение ребенка или позволять ему вести себя подобным образом, тогда как в других случаях могут угрожать физическим наказанием, не осуществляя свои угрозы. Это подготавливает почву для усвоения ребенком силовой тактики отстаивания своих интересов. При этом ребенок усваивает то, что за такое поведение не следует никаких санкций.

Если родителям не хватает умения научить ребенка следовать определенным правилам поведения, его манерой становится неподчинение и пущенные в ход кулаки. Этот стиль поведения становится доминирующим в отношениях с людьми.

При жестком контроле за поведением ребенка (гиперопека, гиперсоциальное поведение) попытки свести агрессию на нет или хотя бы контролировать ее проявления с помощью суровых наказаний фактически являются подкреплением и могут потворствовать агрессивному поведению и увеличивать уровень демонстрируемой агрессии.

2. Физическое наказание как средство воспитания.

Использование физических наказаний как средства воспитания детей в процессе социализации имеет ряд «минусов».

  1.  Родители, наказывая детей, могут являться для них примером агрессивности. Наказание может провоцировать агрессивность в дальнейшем. Например: если ребенок бьет своего приятеля, то родители могут наказать этого ребенка, при этом говоря: «Я покажу тебе, как обижать маленьких!». И «показывают» как нужно обижать маленьких. Ребенок делает вывод, что агрессия по отношению других допустима, жертву нужно выбирать меньше и слабее себя. Т.е., физическая агрессия – средство воздействия на людей и контроль над ними.
  2.  Дети, которых слишком часто наказывают, будут или стремиться избегать родителей или оказывать им сопротивление (Bandura, 1986; Perry & Bussey, 1984). Подобное агрессивное обращение может привести ребенка в компанию «людей, демонстрирующих и одобряющих чрезвычайно рискованное поведение, которое действительно должно быть наказано».
  3.  Если наказание слишком возбуждает и расстраивает ребенка, то он из-за боли может забыть причину, за что его наказали.
  4.  Ребенок, изменивший в результате наказания свое поведение, не усвоит нормы поведения, которые пытаются «выбить» у него родители. Т.е., он будет повиноваться до тех пор, пока его поведение контролируют.

Возникает вопрос, наказывать детей за агрессивное поведение или нет? Конечно, если агрессивное поведение демонстрируется уже ребенком, его нужно пресекать. Но наказание должно быть «эффективным» и не демонстрировать неприязненного отношения к ребенку. Наказание может вызвать устойчивые изменения в поведении, если оно применяется в соответствии с определенными принципами.

Принципы эффективного наказания

  1.  Наказание должно быть напрямую связано с поведением ребенка, т.е. должно осуществляться непосредственно после совершения проступка. Наказание непосредственно после проступка предполагает большую важность запрета определенной модели поведения и является более эффективным, чем отсроченное. Ребенок должен знать, что такое поведение неприемлемо в обществе и что за него наказывают. Так же немедленное наказание приносит неприятности до того, как «нарушитель» сможет осознать удовольствие от совершенного проступка.
  2.  Наказание должно быть последовательным, т.е. за одно и тоже нарушение всегда должна назначаться одна и та же санкция. Непоследовательные наказания и неосуществленные угрозы на практике учат ребенка игнорировать их. Родители, которые сотрясают угрозами воздух дают понять ребенку, что угрозы не имеют большого значения.
  3.  Любое наказание требует разъяснений. Родители должны разъяснить ребенку, какой поступок повлек за собой наказание, и предложить ему возможные альтернативы поведения, которые помогут ребенку осуществить его цели.
  4.  Наказание не обязательно должно носить физический характер. В качестве наказания можно использовать процедуры временной изоляции, которые означают отсутствие поощрения.

Взаимодействие со сверстниками

как источник агрессивного поведения

Дети усваивают различные модели поведения в ходе взаимодействия с другими детьми. И различные формы поведения возникают при общении со сверстниками. Усвоение агрессивного поведения при взаимодействии со сверстниками происходит в первую очередь во время шумных игр, когда дети толкаются, догоняют друг друга, дразнятся, пинаются и стараются причинить друг другу како-то вред.

Агрессивное поведение, усвоенное ребенком в семье, будет переноситься и на взаимоотношения со сверстниками. И, как правило, агрессивные дети часто отвергаются сверстниками (менее агрессивными), что является еще одним источником озлобления агрессивного ребенка.

Однако не обязательно, что агрессивного ребенка отвергают все дети. Агрессивный ребенок, которого не принимает одна группа, может получить одобрение и принятие со стороны другой группы, как правило, принимающей и одобряющей агрессивное поведение. И даже может занимать в этой группе лидирующее положение. Таким образом, не всегда агрессивность приводит к социальной изоляции.

Кейрнс и его коллеги (Cairns, 1988) проводили исследование 600 учащихся 4 и 7 классов, в результате которого было обнаружено, что более агрессивные подростки так же включены в социальные группы, как и их менее агрессивные сверстники. Тем не менее, агрессивные дети склонны объединяться со столь же агрессивными сверстниками, для которых агрессивное поведение является приемлемым и, таким образом, идет закрепление агрессивного поведения при взаимодействии со сверстниками.

СМИ как символический пример

агрессивного поведения

В последнее время наибольшую озабоченность у родителей и специалистов вызывают модели агрессии, демонстрируемые по телевиденью.

Проводимые в 1982 году исследования Уильямса, Забрака и Джой подтверждают, что в наиболее популярных телевизионных программах на каждый час телевещания приходилось в среднем около 9 актов физической и 8 актов вербальной агрессии. На сегодняшний день число таких актов увеличилось чуть ли не 10 раз.

Неспроста популярные телепередачи включают в себя элементы агрессии если придерживаться теории инстинктов – агрессия является врожденной и носит инстинктивный характер. Живя в социализированном обществе, человек зачастую не может отреагировать свою агрессию в той форме, в которой она существует изначально в силу определенных запретов, норм и правил этого общества. Просматривая телепередачи, фильмы, где демонстрируется агрессия, человек позволяет себе отреагировать свои агрессивные эмоции. С другой стороны, просматривая и отреагируя агрессию, человек научается новым, более утонченным формам проявления агрессии и видит, что данные формы проявления агрессии, как правило, не наказываются. И являются приемлемыми в обществе, если это показывают даже по телевидению.

Таким образом, становление агрессивного поведения представляет собой сложный и многогранный процесс, на который влияет множество факторов. Агрессивное поведение определяется влиянием семьи, сверстников, а также СМИ. Дети учатся агрессивному поведению посредством прямых подкреплений так же, как и путем наблюдения агрессивных действий.

5.4. Методы исследования агрессии

В современной психологии для сбора первичной информации, которая в дальнейшем подлежит уточнению и обработке, используются следующие основные методы: наблюдение, эксперимент, опрос, тестирование.

Эксперимент- метод, при котором целенаправленно и продуктивно создается искусственная ситуация, в которой изучаемое свойство выделяется, проявляется и оценивается лучше всего. Экспериментальный подход позволяет исследователю контролировать независимые переменные и благодаря этому делать более точные выводы о причинно-следственных связях агрессивного поведения с другими феноменами и научно объяснять происхождение, формирование и развитие агрессивного поведения. Естественный эксперимент позволяет изучить особенности проявления агрессивного поведения в естественных условиях, фиксируя его в том виде, как оно разворачивается само по себе. Данные, получаемые в естественном эксперименте, соответствуют типичному (реальному) поведению индивида, но не всегда точны из-за отсутствия возможности строго контролировать влияние всевозможных факторов на проявление агрессии. При лабораторном эксперименте создаются специальные (искусственные) ситуации, в которых лучше всего изучить агрессивное поведение. Результаты лабораторного эксперимента более точные (исследователь контролирует ситуацию и посторонние влияния на интересующее его поведение), но менее естественные. Однако не всегда возможно и этично применять экспериментальный метод для изучения некоторых видов агрессии. Например: насильственное обращение с детьми, криминальная агрессия, влияние наркотиков и алкоголя на силу проявления агрессии и т. п.

Метод наблюдения. Данный метод широко используется в исследовании агрессивного поведения. Наблюдение должно вестись в специально выбранных ситуациях и по специально разработанной программе. Целью такой программы, как правило, является выявление положительных и отрицательных факторов в процессе взаимоотношений с окружающими (со сверстниками, с родителями, с воспитателями учителями и т. п.). Данные наблюдения могут фиксироваться как экспериментатором, так и ближайшим окружением испытуемых.

Важным методом исследования агрессивности является опрос. Опрос представляет собой метод, при использовании которого человек отвечает на ряд задаваемых ему вопросов. Опрос может быть устным и письменным, свободным и стандартизированным. Формой устного свободного опроса является беседа. Беседа может поводиться как с испытуемыми, так и с ближайшим окружением испытуемых (члены семьи, воспитатели, учителя и т. п.). Беседа с ближайшим окружением испытуемых позволяет выявить нравственную атмосферу, царящую в их семьях; выяснить характер отношений, поведение членов семьи и поведение самих испытуемых в семье и за ее пределами.

Беседа позволяет раскрыть то, как ближайшее окружение объясняет поведение испытуемых, кто из них считает себя более ответственным за их агрессивные действия; как сами испытуемые объясняют причины своего агрессивного поведения, какую они дают ему (агрессивному поведению) моральную оценку.

Но, не всегда беседа может отражать истинную картину, так как испытуемые не всегда могут осознавать мотивы своего поведения.

Письменный стандартизированный опрос (опросники, анкеты), при строгом его использовании, позволяет получить надежную информацию не только о внутренних побуждениях испытуемых, но и результатах их деятельности, поведения. При изучении агрессии опросники не нашли широкого применения. А. Басс объяснял это тем, что ответы на вопросы частично детерминированы желанием респондентов показать себя в благоприятном свете. Эта тенденция «социальной желательности» обычно проявляется при применении опросников, созданных для исследования поведения, которое считается социально неприемлемым. Наиболее распространенным и часто используемым является опросник А. Басса - А. Дарки, разработанный в 1957г. и направленный на выявление показателей агрессивных и враждебных реакций (физическая, косвенная, вербальная агрессия, раздражение, негативизм, подозрительность, обида и чувство вины).

Для исследования агрессии и агрессивности можно использовать «Фрейбургскую анкету агрессивности», методику диагностики уровня агрессивности А. Ассингера, методику диагностики межличностных отношений Т. Лири и т. п.

Проективные тесты. Проективные тесты также можно использовать при исследовании агрессии. Они удобны тем, что не раскрывают испытуемому цель исследования (то, что интересует исследователя), так как исследователь спрашивает об агрессии косвенно. Для исследования агрессии наиболее часто используют такие проективные тесты как: Тест тематической апперцепции (ТАТ), Тест чернильных пятен Роршаха, тест «Несуществующее животное», тест Дж. Бука «Дом. Дерево. Человек», полупроективный тест «Рисуночной фрустрации» С. Розенцвейга.

Но одна немаловажная проблема проективных тестов заключается в том, что они довольно трудны в интерпретации. Их интерпретация требует более длительного времени и содержит много субъективизма.

Таким образом, исследовать агрессию можно различными методами, но выделить какой-то один лучший невозможно. Так как каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки и ни один из них не может дать полного ответа на все интересующие исследователя вопросы. Поэтому, для исследования агрессии необходимо подбирать несколько методов и стратегий, исходя из того, что выбранные методы подтвердят выдвинутые предположения.

5.5. Определение и типология аутоагрессии

Аутоагрессивное поведение — действия, направленные на нанесение какого-либо ущерба своему соматическому или психическому здоровью. Вариант агрессивного поведения, при котором субъект и объект агрессии совпадают. Агрессия и аутоагрессия имеют единые патогенетические механизмы, соотносимые по типу «клапанного взаимодействия», когда сформировавшееся агрессивное поведение может направляться либо на окружающих, либо на себя. Выделяют следующие типы аутоагрессивного поведения (А.Г. Амбрумова, Е.Г. Трайнина, Н.А Ратинова, 1990):

  1.  суицидальное поведение: осознанные действия, направленные на добровольное лишение себя жизни;
  2.  суицидальные эквиваленты и аутодеструктивное поведение: неосознанные действия (иногда преднамеренные поступки), целью которых не является добровольное лишение себя жизни, но ведущие к физическому (психическому) саморазрушению или к самоуничтожению;
  3.  несуицидальное аутоагрессивное поведение: различные формы умышленных самоповреждений (самоотравлений), целью которых не является добровольная смерть (или заведомо неопасные для жизни).

Осуществление аутоагрессивных действий под воздействием психопатологических переживаний (бред, галлюцинации) психически больными, находящимися в состоянии психоза, следует квалифицировать как несчастный случай. Аналогично оцениваются и неосознаваемые действия же душевнобольных - например падение с высоты в результате кататонического возбуждения или побег через окно от воображаемых преследователей.

Аутоагрессивное поведение включает в себя собственно 2 понятия - суицидальное поведение и аутодеструктивное поведение. Последнее, в свою очередь можно разделить на прямую аутодеструкцию и косвенную аутодеструкцию.

Аутодеструктивное поведение (синоним — саморазрушающее поведение) — преднамеренные действия (преднамеренные поступки при неосознавании возможности смертельного исхода; как их результата), следствием которых является физическое или психическое разрушение личности, не носящее осознанной цели лишения себя жизни.

Прямая аутодеструкция - нанесение самоповреждений с различной целью, исключая лишение себя жизни.

Косвенная аутодеструкция - причинение отсроченного вреда собственному здоровью без цели лишения себя жизни, которая в свою очередь может быть разделена на активную (осознаваемую) и пассивную (неосознаваемую).

На основании категории цели и сознательно-бессознательных механизмов (в психодинамическом понимании) нами, для удобства, разработана классификация аутоагрессивного поведения на суицидальное поведение и аутодиструктивное поведение.

Суицидальное поведение:

  1.  Внутренние формы:
  2.  пассивные суицидальные мысли;
  3.  суицидальные замыслы;
  4.  суицидальные намерения.
  5.  Внешние формы:
  6.  попытки покушения на жизнь;
  7.  завершенные суициды.

Аутодеструктивное поведение:

  1.  Прямая аутодеструкция (последствия видны сразу: нанесение самоповреждений).
  2.  Косвенная аутодеструкция (последствия отсрочены):
  3.  активная (осознаваемая):
    1.  курение, алкоголь, наркотики;
    2.  рисковые виды спорта (парашютный, горнолыжный, автогонки).
  4.  пассивная (неосознаваемая):
    1.  психосоматические заболевания;
    2.  унфелеры (подсознательные автоматизмы).

5.6. Методы профилактики агрессии

В психологии существует две точки зрения на происхождение агрессии. Согласно первой точки зрения агрессивное поведение человека генетически запрограммировано, то есть является врожденным (З. Фрейд, 1933; К. Лоренц, 1975). Вторая точка зрения утверждает, что агрессия является приобретенной формой поведения в результате научения.

Если придерживаться первой точки зрения, то для предотвращения открытой агрессии почти ничего нельзя сделать. В лучшем случае такое поведение можно лишь временно сдерживать или, что несколько более эффективно, трансформировать его в безопасные формы или направлять на менее уязвимые цели.

Исходя из второй точки зрения, агрессия не является неизбежной и при соответствующих обстоятельствах ее можно предотвратить и проконтролировать.

Исходя из этих точек зрения, методами предотвращения и уменьшения проявления агрессивного поведения могут выступать:

  1.  Наказание
  2.  Катарсис или эмоциональное отреагирование

Наказание. При определенных условиях наказание может удержать человека от проявления агрессии.

  1.  Наказание должно следовать сразу после совершенного проступка.
  2.  Наказание должно быть достаточно строгим и неприятным. Строгость и неприятность наказания предполагают возникновение страха перед наказанием. Страх наказания будет эффективен в том случае:
  3.  если потенциальные агрессоры не подвергаются сильному раздражению и провоцированию. Идет когнитивная оценка своих действий. Известно, что чрезвычайно сильные эмоции дезорганизуют когнитивные процессы (происходит недооценка своей деятельности) и подавляют страх наказания;
  4.  если агрессивное поведение не дает человеку практически никакой выгоды. Если результатом агрессии является получение выгоды (материальное вознаграждение, социальное положение, повышение в должности и т.п.), то страх наказания не будет сдерживать проявление агрессивного поведения.
  5.  Вероятность и последовательность наказания. Эффективность потенциального наказания в предотвращении агрессивного поведения зависит от степени вероятности реального наказания. Чем выше вероятность наказания, тем сильнее страх наказания. Потенциальный агрессор должен четко знать, что определенное его поведение влечет за собой наказание.

Наказание как метод предотвращения проявления агрессии имеет свои недостатки:

  1.  наказание может расцениваться наказуемым как агрессия по отношению к нему;
  2.  оно может сдерживать одни модели антиобщественного поведения и, в тоже время, актуализировать другие (воровство);
  3.  наказание может служить примером агрессивного поведения для других.

Чтобы наказание было эффективным средством предотвращения агрессии необходимо: системное применение наказания и его соответствие основным принципам.

Катарсис. Термин «катарсис» («очищение») был впервые предложен Аристотелем (382-322 н.э.), считавшим, что созерцая постановку, зритель сопереживает персонажам и это косвенно может способствовать «очищению» чувств. В дальнейшем З.Фрейд полагал, интенсивность агрессивного поведения может быть ослаблена либо посредством выражения эмоций, имеющих отношение к агрессии, либо путем наблюдения за агрессивными действиями других. Но сам З. Фрейд говорил, что влияние катарсиса на снижение агрессивного поведения малоэффективно и непродолжительно.

Выделяют эмоциональный и физический катарсис. Эмоциональный катарсис – снятие напряжения через отреагирование эмоций. Физический катарсис – снятие (снижение) эмоционального напряжения через осуществление каких-либо энергичных действий.

Хотя, как утверждал З. Фрейд, катарсис позволяет снизить напряжение в течение непродолжительного времени, все же в результате сильной провокации эмоциональное отреагирование или энергичные безобидные действия (по отношению к провокатору или сходному с ним объекту) способствуют разрядке напряжения или эмоционального возбуждения. Это было экспериментально доказано Хокансоном и его коллегами. В своей монографии «Фрустрация и агрессия» Доллард с соавторами утверждают, что «результатом любого акта агрессии является катарсис, который уменьшает вероятностьпроявления других агрессивных действий». Но, в то же время, как утверждает Хокансон (Hokanson, 1970) эмоциональный катарсис не в коем случае не гарантирует того, что полученная в результате нападок на других разрядка уменьшит вероятность проявления подобного поведения в будущем.

Подобный способ снятия эмоционального напряжения зачастую поощряется и может способствовать развитию у человека склонности реагировать в будущем агрессией на тех, кто будет его провоцировать.

 Иногда агрессия может быть редуцирована с помощью демонстрации. Речь идет о тех случаях, когда в критической ситуации кто-либо проявляет сдержанность и/или призывает других не поддаваться на провокации. В отличие от других способов редуцирования агрессии (например, запугивания возможностью мести или наказания), демонстрация наглядных примеров неагрессивного поведения может снизить частоту и интенсивность как прямых, так и косвенных проявлений агрессии.

На агрессию, как и на другие формы социальных взаимодействий, сильное влияние оказывают различные когнитивные факторы. Так, характер реакции индивидуума на провоцирующие действия других людей в значительной степени будет зависить от совершаемых индивидуумом атрибуций, то есть от того, какое причинностное объяснение получат действия, квалифицируемые индивидуумом как провокация. С наибольшей вероятностью агрессия возникает в тех случаях, когда провокативность поведения других людей расценивается индивидуумом как злоумышленная и преднамеренная.

Информирование о наличии смягчающих обстоятельств — например, сообщение о принудительности чьего-либо участия в провокационных действиях — может оказаться весьма эффективным способом снизить агрессивность ответной реакции на подобные действия. Если подобное информирование носит упреждающий характер, то ответная реакция на провокационные действия, когда они все-таки совершаются, может оказаться практически беззлобной. Часто эффективным способом предотвращения негативных последствий агрессивного взаимодействия может послужить попытка оправдать агрессора, дать причинное объяснение его агрессивному поведению, грубо нарушившему наши ожидания.

Довольно эффективным способом предотвращения агрессии является также индукция несовместимых реакций, то есть реакций, несовместимых с гневом или открытой агрессией. Подобные реакции и последующее ослабление открытой агрессии могут возникнуть при виде боли и страданий жертвы агрессии, в результате просмотра юмористических материалов. Результаты новейших исследований показывают, что индукция несовместимых реакций способна существенно ослабить конфликт в производственных условиях. В такой ситуации эффективным средством индукции несовместимых реакций может послужить скромный, но неожиданный подарок, ненавязчивая похвала и показ юмористических материалов.

Одна из причин того, что многие люди с удивительным постоянством попадают в конфликтные ситуации, заключается в отсутствии у них элементарных навыков общения. Существуют специально разработанные программы по развитию навыков общения у такого рода «конфликтных» личностей, которые нередко позволяют добиться весьма ощутимых результатов.


Тема 6

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

6.1. Суицидальное поведение: определение,

основные теории

6.1.1. Суицидальное поведение: определение

По данным ВОЗ в развитых странах самоубийство, как причина смерти, занимает одно из первых мест наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими болезнями и дорожно-транспортными происшествиями. Причем количество суицидов на Земном шаре год от года возрастает, а максимум их в населении приходится на трудоспособный возраст.

Теоретическая концепция А.Г.Амбрумовой гласит, что суицидальное поведение есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого неразрешенного микросоциального конфликта. Суицид (самоубийство) – следствие аутоагрессивных действий, намерено направленных на лишение себя жизни.

Фактический материал свидетельствует в пользу следующих принципиальных соображений:

1. Совокупность суицидентов представлена тремя основными диагностическими категориями: больными психическими заболеваниями, пограничными нервно-психическими расстройствами, и практически здоровыми в психическом отношении лицами. Количественное отношение трех названных категорий составляет (округленно) 1,5 : 5 : 1. Опыт опровергает бытующую в кругах психиатров точку зрения на самоубийство, как на явление исключительно клинического характера.

Следовательно, суицидальное поведение является одним из видов общеповеденческих реакций человека в экстремальных ситуациях по всему диапазону диагностических вариаций - от психической нормы до выраженной патологии.

2. У всех суицидентов, независимо от их диагностической принадлежности, обнаруживаются объективные и субъективные признаки социально-психологической дезадаптации.

Объективно дезадаптация проявляется изменением поведения человека в среде ближайшего социального окружения, ограничением возможности справляться со своими социальными функциями, или патологической трансформацией поведения.

Субъективным выражением дезадаптации является широкая гамма психоэмоциональных сдвигов от негативно окрашенных психологических переживаний (тревога, горе, душевная боль, обида, стыд, возмущение) до клинически выраженных психопатологических синдромов (астении, дистимии, депрессии и т.д.).

Таким образом, социально-психологическая дезадаптация не тождественна понятию болезни и может проявляться на двух уровнях: патологическом и непатологическом.

Патологический уровень проявляется известными в клинической психиатрии нозологическими единицами, состояниями, реакциями и фазами.

Непатологическая дезадаптация проявляется отклонениями в поведении и переживаниях, связанных не с заболеваниями, а с недостаточностью нравственного воспитания и социально неприемлемыми установками личности.

Социальная дезадаптация может быть тотальной или частичной.

В динамике социально-психологической дезадаптации, ведущей к суициду, выделяют две фазы: предиспозиционную и суицидальную.

Предиспозиционная фаза не сопровождается суицидальным поведением. Здесь выявляется несоответствие между адаптационными способностями индивидуума и требованиями внешней среды. Здесь резко повышается вероятность суицида как способа самоустранения от продолжения всякой деятельности.

Суицидальная фаза начинается с момента зарождения суицидальных тенденций и продолжается вплоть до покушения на свою жизнь. Дезаптационный процесс идет по нарастающему пути и сводит к нулю все исходные уровни социальной адаптации.

3. Во всех диагностических категориях решающее значение для перехода предиспозиционной фазы дезадаптации в суицидальную имеет конфликт.

Конфликт - это одновременное столкновение двух разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую - тенденция, препятствующая ее удовлетворению.

Различают конфликты внешние и внутренние.

Внутренний (интраперсональный) конфликт - когда обе его стороны располагаются как бы внутри личности (долг и страсть, привязанность и разочарование).

Внешний (интерперсональный) конфликт - когда одна из составляющих его тенденций располагается вне личности и представляет собой элемент внешней ситуации, препятствующей удовлетворению потребности (запрет, приказ, требование).

В ряде случаев конфликт имеет смешанный характер.

Различают конфликты:

Реальные - у практически здоровых лиц, или заключающиеся в дисгармонической структуре личности (при пограничной патологии).

Психотические (псевдореальные) - при патологических переживаниях (аффективных, бредовых, галлюцинаторных).

В каждом случае суицидального поведения генез его определяется соотношением средовых, личностных и (если имеются психические расстройства) патологических факторов.

6.1.2. Суицидальное поведение: основные теории

Самоубийство как предмет изучения и сегодня еще пропитан ложными сведениями и предубеждениями. Поэтому ученые посвящают свои труды выяснению его психологии и психопатологии, с тем, чтобы помочь выявлению и пониманию людей с суицидальными тенденциями. Следует заметить, что по вопросу о суицидах не существует полного согласия даже между крупными теоретиками. Представители различных научных направлений, последователи многочисленных психологических школ рассматривают его под различными углами зрения.

Зигмунд Фрейд

Он говорил, что, хотя о самоубийстве известно мало, но, по-видимому, оно действительно является отрицанием жизни из-за страстного желания смерти. Работа Фрейда «Печаль и меланхолия» посвящена его теории суицида. Есть два вида влечений: один из них - инстинкт жизни, Эрос, другой - это влечение к смерти, разрушению и агрессии, Танатос. Существуют постоянные колебания между силой этих двух противоположных инстинктов. Эрос со временем стареет, вечный же Танатос остается в высшей степени напористым «до самого конца, на всем протяжении жизни человека, достигая своей цели лишь приводя его к смерти». Суицид и убийство представляют собой проявления импульсивного и разрушительного влияния Танатоса. Убийство - это агрессия, устремленная на других, а суицид - это агрессия, направленная на себя. Очень важно, подчеркивал Фрейд, что убийство нельзя оправдать, и оно может быть предотвращено. Суицид также, по сути, является убийством наизнанку, не должен быть оправдан и может быть предотвращен.

Карл Меннингер

К. Меннингер согласен с З. Фрейдом в том, что в жизни человека существует напряженная борьба между инстинктами самосохранения и саморазрушения. Исследовав глубинные мотивы самоубийства, он выделил три составных части суицидального поведения.

Для того чтобы совершить самоубийство, во-первых, необходимо иметь желание убить. Оно, например, проявляется в ярости младенцев, если их желания фрустрируются. «Подобно грудным детям, противящимся отнятию от груди и чувствующим, что у них забирают нечто, на что они имеют право, эти люди (суициденты), будучи в большинстве своем инфантильными, могут не выдержать помех на пути исполнения их желаний». Желание убить в этом случае обращается против «желающего» и реализуется путем самоубийства.

Во-вторых, необходимо испытывать желание быть убитым. Подобно тому, как убийство является крайней формой агрессии, желание быть убитым представляет собой крайнюю форму подчинения. Требования совести зачастую оказываются столь непоколебимыми, что лишают человека внутреннего покоя. Чтобы быть наказанным из-за нарушения моральных норм, люди часто ставят себя в ситуацию, в которой они вынуждены страдать. В конце концов, они искупают свою вину только тем, что должны быть убиты.

Последним составным побуждением является желание умереть. Его можно проиллюстрировать стремлениями некоторых отчаянных водителей или альпинистов, которые буквально нуждаются в том, чтобы подвергать себя постоянной опасности. Желание умереть очень распространено и среди душевнобольных, особенно тех, которые считают, что смерть является единственным лекарством от их душевных мучений.

Альфред Адлер

«Быть человеком - означает ощущать свою неполноценность». Этот тезис является основным положением «индивидуальной психологии» Альфреда Адлера. Стремление разрешить определенные жизненные проблемы побуждает людей к преодолению своей неполноценности. Но, если некоторым индивидам это не удается, они начинают испытывать потребность уничтожить окружающих. Суицид в этом контексте становится скрытой атакой на других людей. Посредством саморазрушения человек стремится вызвать сочувствие к себе и осуждение тех, кто ответственен за его сниженную самооценку. Адлер описывал чувства собственной неполноценности у суицидальных людей, которые «вредят другим своими мечтаниями о ранах или наносят их себе».

Карл Юнг

Касаясь вопроса о самоубийстве, Юнг указывал на бессознательное стремление человека к духовному перерождению. Оно может стать важной причиной смерти от собственных рук. Люди не только желают уйти от невыносимых условий настоящей жизни, совершая самоубийство. Кроме того, они торопятся со своим метафорическим возвращением в чрево матери. Только после этого они превратятся в детей, вновь рожденных в безопасности. В образном языке символической мудрости веков («архетипах») есть знаменитое Распятие: после смерти человека ожидает награда в виде новой жизни вследствие воскресения.

Джеймс Хиллмен

Последователь Юнга психоаналитик Джеймс Хиллмен относится, вероятно, к наиболее последовательным защитникам самоубийства. Он считал превентивные подходы юриспруденции, медицины и теологии в отношении суицида препятствиями для его адекватного понимания. Хиллмен указывал, что слишком долго воззрения на суицид были моралистическими и иррациональными в том смысле, что его следует предотвращать, во что бы то ни стало. Медицина, по его мнению, никогда честно не смотрела в лицо этой проблеме, ибо целью врачей всегда было продление жизни человека. Юридическая наука, в свою очередь, считала: мы можем, не нарушая закон, убивать себе подобных разными способами и по различным мотивам, но, лицемерно заявляла она, мы не вправе, ни при каких обстоятельствах оправдаться и получить прощение за убийство самих себя. Священники же, полагал он, препятствуют самоубийству не потому, что это противоречит воле Бога, а по «причине» ложно понятой теологической догмы.

Хиллмен считал, что суицид является важным и законным способом обретения смерти, который «освобождает наиболее глубокие фантазии человеческой души». Он цитировал английского философа Дэвида Юма: «Когда я падаю на свой меч, то этим я принимаю смерть от руки божества настолько же, как если бы она была следствием нападения льва, падения в пропасть или лихорадки».

Герри Стек Салливен

В психологии Салливен разработал теорию межличностного общения. Так же, как электроны приводятся в движение магнитным притяжением, так и человек реагирует на других значимых его людей. Взаимоотношения индивида с другими людьми является важнейшим моментом жизни. Каждый человек имеет три олицетворения «Я». Когда человек чувствует себя в безопасности, он является «хорошим Я»; в состоянии тревоги он становится «плохим Я»; в психотических кошмарах индивид превращается в «не-Я». Человек оценивает себя главным образом в соответствии с отношением к нему других людей.

Если возникнет угроза его безопасности из-за неразрешенного кризиса, то конфликт и тревога могут стать для человека невыносимыми. В этих обстоятельствах у него может возникнуть желание перевести свое «плохое Я» в «не-Я» и таким образом совершить суицид. В состоянии депрессии и саморазрушение также является привлекательной альтернативой для индивида. Суицид отражает, по мнению Салливэна, переориентированное на себя враждебное отношение индивида к другим людям и внешнему миру.

Карен Хорни

Она считала, что если бы детям обеспечили окружение, свободное от тревоги, то они бы росли и процветали. Однако культура, религия, политика и другие общественные силы вступают в сговор с целью искажения развития личности ребенка.

Чувствуя себя в опасном окружении, дети рассматривают мир как враждебную среду для жизни. Это вызывает у них появление описанной Хорни «основной тревоги». Суицид может возникнуть как следствие детской зависимости, глубоко укоренившихся чувств неполноценности или того, что Хорни называет «идеализированным образом», имеющимся у человека о самом себе. Самоубийство может быть также «суицидом исполнения», из-за возникновения у человека чувства несоответствия стандартам, ожидаемым обществом. В соответствии со взглядами Хорни, суицид является результатом сочетания внутренних характеристик личности и факторов окружающей среды.

Эмиль Дюркгейм

В работе «Самоубийство»(1897), он утверждал, что самоубийство, которое в то время считалось чисто личностным феноменом, может быть лучше объяснено как реакция человека на особенности, в котором он живет. Частоту саморазрушения можно четко связать с определенными социальными условиями. Дюркгейм установил взаимосвязь суицида - поступка конкретного индивида - с окружением, в котором он существует.

Согласно теории Дюркгейма существует три вида суицидов. Большинство суицидов эгоистичны. Саморазрушение в этом случае объясняется тем, что индивид чувствует себя отчужденным и разъединенным с обществом, семьей и друзьями. Существует также аномическое (от аномия – «бесправие») самоубийство, которое возникает, если человек терпит неудачу в адаптации к социальным изменениям. Такие суициды часты во времена общественных кризисов, таких как экономическая депрессия, или, наоборот, во времена процветания, когда суициды совершают нувориши, которые не могут приспособиться к новым для них стандартам жизни. Последним типом является альтруистическое самоубийство, при котором авторитет группы над индивидом является столь большим, что он теряет свою идентичность и в силу этого жертвует собой на благо общества.

Норман Фейбероу

Норман Фейбероу является психологом - исследователем, который работает в области профилактики самоубийств в течение более четверти века. В своей книге «Многоликое самоубийство» (1980) Фейбероу впервые описал и систематически исследовал те формы саморазрушающего поведения, которые до этого не относились к суицидальным. Например, злоупотребление различными веществами, включая наркотики, алкоголь и табак; соматические болезни: заболевание сердца или травмы позвоночника, при которых пациенты не соблюдают назначенного лечения и режима; преступления, проституция, делинквентное поведение, которые опасны возможностью краха личности; рискованные виды спорта, такие как прыжки с парашютом, в воду с большой высоты. Фейбероу так комментирует эти рискованные увлечения: “Общество ценит опасные и рискованные поступки, так как они придают интерес жизни, способствуют проявлению интенсивных эмоций, а также стимулирует исследование неизвестного и познание всего нового”.

Эдвин Шнейдман

Эдвин Шнайдмен был первым директором Центра исследований и профилактики суицидов в Лос-Анжелосе. В 1957 году в соавторстве с Норманом Фейбероу он выпустил книгу «Приметы самоубийства». Спустя 4 года он написал книгу «Крик о помощи». Обе эти книги считаются классическими в области суицидологии. В своей поразительной книге «Смерти человека» (1980) Шнейдман, основываясь на классических наблюдениях, приводит типологию индивидов, играющих непосредственную, причем часто сознательную, роль в приближении своей смерти. Искатели смерти расстаются с жизнью преднамеренно, причем таким образом, что спасение является невозможным или крайне невероятным. Инициаторы смерти: к ним относятся неизлечимо больные, лишающие себя систем обеспечения, отсоединяя иглы или канюли. Игроки со смертью - это те кто, говоря языком игры, делают свою жизнь ставкой в ситуации относительно низкой вероятностью выживания, как например, в русской рулетке, где шансы погибнуть составляют 5 из 6 . Существует еще тип людей одобряющих смерть, хотя и не играющих активной роли в ее приближении, но честно заявляющих, что желали бы своего конца. Этот тип часто встречается среди тревожной молодежи и одиноких стариков. Суммируя, можно сказать словами Шнейдмана «смерть приближается из-за неосторожности, опрометчивости, безрассудства, забывчивости человека или вследствие других сходных психологических механизмов».

6.2. Этапы формирования суицидального поведения

Этапы формирования суицидального поведения (Амбрумова А, Г., Тихоненко В. А.) - временные этапы становления суицидальной активности с характерными формами ее проявлений. Подразделяются на:

  1.  суицидальная предиспозиция: проявляется такими особенностями личности как тревожно-депрессивный радикал, импульсивность, интерперснальная зависимость, фрустрация потребностей со стремлением к ее ликвидации;
  2.  латентный пресуицид: период времени, когда личность находится в состоянии социально-психологической и психической дезадаптации и одновременно пребывает в «мотивационной готовности» к суицидогенезу, при этом оформленные признаки суицидальной активности отсутствуют. Характеризуется незначительными изменениями в поведении (повышенной тревожостью, изменениями настроения, нарушениями в общении, асоциальными поступками, алкогольными эксцессами), суицидальными фантазиями, периодическими суицидальными мыслями;
  3.  манифестный пресуицид: проявляется постоянными суицидальными мыслями, суицидальными высказываниями; резким изменением поведения, образа жизни; различными формами саморазрушающего поведения;
  4.  острый пресуицид (состояние психологического кризиса, прямая угроза осуществления суицидальных действий): проявляется сверхценным характером суицидальных мыслей, суицидальными тенденциями; целенаправленным поиском средств осуществления суицидальных действий; прямыми или косвенными «прощаниями» с близкими; неадекватными формами поведения («зловещее» спокойствие, идеаторномоторная расторможенность, ажитация);
  5.  суицидальные действия (суицидальная попытка или самоубийство).

6.3. Виды суицидального поведения

Существует две типологии суицидального поведения, применимы как для внутренних так и для внешних видов суицидального поведения.

Первая типология основана на категории цели. Она дает возможность отграничивать суицидальное поведение от внешне сходных вариантов самоповреждения, а с другой стороны, внутри суицидальной сферы дифференцировать истинные суициды от демонстративно-шантажных.

Целью истинных самоубийств, покушений и тенденций является лишение себя жизни. В качестве конечного результата предполагается смерть, однако степень действительной желаемости смерти чрезвычайно различна, что отражается на условиях и способах реализации суицидальных тенденций.

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение своей целью предполагает не лишение себя жизни, а демонстрацию этого намерения. Нередко такая демонстрация оканчивается завершенным суицидом вследствие недоучета реальных обстоятельств.

В отличие от суицидального поведения, самоповреждения (или членовредительства) вообще не направляются представлениями о смерти. Цель их ограничивается лишь повреждением того или иного органа. Это находит свое выражение как в способах реализации, так и в особенностях поведения субъекта.

Опасные для жизни действия, направляемые иными целями, относят к несчастным случаям.

Таким образом, одни и те же операции квалифицируются по-разному, в зависимости от цели, которую они обслуживают.

Так, например, самопорезы бритвой в области предплечий могут быть отнесены:

  1.  к числу истинных суицидальных попыток, если конечной целью была смерть от кровопотери;
  2.  к разряду демонстративно-шантажных — если целью было продемонстрировать окружающим намерение умереть, при отсутствии такового;
  3.  к самоповреждениям, если цель ограничивалась желанием испытать физическую боль (у психопатов в периоды аффективных разрядов; у наркоманов - для углубления состояния наркотического опьянения путем ограниченной кровопотери);
  4.  к несчастным случаям - если, к примеру, по бредовым соображениям самопорезы преследовали цель “выпустить из крови бесов”.

Внимательный анализ целей жизнеопасных действий особенно необходим у психотических больных. Так в состоянии алкогольного делирия выпрыгивание больного из окна в одном случае может быть расценено как суицидальная попытка, поскольку целью являлась смерть и избавление, таким образом, от преследователей; а в другом — квалифицировалась как несчастный случай, в связи с тем, что больной, будучи дезориентирован в окружающем и не предполагая смертельного исхода, “выбежал” в окно, сочтя, что он находится на первом этаже.

Известны случаи, когда больные шизофренией ложились на проезжую часть дороги перед транспортом, с целью доказать свое бессмертие, или прыгали с большой высоты, чтобы “пролететь над городом”. Эти и подобные примеры не могут быть отнесены к суицидальным попыткам или самоповреждениям, а являются несчастными случаями, несмотря на их операционное сходство с суицидами.

Вторая типологическая схема основана на категории ЛИЧНОСТНОГО СМЫСЛА, как отношения не совпадающих между собой цели действия - (суицида) - и мотива деятельности, в которую он включен.

Неоднозначность личностного смысла суицидального поведения очевидна и в общем виде может быть представлена следующими типами:

1. Протест, месть.

2. Призыв.

3. Избежание (наказания, страдания).

4. Самонаказание.

5. Отказ.

Протестные формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективное его звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту. Смысл суицида заключается в отрицательном воздействии на объективное звено.

Месть - это конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению.

Данные формы поведения предполагают наличие высокой самооценки и самоценности, активную или агрессивную позицию личности с функционированием механизма трансформации гетерогрессии в аутоагрессию.

Смысл суицидального поведения типа “призыва” состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации.

При суицидах “избежания” (наказания или страдания) суть конфликта — в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая самоценность. Смысл суицида заключается в избежании непереносимости наличной угрозы путем самоустранения.

“Самонаказание” можно определить как “протест во внутреннем плане личности”. Конфликт, по преимуществу внутренний, при своеобразном расщеплении “Я”. Существует как бы две роли: “Я - судья” и “Я- подсудимый”. Причем смысл суицидов самонаказания имеет несколько разные оттенки в случаях “уничтожения в себе врага” (так сказать, “от судьи”, “сверху”) и “искупление вины” (от “подсудимого”, “снизу”).

При суицидах по типу “отказа” цель и мотив совпадают. Мотивом является отказ от существования, а целью — лишение себя жизни.

6.4. Пресуицидальный и постсуицидальный периоды

6.4.1. Предсуицидальный период

Классификация суицидальных проявлений разработана во Всероссийском научно-методическом суицидологическом центре.

В этой концепции суицид рассматривается как намеренное лишение себя жизни. Это значит, что из сферы суицидального поведения исключены те случаи, когда опасные для жизни действия не связаны с осознанными представлениями о собственной смерти. Подобные случаи составляют широкую зону аутодеструктивной активности, примыкающей к суицидальной сфере, но не являющиеся таковыми в буквальном смысле.

Собственно суицидальным поведением называются любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни.

Внутренние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции (подразделяющиеся на замыслы и намерения)

Выделяют три ступени суицидальной шкалы, причем перед ними имеется особая, недифференцированная почва — антивитальные переживания. К ним относятся размышления об отсутствии ценности жизни, которые выражаются в формулировках типа: “жить не стоит”, “не живешь, а существуешь” и т.п., где еще нет четких представлений о собственной смерти, а имеется отрицание жизни.

1 ступень - пассивные суицидальные мысли. Характеризуется представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольной активности. Примером этому являются высказывания: “хорошо бы умереть”, “заснуть и не проснуться”, “если бы со мной произошло что-нибудь и я бы умер” и т.д.

2 ступень - суицидальные замыслы. Это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана ее реализации. Продумываются способы суицида, время и место действия.

3 ступень - суицидальные намерения. Предполагает присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидальным (пресуицидом). Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). В случаях продолжительного пресуицида процесс развития внутренних форм суицидального поведения отчетливо проходит все три этапа. Однако эта последовательность обнаруживается не всегда. При острых пресуицидах можно наблюдать появление суицидальных замыслов и намерений сразу — без предшествующих ступеней.

В повседневной практике целесообразно и прогностически оправдано пользоваться разделением пресуицидов на два типа: аффективно-напряженный и аффективно-редуцированный.

При аффективно-напряженном типе пресуицида суицидент фиксирован на своем актуальном состоянии. Позиция личности активная при высокой интенсивности эмоциональных переживаний. Пресуицидальный период ярко выражен в поведении и носит острый характер. Терапевтическое вмешательство довольно быстро может принести купирующий эффект.

При аффективно-редуцированном типе, к которому относятся эмоционально холодные, астенические, гипотимные и иные разновидности, интенсивность эмоций низка, позиция личности пассивная, пресуицидальный период носит пролонгированный характер, скуп в поведенческом выражении, с трудом поддается терапии. Этот тип пресуицида может быть как самостоятельным, так и выступать в качестве второго этапа вслед за аффективно напряженным периодом.

Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки и завершенные суициды.

Суицидальная попытка — это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью.

В качестве средств лишения себя жизни могут быть использованы самые разнообразные объекты, которыми характеризуется способ суицида: самоповешение, самоотравление, самопорезы, колото-рубленные, огнестрельные ранения, падение с высоты, под движущиеся транспортные средства, ожоги и электротравмы, самоутопление. Значительно реже встречаются такие способы как удары головой о стену, введение воздуха в вену.

Суицидальная попытка и суицид в своем развитии проходят две фазы:

Первая - обратимая — когда субъект сам или при вмешательстве окружающих лиц может прекратить попытку.

Вторая - необратимая. Хронологические параметры этих фаз зависят как от намерений суицидента, так и от способа покушения.

Исходя из определений суицидальной попытки и ее фаз, можно в каждом конкретном случае решить вопрос, имел ли место переход от суицидальных тенденций к покушению на самоубийство. В частности, удается отличить суицидальные попытки от подготовок к суициду (накапливание лекарств, поиск режущих предметов и др. , без целенаправленного использования их, как средства лишения себя жизни). Подготовка к суициду может иметь открытый характер или тщательно скрываться.

6.4.2. Постсуицидальный период

Постсуицидальный период начинается вслед за попыткой самоубийства. В этом периоде отчетливо прослеживается судьба узловых моментов, возникших в пресуицидальном периоде:

1. Конфликт и его значимость для субъекта.

2. Принятие суицидального решения.

3. Личностное отношение к суицидальной цели.

После совершения попытки самоубийства в ближайшем постсуициде определяются три главных момента:

1. Актуальность суицидогенного конфликта.

2. Степень фиксированности суицидальных тенденций.

3. Особенности отношения к суицидальной попытке.

Выделяют следующие типы постсуицидального периода:

1. Критический.

А) Конфликт утратил свою актуальность. Суицидальное действие как бы разрядило напряженность.

Б) Суицидальные тенденции отсутствуют.

В) Отношение к суицидальной попытке негативное. Чувство стыда перед окружающими; чувство страха перед возможным смертельным исходом суицидальной попытки. Понимание того, что конфликт “не стоил жертв” и что покушение на свою жизнь не изменяет положения и не разрешает ситуацию.

Вероятность повторения суицида хотя и имеется, но минимальная.

2. Манипулятивный.

А) Актуальность конфликта значительно уменьшается, но, в отличие от критического типа, это происходит за счет непосредственного влияния суицидальных действий пациента на сложившуюся ситуацию и изменение ее в благоприятную для пациента сторону.

Б) Суицидальных тенденций нет.

В) Отношение к совершенной попытке рентное. Имеется легкое чувство стыда и тревога перед возможным смертельным исходом. Однако имеется отчетливое понимание того, что суицидальные действия в будущем могут служить способом для достижения своих целей и средством влияния на окружающих. Этот способ закрепляется в памяти.

Вероятность совершения суицидальных попыток в ситуациях актуальных конфликтов высока, хотя степень их серьезности в плане летального исхода уменьшается.

3. Аналитический.

А) Конфликт по-прежнему актуальный для пациента.

Б) Суицидальных тенденций нет.

В) Отношение к суицидальной попытке негативное — раскаяние за совершенное покушение. Понимание того, что суицид не является адекватным способом ликвидации конфликта. Поскольку конфликт сохраняет свою актуальность, идет активный поиск иных путей его разрешения.

В случае если конфликт не удастся разрешить, то возможны повторные суицидальные попытки с большей вероятностью летального исхода, так как покушение на жизнь уже будет совершаться не как “необдуманный акт”, а как единственный “выход из тупика”.

4. Суицидально-фиксированный тип постсуицидального периода.

А) Конфликт актуален.

Б) Суицидальные тенденции сохраняются (в явном виде или диссимулируются).

В) Отношение к суициду — положительное; причем вербально это может проявляться в таком, например, выражении как : ”не вижу иного выхода”.

При данном типе постсуицидального периода пациент продолжает быть опасным для самого себя и, по сути, не выходит из “суицидального статуса” — т.е. суицидальная попытка не прекращает пресуицида.

Естественно, что наличие суицидально-фиксированного типа постсуицидальных состояний служит прямым показанием для применения мер строго надзора по отношению к пациенту.

В тех случаях, где после суицидальной попытки на первый план выступают явления экзогенных и соматогенных расстройств психической деятельности, обусловленные способом самоубийства (странгуляционная асфиксия с последующими синдромами помрачения сознания и дисмнестическими проявлениями; интоксикационные психозы при отравлении ядовитыми веществами; нарушения психики, характерные для острого периода ЧМТ) постсуицидальный период называют осложненным. При этом может наблюдаться амнезия суицидальной попытки.

Учитывая, что постсуицидальные состояния имеют динамику, выделяют три периода их развития:

  1.  Ближайший постсуицид (в течении первой недели после совершения попытки).
  2.  Ранний постсуицид (от недели до месяца после попытки).
  3.  Поздний постсуицид (последующие 4-5 месяцев).

6.5. Аутодеструктивное поведение

Аутодеструктивное поведение (саморазрушающее поведение) — непреднамеренные действия (преднамеренные поступки при неосознавании возможности смертельного исхода как их результата), следствием которых является физическое или психическое разрушение личности. Аутодеструктивное поведение является одной из форм аутоагрессивного поведения.

Саморазрушающее поведение проявляется как различные формы поведения человека, целью которых не является добровольная смерть, но ведущие к социальной, психологической и физической дезадаптации, деградации личности. Результатом аутодеструктивного поведения может быть как преднамеренное, так и непреднамеренное нанесение вреда своему психическому и физическому здоровью вплоть до его смерти. Разновидностями аутодеструктивного поведения являются такие заболевания как алкоголизм, наркомании, токсикомании; а также неоправданный риск; асоциальное, деликвентное поведение; анозогнозическое поведение при наличии жизнеопасной соматической патологии; любые другие намеренные (или неосознанные) действия, ведущие к разрушению физического или психического здоровья. Самоубийство является крайней формой аутодеструктивного поведения.

6.6. Методы профилактики суицидального поведения.

Оценка риска самоубийства.

Оценка риска самоубийства важнейшая часть психиатрического обследования. Наличие склонности к самоубийству необходимо определять у всех больных, а не только депрессивных. Иногда приходится проводит обследование несколько раз, так как в связи с изменением состояния больного суицидальные проявления могут возникать и исчезать.

Оценка риска самоубийства сложна и в каждом случае индивидуальна. При расспросе, направленном на оценку риска самоубийства рекомендуется постепенно переходит от общих вопросов к более конкретным.

Признаки повышенного риска самоубийства:

Наличие в анамнезе попыток самоубийства. 

Литературные данные свидетельствуют, что от 20 до 60% покончивших с собой имели в анамнезе попытки покушения на жизнь. Попытки самоубийства совершаются в 10 раз чаще, чем собственно самоубийства.

Повторные попытки чаще заканчиваются смертью, чем первые.

Вторая попытка обычно совершается в течение первых 3 месяцев после первой.

Психические расстройства.

1. Наиболее высокий суицидальный риск при депрессиях, особенно тревожной депрессии, при наличии панических атак, а также при так называемой ангедонической депрессии. (Ангедония — утрата способности испытывать удовольствие и удовлетворение).

Мысли о самоубийстве разной степени выраженности бывают практически у всех больных депрессией.

2. Психозы. Особенно галлюцинаторно-параноидной структуры и депрессивно-параноидные. Высокая вероятность совершения покушения на жизнь у больных с императивными галлюцинациями, психотической депрессией.

3. Наличие алкоголизма или наркомании.

Род занятий (профессия).

Наиболее часто совершают попытки покушения на жизнь безработные и неквалифицированные рабочие.

Распространенность самоубийств высокая среди полицейских, музыкантов, врачей (особенно психиатров, анестезиологов).

Семейное положение.

Наиболее высокий риск самоубийств у холостяков (никогда не состоявших в браке), затем следуют овдовевшие, разведенные, состоящие в бездетном браке.

Группу повышенного риска составляют одинокие и те, о которых никто не заботится.

Пол.

Женщины в 2-3 раза чаще, чем мужчины совершают попытки самоубийства.

Мужчины в 3 раза чаще совершают завершенные самоубийства.

Состояние физического здоровья.

Риск самоубийства повышен вскоре после операций, особенно обезображивающих, при ампутации конечностей, мастэктомии. При постоянной боли, хронических, неизлечимых или приводящих к постоянной изоляции заболеваниях.

Возраст.

Распространенность самоубийств среди мужчин возрастает в возрасте от 50 до 79 лет. В последние годы - и после 70. Возрастные особенности суицидального поведения — особенности суицидального поведения, характерные для определенных возрастных групп, разделенных согласно возрастным пикам суицидальной активности:

  1.  случаи суицидальных действий в возрасте до 5 лет не описаны;
  2.  детский - до 12 лет: для детей характерны импульсивные суицидальные действия, их наиболее частой причиной являются ссоры в семье, агрессивное, негативное отношение родителей к ребенку;
  3.  подростковый - 12—17 лет: в подростковом возрасте причиной импульсивных суицидальных действий обычно являются конфликтные отношения с родителями, сверстниками, реже с учителями. Подростки нередко тщательно планируют суицидальные действия, их основой является экзистенциальный кризис, обусловленный психологической депривацией;
  4.  молодежный - 17—29 лет: в молодом возрасте наиболее часто встречаются суицидальные попытки (100:1 по отношению к самоубийствам), значительно чаще их совершают девушки (10:1 по отношению к юношам). Однако в различных исследованиях вариабельность таких статистических данных существенно колеблется. В подавляющем большинстве случаев суицидальные действия носят импульсивный характер и обусловлены разрывом отношений или ссорой с партнером;
  5.  зрелый - 30—55 лет: в зрелом возрасте самоубийства значительно чаще встречаются у мужчин, причиной которых является финансовый крах, безработица, алкоголизм. Женщины чаще совершают суицидальные попытки, обусловленные изменой, уходом мужа или разводом. Характер суицидального поведения зависит от длительности и субъективной значимости психотравмирующей ситуации;
  6.  пожилой - 55—70 лет: в пожилом возрасте суицидальное поведение в большинстве случаев обусловлено резким изменением образа жизни вследствие потери прежнего ролевого значения (окончание трудовой деятельности, конфликты с детьми и т. д.);
  7.  преклонный - старше 70 лет: в преклонном возрасте суицидальная активность вызвана одиночеством, тяжелыми соматическими заболеваниями. В по жилом и преклонном возрасте значительно чаще встречаются самоубийства (1:1 по отношению к суицидальным попыткам) с использованием заведомо летальных способов их осуществления.

Антисуицидальные факторы:

интенсивные эмоциональные привязанности к значимым близким;

родительские обязанности;

выраженное чувство долга;

концентрация внимания на состоянии собственного здоровья;

зависимость от общественного мнения и желания избежать осуждения со стороны окружающих;

наличие жизненных планов, замыслов.

Следует учитывать, что большинство из перечисленных факторов подвержено изменениям во времени. Поэтому, диагностированный у конкретного пациента уровень суицидального риска не может экстраполироваться на будущее. Поэтому оценку суицидального риска следует проводить в каждом конкретном случае индивидуально.

Предотвращение самоубийств

Риск самоубийства следует рассматривать как неотложное состояние. Для таких больных должна быть обеспечена возможность круглосуточной медицинской помощи.

Существует множество подходов к предотвращению самоубийств, и выбирать тот или иной из них необходимо всегда индивидуально.

Мы исходим из того, что большинство пациентов, совершивших попытки самоубийства можно заставить отказаться от своих намерений.

К сожалению, многие врачи считают, что не могут отвечать за чужую жизнь.

Закон РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” допускает недобровольную госпитализацию больного с наличием поведения, угрожающего его жизни.

Одни врачи - разговаривают с больными, совершившими попытки покушения на жизнь в полушутливой форме, стараясь выставить попытку самоубийства как несерьезный поступок.

Другие - надолго госпитализируют больных в психиатрический стационар.

Более подходящим, по нашему мнению, является третий вариант - конструктивное сотрудничество врача и пациента. Степень серьезности отношения врача к суицидальной попытке, совершенной больным должна соответствовать степени серьезности суицидального акта и ситуации, приведшей к нему.

К любым угрозам самоубийства следует относиться серьезно.

Главная задача врача-психиатра — разобраться вместе с больным, почему тот хочет умереть; как сделать жизнь для него более ценной; найти то, что поможет ему не считать самоубийство единственным выходом.

В стационаре принимают необходимые меры предосторожности: острые предметы, ремни, шнурки и другие возможные средства самоубийства больному не оставляют. Окна должны быть с решетками либо бронированными.

Важно сделать так, чтобы обстоятельства, которые побудили больного к самоубийству, больше не повторялись.

Перед выпиской из психиатрического стационара лечащий врач составляет с больным план дальнейшего взаимодействия. В необходимых случаях больной берется на диспансерный учет. Важно соблюдать преемственность с участковыми психиатрами.

Имеется убеждение в том, что если больной не изменяет своих намерений, то рано или поздно он покончит с собой. В таких случаях лечение приступа депрессии или шизофрении, моральная поддержка при утрате позволят лишь продлить жизнь и добиться временного улучшения.

Правовые и моральные вопросы

Самоубийство пациента — наиболее частый повод для обвинения психиатров в преступной халатности. Поэтому, необходимо тщательно документировать все действия по выявлению риска и предотвращению самоубийства, а также ход лечения.

Если самоубийство все же совершается, врачу сразу же следует оградить себя от возможных обвинений в недобросовестности. Решающее значение может иметь беседа с семьей покойного.

Прогноз суицидального поведения психически больных

Практика свидетельствует, что среди лиц, госпитализированных в психиатрический стационар по поводу суицидальной попытки, более 60% составляют пациенты с повторными суицидами, совершенными в течение полугода после последней выписки.

С целью прогноза повторных покушений на самоубийство, выделяют следующие уровни социально-психологической дезадаптации суицидентов в отделенном постсуицидальном периоде.

1. Хроническая дезадаптация.

К лицам с хронической дезадаптацией относятся преимущественно больные параноидной формой шизофрении, а также пациенты с психопатией возбудимого и астенического круга.

Для них характерно пессимистическое мировоззрение с интраверсией личности, что сопровождается постоянной актуализацией суицидальных переживаний и способствует их реализации.

Межличностные и интраперсональные конфликты (как реальные, так и обусловленные болезненными переживаниями) характеризуются ощущением безысходности и определяют возникновение и длительное существование суицидальных тенденций. Повторные покушения на самоубийство в этой группе обнаруживается в 60% случаев.

2. Периодическая дезадаптация с дезадаптационными кризами.

Наблюдается у больных с широким спектром аффективных расстройств: от тимопатических колебаний до развернутых депрессивных синдромов, преимущественно тоскливо-тревожной структуры.

Для больных характерна сниженная толерантность к фрустрации, что создает непереносимость конфликтных ситуаций, а это в свою очередь ведет к дезадаптационным кризам с высокой суицидальной опасностью.

Такими больными являются лица, страдающие МДП, циклотимией, шизофренией (по типу простой).

В психическом статусе этих больных преобладают аффективные и эмоциональные расстройства различного уровня: от дистимических до депрессивных и астено-апатических.

Срывы адаптации у этих пациентов, как правило, имеют характер кризов с возникновением суицидальной опасности.

В 30% случаев в этой группе имею место повторные покушения на самоубийство.

3. Периодическая дезадаптация с девиантным поведением.

Данный вариант наблюдается у пациентов с преобладанием в клинической картине психопатических и психопатоподобных расстройств.

Для этих больных характерны значительные эмоционально-волевые расстройства в сочетании с негативными социальными установками, что приводит к делинквентному и девиантному поведению.

Выраженная острота и глубина конфликтных ситуаций в структуре отклоняющегося поведения определяют суицидальные действия.

Аутоагрессивные действия в таких случаях имеют чаще протестный и демонстративный характер. Повторные суициды встречаются в 50% случаев.

4. Полноценная социально-психологическая адаптация.

В эту категорию входит группа суицидентов с преобладанием в клинической картине невротических и неврозоподобных расстройств без нарушений аргументационных способностей, мотивации действий, изменения личности, а также лица, перенесшие реактивную депрессию.

У данного контингента больных катамнестические данные показали отсутствие повторных суицидальных попыток. Поэтому, диспансерному наблюдению такие пациенты не подлежат, во избежание дополнительной травматизации.

Комплексная терапевтическая тактика по отношению к суицидентам зависит от типа социально-психологической дезадаптации в постсуицидальном периоде.

Так при периодической дезадаптации ведущей является психофармакотерапия с использованием “корректоров поведения” (сонапакс, неулептил) - при наличии поведенческих нарушений; при периодических аффективных расстройствах целесообразно назначать комбинацию антидепрессантов и нейролептиков.

В последующем проводится психотерапевтическая работа.

Психотерапия лиц с девиантным поведением направлена на ценностную переориентацию личности, разрушение шаблона демонстративного суицидального реагирования.

Больным с частыми кризами адаптации в процессе психотерапии требуется повышение самооценки, уровня “самоприятия”, активности, психологической устойчивости. Имеют значение социальные мероприятия, направленные на мобилизацию помощи больным из сферы ближайшего социального окружения.


Меры профилактики суицидального поведения

в амбулаторных условиях

В зависимости от соотношения эндогенных и реактивных влияний в возникновении суицидального риска, разрабатывается врачебная тактика.

При констатации психотических мотивов суицидального поведения, где ведущую роль играют психопатологические расстройства, преимущественное внимание следует уделять психофармакотерапии и нередко такие пациенты нуждаются в лечении в условиях стационара.

Показаниями для госпитализации больных с суицидоопасными состояниями в психиатрический стационар являются:

1. Тревожная депрессия в пожилом возрасте.

2. Ипохондрические раптоидные состояния.

3. Галлюцинаторно-параноидные состояния с императивными галлюцинациями суицидального содержания.

4. Острые состояния страха с ажитацией (панические атаки с суицидальными проявлениями).

5. Депрессивно-параноидные состояния с переживанием вины или “угрозы жизни”.

6. Тяжелые дисфорические состояния с аутоагрессивными тенденциями.

7. Депрессивные больные с неблагоприятной микросоциальной ситуацией.

8. Острые депрессивные состояния, возникающие в ответ на психотравмирующую ситуацию у процессуальных больных в ремиссии.

9. Психогенные реакции у невротических больных и психопатических личностей.

При определении показаний для госпитализации в каждом конкретном случае следует учитывать не только клинические характеристики состояния, наличие суицидальных переживаний, но и социально-психологическую ситуацию в целом, антисуицидальные ресурсы личности.

Кризисная психотерапия

Схематично задачи кризисной психотерапии могут быть представлены в виде следующей программы.

А. Кризисная поддержка.

1. Установление терапевтического контакта.

2. Раскрытие суицидоопасных переживаний.

3. Мобилизация личностной защиты.

4. Заключение терапевтического договора.

Б. Кризисное вмешательство.

1. Рассмотрение неопробованных способов решения кризисной проблемы.

2. Выявление неадаптивных установок, блокирующих оптимальные способы разрешения кризиса.

3. Коррекция неадаптивных установок.

4. Активизация терапевтической установки.

В. Повышение уровня адаптации.

1. Тренинг неопробованных способов адаптации.

2. Выработка навыков самоконтроля и самокоррекции в отношении неадаптивных установок.

3. Введение новых значимых других для поддержки и помощи в продолжении тренинга навыков адаптации после окончания лечения.

Кризисная психотерапия осуществляется в индивидуальной, групповой и семейной формах.

Индивидуальная кризисная психотерапия

А. Кризисная поддержка.

1. Установление терапевтического контакта.

Требует, чтобы пациент был выслушан терпеливо и сочувственно, без сомнения и критики. Необходимо создать у пациента уверенность в том, что врач компетентен не только в вопросах терапии вообще, а и в особенностях его индивидуального кризиса. Благодаря этому психотерапевт воспринимается как понимающий, чуткий и внимательный, заслуживающий доверия — благодаря чему ликвидируются чувства эмоциональной изоляции и безнадежности.

2. Раскрытие суицидоопасных переживаний.

Наличие и выраженность суицидальных тенденций определяется с помощью прямых вопросов, что облегчается готовностью кризисных пациентов обсуждать подобные вопросы в качестве своей основной проблемы.

3. Мобилизация личностной защиты.

Производится путем актуализации антисуицидальных факторов и прошлых достижений в значимых для пациента областях, повышения его самоуважения и уверенности в своих возможностях в разрешении конфликта.

4. Заключение терапевтического договора.

Предусматривает локализацию кризисной проблемы, формулирование ее в понятных пациенту терминах, соглашении с ним о кризисной ориентации терапии и сроках лечения; разделение ответственности за результат лечения; при необходимости - посредничество врача в контактах с другими людьми.

Б. Кризисное вмешательство.

1. Рассмотрение неопробованных способов решения кризисной проблемы.

Поиск лиц из ближайшего окружения, с которыми пациент мог бы сформировать новые, необходимые ему высокозначимые отношения. Помощь в поиске возможных вариантов разрешения кризисной ситуации.

2. Выявление неадаптивных установок, блокирующих оптимальные способы разрешения кризиса.

Как правило, эти установки формируются в детстве, нередко это “родительские запреты” и “предписания”.

3. Коррекция неадаптивных установок. Осуществляется прежде всего в отношении суицидогенной установки — представлении о большей, чем собственная жизнь, значимости той или иной ценности. Снизить значение доминирующих ценностей удается путем актуализации антисуицидальных факторов.

4. Активизация терапевтической установки. Необходима для переключения усилий пациента с попыток разрешения кризисной ситуации не оправдавшими себя методами на повышение собственных возможностей по ее разрешению.

В. Повышение уровня адаптации. 

Осуществляется в ходе групповой психотерапии (тренинг навыков адаптации, инсценизация, ролевой тренинг и др.).


ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ №1

Тема: ИЗУЧЕНИЕ СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ ПОВЕДЕНИЯ ЛИЧНОСТИ В КОНФЛИКТЕ

  1.  Методика диагностики предрасположенности личности к конфликтному поведению К. Томаса
  2.  Методика диагностики межличностных отношений Т. Лири

Методика диагностики предрасположенности личности

к конфликтному поведению К. Томаса

Личностный опросник, разработан К. Томасом и предназначен для изучения личностной предрасположенности к конфликтному поведению, выявления определенных стилей разрешения конфликтной ситуации. В России тест адаптирован Н.В. Гришиной.

В своем подходе к изучению конфликтных явлений К. Томас делал акцент на изменении традиционного отношения к конфликтам. Указывая, что на ранних этапах их изучения широко использовался термин «разрешение конфликтов», он подчеркивал, что этот термин подразумевает, что конфликт можно и необходимо разрешать или элиминировать. Целью разрешения конфликтов, таким образом, было некоторое идеальное бесконфликтное состояние, где люди работают в полной гармонии. Однако в последнее время произошло существенное изменение в отношении специалистов к этому аспекту исследования конфликтов. Оно было вызвано, по мнению К. Томаса, по меньшей мере, двумя обстоятельствами: осознанием тщетности усилий по полной элиминации конфликтов, увеличением числа исследований, указывающих на позитивные функции конфликтов. Отсюда, по мысли автора, ударение должно быть перенесено с элиминирования конфликтов на управление ими. В соответствии с этим К. Томас считает нужным сконцентрировать внимание на следующих аспектах изучения конфликтов: какие формы поведения в конфликтных ситуациях характерны для людей, какие из них являются более продуктивными или деструктивными; каким образом возможно стимулировать продуктивное поведение.

Для описания типов поведения людей в конфликтных ситуациях К. Томас считает применимой двухмерную модель регулирования конфликтов, основополагающими измерениями в которой являются кооперация, связанная с вниманием человека к интересам других людей, вовлеченных в конфликт, и напористость, для которой характерен акцент на защите собственных интересов. Соответственно этим двум основным измерениям К. Томас выделяет следующие способы урегулирования конфликтов:

  1.  избегание (уход) - это реакция на конфликт, выражающаяся в игнорировании или фактическом отрицании конфликта;
  2.  соперничество (борьба) - стремление к доминированию и, в конечном счете, к устранению одной из сторон в конфликте;
  3.  приспособление - уступки противоположной стороне в достижении ее интересов, вплоть до их полного удовлетворения и отказа от своих интересов;
  4.  сотрудничество - стремление к интегрированию интересов всех участников конфликта. В содержание интересов каждой из сторон входит удовлетворение основных интересов другой стороны;
  5.  компромисс - взаимные уступки; согласие на частичное удовлетворение собственных интересов в обмен на достижение частичных интересов другой стороны.

Напористость

(внимание к своим интересам)

Доминирование

Сотрудничество

Компромисс

Избегание

Приспособление

Кооперация

(внимание к интересам другого)

К. Томас считает, что при избегании конфликта ни одна из сторон не достигает успеха; при таких формах поведения, как конкуренция, приспособление и компромисс, или один из участников оказывается в выигрыше, а другой проигрывает, или оба проигрывают, так как идут на компромиссные уступки. И только в ситуации сотрудничества обе стороны оказываются в выигрыше.

В своем опроснике по выявлению типичных форм поведения К. Томас описывает каждый из пяти перечисленных возможных вариантов 12 суждениями о поведении индивида в конфликтной ситуации. В различных сочетаниях они сгруппированы в 30 пар, в каждой из которых респонденту предлагается выбрать то суждение, которое является наиболее типичным для характеристики его поведения.

Текст опросника К.Н.Томаса (адаптация Н.В.Гришиной).

Инструкция. Перед Вами ряд утверждений, касающихся особенностей поведения в различных ситуациях. Выберите из каждого номера те утверждения А или Б, которые наиболее соответствуют Вашему индивидуальному стилю и обведите их в регистрационном бланке. Над ответом долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

1

А

Иногда я предоставляю возможность другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса.

Б

Вместо того, чтобы обсуждать то, в чем мы расходимся, я стараюсь обратить внимание на то, в чем мы оба согласны.

2

А

Я стараюсь найти компромиссное решение.

Б

Я пытаюсь уладить его с учетом всех интересов другого человека и моих собственных.

3

А

Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего.

Б

Иногда я жертвую своими собственными интересами ради интересов другого человека.

4

А

Я стараюсь найти компромиссное решение.

Б

Я стараюсь не задеть чувств другого человека.

5

А

Улаживая спорную ситуацию, я все время пытаюсь найти поддержку у другого.

Б

Я стараюсь делать все, чтобы избежать бесполезной напряженности.

6

А

Я пытаюсь избежать неприятности для себя.

Б

Я стараюсь добиться своего.

7

А

Я стараюсь отложить решение спорного вопроса, с тем чтобы со временем решить его окончательно.

Б

Я считаю возможным в чем-то уступить, чтобы добиться другого.

8

А

Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего.

Б

Я первым делом стараюсь определить то, в чем состоят все затронутые интересы и спорные вопросы.

9

А

Думаю, что не всегда стоит волноваться из-за каких-то возникших разногласий.

Б

Я предпринимаю усилия, чтобы добиться своего.

10

А

Я твердо стремлюсь добиться своего.

Б

Я пытаюсь найти компромиссное решение.

11

А

Первым делом я стремлюсь ясно определить то, в чем состоят все затронутые интересы и спорные вопросы.

Б

Я стараюсь успокоить другого и главным образом сохранить наши отношения.

12

А

Зачастую я избегаю занимать позицию, которая может вызвать споры.

Б

Я даю возможность другому в чем-то остаться при своем мнении, если он также идет навстречу.

13

А

Я предлагаю среднюю позицию.

Б

Я настаиваю, чтобы все было сделано по-моему.

14

А

Я сообщаю другому свою точку зрения и спрашиваю о его взглядах.

Б

Я пытаюсь показать другому логику и преимущество моих взглядов.


15

А

Я стараюсь успокоить другого и сохранить наши отношения.

Б

Я стараюсь сделать все необходимое, чтобы избежать напряжения.

16

А

Я стараюсь не задеть чувств другого.

Б

Я обычно пытаюсь убедить другого в преимуществах моей позиции.

17

А

Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего.

Б

Я стараюсь сделать все, чтобы избежать бесполезной напряженности.


18

А

Если это сделает другого счастливым, я дам ему возможность настоять на своем.

Б

Я дам другому возможность остаться при своем мнении, если он идет мне навстречу.

19

А

Первым делом я пытаюсь определить то, в чем состоят все затронутые интересы и спорные вопросы.

Б

Я стараюсь отложить спорные вопросы с тем, чтобы со временем решить их окончательно.

20

А

Я пытаюсь немедленно преодолеть наши разногласия.

Б

Я стараюсь найти наилучшее сочетание выгод и потерь для нас обоих.

21

А

Ведя переговоры, стараюсь быть внимательным к другому.

Б

Я всегда склоняюсь к прямому обсуждению проблемы.

22

А

Я пытаюсь найти позицию, которая находится посередине между моей и позицией другого человека.

Б

Я отстаиваю свою позицию.

23

А

Как правило, я озабочен тем, чтобы удовлетворить желания каждого из нас.

Б

Иногда предоставляю другим взять на себя ответственность за решение спорного вопроса.

24

А

Если позиция другого кажется ему очень важной, я стараюсь идти ему навстречу.

Б

Я стараюсь убедить другого пойти на компромисс.

25

А

Я пытаюсь убедить другого в своей правоте.

Б

Ведя переговоры, я стараюсь быть внимательным к аргументам другого.

26

А

Я обычно предлагаю среднюю позицию.

Б

Я почти всегда стремлюсь удовлетворить интересы каждого из нас.

27

А

Зачастую стремлюсь избежать споров.

Б

Если это сделает другого человека счастливым, я дам ему возможность настоять на своем.

28

А

Обычно я настойчиво стремлюсь добиться своего.

Б

Улаживая ситуацию, я обычно стремлюсь найти поддержку у другого.

29

А

Я предлагаю среднюю позицию.

Б

Думаю, что не всегда стоит волноваться из-за возникающих разногласий.

30

А

Я стараюсь не задеть чувств другого.

Б

Я всегда занимаю такую позицию в споре, чтобы мы совместно могли добиться успеха.


Регистрационный бланк теста К.Н.Томаса

Дата обследования «____» _____________ 201__ г.

Фамилия, имя, отчество ______________________________________

1

А

11

А

21

А

Б

Б

Б

2

А

12

А

22

А

Б

Б

Б

3

А

13

А

23

А

Б

Б

Б

4

А

14

А

24

А

Б

Б

Б

5

А

15

А

25

А

Б

Б

Б

6

А

16

А

26

А

Б

Б

Б

7

А

17

А

27

А

Б

Б

Б

8

А

18

А

28

А

Б

Б

Б

9

А

19

А

29

А

Б

Б

Б

10

А

20

А

30

А

Б

Б

Б


Ключи
 теста К.Н.Томаса

Количество баллов, набранных индивидом по каждой шкале, дает представление о выраженности у него тенденции к проявлению соответствующих форм поведения в конфликтных ситуациях.

Соперничество

(Сп.)

Сотрудничество

(Ст.)

Компромисс

(Км.)

Избегание

(Из.)

Приспособление

(Пр.)

1

А

Б

2

Б

А

3

А

Б

4

А

Б

5

6

Б

А

7

Б

А

8

А

Б

9

Б

А

10

А

Б

11

А

Б

12

Б

А

13

Б

А

14

Б

А

15

Б

А

16

Б

А

17

А

Б

18

Б

А

19

А

Б

20

А

Б

21

Б

А

22

Б

А

23

А

Б

24

Б

А

25

А

Б

26

Б

А

27

А

Б

28

А

Б

29

А

Б

30

Б

А


Методика диагностики

межличностных отношений Т. Лири

Методика создана Т. Лири, Г. Лефоржем, Р. Сазеком в 1954 г. и предназначена для исследования представлений субъекта о себе и идеальном «Я», а также для изучения взаимоотношений в малых группах. С помощью данной методики выявляется преобладающий тип отношений к людям в самооценке и взаимооценке.

При исследовании межличностных отношений наиболее часто выделяются два фактора: доминирование-подчинение и дружелюбие-агрессивность. Именно эти факторы определяют общее впечатление о человеке в процессах межличностного восприятия. Они названы М. Аргайлом в числе главных компонентов при анализе стиля межличностного поведения и по содержанию могут быть соотнесены с двумя из трех главных осей семантического дифференциала Ч. Осгуда: оценка и сила. В многолетнем исследовании, проводимом американскими психологами под руководством Б. Бейлза, поведение члена группы оценивается по двум переменным, анализ которых осуществляется в трехмерном пространстве, образованном тремя осями: доминирование-подчинение, дружелюбие-агрессивность, эмоциональность-аналитичность.

Для представления основных социальных ориентации Т. Лири разработал условную схему в виде круга, разделенного на секторы. В этом круге по горизонтальной и вертикальной осям обозначены четыре ориентации: доминирование-подчинение, дружелюбие-враждебность. В свою очередь эти секторы разделены на восемь – соответственно более частным отношениям. Для еще более тонкого описания круг делят на 16 секторов, но чаще используются октанты, определенным образом ориентированные относительно двух главных осей.

Схема Т. Лири основана на предположении, что чем ближе оказываются результаты испытуемого к центру окружности, тем сильнее взаимосвязь этих двух переменных. Сумма баллов каждой ориентации переводится в индекс, где доминируют вертикальная (доминирование-подчинение) и горизонтальная (дружелюбие-враждебность) оси. Расстояние полученных показателей от центра окружности указывает на адаптивность или экстремальность интерперсонального поведения.

Опросник содержит 128 оценочных суждений, из которых в каждом из 8 типов отношений образуются 16 пунктов, упорядоченных по восходящей интенсивности. Методика построена так, что суждения, направленные на выяснение какого-либо типа отношений, расположены не подряд, а особым образом: они группируются по 4 и повторяются через равное количество определений. При обработке подсчитывается количество отношений каждого типа.

Т. Лири предлагал использовать методику для оценки наблюдаемого поведения людей, т.е. поведения в оценке окружающих («со стороны»), для самооценки, оценки близких людей, для описания идеального "Я". В соответствии с этими уровнями диагностики меняется инструкция для ответа.

Разные направления диагностики позволяют определить тип личности, а также сопоставлять данные по отдельным аспектам. Например, «социальное «Я», «реальное «Я», «мои партнеры» и т.д.

Методика может быть представлена респонденту либо списком (по алфавиту или в случайном порядке), либо на отдельных карточках. Ему предлагается указать те утверждения, которые соответствуют его представлению о себе, относятся к другому человеку или его идеалу.

Максимальная оценка уровня – 16 баллов, но она разделена на четыре степени выраженности отношения:

0-4 балла – низкая

адаптивное поведение

5-8 баллов – умеренная

9-12 баллов – высокая

экстремальное поведение

до патологии

13-16 баллов - экстремальная

В результате производится подсчет баллов по каждой октанте с помощью специального «ключа» к опроснику. Полученные баллы переносятся на дискограмму, при этом расстояние от центра круга соответствует числу баллов по данной октанте (от 0 до 16). Концы векторов соединяются и образуют личностный профиль.

По специальным формулам определяются показатели по основным факторам: доминирование и дружелюбие.

Доминирование = (I – V) + 0,7 х (VIII + II – IV – VI)

Дружелюбие = (VII – III) + 0,7 х (VIII – II – IV + VI)

Качественный анализ полученных данных проводится путем сравнения дискограмм, демонстрирующих различие между представлениями разных людей. С.В. Максимовым приведены индексы точности рефлексии, дифференцированности восприятия, степени благополучности положения личности в группе, степени осознания личностью мнения группы, значимости группы для личности.

Типы отношения к окружающим:

I. Авторитарный

13-16 – диктаторский, властный, деспотический характер, тип сильной личности, которая лидирует во всех видах групповой деятельности. Всех наставляет, поучает, во всем стремится полагаться на свое мнение, не умеет принимать советы других. Окружающие отмечают эту властность, но признают ее.

9-12 – доминантный, энергичный, компетентный, авторитетный лидер, успешный в делах, любит давать советы, требует к себе уважения.

0-8 – уверенный в себе человек, но не обязательно лидер, упорный и настойчивый.

II. Эгоистичный

13-16 – стремится быть над всеми, но одновременно в стороне от всех, самовлюбленный, расчетливый, независимый, себялюбивый. Трудности перекладывает на окружающих, сам относится к ним несколько отчужденно, хвастливый, самодовольный, заносчивый.

0-12 – эгоистические черты, ориентация на себя, склонность к соперничеству.

III. Агрессивный

13-16 – жесткий и враждебный по отношению к окружающим, резкий, жесткий, агрессивность может доходить до асоциального поведения.

9-12 –требовательный, прямолинейный, откровенный, строгий и резкий в оценке других, непримиримый, склонный во всем обвинять окружающих, насмешливый, ироничный, раздражительный.

0-8 – упрямый, упорный, настойчивый и энергичный.

IV. Подозрительный

13-16 – отчужденный по отношению к враждебному и злобному миру, подозрительный, обидчивый, склонный к сомнению во всем, злопамятный, постоянно на всех жалуется, всем недоволен (шизоидный тип характера).

9-12 – критичный, необщительный, испытывает трудности в интерперсональных контактах из-за неуверенности в себе, подозрительности и боязни плохого отношения, замкнутый, скептичный, разочарованный в людях, скрытный, свой негативизм проявляет в вербальной агрессии.

0-8 – критичный по отношению ко всем социальным явлениям и окружающим людям.

V. Подчиняемый

13-16 – покорный, склонный к самоунижению, слабовольный, склонный уступать всем и во всем, всегда ставит себя на последнее место и осуждает себя, приписывает себе вину, пассивный, стремится найти опору в ком-либо более сильном.

9-12 –застенчивый, кроткий, легко смущается, склонен подчиняться более сильному без учета ситуации.

0-8 – скромный, робкий, уступчивый, эмоционально сдержанный, способный подчиняться, не имеет собственного мнения, послушно и честно выполняет свои обязанности.

VI. Зависимый

13-16 – резко неуверенный в себе, имеет навязчивые страхи, опасения, тревожится по любому поводу, поэтому зависим от других, от чужого мнения.

9-12 – послушный, боязливый, беспомощный, не умеет проявить сопротивление, искренне считает, что другие всегда правы.

0-8 – конформный, мягкий, ожидает помощи и советов, доверчивый, склонный к восхищению окружающими, вежливый.

VII. Дружелюбный

9-16 – дружелюбный и любезный со всеми, ориентирован на принятие и социальное одобрение, стремится удовлетворить требования всех, "быть хорошим" для всех без учета ситуации, стремится к целям микрогрупп имеет развитые механизмы вытеснения и подавления, эмоционально лабильный (истероидный тип характера).

0-8 – склонный к сотрудничеству, кооперации, гибкий и компромиссный при решении проблем и в конфликтных ситуациях, стремится быть в согласии с мнением окружающих, сознательно конформный, следует условностям, правилам и принципам "хорошего тона" в отношениях с людьми, инициативный энтузиаст в достижении целей группы, стремится помогать, чувствовать себя в центре внимания, заслужить признание и любовь, общительный, проявляет теплоту и дружелюбие в отношениях.

VIII. Альтруистический

9-16 – гиперответственный, всегда приносит в жертву свои интересы, стремится помочь и сострадать всем, навязчивый в своей помощи и слишком активный по отношению к окружающим, принимает на себя ответственность за других (может быть только внешняя "маска", скрывающая личность противоположного типа).

0-8 – ответственный по отношению к людям, деликатный, мягкий, добрый, эмоциональное отношение к людям проявляет в сострадании, симпатии, заботе, ласке, умеет подбодрить и успокоить окружающих, бескорыстный и отзывчивый.

Текст опросника Т. Лири

Инструкция. В регистрационном бланке поставьте знак «+» против тех определений, которые соответствуют Вашему представлению о себе. Если нет полной уверенности, знак «+» не ставьте.

п/п

Психологическое свойство

1

Другие думают о нем благосклонно

2

Производит впечатление на окружающих

3

Умеет распоряжаться, приказывать

4

Умеет настоять на своем

5

Обладает чувством достоинства

6

Независимый

7

Способен сам позаботиться о себе

8

Может проявлять безразличие

9

Способен быть суровым

10

Строгий но справедливый

11

Может быть искренним

12

Критичен к другим

13

Любит поплакаться

14

Часто печален

15

Способен проявлять недоверие

16

Часто разочаровывается

17

Способен быть критичным к себе

18

Способен признать свою неправоту

19

Охотно подчиняется

20

Уступчивый

21

Благодарный

22

Восхищающийся, склонный к подражанию

23

Уважительный

24

Ищущий одобрения

25

Способный к сотрудничеству, взаимопомощи

26

Стремиться ужиться с другими

27

Дружелюбный, доброжелательный

28

Внимательный, ласковый

29

Деликатный

30

Ободряющий

31

Отзывчивый на призывы о помощи

32

Бескорыстный

33

Способен вызывать восхищение

34

Пользуется у других уважением

35

Обладает талантом руководителя

36

Любит ответственность

37

Уверен в себе

38

Самоуверен, напорист

39

Деловитый, практичный

40

Любит соревноваться

41

Стойкий и упорный, где надо

42

Неумолимый, но беспристрастный

43

Раздражительный

44

Открытый, прямолинейный

45

Не терпит, чтобы им командовали

46

Скептичен

47

На него трудно произвести впечатление

48

Обидчивый, щепетильный

49

Легко смущается

50

Неуверенный в себе

51

Уступчивый

52

Скромный

53

Часто прибегает к помощи других

54

Очень почитает авторитеты

55

Охотно принимает советы

56

Доверчив и стремиться радовать других

57

Всегда любезен в обхождении

58

Дорожит мнением окружающих

59

Общительный, уживчивый

60

Добросердечный

61

Добрый, вселяющий уверенность

62

Нежный, мягкосердечный

63

Любит заботиться о других

64

Бескорыстный, щедрый

65

Любит давать советы

66

Производит впечатление значительного человека

67

Начальственно-повелительный

68

Властный

69

Хвастливый

70

Надменный, самодовольный

71

Думает только о себе

72

Хитрый, расчетливый

73

Нетерпим к ошибкам других

74

Корыстный

75

Откровенный

76

Часто недружелюбен

77

Озлобленный

78

Жалобщик

79

Ревнивый

80

Долго помнит обиды

81

Самобичующийся

82

Застенчивый

83

Безынициативный

84

Кроткий

85

Зависимый, несамостоятельный

86

Любит подчиняться

87

Предоставляет другим принимать решения

88

Легко попадает впросак

89

Легко поддается влиянию друзей

90

Готов довериться любому

91

Благорасположен ко всем без разбора

92

Всем симпатизирует

93

Прощает все

94

Переполнен чрезмерным сочувствием

95

Великодушен, терпим к недостаткам

96

Стремится к успеху

97

Ожидает восхищения от каждого

98

Распоряжается другими

99

Стремится покровительствовать

100

Деспотичный

101

Сноб, судит о людях по рангу и достатку, а не по личным качествам

102

Тщеславный

103

Эгоистичный

104

Холодный, черствый

105

Язвительный, насмешливый

106

Злой, жестокий

107

Часто гневлив

108

Бесчувственный, равнодушный

109

Злопамятный

110

Проникнут духом противоречия

111

Упрямый

112

Недоверчивый, подозрительный

113

Робкий

114

Стыдливый

115

Отличается чрезмерной готовностью подчиняться

116

Мягкотелый

117

Почти никогда и никому не возражает

118

Навязчивый

119

Любит, чтобы его опекали

120

Чрезмерно доверчив

121

Стремится снискать расположение каждого

122

Со всеми соглашается

123

Всегда дружелюбен

124

Всех любит

125

Слишком снисходителен

126

Старается утешить каждого

127

Заботится о других в ущерб себе

128

Портит людей чрезмерной добротой


Регистрационный бланк теста Т. Лири

Фамилия, и.о. ________________________________________

Возраст ____ лет

КАКОЙ Я ЕСТЬ

«+»

«+»

«+»

«+»

I

1

33

65

97

2

34

66

98

3

35

67

99

4

36

68

100

II

5

37

69

101

6

38

70

102

7

39

71

103

8

40

72

104

III

9

41

73

105

10

42

74

106

11

43

75

107

12

44

76

108

IV

13

45

77

109

14

46

78

110

15

47

79

111

16

48

80

112

V

17

49

81

113

18

50

82

114

19

51

83

115

20

52

84

116

VI

21

53

85

117

22

54

86

118

23

55

87

119

24

56

88

120

VII

25

57

89

121

26

58

90

122

27

59

91

123

28

60

92

124

VIII

29

61

93

125

30

62

94

126

31

63

95

127

32

64

96

128


Регистрационный бланк теста Т. Лири

Фамилия, и.о. ________________________________________

Возраст ____ лет

КАКИМ Я ХОЧУ БЫТЬ

«+»

«+»

«+»

«+»

I

1

33

65

97

2

34

66

98

3

35

67

99

4

36

68

100

II

5

37

69

101

6

38

70

102

7

39

71

103

8

40

72

104

III

9

41

73

105

10

42

74

106

11

43

75

107

12

44

76

108

IV

13

45

77

109

14

46

78

110

15

47

79

111

16

48

80

112

V

17

49

81

113

18

50

82

114

19

51

83

115

20

52

84

116

VI

21

53

85

117

22

54

86

118

23

55

87

119

24

56

88

120

VII

25

57

89

121

26

58

90

122

27

59

91

123

28

60

92

124

VIII

29

61

93

125

30

62

94

126

31

63

95

127

32

64

96

128


ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ №2

Тема: ДИАГНОСТИКА АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ.

  1.  Методика диагностики показателей и форм агрессии А.Басса и А.Дарки.
    1.  Тест «Несуществующее животное».

Методика диагностики показателей и форм агрессии

А.Басса и А.Дарки

Термин «агрессия» чрезвычайно часто употребляется сегодня в самом широком контексте. Различные авторы в своих исследованиях по-разному определяют агрессию и агрессивность: как врожденную реакцию человека для «защиты занимаемой территории» (Лоренд; Ардри); как стремление к господству (Моррисон); реакцию личности на враждебную человеку окружающую действительность (Хорни, Фромм). Очень широкое распространение получили теории, связывающие агрессию и фрустрацию (Маллер, Дуб, Доллард).

Под агрессивностью можно понимать свойство личности, характеризующееся наличием деструктивных тенденций, в основном в области субъектно-субъектных отношений. Вероятно, деструктивный компонент человеческой активности является необходимым в созидательной деятельности, так как потребности индивидуального развития с неизбежностью формируют в людях способность к устранению и разрушению препятствий, преодолению того, что противодействует этому процессу.

Агрессивность имеет качественную и количественную характеристики. Как и всякое свойство, она имеет различную степень выраженности: от почти полного отсутствия до ее предельного развития. Каждая личность должна обладать определенной степенью агрессивности. Отсутствие ее приводит к пассивности, ведомости, конформности и т.д. Чрезмерное развитие ее начинает определять весь облик личности, которая может стать конфликтной, неспособной на сознательную кооперацию и т.д. Сама по себе агрессивность не делает субъекта сознательно опасным, так как, с одной стороны, существующая связь между агрессивностью и агрессией не является жесткой, а, с другой, сам акт агрессии может не принимать сознательно опасные и неодобряемые формы. В житейском сознании агрессивность является синонимом «злонамеренной активности». Однако само по себе деструктивное поведение «злонамеренностью» не обладает, таковой его делает мотив деятельности, те ценности, ради достижения и обладания которыми активность разворачивается. Внешние практические действия могут быть сходны, но их мотивационные компоненты прямо противоположны.

Исходя из этого, можно разделить агрессивные проявления на два основных типа: первый – мотивационная агрессия, как самоценность, второй – инструментальная, как средство (подразумевая при этом, что и та, и другая могут проявляться как под контролем сознания, так и вне него, и сопряжены с эмоциональными переживаниями: гнев, враждебность). Практических психологов в большей степени интересует мотивационная агрессия как прямое проявление реализации присущих личности деструктивных тенденций. Определив уровень таких деструктивных тенденций, можно с большой степенью вероятности прогнозировать возможность проявления открытой мотивационной агрессии. Одной из подобных диагностических процедур является опросник Басса-Дарки.

А. Басс, воспринявший ряд положений своих предшественников, разделил понятия агрессии и враждебность и определил последнюю как: «...реакцию, развивающую негативные чувства и негативные оценки людей и событий». Создавая свой опросник, дифференцирующий проявления агрессии и враждебности, А. Басс и А. Дарки выделили следующие виды реакций:

  1.  Физическая агрессия – использование физической силы против другого лица.
  2.  Вербальная агрессия – выражение негативных чувств как через форму (ссора, крик, визг), так и через содержание словесных обращений к другим лицам (угрозы, проклятия, ругань).
  3.  Косвенная агрессия – использование окольным путем направленных против других лиц сплетен, шуток и проявление ненаправленных, неупорядоченных взрывов ярости (в крике, топанье ногами и т. д.).
  4.  Негативизм – оппозиционная форма поведения, направленная обычно против авторитетов и руководства, которая может нарастать от пассивного сопротивления до активных действий против требований, правил, законов.
  5.  Раздражение – склонность к раздражению, готовность при малейшем возбуждении излиться во вспыльчивости, резкости, грубости.
  6.  Подозрительность – склонность к недоверию и осторожному отношению к людям, проистекающим из убеждения, что окружающие намерены причинить вред.
  7.  Обида – проявление зависти и ненависти к окружающим, обусловленные чувством гнева, недовольством кем-то именно или всем миром за действительные или мнимые страдания.
  8.  Чувство вины, или аутоагрессия – отношения и действия к себе и окружающим, проистекающие из возможного убеждения в том, что он является плохим человеком, поступает нехорошо: вредно, злобно или бессовестно.


Текст опросника Басса-Дарки

Инструкция. Прочитайте утверждения, примеряйте, насколько они соответствуют вашему стилю поведения, вашему образу жизни, и отвечайте одним из четырех возможных ответов:

  1.  «ДА»,
  2.  «ПОЖАЛУЙ, ДА»,
  3.  «ПОЖАЛУЙ, НЕТ»,
  4.  «НЕТ».

ВОПРОСЫ

1

Временами не могу справиться с желанием навредить кому-либо.

2

Иногда могу посплетничать о людях, которых не люблю.

3

Легко раздражаюсь, но легко и успокаиваюсь.

4

Если меня не попросить по-хорошему, просьбу не выполню.

5

Не всегда получаю то, что мне положено.

6

Знаю, что люди говорят обо мне за моей спиной.

7

Если не одобряю поступки других людей, даю им это почувствовать.

8

Если случается обмануть кого-либо, испытываю угрызения совести.

9

Мне кажется, что я не способен ударить человека.

10

Никогда не раздражаюсь настолько, чтобы разбрасывать вещи.

11

Всегда снисходителен к чужим недостаткам.

12

Когда установленное правило не нравится мне, хочется нарушить его.

13

Другие почти всегда умеют использовать благоприятные обстоятельства.

14

Меня настораживают люди, которые относятся ко мне более дружелюбно, чем я этого ожидаю.

15

Часто бываю, не согласен с людьми.

16

Иногда на ум приходят мысли, которых я стыжусь.

17

Если кто-нибудь ударит меня, я не отвечу ему тем же.

18

В раздражении хлопаю дверьми.

19

Я более раздражителен, чем кажется со стороны.

20

Если кто-то корчит из себя начальника, я поступаю ему наперекор.

21

Меня немного огорчает моя судьба.

22

Думаю, что многие люди не любят меня.

23

Не могу удержаться от спора, если люди не согласны со мной.

24

Увиливающие от работы должны испытывать чувство вины.

25

Кто оскорбляет меня или мою семью, напрашивается на драку.

26

Я не способен на грубые шутки.

27

Меня охватывает ярость, когда надо мной насмехаются.

28

Когда люди строят из себя начальников, я делаю все чтобы они не зазнавались.

29

Почти каждую неделю вижу кого-нибудь из тех, лето мне не нравится.

30

Довольно многие завидуют мне.

31

Требую, чтобы люди уважали мои права.

32

Меня огорчает, что я мало делаю для своих родителей.

33

Люди, которые постоянно изводят вас, стоят того, чтобы их щелкнули по носу.

34

От злости иногда бываю мрачным.

35

Если ко мне относятся хуже, чем я того заслуживаю, я не огорчаюсь.

36

Если кто-то пытается вывести меня из себя, я не обращаю на него внимания.

37

Хотя я и не показываю этого, иногда меня гложет зависть.

38

Иногда мне кажется, что надо мной смеются.

39

Даже если злюсь, не прибегаю к сильным выражениям.

40

Хочется, чтобы мои грехи были прощены.

41

Редко даю сдачи, даже если кто-нибудь ударит меня.

42

Обижаюсь, когда иногда получается не, по-моему.

43

Иногда люди раздражают меня своим присутствием.

44

Нет людей, которых бы я по-настоящему ненавидел.

45

Мой принцип: «Никогда не доверять чужакам».

46

Если кто-то раздражает меня, готов сказать ему все, что о нем думаю.

47

Делаю много такого, о чем впоследствии сожалею.

48

Если разозлюсь, могу ударить кого-нибудь.

49

С десяти лет у меня не было вспышек гнева.

50

Часто чувствую себя, как пороховая бочка, готовая взорваться.

51

Если бы знали, что я чувствую, меня бы считали человеком, с которым нелегко ладить.

52

Всегда думаю о том, какие тайные причины заставляют людей делать что-нибудь приятное для меня.

53

Когда кричат на меня, кричу в ответ.

54

Неудачи огорчают меня.

55

Дерусь не реже и не чаще других.

56

Могу вспомнить случаи, когда была настолько зла, что хватал первую попавшуюся под руку вещь и ломал ее.

57

Иногда чувствую, что готов первым начать драку.

58

Иногда чувствую, что жизнь со мной поступает несправедливо.

59

Раньше думал, что большинство людей говорит правду, но теперь этому не верю.

60

Ругаюсь только от злости.

61

Когда поступаю неправильно, меня мучает совесть.

62

Если для защиты своих прав нужно применить физическую силу, я применяю ее.

63

Иногда выражаю свой гнев тем, что стучу по столу.

64

Бываю, грубоват по отношению к людям, которые мне не нравятся.

65

У меня нет врагов, которые хотели бы мне навредить.

66

Не умею поставить человека на место, даже если он этого заслуживает.

67

Часто думаю, что живу неправильно.

68

Знаю людей, которые способны довести меня до драки.

69

Не огорчаюсь из-за мелочей.

70

Мне редко приходит в голову мысль о том, что люди пытаются разозлить или оскорбить меня.

71

Часто просто угрожаю людям, не собираясь приводить угрозы в исполнение.

72

В последнее время я стал занудой.

73

В споре часто повышаю голос.

74

Стараюсь скрывать плохое отношение к людям.

75

Лучше соглашусь с чем-либо, чем стану спорить.


Регистрационный бланк опросника Басса-Дарки

Фамилия, и.о. ______________________________________

Пол: М Ж

Возраст _____

Дата «____» _______________ 201__ г.

ДА

НЕТ

ДА

НЕТ

ДА

НЕТ

ДА

НЕТ

1

21

41

61

2

22

42

62

3

23

43

63

4

24

44

64

5

25

45

65

6

26

46

66

7

27

47

67

8

28

48

68

9

29

49

69

10

30

50

70

11

31

51

71

12

32

52

72

13

33

53

73

14

34

54

74

15

35

55

75

16

36

56

17

37

57

18

37

58

19

39

59

20

40

60


Ключ опросника Басса-Дарки

Ответы «да» и «пожалуй, да» обозначаются «+»,

ответы «нет» и «пожалуй, нет» обозначаются «–».

Совпадение с ответом оценивается в 1 балл.

Сумма баллов умножается на коэффициент (К).

Форма

агрессии

+

К

1. физическая

1; 25; 33; 41; 48; 55; 62; 68

9; 17

11

2. вербальная

7; 15; 23; 31; 46; 53; 60; 71; 73

39; 66; 74; 75

8

3. косвенная

2; 10; 18; 34; 42; 56; 63

26; 49

13

4. негативизм

4; 12; 20; 28

36

20

5. раздражение

3; 19; 27; 43; 50; 57; 64; 72

11; 35; 69

9

6. подозрительность

6; 14; 22; 30; 38; 45; 52; 59

65 70

11

7. обида

5; 13; 21; 29; 37; 44; 51; 58

-

13

8. аутоагрессия

8; 16; 24; 32; 40; 47; 54; 61; 67

-

11

Индекс агрессивности: ИА = («1» + «2» + «3») : 3

Индекс враждебности: ИВ = («6» + «7») : 2


Тест «Несуществующее животное»

Метод исследования построен на теории психомоторной связи. Для регистрации состояния психики используется исследование моторики (в частности, моторики рисующей доминантной правой руки, зафиксированной в виде графического следа движения, рисунка). По И. М. Сеченову, всякое представление, возникающее в психике, любая тенденция, связанная с этим представлением, заканчивается движением (буквально: «Всякая мысль заканчивается движением»).

Если реальное движение по какой-то причине не осуществляется, то в соответствующих группах мышц суммируется определенное напряжение энергии, необходимой для осуществления ответного движения (на представление - мысль). Так, например, образы и мысли-представления, вызывающие страх, стимулируют напряжение в группах ножной мускулатуры и в мышцах рук, что оказалось бы необходимым в случае ответа на страх бегством или защитой с помощью рук — ударить, заслониться. Тенденция движения имеет направление в пространстве: удаление, приближение, наклон, выпрямление, подъем, падение. При выполнении рисунка лист бумаги (либо полотно картины) представляет собой модель пространства и, кроме состояния мышц, фиксирует отношение к пространству, т. е. возникающую тенденцию. Пространство, в свою очередь, связано с эмоциональной окраской переживания и временным периодом: настоящим, прошлым, будущим. Связано оно также с действенностью или идеально-мыслительным планом работы психики. Пространство, расположенное сзади и слева от субъекта, связано с прошлым периодом и бездеятельностью (отсутствием активной связи между мыслью - представлением, планированием и его осуществлением). Правая сторона, пространство спереди и вверху связаны с будущим периодом и действенностью. На листе (модели пространства) левая сторона и низ связаны с отрицательно окрашенными и депрессивными эмоциями, с неуверенностью и пассивностью. Правая сторона (соответствующая доминантной правой руке) - с положительно окрашенными эмоциями, энергией, активностью, конкретностью действия.

Проведение тестирования.

Лист бумаги кладется перед обследуемым горизонтально, ядом располагаются цветные карандаши. Лист бумаги лучше всего взять белый или слегка кремовый, неглянцевый. Пользоваться карандашами средней мягкости; ручкой и фломастером рисовать нельзя.

Инструкция. 

Часть 1. «Придумайте и нарисуйте несуществующие животное и назовите его несуществующим названием. Этого животного на самом деле нет, никогда не было, и до вас его никто не придумал – ни в сказках, ни в компьютерных играх, ни в мультфильмах».

Часть 2. «Написать рассказ об образе жизни придуманного животного: где живет, чем оно питается, чем обычно занимается, что любит делать боше всего, а что не любить больше всего, оно живет одно или с кем-нибудь, есть ли у него друзья, кто эти друзья, а враги у него есть, кто они и почему они его враги, чего они бояться, или оно ничего не боится, какого оно размера и т.п.»

Показатели и интерпретация

Положение рисунка на листе. В норме рисунок расположен по средней линии вертикально поставленного листа.

Положение рисунка ближе к верхнему краю листа (чем ближе, тем более выражено) трактуется как высокая самооценка, как недовольство своим положением в социуме, недостаточностью признания со стороны окружающих, как претензия на продвижение и признание, тенденция к самоутверждению.

Положение рисунка в нижней части - обратная тенденция: неуверенность в себе, низкая самооценка, подавленность, нерешительность, незаинтересованность в своем положении в социуме, в признании, отсутствие тенденции к самоутверждению.

Центральная смысловая часть фигуры (голова или замещающая ее деталь). Голова повернута вправо - устойчивая тенденция к деятельности, действенности: почти все, что обдумывается, планируется - осуществляется или, по крайней мере, начинает осуществляться (если даже и не доводится до конца). Испытуемый активно переходит к реализации своих планов, наклонностей.

Голова повернута влево - тенденция к рефлексии, к размышлениям. Это не человек действия: лишь незначительная часть замыслов реализуется или хотя бы начинает реализоваться. Нередко также боязнь перед активным действием и нерешительность. (Вариант: отсутствие тенденции к действию или боязнь активности - следует решить дополнительно.)

Положение «анфас», т. е. голова направлена на рисующего (на себя), трактуется как эгоцентризм.

На голове расположены детали, соответствующие органам чувств - уши, рот, глаза. Значение детали «уши» - прямое: заинтересованность в информации, значимость мнения окружающих о себе. Дополнительно по другим показателям и их сочетанию определяется, предпринимает ли испытуемый что- либо для завоевания положительной оценки или только продуцирует на оценки окружающих соответствующие эмоциональные реакции (радость, гордость, обида, огорчение), не изменяя своего поведения. Приоткрытый рот в сочетании с языком при отсутствии прорисовки губ трактуется как большая речевая активность (болтливость), в сочетании с прорисовкой губ - как чувственность; иногда и то и другое вместе. Открытый рот без прорисовки языка и губ, особенно - зачерченный, трактуется как легкость возникновения опасений и стразов, недоверия. Рот с зубами - вербальная агрессия, в большинстве случаев — защитная (огрызается, задирается, грубит в ответ на обращение к нему отрицательного свойства, осуждение, порицание). Для детей и подростков характерен рисунок зачерченного рта округлой формы (боязливость, тревожность).

Особое значение придают глазам. Это символ присущего переживания страха: подчеркивается резкой прорисовкой радужки. Обратите внимание на наличие или отсутствие ресниц. Ресницы - истероидно-демонстративные манеры поведения; для мужчин: женственные черты характера с прорисовкой зрачка и радужки совпадают редко. Ресницы - также заинтересованность в восхищении окружающих внешней красотой и манерой одеваться, придание этому большого значения.

Увеличенный (в соответствии с фигурой в целом) размер головы говорит о том, что испытуемый ценит рациональное начало (возможно, и эрудицию) в себе и окружающих.

На голове также бывают расположены дополнительные детали: например, рога - защита, агрессия. Определить по сочетанию с другими признаками - когтями, щетиной, иглами - характер этой агрессии: спонтанная или защитно-ответная. Перья - тенденция к самоукрашению и самооправданию, к демонстративности. Грива, шерсть, подобие прически - чувственность, подчеркивание своего пола и иногда ориентировка на свою сексуальную роль.

Несущая, опорная часть фигуры (ноги, лапы, иногда - постамент). Рассматривается основательность этой части по отношению к размерам всей фигуры и по форме:

а) основательность, обдуманность, рациональность принятия решения, пути к выводам, формирование суждения, опора на существенные положения и значимую информацию;

б) поверхностность суждений, легкомыслие в выводах и неосновательность суждений, иногда импульсивность принятия решения (особенно при отсутствии или почти отсутствии ног).

Обратить внимание на характер соединения ног с корпусом: соединение точно, тщательно или небрежно, слабо соединены или не соединены вовсе - это характер контроля за своими суждениями, выводами, решениями. Однотипность и однонаправленность формы ног, лап, любых элементов опорной части - конформность суждений и установок в принятии решений, их стандартность, банальность. Разнообразие в форме и положении этих деталей - своеобразие установок и суждения, самостоятельность и небанальность; иногда даже творческое начало (соответственно необычности формы) или инакомыслие (ближе к патологии).

Части, поднимающиеся над уровнем фигуры. Могут быть функциональными или украшающими: крылья, дополнительные ноги, щупальцы, детали панциря, перья, бантики вроде завитушек-кудрей, цветково-функциональные детали - энергия охвата разных областей человеческой деятельности, уверенность в себе, «самораспространение» с неделикатным и неразборчивым притеснением окружающих, либо любознательность, желание соучаствовать как можно в большем числе дел окружающих, завоевание себе места под солнцем, увлеченность своей деятельностью, смелость предприятий (соответственно значению детали-символа - крылья или щупальца и т. д.). Украшающие детали - демонстративность, склонность обращать на себя внимание окружающих, манерность (например, лошадь или ее несуществующее подобие в султане из павлиньих перьев).

Хвосты. Выражают отношение к собственным действиям, решениям, выводам, к своей вербальной продукции - судя по тому, повернуты ли эти хвосты вправо (на листе) или влево. Хвосты повернуты вправо - отношение к своим действиям и поведению. Влево - отношение к своим мыслям, решениям; к упущенным возможностям, к собственной нерешительности. Положительная или отрицательная окраска этого отношения выражена направлением хвостов вверх (уверенно, положительно, бодро) или падающим движением вниз (недовольство собой, сомнение в собственной правоте, сожаление о сделанном, сказанном, раскаяние и т. п.). Обратить внимание на хвосты, состоящие из нескольких, иногда повторяющихся, звеньев, на особенно пышные хвосты, особенно длинные и иногда разветвленные.

Контуры фигуры. Анализируются по наличию или отсутствию выступов (типа щитов, панцирей, игл), прорисовки и затемнения линии контура. Это защита от окружающих, агрессивная - если она выполнена в острых углах; со страхом и тревогой - если имеет место затемнение, «запачкивание» контурной линии; с опасением, подозрительностью — если поставлены щиты, «заслоны», линия удвоена. Направленность такой защиты - соответственно пространственному расположению: верхний контур фигуры - против вышестоящих, против лиц, имеющих возможность наложить запрет, ограничение, осуществить принуждение, т. е. против старших по возрасту, родителей, учителей, начальников, руководителей; нижний контур - защита против насмешек, непризнания, отсутствия авторитета у нижестоящих подчиненных, младших, боязнь осуждения; боковые контуры - недифференцированная опасливость и готовность к самозащите любого порядка и в разных ситуациях; то же самое - элементы «защиты», расположенные не по контуру, а внутри контура, на самом корпусе животного. Справа - больше в процессе деятельности (реальной), слева - больше защита своих мнений, убеждений, вкусов.

Общая энергия. Оценивается количество изображенных деталей - только ли необходимое количество, чтобы дать представление о придуманном несуществующем животном (тело, голова, конечности или тело, хвост, крылья и т. п.): с заполненным контуром, без штриховки и дополнительных линий и частей, просто примитивный контур, - или имеет место щедрое изображение не только необходимых, но «усложняющих» конструкцию дополнительных деталей. Соответственно, чем больше составных частей и элементов (помимо самых необходимых), тем выше энергия. В обратном случае - экономия энергии, астеничность организма, хроническое соматическое заболевание. (То же самое подтверждается характером линии - слабая паутинообразная линия, «возит карандашом по бумаге», не нажимая на него.) Обратный же характер линий - жирная с нажимом - не является полярным: это не энергия, а тревожность. Следует обратить внимание на резко продавленные линии, видимые даже на обратной стороне листа (судорожный, высокий тонус мышц рисующей руки), - резкая тревожность. Обратить внимание также на то, какая деталь, какой символ выполнен таким образом (т. е. к чему привязана тревога).

Оценка характера линий (дубляж линии, небрежность, неаккуратность соединений, «островки» из находящих друг на друга линий, зачернение частей рисунка, «запачкивание», отклонение от вертикальной оси, стереотипности линий и т. д.). Оценка осуществляется так же, как и при анализе пиктограммы. То же - фрагментарность линий и форм, незаконченность, оборванность рисунка.

Тематически животные делятся на угрожаемых, угрожающих, нейтральных (подобия льва, бегемота, волка или птицы, улитки, муравья, либо белки, собаки, кошки). Это отношение к собственной персоне и к своему «Я», представление о своем положении в мире, как бы идентификация себя по значимости (с зайцем, букашкой, слоном, собакой и т. д.). В данном случае рисуемое животное - представитель самого рисующего.

Уподобление рисуемого животного человеку, начиная с постановки животного в положение прямохождения на две лапы, вместо четырех или более, и заканчивая одеванием животного в человеческую одежду (штаны, юбки, банты, пояса, платье), включая похожесть морды на лицо, ног и лап на руки, - свидетельствует об инфантильности, эмоциональной незрелости, соответственно степени выраженности «очеловечивания» животного. Механизм сходен (и параллелен) аллегорическому значению животных и их характеров в сказках, притчах и т. п.

Степень агрессивности выражена количеством, расположением и характером углов в рисунке, независимо от их связи с той или иной деталью изображения. Особенно весомы в этом отношении прямые символы агрессии - когти, зубы, клювы. Следует обратить внимание также на акцентировку сексуальных признаков - вымени, сосков, груди при человекоподобной фигуре и др. Это отношение к полу, вплоть до фиксации на проблеме секса.

Фигура круга (особенно - ничем не заполненного) символизирует и выражает тенденцию к скрытности, замкнутость, закрытость своего внутреннего мира, нежелание давать сведения о себе окружающим, наконец, нежелание подвергаться тестированию.

Обратить внимание на случаи вмонтирования механических частей в тело «животного» - постановка животного на постамент, тракторные или танковые гусеницы, треножник, прикрепление к голове пропеллера, винта; вмонтирование в глаз электролампы, в тело и конечности животного - рукояток, клавиш и антенн. Это наблюдается чаще у больных шизофренией и глубоких шизоидов.

Творческие возможности выражены обычно количеством сочетающихся в фигуре элементов: банальность, отсутствие творческого начала принимают форму «готового», существующего животного (люди, лошади, собаки, свиньи, рыбы), к которому лишь приделывается «готовая» существующая деталь, чтобы нарисованное животное стало несуществующим - кошка с крыльями, рыба с перьями, собака с ластами и т. п. Оригинальность выражается в форме построения фигуры из элементов, а не целых заготовок.

Название может выражать рациональное соединение смысловых частей (летающий заяц, «бегекот», «мухожер» и т. п.). Другой вариант - словообразование с книжно-научным, иногда, иногда латинским суффиксом или окончанием («ратолетиус» и т. п.). Первое - рациональность, конкретная установка при ориентировке и адаптации; второе - демонстративность, направленная главным образом на демонстрацию собственного разума, эрудиции, знаний. Встречаются названия поверхностно-звуковые без всякого осмысления («лялие», «лиошана», «гратекер» и т. п.), знаменующие легкомысленное отношение к окружающим, неумение учитывать сигнал опасности, наличие аффективных критерием в основе мышления, перевес эстетических элементов в суждениях над рациональными. Наблюдается иронически-юмористические названия («риночурка», «пузыренд» и т. п.) — при соответственно иронически-снисходительном отношении к окружающим. Инфантильные названия имеют обычно повторяющиеся элементы («тру-тру», «лю-лю», «кус-кус» и т. п.). Склонность к фантазированию (чаще защитного порядка) выражена обычно удлиненными названиями («аберсинотиклирон», «гулобарниклетамиешиния» и т. п.).


ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ №3

Тема: Изучение стратегии и тактики ведения переговоров

Стадии конфликта:

  1.  контакт;
  2.  ориентация в проблеме (в ее одинаковом понимании всеми участниками конфликта);
  3.  поиска решения.

В конфликтах можно выделить две основные стратегии выхода из конфликта:

  1.  конструктивную – в этом случае решается проблема;
  2.  деструктивную – в этом случае выясняется, кто прав и кто виноват.

Игра «Конспект»

В игре участвуют два человека.

Инструкция первому участнику: «Вы вместе учились на курсах повышения квалификации, и один человек писал конспект, а другой нет. На экзамен преподаватель потребовал конспект. Ты сдаешь экзамен сегодня, и поэтому попросил конспект у товарища, так как он сдает завтра. Ты сдал экзамен на пять, очень обрадовался, и, уходя из аудитории, забыл забрать конспект. А когда вспомнил и вернулся, то в аудитории никого уже не было, и конспекта тоже».

Инструкция обеим участникам: «Вы встречаетесь в коридоре и должны вести себя так, как обычно поступаете в жизни».

После игры проводится анализ: сначала высказываются наблюдатели, а затем участники. В конце обсуждения тренер задает вопрос на прояснение отношений между участниками игры после взаимодействия: «Ты пойдешь к нему в следующий раз просить конспект или нет?»; «А ты дашь ему в следующий раз конспект, если он попросит?» При анализе важно показать, что если кто-то из участников пытался «наезжать» на другого, то в ответ другой может обидеться и просто уйти, сказав, что тот сам виноват. Но важно получить конспект, а не обругать ответчика. И последнее: если ситуация разрешилась хорошо, то потерпевший должен помочь снять чувство вины с ответчика, если оно есть.

Обсуждение.

Вопрос группе: «Как вы думает, что нельзя делать в конфликтных ситуациях?»

Факторы, которые способствуют возникновению и развитию конфликта:

  1.  Перебивание партнера. В большинстве случаев в эмоционально напряженной ситуации перебивание собеседника приводит к нарастанию раздражения и напряжения, что может послужить дополнительным толчком к конфликту. Рекомендации здесь просты: нужно ждать, пока собеседник выговорится, как бы ни хотелось ему в ответ что-то сказать.
  2.  Принижение партнера. Пункт, который не нуждается в комментариях, так как даже самый спокойный человек с трудом может сдерживать себя в ситуациях, связанных с принижением.
  3.  Высказывание негативных оценок партнера, его слов, поступков. Обычный вариант, когда в ситуации спора мы часто говорим собеседнику, что его мнение ничего не значит, что только мы в этой области специалисты, и так далее. Конечно, это только «подливание масла в огонь».
  4.  Подчеркивание разницы между собой и партнером. Еще один фактор, который тоже часто встречается в сложных ситуациях, когда один или оба собеседника заявляют друг другу, что «я на этом деле собаку съел», «я здесь работал, когда ты под стол пешком ходил» и тому подобное. Понятно, что партнеру не понравятся такие высказывания.
  5.  Преуменьшение вклада партнера в общее дело и преувеличение своего. Никому не нравится, когда его обвиняют в том, что он сделал меньше другого, или когда заявляют, что вообще всю работу сделал именно другой.
  6.  Мелочные придирки. Нередко бывает, что вместо детального анализа проблемы один из собеседников обвиняет другого в несущественных, мелких ошибках и тем самым уходит от ответственности.
  7.  Искусственное создание дефицита времени для решения проблемы. Этот пункт обычно проявляется в нежелании одного из партнеров решать проблему, и он придумывает отговорки для того, чтобы этим не заниматься. Например: «У меня есть только пять минут».
  8.  Резкое убыстрение темпа беседы. Еще одна попытка побыстрее закончить неприятный разговор.
  9.  Полное непонимание или нежелание понять партнера. Обычно, когда нас не хотят услышать и понять, вероятность достижения взаимоприемлемого результата существенно снижается.
  10.  Отсутствие или потеря эмоционального контакта с партнером. Самый обычный пример такого поведения — это когда ребенок игнорирует эмоциональное высказывание родителей, тем самым еще более накаляя обстановку.
  11.  Избежание пространственной близости и контакта глаз с партнером. Это тоже часто встречается в жизни, когда один из собеседников может отводить глаза, и это раздражает другого, так как не понять, слушает человек или нет. То же относится и к увеличению дистанции в разговоре — это воспринимается как нежелание продолжать разговор.

Игра «Статья»

Участвуют двое, инструкция зачитывается обоим.

Вы вместе написали статью. Один остался распечатывать, а другой ушел домой на полчаса раньше. Зашел начальник и сказал, что статья очень поможет на аттестации, что могут повысить в должности, и человек убрал вторую фамилию. Через несколько дней вышел журнал со статьей и одной фамилией.

Инструкция участникам: «Вы встречаетесь в коридоре. Ваши действия?»

Обсуждение. «Поведение в напряженной конфликтной ситуации».

Два важных момента:

1. Это рекомендации, как правильно отнестись к претензиям партнера, как не обидеться на него, а понять, что человек возмущен и именно поэтому так себя ведет. Это можно рассматривать как первую стадию выхода из конфликта.

2. Мы даем возможность партнеру выговориться и немного успокоиться. Далее мы стараемся показать, что мы с ним партнеры в борьбе с проблемой, готовы и хотим ему помочь. Если есть наша вина, то сначала надо признаться в этом, попросить прощения и предложить выход. Если же нашей вины нет, то мы опять же просим прощения (но в данном случае, когда мы говорим «извините», это просто форма вежливости, а не признание вины), а потом говорим о нашей непричастности и предлагаем свою помощь.

Поведение в напряженной конфликтной ситуации

Фаза 1. Настройка на партнера.

  1.  Не замыкайтесь в беседе на себе, на своем состоянии, на своих мыслях.
  2.  Старайтесь смотреть в глаза партнеру, на его лицо, руки, позу, следить за изменениями выражения лица и позы.
  3.  Пытайтесь мысленно встать на место партнера и понять, какие события привели его в конфликтное состояние.
  4.  Попытайтесь поставить себя на место партнера и почувствовать: «А каково бы было мне в этом состоянии?»

Фаза 2. Перестройка поведения партнера (Техники выравнивания напряжения).

  1.  Дайте партнеру выговориться и сделайте паузу.
  2.  Скажите о том впечатлении, которое производят на вас слова партнера.
  3.  Скажите о состоянии: а) своем, б) партнера.
  4.  Подчеркните свою общность с партнером.
  5.  Подчеркните значимость мнений и суждений партнера для вас.
  6.  Обратитесь к фактам.
  7.  В случае вашей неправоты немедленно признайте ее и предложите выход из ситуации.
  8.  Сохраняйте самообладание.
  9.  Ведите себя корректно и даже подчеркнуто вежливо.
  10.  Повторяйте самые неразумные слова партнера.
  11.  Если партнер слабее вас или имеет более низкий статус, покажите ему, что вы понимаете его состояние.

Все эти правила и рекомендации выполнять в полном объеме не обязательно, нужно ориентироваться на конкретную ситуацию.

Игра «Журнал»

Инструкция участнику: «Ты вчера принес на работу журнал, который тебе дал на время друг, он привез его из Америки. Этот журнал у тебя попросил второй участник и потерял его вечером в транспорте. Друг попросил ему вернуть журнал утром, и ты пообещал, не зная, что тот утерян. Вы встречаетесь в коридоре и говорите...»

Обсуждение. Рекомендации по проведению аргументации своей точки зрения, позиции, решения:

  1.  Оперировать простыми, ясными, точными понятиями.
  2.  Вести аргументацию корректно по отношению к собеседнику:
  3.  открыто признавать правоту собеседника, а потом приводить собственные аргументы;
  4.  продолжать оперировать только теми аргументами, которые приняты собеседником;
  5.  сначала отвечать на аргументы собеседника, а потом приводить собственные аргументы;
  6.  сохранять вежливость.
  7.  Учитывать личностные особенности собеседника:
  8.  нацелить аргументацию на цели и мотивы собеседника;
  9.  избегать простого перечисления фактов, излагать преимущества того или иного события;
  10.  употреблять понятную собеседнику терминологию;
  11.  соизмерять темп аргументации с особенностями темперамента собеседника.
  12.  Пытаться как можно нагляднее излагать свои доказательства, идеи и соображения:
  13.  использовать ручку и бумагу для рисования схем, конспектировать ход беседы;
  14.  использовать сравнения, но без преувеличений, так как они вызывают недоверие.
  15.  Не забывать, что «излишняя» убедительность вызывает отпор со стороны собеседника, а 1—2 ярких довода достигают большего эффекта.
  16.  Использовать специальные приемы аргументации:
  17.  метод перелицовки - постепенное подведение собеседника к противоположным выводам путем поэтапного прослеживания решения проблем вместе с ним;
  18.  метод «салями» - постепенное подведение собеседника к полному согласию с вами путем получения его согласия сначала в главном, а затем в необходимых для полного согласия частностях;
  19.  метод расчленения - разделение аргументов партнера на верные, сомнительные и ошибочные с последующим доказательством несостоятельности его общей позиции;
  20.  метод положительных ответов - такое построение разговора, когда партнер на ваши первые вопросы отвечает «Да... да... да...» и потом продолжает соглашаться с вами уже по более существенным для дискуссии вопросам;
  21.  метод классической риторики - согласие с высказываниями партнера с последующим внезапным опровержением всех его построений с помощью одного сильного аргумента (применяется в случае излишней агрессивности партнера);
  22.  метод замедления темпа - умышленное медленное проговаривание слабых мест в аргументации партнера;
  23.  метод двухсторонней аргументации - указание как преимуществ, так и слабых сторон предлагаемого вами решения (этот метод рассчитан на интеллектуального собеседника).
  24.  Своевременно делать обобщения и выводы по проведенному обсуждению аргументов.

Подведение итогов занятия.


Основная литература

  1. Амбрумова А.Г. Диагностика суицидального поведения. Методические рекомендации. – Москва. 1980. – 48 с.
  2. Амбрумова А.Г., Жезлова Л.Я. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом. – Москва. 1978.
  3. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Профилактика суицидального поведения. Методические рекомендации. – Москва. 1980.
  4.  Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия – СПб.: Издательство «Питер», 1999. – 352 с.: ил. (Серия «Мастера психологии»).
  5.  Гришина Н.В. Психология конфликта. – СПб.: Питер, 2001. – 464 с.: ил. – (Серия «Мастера психологии»).
  6. Дмитриев А.В. Конфликтология: Учебное пособие. – М.: Альфа-М, 2003. – 336 с.
  7. Емельянов С.М. Практикум по конфликтологии. СПб.: Издательство «Питер», 2000. – 368 с.: ил. – (Серия «Практикум по психологии»)
  8. Конфликтология: Учебник. Изд. 2-е, испр. / Под ред. А.С.Кармина. Серия «Учебники для вузов. Специальная литература». – СПб.: Издательство «Лань», 2000. – 448 с., ил.
  9. Лукас К., Сейден Г.М. Молчаливое горе. Жизнь в тени самоубийства / Пер. с англ. – М.: Смысл, 2000. – 255 с.
  10. Майерс Д. Социальная психология / Перев. с англ. – СПб.: Издательство «Питер», 2000. – 688 с.: ил. (Серия «Мастера психологии»)
  11. Меннингер К. Война с самим собой / Перевод Ю.Бондарева. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001. – 480 с. (Серия «Психология. XX век»).
  12. Морозов Г.В., Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). –Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998. –426 с.
  13. Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств / Ред. Д.Вассерман; пер. Е.Ройне. – М.: Смысл, 2005. – 310 с.
  14. Организация работы участкового врача-психиатра: Практическое руководство / Авт.-сост.: В.А. Руженков, Б.М. Полих, А.В. Боева, Ю.А. Коротков; Под ред. В.А. Руженкова. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2003. – 100 с.
  15. Райгородский Д.Я. (редактор-составитель). Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М», 2001. – 672 с.
  16. Сидоренко Е.В. Тренинг коммуникативной компетенции в деловом взаимодействию – СПб.: Речь, 2006 с., илл.
  17. Энциклопедия психологических тестов. – М.: ТЕРРА-Книжный клуб, 2000. - 400 с.

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

76717. Антивирусы 31.64 KB
  Антивирусное ПО, пришлось ждать не долго, оно появилось сразу после появления первых вредоносных программ. В нынешний момент над разработкой антивирусных программ трудятся целые корпорации во главе с тысячами людей...
76718. «Августовский путч» и его влияние на развал СССР 99.5 KB
  События 19-20 августа 1991 года занимают особое положение в отечественной литературе. С одной стороны, можно констатировать, что тема не обделена вниманием, а с другой - то, что преобладают издания мемуарного и публицистического плана, где, хотя и освещаются многие важнейшие...
76719. Индустриализация СССР: достижения и противоречия 92 KB
  В актуальности выбранной темы нет сомнений, так как в истории появляются все новые и новые материалы. И не все опираются на глубокие знания сложного переплетения исторических событий и фактов. И тема индустриализации обсуждается, многие ее аспекты рассматриваются по-иному.
76720. Прилуки – мій рідний край 32.73 KB
  У 1993 році кількість населення становила 74,1 тис. осіб. В 1999 році населення міста вже становить 70,7 тис. осіб, починаючи з 1993 року, населення Прилук зменшується в результаті механічного і природного руху. Чисельність наявного населення міста станом на 1 жовтня 2005 року становила 61,6 тис. осіб.
76721. Средства массовой информации: информирование и предвыборная агитация (законодательные дозволения и запреты) 61.43 KB
  Цель исследования состоит в том, чтобы на основе имеющихся нормативно-правовых и теоретических источников, проанализировать процесс становления конституционно-правового регулирования предвыборной агитации и ее финансирования, выявить основные тенденции его современного развития...
76722. Развитие лесного дела в период правления Петра І 130.51 KB
  Сведения о лесах встречаются в разных великокняжеских и царских грамотах некоторых других исторических и географических документах. Рыболовство в лесных озерах и реках охота и бортничество привлекало людей именно в леса.
76723. Индикаторы и динамика устойчивого экономического развития 3.74 MB
  В качестве наиболее общим индикаторов устойчивого развития принят интегральный показатель устойчивого развития, который основан на индексе развития человеческого потенциала. Система индикаторов устойчивого развития включает как общесистемные индикаторы, так и индикаторы...
76724. Вооруженные силы Московского государства в первой половине XVII века. «Полки нового строя» Алексея Михайловича 52.86 KB
  Во время войны они выступали с великим князем или с воеводами а в мирное время являлись помещиками и получали за службу земли в условное держание. В результате вассалитет князей и бояр был преобразован в государевых служилых людей за службу в условное держание реже в вотчину получавших поместья.