30886
Электрические проявления сердечной деятельности
Доклад
Биология и генетика
Электрические проявления сердечной деятельности Деятельность сердца сопровождается рядом внешних проявлений: Механические 2. Векторкардиография метод регистрации направления электрической оси сердца в ходе сердечного цикла. В 1901 году Эйнтховен с помощью струнного гальванометра впервые зарегистрировал биотоки сердца. Кривая которую Эйнтховен назвал электрокардиограммой регистрировалась с поверхности сердца Тело человека является проводником 2го порядка ионная проводимость следовательно всякое биополе в т.
Русский
2013-08-24
45 KB
38 чел.
56. Электрические проявления сердечной деятельности…
Деятельность сердца сопровождается рядом внешних проявлений:
2. Звуковые,
3. Электрические - биотоки, возникающие за счет распространения возбуждения по сердечной мышце.
Методы регистрации электрических проявлений:
1. Векторкардиография - метод регистрации направления электрической оси сердца в ходе сердечного цикла.
2. Электрокардиография - метод регистрации процесса распространения возбуждения по сердцу.
В 1901 году Эйнтховен с помощью струнного гальванометра впервые зарегистрировал биотоки сердца. Кривая, которую Эйнтховен назвал электрокардиограммой, регистрировалась, с поверхности сердца, Тело человека является проводником 2-го порядка (ионная проводимость), следовательно, всякое биополе (в т.ч. и создаваемое сердцем) в таком проводнике можно зарегистрировать.
В 1904 году в России Александр Федорович Самойлов впервые зарегистрировал ЭКГ с поверхности тела человека. С этого момента ЭКГ, как метод регистрации внешних проявлений сердечной деятельности стал бурно развиваться.
В 1905 году на Всемирном Конгрессе кардиологов были утверждены основные принципы, стандартизирующие процесс регистрации и интерпретации получаемых с помощью ЭКГ данных (утверждены 3 стандартных отведения, обозначены зубцы, сегменты и интервалы, а также их нормальная продолжительность).
Виды отведений:
а) биполярные (по Эйнтховену)- I (ПР-ЛР), II (ПР-ЛН), III (ЛР-ЛН) - стандартные отведения), формируют треугольник Эйнтховена, на стороны которого проецируется электрическая ось сердца.
б) униполярные, усиленные (по Гольдбергеру - аVR, аVL и аVF), aV - "усиленный вольтаж (англ. аббревиатура)" с правой (Right), левой (Left) руки и левой ноги (Foot).
а) биполярные (по Нэбу - D, A, I), формируют малый треугольник Эйнтховена непосредственно на грудной клетке (удобно регистрировать ЭКГ при физической нагрузке).
б) униполярные, усиленные (по Вильсону - V1-V6; могут регистрироваться дополнительно V7-V9), позволяют детально исследовать состояние стенок желудочков и установить локализацию патологического процесса.
3. Полостные (пищеводные, из крупных сосудов, расположенных рядом с сердцем, из полостей сердца (катетеризация крупных сосудов и полостей сердца)).
Элементы ЭКГ:
1. Зубцы - показывают отклонение разности потенциалов от электронейтрального уровня. М.б. положительные (P, R, T) и отрицательные (Q, S).
2. Сегменты - участки изолинии, заключенные между двумя соседними зубцами (P-Q, S-T, T-P).
3. Интервалы - как правило, включают в себя сегмент и прилегающие к нему зубцы (P-Q, S-T, Q-T, желудочковый комплекс QRS).
Последовательность распространения возбуждения по мышце сердца и возникновения элементов ЭКГ:
1. Возбуждение правого и левого предсердия (восходящая и нисходящая части зубца Р).
2. Атриовентрикулярная задержка (сегмент Р-Q).
3. Возбуждение межжелудочковой перегородки (зубец Q).
4. Возбуждение верхушки сердца и боковых стенок желудочков (зубец R).
5. Возбуждение основания желудочков (зубец S).
6. Полный охват возбуждением желудочков (сегмент S-T).
7. Процесс реполяризации желудочков (зубец Т).
8. Электрическая диастола сердца (сегмент Т-Р).
Оценка физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ (оцениваются 3 из 4-х свойств):
автоматия, проводимость и возбудимость.
Оценка автоматии сердечной мышцы проводится по:
3. Локализации очага возбуждения.
а) Частота сердечных сокращений (ЧСС) В норме, при ЧСС, равной 60-80 уд/мин, делают вывод о нормокардии (т.е. нормальном числе сердечных сокращений), снижение ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардия, увеличение ЧСС более 80 уд/мин - тахикардия.
б) Ритмичность: если продолжительность каждого из взятых циклов отличается от среднего значения не более, чем на 10%, ритм считается правильным. При большем отклонении делают вывод о неправильном ритме или аритмии.
в). Локализация водителя ритма определяется
на основании ЧСС, а также
по последовательности и направлению зубцов на ЭКГ:
Синусовый ритм: локализация водителя ритма в синоатриальном узле характеризуется ЧСС, равной 60-80 уд/мин, а также правильным расположением и направлением зубцов ЭКГ.
Атриовентрикулярный ритм: при локализации водителя ритма в атриовентрикулярном узле ЧСС будет равна 40-59 уд/мин, зубец Р - отрицательный и может располагаться перед комплексом QRS, после него, или накладываться на него и не определяться (в зависимости от локализации водителя ритма в верхней, средней или нижней трети узла).
Желудочковый ритм: при локализации водителя ритма в центре автоматии 3-го порядка (пучок Гиса, ножки пучка Гиса), ЧСС - менее 40 уд/мин, при этом, вследствие необычного распространения возбуждения, комплекс QRS становится расширенным, неправильной формы. Предсердия при этом нарушении сокращаются в синусовом ритме, на ЭКГ выявляются нормальные зубцы Р, при этом они не связаны с QRS (т.н. предсердные Р-волны). Как правило, регистрируется при полной атриовентрикулярной блокаде.
Оценка проводимости сердечной мышцы проводится по
2. Продолжительности элементов ЭКГ.
А) Заключение о положении электрической оси сердца.
Электрическая ось сердца, как правило, в момент формирования зубца R соответствует анатомической оси сердца, которая в грудной клетке направлена сверху вниз, сзади наперед и слева направо. Если ЭОС поместить в треугольник Эйнтховена, составленного из 3-х стандартных отведений и опустить на все три стороны треугольника перпендикуляры от начала и окончания ЭОС, то проекция ЭОС на сторонах треугольника будет отражать величину зубца R в различных отведениях. Если наоборот, отложить на сторонах треугольника величины зубца R и опустить перпендикуляры до пересечения, то получится вектор ЭОС.
1) в норме электрическая ось сердца при формировании зубца R совпадает с анатомической. На ЭКГ: R2>R3>R1 , это - нормограмма (т.е. нормальное положение электрической оси сердца у нормостеников).
2) при отклонении электрической оси влево на ЭКГ определяется левограмма, для которой характерно соотношение: R1>R2>R3.
Левограмма свидетельствует или о горизонтальном анатомическом положении оси сердца (гипертрофия, конституциональные особенности - гиперстеник) или о нарушении /замедлении/ проведения возбуждения по левому желудочку.
3) при отклонении электрической оси вправо на ЭКГ определяется правограмма, для которой характерно соотношение: R3>R2>R1.
Правограмма свидетельствует или о вертикальном анатомическом положении оси сердца (у астеников) или о нарушении /замедлении/ проведения возбуждения по правому желудочку (гипертрофия, инфаркт правых отделов сердца).
Б) Заключение о проводимости миокарда
Оценивается по длительности интервалов, сегментов и зубцов. Удлинение этих элементов характеризует замедление проведения возбуждения.
1) длительность зубца Р в норме составляет не более 0,1 сек: восходящая часть - не более 0,05 сек, нисходящая часть - не более 0,05 сек.
2) сегмент PQ измеряется от конца зубца Р до начала зубца Q. В норме он составляет не более 0,1 сек.
3) интервал РQ измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q. В норме он составляет 0,12-0,2 сек у взрослых, и 0,1-0,13 сек у детей.
4) комплекс QRS измеряется от начала зубца Q до конца зубца S. В норме он составляет 0,06-0,1 сек.
Заключение о проводимости сердечной мышцы по продолжительности элементов ЭКГ.
Делают на основании анализа продолжительности зубцов и интервалов ЭКГ:
- нарушение проводимости предсердий характеризуется удлинением зубца Р: правого предсердия - восходящей части Р, а левого предсердия - нисходящей.
- атриовентрикулярная блокада или блокада пучка Гиса характеризуется удлинением сегмента РQ.
- блокада проведения возбуждения в желудочках (склероз, ишемия, инфаркт миокарда) характеризуется расширением комплекса QRS.
- неравномерный охват возбуждением миокарда желудочков (например, при инфаркте миокарда) характеризуется смещением интервала ST выше изолинии.
Оценка возбудимости сердечной мышцы.
Возбудимость оценивается по вольтажу зубцов в одном из стандартных отведений с максимально выраженной амплитудой. При стандартной калибровке 1 mV = 1 см величина зубцов в норме составляет:
Р - 0,5-2 мм;
Q - 1-3 мм, в норме может отсутствовать;
R - 10-20 мм; X 0,1 mV,
S - 1-3 мм, в норме может отсутствовать;
Т - 2-6 мм.
-метод непрерывной амбулаторной регистрации ЭКГ с помощью портативных записывающих устройств и ускоренной интерпретации полученных данных.
Запись производится кардиорегистратором /2-х канальным/ с электронной памятью и блоком питания. Анализирующее устройство -компьютер, способный воспроизвести и показать любой участок суточной записи. Анализ показателей ведется за счет специального программного обеспечения.
Улучшает качество диагностики и прогноза.
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать | |||
49345. | Оценка эффективности деятельности организации. Методические указания | 274 KB | |
Обосновывается актуальность выбранной темы, значение, её соответствие современным задачам экономического развития. Объект и предмет исследования. Формулируется цель курсовой работы. В сжатой форме формулируются задачи, которые подлежат решению в данной курсовой работе. Указываются источники информации, правовые, нормативные документы. | |||
49348. | Поиск неисправностей на аппаратуре СВ и РМ | 792.06 KB | |
При попытке остановить усеченный тест по адресу заданной команды по условию ОСТАНОВ ПО КОМАН набранной на ПОУ программа не останавливается. Краткое описание тракта прохождения сигнала В состав СВ входят следующие основные устройств: Вычислительной устройство ВчУ Устройство обмена УО Устройство управления внутренним магистральным каналом УК Долговременное запоминающее устройство ДЗУ Э 8КЛ Оперативное запоминающее устройство ЗУ02 Внутренний магистральный канал ВМК Пульт оперативного управления СВ ПОУ СВ Взаимодействие... | |||
49349. | Порядок разрешения земельных споров | 78 KB | |
Права и обязанности землевладельцев, землепользователей и собственников земельных участков возникают из юридических фактов. Права возникают с момента наступления события или совершения действия. Отдельные виды прав возникают с момента их государственной регистрации... | |||
49350. | Написание программы на языке программирования Паскаль для решения задачи | 257.15 KB | |
С помощью языка программирования системы Maple решается задача интегрирования дифференциального уравнения (задача Коши) методом (по варианту задания). Окончательные вычисления в программе зависят от результатов расчета программы в Delphi (следующий пункт). Образец выполнения задания – файл RUTTA.mws. | |||
49351. | Разработка конструкции механизма поворота для подвода и отвода пушки | 588.42 KB | |
Разработка конструкции механизма поворота для подвода и отвода пушки. В результате выполнения задания по курсовому проектированию разработана конструкция механизма поворота для подвода и отвода пушки. В работе приведен обзор и анализ известных конструкций машин для забивки чугунной летки описание конструкции механизма поворота. | |||