31076

Эпителиальные опухоли

Доклад

Медицина и ветеринария

Инфильтрация подлежащих тканей отмечается лишь в запущенных случаях когда опухоль прорастает вглубь с разрушением хряща кости. Клинически опухоль проявляется в виде язвенной и папиллярной форм.: эруптивная гидраденома гидроцистома киста потовой железы доброкачественная опухоль исходящая из внутриэпидермальной части протока эккринной потовой железы.

Русский

2013-08-25

25.42 KB

0 чел.

Эпителиальные опухоли

Базальноклеточный рак (базалиома) – является местно инвазивной эпителиальной опухолью, развивается в эпидермисе или волосяных фолликулах, гистологически опухолевые клетки имитируют базальные клетки эпидермиса. Чаще встречается язвенная форма опухоли, однако может быть в виде ограниченного внутрикожного, сравнительно плотного или мягкого узла.

При язвенной форме базалиомы вначале на коже появляется маленький узелок, иногда сопровождающийся зудом. Затем к нему присоединяются подобные узелки и, сливаясь друг с другом, дают шероховатость. Центральный отдел поражения начинает мокнуть. Покрывается корки, при снятии которых образуется кровоточащая эрозия, переходящая в язву (ulcus rodens). Процесс развивается медленно, годами, распространяется преимущественно по периферии. Поверхность эрозии иногда рубцуется, но по краям идут постепенное увеличение опухоли. Инфильтрация подлежащих тканей отмечается лишь в запущенных случаях, когда опухоль прорастает вглубь с разрушением хряща, кости. В случае развития базалиомы в виде опухолевого внутрикожного узла отмечается бугристое, эластичное образование, спаянное с кожей, медленно и безболезненно увеличивающееся. Иногда отмечается ускорение роста. В поздней стадии может наступить изъязвление опухоли. Редко встречается базалиома в виде кистозного образования, поверхность ее может быть цианотичного оттенка и клинически симулирует гемангиому.

Базалиома метастазирует крайне редко, но часто рецидивирует.

Морфологическая картина при базалиоме разнообразна. Выделяют основные три типа: солидный, кистозный и аденоидный, которые могут сочетаться друг с другом. Кроме того, различают три варианта: поверхностный мультицентрический, морфеа- и фиброэпителиальный.

Плоскоклеточный рак кожи лица встречается реже, чем базальноклеточный. Может возникать на измененном участке кожи в виде различных форм кератоза, иногда на рубце после ожога, травмы, туберкулезной волчанки, редко на интактной поверхности.

Заболевание агрессивное, вначале протекает сравнительно медленно, затем рост опухоли ускоряется, инфильтрируются и разрушаются подлежащие ткани, в 1-2% случаев наблюдаются метастазы в регионарные лимфатические узлы. В поздней стадии возможно появление гематогенных метастазов в отдаленные органы, которые приводят к кахексии и смерти больного.

Клинически опухоль проявляется в виде язвенной и папиллярной форм. Язва при плоскоклеточном раке кожи имеет плотные валикообразные, приподнятые края, основание и дно ее инфильтрированы, на дне – кровоточащая ткань с некротическими массами.

При папиллярной  форме определяются разрастания в виде цветной капусты.

Плоскоклеточный рак часто локализуется на коже щеки, ушной раковины.

Гистологическая картина плоскоклеточного рака характеризуется значительным разнообразием. Опухолевые клетки различны по величине, окраске, определяется наличие дискератоза и паракератоза. Наблюдается инфильтрация дермы и подкожного слоя в виде эпителиальных выростов.

Опухоли потовых желез

Сирингома (син.: эруптивная гидраденома, гидроцистома, киста потовой железы) — доброкачественная опухоль, исходящая из внутриэпидермальной части протока эккринной потовой железы. Некоторые исследователи относят ее к порокам развития. Чаще обнаруживается у женщин вания, нередки семейные случаи заболевания. Опухоль обычно множественная. Излюбленная локализация — веки, лицо, подмышечные впадины, пупок, верхняя часть груди, вульва. Макроскопически — это плотная папула диаметром 1—2 мм, желтая либо цвета нормальной кожи. Внутри папулы скрываются мелкие полости, от которых в форме «хвоста головастика» может простираться тяж или узкий ряд мельчайших полостей. Микроскопически: мелкие, округлые эпителиальные кисты, часть из которых могут продолжаться в постепенно истончающийся тяж из темных эпителиоцитов. Выстилка большинства кист двухслойная: над темными элементами миоэпителиального типа располагаются более светлые и крупные клетки. Встречается светлоклеточная сирингома, в которой, наряду с указанными кистами, имеются солидные пласты, построенные из крупных светлых клеток. Что касается крайне редкой хондроидной сирингомы, возникающей на лице, туловище и конечностях у лиц старше 30 лет, то это — гистологический аналог смешанной опухоли слюнных желез.

Папиллярная сирингоаденома – доброкачественная опухоль потовой железы. Чаще развивается на коже волосистой части головы. Определяется, как правило, в виде одиночного узла с папилломатозными разрастаниями, выступающего над поверхностью кожи. Гистологически отмечается папилломатоз пидермиса с кистозными разрастаниями, проникающими в дерму.

Гидраденома — термин, относящийся к сборной группе доброкачественных эккринных новообразований, включающей в себя 3 разновидности. Папиллярная гидраденома (син.: сосочковая гидраденома, апокринная аденома, гидраденоидная аденома, поверхностная аденома) — редкое доброкачественное новообразование, встречающееся у пожилых женщин. Локализация: вульва, промежность, изредка другие места. Макроскопически: внутрикожный узел, главным компонентом которого является киста, заполненная многочисленными сосочками и (непостоянно) прозрачной или мутноватой жидкостью. Иногда киста имеет тонкую ножку, перекруг которой сопровождается отеком и разрывом кисты. Микроскопически: сосочки, трубочки и микрокисты, как и большая киста, выстланы двухслойным, реже однослойным призматическим эпителием, нередко обладающим признаками апокринной секреции. Сосочки могут формировать причудливые древовидные разрастания. Выделяют также эккринную гидраденому (пороид-гидраденому) и апокринную (с ветл о клеточную) гидраденому. Опухолевая паренхима в первой разновидности представлена, в основном, солидными и трубчатыми структурами, образованными относительно мелкими, темноватыми, часто полигональными и мономорфными («пороидными»), клетками, а также кистами и солидными пластами, построенными из темных и светлых клеток кутикулярного типа. В солидных пластах и кистах второй разновидности гидраденомы преобладают крупные светлые клетки с оптически пустой цитоплазмой, напоминающие жировые клетки.

Эккринная спираденома — редкая доброкачественная опухоль эккринной потовой железы. Поражаются лица обоего пола, чаще после 50 лет. Опухоль бывает множественной. Растет на волосистой части головы, изредка в других местах, кроме ладоней и подошв. Макроскопически: маленький, реже более крупный узел в дерме, покрытый неизмененной кожей. Он может выступать над кожей, иметь тонкую ножку и эрозированную поверхность. Микроскопически: при солидном варианте дифференцировки в пластах опухолевой паренхимы, имеющих шаровидную или неправильную форму, определяются два типа клеток — светлых, со скудной цитоплазмой и темных, мелких, лимфоцитоподобных, лежащих обычно по контуру пластов. Стро-ма опухоли развита слабо и содержит лимфоидные инфильтраты. Кроме того, различают железистый, цилиндрический, тубулярный и смешанный варианты этого новообразования. Эккринную спираденому следует дифференцировать от базально-клеточного рака, гидраленомы, цилиндромы.

Эккринная акроспирома — самая частая опухоль потовых желез. Как правило, поражаются женщины старше 50 лет. Опухоль растет медленно и локализуется на лице, волосистой части головы, кистях и стопах, достигая 2—3 см в диаметре и более. Макроскопически: выглядит по-разному: как плотноватый внутри кожный узел, как выступающая киста, болезненная при пальпации и заполненная прозрачной жидкостью, или как эрозированный узел. Способна давать рецидивы. Микроскопически комплексы паренхимы новообразования построены в основном из компактно лежащих, полигональных или веретеновидных эпителиоцитов с округлыми мономорфными ядрами. В них встречаются полости с гомогенными эозинофильными массами, а в солидных пластах—светлые клетки, содержащие гликоген, и кератиноииты с признаками мелкоочагового ороговения. Наряду с этим могут иметь место очаги железистой дифференцировки опухолевой паренхимы, участки гиалиноза стромы. Эккринную акроспирому следует отличать от других опухолей с эккринной дифференцировкой.

Эккринная цилиндрома (син.: цилиндрома кожи, опухоль Шпиглера, тюрбанная опухоль, цилиндрома Шпиглера) не имеет ничего общего с цилиндромой слюнных и слизистых желез. Эта редкая доброкачественная опухоль поражает, как правило, женщин старше 50 лет. Локализация: волосистая часть головы, лоб, ушная раковина, реже туловище, молочные железы. Поражение бывает множественным. Макроскопически: представляет собой безболезненный, розоватый, слегка выступающий узел. Микроскопически: имеет дольчатое строение, солидные пласты ее паренхимы построены из темных, округлых и однотипных клеток, которые на периферии пластов способны формировать частокол. В центре некоторых пластов - просвет, реже гиалиновый материал или очаг пилоидной дифференцировки. Характерен узкий гиалиновый ободок, окружающий пласты паренхимы в строме опухоли. Опухоль следует отличать от трихоэпителиомы и эккринной спираденомы.

Эккринная порома- новообразование, относящееся к доброкачественным новообразованиям, происходящим из выстилки протока лотовой железы. Порома может возникать везде, но чаще всего встречается на нижних конечностях у лиц обоего пола, обычно после 50 лет Макроскопически в большинстве случаев — это безболезненная, медленно растущая, розоватая папула диаметром 1—3 см, эластической консистенции, иногда эрозированная. Поражение бывает множественным. При микроскопическом исследовании выделяют три разновидности пором. Простая гидроакантома, — как правило, маленькая, хорошо отграниченная опухоль, состоящая из четко очерченных солидных гнезд и пластов, связанных с эпидермисом, иногда окруженных тонкими акантотическими тяжами и лежащих в поверхностных отделах дермы. Опухолевые клетки, относительно мелкие, темноватые, часто полигональные, но мономорфные («пороидные»), отличаются от более крупных, составляющих эпидермис. Эккринная порома— грибовидная, нередко эрозирован ная бляшка. Обширные солидные пласты опухолевой паренхимы, связанные с эпидермисом, скомпонованы из двух видов клеток: «пороидных», описанных выше, и более крупных, относительно бледных и подчас слегка полиморфных элементов кутикулярного типа. В пластах поромы встречаются очаги некроза и железистые просветы, покрытые кугикулярными клетками, содержащими вакуоли. Опухолевая строма напоминает фиброзирующуюся грануляционную ткань. Опухоль дермального протока локализуется в верхних отделах дермы и не имеет связи с эпидермисом. Ее пласты построены исключительно из клеток «пороидного» типа и включают в себя протоковыс просветы, окруженные указанными клетками. В центре опухолевого узла иногда обнаруживаются небольшие эпидермальные кисты. Иногда к семейству пором относят эккринную (пороидную) гидраленому, описанную в подразделе «гидраденома». Все разновидности пором надо дифференцировать от прочих новообразований из эккринных структур и от базально-клеточного рака.

Рак потовой железы – редкая злокачественная опухоль, представляет собой округлое образование диаметром до 4 см, выступающее над кожей, имеет обычно серую окраску, поверхность опухоли покрыта корками. Из-под отдельных участков которых отмечаются сукровично-гнойные выделения.

Опухоли сальных желез

Аденома сальных желез — довольно редкое доброкачественное новообразование (его следует отличать от «аденомы сальных желез Принта, которую тот описал как часть комбинированного аутосомно-ломинантного заболевания детей). Проявляется у пожилых мужчин в виде подкожного желтоватого узелка дольчатого строения. Локализация: лицо, волосистая часть головы. Под микроскопом видны дольки, построенные из себоцитов и более мелких элементов типа клеток ростковой зоны сальной железы. Дольки разделены стромой.

Невус сальных желез (син. невус Ядассона) — редкий врожденный порок развития. Обычно обнаруживается на волосистой части головы, изредка на лице в виде тонкой, мягкой, оранжевой бляшки диаметром 1—2 см. Примерно у 10 % больных на месте невуса сальных желез развивается базально-клеточный рак. Под микроскопом этот порок характеризуется наличием большого количества зрелых сальных желез, а также эпидермальных кист, расширенных потовых желез и недоразвитых волосяных фолликулов.

Рак сальных желез (син. светлоклеточный рак кожи) — крайняя редкость. Болеют люди пожилого возраста. Локализация любая, преобладают язвенно-инфильтративные формы роста. Под микроскопом паренхима опухоли обычно представлена как солидными комплексами, осуществляющими инвазию и сформированными из крупных полиморфных себоцитов с пенистой цитоплазмой, так и мелких клеток с единичными точечными включениями жира. Встречаются фигуры митоза. Местами опухоль напоминает липосаркому, от которой ее в первую очередь и следует дифференцировать.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

25956. Основные конструктивные элементы здания – горизонтальные (перекрытия, покрытия), вертикальные (стены, колонны) и фундаменты, взятые вместе, составляют единую пространственную систему – несущий остов здания 12.15 KB
  Основное назначение несущего остова конструктивной основы здания состоит в восприятии нагрузок действующих на здание работе на усилия от этих нагрузок с обеспечением конструкциям необходимых эксплуатационных качеств в течение всего срока их службы. Конструктивная система представляет собой взаимосвязанную совокупность вертикальных и горизонтальных несущих конструкций здания которые совместно обеспечивают его прочность жёсткость и устойчивость. Горизонтальные конструкции перекрытия и покрытия здания воспринимают приходящиеся на них...
25957. Реконструкция объектов капитального строительства 12.01 KB
  Реконструкция стен здания: Уменьшение несущей способности стен дома происходит изза влияния факторов влияющих на фундамент. Реконструкция фасадов Усиление каменной кирпичной кладки стен Реконструкция стропильной системы и кровельного покрытия Собственно крыша и ее верхний слой кровля подвержены постоянному влиянию большого количества агрессивных факторов. При покрытии кровли мягким материалом при небольших дефектах выполняются заплатки а при износе демонтируется все покрытиеи после этого выполняется полная реконструкция крыши.
25958. Крупноблочные конструкции 27.5 KB
  Из крупных блоков могут быть смонтированы различные части здания: фундаменты наружные и внутренние стены перегородки и т. ленточных фундаментов и стен подвалов могут применяться не только в крупноблочных домах но и в зданиях с кирпичными и крупнопанельными конструкциями См. наружных стен зданий из блоков изготовленных на основе лёгких и ячеистых бетонов шлакобетон керамзитобетон газобетон и др. Толщина крупноблочных стен назначается от 30 до 60 см в зависимости от теплотехнических и прочностных свойств материала блока и от...
25959. Стены из крупных легкобетонных блоков 27.5 KB
  В наружных стенах из крупных легкобетонных блоков показанных на чертежах типоразмеры основных элементов кладки назначены исходя из двухрядной разрезки в пределах этажа высотой 28 м. Блоки подразделяются на наружные простеночные рядовые и угловые поясные и перемычные подоконные. Внутренние стены возводятся из крупных бетонных блоков однорядной разрезки. Блоки подразделяются на внутренние стеновые перемычные вентиляционные специальные.
25960. Детали сопряжений крупноблочных стен 23 KB
  Для этого в углы стеновых панелей и в элементы каркаса при изготовлении закладывают стальные пластинки закладные детали к которым приваривают связывающие их стержни. Поэтому при использовании сварки для соединения панелей и связи панелей с каркасом необходимо очень тщательно выполнять требования по антикоррозийной защите сварных узлов.
25961. Детали стыков стен из легкобетонных блоков 23 KB
  Такие стыки обеспечивают наибольшую прочность и жесткость сопряжения а также надежную защиту от коррозии. Вертикальные и горизонтальные стыки стеновых панелей необходимо тщательно защищать от проникновения влаги и продувания. С этой целью при монтаже крупнопанельных зданий стыки герметизируют: всю линию вертикального стыка с внутренней стороны оклеивают рулонным материалом и защищают утепляющим вкладышем из пенополистирола или из пакета минераловатных плит обернутых пергамином. С наружной стороны в горизонтальные и вертикальные стыки вводят...