31076

Эпителиальные опухоли

Доклад

Медицина и ветеринария

Инфильтрация подлежащих тканей отмечается лишь в запущенных случаях когда опухоль прорастает вглубь с разрушением хряща кости. Клинически опухоль проявляется в виде язвенной и папиллярной форм.: эруптивная гидраденома гидроцистома киста потовой железы доброкачественная опухоль исходящая из внутриэпидермальной части протока эккринной потовой железы.

Русский

2013-08-25

25.42 KB

1 чел.

Эпителиальные опухоли

Базальноклеточный рак (базалиома) – является местно инвазивной эпителиальной опухолью, развивается в эпидермисе или волосяных фолликулах, гистологически опухолевые клетки имитируют базальные клетки эпидермиса. Чаще встречается язвенная форма опухоли, однако может быть в виде ограниченного внутрикожного, сравнительно плотного или мягкого узла.

При язвенной форме базалиомы вначале на коже появляется маленький узелок, иногда сопровождающийся зудом. Затем к нему присоединяются подобные узелки и, сливаясь друг с другом, дают шероховатость. Центральный отдел поражения начинает мокнуть. Покрывается корки, при снятии которых образуется кровоточащая эрозия, переходящая в язву (ulcus rodens). Процесс развивается медленно, годами, распространяется преимущественно по периферии. Поверхность эрозии иногда рубцуется, но по краям идут постепенное увеличение опухоли. Инфильтрация подлежащих тканей отмечается лишь в запущенных случаях, когда опухоль прорастает вглубь с разрушением хряща, кости. В случае развития базалиомы в виде опухолевого внутрикожного узла отмечается бугристое, эластичное образование, спаянное с кожей, медленно и безболезненно увеличивающееся. Иногда отмечается ускорение роста. В поздней стадии может наступить изъязвление опухоли. Редко встречается базалиома в виде кистозного образования, поверхность ее может быть цианотичного оттенка и клинически симулирует гемангиому.

Базалиома метастазирует крайне редко, но часто рецидивирует.

Морфологическая картина при базалиоме разнообразна. Выделяют основные три типа: солидный, кистозный и аденоидный, которые могут сочетаться друг с другом. Кроме того, различают три варианта: поверхностный мультицентрический, морфеа- и фиброэпителиальный.

Плоскоклеточный рак кожи лица встречается реже, чем базальноклеточный. Может возникать на измененном участке кожи в виде различных форм кератоза, иногда на рубце после ожога, травмы, туберкулезной волчанки, редко на интактной поверхности.

Заболевание агрессивное, вначале протекает сравнительно медленно, затем рост опухоли ускоряется, инфильтрируются и разрушаются подлежащие ткани, в 1-2% случаев наблюдаются метастазы в регионарные лимфатические узлы. В поздней стадии возможно появление гематогенных метастазов в отдаленные органы, которые приводят к кахексии и смерти больного.

Клинически опухоль проявляется в виде язвенной и папиллярной форм. Язва при плоскоклеточном раке кожи имеет плотные валикообразные, приподнятые края, основание и дно ее инфильтрированы, на дне – кровоточащая ткань с некротическими массами.

При папиллярной  форме определяются разрастания в виде цветной капусты.

Плоскоклеточный рак часто локализуется на коже щеки, ушной раковины.

Гистологическая картина плоскоклеточного рака характеризуется значительным разнообразием. Опухолевые клетки различны по величине, окраске, определяется наличие дискератоза и паракератоза. Наблюдается инфильтрация дермы и подкожного слоя в виде эпителиальных выростов.

Опухоли потовых желез

Сирингома (син.: эруптивная гидраденома, гидроцистома, киста потовой железы) — доброкачественная опухоль, исходящая из внутриэпидермальной части протока эккринной потовой железы. Некоторые исследователи относят ее к порокам развития. Чаще обнаруживается у женщин вания, нередки семейные случаи заболевания. Опухоль обычно множественная. Излюбленная локализация — веки, лицо, подмышечные впадины, пупок, верхняя часть груди, вульва. Макроскопически — это плотная папула диаметром 1—2 мм, желтая либо цвета нормальной кожи. Внутри папулы скрываются мелкие полости, от которых в форме «хвоста головастика» может простираться тяж или узкий ряд мельчайших полостей. Микроскопически: мелкие, округлые эпителиальные кисты, часть из которых могут продолжаться в постепенно истончающийся тяж из темных эпителиоцитов. Выстилка большинства кист двухслойная: над темными элементами миоэпителиального типа располагаются более светлые и крупные клетки. Встречается светлоклеточная сирингома, в которой, наряду с указанными кистами, имеются солидные пласты, построенные из крупных светлых клеток. Что касается крайне редкой хондроидной сирингомы, возникающей на лице, туловище и конечностях у лиц старше 30 лет, то это — гистологический аналог смешанной опухоли слюнных желез.

Папиллярная сирингоаденома – доброкачественная опухоль потовой железы. Чаще развивается на коже волосистой части головы. Определяется, как правило, в виде одиночного узла с папилломатозными разрастаниями, выступающего над поверхностью кожи. Гистологически отмечается папилломатоз пидермиса с кистозными разрастаниями, проникающими в дерму.

Гидраденома — термин, относящийся к сборной группе доброкачественных эккринных новообразований, включающей в себя 3 разновидности. Папиллярная гидраденома (син.: сосочковая гидраденома, апокринная аденома, гидраденоидная аденома, поверхностная аденома) — редкое доброкачественное новообразование, встречающееся у пожилых женщин. Локализация: вульва, промежность, изредка другие места. Макроскопически: внутрикожный узел, главным компонентом которого является киста, заполненная многочисленными сосочками и (непостоянно) прозрачной или мутноватой жидкостью. Иногда киста имеет тонкую ножку, перекруг которой сопровождается отеком и разрывом кисты. Микроскопически: сосочки, трубочки и микрокисты, как и большая киста, выстланы двухслойным, реже однослойным призматическим эпителием, нередко обладающим признаками апокринной секреции. Сосочки могут формировать причудливые древовидные разрастания. Выделяют также эккринную гидраденому (пороид-гидраденому) и апокринную (с ветл о клеточную) гидраденому. Опухолевая паренхима в первой разновидности представлена, в основном, солидными и трубчатыми структурами, образованными относительно мелкими, темноватыми, часто полигональными и мономорфными («пороидными»), клетками, а также кистами и солидными пластами, построенными из темных и светлых клеток кутикулярного типа. В солидных пластах и кистах второй разновидности гидраденомы преобладают крупные светлые клетки с оптически пустой цитоплазмой, напоминающие жировые клетки.

Эккринная спираденома — редкая доброкачественная опухоль эккринной потовой железы. Поражаются лица обоего пола, чаще после 50 лет. Опухоль бывает множественной. Растет на волосистой части головы, изредка в других местах, кроме ладоней и подошв. Макроскопически: маленький, реже более крупный узел в дерме, покрытый неизмененной кожей. Он может выступать над кожей, иметь тонкую ножку и эрозированную поверхность. Микроскопически: при солидном варианте дифференцировки в пластах опухолевой паренхимы, имеющих шаровидную или неправильную форму, определяются два типа клеток — светлых, со скудной цитоплазмой и темных, мелких, лимфоцитоподобных, лежащих обычно по контуру пластов. Стро-ма опухоли развита слабо и содержит лимфоидные инфильтраты. Кроме того, различают железистый, цилиндрический, тубулярный и смешанный варианты этого новообразования. Эккринную спираденому следует дифференцировать от базально-клеточного рака, гидраленомы, цилиндромы.

Эккринная акроспирома — самая частая опухоль потовых желез. Как правило, поражаются женщины старше 50 лет. Опухоль растет медленно и локализуется на лице, волосистой части головы, кистях и стопах, достигая 2—3 см в диаметре и более. Макроскопически: выглядит по-разному: как плотноватый внутри кожный узел, как выступающая киста, болезненная при пальпации и заполненная прозрачной жидкостью, или как эрозированный узел. Способна давать рецидивы. Микроскопически комплексы паренхимы новообразования построены в основном из компактно лежащих, полигональных или веретеновидных эпителиоцитов с округлыми мономорфными ядрами. В них встречаются полости с гомогенными эозинофильными массами, а в солидных пластах—светлые клетки, содержащие гликоген, и кератиноииты с признаками мелкоочагового ороговения. Наряду с этим могут иметь место очаги железистой дифференцировки опухолевой паренхимы, участки гиалиноза стромы. Эккринную акроспирому следует отличать от других опухолей с эккринной дифференцировкой.

Эккринная цилиндрома (син.: цилиндрома кожи, опухоль Шпиглера, тюрбанная опухоль, цилиндрома Шпиглера) не имеет ничего общего с цилиндромой слюнных и слизистых желез. Эта редкая доброкачественная опухоль поражает, как правило, женщин старше 50 лет. Локализация: волосистая часть головы, лоб, ушная раковина, реже туловище, молочные железы. Поражение бывает множественным. Макроскопически: представляет собой безболезненный, розоватый, слегка выступающий узел. Микроскопически: имеет дольчатое строение, солидные пласты ее паренхимы построены из темных, округлых и однотипных клеток, которые на периферии пластов способны формировать частокол. В центре некоторых пластов - просвет, реже гиалиновый материал или очаг пилоидной дифференцировки. Характерен узкий гиалиновый ободок, окружающий пласты паренхимы в строме опухоли. Опухоль следует отличать от трихоэпителиомы и эккринной спираденомы.

Эккринная порома- новообразование, относящееся к доброкачественным новообразованиям, происходящим из выстилки протока лотовой железы. Порома может возникать везде, но чаще всего встречается на нижних конечностях у лиц обоего пола, обычно после 50 лет Макроскопически в большинстве случаев — это безболезненная, медленно растущая, розоватая папула диаметром 1—3 см, эластической консистенции, иногда эрозированная. Поражение бывает множественным. При микроскопическом исследовании выделяют три разновидности пором. Простая гидроакантома, — как правило, маленькая, хорошо отграниченная опухоль, состоящая из четко очерченных солидных гнезд и пластов, связанных с эпидермисом, иногда окруженных тонкими акантотическими тяжами и лежащих в поверхностных отделах дермы. Опухолевые клетки, относительно мелкие, темноватые, часто полигональные, но мономорфные («пороидные»), отличаются от более крупных, составляющих эпидермис. Эккринная порома— грибовидная, нередко эрозирован ная бляшка. Обширные солидные пласты опухолевой паренхимы, связанные с эпидермисом, скомпонованы из двух видов клеток: «пороидных», описанных выше, и более крупных, относительно бледных и подчас слегка полиморфных элементов кутикулярного типа. В пластах поромы встречаются очаги некроза и железистые просветы, покрытые кугикулярными клетками, содержащими вакуоли. Опухолевая строма напоминает фиброзирующуюся грануляционную ткань. Опухоль дермального протока локализуется в верхних отделах дермы и не имеет связи с эпидермисом. Ее пласты построены исключительно из клеток «пороидного» типа и включают в себя протоковыс просветы, окруженные указанными клетками. В центре опухолевого узла иногда обнаруживаются небольшие эпидермальные кисты. Иногда к семейству пором относят эккринную (пороидную) гидраленому, описанную в подразделе «гидраденома». Все разновидности пором надо дифференцировать от прочих новообразований из эккринных структур и от базально-клеточного рака.

Рак потовой железы – редкая злокачественная опухоль, представляет собой округлое образование диаметром до 4 см, выступающее над кожей, имеет обычно серую окраску, поверхность опухоли покрыта корками. Из-под отдельных участков которых отмечаются сукровично-гнойные выделения.

Опухоли сальных желез

Аденома сальных желез — довольно редкое доброкачественное новообразование (его следует отличать от «аденомы сальных желез Принта, которую тот описал как часть комбинированного аутосомно-ломинантного заболевания детей). Проявляется у пожилых мужчин в виде подкожного желтоватого узелка дольчатого строения. Локализация: лицо, волосистая часть головы. Под микроскопом видны дольки, построенные из себоцитов и более мелких элементов типа клеток ростковой зоны сальной железы. Дольки разделены стромой.

Невус сальных желез (син. невус Ядассона) — редкий врожденный порок развития. Обычно обнаруживается на волосистой части головы, изредка на лице в виде тонкой, мягкой, оранжевой бляшки диаметром 1—2 см. Примерно у 10 % больных на месте невуса сальных желез развивается базально-клеточный рак. Под микроскопом этот порок характеризуется наличием большого количества зрелых сальных желез, а также эпидермальных кист, расширенных потовых желез и недоразвитых волосяных фолликулов.

Рак сальных желез (син. светлоклеточный рак кожи) — крайняя редкость. Болеют люди пожилого возраста. Локализация любая, преобладают язвенно-инфильтративные формы роста. Под микроскопом паренхима опухоли обычно представлена как солидными комплексами, осуществляющими инвазию и сформированными из крупных полиморфных себоцитов с пенистой цитоплазмой, так и мелких клеток с единичными точечными включениями жира. Встречаются фигуры митоза. Местами опухоль напоминает липосаркому, от которой ее в первую очередь и следует дифференцировать.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

29265. Конфуцианско-даосский тип культуры 36.5 KB
  Первая её основа учения Конфуция а вторая даосизм учение даосов а также буддизм но он отличается от индийского. Конфуцианство учение Конфуция китайского мудреца он жил в VIV веках до н. Конфуций создал учение об идеальном человеке учение о благородном муже он должен быть гуманным милосердным почтительным честным и т. Таким образом конфуцианство это скорее этическое учение чем религия но это учение и о государстве .
29266. Культура Нового времени 98.5 KB
  Кагану КУЛЬТУРА XVII века Европейская история культуры основана на античном городеполисе на полисном генотипе. На этой основе сложились характерные черты буржуазной культуры: Антропоцентрический характер культуры в основе которого мысль древнегреческого философа Протагора Человек есть мера всех вещей. Личностная свобода помается как исходный символ и становится основной ценностью западной культуры. Инновационный инновация нововведение характер культуры: общая ориентация на изменение привычного образа мыслей.
29267. КУЛЬТУРА И ПРИРОДА (по М.С.Кагану) 36 KB
  Маркс: обмен веществ между человеком и природой; практическидуховный отношения которые складываются в обыденном сознании людей в их повседневной жизни выражаются в фантастическом преобразовании реального мира и опредмечиваются в мифологии религии искусстве; духовнотеоретический отношения которые выражаются ав познании законов природы и получают наивысшее выражение в науках о природе и бв ценностном осмыслении природы которое разрабатывается в сфере идеологии. Сферами проявления взаимоотношений культуры и природы можно...
29268. НОРМА КУЛЬТУРНАЯ 30 KB
  Различают нормы общечеловеческие национальные классовые групповые межиндивидуальные. Нормы отличаются друг от друга по уровню обязательности выполнения по степени свободы их выбора. Существуют нормы обязательность которых однозначна и определенна вплоть до применения строгих санкций выполнение правовых норм норм технической деятельности на индустриальном производстве и др. Действие любой нормы не абсолютно; норма переживает период зарождения утверждения потом теряет стабильность начинает разрушаться.
29269. КУЛЬТУРОГЕНЕЗ 27.5 KB
  Сущность культурогенеза заключается в процессе постоянного самообновления культуры не только методом трансформационной изменчивости уже существующих форм и систем но и путем возникновения новых феноменов не существовавших в культуре ранее. Культурогенез не является однократным событием происхождения культуры в эпоху первобытной древности человечества но есть процесс постоянного порождения новых культурных форм и систем. С позиций эволюционной теории основной причиной культурогенеза является необходимость в адаптации человеческих сообществ к...
29270. КУЛЬТУРОЛОГИЯ. Философия культуры 29.5 KB
  Предметом культурологии. Многие теоретические исследования выполняются на стыке философии культуры и культурологии. Прежде всего имеет место разделение культурологии. В фундаментальной культурологии могут быть выделены социальная антропология культурная антропология историческая культурология психологическая антропология культурная семантика и др.
29271. Древнеегипетская, античная, библейская, славянская, восточно-азиатская мифологические системы 59 KB
  Пантеон система всех богов египетских божеств включает несколько исторических пластов. Наиболее древние боги имели тождество с животными: Гор сокол Ра с головой сокола Сехмет львица Анубис шакал и т. Одним из главных богов в Древнем Египте считался Осирис. Египтяне в честь бога совершали ежегодный обряд: сделанное из глины изображение Осириса засевалось зерном и к празднику покрывалось зелеными всходами.
29272. Миф как универсальная культурно-историческая форма 51.5 KB
  Мифы создания коллективной общенародной фантазии обобщённо отражающие действительность в виде чувственноконкретных персонификаций и одушевлённых существ которые мыслятся первобытным сознанием реальными С. В первобытной культуре мифы выполняли роль науки это целостная система в терминах которой воспринимается весь мир. Этиологические мифы от греч. причина мифы объяснительные мифы повествования в которых в мифологически олицетворённой форме разъясняются происхождение какоголибо явления природы или социальной жизни.