314

Анальгетики

Лекция

Медицина и ветеринария

Общая характеристика анальгетиков. Наркотические анальгетики, их классификация. Отравление морфином и помощь при отравлении. Анальгезирующая активность при определенных видах болей.

Русский

2012-12-07

41.5 KB

38 чел.

Лекция по теме: «Анальгетики».

План

1. Общая характеристика анальгетиков.

2. Характеристика свойств анальгетиков.

3. Наркотические анальгетики, их классификация.

 4.Препараты группы наркотических анальгетиков.

 

5.Отравление морфином и помощь при отравлении.

1.

Анальгетики - это лекарственные вещества, способные устранять или ослаблять чувство боли.

Анальгетическими свойствами могут обладать препараты разных фармакологических групп: средства для наркоза, местные анестетики, м-холиноблокаторы, спазмолитики, вяжущие и обволакивающие средства и др. 

Под анальгетиками подразумеваются препараты, для которых анальгезия является доминирующим компонентом и не сопровождается выключением сознания и нарушением двигательных функций.

Классификация анальгетиков.

1. Наркотические анальгетики

2. Ненаркотические анальгетики

2.

Для наркотических анальгетиков характерно:

а) сильная анальгетическая активность: операции, травмы, опухоли, инфаркт миокарда, острый панкреатит,

б) эйфория, физическая и психическая зависимость,

в) абстинентный синдром.

г) специфический антагонизм с налоксоном,

д) привыкание,

е) угнетение дыхания.  

Для ненаркотических анальгетиков характерно:

а) анальгезирующая активность при определенных видах болей (головная, зубная, суставная, нервная, мышечная)

б) противовоспалительное и жаропонижающее действие

в) отсутствие влияния на дыхательный и сосудо-двигательный центры

г) нет эйфории, физической и психической зависимости.

3.

По источникам получения и химическому строению наркотические анальгетики классифицируются на 3 группы:

1. Природные алкалоиды (морфин и кодеин) содержащиеся в снотворном маке.

2. Полусинтетические соединения, полученные путем видоизменения молекулы морфина (этилморфин).

3. Синтетические соединения (промедол, фентанил, пентазоцин и др.)

Путем химической модификации молекулы морфина получен его антагонист - налоксон.

Механизм действия наркотических анальгетиков изучен недостаточно, считается, что они угнетают таламические центры болевой чувствительности и блокируют передачу нервных импульсов к коре головного мозга.

Согласно приказу № 327 наркотические анальгетики включены в список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен, их хранение осуществляется в соответствующих условиях, а отпуск - по специальным рецептурным бланкам.

4.

Морфина гидрохлорид                                         Нарк. т. 0,01

 Morphini hydrochloridum                                          амп. 1%-1 мл п/к

Синтез морфина был осуществлен в 1952 году, но так как синтетическим путем получить его трудно, основным источником получения продолжает оставаться снотворный мак.

Оказывает сильное обезболивающее действие, понижает возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект. Угнетает дыхательный центр, токсические дозы вызывают дыхание типа «Чейн-Стокса», может повышать тонус бронхов, ЖКТ, вызывает брадикардию.

Действует через 10-15 минут после подкожного введения и через 20-30 минут после приема внутрь. Продолжительность эффекта 3-5 часов.

Противопоказания: острое истощение, угнетение дыхания, возраст до 2 лет, пожилым людям. Не применяется для обезболивания родов, так как проходит через плаценту и вызывает угнетение дыхания у новорожденного.

Морфилонг Morphilongum                                   Нарк. амп. 2 мл                      Обладает пролонгированным действием, вводится только внутримышечно. Представляет собой 0.5% раствор морфина в 30% поливинилпирролидоне.

Эффект развивается через 30-40 минут и продолжается до 24 часов.   Применяется у взрослых и детей старше 7 лет в послеоперационном периоде и при выраженных болях у онкологических больных.

Омнопон Omnoponum                                         Нарк. амп. 1% и 2% - 1 мл

Смесь алкалоидов опия, содержит около 50% морфина и до 35% других алкалоидов. Лучше переносится, чем морфин, реже вызывает спазм гладкой мускулатуры.

Вводится подкожно. Как и морфин вызывает привыкание и пристрастие.

Пентазоцин (фортрал)                                           Нарк. т. 0,05 амп. 3%-1мл

Pentazocine

Синтетическое соединение с высокой анальгезирующей активностью. Меньше угнетает дыхание, реже вызывает запоры и задержку мочеиспускания.

Применяется аналогично морфину. Обычно хорошо переносится, но возможны тошнота, рвота, головокружение. Усиленное потоотделение.

С осторожностью назначается при недостаточной функции печени и почек. При внезапной отмене после длительного применения препарата возможны явления абстиненции.

 Бупренорфин (норфин)                                        Нарк. т. 0,0002

Buprenorphine

Не оказывает выраженного эйфорического действия, близок к пентазоцину, но оказывает более сильное анальгетическое действие при меньших побочных эффектах и меньшей способности к толерантности и физической зависимости.

 Буторфанол (морадол)                                        Нарк. амп. 2% -1мл в/м в/в

Butorphanol Moradol

Близок к пентазоцину. По сравнению с морфином действует в меньших дозах, меньше вызывает психическую зависимость.

Применяется при сильных болях у онкобольных, почечной колике, травмах и др.

С осторожностью применяется при дыхательной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, повышении артериального давления.

Промедол: Promedolum                                      Нарк. т. 0,025 амп. 1%-1мл

Синтетический препарат, по обезболивающей активности в 2-4 раза слабее морфина. Меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает центр дыхательного нерва и рвотный центры. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, повышает тонус и усиливает сокращения матки.

Применяется аналогично морфину, чаще используется при болях спастического характера, обезболивания и ускорения родов, широко применяется как средство для премедикации, при инфаркте миокарда, в анестезиологической практике.

Фентанил  Phentanylum                                     Нарк. амп. 0,005% - 2 и 5 мл  

Оказывает сильное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие. При в/в введении эффект развивается через 1-3 минуты и продолжается до 30 минут.

Применяется для купирования острой боли при инфаркте миокарда, коликах, нейролептанальгезии (в сочетании с нейролептиком дроперидолом).

Пиритрамид (дипидолор)                                       Нарк. амп. 0,75% - 2мл

Pirtramide

Оказывает сильное и быстрое анальгезирующее действие. Применяется при болях различного происхождения, особенно при хирургических операциях и в послеоперационном периоде, может применяться для обезболивания родов.

Налоксон: Naloxone                                            Сп.А амп. 0,04%- 1мл в/м и в/в

Является антагонистом опиатов, применяется при острой интоксикации наркотическими анальгетиками, эффективен при алкогольной коме, различных видах шока. При введении нолоксона больным наркоманией развивается характерный приступ абстиненции, чем иногда пользуются для выявления заболевания.

Трамадол (трамал)                   . капс.0,05 амп.5% - 1-2мл рект.суппоз 0,1

Tramadol                                 Сп. 1  сильнодействующих  веществ.  ПККН.

Обладает сильной анальгетической активностью, дает быстрый и длительный эффект, по активности уступает морфину.

Эффект начинается при в/в введении через 5-10 минут, внутрь через 30-40 минут, продолжается 3-5 часов.

Применяется при сильных болях у онкобольных, при травмах, операциях. При легких болях применять препарат не рекомендуется.

Не назначается детям до 14 лет, длительно (привыкание), при острой алкогольной интоксикации, беременным.

Относительно хорошо переносится, но может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, потливость.

5.

При отравлении морфином наблюдаются: коматозное состояние, резкое сужение зрачка, дыхание типа «Чейн-Стокса», брадикардия, гипотония, синюшность, снижение температуры тела. Смерть наступает от остановки дыхания.

Меры помощи: введение антидота налоксона, специфический антагонист - атропин, удаление невсосавшегося яда, искусственное дыхание.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

21498. ИСКУССТВЕННАЯ И ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ 77 KB
  В частности содержание газов в крови не определяли в 5863 случаев во время интенсивной терапии мониторинг вентиляции и оксигенации не применяли в 5874 случаев. Если исследовали содержание газов в крови то часто не было интерпретации их и соответствующей коррекции респираторной терапии: при тяжелой гипокапнии РаСО2 снижалось иногда до 16 мм рт. аппарата ИВЛ Vi и выдыхаемого больным Ve л мин; частота дыхания аппарата больного Fi Fe мин1; давление в системе аппаратбольной Ppeк Pmen PEEP; отношение продолжительность...
21500. Интенсивная терапия травматического и ожогового шока 146 KB
  Определение патогенез шока. Но он всегда проявляется расстройствами кровообращения на тканевом уровне в виде кризиса микроциркуляции и эти нарушения косвенно отражаются на клинических проявлениях шока. Характерным для шока является возрастание активности симпатоадреналовой системы что проявляется тахикардией но иногда высокая симпатоадреналовая активность может быть завуалирована действием основного фактора гистамина при анафилактическом шоке сердечной блокады в результате повреждения проводящей системы тампонады перикарда.
21501. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ И БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (Антибактериальная профилактика и химиотерапия) 116.5 KB
  Успехи достигнутые современной хирургией и в частности хирургией повреждений позволили существенно снизить вероятность развития инфекционных осложнений связанных с первичной контаминацией раны. Этиологическая структура возбудителей инфекционных осложнений Структура возбудителей инфекционных осложнений определяется следующими основными факторами: эволюцией микроорганизмов и приобретением ими резистентности к антибактериальным препаратам; путями передачи возбудителя Изменения структуры возбудителей инфекционных осложнений у пострадавших с...
21502. ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ КРИТИЧЕС 24.5 KB
  Влияние инфузионной терапии на организм. Методы и техника проведения инфузионной терапии. Техническое обеспечение инфузионной терапии. Осложнения инфузионной терапии.
21503. Инфузионно-трансфузионная терапия при критических состояниях 136 KB
  Ее развитие определялось прежде всего уровнем научных разработок по изучению электролитного состава крови для поддержания ионного равновесия плазмы придания ей коллоидных и питательных свойств и создания в конечном итоге оптимальных по составу кровезамещающих растворов пригодных для терапии тех или иных заболеваний. Поэтому в это время появляются ряд новых препаратов созданных на основе солевых растворов с добавлением гомогенной или обработанной физическими или химическими методами гетерогенной плазмы крови жидкость Петрова сыворотка...
21504. Коррекция нарушений водно-солевого обмена 263 KB
  Скорость внутривенного введения К не более 20 ммоль ч 1 г КCl соответствует 136 ммоль К; при более быстром введении возникает опасность остановки сердца. Концентрация Na в плазме крови становится выше 147 ммоль л точно отражает дефицит свободной воды.массу тела кг 142 где сNaпл концентрация Na в плазме крови больного ммоль л; 142 концентрация Na в плазме крови ммоль л в норме; 06 60 содержание всей воды в организме по отношению к массе телал. Изотоническая дегидратация означает истинный дефицит Na в организме так как...
21505. ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ И МЕТРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ АППАРАТОВ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ И ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА 183 KB
  ЦЕЛЕВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕКЦИИ: представить данные свидетельствующие значимость проблемы инженернотехнического и метрологического обеспечения средств измерений аппаратов ИВЛ ИН; ознакомить слушателей с необходимостью срочного решения проблемы в лечебных учреждениях; представить основные пути совершенствования инженернотехнического и метрологического обеспечения средств измерений аппаратов ИВЛ ИН; ознакомить с протоколом действий €œМетрологической проверки средств измерений аппаратов ИВЛ ИН. Состояние инженернотехнического и...
21506. Структурно-функциональные связи легких, воздухоносных путей и паренхимы легких 226 KB
  Структурнофункциональные связи легких воздухоносных путей и паренхимы легких 1.1 Структура воздухоносных путей паренхимы легких Механика дыхания Распределение вентиляции 2. Легочное кровообращение и его отношение к вентиляции Легочное кровообращение Вентиляционноперфузионные отношения Обмен газов и их транспорт Обмен газов в легких Транспорт газов к периферическим тканям и в обратном направлении Регуляция дыхания Основная функция легких обмен газов: поглощение кислорода из окружающей среды удаление из организма двуокиси кислорода....