314

Анальгетики

Лекция

Медицина и ветеринария

Общая характеристика анальгетиков. Наркотические анальгетики, их классификация. Отравление морфином и помощь при отравлении. Анальгезирующая активность при определенных видах болей.

Русский

2012-12-07

41.5 KB

39 чел.

Лекция по теме: «Анальгетики».

План

1. Общая характеристика анальгетиков.

2. Характеристика свойств анальгетиков.

3. Наркотические анальгетики, их классификация.

 4.Препараты группы наркотических анальгетиков.

 

5.Отравление морфином и помощь при отравлении.

1.

Анальгетики - это лекарственные вещества, способные устранять или ослаблять чувство боли.

Анальгетическими свойствами могут обладать препараты разных фармакологических групп: средства для наркоза, местные анестетики, м-холиноблокаторы, спазмолитики, вяжущие и обволакивающие средства и др. 

Под анальгетиками подразумеваются препараты, для которых анальгезия является доминирующим компонентом и не сопровождается выключением сознания и нарушением двигательных функций.

Классификация анальгетиков.

1. Наркотические анальгетики

2. Ненаркотические анальгетики

2.

Для наркотических анальгетиков характерно:

а) сильная анальгетическая активность: операции, травмы, опухоли, инфаркт миокарда, острый панкреатит,

б) эйфория, физическая и психическая зависимость,

в) абстинентный синдром.

г) специфический антагонизм с налоксоном,

д) привыкание,

е) угнетение дыхания.  

Для ненаркотических анальгетиков характерно:

а) анальгезирующая активность при определенных видах болей (головная, зубная, суставная, нервная, мышечная)

б) противовоспалительное и жаропонижающее действие

в) отсутствие влияния на дыхательный и сосудо-двигательный центры

г) нет эйфории, физической и психической зависимости.

3.

По источникам получения и химическому строению наркотические анальгетики классифицируются на 3 группы:

1. Природные алкалоиды (морфин и кодеин) содержащиеся в снотворном маке.

2. Полусинтетические соединения, полученные путем видоизменения молекулы морфина (этилморфин).

3. Синтетические соединения (промедол, фентанил, пентазоцин и др.)

Путем химической модификации молекулы морфина получен его антагонист - налоксон.

Механизм действия наркотических анальгетиков изучен недостаточно, считается, что они угнетают таламические центры болевой чувствительности и блокируют передачу нервных импульсов к коре головного мозга.

Согласно приказу № 327 наркотические анальгетики включены в список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен, их хранение осуществляется в соответствующих условиях, а отпуск - по специальным рецептурным бланкам.

4.

Морфина гидрохлорид                                         Нарк. т. 0,01

 Morphini hydrochloridum                                          амп. 1%-1 мл п/к

Синтез морфина был осуществлен в 1952 году, но так как синтетическим путем получить его трудно, основным источником получения продолжает оставаться снотворный мак.

Оказывает сильное обезболивающее действие, понижает возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект. Угнетает дыхательный центр, токсические дозы вызывают дыхание типа «Чейн-Стокса», может повышать тонус бронхов, ЖКТ, вызывает брадикардию.

Действует через 10-15 минут после подкожного введения и через 20-30 минут после приема внутрь. Продолжительность эффекта 3-5 часов.

Противопоказания: острое истощение, угнетение дыхания, возраст до 2 лет, пожилым людям. Не применяется для обезболивания родов, так как проходит через плаценту и вызывает угнетение дыхания у новорожденного.

Морфилонг Morphilongum                                   Нарк. амп. 2 мл                      Обладает пролонгированным действием, вводится только внутримышечно. Представляет собой 0.5% раствор морфина в 30% поливинилпирролидоне.

Эффект развивается через 30-40 минут и продолжается до 24 часов.   Применяется у взрослых и детей старше 7 лет в послеоперационном периоде и при выраженных болях у онкологических больных.

Омнопон Omnoponum                                         Нарк. амп. 1% и 2% - 1 мл

Смесь алкалоидов опия, содержит около 50% морфина и до 35% других алкалоидов. Лучше переносится, чем морфин, реже вызывает спазм гладкой мускулатуры.

Вводится подкожно. Как и морфин вызывает привыкание и пристрастие.

Пентазоцин (фортрал)                                           Нарк. т. 0,05 амп. 3%-1мл

Pentazocine

Синтетическое соединение с высокой анальгезирующей активностью. Меньше угнетает дыхание, реже вызывает запоры и задержку мочеиспускания.

Применяется аналогично морфину. Обычно хорошо переносится, но возможны тошнота, рвота, головокружение. Усиленное потоотделение.

С осторожностью назначается при недостаточной функции печени и почек. При внезапной отмене после длительного применения препарата возможны явления абстиненции.

 Бупренорфин (норфин)                                        Нарк. т. 0,0002

Buprenorphine

Не оказывает выраженного эйфорического действия, близок к пентазоцину, но оказывает более сильное анальгетическое действие при меньших побочных эффектах и меньшей способности к толерантности и физической зависимости.

 Буторфанол (морадол)                                        Нарк. амп. 2% -1мл в/м в/в

Butorphanol Moradol

Близок к пентазоцину. По сравнению с морфином действует в меньших дозах, меньше вызывает психическую зависимость.

Применяется при сильных болях у онкобольных, почечной колике, травмах и др.

С осторожностью применяется при дыхательной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, повышении артериального давления.

Промедол: Promedolum                                      Нарк. т. 0,025 амп. 1%-1мл

Синтетический препарат, по обезболивающей активности в 2-4 раза слабее морфина. Меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает центр дыхательного нерва и рвотный центры. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, повышает тонус и усиливает сокращения матки.

Применяется аналогично морфину, чаще используется при болях спастического характера, обезболивания и ускорения родов, широко применяется как средство для премедикации, при инфаркте миокарда, в анестезиологической практике.

Фентанил  Phentanylum                                     Нарк. амп. 0,005% - 2 и 5 мл  

Оказывает сильное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие. При в/в введении эффект развивается через 1-3 минуты и продолжается до 30 минут.

Применяется для купирования острой боли при инфаркте миокарда, коликах, нейролептанальгезии (в сочетании с нейролептиком дроперидолом).

Пиритрамид (дипидолор)                                       Нарк. амп. 0,75% - 2мл

Pirtramide

Оказывает сильное и быстрое анальгезирующее действие. Применяется при болях различного происхождения, особенно при хирургических операциях и в послеоперационном периоде, может применяться для обезболивания родов.

Налоксон: Naloxone                                            Сп.А амп. 0,04%- 1мл в/м и в/в

Является антагонистом опиатов, применяется при острой интоксикации наркотическими анальгетиками, эффективен при алкогольной коме, различных видах шока. При введении нолоксона больным наркоманией развивается характерный приступ абстиненции, чем иногда пользуются для выявления заболевания.

Трамадол (трамал)                   . капс.0,05 амп.5% - 1-2мл рект.суппоз 0,1

Tramadol                                 Сп. 1  сильнодействующих  веществ.  ПККН.

Обладает сильной анальгетической активностью, дает быстрый и длительный эффект, по активности уступает морфину.

Эффект начинается при в/в введении через 5-10 минут, внутрь через 30-40 минут, продолжается 3-5 часов.

Применяется при сильных болях у онкобольных, при травмах, операциях. При легких болях применять препарат не рекомендуется.

Не назначается детям до 14 лет, длительно (привыкание), при острой алкогольной интоксикации, беременным.

Относительно хорошо переносится, но может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, потливость.

5.

При отравлении морфином наблюдаются: коматозное состояние, резкое сужение зрачка, дыхание типа «Чейн-Стокса», брадикардия, гипотония, синюшность, снижение температуры тела. Смерть наступает от остановки дыхания.

Меры помощи: введение антидота налоксона, специфический антагонист - атропин, удаление невсосавшегося яда, искусственное дыхание.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

80722. Синтаксис. Теория словосочетания 38.17 KB
  Теория словосочетания Отечественные лингвисты 18 19 начала 20 веков понимают словосочетание широко. словосочетания понимаются как сочетания слов. Теория словосочетания в зарубежной лингвистике возникла позже с появлением книги Л. В соответствии с его теорией словосочетания в любом языке делятся на два типа: эндоцентрические и экзоцентрические.
80723. Синтаксические отношение и способы их выражения в английском языке 39.54 KB
  В английском языке имеются иные средства выявления статуса подчиняющего и подчиненного элементов через синтаксическую функцию. Подчиненный элемент это синтаксический элемент раскрывающий свою синтаксическую функцию на уровне анализируемого словосочетания. to prk crefully crefully подчиненный элемент выполняющий функцию обстоятельства; обстоятельственный тип связи; to prk подчиняющий элемент не выявляющий свою синтаксическую функцию. Useful informtion Useful подчиненный элемент выполняющий функцию определения; атрибутивный тип...
80724. Семантический аспект 31.45 KB
  Семантическая роль - семантическая единица, получившая выражение в языке на основании «глубинных падежей» Ч.Филмора. Филмор выделил 6 функциональных отношений, которые могут быть между предикатом и аргументом, указывающих на 6 глубинных (семантических) падежей.
80726. Предмет, цели, задачи курса теоретической грамматики 34.33 KB
  Отличие теоретической грамматики от практической. Практическая грамматика предписывает определенные правила употребления, учит как надо говорить или писать, а теоретическая грамматика, анализируя факты языка, излагает их, не давая никаких предписаний. В отличие от практической грамматики, теоретическая грамматика не во всех случаях дает готовое решение. В языке существует ряд явлений, интерпретируемых по-разному разными лингвистами.
80727. Теория классификации частей речи. Проблема частей речи в зарубежной и отечественной лингвистике 38.55 KB
  Теория классификации частей речи. Проблема частей речи в зарубежной и отечественной лингвистике Весь словарный состав английского языка как и всех индоевропейских языков подразделяется на определенные лексико-грамматические классы называемые частями речи. Самые первые перечни частей речи приводившиеся в ранних трудах по философии и логике и являвшиеся первыми классификациями частей речи едва ли основывались на каких либо четких критериях. Многие другие разряды слов приобретшие впоследствии статус частей речи были выделены из сферы имени...
80728. Проблема частей речи в отечественной лингвистике. Классификации отечественных лингвистов 31.25 KB
  Проблема частей речи в отечественной лингвистике. Классификации отечественных лингвистов Отечественные лингвисты в отличие от зарубежных авторов считают триединый принцип классификации частей речи ведущим но допускают возможность привлечения двух признаков: семантического и синтаксического так как английский язык аналитический и в ряде случаев отсутствует признак формы. Впервые эта мысль была высказана Щербой в статье О частях речи в английском языке. Наиболее четкое определение частей речи которого придерживаются и исследователи...
80729. Имя существительное. Проблемы падежа, числа, рода. Лексико-грамматические разряды существительных 35.14 KB
  Существительное это знаменательная часть речи обладающая семантическим значением предметности характеризующаяся наличием определенных грамматических категорий и зависимых грамматических значений. Грамматическое значение это обобщенное абстрагированное значение объединяющее крупные разряды слов и выраженное через свойственные ему формальные показатели. Зависимое грамматическое значение лексико-грамматическое значение это значение соединяющее лексический состав и грамматическую форму. Итак существительное обладает значением...
80730. Проблема артикля 33.85 KB
  Проблема места артикля представлена двумя теориями: Одна из них рассматривает сочетание Артикль Существительное как аналитическую форму. Вторая теория относит артикль к служебным частям речи а сочетание Артикль Существительное трактуется как сочетание особого типа. В соответствии с первой теорией если данное сочетание рассматривать как аналитическое то артикль приравнивается к вспомогательной части аналитической формы. В пользу этого можно привести следующие доводы: Артикль является морфологическим показателем существительного.