314

Анальгетики

Лекция

Медицина и ветеринария

Общая характеристика анальгетиков. Наркотические анальгетики, их классификация. Отравление морфином и помощь при отравлении. Анальгезирующая активность при определенных видах болей.

Русский

2012-12-07

41.5 KB

39 чел.

Лекция по теме: «Анальгетики».

План

1. Общая характеристика анальгетиков.

2. Характеристика свойств анальгетиков.

3. Наркотические анальгетики, их классификация.

 4.Препараты группы наркотических анальгетиков.

 

5.Отравление морфином и помощь при отравлении.

1.

Анальгетики - это лекарственные вещества, способные устранять или ослаблять чувство боли.

Анальгетическими свойствами могут обладать препараты разных фармакологических групп: средства для наркоза, местные анестетики, м-холиноблокаторы, спазмолитики, вяжущие и обволакивающие средства и др. 

Под анальгетиками подразумеваются препараты, для которых анальгезия является доминирующим компонентом и не сопровождается выключением сознания и нарушением двигательных функций.

Классификация анальгетиков.

1. Наркотические анальгетики

2. Ненаркотические анальгетики

2.

Для наркотических анальгетиков характерно:

а) сильная анальгетическая активность: операции, травмы, опухоли, инфаркт миокарда, острый панкреатит,

б) эйфория, физическая и психическая зависимость,

в) абстинентный синдром.

г) специфический антагонизм с налоксоном,

д) привыкание,

е) угнетение дыхания.  

Для ненаркотических анальгетиков характерно:

а) анальгезирующая активность при определенных видах болей (головная, зубная, суставная, нервная, мышечная)

б) противовоспалительное и жаропонижающее действие

в) отсутствие влияния на дыхательный и сосудо-двигательный центры

г) нет эйфории, физической и психической зависимости.

3.

По источникам получения и химическому строению наркотические анальгетики классифицируются на 3 группы:

1. Природные алкалоиды (морфин и кодеин) содержащиеся в снотворном маке.

2. Полусинтетические соединения, полученные путем видоизменения молекулы морфина (этилморфин).

3. Синтетические соединения (промедол, фентанил, пентазоцин и др.)

Путем химической модификации молекулы морфина получен его антагонист - налоксон.

Механизм действия наркотических анальгетиков изучен недостаточно, считается, что они угнетают таламические центры болевой чувствительности и блокируют передачу нервных импульсов к коре головного мозга.

Согласно приказу № 327 наркотические анальгетики включены в список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен, их хранение осуществляется в соответствующих условиях, а отпуск - по специальным рецептурным бланкам.

4.

Морфина гидрохлорид                                         Нарк. т. 0,01

 Morphini hydrochloridum                                          амп. 1%-1 мл п/к

Синтез морфина был осуществлен в 1952 году, но так как синтетическим путем получить его трудно, основным источником получения продолжает оставаться снотворный мак.

Оказывает сильное обезболивающее действие, понижает возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект. Угнетает дыхательный центр, токсические дозы вызывают дыхание типа «Чейн-Стокса», может повышать тонус бронхов, ЖКТ, вызывает брадикардию.

Действует через 10-15 минут после подкожного введения и через 20-30 минут после приема внутрь. Продолжительность эффекта 3-5 часов.

Противопоказания: острое истощение, угнетение дыхания, возраст до 2 лет, пожилым людям. Не применяется для обезболивания родов, так как проходит через плаценту и вызывает угнетение дыхания у новорожденного.

Морфилонг Morphilongum                                   Нарк. амп. 2 мл                      Обладает пролонгированным действием, вводится только внутримышечно. Представляет собой 0.5% раствор морфина в 30% поливинилпирролидоне.

Эффект развивается через 30-40 минут и продолжается до 24 часов.   Применяется у взрослых и детей старше 7 лет в послеоперационном периоде и при выраженных болях у онкологических больных.

Омнопон Omnoponum                                         Нарк. амп. 1% и 2% - 1 мл

Смесь алкалоидов опия, содержит около 50% морфина и до 35% других алкалоидов. Лучше переносится, чем морфин, реже вызывает спазм гладкой мускулатуры.

Вводится подкожно. Как и морфин вызывает привыкание и пристрастие.

Пентазоцин (фортрал)                                           Нарк. т. 0,05 амп. 3%-1мл

Pentazocine

Синтетическое соединение с высокой анальгезирующей активностью. Меньше угнетает дыхание, реже вызывает запоры и задержку мочеиспускания.

Применяется аналогично морфину. Обычно хорошо переносится, но возможны тошнота, рвота, головокружение. Усиленное потоотделение.

С осторожностью назначается при недостаточной функции печени и почек. При внезапной отмене после длительного применения препарата возможны явления абстиненции.

 Бупренорфин (норфин)                                        Нарк. т. 0,0002

Buprenorphine

Не оказывает выраженного эйфорического действия, близок к пентазоцину, но оказывает более сильное анальгетическое действие при меньших побочных эффектах и меньшей способности к толерантности и физической зависимости.

 Буторфанол (морадол)                                        Нарк. амп. 2% -1мл в/м в/в

Butorphanol Moradol

Близок к пентазоцину. По сравнению с морфином действует в меньших дозах, меньше вызывает психическую зависимость.

Применяется при сильных болях у онкобольных, почечной колике, травмах и др.

С осторожностью применяется при дыхательной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, повышении артериального давления.

Промедол: Promedolum                                      Нарк. т. 0,025 амп. 1%-1мл

Синтетический препарат, по обезболивающей активности в 2-4 раза слабее морфина. Меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает центр дыхательного нерва и рвотный центры. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, повышает тонус и усиливает сокращения матки.

Применяется аналогично морфину, чаще используется при болях спастического характера, обезболивания и ускорения родов, широко применяется как средство для премедикации, при инфаркте миокарда, в анестезиологической практике.

Фентанил  Phentanylum                                     Нарк. амп. 0,005% - 2 и 5 мл  

Оказывает сильное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие. При в/в введении эффект развивается через 1-3 минуты и продолжается до 30 минут.

Применяется для купирования острой боли при инфаркте миокарда, коликах, нейролептанальгезии (в сочетании с нейролептиком дроперидолом).

Пиритрамид (дипидолор)                                       Нарк. амп. 0,75% - 2мл

Pirtramide

Оказывает сильное и быстрое анальгезирующее действие. Применяется при болях различного происхождения, особенно при хирургических операциях и в послеоперационном периоде, может применяться для обезболивания родов.

Налоксон: Naloxone                                            Сп.А амп. 0,04%- 1мл в/м и в/в

Является антагонистом опиатов, применяется при острой интоксикации наркотическими анальгетиками, эффективен при алкогольной коме, различных видах шока. При введении нолоксона больным наркоманией развивается характерный приступ абстиненции, чем иногда пользуются для выявления заболевания.

Трамадол (трамал)                   . капс.0,05 амп.5% - 1-2мл рект.суппоз 0,1

Tramadol                                 Сп. 1  сильнодействующих  веществ.  ПККН.

Обладает сильной анальгетической активностью, дает быстрый и длительный эффект, по активности уступает морфину.

Эффект начинается при в/в введении через 5-10 минут, внутрь через 30-40 минут, продолжается 3-5 часов.

Применяется при сильных болях у онкобольных, при травмах, операциях. При легких болях применять препарат не рекомендуется.

Не назначается детям до 14 лет, длительно (привыкание), при острой алкогольной интоксикации, беременным.

Относительно хорошо переносится, но может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, потливость.

5.

При отравлении морфином наблюдаются: коматозное состояние, резкое сужение зрачка, дыхание типа «Чейн-Стокса», брадикардия, гипотония, синюшность, снижение температуры тела. Смерть наступает от остановки дыхания.

Меры помощи: введение антидота налоксона, специфический антагонист - атропин, удаление невсосавшегося яда, искусственное дыхание.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

33097. Проблема свідомості в філософії 13.7 KB
  Жодна наукова проблема не є предметом таких далеких від науки і таких широких за змістом інтелектуальних спекуляцій як проблема свідомості. Варте уваги те що з кожним кроком уперед у дослідженнях психіки і свідомості людини кількість такого роду спекуляцій не зменшується. Однак слід пам'ятати що лише наукове осягнення природи свідомості може відкрити істину.
33098. Суспільна свідомість 13.6 KB
  Виділяють буденну і теоретичну свідомості. В основу цього членування покладено відношення свідомості до практики ступінь її узагальнення глибина зв'язку з практичними основами життя. У свідомості виділяють два рівні ідеологію і суспільну психологію. Суспільна психологія є частиною буденної свідомості.
33099. Формы собственности в условиях рыночной экономики 38 KB
  Содержание собственности в экономической литературе в том числе и учебной рассматривается как правило в трех проявлениях: социальном экономическом и правовом. Социальноэкономическую сущность собственности экономисты определяют неоднозначно. В этом определении очевидным является тесное взаимодействие социальной и экономической сторон собственности.
33100. Хозяйственные ситуации (операции), их виды и классификация 39 KB
  Хозяйственные операции фиксируются отражаются в первичных документах и регистрируются в текущем учете. Определение во времени необходимо для того чтобы установить момент регистрации хозяйственной операции. Стоимостная оценка проводится по первичным документам подтверждающим факт осуществления хозяйственной операции.
33101. Центральный банк Российской Федерации 49 KB
  Банк России выполняя роль главного координирующего и регулирующего органа всей кредитной системы страны выступает органом экономического управления. Банк России контролирует деятельность кредитных организаций выдаёт и отзывает у них лицензии на осуществление банковских операций а уже кредитные организации работают с прочими юридическими и физическими лицами. Статус цели деятельности функции и полномочия Центрального банка Российской Федерации определяются Федеральным законом О Центральном банке Российской Федерации Банке России[3] и...
33102. Цель и основы организации бухгалтерского дела 30 KB
  Цель и основы организации бухгалтерского дела Бухгалтерское дело являясь составной частью системы бухгалтерского учета обеспечивает организационные и технические аспекты сбора обработки и формирования в учете информации для внешних и внутренних пользователей. В отношении информации для внешних пользователей цель бухгалтерского учета состоит в формировании информации о финансовом положении финансовых результатах деятельности и изменениях в финансовом положении организации полезной широкому кругу заинтересованных пользователей при...
33103. Цена: понятие, виды, этапы ценообразования. Диспаритет цен 32.5 KB
  В первом случае цена определяется как денежное выражение стоимости товара. Стоимость представляет содержание а цена форму. Во втором случае цена это количество денег получаемых и уплачиваемых за товар. Цена таким образом определяется спросом покупателей которые приобретают товар прежде всего изза его ценности или полезности.
33104. Виды профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг 32.5 KB
  Брокерская деятельность Брокерской деятельностью признается деятельность по совершению гражданскоправовых сделок с ценными бумагами от имени и за счет клиента в том числе эмитента эмиссионных ценных бумаг при их размещении или от своего имени и за счет клиента на основании возмездных договоров с клиентом. Профессиональный участник рынка ценных бумаг осуществляющий брокерскую деятельность именуется брокером. В случае оказания брокером услуг по размещению эмиссионных ценных бумаг брокер вправе приобрести за свой счет не размещенные в срок...
33105. Четыре типа хозяйственных операций 28.5 KB
  Это происходит вследствие того что всякая операция отражается на двух счетах учета записью то есть затрагивает две статьи баланса которые могут находиться как одновременно в активе и пассиве так обе в активе или обе в пассиве. Операции первого типа вносят изменения в состав имущества то есть операции затрагивают только актив баланса. При этом валюта баланса не изменяется.