314

Анальгетики

Лекция

Медицина и ветеринария

Общая характеристика анальгетиков. Наркотические анальгетики, их классификация. Отравление морфином и помощь при отравлении. Анальгезирующая активность при определенных видах болей.

Русский

2012-12-07

41.5 KB

39 чел.

Лекция по теме: «Анальгетики».

План

1. Общая характеристика анальгетиков.

2. Характеристика свойств анальгетиков.

3. Наркотические анальгетики, их классификация.

 4.Препараты группы наркотических анальгетиков.

 

5.Отравление морфином и помощь при отравлении.

1.

Анальгетики - это лекарственные вещества, способные устранять или ослаблять чувство боли.

Анальгетическими свойствами могут обладать препараты разных фармакологических групп: средства для наркоза, местные анестетики, м-холиноблокаторы, спазмолитики, вяжущие и обволакивающие средства и др. 

Под анальгетиками подразумеваются препараты, для которых анальгезия является доминирующим компонентом и не сопровождается выключением сознания и нарушением двигательных функций.

Классификация анальгетиков.

1. Наркотические анальгетики

2. Ненаркотические анальгетики

2.

Для наркотических анальгетиков характерно:

а) сильная анальгетическая активность: операции, травмы, опухоли, инфаркт миокарда, острый панкреатит,

б) эйфория, физическая и психическая зависимость,

в) абстинентный синдром.

г) специфический антагонизм с налоксоном,

д) привыкание,

е) угнетение дыхания.  

Для ненаркотических анальгетиков характерно:

а) анальгезирующая активность при определенных видах болей (головная, зубная, суставная, нервная, мышечная)

б) противовоспалительное и жаропонижающее действие

в) отсутствие влияния на дыхательный и сосудо-двигательный центры

г) нет эйфории, физической и психической зависимости.

3.

По источникам получения и химическому строению наркотические анальгетики классифицируются на 3 группы:

1. Природные алкалоиды (морфин и кодеин) содержащиеся в снотворном маке.

2. Полусинтетические соединения, полученные путем видоизменения молекулы морфина (этилморфин).

3. Синтетические соединения (промедол, фентанил, пентазоцин и др.)

Путем химической модификации молекулы морфина получен его антагонист - налоксон.

Механизм действия наркотических анальгетиков изучен недостаточно, считается, что они угнетают таламические центры болевой чувствительности и блокируют передачу нервных импульсов к коре головного мозга.

Согласно приказу № 327 наркотические анальгетики включены в список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен, их хранение осуществляется в соответствующих условиях, а отпуск - по специальным рецептурным бланкам.

4.

Морфина гидрохлорид                                         Нарк. т. 0,01

 Morphini hydrochloridum                                          амп. 1%-1 мл п/к

Синтез морфина был осуществлен в 1952 году, но так как синтетическим путем получить его трудно, основным источником получения продолжает оставаться снотворный мак.

Оказывает сильное обезболивающее действие, понижает возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект. Угнетает дыхательный центр, токсические дозы вызывают дыхание типа «Чейн-Стокса», может повышать тонус бронхов, ЖКТ, вызывает брадикардию.

Действует через 10-15 минут после подкожного введения и через 20-30 минут после приема внутрь. Продолжительность эффекта 3-5 часов.

Противопоказания: острое истощение, угнетение дыхания, возраст до 2 лет, пожилым людям. Не применяется для обезболивания родов, так как проходит через плаценту и вызывает угнетение дыхания у новорожденного.

Морфилонг Morphilongum                                   Нарк. амп. 2 мл                      Обладает пролонгированным действием, вводится только внутримышечно. Представляет собой 0.5% раствор морфина в 30% поливинилпирролидоне.

Эффект развивается через 30-40 минут и продолжается до 24 часов.   Применяется у взрослых и детей старше 7 лет в послеоперационном периоде и при выраженных болях у онкологических больных.

Омнопон Omnoponum                                         Нарк. амп. 1% и 2% - 1 мл

Смесь алкалоидов опия, содержит около 50% морфина и до 35% других алкалоидов. Лучше переносится, чем морфин, реже вызывает спазм гладкой мускулатуры.

Вводится подкожно. Как и морфин вызывает привыкание и пристрастие.

Пентазоцин (фортрал)                                           Нарк. т. 0,05 амп. 3%-1мл

Pentazocine

Синтетическое соединение с высокой анальгезирующей активностью. Меньше угнетает дыхание, реже вызывает запоры и задержку мочеиспускания.

Применяется аналогично морфину. Обычно хорошо переносится, но возможны тошнота, рвота, головокружение. Усиленное потоотделение.

С осторожностью назначается при недостаточной функции печени и почек. При внезапной отмене после длительного применения препарата возможны явления абстиненции.

 Бупренорфин (норфин)                                        Нарк. т. 0,0002

Buprenorphine

Не оказывает выраженного эйфорического действия, близок к пентазоцину, но оказывает более сильное анальгетическое действие при меньших побочных эффектах и меньшей способности к толерантности и физической зависимости.

 Буторфанол (морадол)                                        Нарк. амп. 2% -1мл в/м в/в

Butorphanol Moradol

Близок к пентазоцину. По сравнению с морфином действует в меньших дозах, меньше вызывает психическую зависимость.

Применяется при сильных болях у онкобольных, почечной колике, травмах и др.

С осторожностью применяется при дыхательной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, повышении артериального давления.

Промедол: Promedolum                                      Нарк. т. 0,025 амп. 1%-1мл

Синтетический препарат, по обезболивающей активности в 2-4 раза слабее морфина. Меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает центр дыхательного нерва и рвотный центры. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, повышает тонус и усиливает сокращения матки.

Применяется аналогично морфину, чаще используется при болях спастического характера, обезболивания и ускорения родов, широко применяется как средство для премедикации, при инфаркте миокарда, в анестезиологической практике.

Фентанил  Phentanylum                                     Нарк. амп. 0,005% - 2 и 5 мл  

Оказывает сильное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие. При в/в введении эффект развивается через 1-3 минуты и продолжается до 30 минут.

Применяется для купирования острой боли при инфаркте миокарда, коликах, нейролептанальгезии (в сочетании с нейролептиком дроперидолом).

Пиритрамид (дипидолор)                                       Нарк. амп. 0,75% - 2мл

Pirtramide

Оказывает сильное и быстрое анальгезирующее действие. Применяется при болях различного происхождения, особенно при хирургических операциях и в послеоперационном периоде, может применяться для обезболивания родов.

Налоксон: Naloxone                                            Сп.А амп. 0,04%- 1мл в/м и в/в

Является антагонистом опиатов, применяется при острой интоксикации наркотическими анальгетиками, эффективен при алкогольной коме, различных видах шока. При введении нолоксона больным наркоманией развивается характерный приступ абстиненции, чем иногда пользуются для выявления заболевания.

Трамадол (трамал)                   . капс.0,05 амп.5% - 1-2мл рект.суппоз 0,1

Tramadol                                 Сп. 1  сильнодействующих  веществ.  ПККН.

Обладает сильной анальгетической активностью, дает быстрый и длительный эффект, по активности уступает морфину.

Эффект начинается при в/в введении через 5-10 минут, внутрь через 30-40 минут, продолжается 3-5 часов.

Применяется при сильных болях у онкобольных, при травмах, операциях. При легких болях применять препарат не рекомендуется.

Не назначается детям до 14 лет, длительно (привыкание), при острой алкогольной интоксикации, беременным.

Относительно хорошо переносится, но может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, потливость.

5.

При отравлении морфином наблюдаются: коматозное состояние, резкое сужение зрачка, дыхание типа «Чейн-Стокса», брадикардия, гипотония, синюшность, снижение температуры тела. Смерть наступает от остановки дыхания.

Меры помощи: введение антидота налоксона, специфический антагонист - атропин, удаление невсосавшегося яда, искусственное дыхание.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

42674. Изучение работы жидкостного U – образного манометра и комплекта приборов для измерения давления пневматической ветви ГСП 359.5 KB
  Березники 2003 Цель работы в процессе выполнения лабораторной работы студенты закрепляют знания по разделам Измерение давления и Дистанционная передача сигнала теоретического курса Технологические измерения и приборы; студенты знакомятся с принципом действия устройством измерительного пневматического преобразователя разности давления 13ДД11 в комплекте с вторичным прибором РПВ4. Величина давления контролируется по Uобразному манометру. измеряем давление на выходе из измерительного преобразователя 13ДД11 по образцовому...
42675. Изучение конструкции и поверки измерительного преобразователя давления типа "Сапфир – 22ДИ" 35.5 KB
  Березники 2003 Цель работы ознакомиться с принципом действия и конструкцией измерительного преобразователя типа Сапфир22ДИ; выполнить проверку измерительного преобразователя типа Сапфир22ДИ; приобрести навыки в определении давления при помощи измерительных преобразователей типа Сапфир. Стенды предназначены для проведения лабораторных работ по поверке автоматического миллиамперметра КСУ2 в комплекте с преобразователем давления Сапфир22ДИ. На втором стенде установлены автоматический миллиамперметр КСУ2 клеммы Миллиамперметр...
42676. Изучение конструкции и поверки вторичного прибора РП160 40.5 KB
  Цель работы ознакомление с работой измерительной системы измерения температуры в комплекте пирометр сопротивления заменён магазином сопротивления нормирующий преобразователь НПСЛ вторичный прибор РП160. Порядок проведения работы: Ознакомились со схемой подключения магазина сопротивления нормирующего преобразователя вторичного прибора; Установили магазином сопротивления сопротивление 4171 атм. соответствующее температуре 50С значение температуры считали по шкале прибора РП160; Рассчитали значение...
42677. Изучение и исследование термоэлектрического метода измерения температур 96 KB
  При этом студенты овладевают методикой поверки автоматического потенциометра КСП4 в комплекте с образцовым потенциометром УПИП60М градуировки шкалы. магазин сопротивлений R4 R10 и клеммы для подключения образцового потенциометра УПИП60М. Поверка автоматического потенциометра КСП4. Для поверки градуировки шкалы автоматического потенциометра КСП4 собирают схему по рисунку.
42678. Изучение работы жидкостного U – образного манометра и комплекта приборов для измерения давления пневматической ветви ГСП 403.5 KB
  Березники 2007 Цель работы в процессе выполнения лабораторной работы студенты закрепляют знания по разделу Измерение давления и Дистанционная передача сигнала измерительной информации теоретического курса Технические измерения и приборы. Студенты знакомятся с принципом действия устройством преобразователя измерительного разности давления пневматического 13ДД11 в комплекте с вторичным прибором РПВ4. Стенд предназначен для выполнения лабораторной работы по изучению работы измерительного преобразователя разности давления...
42680. Исследование процесса испытания конструкционных материалов при случайном режиме нагружения 278 KB
  Ознакомиться c основными процедурами, предшествующим установлению ресурса ВС; методами схематизации процессов нагружения. Оформить отчет №1 по лабораторной работе в виде рукописного конспекта, с необходимыми иллюстрациями. В отчете дайте развернутые ответы на все вопросы, которые приведены ниже.
42681. Исследование процесса испытания конструкционных материалов при случайном режиме нагружения 40 KB
  Ознакомиться c гипотезами накопления повреждений; Стандартизированными спектрами нагружения используемых при изучении усталостных характеристик летательных аппаратов. ВОПРОСЫ В чем заключается смысл концепции линейного накопления повреждений при усталости Основные недостатки линейной гипотезы накопления повреждений В чем заключается смысл модифицированных гипотез...
42682. Автоматические системы контроля технического состояния самолета. Деформационный рельеф плакированных сплавов как показатель истории нагруженности 1.63 MB
  Ознакомиться с проблемами концентрации напряжения и коэффициентами которые определяют ее; принципами построения автоматизированной системой контроля технического состояния самолета; деформационным рельефом который является показателем поврежденности конструкции самолета. На распечатанном рисунке самолета А380 формат А2 нанести примеры применения систем контроля целостности конструкции. ВОПРОСЫ В чем...