33969

Дудоденальная непроходимость. Пилородуодунальній стеноз

Доклад

Медицина и ветеринария

или пилорического отдела желудка. воспалительным инфильтратом обтурацией просвета отеком слизистой пилороспазмом или опухолью желудка. Декомпенсация гастростаз атония желудка многократная рвота рвотные массы зловонные многодневной давности. Пальпаторно контуры растянутого желудка шум плеска .

Русский

2013-09-06

23.5 KB

0 чел.

34.Дудоденальная непроходимость. Пилородуодунальній стеноз.

Пилородуоденальный стеноз - сужение начального отдела 12п.к. или пилорического отдела желудка.

Этиология: язва 12 п.к., препилорические язвы.

Патогенез: сужение просвета происходит в результате рубцевания язвы, сдавления 12п.к. воспалительным инфильтратом, обтурацией просвета, отеком слизистой, пилороспазмом или опухолью желудка.

Классификация: различают 3 стадии: 1) компенсация 2) субкомпенсации 3) декомпенсации.

Клиника: компенсация - без выраженных клинических признаков, изжога, отрыжка кислым, эпизодическая рвота с облегчением. Субкомпенсация - усиливается чувство тяжести, полноты в епигастрии, отрыжка с запахом тухлых яиц, коликообразные боли, урчание. Ежедневно - обильная рвота с облегчением. Снижение массы тела. Натощак "щум плеска " в желудке. Декомпенсация - гастростаз, атония желудка, многократная рвота, рвотные массы зловонные, многодневной давности. Истощение, обезвоживание, адинамия, жажда, олигурия. Язык и слизистые сухие. Пальпаторно - контуры растянутого желудка, "шум плеска".

Диагностика: ФЭГДС (1 ст - рубцово-язвенные деформации, с сужением зоны до 1-0,5 см; 2 ст - 1-0,3 за счет рубцовой деформации, 3 ст - огромный желудок, атрофия слизистой, выраженное сужение), биопсия, рентген (1ст. - полная эвакуация констрастной массы до 6-12 ч, желудок расширен, 2ст. - натощак содержит жидкость. ч/З 12 часов - остатки контраста, полная эвакуация ч/з 24 часа, 3 ст - большое количество содержимого натощак, перистальтика резко ослаблена, эвакуация более чем за 24 часа).

Дифдиагностика: со стенозом, обусловленным опухолями (ФЭГДС с биопсией, рентген).

Осложнение: хроническая дуоденальная недостаточность, нарушение эл.баланса (гипокалиемия, гипохлоремия), КОС (метаболический алкалоз), обезвоживание, желудочная тетания (общие судороги, тризм, сведение кистей рук - рука акушера, с-м Хвостика)

Лечение: Консервативное - противоязвенная терапия в течении 2-3 нед. - язва может зарубцеваться. Больные с компенсированным стенозом подлежат оперативному лечению после короткого (5-7 дн.) противоязвенного лечения. Больным с субкомпенсированым и декомпенсированным стенозом, с рас-вами водноэл.баланса и КОС: нормализация водно-электролитного баланса (р-ры декстрана, альбумина, р-ры калия, натрия, хлора), изотоническая глюкоза (500 мл каждые 6-8 ч), парентеральное питание (глюкоза, АК, жировая эмульсия), противоязвенные (блокаторы Н2 рецепторов), систематическая декомпрессия желудка. Хирургическое лечение - операции, используемые при ЯБ (компенсированный стеноз - селективная проксимальная ваготония, субкомпенсированная - ваготомия с дренирующей операцией, декомпенсированный и при язвах желудка - стволовая ваготомия с пиролоантрумэктомией или резекция 1/2 желудка).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

4542. Комплексная механизация СТФ с разработкой линии вентиляции и отопления 209.5 KB
  Решения инженерных задач в области механизации производственных процессов на животноводческих фермах и комплексах должны быть выполнены с учетом прогрессивной технологии содержания животных и птиц. Курсовое проектирование призвано разв...
4543. Налогооблажение как инструмент бюджетного регулирования в кейнсианской модели и теории предложения 535.5 KB
  В данной курсовой работе раскрыта роль бюджетно-налоговой политики в государственной экономике и рассмотрены её цели и структура. Эта тема очень актуальна сегодня, так как наша экономика, бюджет и налоговая сфера, в частности, находятся ...
4544. Виды информационных и вычислительных услуг 111.5 KB
  Введение По мере своего создания экономика информационного общества начинает использовать не два, а четыре основных ресурса: труд, капитал, индивидуальную, групповую и региональную свободу, а также релевантную информацию (постоянно обновляемые теоре...
4545. Проектирование севооборотов, системы обработки, воспроизводства плодородия и комплексных мер борьбы с засорённостью полей 412.5 KB
  Проектирование севооборотов, системы обработки, воспроизводства плодородия и комплексных мер борьбы с засорённостью полей Введение Земледелие — это древнейшая и очень сложная сфера человеческой деятельности, возникшая и формировавшаяся в течени...
4546. Экономическая эффективность внедрения нового локомотива 259.5 KB
  Введение Экономической эффективности производства, перевозок, новой техники и капитальных вложений отводится важное место в экономике железнодорожного транспорта. Она является критерием целесообразности создания и применения новой техники, реконстру...
4547. Определение целесообразного варианта инвестиций в освоении новой техники на предприятия 143 KB
  PAGE 3 Определение целесообразного варианта инвестиций в освоении новой техники на предприятия Цель работы– оценка финансовой реализуемости и коммерческой эффективности инвестиционного проекта. Тема курса – методы о...
4548. Расчет коммерческой эффективности инвестиционного проекта 160 KB
  Расчет коммерческой эффективности инвестиционного проекта Цель работы– оценка финансовой реализуемости и коммерческой эффективности инвестиционного проекта. Тема курса – методы определения коммерческой эффективности инвестицион...
4549. Быстрые методы сортировки массивов 112.5 KB
  Быстрые методы сортировки массивов. Цель работы: Освоить быстрые методы сортировки массивов Порядок выполнения работы: Разработать процедуры сортировки массива целых чисел методом Шелла, методом пирамидальной сортировки и методом Хоара (язык п...
4550. Предпосылки основания периодического издания 77 KB
  Предпосылки основания периодического издания В бизнесе можно добиться успеха лишь обладая необходимыми знаниями, умениями и талантом. Информационный рынок не прощает нарушения его законов, экономической безграмотности, грубых ошибок. Первая из важне...