33969

Дудоденальная непроходимость. Пилородуодунальній стеноз

Доклад

Медицина и ветеринария

или пилорического отдела желудка. воспалительным инфильтратом обтурацией просвета отеком слизистой пилороспазмом или опухолью желудка. Декомпенсация гастростаз атония желудка многократная рвота рвотные массы зловонные многодневной давности. Пальпаторно контуры растянутого желудка шум плеска .

Русский

2013-09-06

23.5 KB

0 чел.

34.Дудоденальная непроходимость. Пилородуодунальній стеноз.

Пилородуоденальный стеноз - сужение начального отдела 12п.к. или пилорического отдела желудка.

Этиология: язва 12 п.к., препилорические язвы.

Патогенез: сужение просвета происходит в результате рубцевания язвы, сдавления 12п.к. воспалительным инфильтратом, обтурацией просвета, отеком слизистой, пилороспазмом или опухолью желудка.

Классификация: различают 3 стадии: 1) компенсация 2) субкомпенсации 3) декомпенсации.

Клиника: компенсация - без выраженных клинических признаков, изжога, отрыжка кислым, эпизодическая рвота с облегчением. Субкомпенсация - усиливается чувство тяжести, полноты в епигастрии, отрыжка с запахом тухлых яиц, коликообразные боли, урчание. Ежедневно - обильная рвота с облегчением. Снижение массы тела. Натощак "щум плеска " в желудке. Декомпенсация - гастростаз, атония желудка, многократная рвота, рвотные массы зловонные, многодневной давности. Истощение, обезвоживание, адинамия, жажда, олигурия. Язык и слизистые сухие. Пальпаторно - контуры растянутого желудка, "шум плеска".

Диагностика: ФЭГДС (1 ст - рубцово-язвенные деформации, с сужением зоны до 1-0,5 см; 2 ст - 1-0,3 за счет рубцовой деформации, 3 ст - огромный желудок, атрофия слизистой, выраженное сужение), биопсия, рентген (1ст. - полная эвакуация констрастной массы до 6-12 ч, желудок расширен, 2ст. - натощак содержит жидкость. ч/З 12 часов - остатки контраста, полная эвакуация ч/з 24 часа, 3 ст - большое количество содержимого натощак, перистальтика резко ослаблена, эвакуация более чем за 24 часа).

Дифдиагностика: со стенозом, обусловленным опухолями (ФЭГДС с биопсией, рентген).

Осложнение: хроническая дуоденальная недостаточность, нарушение эл.баланса (гипокалиемия, гипохлоремия), КОС (метаболический алкалоз), обезвоживание, желудочная тетания (общие судороги, тризм, сведение кистей рук - рука акушера, с-м Хвостика)

Лечение: Консервативное - противоязвенная терапия в течении 2-3 нед. - язва может зарубцеваться. Больные с компенсированным стенозом подлежат оперативному лечению после короткого (5-7 дн.) противоязвенного лечения. Больным с субкомпенсированым и декомпенсированным стенозом, с рас-вами водноэл.баланса и КОС: нормализация водно-электролитного баланса (р-ры декстрана, альбумина, р-ры калия, натрия, хлора), изотоническая глюкоза (500 мл каждые 6-8 ч), парентеральное питание (глюкоза, АК, жировая эмульсия), противоязвенные (блокаторы Н2 рецепторов), систематическая декомпрессия желудка. Хирургическое лечение - операции, используемые при ЯБ (компенсированный стеноз - селективная проксимальная ваготония, субкомпенсированная - ваготомия с дренирующей операцией, декомпенсированный и при язвах желудка - стволовая ваготомия с пиролоантрумэктомией или резекция 1/2 желудка).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

39270. Рабочее место электромонтажника 134 KB
  В современных производственных условиях рабочие монтажники радиоэлектронной аппаратуры должны уметь пользоваться сборочномонтажными чертежами читать электрические схемы знать слесарносборочные монтажные и регулировочные операции маркировку современных электрорадиоэлементов обнаруживать и устранять неисправности в собираемых изделиях знать правила безопасности труда. 4 Перечень НТД по охране труда безопасности работы руководящим должностным и производственным инструкциям № № инструкций Наименование инструкций 1 489 По охране...
39271. Устройство защиты аппаратуры от аномальных напряжений сети 284.32 KB
  Котова Устройство защиты аппаратуры от аварийного напряжения сети Радио 2008 № 8 с. Из сетевого напряжения ограничительным диодом VD2 формируется переменное близкое к прямоугольному напряжение амплитудой около 18 В. Варистор RU1 защищает симистор VS1 от бросков напряжения при коммутации нагрузки индуктивного характера. Контроль величины сетевого напряжения осуществляет встроенный АЦП микроконтроллера DD1.
39272. Машиностроительный комплекс 425.17 KB
  Изменение структуры занятости по отраслям хозяйственного комплекса и сферам приложения труда свидетельствует о развитии рыночных структур в экономике. Повышение специализации производства требует использования высокопроизводительного оборудования; внедрения новых методов технологии механизации и автоматизации производственных процессов; повышения уровня квалификации персонала и увеличения производительности труда это снижает себестоимость при одновременном улучшении качества что приводит к увеличению реализации росту прибыли и...
39273. Социология труда и менеджмента. (Ф. Тейлор, Э. Мейо) 17.07 KB
  Социология труда (в развитых государствах Запада чаще она именуется индустриальной социологией) начала развиваться в 20-30-х гг. XX века. Исследуя проблемы, связанные с социальной сущностью труда, индустриальная социология важным объектом анализа ставит социально-трудовые отношения.
39274. АНАЛІЗ АСОРТИМЕНТУ, СПОЖИВНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ І КОКУРЕНТОСПРОМОЖНОСТІ КОМП’ЮТЕРІВ, ЯКІ РЕАЛІЗУЮТЬСЯ В ТОВ «САВ-ДІСТРИБ’ЮШН» В М. ДОНЕЦЬК 727 KB
  Основні тенденції розвитку світового і вітчизняного ринку комп’ютерів Фактори які формують асортимент і якість комп'ютерів Аналіз ринку комп’ютерів в Україні та світі Нові технології в розвитку асортименту комп’ютерів Обґрунтування та удосконалення класифікації комп’ютерів РОЗДІЛ 2. Практичні аспекти реалізації оцінки якості комп’ютерів 2. Споживні параметри комп’ютерів та методи їх оцінки 2.
39275. Изыскание путей повышения эффективности производства на НПК «Динкома» на основе оценки товарной политики предприятия 698.5 KB
  Инновационная политика разработка новой продукции ее торговой марки и упаковки – основа эффективности предпринимательской деятельности в рыночных условиях гарантия высоких конкурентных позиций фирмы. Планы поступательного развития компании в средне и долгосрочной перспективе должны основываться на реалистичной и хорошо продуманной стратегической программе обновления ассортимента продукции. В интересах сохранения объемов сбыта или достигаемого уровня рентабельности предприятию необходимо быть готовым к немедленной замене вырабатываемой...
39276. Разработка автоматизированной системы измерений параметров взаимодействия жидких кристаллов с поверхностью подложки 7.52 MB
  Для них характерна относительная свобода пространственного порядка молекул в одном или более измерениях. Наиболее распространены нематические ЖК у которых длинные оси молекулы вытянуты приблизительно параллельно друг другу. Схема выключенной монохромной ячейки Если к ячейке приложено электрическое поле оси молекул поворачиваются перпендикулярно электродам и структура перестаёт вращать плоскость поляризации падающего света который при этом поглощается вторым поляризатором и устройство выглядит темным. Схема установки с вращением ячейки по...
39277. АРХИТЕКТУРА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ ОБРАБОТКИ, АНАЛИЗА И ИНТЕРПРЕТАЦИИ ДАННЫХ 1.33 MB
  Команды. Опережающий просмотр команд. Структура ЭВМ с множественным потоком команд Глава 12. Компьютеры становятся весьма сложными кудато пропадает дружественность интерфейса программная среда переходит на жесткий командный язык и начинает требовать от пользователей предоставления такой информации которая не всегда известна и т.
39278. Концептуальная модель безопасности сети 22.04 KB
  Направлены на минимизацию или устранение Предполагают реализацию Невыполнение ведет к предпосылкам Потенциально ведут к нанесению ущерба Обуславливают наличие Из паспорта Из типа Кумулятивно и взвешенно ведут к нарушениям целостности устойчивости функционирования и безопасности ЕСЭ {C} Проверяют выполнение {R} = Учитывает ценность Учитывает стоимость Учитывает актуальность Содержат Рисунок 1 Концептуальная модель безопасности сети Условные обозначения:...