33969

Дудоденальная непроходимость. Пилородуодунальній стеноз

Доклад

Медицина и ветеринария

или пилорического отдела желудка. воспалительным инфильтратом обтурацией просвета отеком слизистой пилороспазмом или опухолью желудка. Декомпенсация гастростаз атония желудка многократная рвота рвотные массы зловонные многодневной давности. Пальпаторно контуры растянутого желудка шум плеска .

Русский

2013-09-06

23.5 KB

0 чел.

34.Дудоденальная непроходимость. Пилородуодунальній стеноз.

Пилородуоденальный стеноз - сужение начального отдела 12п.к. или пилорического отдела желудка.

Этиология: язва 12 п.к., препилорические язвы.

Патогенез: сужение просвета происходит в результате рубцевания язвы, сдавления 12п.к. воспалительным инфильтратом, обтурацией просвета, отеком слизистой, пилороспазмом или опухолью желудка.

Классификация: различают 3 стадии: 1) компенсация 2) субкомпенсации 3) декомпенсации.

Клиника: компенсация - без выраженных клинических признаков, изжога, отрыжка кислым, эпизодическая рвота с облегчением. Субкомпенсация - усиливается чувство тяжести, полноты в епигастрии, отрыжка с запахом тухлых яиц, коликообразные боли, урчание. Ежедневно - обильная рвота с облегчением. Снижение массы тела. Натощак "щум плеска " в желудке. Декомпенсация - гастростаз, атония желудка, многократная рвота, рвотные массы зловонные, многодневной давности. Истощение, обезвоживание, адинамия, жажда, олигурия. Язык и слизистые сухие. Пальпаторно - контуры растянутого желудка, "шум плеска".

Диагностика: ФЭГДС (1 ст - рубцово-язвенные деформации, с сужением зоны до 1-0,5 см; 2 ст - 1-0,3 за счет рубцовой деформации, 3 ст - огромный желудок, атрофия слизистой, выраженное сужение), биопсия, рентген (1ст. - полная эвакуация констрастной массы до 6-12 ч, желудок расширен, 2ст. - натощак содержит жидкость. ч/З 12 часов - остатки контраста, полная эвакуация ч/з 24 часа, 3 ст - большое количество содержимого натощак, перистальтика резко ослаблена, эвакуация более чем за 24 часа).

Дифдиагностика: со стенозом, обусловленным опухолями (ФЭГДС с биопсией, рентген).

Осложнение: хроническая дуоденальная недостаточность, нарушение эл.баланса (гипокалиемия, гипохлоремия), КОС (метаболический алкалоз), обезвоживание, желудочная тетания (общие судороги, тризм, сведение кистей рук - рука акушера, с-м Хвостика)

Лечение: Консервативное - противоязвенная терапия в течении 2-3 нед. - язва может зарубцеваться. Больные с компенсированным стенозом подлежат оперативному лечению после короткого (5-7 дн.) противоязвенного лечения. Больным с субкомпенсированым и декомпенсированным стенозом, с рас-вами водноэл.баланса и КОС: нормализация водно-электролитного баланса (р-ры декстрана, альбумина, р-ры калия, натрия, хлора), изотоническая глюкоза (500 мл каждые 6-8 ч), парентеральное питание (глюкоза, АК, жировая эмульсия), противоязвенные (блокаторы Н2 рецепторов), систематическая декомпрессия желудка. Хирургическое лечение - операции, используемые при ЯБ (компенсированный стеноз - селективная проксимальная ваготония, субкомпенсированная - ваготомия с дренирующей операцией, декомпенсированный и при язвах желудка - стволовая ваготомия с пиролоантрумэктомией или резекция 1/2 желудка).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

42991. Проектирование двухступенчатого цилиндрического редуктора для эскалатора 845.5 KB
  Расчет прямозубой передачи Расчет косозубой передачи Расчет валов. Ориентировочный расчет валов Проверочный расчет валов Расчет шпоночных соединений Выбор и расчет подшипников Расчет...
42992. Повышение надежности автогрейдера путем разгрузки шарнира поворота хребтовой балки относительно подмоторной рамы гидроцилиндрами поворота хребтовой балки относительно подмоторной рамы 1.02 MB
  Описание автогрейдера При отделке земляного полотна дороги требуется произвести вырезание кюветов и профилирование поверхности и боковых откосов насыпи и выемок для придания этим элементам дорожного полотна необходимых поперечных и продольных уклонов.
42993. Информационная система Склад 1.54 MB
  Диаграммы вариантов использования предназначены для упрощения взаимодействия с будущими пользователями системы с клиентами и особенно пригодятся для определения необходимых характеристик системы.
42994. Устройство плоскостного биполярного транзистора 1.86 MB
  Движение электронов и дырок в транзисторах типа npn и pnp Поэтому сопротивление эмиттерного перехода мало и для получения нормального тока в этом переходе достаточно напряжения E1 в десятые доли вольта. Вольтамперная характеристика эмиттерного перехода представляет собой характеристику полупроводникового диода при прямом токе см. участка база эмиттер U6э существенно влияет на токи эмиттера и коллектора: чем больше это напряжение тем больше токи эмиттера и коллектора. При этом изменения тока коллектора лишь...
42995. Разработка привода и натяжной станции подземного ленточного конвейера 5.59 MB
  Современное массовое и крупносерийное производство продукции разнообразных отраслей промышленности выполняется поточным методом с широким использованием автоматических линий. Поточный метод производства и работа автоматической линии основаны на конвейерной передаче изделий от одной технологической операции к другой. Следовательно конвейеры являются составной и неотъемлемой частью современного технологического процесса – они устанавливают и регулируют темп производства, обеспечивают его ритмичность, способствуют повышению производительности труда и увеличению выпуска продукции. Конвейеры являются основными средствами комплексной механизации и автоматизации транспортных и погрузочно-разгрузочных работ и поточных технологических операций.
42996. Расчет подстанции (п/ст) «Симахинская» 1.85 MB
  Питание данной подстанции осуществляется воздушной линией электропередач 110 кВ от подстанции Таежная. Описание существующей схемы электрических соединений подстанции Схема электрических соединений подстанции рис. Главными признаками определяющими тип подстанции являются её местоположение назначение и роль в энергосистеме число и мощность установленных трансформаторов их тип и высшее напряжение. Все подстанции можно разбить на три основные категории [78]: по упрощенным схемам как правило без выключателей на стороне высокого...
42998. Обеспечение аварийным источником электроснабжения потребителей объекта по адресам: г. Санкт-Петербург, Лиговский пр.37, ул. Восстания д.1, ул. Восстания д.6 2.69 MB
  Проектом предусматривается установка стационарного дизельэлектрического агрегата мощностью 350 кВА и мобильного дизельэлектрического агрегата мощностью 150 кВА для аварийного электроснабжения потребителей объекта. Дизельэлектрические агрегаты размещаются по адресу: г. Запас дизельного топлива для каждого дизельэлектрического агрегата расположен во встроенном топливном баке. Емкости топливных баков обеспечивают время работы не превышающее 8 часов работы дизельэлектрических агрегатов на номинальном режиме.
42999. Розрахунок деталі вал-шестерня 2.02 MB
  При проектуванні дискових шеверов необхідно прагнути до вибору максимальних зовнішніх діаметрів шевера. Якщо пройняти до уваги що вказані параметри гвинтового зачіпляє роблять вплив на розміри дискового шевера то останні повинні бути різними у міру переточування зубів шевера. Це зумовлює одну з особливостей розрахунку дискового шевера необхідність визначення розмірів шевера при різних ступенях його сточенності. Це умова забезпечення повної обробки активної частини профілю колеса є основним при розрахунку шевера.