33976

Дифузный полипоз. (Полипы толстой кишки. Ворсинчатые опухоли.)

Доклад

Медицина и ветеринария

Полипы толстой кишки. Полипы доброкачественное новообразование исходящее из эпителия склонное к малигнизации. Хирургическое: одиночные полипы ворсинчатые опухоли с хорошо выраженной ножкой электрокоагуляция через ректо и колоно скоп при малигнизации ворсинчатой опухоли радикальная операция право и левостороняя гемиколэктомия резекция сигмовидной. Множественные полипы ограниченная резекция пораженного отдела кишки.

Русский

2013-09-06

26 KB

0 чел.

45. Дифузный полипоз. +(Полипы толстой кишки. Ворсинчатые опухоли.)

  Патогенез: при нарушении пропульсионной активности возникает стойкое повышение давления в толстой кишке - выпячивание слизистой. Выпячивание происходит в слабых местах - там, где проходят интрамуральные сосуды. 90% дивертикулов - в левой половине (там выше давление).

Классификация: ювенильные, гиперпластические, железистые (аденоматозные), железисто-ворсинчатые, ворсинчатые опухоли, дифузный полипоз толстой кишки (истинный и вторичный).

Полипы -доброкачественное новообразование, исходящее из эпителия, склонное к малигнизации. М.б. единичные и множественные. Клиника: м.б. безсимптомно, а м.б. запоры, поносы, нарушение эвакуации, тупые боли или дискомфорт на фоне переполнения толстого кишечника.

 Восинчатая опухоль - дольчатое новообразование с бархатичтой поверхностью, розовато-красного цвета, выступающая в просвет кишки, на широком основании (узловая форма). Её разновидность - стелящаяся, ковровая форма (от 1,5 до 5 см), при которой опухолевого узла нет - процес идет по всей слизистой оболочке, проявляясь ворсинчатыми или мелкодольчатыми разрастаниями.  Склонность к малигнизации 90%. Клиника: выделение слизи при дефекации до 1-1,5 л, фодно-электролитные р-ва, кровотечения, боли в животе, запор, понос, кишечный дискомформт.

 Дифузный полипоз: истинный (семейный - по наследству), вторичный (как результат др.поражений т.к., например колита). Малигнизация 70-100%. Клиника: боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия.

 Диагностика: Ректо- колоно- скопия, иригография + анамнез.

 Лечение: консервативное - диета (растительная + гомогенизация пищи, уменьшение рафинованых углеводов и жиров), спазмолитики. Хирургическое: одиночные полипы, ворсинчатые опухоли с хорошо выраженной ножкой - электрокоагуляция через ректо- и колоно- скоп, при малигнизации ворсинчатой опухоли - радикальная операция (право- и лево-стороняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной). Дифузный семейный полипоз - субтотальная колэктомия с наложением илеоректального или илеосигмоидного анастомоза. Множественные полипы - ограниченная резекция пораженного отдела кишки.

Синдром Гарднера - наследственная патология (* 175100,5q21-q22, мутация гена АРС, R), развивается до 10-летнего возраста и характеризуется полипозом толстого кишечника в сочетании с фиброзной дисплазией черепа, остеомами, фибромами и эпидермоидными кистами. Полипы в толстом кишечнике имеют тенденцию к малигнизации  •  Клиническая картина: полипоз ободочной и прямой кишок, при этом полипы нередко обнаруживают в тонкой кишке и желудке. Полипозу сопутствуют следующие симптомы: остеомы (обычно нижней челюсти и костей черепа), кисты, опухоли мягких тканей, десмоидные опухоли брюшной стенки и брыжейки кишки, аномалии зубов, периампулярный рак, рак щитовидной железы

 Лечение оперативное, аналогично тому, которое описано при диффузном семейном полипозе. Необходимы постоянное наблюдение за верхними отделами ЖКТ и лечение внекишечных проявлений заболевания.

 Синдром Пёйтца-Егерса (* 175200, R) (Пёйтца- Турена синдром, Пёйтца-Турена-Егерса синдром, лентигиноз периорифици-альный) - мутации в гене серин/треонин киназы 11 (602216)  • Клиническая картина: гамартомные полипы по всему ЖКТ; пигментация кожи и слизистых оболочек в области щёк, губ и на пальцах; клинические симптомы могут быть такие же, как и при кишечной инвагинации, включая коликообразные боли в животе  • Лечение - удаление полипов, проявляющихся клиническими симптомами. Резекцию кишки необходимо выполнять как можно реже и в минимальном объёме.

Синдром Кронкхайта-Кэнада (175500, R) - редкое сочетание полипов кишечника с алопецйей, гиперпигментацией и отсутствием ногтей.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

12082. Перевантаження функцій і операцій, дружні функції 74 KB
  Тема. Перевантаження функцій і операцій дружні функції. Мета. Навчитися використовувати механізм перевантаження функцій та операцій. Навчитися створювати та використовувати дружні функції. Ознайомитися з статичними полями та методами а також навчитися їх використо
12083. Робота з динамічною памяттю 78.5 KB
  Тема. Робота з динамічною памяттю Мета. Навчитися виділяти місце під обєкти динамічно. Навчитися створювати та використовувати конструктор копіювання перевантажувати оператор присвоєння. Ознайомитися з принципами створення та функціонування деструкторів.
12084. Классы и объекты в С++ 21.75 KB
  Отчёт по лабораторной работе №1 По дисциплине Программирование Тема: Классы и объекты в С Вариант №8 Задачи. 1. Определить пользовательский класс в соответствии с вариантом задания смотри приложение. 2. Определить в классе следующие конструкторы: без пар
12085. Проектирование ХД в Deductor Warehouse 33.5 KB
  Практическое занятие № 2. Проектирование ХД в Deductor Warehouse Дана модель БД розничной торговой сети. Используя данные из таблиц хранящиеся в одноименных текстовыхфайлах выполнить следующие задания: Создать пустое ХД назвав файл Trade_Бригада.gdb а метку хранилища Trade_Б...
12086. Исследование токовой и тепловой загрузки тиристоров в мо-стовой схеме управляемого выпрямителя однофазного тока при работе на RL - нагрузку 284 KB
  ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 2 по курсу Силовые полупроводниковые приборы Тема: Исследование токовой и тепловой загрузки тиристоров в мостовой схеме управляемого выпрямителя однофазного тока при работе на RL нагрузку. Цели: 1 продолжение знакомства с многообразием
12087. Введение в компьютерные сети 58 KB
  1. Введение в компьютерные сети 1.1. Локальные и глобальные сети На самом элементарном уровне сеть это два компьютера обменивающихся информацией по соединяющему их кабелю. Кроме того компьютеры могут использовать общие разделяемые устройства например факсмодемы. ...
12088. Сетевые компоненты 39 KB
  Тема 2. Сетевые компоненты 2.1. Передача сигналов Для передачи по кабелю кодированных сигналов используют две технологии немодулированную передачу и модулированную передачу. 2.1.1.Немодулированная передача Немодулированные baseband системы передают данные в виде цифр
12089. Теоретическая модель сети 102.5 KB
  Тема 3. Теоретическая модель сети 3.1. Сетевые модели OSI и IEEE Project 802 3.1.1. Работа сети Работа сети заключается в передаче данных от одного компьютера к другому. В этом процессе можно выделить несколько отдельных задач: распознать данные; разбить данные на управляемые бл...
12090. Реальные сети 2.57 MB
  Тема 4. Реальные сети 4.1. Ethernet 4.1.1. Обзор 4.1.1.1. Происхождение В конце 60х годов Гавайский университет разработал глобальную вычислительную сеть ГВС под названием ALOHA. Университет располагая обширной территорией решил объединить в сеть все имеющиеся в его распоряжен