33976

Дифузный полипоз. (Полипы толстой кишки. Ворсинчатые опухоли.)

Доклад

Медицина и ветеринария

Полипы толстой кишки. Полипы доброкачественное новообразование исходящее из эпителия склонное к малигнизации. Хирургическое: одиночные полипы ворсинчатые опухоли с хорошо выраженной ножкой электрокоагуляция через ректо и колоно скоп при малигнизации ворсинчатой опухоли радикальная операция право и левостороняя гемиколэктомия резекция сигмовидной. Множественные полипы ограниченная резекция пораженного отдела кишки.

Русский

2013-09-06

26 KB

0 чел.

45. Дифузный полипоз. +(Полипы толстой кишки. Ворсинчатые опухоли.)

  Патогенез: при нарушении пропульсионной активности возникает стойкое повышение давления в толстой кишке - выпячивание слизистой. Выпячивание происходит в слабых местах - там, где проходят интрамуральные сосуды. 90% дивертикулов - в левой половине (там выше давление).

Классификация: ювенильные, гиперпластические, железистые (аденоматозные), железисто-ворсинчатые, ворсинчатые опухоли, дифузный полипоз толстой кишки (истинный и вторичный).

Полипы -доброкачественное новообразование, исходящее из эпителия, склонное к малигнизации. М.б. единичные и множественные. Клиника: м.б. безсимптомно, а м.б. запоры, поносы, нарушение эвакуации, тупые боли или дискомфорт на фоне переполнения толстого кишечника.

 Восинчатая опухоль - дольчатое новообразование с бархатичтой поверхностью, розовато-красного цвета, выступающая в просвет кишки, на широком основании (узловая форма). Её разновидность - стелящаяся, ковровая форма (от 1,5 до 5 см), при которой опухолевого узла нет - процес идет по всей слизистой оболочке, проявляясь ворсинчатыми или мелкодольчатыми разрастаниями.  Склонность к малигнизации 90%. Клиника: выделение слизи при дефекации до 1-1,5 л, фодно-электролитные р-ва, кровотечения, боли в животе, запор, понос, кишечный дискомформт.

 Дифузный полипоз: истинный (семейный - по наследству), вторичный (как результат др.поражений т.к., например колита). Малигнизация 70-100%. Клиника: боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия.

 Диагностика: Ректо- колоно- скопия, иригография + анамнез.

 Лечение: консервативное - диета (растительная + гомогенизация пищи, уменьшение рафинованых углеводов и жиров), спазмолитики. Хирургическое: одиночные полипы, ворсинчатые опухоли с хорошо выраженной ножкой - электрокоагуляция через ректо- и колоно- скоп, при малигнизации ворсинчатой опухоли - радикальная операция (право- и лево-стороняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной). Дифузный семейный полипоз - субтотальная колэктомия с наложением илеоректального или илеосигмоидного анастомоза. Множественные полипы - ограниченная резекция пораженного отдела кишки.

Синдром Гарднера - наследственная патология (* 175100,5q21-q22, мутация гена АРС, R), развивается до 10-летнего возраста и характеризуется полипозом толстого кишечника в сочетании с фиброзной дисплазией черепа, остеомами, фибромами и эпидермоидными кистами. Полипы в толстом кишечнике имеют тенденцию к малигнизации  •  Клиническая картина: полипоз ободочной и прямой кишок, при этом полипы нередко обнаруживают в тонкой кишке и желудке. Полипозу сопутствуют следующие симптомы: остеомы (обычно нижней челюсти и костей черепа), кисты, опухоли мягких тканей, десмоидные опухоли брюшной стенки и брыжейки кишки, аномалии зубов, периампулярный рак, рак щитовидной железы

 Лечение оперативное, аналогично тому, которое описано при диффузном семейном полипозе. Необходимы постоянное наблюдение за верхними отделами ЖКТ и лечение внекишечных проявлений заболевания.

 Синдром Пёйтца-Егерса (* 175200, R) (Пёйтца- Турена синдром, Пёйтца-Турена-Егерса синдром, лентигиноз периорифици-альный) - мутации в гене серин/треонин киназы 11 (602216)  • Клиническая картина: гамартомные полипы по всему ЖКТ; пигментация кожи и слизистых оболочек в области щёк, губ и на пальцах; клинические симптомы могут быть такие же, как и при кишечной инвагинации, включая коликообразные боли в животе  • Лечение - удаление полипов, проявляющихся клиническими симптомами. Резекцию кишки необходимо выполнять как можно реже и в минимальном объёме.

Синдром Кронкхайта-Кэнада (175500, R) - редкое сочетание полипов кишечника с алопецйей, гиперпигментацией и отсутствием ногтей.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

3195. Разработка автоматизированной системы расчета оптимального маршрута между городскими объектами для курьерской компании 1.94 MB
  Введение Тенденция к сближению мобильных и навигационных технологий сегодня заметна как никогда. Решение вопроса предоставления конечному пользователю мобильных устройств возможности получения, использования и обработки информации, связанной с их ме...
3196. Формирования и распределение прибыли предприятия 3.1 MB
  Изучение понятия категории «прибыль», рассмотрение факторов, влияющих на величину прибыли, рассмотрение прибыли, как показатель деятельности предприятия, а также методов планирования прибыли, анализ формирования и использования прибыли, рассмотрение действующей системы использования прибыли на объекте исследования.
3197. Анализ управления и разработка рекомендаций для повышения управления ООО Зебра 711 KB
  В настоящее время, проблема управления персоналом в условиях сокращения численности и неполного финансирования весьма актуальна для ситуации, в которой оказалась экономика – для периода мирового экономического кризиса Реформирование ро...
3198. Применение сенсоров и мультисенсорных систем в анализе ароматобразующих веществ в процессе переработки подсырной сыворотки 1.27 MB
  К отличительным особенностям питания населения России, относится высокая энергоемкость пищевого рациона. С учетом снижения физических нагрузок населения, увеличивается тенденция к малоподвижному образу жизни, а также росту доли умственного...
3199. Автоматизация процесса обработки заявок Горячей Линии в компании ОАО РОСНО 2.34 MB
  Не для кого не секрет, что одним из обязательных условий развития бизнеса является постоянная оптимизация бизнес процессов. В сфере ИТ особенно популярно внедрять разного рода информационные системы для полной автоматизации деятельности как...
3200. Анализ состава, наличия и эффективности использования материальных ресурсов на примере ЗАО Мензелинский хлебозавод 409.5 KB
  Необходимым условием выполнения плана по производству продукции, снижению себестоимости, росту прибыли и рентабельности является полное и своевременное обеспечение предприятия сырьем и материалами необходимого ассортимента и количества. Про...
3201. Деление понятий в логике 102.69 KB
  Проверьте правильность деления понятий: дети делятся на воспитанных и невоспитанных. Понятие - мысль, в которой обобщены в класс и выделены из некоторого множества предметы по системе признаков, общей для этих выделенных предметов и отличающей их...
3202. Требования предъявляемые буровым растворам 129.99 KB
  Введение Процесс промывки при современных глубинах и достигнутом уровне техники и технологии бурения является одним из важнейших в общем цикле строительства скважин. Технология промывки и качество буровых растворов оказывают существенное, порой и ре...
3203. Подробное рассмотрение брендинга и перспективы его развития в России 56.28 KB
  Основным фактором успеха большинства предприятий является верность потребителей, другими словами их лояльность. Для того, чтобы потребитель был верен определенному товару или услуге, нужно создать некое впечатление о товаре (услуге)...