33976

Дифузный полипоз. (Полипы толстой кишки. Ворсинчатые опухоли.)

Доклад

Медицина и ветеринария

Полипы толстой кишки. Полипы доброкачественное новообразование исходящее из эпителия склонное к малигнизации. Хирургическое: одиночные полипы ворсинчатые опухоли с хорошо выраженной ножкой электрокоагуляция через ректо и колоно скоп при малигнизации ворсинчатой опухоли радикальная операция право и левостороняя гемиколэктомия резекция сигмовидной. Множественные полипы ограниченная резекция пораженного отдела кишки.

Русский

2013-09-06

26 KB

0 чел.

45. Дифузный полипоз. +(Полипы толстой кишки. Ворсинчатые опухоли.)

  Патогенез: при нарушении пропульсионной активности возникает стойкое повышение давления в толстой кишке - выпячивание слизистой. Выпячивание происходит в слабых местах - там, где проходят интрамуральные сосуды. 90% дивертикулов - в левой половине (там выше давление).

Классификация: ювенильные, гиперпластические, железистые (аденоматозные), железисто-ворсинчатые, ворсинчатые опухоли, дифузный полипоз толстой кишки (истинный и вторичный).

Полипы -доброкачественное новообразование, исходящее из эпителия, склонное к малигнизации. М.б. единичные и множественные. Клиника: м.б. безсимптомно, а м.б. запоры, поносы, нарушение эвакуации, тупые боли или дискомфорт на фоне переполнения толстого кишечника.

 Восинчатая опухоль - дольчатое новообразование с бархатичтой поверхностью, розовато-красного цвета, выступающая в просвет кишки, на широком основании (узловая форма). Её разновидность - стелящаяся, ковровая форма (от 1,5 до 5 см), при которой опухолевого узла нет - процес идет по всей слизистой оболочке, проявляясь ворсинчатыми или мелкодольчатыми разрастаниями.  Склонность к малигнизации 90%. Клиника: выделение слизи при дефекации до 1-1,5 л, фодно-электролитные р-ва, кровотечения, боли в животе, запор, понос, кишечный дискомформт.

 Дифузный полипоз: истинный (семейный - по наследству), вторичный (как результат др.поражений т.к., например колита). Малигнизация 70-100%. Клиника: боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия.

 Диагностика: Ректо- колоно- скопия, иригография + анамнез.

 Лечение: консервативное - диета (растительная + гомогенизация пищи, уменьшение рафинованых углеводов и жиров), спазмолитики. Хирургическое: одиночные полипы, ворсинчатые опухоли с хорошо выраженной ножкой - электрокоагуляция через ректо- и колоно- скоп, при малигнизации ворсинчатой опухоли - радикальная операция (право- и лево-стороняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной). Дифузный семейный полипоз - субтотальная колэктомия с наложением илеоректального или илеосигмоидного анастомоза. Множественные полипы - ограниченная резекция пораженного отдела кишки.

Синдром Гарднера - наследственная патология (* 175100,5q21-q22, мутация гена АРС, R), развивается до 10-летнего возраста и характеризуется полипозом толстого кишечника в сочетании с фиброзной дисплазией черепа, остеомами, фибромами и эпидермоидными кистами. Полипы в толстом кишечнике имеют тенденцию к малигнизации  •  Клиническая картина: полипоз ободочной и прямой кишок, при этом полипы нередко обнаруживают в тонкой кишке и желудке. Полипозу сопутствуют следующие симптомы: остеомы (обычно нижней челюсти и костей черепа), кисты, опухоли мягких тканей, десмоидные опухоли брюшной стенки и брыжейки кишки, аномалии зубов, периампулярный рак, рак щитовидной железы

 Лечение оперативное, аналогично тому, которое описано при диффузном семейном полипозе. Необходимы постоянное наблюдение за верхними отделами ЖКТ и лечение внекишечных проявлений заболевания.

 Синдром Пёйтца-Егерса (* 175200, R) (Пёйтца- Турена синдром, Пёйтца-Турена-Егерса синдром, лентигиноз периорифици-альный) - мутации в гене серин/треонин киназы 11 (602216)  • Клиническая картина: гамартомные полипы по всему ЖКТ; пигментация кожи и слизистых оболочек в области щёк, губ и на пальцах; клинические симптомы могут быть такие же, как и при кишечной инвагинации, включая коликообразные боли в животе  • Лечение - удаление полипов, проявляющихся клиническими симптомами. Резекцию кишки необходимо выполнять как можно реже и в минимальном объёме.

Синдром Кронкхайта-Кэнада (175500, R) - редкое сочетание полипов кишечника с алопецйей, гиперпигментацией и отсутствием ногтей.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

23625. Бытовая философия языка и языковые контрасты 247 KB
  Кашкин Воронеж Бытовая философия языка и языковые контрасты 1. В Древнем Египте считалось что у соседних народов язык во рту вырос в другом направлении поэтому они и говорят на других неправильных и непонятных языках. Многие наши современники также считают что есть правильные и неправильные красивые и некрасивые трудные и легкие языки что из собственный язык самый красивый правильный и ясный что в их языке каждое слово имеет одно определенное значение в то время как в иностранных языках значений много что в каждом языке...
23626. Типовые топологии сетей 219.5 KB
  При создании сети в первую очередь следует выбрать топологию физических связей. Под топологией сети понимается конфигурация графа, вершинам которого аппаратура сети, а ребрам — физические связи между ними. Оборудование - узлы сети.
23628. Как я изучаю языки 706.5 KB
  Работая с этими языками я перевожу с одного на другой в любом сочетании и в перевод включаюсь мгновенно. Прежде чем приступить к работе связанной с применением итальянского испанского японского китайского или польского языка я чтобы освежить знания обычно трачу полдня просматривая свои записи. С остальными шестью языками я работаю только как переводчик художественной и специальной литературы то есть имею здесь лишь пассивную практику.
23629. СКОЛЬКО НА ПЛАНЕТЕ ЯЗЫКОВ 808 KB
  Сканировал и проверил Илья Франк СКОЛЬКО НА ПЛАНЕТЕ ЯЗЫКОВ На скольких языках говорят люди населяющие планету Ответить на этот вопрос казалось бы не так уж трудно. Но почему тогда разные ученые называют различное число языков планеты: одни говорят о 20 тысячах другие о 10 тысячах третьи о 5 тысячах а некоторые лингвисты полагают что население нашей планеты изъясняется всегонавсего на 2 тысячах языках. Но можно ли провести границу при исчислении количества языков между языком и его диалектом Мы знаем что на Юге России говорят не...
23630. ЯЗЫКОВОЕ РОДСТВО СЛАВЯНСКИХ НАРОДОВ 346 KB
  литовский белорус. белорусский нем. старославянский древнепрус. древнепрусский укр.
23631. Философия языка А.Ф.Лосева: типологический лик, генетические истоки, основные идеи и подходы 58 KB
  если слово не действенно и имя не реально. И вот рассмотреть его как имя я и дерзаю. имя. Имя откровение личности.
23632. Теория электропривода лекции 2.82 MB
  Общие сведения об энергетике электроприводов. Потери энергии в электроприводе. Потери энергии в переходных режимах. Нагрев и охлаждение электродвигателя. Номинальные режимы работы электродвигателя. Понятие о компенсации постоянной времени...
23633. Закон «Об обеспечении единства измерений». Государственная система обеспечения единства измерений в стране 19.86 KB
  Государственная система обеспечения единства измерений (ГСИ) - государственное управление субъектами, нормами, средствами и видами деятельности по обеспечению заданного уровня единства измерений в стране...