33989

Посттромбофлебитический синдром

Доклад

Медицина и ветеринария

Патогенез: образование тромба не подвергающегося лизису изменение вен превращающихся в ригидную склерозированную трубку с разрушенными клапанами тяжелые гемодинамические нарушения повышение давления в системе комуникантных вен при ходьбе кровь по глубоким венам вверх и в п к вены извращенный рефлюкс крови локальная венозная гипертензия повышение давления в венозных отделах растрытие артериовенулярных анастомозов ишемические изменения преемущественно в н 3 голени над медиальной лодыжкой образование трофических язв....

Русский

2013-09-06

25.5 KB

1 чел.

63. Посттромбофлебитический с-м

Посттромбофлебитический с-м - симптомокомплекс, возникающий вследствие перенесенного глубокого тромбоза нижних конечностей.

Патогенез: образование тромба, не подвергающегося лизису - изменение вен, превращающихся в ригидную склерозированную трубку с разрушенными клапанами - тяжелые гемодинамические нарушения - повышение давления в системе комуникантных вен - при ходьбе кровь по глубоким венам вверх и в п/к вены (извращенный рефлюкс крови) - локальная венозная гипертензия, повышение давления в венозных отделах - растрытие артерио-венулярных анастомозов, ишемические изменения (преемущественно в н/3 голени над медиальной лодыжкой) - образование трофических язв.

Классификация: клинические формы: отечно-болевая, варикозная, язвенная, смешанная.

Клиника: чувство тяжести и боль в пораженной конечности, боль тянущая, судороги икроножных м-ц, отеки, расширение п/к вен, эндурация тканей, кожа бурого или темно-коричневого цвета, часто мокнущая экзема.

Осложнения: рецидивирующие язвы (склерозированные края, плоское дно, покрытое вялыми грануляциями, скудное отделяемое с неприятным запахом)

Диагностика: положительная маршевая проба и Пратта 1 (нарушение проходимости глубоких вен см. Билет №57.2), флебоманометрия, флебография, УЗ сканирование.

Лечение: Консервативное: Ношение эластичных бинтов. Усиливая кровоток в глубоких венах, уменьшая количество крови в коже, снижая внутритканевое давление, бинтование препятствует образованию отека, способствует нормализации обменных процессов в тканях, улучшает микроциркуляцию. Если, несмотря на бинтование, сохраняется отек конечности, целесообразны назначения мочегонных средств (триампур, фуросемид, гипотиазид). Рациональное трудоустройство. Для лечения длительно не заживающих язв применяют местно антисептики и антибиотики широкого спектра действия, протеолитические ферменты (мазь «Ируксол»), солкосерил, комбутек. Эффективно лечение в камерах с регулируемой средой. Для ликвидации дерматита и мокнущей экземы ис

пользуют болтушку из цинка, талька и глицерина в равных соотношениях с тройным количеством дистиллированной воды, борнонафта-лановую пасту, флуцинар, фторокорт.. Десенсибилизирующие препараты, средства, улучшающие кровообращение в микроциркуляторном сосудистом русле     (венорутон, трентал). Хирургическое: - операция перекрестного аутовенозного надлобкового сафено-бедренного шунтирования по Пальма (шунт формируется путем перемещения вены на ножке из пораженной конечности на здоровую) + операция наложения временных артериовенозных фистул. При окклюзиях бедренно-подколенного сегмента - операция шунтирования с помощью венозного аутотрансплантанта. Операции Линтона и Фелдера.

Наибольшее распространение в лечении посттромбофлебитического синдрома получили операции на. поверхностных и коммуникантных венах. Они, как правило, служат дополнением к реконструктивным операциям. При частичной и полной реканализации глубоких вен, сопровождающейся расширением подкожных вен, операцией выбора является сафенэктомия в сочетании с перевязкой коммуникантных вен по методу Линтона, Коккета или Фелдера. Фасциопластика у большинства больных невыполнима из-за выраженной индурации кожи и подкожной клетчатки, а также субфасци-ального отека. Сафенэктомия в сочетании с перевязкой коммуникантных вен позволяет ликвидировать стаз крови в варикозно-расширенных подкожных венах, устранить извращенный ретроградный кровоток по коммуникантным венам, уменьшить венозную гипертензию в области пораженной голени и, следовательно, улучшить кровообращение в микроциркуляторном сосудистом русле. При выписке больным следует рекомендовать постоянное эластическ

ое бинтование оперированной конечности.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

27723. Смертная казнь как исключительная мера наказания по УП. Проблемы назначения и применения данного вида наказания 31 KB
  Смертная казнь как исключительная мера наказания по УП. Смертная казнь является исключительной мерой наказания которая заключается в лишении осужденного самого важного блага жизни. 277 295 317 и 357 УК РФ; сфера ее применения ограничена кругом лиц по полу и возрасту; смертная казнь в порядке помилования может быть заменена на пожизненное лишение свободы или лишение свободы на 25 лет; уголовноисполнительным законодательством установлен ряд дополнительных гарантий против исполнения необоснованных смертных приговоров: обязательна...
27725. Совершение преступления группой лиц, группой лиц по предварительному сговору, организованной группой лиц, преступным сообществом (преступной организацией) 29 KB
  Совершение преступления группой лиц группой лиц по предварительному сговору организованной группой лиц преступным сообществом преступной организацией. 35 Преступления совершенные группой лиц подразумевают только соисполнительство без предварительной договоренности о совершении преступления. При соисполнительстве не исключается распределение действий входящих в объективную сторону преступления между соучастниками. Как правило такие преступления совершаются в форме присоединения соисполнителя к противоправному посягательству уже...
27727. Террористический акт (ст. 205 УК) и заведомо ложное сообщение об акте терроризма (ст. 207 УК). Условия освобождения от уголовной ответственности за терроризм. Отличие данного преступления от диверсии 85.5 KB
  3 статьи характеризуется двумя формами вины – прямым умыслом в отношении деяния и неосторожностью в отношении смерти человека или иных тяжких последствий. Угроза совершения взрыва поджога или иных действий устрашающих население и создающих опасность гибели человека причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных тяжких последствий часть 1 статьи 205 УК РФ может быть выражена различными способами например устное высказывание публикация в печати распространение с использованием радио телевидения или иных средств...
27728. Правовой статус иностранных граждан согласно Конституциям Монголии и Российской Федерации (сравнительно-правовое исследование) 50.5 KB
  УланБатор Правовой статус иностранных граждан согласно Конституциям Монголии и Российской Федерации сравнительноправовое исследование В двадцать первом веке веке глобализации мира люди могут свободно ездить работать учиться и жить в открытом обществе.1 Рассматривая вопрос о содержании правового статуса иностранных граждан в Монголии и Российской Федерации целесообразно использовать имеющиеся в юридической литературе наработки по общим проблемам правового положения личности поскольку статус иностранных граждан соотносится со статусом...
27729. Сравнительный анализ Конституции России и США 50.5 KB
  Конституция США не декларирует прав и обязанностей граждан. Декларация полномочий ветвей власти в Конституции США носит более абстрактный характер. Конституция США предусматривает выборную должность вицепрезидента в России эта должность упразднена.