39549

Динамика вариабельности сердечного ритма у одних и тех же студентов, занимающихся силовыми нагрузками в тренажерном зале на протяжении двух лет (до и после учебного занятия)

Дипломная

Физкультура и спорт

Ведь именно изменения параметров ритма сердца отражают адаптивные возможности регуляторных систем организма и динамику их развития. Состояние механизмов регуляции сегодня изучают с помощью математического анализа ритма сердца [21]. Математический анализ ритма сердца является достаточно информативным методом для изучения самых разнообразных стрессовых реакций организма [4].

Русский

2013-10-07

245.5 KB

53 чел.

PAGE 57

Условные обозначения

ВР - вегетативная регуляция

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ВНС – вегетативная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

АМО - амплитуда моды

pNN50% - число пар кардиоинтервалов с разностью более 50 мс в % к общему числу кардиоинтервалов в массиве

MxDMn – разность между максимальным и минимальным значениями кардиоинтервалов

SI - индекс напряжения

SDNN - среднее квадратичное отклонение

RMSSD - квадратный корень из суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов

Мах-Мin - разность между максимальным и минимальным значениями кардиоинтервалов

TP - суммарная мощность спектра ВСР

НF - мощность высокочастотной составляющей спектра (дыхательные волны)

LF - мощность низкочастотной составляющей спектра (медленные волны 1-го порядка или вазомоторные волны)

VLF - мощность "очень" низкочастотной составляющей спектра (медленные волны 2-го порядка)

ULF - мощность ультра низкочастотной составляющей спектра

 

Введение

Актуальность. В процессе подготовки спортсменов, на протяжении многих лет, при общей тенденции к развитию спортивного мастерства могут возникать, достаточно ощутимые,  колебания физической работоспособности. В большинстве случаев, их причиной служит ухудшение адаптации, а зачастую и развитие состояний, находящихся на грани нормы и патологии.

Оценка функционального состояния организма, его  резервов, прежде всего адаптивных, представляет собой одну из серьезных проблем, имеющих отношение к решению важных задач, как массовой физкультуры, а занятия в тренажёрном зале, приобрели в последнее время, именно массовый характер, так и подготовки спортсменов в различных видах  спорта.

         Своевременная диагностика нарушений и изменений деятельности организма требует использования адекватных методов и методических подходов для выявления характера и степени изменения адаптивных возможностей организма. «Цена» адаптации организма к физическим нагрузкам может выступать как одна из важных характеристик функционального состояния организма.

       Несмотря на это, спортивная тренировка в наше время, по-прежнему часто проводится без грамотного использования методов диагностики функционального состояния организма. Тренер строит тренировочный процесс, ориентируясь лишь на частоту сердечных сокращений. Доказано, что этого недостаточно для своевременной диагностики нарушений деятельности организма. Ведь именно, изменения параметров ритма сердца отражают адаптивные возможности регуляторных систем организма и динамику их развития. Поэтому прогнозирование различных состояний спортсмена относится к числу наиболее актуальных проблем в спортивной медицине.

       В решении вопросов, затрагивающих эту проблему, особое место должно быть отведено сердечно-сосудистой системе, как индикатору адаптационно-приспособительной деятельности целостного  организма [4] .

Занятия различными видами спорта стимулируют соответствующие адаптационные перестройки в организме, что обусловлено физиологической целесообразностью для данного вида спорта [12].

В имеющейся литературе по спортивной медицине и физиологии спорта основное внимание уделяется изучению функциональных сдвигов организма без учета состояния регуляторных механизмов. Состояние механизмов регуляции сегодня изучают с помощью математического анализа ритма сердца [21].

Математический анализ ритма сердца является достаточно информативным методом для изучения самых разнообразных стрессовых реакций организма [4]. В настоящее время изучение вариабельности ритма сердца получило широкое распространение во многих областях науки, в частности в спорте.       

         Состояние регуляторных систем и их способность обеспечить необходимую адаптацию организма к физической нагрузке являются определяющими в прогнозе тренированности, однако вариативность показателей сердечного ритма очень велика и наиболее правильным было бы динамическое наблюдение за состоянием регуляторных систем. Поэтому знание особенностей степени напряжения регуляторных систем на основе анализа вариабельности сердечного ритма позволит эффективно решать задачи оперативного педагогического и врачебного контроля над ходом и планированием тренировочного процесса.

Этот метод дает количественно-качественную характеристику реакций организма и может быть применен для исключения возможности перенапряжения организма.

Из литературы видно, что в настоящее время не уделяется достаточного внимания влиянию физических нагрузок на степень напряжения механизмов вегетативной регуляции организма. Данной    проблемой    занимается    узкий круг исследователей.   Поэтому   выбранная   нами   тема   представляется   наиболее актуальной.

Объектом исследования: является учебный процесс студентов, не спортсменов, использующих силовые нагрузки в тренажерном зале, в рамках учебной дисциплины  “физическая культура” в Удмуртском государственном университете. Исследования проходили на протяжении двух лет.

Предметом исследования: является функциональное состояние регуляторных систем у студентов, занимающихся силовыми нагрузками в тренажерном зале.

Цель исследования: проследить динамику вариабельности сердечного ритма у одних и тех же студентов, занимающихся силовыми нагрузками в тренажерном зале на протяжении двух лет (до и после учебного занятия).

Для решения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Выявить и изучить типологические особенности регуляторных систем организма студентов, занимающихся силовыми нагрузками в тренажерном зале на протяжении двух лет.

      2. Изучить реактивность регуляторных систем организма студентов, занимающихся силовыми нагрузками в тренажерном зале на ортостатическое воздействие в течение двух лет.

Гипотеза исследования:  Есть предположения, что студенты с разными функциональными состояниями регуляторных систем, по-разному реагируют на силовую нагрузку во время учебного занятия.

Научная новизна:  В результате данных исследований, впервые изучено влияние силовых нагрузок на функциональное состояние регуляторных систем студентов не спортсменов, активно занимающихся в тренажерном зале в рамках дисциплины “физическая культура в Удмуртском государственном университете.

Практическая значимость:  Зная функциональное состояние регуляторных систем студента и его реакцию на силовую нагрузку, можно дать рекомендации при выборе спортивной специализации и выборе физических упражнений для занятий предметом “физическая культура” в рамках учебной программы.

 Методы исследования:

  1.  Метод вариабельности сердечного ритма.
  2.  Метод математико-статистической обработки полученных результатов.

      

         

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История возникновения метода вариабельности сердечного ритма

      Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) было начато в 1965 г., когда исследователи Hon и Lee отметили, что состоянию дистресса плода предшествовала альтернация интервалов между сердечными сокращениями до того, как произошли какие-либо различимые изменения в сердечном ритме. Европейским Обществом Кардиологии и Северо-Американским Электрофизиологическим Обществом стандартами измерений в 1966 году была введена интерпретация ВСР и рекомендации по клиническому использованию этого метода [39]. Только 12 лет спустя Wolf и соавторы выявили взаимосвязь большего риска смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда со сниженной ВСР. Результаты Фремингемского исследования на протяжении 4-летнего наблюдения (736 лиц пожилого возраста) убедительно доказали, что ВСР содержит независимую и находящуюся за пределами традиционных факторов риска прогностическую информацию. В 1981 г. Akselrod с коллегами использовали спектральный анализ колебаний сердечного ритма для количественного определения показателей сердечнососудистой системы от систолы к систоле.

      В России ВСР рассматривается как оценка переменных во времени интегральных характеристик функциональных систем регулирующих работу сердца и других параметров кровообращения, индикатора адаптационно-приспобительных процессов не только по отношению к сердечно-сосудистой системе, но и к организму в целом[9].  

Исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР) были начаты в СССР  в начале 60-х годов одновременно в космической медицине [6] и клинической практике [16]. В 1966 году в Москве состоялся 1-й Всесоюзный симпозиум по математическому анализу сердечного ритма, на котором было представлено свыше 50 докладов [26]. 2-й Всесоюзный симпозиум состоялся в 1977 году, и на нем было представлено уже свыше 300 докладов. В нашей стране в 60-е - 70-е годы были проведены обширные исследования с использованием математического анализа ритма сердца в кардиологии, хирургии, физиологии труда и спорта, экспериментальной физиологии, благодаря которым получили развитие представления о значении показателей вегетативного баланса для оценки неспецифических адаптационных реакций. Эти представления были обобщены в монографии «Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе» [7] и затем получили дальнейшее развитие при разработке проблем донозологической диагностики (Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, 1993-1997). В 1985 и 1989 гг. в СССР были изданы методические рекомендации по математическому анализу ритма сердца.

 Результаты первого исследования ВСР были опубликованы в 1965г. При изучении внутриутробного поражения плода было отмечено, что грубому нарушению сердечного ритма плода предшествуют изменения в структуре ритма. В 1973г. были описаны физиологические колебания сердечного ритма. В 70-х годах проводились работы по изучению коротких участков ритмокардиограмм у больных с диабетической полинейропатией. Первое сообщение о связи ВСР со смертностью больных, перенесших инфаркт миокарда, было опубликовано в 1978г. В 1981г. для изучения ВСР был предложен метод спектрального анализа [39]. Первоначально, исследование ВСР ограничивалось определением относительно простых показателей, таких как выраженность синусовой аритмии, разница между минимальным и максимальным интервалом R-R, стандартное отклонение интервала R-R на коротких отрезках ЭКГ; проводился анализ только коротких фрагментов записи (2-5 мин), что было обусловлено трудоемкостью исследования и низкими возможностями используемых приборов. С широким введением в практику холтеровского мониторирования, а также появления высокоскоростных ЭВМ и соответствующего программного обеспечения, появилась возможность исследовать ВСР в течение 24 часов. Длительная регистрация позволяет учитывать циркадные (суточные) колебания биологических ритмов человека и менее подвержена влиянию случайных факторов. Именно поэтому большинство известных фирм, занимающихся производством холтеровских мониторов, включили в программное обеспечение анализа записей программы, дающие возможность оценивать ВСР.

1.2. Изучение вариабельности сердечного ритма

Вариабельность сердечного ритма является мощнейшим методом исследования состояния регуляторных систем организма при самых разных патологических состояниях. Сердце является весьма чувствительным индикатором всех происходящих в организме процессов. Ритм сердца, а также сила его сокращений, регулируемые через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы, очень чутко реагируют на любые внешние воздействия. Поэтому исследование ВСР позволяет оценить в совокупности качество нервно-гуморальной регуляции и образующих ее элементов, ее стрессовую устойчивость и физиологические реакции на стресс: 

  •  состояние регуляторных (адаптационных) систем организма: высокие адаптационные резервы, средние, низкие, срыв адаптации;  
  •  функциональное состояние организма: физиологическая норма, умеренное напряжение регуляторных систем, выраженное напряжение, истощение регуляторных систем;
  •  состояние отдельных звеньев вегетативной регуляции кровообращения;
  •  состояние вегетативной нервной системы (вегетативный баланс): степень преобладания одного из отделов вегетативной нервной системы,  тип вегетативной регуляции ваго-, нормо- или симпатотония;  
  •  оценка выраженности адаптационного ответа организма при воздействии различных стрессоров: индекс напряжения регуляторных систем. 

Активное изучение ВСР кардиологами всего мира привело к необходимости стандартизации терминологии, выработки оптимальных методов измерения ВСР, а также описания показателей ВСР и их характеристик в норме и при патологических состояниях. С этой целью в мае 1994г. рабочая группа Европейского общества кардиологии и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии провела совещание, на котором был подготовлен доклад, описывающий стандарты на измерения, физиологическую интерпретацию и клиническое использование вариабельности сердечного ритма (в дальнейшем - Стандарты) [39].

С появлением метода математического анализа сердечного ритма, разработанного В.В. Париным и Р.М. Баевским (1987г.), и концепции Р.М. Баевского (1968-1987гг.) о двухконтурной системе регуляции сердечного ритма, появилась возможность для изучения как возрастных и индивидуальных особенностей уровня активности регуляторных систем, так и общих реакций организма на предъявляемые воздействия. Тем более это важно для разрешения проблемы об индивидуальной норме, гетерогенности нормы организма и признаках патологии, о которых все чаще поднимают вопрос педиатры, клиницисты, физиологи (Р.М. Баевский, 2008;  В.П. Казначеев, 1991; В.Н. Царегородцев, 2007 и др.). В этой связи является важным и актуальным решение вопроса об индивидуальном уровне развития регуляторных механизмов. От уровня развития механизмов управления зависит способность организма мобилизовать функциональные резервы [7].

Состояние обычной (средней) жизнедеятельности характеризуется  наличием относительной уравновешенности реакций организма со средой и одновременным поддержанием гомеостаза внутренней живой системы. Изменение уровня функционирования системы или её элементов, в частности, усиление информационных, энергетических и метаболических процессов не ведет к нарушению сложившегося гомеостаза, если не возникает перенапряжение регуляторных  механизмов и не истощается функциональный резерв. Гомеостатические свойства целостного организма являются результатом одновременных механизмов, среди которых одно из важных, центральных мест занимает вегетативная регуляция [2].

Р.М. Баевским и В.В.Париным была разработана концепция о возможности использования системы кровообращения в качестве индикатора адаптационных реакций целостного организма. Если представить организм как единую функциональную систему, состоящую из управляющих (ЦНС подкорковые и вегетативные центры) и управляемые (опорно-двигательный аппарат и внутренние органы) элементов, то согласующим звеном между ними является аппарат кровообращения.

Частота сердечных сокращений, высчитываемая обычно за минуту является усредненным показателем, не всегда отражающим состояние ритма сердца в настоящее время. При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы промежуток времени между двумя сердечными сокращениями меняется от сокращения к сокращению. Эта изменчивость и называется вариабельностью ритма сердца (ВРС). Вариабельность ритма сердца подчиняется различным закономерностям, которые можно выявить и количественно оценить. Эти закономерности могут проявляться по-разному на промежутках времени различной деятельности (от нескольких секунд до суток и более) и при различных условиях (в покое, при дозированных нагрузках и пр.

Сердечно - сосудистая система, обеспечивающая движение крови сложнейшая самоуправляющая система, в которой оптимально сочетаются автономия и саморегуляция с централизованным контролем управления. Исследования в этой области проводились В.Н. Черниговским, 1954; В.В. Орловым, 1971; Р.К. Конради, 1973; А.Р. Вальдманом, 1976; В.М. Хаютиным, 1977; Б.И. Ткаченко. 1981; В.В. Париным, Р.М. Баевский, 1967 и др. Сердце является объектом тонкого и совершенного управления, в силу чего оно незамедлительно реагирует на воздействие внешней среды (В.М. Покровский, 2003).

Автоматизм сердца и влияние нервно-гуморальных факторов на функцию синусового узла. Ритм сердца определяется свойством автоматизма, т.е. способностью клеток проводящей системы сердца спонтанно активироваться и вызывать сокращение миокарда. Регуляция сердечного ритма осуществляется вегетативной, центральной нервной системой, рядом гуморальных воздействий, а также за счет импульсов, возникающих в ответ на раздражение различных интеро - и экстерорецепторов.

Автоматизм обеспечивает возникновение электрических импульсов в миокарде без участия нервной стимуляции. В нормальных условиях ритм сердца задает синусовый узел. Обычная частота синусового импульсообразования - 60 - 100 имп/мин, т.е. автоматизм синусового узла не является постоянной величиной, он может изменяться в связи с возможным смещением водителя ритма сердца в пределах синусового узла.

В ритмической деятельности синусового узла выделяют синусовую тахи-, бради-, нормокардию и аритмию. При синусовой тахикардии у взрослых ЧСС превышает 90 в минуту. Аритмия для синусовой тахикардии не характерна. Синусовая брадикардия характеризуется ЧСС менее 60 в минуту.

Синусовая аритмия устанавливается при различии между самым коротким и самым длинным интервалом сердечных сокращений 0,15 - 0,16 с. Выделяют циклическую синусовую аритмию, связанную с актом дыхания, и синусовую недыхательную, нециклическую аритмию, происхождение которой в норме до конца не выяснено.

Сердце иннервируется вегетативной нервной системой, состоящей из симпатических и парасимпатических нервов. Под влиянием симпатического нерва увеличивается ЧСС. Симпатические нервы, стимулируя бета-адренорецепторы синусового узла, смещают водители ритма к клеткам с самой высокой автоматической активностью. Раздражение блуждающего нерва, в свою очередь, стимулирует М-холинорецепторы синусового узла, вследствие чего развивается брадикардия. Синусовый и атриовентрикулярный узлы находятся в основном под влиянием блуждающего нерва и, в меньшей степени, симпатического, в то время как желудочки контролируются симпатическим нервом [10].

У молодых здоровых людей имеется высокий парасимпатический тонус, у пациентов с нарушениями функции левого желудочка (недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия) - высокий симпатический тонус.

Деятельность вегетативной нервной системы находится под влиянием центральной нервной системы и ряда гуморальных влияний. В продолговатом мозге расположен сердечно-сосудистый центр, объединяющий парасимпатический, симпатический и сосудодвигательный центры. Регуляция этих центров осуществляется подкорковыми узлами и корой головного мозга.

На ритмическую деятельность сердца влияют также импульсы, исходящие из сердечно-аортального, синокаротидного и других сплетений. Кроме того, среди факторов, влияющих на сердечно-сосудистый центр, можно выделить гуморальные изменения крови (изменение парциального давления углекислого газа и кислорода, изменение кислотно-основного состояния) и геморецепторный рефлекс.

На ЧСС, как уже отмечалось, оказывают влияние фазы дыхания: вдох вызывает угнетение блуждающего нерва и ускорение ритма, выдох - раздражение блуждающего нерва и замедление сердечной деятельности.

Таким образом, ритм сердца является реакцией организма на различные раздражения внешней и внутренней среды. ЧСС является интегрированным показателем взаимодействия 3-х регулирующих сердечный ритм факторов: рефлекторного симпатического, рефлекторного парасимпатического и гуморально-метаболического.

Изменение ритма сердца - универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. В определенной степени, оно характеризует баланс между тонусом симпатического и парасимпатического отделов.

Функциональный резерв системы кровообращения определяется путем применения функциональных нагрузочных проб. Чем выше функциональный резерв, тем меньше усилий требуется для адаптации к обычным условиям существования, условиям покоя [23].

Резервные мощности системы кровообращения создают запас прочности на случай неадекватных воздействий на организм и благодаря этому ее исходный уровень функционирования снижается.

Функциональный резерв имеет прямую связь с уровнем функционирования и обратную связь со степенью напряжения регуляторных систем [23].

Важным звеном в регуляции сердечных сокращений является вегетативная нервная система. Участие парасимпатических и симпатических нервов и их медиаторов ацетилхолина и адреналина в организации сердечного ритма до сих пор вызывает у ученных много спорных вопросов.

Имеются данные о том, что тонус парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в нормальных условиях находится в состоянии динамического равновесия, которое легко может нарушиться и проявляется либо усиление вагуса, либо симпатикуса. В этом случае говорят о преобладании  парасимпатического или симпатического отдела вегетативной нервной системы.

При исследование космонавтов установлено, что ритм сердца является важным индикатором нейрогуморальной регуляции. Изучены суточные колебания сердечного ритма, которые точно отражали динамику процессов адаптации организма к воздействиям внешней среды. Полученные В.И. Воробьевым (1978) данные показывают, что между статическими характеристиками сердечного ритма и состоянием вегетативного гомеостаза имеется определенная зависимость. В последние годы метод вариабельности сердечного ритма используется многими авторами в спортивной медицине [1].

Теоретическое обоснование математического анализа сердечного ритма при стрессовых ситуациях дано [7]. Измерить степень напряжения регуляторных механизмов в экстремальных ситуациях означает степень стресса, который испытывает организм, и получить ключ к прогнозированию возможных нарушений адаптации, а так же выбрать комплекс профилактических, а в некоторых случаях и лечебных мероприятий [4].

Р.М. Баевский предложил рабочую классификацию состояний по степени напряжения регуляторных систем организма:

  •  1 состояние – пограничное с нормой при минимальном напряжении регуляторных механизмов. Оно обусловлено полной или частичной адаптацией организма неадекватным факторам среды;
  •  2 состояние – напряжения, проявляющееся мобилизацией защитных механизмов, в том числе повышения активности симпатоадреналовой системы.
  •  3 состояние – перенапряжение, для которого характерны недостаточность адаптационных защитно-приспособительных механизмов, их неспособность обеспечивать оптимальную адекватную реакцию организма на воздействие факторов внешней среды;
  •  4 состояние – срыв механизмов адаптации;
    1.  Истощение регуляторных механизмов с преобладанием неспецифических изменений над специфическими;
    2.  Собственно преморбидные, специфические изменения;

В основе концепции прогнозирования состояния на грани нормы и патологии Р.М. Баевского лежит теория адаптации. Переход от здоровья к болезни, от нормы к патологии справедливо рассматривается как ряд последовательных стадий процесса адаптации, одним из возможных методов которого может быть – полом адаптационного механизма и развития заболеваний. При этом в качестве индикатора адаптационных реакций организма используются показатели, характеризующие состояние сердечно-сосудистой системы. Такой методический подход в полнее обоснован, учитывая, что конечным результатом деятельности этой системы является обеспечения заданного уровня функционирования целостного организма.   

Анализ вариабельности сердечного ритма - это современная методология и технология исследования и оценки состояния регуляторных систем организма, в частности функционального состояния различных отделов вегетативной нервной системы.

1.3. Вариабельность сердечного ритма у спортсменов. Использование метода в спорте

      Контроль функционального состояния спортсмена является важным фактором планирования тренировочного процесса и оценки результатов соревнований. Жесткие по объемы и интенсивности физические нагрузки в силовых видах спорта при неправильном планировании тренировочного процесса могут привести не только к перетренировке, спаду спортивных результатов, но и способствовать возникновению патологических изменений в организме спортсмена. Хорошо известно, что у спортсменов в видах спорта на выносливость и силу  высок риск развития иммуннодефицитных состояний, которые способствуют возникновению различных простудных и воспалительных заболеваний, влекущих за собой не только спад спортивных результатов, но и возможный преждевременный уход из большого спорта. Длительные или интенсивные тренировки провоцируют переутомление сердечнососудистой системы, что вызывает значительное снижение функциональных показателей. После некоторых видов тренировочной нагрузки или соревнований необходим достаточно длительной период восстановления организма спортсмена. К сожалению, часто не удается уловить момент, в которой в организме спортсмена наступает срыв адаптационных и регуляционных механизмов. В течение от 1 до 2 недель у спортсмена, несмотря на уже имеющиеся сдвиги, сохраняется достаточно высокий уровень специальной выносливости, которая позволяет ему показывать неплохие спортивные результаты. Но затем наступает резкий и глубокий спад спортивной формы, связанный с перетренировкой, для выхода из которого требуется не только продолжительный промежуток времени, выбивающий спортсмена из спортивной колеи, но и специфическая медикаментозная терапия [12].        

           Вариабельность сердечного ритма у спортсменов силовых видов спорта является важной областью исследования, которая позволяет получить информацию о напряжении механизмов регуляции, о переадаптации, требующей восстановительных мероприятий, о необходимости изменения режимов тренировки. Реакция вегетативной нервной системы на спортивные тренировки и программы восстановительных упражнений представляется в виде феномена приспособления[11]. Данные ВСР могут быть полезны для понимания хронологических аспектов тренировок и времени оптимальной готовности, поскольку оно связано с вегетативными влияниями на сердце. Кроме того, посредством ВСР можно определить предрасположенность к нарушениям регуляции сердечного ритма. Считается, что регулярные  силовые тренировки способны изменять вегетативный баланс, поэтому ВСР может быть использована для оценки влияния силовых упражнений на симпатическую или парасимпатическую активность.

В последние годы в диагностике функционального состояния спортсменов, метод математического анализа сердечного ритма, который позволяет судить о показателях адаптации к тренировочным нагрузкам, получил широкое распространение.

Это позволяет подойти к научному прогнозированию физических возможностей спортсменов, что играет существенную роль при решении вопросов отбора для занятия спортом, рационального построения режимов тренировок и контроля за функциональным состоянием спортсменов.

Можно выделить три аспекта применения математического анализа ритма сердца в спортивной медицине:

  1.  для оценки и прогнозирования физической тренированности;
  2.  для раннего выявления состояния перетренированности;
  3.  для срочного контроля за процессом физической тренировки с целью его оптимизации.

Математический анализ ритма сердца позволяет определить состояние вегетативного гомеостаза и по степени преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, по величине активации подкорковых нервных центров оценить напряжение регуляторных систем.

Физическая тренированность до сих пор остается сугубо качественным понятием, рассматривает тренировку как адаптационный процесс направленный на приспособление организма к изменениям химизма мышц, органов и внутренней среды. Одним из конечных результатов такой адаптации является гипертрофия скелетных мышц и миокарда, что позволяет механизму достигать более высокой физической работоспособности. Таким образом «цена» адаптации организма к физическим нагрузкам может выступать как одна из важных характеристик физической тренированности. Чем ниже напряжение регуляторных систем при данном уровне нагрузки, тем выше физическая тренированность.

В покое у хорошо тренированных спортсменов, как известно, наблюдается выраженная брадикардия, повышенный тонус блуждающего нерва, сниженная активность подкорковых центров, что говорит о высокой экономичности автономной регуляции, отсутствие централизации управления функциями. При снижении тренированности, возрастает амплитуда МВ сердечного ритма и снижается амплитуда ДВ. Это свидетельствует об активации подкорковых нервных центров, усилений степени напряжения регуляторных механизмов. Сохранение ЧСС на одном и том же уровне (плато) не отражает состояния регуляторных систем, а является лишь конечным итогом регуляции. «Цена» регуляции (адаптации) определяется степенью активации симпатического отдела вегетативной нервной системы и подкорковых центров. Наконец, в периоде восстановления после нагрузки снижение тренированности проявляется затягиванием времени нормализации ритма сердца, увеличением  «площади регулирования». [10]

Не менее важную роль математический анализ сердечного ритма может играть в раннем выдвижении признаков состояния перенапряжения. Следует отметить, что наиболее существенным в распознавании признаков перенапряжения является оценка соотношения между ДВ и МВ сердечного ритма. Увеличение синусовой аритмии, характерное для спортсменов, может быть обусловлено не активацией автономного контура управления, а увеличением МВ.

Также не маловажную роль играют признаки централизации управлением ритмом сердца, которые у интенсивно тренирующихся спортсменов должны служить сигналом возможного перенапряжения. Такое состояние при продолжении тренировок не редко ведет к поражению миокарда, а затем и к развитию миокардиосклеротического кардиосклероза [12].

Перенапряжение или истощение регуляторных механизмов особенно наглядно выделяется  в периоде восстановления после нагрузки. Именно в этом периоде  организм находиться на грани нормы и патологии. Это состояние зависит от соотношения энергозатрат и энергоресурсов, от функционального резерва, который, в свою очередь, определяется физической тренированностью. Нагрузка вызывает нарушение гомеостаза (информационного, энергетического, метаболического). Регуляторные системы после нагрузки работают на его восстановление. Скорость восстановления и площадь регулирования – наиболее традиционные показатели, характеризующие «стоимость» работы. Информационный гомеостаз, определяемый по показателям вегетативного регулирования, т.е. по данным математического анализа ритма  сердца, при хорошей тренированности восстанавливается быстрее, чем энергетический. Это обусловлено тем, что «энергетическая стоимость» всегда выше ее «информационной стоимости», поскольку энергетические процессы в скелетных мышцах и миокарде определяются более сложной системой управления (с большим числом функциональных элементов) и более тесно связанны с метаболическими и структурными сдвигами. Значительный энергетический, метаболический и пластический дефицит, образующийся в процессе физической нагрузки, стимулирует включение дополнительных механизмов регуляции в восстановительном периоде. Это ведет к удалению переходного процесса, к активации регуляторных систем и проявляется, в частности, значительным увеличением времени восстановления ритма сердца.

В.Н. Кудрявцева (1967) впервые показала, что медленные колебания сердечного ритма идут впереди утомления, т.е. по ритму сердца можно предсказать снижение работоспособности. Ю.В. Белецкий (1976) первым обосновал применение анализа сердечного ритма для оценки тренированности и восстановления после физических нагрузок.

По данным исследования Н.И. Шлык и А.П. Жужгова (2008г) была установлена зависимость между степенью активности регуляторных механизмов и уровнем функционирования кардиореспираторной системы. Чем выше уровень напряжения механизмов вегетативной регуляции у спортсменов, тем выше напряжение или срыв адаптационно - компенсаторных механизмов. Состояние регуляторных механизмов сердечного ритма у спортсменов с центральным типом вегетативной регуляции, нельзя отнести к физиологической норме, они имеют предрасположенность к донозологическим состояниям.

Исследования Н.И. Шлык и А.П. Жужгова (2003г) позволили выделить 4 группы исследуемых, имеющих различный уровень напряжения регуляторных механизмов. В первую группу были отнесены спортсмены с умеренным преобладанием симпатической и центральной регуляции сердечного ритма и сниженной активностью парасимпатической регуляции. Умеренное напряжение регуляторных систем организма. Малые значение R-R, MxDMn, RMSSD, SDNN, большие значения AMO50, SI. Во вторую группу вошли спортсмены с уменьшением разброса R-R интервалов, выраженным преобладанием симпатической регуляции сердечного ритма. Состояние вегетативной дисфункции. Резкое увеличение активности центральной регуляции над автономной, высокое напряжение регуляторных систем. Еще более малые значения R-R, MxDMn, RMSSD, SDNN, малая общая площадь спектра TP., большие значения AMO50, SI. Третью группу составили спортсмены с умеренным преобладанием парасимпатической активности. Физиологическая норма состояния регуляторных систем организма. Умеренное увеличение R-R, MxDMn, RMSSD, SDNN, малые значения AMO50, SI., умеренно высокие TP, HF, LF. В четвертую группу вошли спортсмены с выраженным преобладанием парасимпатического отдела ВНС над симпатическим. Состояние вегетативной дисфункции. Выраженное увеличение R-R, MxDMn, очень большие значения  RMSSD, SDNN, PNN50, очень малые значения AMO50, SI, большие значения TP[36].

Изучение взаимосвязи симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, без учета состояние центральных структур управления, не дает полного представления состояния механизмов вегетативной регуляции.

Спортсмены I и II групп относятся к центральному типу вегетативной регуляции (ПЦР). Преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы характеризуется высокой степенью согласованности различных звеньев систем управления, которая сопровождается оптимальным (нормальным) для данного возраста напряжением центральных регуляторных систем.

Автономная деятельность низших уровней «освобождает» высшие от необходимости участвовать в локальных регуляторных процессах.

Спортсмены III и IV групп относятся к автономному типу вегетативной регуляции (ПАР). У них преобладает вагусно-холинергический режим регуляции сердечной деятельности, что является косвенным показателем высокой потенциальной лабильности сердца по сравнению со спортсменами имеющими высокую активность симпатической регуляции и высших вегетативных центров. Независимо от вида спорта, большинство спортсменов составляют третью группу вегетативной регуляции сердечного ритма[34].

Постоянно высокая активность симпатического отдела нервной системы и высших вегетативных центров (активации корковых и подкорковых структур мозга) бывает первым сигналом надвигающейся патологии или указывает на то, что внешне состояние здоровья обеспечивается напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов. Состояние регуляторных механизмов сердечного ритма у спортсменов с преобладанием центральной регуляции нельзя отнести к физиологической норме. Эти спортсмены имеют предрасположенность к донозологическим состояниям (Н.И. Шлык, 2009).

         Применение методов ВСР существенно расширяют представления о роли индивидуальных особенностей вегетативной регуляции системы кровообращения в процессе адаптации к физическим нагрузкам у спортсменов.

1.4. Изучение ритма сердца при ортостатической пробе

Ортостатическая проба отражает различные уровни функционирования систем кровообращения в положении лежа и стоя, а при переходном процессе – перестройку функционирования с одного уровня на другой [3].

Очевидно, что, независимо от типа регуляции, при активной ортостатической пробе происходят качественно одинаковые сдвиги в показателях ВСР, характеризующие состояние автономного контура регуляции (уменьшаются значения R-R и MxDMn кардиоинтервалов, RMSSD, pNN50, SDNN и увеличиваются показатели AMo50 и SI). При этом снижение парасимпатической активности более выражено  у спортсменов с преобладанием автономной регуляции, то есть в 3, и особенно в 4 группах, а увеличение симпатического воздействия (увеличение SI), наоборот, более значимо у спортсменов с выраженным преобладанием  центральной регуляции, особенно в I группе.

При изучении срочных адаптивных реакций системы кровообращения при ортостазе у спортсменов, выявлено четыре варианта реакции регуляторных механизмов на физическую нагрузку (Шлык Н.И., 2009).

1-й вариант – когда  наряду с увеличением ЧСС увеличивается SI, снижается общая площадь спектра TP и всех его составляющих волн, что указывает на повышение активности симпатического отдела ВНС и центральных структур регуляции ритмом сердца. Это наиболее оптимальный вариант реакции регуляторных систем организма на изменение положения тела при ортостазе.

2-й вариант – характеризуется увеличением ЧСС и показателей SI, TP, LF, VLF, и снижением значений HF.

3-й вариант – когда с увеличением ЧСС  снижается значения SI, HF и увеличиваются LF, VLF, ULF –волны.

4-й вариант – характеризуется увеличением ЧСС снижением SI и всех показателей спектра HF, LF, VLF, ULF (Шлык Н И , Сапожникова Е. Н., Шумихина И. И. 2008)[33].

Таким образом, качество и выраженность реакции регуляторных систем у спортсменов при переходе в вертикальное положение тела зависит от типа регуляции. Оптимальной реакцией на ортостаз является реакция, когда большей степени снижается мощность высокочастотных волн (HF), и в меньшей мощность вазомоторных волн (LF). Этот вариант реакции встречается в основном у спортсменов 3 группы. Избыточной считается реакция, при которой в ответ на ортостаз имеется выраженное снижение дыхательных  HF и вазомоторных LF волн. Этот вариант реакции характерен для спортсменов с выраженным преобладанием автономной регуляции (4 группа). У спортсменов 1 и 2 групп  с преобладанием центральной регуляции показатель HF снижается в меньшей степени, а суммарная мощность низкочастотных колебаний (LF) незначительно возрастает. Чем больше напряженность центральных структур, тем менее выражена реакция на ортостаз[33].

Парадоксальные реакции регуляторных систем на ортостаз можно встретить у спортсменов в состоянии перетренированности. В результате анализа ВСР у спортсмена  (2 группа), проведенных в разные дни, показано, что на фоне брадикардии отмечается очень малое значение MxDMn, резко увеличены значения SI и снижены показатели волновой структуры спектра. При переходе в положение стоя, наоборот, увеличивается разброс (MxDMn) кардиоинтервалов, снижается показатель SI и резко увеличиваются значения спектральной функции TP, HF, LF, VLF, и ULF. При повторном проведении пробы реакция регуляторных систем была идентичной, но с еще большей активностью вазомоторных волн (LF). [36].

У спортсменов с преобладанием центральной регуляции реактивность вазомоторного центра  на ортостаз понижается, а у спортсменов с преобладанием автономной регуляции, напротив, - повышается. Нормальная ортостатическая устойчивость у спортсменов 3 группы свидетельствует о высоких функциональных и адаптивных возможностях организма. У спортсменов I и  II группы вегетативная реактивность на пробу была сниженной, а в IV группе – чрезмерной. [36].

Так же при изучении особенностей вариабельности сердечного ритма  у юных спортсменов под влиянием двухчасовой тренировочной нагрузки (Шумихина И.И., Шлык Н.И., 2005), выявили, что утомление в ответ на двухчасовую тренировочную нагрузку у спортсменов развивается по-разному, о чем свидетельствуют различные варианты реакции. Так, спортсмены первой группы вегетативной регуляции реагируют различными вариантами реакции, а для спортсменов третей группы вегетативной регуляции специфичным является автономный вариант реакции.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования.

      Организация исследований проходила в несколько основных этапов. С 2011 по 2013 гг. на базе Удмуртского Государственного университета в лаборатории кафедры медико-биологических основ и валеологии ФФКиС. На первом этапе, в начале учебного года проведены:

- подбор и изучение литературы по данному методу.

- знакомство с работой приборов, используемых в данном методе.

- анализ научно-методической литературы.

- выбор и изучение метода исследования.      

На втором этапе (с 2012 г. по 2013 г.)  с помощью математического анализа ритма сердца было проведено исследование, с целью изучения динамики вариабельности сердечного ритма у одних и тех же студентов 18-23 лет, занимающихся в тренажерном зале на протяжении двух лет два раза в неделю.

      Было обследовано четыре студентки. Ни одна из студенток не является спортсменкой, не имеет спортивных разрядов и не участвует в соревнованиях.  Исследования проводились в покое и под воздействием ортостатической пробы, в течение двух лет, два раза в год, в начале учебного года и в конце.

      На третьем этапе была проведена математико-статистическая обработка результатов и написание выпускной квалификационной работы.

      Для изучения ритма сердца использовался метод вариабельности сердечного ритма по Баевскому Р.М., обработка кардиоинтервалов и анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) проводились с помощью аппарата «Варикард 2.5.1»  и программы «Иским-6»[34].

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Метод вариабельности сердечного ритма по Р.М. Баевскому.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) – это изменчивость продолжительности интервалов R-R последовательных циклов сердечных сокращений за определенные промежутки времени [9].

В настоящее время определение ВСР признано наиболее информативным неинвазивным методом количественной оценки вегетативной регуляции сердечного ритма. Считается, что снижение показателей ВСР свидетельствует о нарушении вегетативного контроля сердечной деятельности и неблагоприятно для прогноза. Наивысшие показатели ВСР регистрируются у здоровых лиц молодого возраста, спортсменов, промежуточные – у больных с различными органическими заболеваниями сердца, в том числе с желудочковыми нарушениями ритма, самые низкие – у лиц, перенесших эпизоды фибрилляции желудочков.  С увеличением возраста независимо от индивидуально-типологических особенностей регуляции, под влиянием расширенного двигательного режима структура ВСР изменяется больше чем при обычном двигательном режиме.

Ортостатическая проба. Методика проведения пробы. Перед началом записи ВСР, исследуемый находится в покое в положение лежа с приподнятым изголовьем в течении 5-10 минут. Исследования ВСР проводится не ранее, чем через 1,5-2 часа после еды, большой физической или стрессовой нагрузки. Регистрируется сигнал в положении лежа на спине. Продолжительность записи составляет 5 минут. У каждого проводится анализ двух повторных записей по 5 минут для подтверждения состояния стационарности регистрируемого процесса. В момент исследования должны быть устранены все помехи, приводящие к эмоциональному возбуждению, запрещено разговаривать с испытуемым, следить что бы он не делал глубоких вдохов или выдохов, не кашлял [36].

При анализе показателей ВСР изучаются следующие показатели.

1. ЧСС (Частота пульса) - Средний уровень функционирования системы кровообращения

2. SDNN (Стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов) - Суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения

3. RMSSD (Квадратный корень суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов) - Активность парасимпатического звена вегетативной регуляции

4. pNN50 (Число пар кардиоинтервалов с разностью более 50 мс в % к общему числу кардиоинтервалов в массиве) - Показатель степени преобладания парасимпатического звена регуляции над симпатическим (относительное значение)

5. CV (Коэффициент вариации полного массива кардиоинтервалов) - Нормированный показатель суммарного эффекта регуляции

6. MxDMn (TINN*) (Разность между максимальным и минимальным значениями кардиоинтервалов) - Максимальная амплитуда регуляторных влияний

7. МxRMn (Отношение максимального по длительности кардиоинтервала к минимальному) - Относительный диапазон регуляторных влияний

8. Mo (Мода) - Наиболее вероятный уровень функционирования сердечно-сосудистой системы

9. AMoSD (Амплитуда моды при ширене класса SD) - Условный показатель активности симпатического звена регуляции

10. AMo50 (Амплитуда моды при ширине класса 50 мс) - Условный показатель активности симпатического звена регуляции

11. SI (Стресс индекс) - Степень напряжения регуляторных систем (степень преобладания активности центральных механизмов регуляции над автономными).

12. TP - Суммарная мощность спектра вариабельности сердечного ритма - суммарный уровень активности регуляторных систем

Спектральный анализ позволяет вычленить колебания ритма сердца различной периодичности. При анализе короткой записи (как правило, пятиминутной) в спектре выделяют три компонента:

13. HF - высокочастотный (0,15 - 0,4 Гц) - связан с дыхательными движениями и отражает вагусный контроль сердечного ритма;

14. LF - низкочастотный (0,04 - 0,15 Гц) - имеет смешанное происхождение и связан как с вагусным, так и с симпатическим контролем ритма сердца;

15. VLF - очень низкочастотный (< 0,04 Гц), который не учитывается. Помимо амплитуды компонентов, определяют также TF - общую мощность спектра, отражающую суммарную активность вегетативных воздействий на сердечный ритм и LF/HF - отношение мощностей низких частот к мощности высоких, значение которого свидетельствует о балансе симпатических и парасимпатических влияний. Показатели измеряются в мсек2, но могут также измеряться в нормализованных единицах.

16. ULF - (10-5 - 0,0033 Гц) – мощность спектра ультра низкочастотного компонента, отражает действие многих факторов, в том числе сосудистого тонуса, системы терморегуляции.

17. HF, [%] (Мощность спектра высокочастотного компонента вариабельности в % от суммарной мощности колебаний) - Относительный уровень активности парасимпатического звена регуляции

18. LF, [%] (Мощность спектра низкочастотного компонента вариабельности в % от суммарной мощности колебаний) - Относительный уровень активности вазомоторного центра

19. VLF, [%] (Мощность спектра сверхнизкочастотого компонента вариабельности в % от суммарной мощности колебаний) - Относительный уровень активности симпатического звена регуляции.

20. ULF, [%] (Мощность спектра ультра низко частотного компонента вариабельности в % от суммарной мощности колебаний).

2.2.2. Метод математико-статистической обработки результатов

Для статистической обработки полученных результатов необходимо вычислить среднее арифметическое величины М для каждой группы в отдельности по следующей формуле:

  x   x i / n ; где - знак суммирония;   x i - значение отдельного измерения;   п - общее число измерений в группе.

Следующим этапом является вычисление ошибки среднего арифметического значения | т | по формуле:

m= ±д  / n-1; когда и < 30.

Результаты исследования обрабатывали методом вариационной статистики. Оценка взаимосвязи показателей определялась по методу корреляционной зависимости по Пирсону (Боровиков В., 2001). Межгрупповые различия оценивали по критерию Стьюдента и считали их достоверными при р<0,05.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1.  ВСР у студентки Н.А.  в течение двух лет в покое и при проведении ортостатической пробы

В результате анализа показателей ВСР у Н.А. в первый год занятий, в начале исследований, в конце учебного года, в состоянии покоя, был выявлен низкий показатель SI и малое значение VLF, что по классификации профессора Шлык Н.И. 2009г. по типам вегетативной регуляции сердечного ритма относит её к II группе, что отражает выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма, резкое увеличение активности центральной регуляции над автономной. Сниженное функциональное состояние регуляторных систем (рис.1,2,3;приложение1). О чем свидетельствуют относительно малые значения  R-R, MxDMn, PNN50%, малая суммарная площадь спектра TP, низкие абсолютные значения волновой структуры спектра и особенно VLF.

         При анализе показателей ВСР при выполнении активной ортостатической пробы профессором Шлык Н.И. (2009г.) предложено выделять четыре варианта вегетативной реакции на ортостаз: 1). Когда в ответ на ортостатическое тестирование увеличиваются значения ЧСС, SI и уменьшается суммарная площадь спектра ВСР (ТР) и всех его составляющих ( HF, LF, VLF, ULF ); 2). Когда в ответ на ортостатическое тестирование увеличиваются показатели ЧСС, SI и активность вазомоторного центра ( LF ) при снижении показателей HF  3). Когда с увеличением ЧСС снижается значение SI, HF и увеличиваются LF, VLF, ULF- волны. 4). Увеличение ЧСС снижение SI и всех показателей спектра HF, LF, VLF, ULF. Первый вариант реакции оптимален, а остальные три варианта парадоксальны.  

При проведении ортопробы  в начале исследований были получены следующие данные: наблюдалось увеличение ЧСС на 10%, SI увеличивается, по сравнению с исходным показателем в покое, на 37%, снижается общая площадь спектра ТР на 21% и его  составляющих волн, ULF – на 34% , HF – на 60%, а VLF волны и LF увеличились соответственно на 120% и 5%  что указывает на повышение активности симпатического отдела ВНС и центральных структур регуляции ритма сердца, при увеличении вазомоторного центра, что является парадоксальным вариантом реакции.

          По результатам, проведенных исследований , полученным после занятия в тренажерном зале у Н.А. показатель SI значительно увеличился и наблюдалось достаточно малое значение VLF, что так же позволило отнести Н.Ю. ко II группе, с выраженным преобладания симпатической регуляции сердечного ритма.

         При проведении ортопробы после тренировки были получены следующие данные: SI увеличилось по сравнению с исходным показателем 17%, общая площадь спектра TP увеличилась на 35%, ULF на 56% , HF  увеличилось незначительно, LF увеличилась на 45%, а показатель VLF  уменьшил свой показатель на 14%, что является парадоксальным вариантом реакции.

В начале второго года, в покое, мы видим умеренно высокие значения R-R, MxDMn, малые показатели SI, AMO50, умеренно высокие абсолютные значения TP, HF, LF. Студентка находится в III группе функционального состояния регуляторных систем по классификации профессора Н.И.Шлык.

Это характеризует умеренное преобладание парасимпатической активности, что отражает оптимальное состояние регуляторных систем организма.

В начале второго учебного года при ортопробе, мы наблюдаем, увеличение ЧСС на 20%, SI на 76%, снижение общей площади спектра ТР на 67% и уменьшение его составляющих волн HF на 84%, VLF уменьшалось на 26%, что указывает на умеренное преобладание парасимпатической системы и оптимальное состояние регуляторных систем организма, что является оптимальным вариантом реакции.

После занятия в тренажерном зале, показатели Н.А. имели еще более малое значение R-R, MxDMn, RMSSD, PNN50%, CV. Наблюдалась малая суммарная площадь спектра TP, что позволило отнести Н.А. ко II группе функционального состояния регуляторных систем по классификации профессора Н.И.Шлык. Для этой группы характерно выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма, резкое увеличение активности центральной регуляции над автономной, сниженное функциональное состояние регуляторных систем. Состояние вегетативной дисфункции.

При проведении ортопробы в начале второго учебного года, после получения физической нагрузки в тренажерном зале, были получены следующие данные: SI увеличивается по сравнению с исходным показателем в покое почти на 86%, но значительно снижается общая площадь спектра TP  - также на 86%, и его составляющих волн - ULF - на 88%, HF уменьшилось на 93%. VLF  - так же уменьш6илось на 80%, LF уменьшилось на 78%.  Является оптимальным вариантом реакции.

В конце второго учебного года в покое мы видим умеренно высокие значения R-R, MxDMn, малые показатели SI, AMO50, умеренно высокие абсолютные значения TP, HF, LF. Студентка находится в III группе функционального состояния регуляторных систем по классификации профессора Н.И.Шлык.

При анализе, вариабельности сердечного ритма при ортопробе, в конце второго учебного года, выявлены: увеличение показателей ЧСС на 10%, также - значения SI на 60%, LF на 60%, уменьшение  ULF на 27%,VLF на 81%, ТР на 65%.

У исследуемой оптимальный вариант реакции на нагрузку.

Ортопроба после физической нагрузки во время тренировки показала следующие результаты: незначительное повышение ЧСС (89 уд/мин) на 6%, уменьшение показателя SI на 45% по сравнению с исходным показателем в покое, увеличение общей площади спектра TP на 33 %  и его составляющих волн - уменьшение показателей ULF на 13%, HF на 8%, увеличение показателя VLF на 72%. И так же увеличение показателя LF на 57%. Что является парадоксальным вариантом тестирования.    

Таким образом, при изучении показателей вариабельности сердечного ритма на протяжении двух лет, нами выявлено, что у студентки Н.А. неустойчивая регуляция сердечного ритма. В конце первого года исследования испытуемая, находится во II группе функционального состояния регуляторных систем по классификации Шлык Н.И., при этом в ответ на ортостатическое тестирование оптимальный вариант реакции выявлен только в начале второго учебного года. А в конце первого и второго учебного года наблюдался парадоксальный вариант реакции. Так же в начале второго года исследования, испытуемая находится в III группе до тренировки и во II после тренировки,  функционального состояния регуляторных систем, при этом показывая оптимальным вариант реакции на ортостатическое тестирование. В конце второго года исследований испытуемая, находится так же в III группе до тренировки и во II после, функционального состояния регуляторных систем по классификации Шлык Н.И., при этом в ответ на ортостатическое тестирование имеет оптимальный вариант состояния испытуемой до тренировки и  парадоксальный вариант реакции после тренировки с определённой физической нагрузкой.

3.2.  ВСР у студентки А.С. в течение двух лет в покое и при проведении ортостатической пробы

При анализе ВСР у студентки А.С. в течении двух лет, нами установлена различная степень активности механизмов  вегетативной регуляции. Так в начале первого года исследования, в покое, были выявлены малые значения VLF, MxDMn, высокие значения SI , малая суммарная площадь спектра TP, что позволяет отнести студентку А.С. ко II группе функционального состояния регуляторных систем организма, согласно классификации Н.И.Шлык (2009г.), (рис.4,5,6; приложение 2), которая характеризуется выраженным преобладанием симпатической регуляции сердечного ритма, резким увеличением активности центральной регуляции над автономной, снижением функционального состояния регуляторных систем. Состояние вегетативной дисфункции.

При ортопробе были получены следующие данные: показатель SI увеличился на 54%, уменьшились показатели общей площади спектра ТР на 8%,  увеличились показатели вазомоторных волн LF на 40%, VLF на 37%,  снижается мощность высокочастотных волн HF на 66%, и ULF на 23%  что является парадоксальным вариантом реакции в ответ на ортостатическое тестирование.

Анализируя, результаты исследования после занятия в тренажерном зале, испытуемой А.С. повторно были выявлены малые значения VLF, MxDMn, высокие значения SI, малая суммарная площадь спектра TP, что снова позволяет отнести студентку А.С. ко II группе функционального состояния регуляторных систем организма, согласно классификации Н.И.Шлык (2009г.), которая характеризуется выраженным преобладанием симпатической регуляции сердечного ритма, резким увеличением активности центральной регуляции над автономной, снижением функционального состояния регуляторных систем. Состояние вегетативной дисфункции.

При проведении ортопробы: наблюдалось увеличение показателя SI , характеризующего симпатическую активность  на 26% , по сравнению с покоем, снижается общая площадь спектра ТР на 1,2%,VLF увеличивается на 30%, HF снижается на 45%, LF увеличивается на 65%, ULF снижается на 89%, что указывает на парадоксальный вариант реакции.

В начале второго года, в покое у испытуемой А.С. мы наблюдаем малые значения  R-R, MxDMn, PNN50%, малую суммарную площадь спектра TP, большие значения SI.

На основании полученных результатов испытуемую А.С. можно отнести во II группу состояния регуляторных систем ( по классификации Н.И.Шлык 2009г.).

Реакция на ортостатическое тестирование до тренировки: увеличивается значение SI на 45%, что характеризует симпатическую активность, увеличиваются показатели  общей площади спектра ТР на 15% и уменьшение его составляющих волн LF на 36%, VLF на 29%,уменьшение на 3% значения ULF. У испытуемой парадоксальный вариант реакции на данную нагрузку.

       По результатам, проведенных исследований , полученным после занятия в тренажерном зале у А.С. наблюдалось повышение ЧСС, показатель SI  значительно увеличился - на 72% и наблюдалось достаточно малое значение VLF, что так же позволило отнести А.С. ко II группе, с выраженным преобладания симпатической регуляции сердечного ритма.

Изучая вариабельность сердечного ритма студентки А.С. в конце второго года исследования, в покое мы видим малые значения R-R, MxDMn, RMSSD,PNN50, малая суммарная площадь TP, большое значение SI, низкие значения волновой структуры спектра, особенно VLF, что указывает на то, что у студентки А.С. II группа функционального состояния регуляторных систем по классификации Шлык Н.И., которая характерна сниженная функциональное состояние регуляторных систем, состояние вегетативной дисфункции.

При изучении ортопробы до тренировки, видно, что значение SI увеличилось на 81% по сравнению с покоем, TP уменьшилось на 73%  и все его составляющие: HF на 86%, LF на 40%, VLF на 41%, ULF на 75%  уменьшились, это указывает на то, что у испытуемой оптимальный вариант реакции на ортопробу.

По результатам ортопробы после тренировки наблюдалось увеличение ЧСС, показателя SI на 78%, по сравнению с состоянием покоя, TP уменьшилось на 75% и все его составляющие: HF на 91%, LF на 16%, VLF на 46%, ULF на 87%  уменьшились, это указывает на то, что у испытуемой оптимальный вариант реакции на ортопробу.

Таким образом, при изучении показателей вариабельности сердечного ритма на протяжении двух лет занятий в тренажерном зале, нами выявлено, что у студентки А.С. устойчивая регуляция. На протяжении первого и второго  года исследования испытуемая, находится во II группе функционального состояния регуляторных систем по классификации Шлык Н.И., при этом в ответ на ортостатическое тестирование оптимальный вариант реакции выявлен в конце второго года, как до тренировки, так и после.

3.3.  ВСР у студентки Л.А. в течение двух лет в покое и при проведении ортостатической пробы

При анализе ВСР у студентки Л.А. в течении двух лет, в конце первого года исследования до тренировки в покое были выявлены: умеренно высокие показатели R-R, ТР, HF, VLF, ULF, малые значения SI, АМО50 (рис.7,8,9; приложение 3).

Это указывает на то, что студентка находится в III группе, функционального состояния регуляторных систем, которая характеризуется умеренным преобладанием парасимпатической активности и оптимального состояния регуляторных систем организма.

При изучении ортопробы  были получены следующие показатели: SI увеличился на 50%, уменьшилась общая площадь спектра ТР на 32% и его составляющих волн VLF - на 21%, LF на 10%, уменьшились значения ULF на 10% и HF на 76%, что является оптимальным вариантом реакции на ортостаз.

Анализируя, результаты исследования после тренировки, испытуемой Л.А., мы видим малые значения MxDMn, PNN50, большие значения АМО50, SI.

Из данного соотношения следует, что студентка Л.А. находится во II группе функционального состояния регуляторных систем, которая характеризует выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма, и отражает состояние вегетативной дисфункции.

При анализе ортопробы мы видим: что значение SI увеличивается на 48%, повышается общая площадь спектра ТР на 10% и всех его составляющих волн LF на 20%, VLF на 41%, ULF на 73%, кроме HF, значение которого уменьшается на 56%, что является парадоксальным вариантом реакции.

В начале второго года исследования до тренировки, в покое, у испытуемой малое значение R-R, MxDMn, pNN50, большое значение SI Исходя из этого испытуемая относится ко I группе функционального состояния регуляторных систем по классификации профессора Шлык Н.И.(2009), что характеризуется умеренным преобладанием симпатической и центральной регуляции сердечного ритма, снижением активности автономного контура регуляции, умеренным напряжением регуляторных систем организма.

При изучении ортопробы видно, что показатель SI увеличивается на 43%, наблюдается уменьшение общей площади спектра ТР на 15% , LF увеличивается на 55%, VLF уменьшается на 73%,  ULF уменьшается на 2% уменьшаются показатели HF на 53%, что является парадоксальным вариантом реакции на ортопробу.

При проведении ортопробы после получения физической нагрузки в тренажерном зале были получены следующие данные: SI увеличивается по сравнению с исходным показателем в покое на 25%, снижается общая площадь спектра TP на 46%, и происходит уменьшение его составляющих волн HF на 1%, VLF на 64%, ULF на 89%, а показатель LF увеличивается на 50%.  Что является парадоксальным вариантом реакции.

В результате анализа исследования в конце второго года до тренировки студентки Л.А., нами установлено следующее: выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма, и отражает состояние вегетативной дисфункции, о чем свидетельствуют малые значения MxDMn, PNN50, большие значения АМО50, SI.

Студентка Л.А. относится ко II группе функционального состояния регуляторных систем организма, согласно классификации Шлык Н.И. (2009г) При анализе ВСР при ортостатическом тестировании в конце второго года исследования, выявлено: увеличение показателей SI на 57%,  ЧСС на 1,5%, уменьшение общей площади спектра ТP на 58%, уменьшение LF на 28%,  увеличение VLF на 17% по сравнению с покоем, уменьшилось ULF на 67%, и HF уменьшилось на 90%, что указывает на то, что у студентки парадоксальный вариант реакции на нагрузку.

Ортопроба после физической нагрузки в тренажерном зале, показало следующие результаты: повышение ЧСС незначительно - на 1%, SI увеличился на 40%, TP уменьшился на 22%, увеличиваются показатели волн - LF на 40%, VLF на 20%, а волны HF и ULF уменьшились на 80% и на 75%, что является парадоксальным вариантом тестирования.   

Таким образом, при изучении показателей вариабельности сердечного ритма на протяжении двух лет нами выявлено, что у студентки Л.А. неустойчивая регуляция сердечного ритма. В конце первого года исследования испытуемая находилась до тренировки в III группе функционального состояния регуляторных систем, а после тренировки во II группе по классификации профессора Шлык Н.И., а так же в течении второго года – в I группе и во II группе, при этом в ответ на ортостатическое тестирование оптимальный вариант наблюдался только один раз в конце первого года.

3.4.  ВСР у студентки П.А. в течение двух лет в покое и при проведении ортостатической пробы

Изучая ВСР, у студента П.А., в конце первого года исследования  в покое мы видим,   малые  показатели  R-R, MxMDMn, большие  значения SI, АМО50,  низкие абсолютные значения волновой структуры спектра и особенно VLF (рис. 10,11,12; приложение 4).

         Из данного соотношения, мы можем отнести испытуемую П.А. во II группу функционального состояния регуляторных систем,  характеризующую выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма. Резкое увеличение активности центральной регуляции над автономной.

При анализе ортостатической пробы до тренировки выявлено, что показатель SI уменьшился на 22%, увеличился показатель ТР на 40% , HF увеличился на 44%, относительно покоя, LF увеличился на 55%, увеличивается значение вазомоторного центра VLF на 67%, ULF уменьшился на 68%, что является парадоксальным вариантом реакции на данное ортостатическое тестирование.

В конце первого года после тренировки,  в покое наблюдаем малые значения R-R, MxDMn, PNN50, большие значения SI, малое значения ТР, HF, LF. Студентка Л.А. находится во II группе функционального состояния регуляторных систем по классификации Шлык Н.И., которая характеризуется выраженным преобладанием парасимпатической регуляции сердечного ритма, резким увеличением активности центрально регуляцией над автономной. Снижением функционального состояния регуляторных систем и состоянием вегетативной дисфункцией. Это является парадоксальным вариантом реакции.

В анализе ортопробы после тренировки, нами выявлено увеличение показателя SI на 40%, ЧСС на 15%, снижение общей площади спектра ТР на 13%, HF увеличивается на 1%, LF увеличивается на 5%, VLF увеличивается на 9%, ULF уменьшается на 70%, что является парадоксальным вариантом реакции ортостаза.

В начале второго года исследований, в покое до тренировки, малые показатели R-R, MxDMn, PNN50, большие значения SI, умеренно низкие величины ТР, преобладание LF волн над HF, VLF, ULF - волнами в спектре. Испытуемая П.А. находиться в I группе функционального состояния регуляторных систем по классификации Н.И.Шлык, которая характеризуется умеренным преобладанием симпатической и центральной регуляции сердечного ритма. Снижение активности автономного контура регуляции. Умеренное напряжение регуляторных систем организма.

При ортопробе были получены следующие данные: показатели SI увеличились по сравнению с исходными показателями в покое на 47%, а значение ЧСС увеличилось на 1,5%, уменьшилась общая площадь спектра ТР на 40  всех его составляющих волн HF на 60%, LF на 35%, VLF на 27%, ULF на 11%. Это указывает на то, что у студентки оптимальный вариант реакции на ортостатическую нагрузку.

Ортопроба после физической нагрузки в тренажерном зале показала следующие результаты: ЧСС увеличилось на 1,5%, показатель SI увеличился на 30%, увеличение общей площади спектра TP на 4%, HF уменьшился на 55%, LF увеличился на 36%, VLF уменьшился на 32%, ULF увеличился на 13%. Что является парадоксальным вариантом тестирования.

Изучая вариабельность сердечного ритма студентки П.А. в конце второго года исследования до тренировки в покое, мы наблюдаем: малые  показатели  R-R, MxMDMn, большие  значения SI, АМО50,  низкие абсолютные значения волновой структуры спектра и особенно VLF.

         Из данного соотношения, мы можем отнести испытуемую П.А. во II группу функционального состояния регуляторных систем,  характеризующую выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма. Резкое увеличение активности центральной регуляции над автономной.

При изучении ортопробы наблюдаем: увеличение ЧСС на 1,5%, SI на 30%, увеличение общей площади спектра ТР на 33% ,HF уменьшается на 61%, LF увеличивается на 30%, VLF увеличивается на 67%, ULF увеличивается на 80%, что является парадоксальным вариантом реакции на ортостатическое тестирование.

После физической нагрузки в тренажерном зале ортопроба показала: повышение ЧСС на 2%, уменьшение показателя SI на 5%, увеличение общей площади спектра TP на 45% и его составляющих волн - уменьшение HF на 30%, увеличение LF на 55%, увеличение VLF на 55% и увеличение ULF на 53%, что является парадоксальным вариантом реакции.

Таким образом, при изучении показателей вариабельности сердечного ритма на протяжении двух лет нами выявлено, что у студентки П.А. неустойчивая регуляция сердечного ритма. На протяжении двух лет   исследований испытуемая  находилась во II группе функционального состояния регуляторных систем по классификации Шлык Н.И.(2003г.), и только один раз в начале второго года исследований была в I группе, при этом в ответ на ортостатическое тестирование оптимальный  вариант реакции выявлен только один раз в начале второго года исследования, когда испытуемая находилась в I группе. Во всех остальных периодах вариант реакции на ортостатическое тестирование был парадоксальным.

Вывод

1. Подтверждены данные  о  наличии   различной  степени  напряжения  регуляторных  систем  у  студенток, которые не являются спортсменками, не имеют спортивных разрядов.

         Студентка Н.А. в течение двух лет исследования обладает неустойчивой регуляцией сердечного ритма. Выявлено, что в покое в начале исследования,  у нее выраженное преобладание симпатической регуляции, что говорит о сниженном функциональном состоянии регуляторных систем. А на протяжении второго года в состоянии покоя, наблюдается умеренное преобладание парасимпатической активности и оптимальное состояние регуляторных систем организма.  

        У студентки А.С в покое выявлена нестабильная степень регуляции в течении двух лет исследования, но на протяжении всего исследования   наблюдается выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма.  В связи с этим можно сказать что у студентки оптимальное состояние регуляторных систем.

        Выявлено, что у студентки Л.А. на протяжении двух лет в покое нестабильная степень активности механизмов вегетативной регуляции. На разных этапах исследования у студентки наблюдалось, как умеренное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма, так и выраженное. Так же было выявлены и различные типы напряжения регуляторных систем организма - от сниженного функционального состояния до оптимального.                     

Установлено, что у студентки П.А. в течение двух лет в покое на двух этапах исследования, преобладает неустойчивый тип вегетативной регуляции сердечного ритма. Наблюдается выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма, преобладание активности центральной регуляции над автономной. Сниженное функциональное состояние регуляторных систем, переходящее в состояние вегетативной дисфункции. И только в начале второго года наблюдалось умеренное преобладание симпатической и центральной регуляции и умеренное напряжение регуляторных систем организма.  

        2. В ответ на ортостатическое тестирование у студентки Н.А. в ответ на ортостатическое тестирование оптимальный вариант реакции выявлен только в начале второго учебного года. А в конце первого и второго года наблюдался парадоксальный вариант реакции.

В ответ на ортостатическое тестирование у студентки А.С. устойчивый регуляции. Оптимальный вариант реакции выявлен в конце второго года, как до тренировки так и после.

При исследовании показателей ВСР выявлено, что у студентки Л.А. в ответ на ортостатическое тестирование выявлена неустойчивая регуляция сердечного ритма. Оптимальный вариант тестирования наблюдался только один раз в конце первого года.

В ответ на ортостатическое тестирование у студентки П.А. оптимальный вариант реакции выявлен только один раз в начале второго года исследования. Во всех остальных периодах вариант реакции на ортостатическое тестирование был парадоксальным.

3. Уровень напряжения регуляторных механизмов может служить критерием для ориентирования студентов на занятия определенным видом спорта в рамках дисциплины “физическая культура” в Удмуртском Государственном Университете.

Литература

  1.  Аксенов В.В. Методические основы кибернетического анализа сердечного ритма. В кн.: Ритм сердца у спортсменов / Под ред. Р.М.Баевского, Р.Е. Мотылянской.-М.: Физкультура и спорт, 1986-143с.
  2.  Баевский Р.М., Барсукова Ж.В., Берсенева А.П. и др. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа ритма сердца. Методические рекомендации. / Владивосток., 1998г., с.73.
  3.  Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний.- М.,1997г.
  4.  Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику.- М.: Фирма «Слово», 2008.-208с.,46 ил., 35 табл.
  5.  Баевский Р.М. Временная организационно-приспособительная деятельность организма. Теоретические и прикладные аспекты анализа биосистем. М.,1987г.-189с.
  6.  Баевский Р.М. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма. Теоретические и прикладные аспекты анализа биосистем. М.,2003г.
  7.  Баевский Р.М., Кирилов О.И., Клёцкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984, с. 225.
  8.  Ванюшин Ю.С., Ситдиков Ф.Г.. Адаптация кардиореспираторной системы спортсменов к физической нагрузке повышающейся мощности: Дис. … канд.биол.наук: 03.00.13: Казань, 2003г.,141с.
  9.  Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение // Тез. международного симпозиума./ Отв. ред. Р.М.Баевский, Н.И.Шлык., Иж.:Издательство УдГУ,2008г.,226 с.
  10.  Воробьев В.И. Исследование матиматико-статистческих характеристик сердечного ритма как метод оценки реакции лиц различного возраста на мышечную нагрузку. Автореф.Дис.-М.: ИМПБ 1989 - 22с.
  11.  Гаврилова Е.А. монография. Спортивное сердце. М.: Советский спорт, 2007г. 200с
  12.  Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. - Л.: Медицина, 1989. - 469с.
  13.  Дубровский В.И. Спортивная медицина: учебник для студентов вузов.- М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1998.-608с.
  14.  Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция ритма сердца у здоровых и больных. Анализ сердечного ритма. - Вильнюс: Наука, 1982. - с. 22-32.
  15.  Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных / Анализ сердечного ритма / Под. ред. Д. Жемайтите, Л.Телькснис. Рига. 1982. - С. 110.
  16.  Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на ортопробу с характеристиками центральной гемодинамики// Физиология человека. 1989. 30-47с.
  17.  Жужгов А.П. Вариабельность сердечного ритма у спортсменов различных видов спорта: Автореф.дисс. … канд.бтол.наук.- Казань, 2003г., 184с.
  18.  Жужгов А.П., Шлык Н.И. Индивидуальные особенности вегетативной регуляции у спортсменов- лыжников, легкоатлетов- спортсменов и гимнастов, Валеология: проблемы и перспективы развития тезисы международ. Науч.- практ. Конференции, Ижевск, 1998,- с. 129-130.
  19.  Карпман В.Л. Спортивная медицина. М.: физкультура и спорт. 1987, 304с.
  20.  Красноперова Т.В. Вариабельность сердечного ритма и центральная гемодинамика у высококвалифицированных спортсменов с разной активностью вегетативной регуляции: Автореф. Дисс. Канд. Биол. Наук.- Киров, 2005, 183с.
  21.  Ларин В.В., Баевский Р.М. Важнейшие аспекты комплексных исследований процессов регуляции висцеральных систем организма человека// Успехи физиол. Наук, №2, 1990. – с. 100-112
  22.  Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. Ростов на Дону, 202, 800с.
  23.  Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Р. Адаптации к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. – М.: Медицина, 1988, 255с.
  24.  Михайлов В.М. «Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода». –Иваново, 2000г., 290с.
  25.  Мотылянская Р.Е. Возрастные особенности ЧСС и сердечного ритма в состоянии покоя и при мышечных нагрузках.- М.: Физкультура и спорт, 1988.- 143с.
  26.  Парин В.В., Баевский Р.М., Волков Ю.Н., Разенко О.Г. Космическая кардиология.- Л.: Медицина, 1987.- с.195.
  27.  Паукова Т.Л., Кулаков Ю.В., Олонцева Р.И. Практическое применение кардиоритмографии у спортсменов. Вариабельность сердечного ритма. Теоритические аспекты и практическое применение.// Тезисы докладов международного симпозиума. – Ижевск, 2003.- с. 96-97.
  28.  Петров П.К. Методика подготовки и защиты курсовых и выпускных квалифиционных (дипломных) работ по специальности 022300- Физическая культура и спорт «Квалификация – педагог по физической культуре»: Учебное пособие. – Ижевск: Издательский дом «Удмуртский университет». 2000г., 126с.
  29.  Покровский В.М., Физиология человека.- М.: 1997, с.141-181.
  30.  Ритм сердца у спортсменов/ Под ред. Р.М.Баевского и В.Е.Мотылянской- М.: Физкультура и спорт, 1986. - 143 с. - C. 24-25.
  31.  Семенов Ю.Н., Баевский Р.М. Аппаратно-программный комплекс «Варикард» для оценки функционального состояния организма по результатам матиматического анализа ритма сердца// Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы международного симпозиума. – Ижевск: Изд-во Удм.ун-та, 1996.с.160-162.
  32.  Шлык Н.И., Баевский Р.М., Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практические применения, Ижевск 2008г. 343с.
  33.  Шлык Н.И., Сапожникова Е.Н., Шумихина И.И., врачебно- педагогический контроль, Удмуртский государственный университет, 2008г., 122с.
  34.  Шлык Н.И. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей и подростков с различным уровнем зрелости регуляторных систем организма// Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы докладов международного симпозиума.- Ижевск: Издательство Удмуртского университета, 2003, 52-60с.
  35.  Шлык Н.И. Особенности механизмов регуляции системы кровообращения у детей в покое и при физической активности // Вестник Удм. ун-та. -Ижевск, 1992.-№3.-С. 17-35.
  36.  Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов: монография- Ижевск: «Удмуртский университет», 2009.- 255с.
  37.  Шлык Н.И., Баевский Р.М., Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты практические применения тезисы докладов международного симпозиума. Ижевск, 2003г., 210с.
  38.  Шумихина И.И. Особенности вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамикиу высококвалифицированных спортсменов с разной активностью вегетативной регуляции: Автореф.кан.биол.наук.- Киров, 2005. 185с.

39. http://kardiolab.ru/view_page.

Приложения


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

56270. ФОРМИ РЕЛЬЄФУ СУШІ 90.5 KB
  Учнівські компетенції: знати основні форми рельєфу суші; фактори впливу на зміни рельєфу; як виміряти висоту пагорба уміти визначити форми рельєфу по фізичній карті й позначати на контурній карті.
56271. СУЦВІТТЯ, ЇХ РІЗНОМАНІТНІСТЬ І БІОЛОГІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ 88 KB
  Мета: сформувати у учнів поняття суцвіття ознайомити учнів з основними видами суцвіть рослин розкрити їх біологічну роль; Продовжити естетичне екологічне профорієнтаційне виховання учнів...
56272. Сценарий праздника «Красный, жёлтый, зелёный» 48 KB
  Не так давно, мы первоклассники, пришли учиться в школу. Мы учимся читать и писать, считать и рисовать. А ещё, каждый первоклассник должен знать и соблюдать правила дорожного движения. Тогда, наш путь будет безопасным.
56273. Школа светофорных наук. Урок –тренинг 62.25 KB
  Работа в группах 10 мин.Работа в группах. 1группа –красный группа –желтый группа –зеленый. 1 группа готовит инсценирование: водитель и пешеходы на улицах города ул.
56274. З РОДИНИ ЙДЕ ЖИТТЯ ЛЮДИНИ 108.5 KB
  Тато і мама. Ще були у батьків моїх високі надії Як же мама зраділа Як тато зрадів Народилось дитятко маленька кровинка Що від тата і мами життя поведе. Але дуже важливо ще те для дитини...
56275. Формування громадянської свідомості учнів 285.5 KB
  З огляду на це дуже важливим і актуальним є проблема формування у школярів громадянської свідомості високих громадянських якостей наявність яких дасть їм повне право називатися громадянами Української держави.
56276. Рослинний і тваринний світ Північної Америки. Особливості природної зональності материка. Висотна поясність 1.66 MB
  Ми як справжні географи вирушимо у мандрівку до Північної Америки щоб ознайомитися з особливостями природи цього дивовижного материка. Які рослини і тварини ви вважаєте емблемою Північної Америки.
56277. “Світ – найвеличніший храм, в якому людина – спаситель життя на Землі”. Інтегрований урок географії, біології, фізики в 10, 11 класі 124 KB
  Мета: Виховувати в учнів якості громадянина світу, патріотизм, екологічну культуру, почуття вдячності до людей, що прийняли на себе удар стихії, формувати нове екологічне мислення...
56278. Світове господарство. Етапи формування світового господарства 384 KB
  МЕТА: систематизувати уявлення учнів про господарство; сформувати систему знань про світове господарство; виділити етапи формування світового господарства; розвивати практичні навички учнів заповнювати та складати структурні схеми...