39623

Разработка типового проекта «дублирующего» родильного дома

Реферат

Медицина и ветеринария

В рамках своего дипломного проекта я рассматриваю актуальные проблемы существующей системы учреждений родовспоможения в г. Цель – 1 создать условия при которых здоровые беременные женщины и роженицы могли гарантировано получать медицинскую помощь в учреждениях родовспоможения обслуживающих район их места жительства; 2 улучшить условия получения медицинской помощи беременными женщинами и роженицами с патологиями. Таким образом деятельность перинатального центра не разгружает основной поток рожениц приходящийся на учреждения родовспоможения...

Русский

2013-10-07

748.5 KB

8 чел.

Министерство образования и науки РФ

ФГАОУ ВПО «Уральский Федеральный Университет

имени первого президента России Б.Н.Ельцина»

Кафедра архитектуры

Реферат

Разработка типового проекта «дублирующего» родильного дома

Студент: Гришина А.А

Группа: С-56031

Преподаватель: Лыжин С.М

Екатеринбург, 2011 г

.
В рамках своего дипломного проекта я рассматриваю актуальные проблемы существующей системы учреждений родовспоможения в г.Екатеринбурге и предлагаю оптимальное решение выявленных проблем.

Сфера изучения – получение бесплатной медицинской помощи беременными и роженицами по полису обязательного медицинского страхования.

Цель – 1) создать условия, при которых здоровые беременные женщины и роженицы могли гарантировано получать медицинскую помощь в учреждениях родовспоможения, обслуживающих район их места жительства;

2) улучшить условия получения медицинской помощи беременными женщинами и роженицами с патологиями.

По данным на июнь 2011 года в г.Екатеринбурге существует 5 действующих родильных домов:

  1.  Родильный дом Центральной городской больницы №20
  2.  Родильный дом Городской клинической больницы №40
  3.  Региональный, Областной перинатальный центр при Уральском НИИ охраны материнства и младенчества.
  4.  Родильный дом Центральной городской больницы №7
  5.  Родильный дом Городской клинической больницы №14

 

Отдельно следует выделить Областной перинатальный центр при Областной детской клинической больнице №1, который открылся в декабре 2010 года. Данный центр ориентирован на беременных, проживающих в области, и беременных с тяжелыми патологиями, как из города Екатеринбурга, так и из области. Таким образом, деятельность перинатального центра не разгружает основной поток рожениц, приходящийся на учреждения родовспоможения городского уровня.

Перинатальный центр при НИИ ОММ обладает меньшей мощностью по сравнению с вышеуказанным центром, однако здесь также в первую очередь принимаются роды у женщин, проживающих в области, и у женщин, обладающих серьезными патологиями. Здесь же практикуются роды по контракту, что не входит в сферу рассматриваемой темы.

В марте 2011 года закрылся Родильный дом №27, находящийся в центре города. Данное учреждение будет перепрофилировано в  городскую больницу. Решение об этом было принято по двум причинам: во-первых, после длительной реконструкции в марте того же года открылся Роддом при 40 больнице, а во-вторых, здание родильного дома имело высокую степень морального и физического износа. Родильный дом №27 обладал большой мощностью (до 4000 родов в год), имел 145 койко-мест в отделении патологии беременных и частично обслуживал Октябрьский, Кировский и Ленинский районы. После закрытия, Ленинский район был закреплен за Родильным домом 40ой больницы, Кировский – за Родильным домом №7 и Октябрьский – за Роддомом №20.

Ниже представлена краткая сравнительная характеристика действующих родильных домов г.Екатеринбурга и статистические данные по рождаемости в г.Екатеринбурге:


№40

№20

№14

№7

НИИ ОММ

Адрес

Волгоградская 187

Дагестанская 3

Суворовский 4

Комвузовская 3

Репина 1

Район обслуживания

Ленинский

Чкаловский

Октябрьский

Орджоникидзевский

Железнодорожный

Кировский,

Верх-Исетский

Верх-Исетский

Год строительства

1977 (реконструирован в 2011г)

1976г

1992г

2008г

1930г

Специализация

?

малая обсервация и пороки развития плода

сердечнососудистые заболевания и резус конфликт

многоплодные беременности, иммуноконфликты

многоплодные беременности, резус конфликт, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, сердечнососудистые заболевания

Кол-во коек

-дородовое

-послеродовое

40

70

40

90

80+22?

40

40

50

145

45+30

Родовой блок

На 12 родов/сут

На 15-18 родов/сут

На 14 родовых

На 8 родовых

На 7 родовых

Операционные

2шт

?

?

2шт

2шт

Родов в год

3500

3500-4000

До 4000

2500-3000

1700-2000

2500 в 2008г

Загрузка по статистике на 2009г (родов в год)

1949 родов

1708+3107

=4815 родов

1813+3062 = 4875 родов

2503+2521/2=

3763 родов

2521/2=1260 родов

 

Родилось живыми

Родилось мертвыми

Родившиеся у матерей в возрасте

15-17

18-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-,,,

не указано

2005 год

В сумме по городу

13097

59

246

738

3957

4447

2623

884

151

4

0

0

47

Верх-Исетский

1871

21

33

88

571

612

407

121

22

1

0

0

16

Железнодорожный

1491

6

33

104

450

489

296

103

14

0

0

0

2

Кировский

1893

3

29

95

570

669

381

128

19

0

0

0

2

Ленинский

1533

5

25

76

426

531

347

104

23

1

0

0

0

Октябрьский

1398

5

20

88

417

482

270

102

13

0

0

0

6

Орджоникидзевский

2557

9

58

101

764

873

489

173

26

2

0

0

11

Чкаловский

2354

10

48

126

759

791

433

153

34

0

0

0

10

Сельские

277

0

11

31

111

74

38

8

4

0

0

0

0

 

2006 год

В сумме по городу

13568

70

235

736

3834

4631

2863

995

194

1

1

2

65

Верх-Исетский

1987

15

18

89

559

661

438

170

27

1

0

2

22

Железнодорожный

1523

12

40

105

478

482

293

92

29

4

0

0

0

Кировский

2001

8

31

99

569

693

448

124

33

2

1

0

1

Ленинский

1584

2

22

70

394

558

385

124

23

4

0

0

4

Октябрьский

1438

11

25

90

385

478

323

111

16

0

0

0

10

Орджоникидзевский

2591

8

51

131

745

918

513

179

37

1

0

0

16

Чкаловский

2445

14

48

152

704

841

463

195

29

1

0

0

12

Сельские

289

0

5

29

103

78

48

23

3

0

0

0

0

 

2007 год

В сумме по городу

14077

67

210

627

3742

4846

3170

1219

213

9

1

1

39

Верх-Исетский

2093

15

28

64

531

695

489

211

37

2

0

0

16

Железнодорожный

1557

5

28

86

440

511

346

122

22

1

0

1

0

Кировский

2066

12

27

79

503

746

499

181

28

3

0

0

0

Ленинский

1673

5

15

68

381

617

391

166

30

0

1

0

4

Октябрьский

1461

10

20

71

429

476

293

130

29

1

0

0

12

Орджоникидзевский

2634

9

43

129

720

916

566

217

36

2

0

0

5

Чкаловский

2593

11

49

130

718

885

586

192

31

0

0

0

2

Сельские

322

2

6

27

115

89

62

21

2

0

0

0

0

 

2008 год

В сумме по городу

15476

87

184

625

4030

5285

3529

1482

282

12

0

0

47

Верх-Исетский

2334

17

20

76

569

812

560

249

46

1

0

0

1

Железнодорожный

1690

7

22

87

462

577

357

153

27

2

0

0

3

Кировский

2270

12

22

74

570

787

544

230

39

0

0

0

4

Ленинский

1887

4

19

53

460

649

446

209

41

4

0

0

6

Октябрьский

1575

10

18

63

420

540

338

152

37

1

0

0

6

Орджоникидзевский

2917

13

38

127

811

989

630

254

46

0

0

0

22

Чкаловский

2803

24

45

145

738

931

654

235

46

4

0

0

5

Сельские

337

5

7

29

113

97

67

19

5

0

0

0

0

 

2009 год

В сумме по городу

16663

61

145

552

4061

5900

4076

1625

249

18

2

0

35

Верх-Исетский

2503

11

20

58

542

866

693

277

44

2

1

0

0

Железнодорожный

1813

7

25

66

460

609

433

191

27

1

1

0

0

Кировский

2521

9

12

79

565

933

631

259

29

5

0

0

8

Ленинский

1949

8

12

52

440

698

489

215

38

2

0

0

3

Октябрьский

1708

8

18

50

437

616

400

145

28

3

0

0

11

Орджоникидзевский

3062

5

27

121

812

1087

705

258

38

4

0

0

10

Чкаловский

3107

13

31

126

805

1091

725

280

45

1

0

0

3

Сельские

323

1

4

18

120

89

67

24

1

0

0

0

0


По имеющимся данным я сделала вывод о том, что суммарная мощность учреждений (около 16 000 родов в год)  родовспоможения  не соответствует показателям рождаемости в г.Екатеринбурге (в 2009 году он составил 16663 родов). При анализе данных необходимо также учитывать следующие факторы:

  1.  Тенденция роста показателя рождаемости по городу в среднем на 8% каждый год.
  2.  Показатели рождаемости по районам города: из диаграммы видно, что наиболее высоким показателем рождаемости обладает Чкаловский и Орджоникидзевский районы;
  3.  Районы обслуживания действующих роддомов и мощность этих учреждений.

Роддом №20 и Роддом №14 обладают достаточной мощностью, однако по данным 2009 года показатели рождаемости в обслуживаемых ими районах превысили мощность этих учреждений на 20%.

  1.  Периоды временной остановки оказания мед.помощи, связанные с проведением плановых мероприятий по дезинфекции и очистке учреждений или с объявлением карантина. В такие периоды район, обслуживаемый закрытым учреждением, делится между действующими роддомами, тем самым увеличивая нагрузку на них.
  2.  Специализация роддома и виды патологий у беременных женщин, проживающих в данном районе. Это означает, что женщина с определенной патологией может получать медицинскую помощь в учреждении родовспоможения, не относящегося к району ее фактического проживания. Данный факт вносит определенную погрешность при сопоставлении статистических данных с данными о мощности родильных домов.
  3.  Количество мест в дородовом отделении патологии и тенденция к ухудшению здоровья женщин фертильного возраста, связанная с экологией города и неправильным образом жизни (для этого нужно знать в динамике процентное соотношение между здоровыми беременными и беременными с патологиями по городу в целом и по районам; виды патологий (в проц.соотношении) по городу в целом и по районам) 

Последний из перечисленных факторов подразумевает необходимость изменения процентного соотношения между количеством дородовых и послеродовых палат в сторону увеличения дородовых палат. Это мероприятие позволило бы избежать очередей на поступление в дородовой блок.

Помимо перечисленных факторов, следует также учитывать человеческий фактор:

- выбор и предпочтение женщиной иного учреждения родовспоможения (не соответствующего месту жительства) (что разрешается по закону – какому?);

- заключение контракта и проведение родов на платной основе (также подразумевает отсутствие связи между фактическим местом жительства и районом обслуживания учреждения родовспоможения)

- доставка скорой помощью в ближайший роддом, не соответствующий роддому по месту жительства, в связи с переполненностью последнего;

В ходе анализа полученных данных, я выявила основную проблему:

- Учреждения родовспоможения, обслуживающие Орджоникидзевский, Чкаловский, Октябрьский и Железнодорожный районы (Роддома №20 и №14), не могут в полном объеме оказать медицинскую помощь в связи с большим количеством беременных женщин и рожениц, поступающих в данные родильные дома.

В качестве решения этой проблемы предлагаю разработку типового проекта «дублирующего» родильного дома для Чкаловского и Орджоникидзевского районов при существующих женских консультациях и больничных комплексах.

Вариант размещения блокированной пристройки исключаю, т.к:

  1.  здание 20ого роддома имеет значительный моральный и физический износ, следовательно, в ближайшие сроки в нем будут проводиться мероприятия по реконструкции. Предусматривать в рамках реконструкции строительство нового корпуса считаю нецелесообразным: закрытие 20ого роддома приведет к увеличению нагрузки на 4 действующих роддома до неприемлемого уровня; существование «дублирующего» роддома значительно уменьшило бы возникшую нагрузку.

  1.  Здание 14 роддома ассиметрично расположено относительно центра Орджоникидзевского района (в расчет взят именно этот район в связи с тем, что показатель рождаемости в Железнодорожном ниже почти в 2 раза), следовательно целесообразно предусмотреть «дублирующее» родильное отделение, расположенное в восточной части района.

  1.  «Дублирующие» отделения позволили бы проводить плановые мероприятия по дезинфекции в основных роддомах, не увеличивая при этом нагрузку на действующие учреждения других районов. То же касается внеплановых остановок оказания мед.помощи, связанных с карантином.


Информация о планировках, палатах и о функциональных процессах в действующих родильных домах:

Роддом №20

Дагестанская 3 (химмаш)

Открыт в 1976г

Специализация: малая обсервация и пороки развития плода

40 коек в отделении патологии

90 коек в послеродовом отделении

За сутки принимают 15-18 родов

3500-4000 родов в год

Обслуживает ленинский и чкаловский районы

На первом, втором и части третьего этажей находятся "до" и "послеродовые" палаты. Стандартная палата рассчитана на трёх человек, и в ней расположены кровати для мамы и малыша (отдельно, естественно), тумбочка, столик для пеленания, раковина и зеркало. Холодильника в таких палатах не предусмотрено - его можно найти рядом с акушерским постом, он общий. Существуют в "двадцатке" и контрактные послеродовые палаты - одноместные, с холодильником, телевизором, кроватью, тумбочкой, а также столом и кроваткой для ребёнка. Но есть и ещё более удобный вариант - палаты люкс. В них плюс ко всему добавляется телевизор, обогреватель, чайник, микроволновая печь, сан. узел в палате.

Часть третьего этажа занимает отделение патологии беременных. Коридоры здесь несколько отличаются от тех, что в послеродовом отделении. Здесь уже имеется своеобразная зона отдыха (диван и телевизор прямо в холле) - а вот в "послеродовом" мягкой мебели нет, не положена из соображений стерильности. В отделение принимаются женщины после 30 недель. Палаты здесь уже четырёхместные. Также существуют контрактные и люксовые палаты (одноместные) с более комфортной обстановкой. Тут же, неподалёку, две операционные, в которых и проводится кесарево сечение. После операции женщину, как и в любом другом роддоме, перевозят в послеоперационную палату. Там она находится ровно сутки. Затем - в обычную палату.

Имеется детская реанимация, а также палата интенсивной терапии для детей, где находятся инкубаторы. Здесь малыши лежат, если этого требуют медицинские показания, и за ними ведётся особое наблюдение.

В роддоме существует специальное помещение- выписная комната. Это место оказывается уже куда просторнее, чем холл, в который поступает роженица. Здесь расположен удобный диван, а двери на улицу ведут к центральному выходу.

Роддом №14

Суворовский 5а (уралмаш)

Специализация: сердечнососудистые заболевания и отрицательный резус фактор

14-ый роддом является по площади самым большим в Екатеринбурге. Здание строилось по экспериментальному проекту и состоит из двух блоков, которые соединены друг с другом. Получается, что у этого родильного дома как бы два крыла - правое и левое. Это разделение умело использовано с медицинской точки зрения. Два крыла - это два самостоятельных блока с отдельным входом, палатами, родовыми и всем необходимым для родов.

Первая особенность 14-го роддома: родблоки чередуются - то роды проходят в правом крыле, то в левом. Получается, что в то время, пока один блок работает и принимает рожениц, другой в это время "отдыхает" и подготавливается для будущей работы. Это, а также высокий класс врачей и медсестер, позволяет снизить риск инфекционных заболеваний.

Роддом состоит из четырёх этажей и двух приёмников. Первый - для беременных, прибывших на роды. Второй приёмник - для женщин, которые приехали в отделение патологии беременности.

Отделение патологии беременности 14-го роддома принимает женщин со всего города с заболеваниями почек и сердечнососудистой системы. На базе больницы расположен областной сосудистый центр. Так же принимаются беременные с резус-отрицательной кровью с титром антител.

На базе роддома существует две кафедры медицинской академии: Акушерства и гинекологи (Факультет усовершенствования врачей) и Перинатологии детского возраста.

Всего в блоке семь индивидуальных родовых (ещё семь в другом крыле). В каждой родовой находится родильный стол, кровать и современное медицинское оборудование.

Операционные находится непосредственно в родильном блоке и оснащены всем необходимым современным оборудованием.

Пройдя "родовой" четвёртый этаж, спустились на третий: Здесь находится послеродовое отделение и отделение новорождённых. Каждый блок рассчитан на 20 женщин. Все палаты одно- и двух- местные. Набор предметов в каждой палате стандартный - кровать, пеленальный стол, тумбочка, в некоторых палатах стоит холодильник. Санузлы находятся непосредственно в палате. В коридорах установлены телефонные автоматы, которые действуют по городу. А для местной связи в каждой палате есть внутренний телефон. По нему обычно разговаривают с посетителями из справочной. На один блок отделения приходится один акушерский пост и одна столовая. Роддом имеет собственную кухню, приготовленная пища доставляется в столовые, где и едят родильницы. Практики разносить еду по палатам здесь нет.

Спускаемся на второй этаж. Это блок дородовой госпитализации - рассчитан на 40 человек. Палаты двух-трёх-четырёх местные, а в остальном разницы с предыдущим этажом практически нет. Женщина находится в этом отделении до восьми дней. На блок рассчитан один акушерский пост.

В 2005 году он получил лицензию на свою собственную детскую реанимацию. Она рассчитана на 6 мест

На первом этаже расположен блок для "контрактников". Женщины лежат в одноместных палатах, всего таких 11.

Роддом №7

Комвузовская 3

Обслуживает Кировский район

Специализация: многоплодные беременности, иммуноконфликты

50 коек в послеродовом отделении и 40 в отделении патологии

2 операционные, 2 реанимационных отделения для женщин и новорожденных

Родовой блок на 8 родовых

2500-3000 родов в год

Роддом №40

Волгоградская

Обслуживает Ленинский район

Родовые на 12 родов в сутки

2 операционные для кесарева

В послеродовом отделении 70 коек

В дородовом 40 коек

3500 родов в год

Структура перинатального центра НИИ ОММ


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

2930. Денежная реформа 1895—1897 годов 29.99 KB
  Денежная реформа 1895—1897 годов Среди реформ С.Ю. Витте, естественно, наибольший интерес вызывает опыт стабилизации российского рубля. Конечно, современный мир и экономика качественно отличаются от образцов...
2931. Оптическая плотность оттиска. Влияние технологических добавок для офсетных красок на параметры отпечатка 64.88 KB
  Оптическая плотность оттиска. Влияние технологических добавок для офсетных красок на параметры отпечатка. Влияние технологических добавок для офсетных красок на параметры отпечатка В технических описаниях практически любой современной серии печатных красок для листового офсета указывается, что краски поставляются готовыми к применению...
2932. Социология как наука. Социологические исследования 64.67 KB
  Объект, предмет, задачи и функции социологии. Социология - учение об обществе. Объект социологии - современное общество и информация о нем, полученная другими науками. Предметом изучения социологии является закономерности функционирования развити...
2933. Охрана и рациональное использование вод Мирового океана 61 KB
  Мировой океан, являясь совокупностью всех морей и океанов Земли, оказывает огромное влияние на жизнедеятельность планеты. Огромная масса вод океана формирует климат планеты, служит источником атмосферных осадков. Из него поступает более половины кис...
2934. Основы физики. Вещества и их перемещения 616 KB
  С каждой движущейся массой вещества связан волновой процесс, а длина волны определяется соотношением где n – постоянная Планка, m – масса тела, v – скорость движения. Это соотношения называется «постулат Луи де Бройля» Элек...
2935. Электромагнитная индукция, ЭДС индукции, токи Фуко 37 KB
  Электромагнитная индукция, ЭДС индукции, токи Фуко: В электропроводящем контуре при изменении проходящего через него потока возникает ток, независящий от способа изменения потока, и называемый индукционным. В контуре так же возникает ЭДС...
2936. Изнасилования и их расследование 278.5 KB
  Изнасилования и их расследование В настоящее время экспертами и криминалистами разработано множество новых систем и подходов к решению задач борьбы с преступностью. Улучшение научных технологий криминалистики, повышение профессионализма следователей...
2937. Здоровый образ жизни, мероприятие для 10 класса 70.5 KB
  Сформировать ценностное отношение к собственному здоровью при помощи углубления знаний по анатомии и физиологии человека; Создать условия для формирования и развития у учащихся умения самостоятельно приобретать и применять знания, описывать результаты наблюдений, выдвигать гипотезы, делать выводы, обсуждать результаты эксперимента, участвовать в дискуссии.
2938. Хто квітень наш отак підступно зрадив 69.5 KB
  Хто квітень наш отак підступно зрадив? Мета:  висвітлити основні відомості про Чорнобильську трагедію, виховувати почуття поваги й пам’яті до трагічних в сторінок історії України. Обладнання: проекто...