39623

Разработка типового проекта «дублирующего» родильного дома

Реферат

Медицина и ветеринария

В рамках своего дипломного проекта я рассматриваю актуальные проблемы существующей системы учреждений родовспоможения в г. Цель – 1 создать условия при которых здоровые беременные женщины и роженицы могли гарантировано получать медицинскую помощь в учреждениях родовспоможения обслуживающих район их места жительства; 2 улучшить условия получения медицинской помощи беременными женщинами и роженицами с патологиями. Таким образом деятельность перинатального центра не разгружает основной поток рожениц приходящийся на учреждения родовспоможения...

Русский

2013-10-07

748.5 KB

8 чел.

Министерство образования и науки РФ

ФГАОУ ВПО «Уральский Федеральный Университет

имени первого президента России Б.Н.Ельцина»

Кафедра архитектуры

Реферат

Разработка типового проекта «дублирующего» родильного дома

Студент: Гришина А.А

Группа: С-56031

Преподаватель: Лыжин С.М

Екатеринбург, 2011 г

.
В рамках своего дипломного проекта я рассматриваю актуальные проблемы существующей системы учреждений родовспоможения в г.Екатеринбурге и предлагаю оптимальное решение выявленных проблем.

Сфера изучения – получение бесплатной медицинской помощи беременными и роженицами по полису обязательного медицинского страхования.

Цель – 1) создать условия, при которых здоровые беременные женщины и роженицы могли гарантировано получать медицинскую помощь в учреждениях родовспоможения, обслуживающих район их места жительства;

2) улучшить условия получения медицинской помощи беременными женщинами и роженицами с патологиями.

По данным на июнь 2011 года в г.Екатеринбурге существует 5 действующих родильных домов:

  1.  Родильный дом Центральной городской больницы №20
  2.  Родильный дом Городской клинической больницы №40
  3.  Региональный, Областной перинатальный центр при Уральском НИИ охраны материнства и младенчества.
  4.  Родильный дом Центральной городской больницы №7
  5.  Родильный дом Городской клинической больницы №14

 

Отдельно следует выделить Областной перинатальный центр при Областной детской клинической больнице №1, который открылся в декабре 2010 года. Данный центр ориентирован на беременных, проживающих в области, и беременных с тяжелыми патологиями, как из города Екатеринбурга, так и из области. Таким образом, деятельность перинатального центра не разгружает основной поток рожениц, приходящийся на учреждения родовспоможения городского уровня.

Перинатальный центр при НИИ ОММ обладает меньшей мощностью по сравнению с вышеуказанным центром, однако здесь также в первую очередь принимаются роды у женщин, проживающих в области, и у женщин, обладающих серьезными патологиями. Здесь же практикуются роды по контракту, что не входит в сферу рассматриваемой темы.

В марте 2011 года закрылся Родильный дом №27, находящийся в центре города. Данное учреждение будет перепрофилировано в  городскую больницу. Решение об этом было принято по двум причинам: во-первых, после длительной реконструкции в марте того же года открылся Роддом при 40 больнице, а во-вторых, здание родильного дома имело высокую степень морального и физического износа. Родильный дом №27 обладал большой мощностью (до 4000 родов в год), имел 145 койко-мест в отделении патологии беременных и частично обслуживал Октябрьский, Кировский и Ленинский районы. После закрытия, Ленинский район был закреплен за Родильным домом 40ой больницы, Кировский – за Родильным домом №7 и Октябрьский – за Роддомом №20.

Ниже представлена краткая сравнительная характеристика действующих родильных домов г.Екатеринбурга и статистические данные по рождаемости в г.Екатеринбурге:


№40

№20

№14

№7

НИИ ОММ

Адрес

Волгоградская 187

Дагестанская 3

Суворовский 4

Комвузовская 3

Репина 1

Район обслуживания

Ленинский

Чкаловский

Октябрьский

Орджоникидзевский

Железнодорожный

Кировский,

Верх-Исетский

Верх-Исетский

Год строительства

1977 (реконструирован в 2011г)

1976г

1992г

2008г

1930г

Специализация

?

малая обсервация и пороки развития плода

сердечнососудистые заболевания и резус конфликт

многоплодные беременности, иммуноконфликты

многоплодные беременности, резус конфликт, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, сердечнососудистые заболевания

Кол-во коек

-дородовое

-послеродовое

40

70

40

90

80+22?

40

40

50

145

45+30

Родовой блок

На 12 родов/сут

На 15-18 родов/сут

На 14 родовых

На 8 родовых

На 7 родовых

Операционные

2шт

?

?

2шт

2шт

Родов в год

3500

3500-4000

До 4000

2500-3000

1700-2000

2500 в 2008г

Загрузка по статистике на 2009г (родов в год)

1949 родов

1708+3107

=4815 родов

1813+3062 = 4875 родов

2503+2521/2=

3763 родов

2521/2=1260 родов

 

Родилось живыми

Родилось мертвыми

Родившиеся у матерей в возрасте

15-17

18-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-,,,

не указано

2005 год

В сумме по городу

13097

59

246

738

3957

4447

2623

884

151

4

0

0

47

Верх-Исетский

1871

21

33

88

571

612

407

121

22

1

0

0

16

Железнодорожный

1491

6

33

104

450

489

296

103

14

0

0

0

2

Кировский

1893

3

29

95

570

669

381

128

19

0

0

0

2

Ленинский

1533

5

25

76

426

531

347

104

23

1

0

0

0

Октябрьский

1398

5

20

88

417

482

270

102

13

0

0

0

6

Орджоникидзевский

2557

9

58

101

764

873

489

173

26

2

0

0

11

Чкаловский

2354

10

48

126

759

791

433

153

34

0

0

0

10

Сельские

277

0

11

31

111

74

38

8

4

0

0

0

0

 

2006 год

В сумме по городу

13568

70

235

736

3834

4631

2863

995

194

1

1

2

65

Верх-Исетский

1987

15

18

89

559

661

438

170

27

1

0

2

22

Железнодорожный

1523

12

40

105

478

482

293

92

29

4

0

0

0

Кировский

2001

8

31

99

569

693

448

124

33

2

1

0

1

Ленинский

1584

2

22

70

394

558

385

124

23

4

0

0

4

Октябрьский

1438

11

25

90

385

478

323

111

16

0

0

0

10

Орджоникидзевский

2591

8

51

131

745

918

513

179

37

1

0

0

16

Чкаловский

2445

14

48

152

704

841

463

195

29

1

0

0

12

Сельские

289

0

5

29

103

78

48

23

3

0

0

0

0

 

2007 год

В сумме по городу

14077

67

210

627

3742

4846

3170

1219

213

9

1

1

39

Верх-Исетский

2093

15

28

64

531

695

489

211

37

2

0

0

16

Железнодорожный

1557

5

28

86

440

511

346

122

22

1

0

1

0

Кировский

2066

12

27

79

503

746

499

181

28

3

0

0

0

Ленинский

1673

5

15

68

381

617

391

166

30

0

1

0

4

Октябрьский

1461

10

20

71

429

476

293

130

29

1

0

0

12

Орджоникидзевский

2634

9

43

129

720

916

566

217

36

2

0

0

5

Чкаловский

2593

11

49

130

718

885

586

192

31

0

0

0

2

Сельские

322

2

6

27

115

89

62

21

2

0

0

0

0

 

2008 год

В сумме по городу

15476

87

184

625

4030

5285

3529

1482

282

12

0

0

47

Верх-Исетский

2334

17

20

76

569

812

560

249

46

1

0

0

1

Железнодорожный

1690

7

22

87

462

577

357

153

27

2

0

0

3

Кировский

2270

12

22

74

570

787

544

230

39

0

0

0

4

Ленинский

1887

4

19

53

460

649

446

209

41

4

0

0

6

Октябрьский

1575

10

18

63

420

540

338

152

37

1

0

0

6

Орджоникидзевский

2917

13

38

127

811

989

630

254

46

0

0

0

22

Чкаловский

2803

24

45

145

738

931

654

235

46

4

0

0

5

Сельские

337

5

7

29

113

97

67

19

5

0

0

0

0

 

2009 год

В сумме по городу

16663

61

145

552

4061

5900

4076

1625

249

18

2

0

35

Верх-Исетский

2503

11

20

58

542

866

693

277

44

2

1

0

0

Железнодорожный

1813

7

25

66

460

609

433

191

27

1

1

0

0

Кировский

2521

9

12

79

565

933

631

259

29

5

0

0

8

Ленинский

1949

8

12

52

440

698

489

215

38

2

0

0

3

Октябрьский

1708

8

18

50

437

616

400

145

28

3

0

0

11

Орджоникидзевский

3062

5

27

121

812

1087

705

258

38

4

0

0

10

Чкаловский

3107

13

31

126

805

1091

725

280

45

1

0

0

3

Сельские

323

1

4

18

120

89

67

24

1

0

0

0

0


По имеющимся данным я сделала вывод о том, что суммарная мощность учреждений (около 16 000 родов в год)  родовспоможения  не соответствует показателям рождаемости в г.Екатеринбурге (в 2009 году он составил 16663 родов). При анализе данных необходимо также учитывать следующие факторы:

  1.  Тенденция роста показателя рождаемости по городу в среднем на 8% каждый год.
  2.  Показатели рождаемости по районам города: из диаграммы видно, что наиболее высоким показателем рождаемости обладает Чкаловский и Орджоникидзевский районы;
  3.  Районы обслуживания действующих роддомов и мощность этих учреждений.

Роддом №20 и Роддом №14 обладают достаточной мощностью, однако по данным 2009 года показатели рождаемости в обслуживаемых ими районах превысили мощность этих учреждений на 20%.

  1.  Периоды временной остановки оказания мед.помощи, связанные с проведением плановых мероприятий по дезинфекции и очистке учреждений или с объявлением карантина. В такие периоды район, обслуживаемый закрытым учреждением, делится между действующими роддомами, тем самым увеличивая нагрузку на них.
  2.  Специализация роддома и виды патологий у беременных женщин, проживающих в данном районе. Это означает, что женщина с определенной патологией может получать медицинскую помощь в учреждении родовспоможения, не относящегося к району ее фактического проживания. Данный факт вносит определенную погрешность при сопоставлении статистических данных с данными о мощности родильных домов.
  3.  Количество мест в дородовом отделении патологии и тенденция к ухудшению здоровья женщин фертильного возраста, связанная с экологией города и неправильным образом жизни (для этого нужно знать в динамике процентное соотношение между здоровыми беременными и беременными с патологиями по городу в целом и по районам; виды патологий (в проц.соотношении) по городу в целом и по районам) 

Последний из перечисленных факторов подразумевает необходимость изменения процентного соотношения между количеством дородовых и послеродовых палат в сторону увеличения дородовых палат. Это мероприятие позволило бы избежать очередей на поступление в дородовой блок.

Помимо перечисленных факторов, следует также учитывать человеческий фактор:

- выбор и предпочтение женщиной иного учреждения родовспоможения (не соответствующего месту жительства) (что разрешается по закону – какому?);

- заключение контракта и проведение родов на платной основе (также подразумевает отсутствие связи между фактическим местом жительства и районом обслуживания учреждения родовспоможения)

- доставка скорой помощью в ближайший роддом, не соответствующий роддому по месту жительства, в связи с переполненностью последнего;

В ходе анализа полученных данных, я выявила основную проблему:

- Учреждения родовспоможения, обслуживающие Орджоникидзевский, Чкаловский, Октябрьский и Железнодорожный районы (Роддома №20 и №14), не могут в полном объеме оказать медицинскую помощь в связи с большим количеством беременных женщин и рожениц, поступающих в данные родильные дома.

В качестве решения этой проблемы предлагаю разработку типового проекта «дублирующего» родильного дома для Чкаловского и Орджоникидзевского районов при существующих женских консультациях и больничных комплексах.

Вариант размещения блокированной пристройки исключаю, т.к:

  1.  здание 20ого роддома имеет значительный моральный и физический износ, следовательно, в ближайшие сроки в нем будут проводиться мероприятия по реконструкции. Предусматривать в рамках реконструкции строительство нового корпуса считаю нецелесообразным: закрытие 20ого роддома приведет к увеличению нагрузки на 4 действующих роддома до неприемлемого уровня; существование «дублирующего» роддома значительно уменьшило бы возникшую нагрузку.

  1.  Здание 14 роддома ассиметрично расположено относительно центра Орджоникидзевского района (в расчет взят именно этот район в связи с тем, что показатель рождаемости в Железнодорожном ниже почти в 2 раза), следовательно целесообразно предусмотреть «дублирующее» родильное отделение, расположенное в восточной части района.

  1.  «Дублирующие» отделения позволили бы проводить плановые мероприятия по дезинфекции в основных роддомах, не увеличивая при этом нагрузку на действующие учреждения других районов. То же касается внеплановых остановок оказания мед.помощи, связанных с карантином.


Информация о планировках, палатах и о функциональных процессах в действующих родильных домах:

Роддом №20

Дагестанская 3 (химмаш)

Открыт в 1976г

Специализация: малая обсервация и пороки развития плода

40 коек в отделении патологии

90 коек в послеродовом отделении

За сутки принимают 15-18 родов

3500-4000 родов в год

Обслуживает ленинский и чкаловский районы

На первом, втором и части третьего этажей находятся "до" и "послеродовые" палаты. Стандартная палата рассчитана на трёх человек, и в ней расположены кровати для мамы и малыша (отдельно, естественно), тумбочка, столик для пеленания, раковина и зеркало. Холодильника в таких палатах не предусмотрено - его можно найти рядом с акушерским постом, он общий. Существуют в "двадцатке" и контрактные послеродовые палаты - одноместные, с холодильником, телевизором, кроватью, тумбочкой, а также столом и кроваткой для ребёнка. Но есть и ещё более удобный вариант - палаты люкс. В них плюс ко всему добавляется телевизор, обогреватель, чайник, микроволновая печь, сан. узел в палате.

Часть третьего этажа занимает отделение патологии беременных. Коридоры здесь несколько отличаются от тех, что в послеродовом отделении. Здесь уже имеется своеобразная зона отдыха (диван и телевизор прямо в холле) - а вот в "послеродовом" мягкой мебели нет, не положена из соображений стерильности. В отделение принимаются женщины после 30 недель. Палаты здесь уже четырёхместные. Также существуют контрактные и люксовые палаты (одноместные) с более комфортной обстановкой. Тут же, неподалёку, две операционные, в которых и проводится кесарево сечение. После операции женщину, как и в любом другом роддоме, перевозят в послеоперационную палату. Там она находится ровно сутки. Затем - в обычную палату.

Имеется детская реанимация, а также палата интенсивной терапии для детей, где находятся инкубаторы. Здесь малыши лежат, если этого требуют медицинские показания, и за ними ведётся особое наблюдение.

В роддоме существует специальное помещение- выписная комната. Это место оказывается уже куда просторнее, чем холл, в который поступает роженица. Здесь расположен удобный диван, а двери на улицу ведут к центральному выходу.

Роддом №14

Суворовский 5а (уралмаш)

Специализация: сердечнососудистые заболевания и отрицательный резус фактор

14-ый роддом является по площади самым большим в Екатеринбурге. Здание строилось по экспериментальному проекту и состоит из двух блоков, которые соединены друг с другом. Получается, что у этого родильного дома как бы два крыла - правое и левое. Это разделение умело использовано с медицинской точки зрения. Два крыла - это два самостоятельных блока с отдельным входом, палатами, родовыми и всем необходимым для родов.

Первая особенность 14-го роддома: родблоки чередуются - то роды проходят в правом крыле, то в левом. Получается, что в то время, пока один блок работает и принимает рожениц, другой в это время "отдыхает" и подготавливается для будущей работы. Это, а также высокий класс врачей и медсестер, позволяет снизить риск инфекционных заболеваний.

Роддом состоит из четырёх этажей и двух приёмников. Первый - для беременных, прибывших на роды. Второй приёмник - для женщин, которые приехали в отделение патологии беременности.

Отделение патологии беременности 14-го роддома принимает женщин со всего города с заболеваниями почек и сердечнососудистой системы. На базе больницы расположен областной сосудистый центр. Так же принимаются беременные с резус-отрицательной кровью с титром антител.

На базе роддома существует две кафедры медицинской академии: Акушерства и гинекологи (Факультет усовершенствования врачей) и Перинатологии детского возраста.

Всего в блоке семь индивидуальных родовых (ещё семь в другом крыле). В каждой родовой находится родильный стол, кровать и современное медицинское оборудование.

Операционные находится непосредственно в родильном блоке и оснащены всем необходимым современным оборудованием.

Пройдя "родовой" четвёртый этаж, спустились на третий: Здесь находится послеродовое отделение и отделение новорождённых. Каждый блок рассчитан на 20 женщин. Все палаты одно- и двух- местные. Набор предметов в каждой палате стандартный - кровать, пеленальный стол, тумбочка, в некоторых палатах стоит холодильник. Санузлы находятся непосредственно в палате. В коридорах установлены телефонные автоматы, которые действуют по городу. А для местной связи в каждой палате есть внутренний телефон. По нему обычно разговаривают с посетителями из справочной. На один блок отделения приходится один акушерский пост и одна столовая. Роддом имеет собственную кухню, приготовленная пища доставляется в столовые, где и едят родильницы. Практики разносить еду по палатам здесь нет.

Спускаемся на второй этаж. Это блок дородовой госпитализации - рассчитан на 40 человек. Палаты двух-трёх-четырёх местные, а в остальном разницы с предыдущим этажом практически нет. Женщина находится в этом отделении до восьми дней. На блок рассчитан один акушерский пост.

В 2005 году он получил лицензию на свою собственную детскую реанимацию. Она рассчитана на 6 мест

На первом этаже расположен блок для "контрактников". Женщины лежат в одноместных палатах, всего таких 11.

Роддом №7

Комвузовская 3

Обслуживает Кировский район

Специализация: многоплодные беременности, иммуноконфликты

50 коек в послеродовом отделении и 40 в отделении патологии

2 операционные, 2 реанимационных отделения для женщин и новорожденных

Родовой блок на 8 родовых

2500-3000 родов в год

Роддом №40

Волгоградская

Обслуживает Ленинский район

Родовые на 12 родов в сутки

2 операционные для кесарева

В послеродовом отделении 70 коек

В дородовом 40 коек

3500 родов в год

Структура перинатального центра НИИ ОММ


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

45975. Конструкция и назначение червячных передач. Кинематический и прочностной расчеты 29.5 KB
  Червячные передачи это передачи за счет зацепления витков червяка и зубьев червячного колеса. При вращении червяка его витки входят в зацепление с зубьями червячного колеса. Расстояние между одноименными точками боковых сторон смежных витков червяка измеренное параллельно оси называют шагом червяка р. Делительный диаметр червяка dx = qm.
45976. Механические характеристики электродвигателей 86.95 KB
  Скорость почти всех электродвигателей является убывающей функцией момента двигателя, то есть с увеличением момента скорость уменьшается [чил 33]. Но степень изменения скорости у разных электродвигателей различна и характерезуется параметром жесткость механические характеристик.
45977. Правовой режим предвыборной агитации и ответственность за нарушение законодательства 39 KB
  Агитация предвыборная предвыборная агитация деятельность осуществляемая в период избирательной кампании и имеющая целью побудить или побуждающая избирателей к голосованию за кандидата кандидатов список кандидатов или против него них. Предвыборная агитация может принимать следующие формы: а призывы голосовать за или против кандидата списка кандидатов; б выражение предпочтения какомулибо кандидату избирательному объединению в частности указание на то за какого кандидата за какой список кандидатов за какое избирательное...
45978. Составление пресс-релиза 16.96 KB
  Грамотно написанный прессрелиз создаст положительное впечатление о вашей компании что внушит и журналистам и людям для которых они пишут уважение к вашему бренду. Подготовка прессрелиза – дело непростое. Но это главный инструмент для связи с прессой.
45979. PR-служба в российской консалтинговой компании 37 KB
  Вследствие этого создание PRотдела в компании не вызывает сомнений почти ни у одного российского собственника. PRотдел российской консалтинговой компании подчиняется в основном ее руководителю или его заместителю реже директору по маркетингу если такая должность существует в компании. В действительности бренд и имидж абсолютно любой компании занимающейся консалтингом зависит напрямую от каждого ее консультанта.
45981. Саморегулирование электродвигателей 137.57 KB
  Под искусственным понимают изменение скорости электродвигателя, возникшее в результате изменения параметров питающей сети или самого электродвигателя при помощи схемы управления электродвигателя.
45982. СИСТЕМА СРЕДСТВ МАССОВОЙ КОММУНИКАЦИИ (СМК): СТРУКТУРА, СПЕЦИФИКА ИНФОРМАЦИОННЫХ КАНАЛОВ 13.04 KB
  К средствам массовой коммуникации СМК относятся особые каналы и передатчики при помощи которых распространяются информационные сообщения на большие территории. Массовая коммуникация имеет следующие особенности как то: 1 использование технических средств которые устанавливают постоянность и тиражированность; 2 общественная значимость информации содействующая повышению мотивации массовой коммуникации; 3 массовость аудитории которая вследствие распространения на большие расстояния и анонимности требует скрупулезно обдуманной ценностной...
45983. Расчет мощности и выбор электродвигателя для различных режимов работы 67.6 KB
  Определение номинальной мощности электродвигателя (ЭД) для работы в длительном режиме с постоянной нагрузкой сводится к расчету мощности – исполнительного механизма, приведенной к валу двигателя (с учетом К.П.Д. передач, редукторов и т.д.).