46446

Абсцессы и гангрена легких. Понятие. Классификация: клинико-морфологические формы, по этиологии, по механизму проникновения повреждающего агента, по предрасполагающим факторам, по распространению, по тяжести течения

Доклад

Медицина и ветеринария

Абсцессы А и гангрена Г легких. гангрена. По распространению:I односторонние поражения 1 абсцессы а одиночные б множественные 2 гангрена а лобарная б субтотальная в тотальная II двусторонние поражения1 абсцессы множественные 2 гангрена 3 абсц одного легк и гангрена др.

Русский

2013-11-22

15.98 KB

1 чел.

БИЛЕТ № 16

  1. Абсцессы и гангрена легких. Понятие. Классификация: клинико-морфологические формы, по этиологии, по механизму проникновения повреждающего агента, по предрасполагающим факторам, по распространению, по тяжести течения.

1.абсцессы (А) и гангрена (Г) легких. А без секвестрации- гнойно-некротическое вос-е легкого с бак и (или) аутолитическим протеолизом некроза по мере его формирования с образованием одиночной (или множеств) полости с демаркацией от жизнеспособной легочной ткани. А  с секвестрацией- некроз уч-ка легкого с последующим протеолизом его по периферии с формированием полости с демаркацией от жизнеспособной легочной ткани с секвестрацией зоны некроза. Г легкого- бурно прогрессирующий гнойно-гнилостный некроз всего легкого или отделенной плеврой анатомич структуры (доли), в котором перемежаются зоны гнойного расплавления, не отторгнутого и секвестрированного некроза. КЛАССИФИКАЦИЯ: клин-морф формы 1.О.абсцесс а) без секвестрации б) с секвестрацией 2. гангрена. По этиологии 1.Гр+ кокки а)sta б)str 2.Гр- палочки а)enterobacteriaceae б) синегн палочки 3 неклостридиальные анаэробные мко 4 патогенные микоплазмы 5 грибы. По мех-му проник поврежд агента 1 эндобронхиальный а)ингаляционный б) аспирационный в) обтурационный 2 гематогенный а) тромбоэмболический б)септический 3 травматический 4 из пограничных тк и органов а) контактный б) лимфогенный. По предрасполаг факторам 1. РВИ 2 пневмония 3 др педрас факторы( бессознат сост, алкоголизм, чмт…). По распространению:I односторонние поражения 1 абсцессы а) одиночные б) множественные 2 гангрена а) лобарная б) субтотальная в) тотальная II двусторонние поражения1 абсцессы множественные 2 гангрена 3  абсц одного легк и гангрена др. по тяжести течения: 1 легкая: бронхолегочная симптоматика без признаков ДН 2 средней тяжести: а) бронхолегочная симптоматика с  ДН б) сочетание бронхолегочной симптоматики ,  ДН с сепсисом. 3 тяжелое: сочетание бронхолегочной симптоматики ,  ДН с тяжелым сепсисом сопров-ся деструкцией органов, гипоперфузией или гипотензией.4. крайне тяжелое: А септич шок, сохр-ся несмотря на адекватную инфуз терап.а) с превалированием гипотензии б) со снижением перфузии органов при отсутствии гипотензии Б синдром полиорганной недостаточности.

  1. Рак поджелудочной железы. Факторы риска. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и хирургические методы лечения.
  2.  Факторы риска:курение,хар-р питания,диабет,хр панкреатит,болезни желчного пузыря,пожилой возраст,пол(мужчины).Клиника головки:1)боль 2)чув-во тяжести в правом подреберье 3)похудание4)тошнота 5)нарушение стула 6)слабость 7)повыш утомляемость 8)кожный зуд. Желтушный период:1)стойкая интенсивная мех желтуха2)мучительный кожный зуд 3)боли в правом подреберье или надчревной области 4)нарастает похудание, слабость 5)анорексия 6)рвота. Клиника рака тела и хвоста ПДЖ: сильная постоянная боль в надчревной об-ти,быстрое прогрессирующее похудание,тромбозы вен,желтуха при распространении опухоли на головку или сдавлении протоков метастазами.Диаг-ка:1)УЗИ 2)Рентген 3)КТ 4)МРТ 4)эндоск методы 5)радиоизотопное ис-е 6)ангиография 7)лапароскопия 8)информативные тесты.Диф:1)заб-я желчевыводящих путей 2)доброкач опух ПДЖ 3)хр панкреатит.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы выполняется ее резекция с удалением селезенки.

При раке головки поджелудочной железы выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию. Операция заключается в пересечении поджелудочной железы в области перешей-ка, двенадцатиперстной кишки — в области ее перехода в тощую, желудка — в антральном от-деле и общего желчного протока — в дистальной части и удалении резецированной зоны одним блоком с последующим восстановлением непрерывности пищеварительной трубки. Большому числу больных из-за запущенности процесса или тяжести общего состояния выполнение радикального вмешательства невозможно. Лечебная помощь таким больным на-правлена на ликвидацию желтухи. Эффективность лучевой и лекарственной терапии при раке поджелудочной железы крайне низка.

    3. Ситуационная задача.

        У больной 40 лет пи осмотре выявлено, что левая молочная железа резко увеличена в размерах, деформирована. Кожные покровы инфильтрированы, представляют собой толстый бугристый пласт. В некоторых местах на коже имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. В левой подмышечной области пальпируются плотные, увеличенные лимфатические узлы. Менструальный цикл не нарушен.

Ваш диагноз и лечебная тактика?

Рак педжета. Лечение- соскоб с язвы, пункция л/у. Хирургическое лечение- радикальная мастэктомия. Проверить гормрнзавис или нет. Определить гормонзав или нет. Если да, то кастрация и после операции гормонотерапия.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

65112. Об основных этапах становления татарской нации 248.5 KB
  Проблему формирования татарской нации на сегодня трудно считать изученной сколько-нибудь исчерпывающе. Ее автор выделил три основных этапа становления татарской буржуазной нации: первый с конца ХVII до конца ХVIII вв.
65113. Проблема этнического единства татар 73.5 KB
  Самый свежий пример подобного рода относится к крымским татарам среди которых недавно происходила большая дискуссия по вопросу об идентичности быть ли им крымскими татарами къырым татарлары къырым татар халкы или принять название крымчан къырымлы къырым халкы.
65114. ТАТАРЫ (ПОПУЛЯРНЫЙ ОЧЕРК ЭТНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ И ДЕМОГРАФИИ) 92.5 KB
  Татары являются одним из крупных тюркоязычных этносов. Татарский народ прошел длительный путь исторического развития и имел в прошлом свою государственность древнетюркские каганаты Причерноморская Булгария Хазарский каганат Волжская Булгария Золотая Орда Казанское Крымское...
65115. Образование Золотой Орды и формирование средневекового татарского этноса (XIII – первая четверть XV века) 299.5 KB
  Золотая Орда как великая евразийская империя вторая после Тюркского каганата существовал сравнительно недолгий период а на фоне истории мировой цивилизации и достаточно незначительный. Это государство современники называли поразному...
65116. ЮГО-ВОСТОК ТАТАРСТАНА: ПРОБЛЕМА ИЗУЧЕНИЯ ЭТНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ РЕГИОНА XIV-XVII ВЕКОВ 123.5 KB
  В связи с состоянием источников ранняя история татарского населения юго-восточных районов республики остается исследованной недостаточно. Дискуссионным остается вопрос о существовании в этой зоне татарского населения до начала XVIII века.
65117. Из истории изучения формирования тюркоязычного населения Пермского края 63.5 KB
  Тюркоязычное население Пермского края татары и башкиры длительное время поддерживали интенсивные этнические контакты. Именно поэтому история изучения формирования пермских татар и башкир рассматривается вместе.
65118. К вопросу о клановой принадлежности Тайбугидов (по русским и тюркским источникам) 45 KB
  Носители титула Сибирский князь Тайбугиды возводимые в сохранившихся в составе так называемых Сибирских летописей родословных к некоему князю Тайбуге см. Родословная их согласно Сибирским летописям выглядит так: I II III IV Царь Он князь Тайбуга князь Ходжа князь Мар Адер Одер...
65119. К вопросу об этносоциальной структуре татарских ханств (на примере Казанского и Касимовского ханств ХV-сер. ХVI вв.) 49.5 KB
  Более чем двухвековой спор сторонников булгарского и золотоордынского ("татарского") происхождения волго-уральских татар сегодня приобретает новый импульс. Объясняется это тем, что появился целый ряд новых исследований, раскрывающих роль золотоордынско-тюркского компонента в формировании татар Поволжья.
65120. Чингисхан. Формирование личности Темучжина 117.5 KB
  В давнем споре эпоха ли создает личности или личности формируют эпоху нет пока ни победителей ни побежденных. Эпоха несомненно сыграла огромную роль в формировании личности Темучжина будущего Чингисхана. В любом случае это было время когда первое еще дочингисовское государство монголов именовавшееся...