46493

Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения

Доклад

Медицина и ветеринария

Рак печени. Клиника диагностика дифференциальная диагностика лечение Рак печени.этиологиявирус гепат ВС и Dцирроз печени параз инвазияхим канцерогены гепатотропные яды микотоксины добро пухоли ген болезни и нарушения обмена веществ радиационный фактор другие факторы: курение алкоголь противозачаточные средства травма.ДИФФУЗНАЯ циррозрак печени4.

Русский

2013-11-22

17.46 KB

3 чел.

БИЛЕТ № 19

  1. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
  2.  в период формирования абсцесса: подъем температ тела, озноб, проливной пот, боль в гр клетке на мтороне поражения, кашель с отделением гнойной мокроты. Симптомы быстро прогрессируют, нарост признаков интоксикации: гол боль, общ слабость, потеря аппетита, головокруж… При прорыве абсцесса в бронх у больного возникает кашель с отхождением большого кол-ва гнойной мокроты («полным ртом») с гнилостным запахом, примесью крови. После массивного отхождения гноя симптомы интоксикации быстро угасают, состояние улучшается. Диагностика : отставание пораженной половины гр клетки при дыхании, кожная гиперэстезия в проекции абсцесса, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука в этой зоне. Лаб данные: повыш СОЭ, лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия, С-реактивный белок, сиаловые кислоты. При рентген исследовании в период формирования абсцесса: гомогенный учок инфильтрации с четкими границами и круглыми контурами. После прорыва гнойника в бронх на месте бывшего инфильтрата определяется круглая тень с горизонт уровнем жидкости.( КТ, бронхоскопия, сцинтиграфия легких). Диф диагностика:  нагноившаяся киста легкого, расаодающ туберкулома легкого, центральный рак с постобтурационной пневмонией с распадом. Лечение: 1 а\б включая внутритканевую, 2 дренирование гнойников, 3 поддерживающая криоплазменно-антиферментная тер, 4 лечебная бронхоскопия, 5 селективная катетеризация бронхов, 6 интракорпоральная иммунокоррекция  7 транспозиция экстракорпорально стимулированных фагоцитов, 8 коррекция волемических нарушений, 9 улучшение реологии крови, 10 устранение анемии, 11 восполнение энергетических затрат и белковых потерь, 12 десенсебилизирующая тер, 13 общеукрепляющая тер, 14 физиотерапия, 15 лечебная терапия, 16 симптоматическая терапия.

  1. Рак печени. Этиология. Клинические формы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
  2.  Рак печени.этиология-вирус гепат В,С и D,цирроз печени, параз инвазия,хим канцерогены, гепатотропные яды, микотоксины, добро пухоли, ген болезни и нарушения обмена веществ, радиационный фактор, другие факторы:- курение- алкоголь- противозачаточные средства- травма. Формы роста-1УЗЛОВАЯ,2 МАССИВНАЯ  -массивная в виде одиночного узла  -полостная -массивная с сателлитами3.ДИФФУЗНАЯ -цирроз-рак печени4.ВНУТРИПРОТОКОВЫЙ РАК.Гистология-Гепатоцеллюлярный рак, Холангиоцеллюлярный рак, Гепатохолангиоцеллюлярный рак, Недифференцированный.Клиника- Лат (скрытый) период, Период клин проявлений, Термин период. Клинические варианты-I.Неосложненный первичный рак печени.1.Бессимптомная, скрыто протекающая форма.2.Рак с типичной клинической картиной: - гепатомегалическая- желтушная - асцитическая – лихорадочная3.Раковая токсемия4.Рак с атипичной клинической картиной:  Маскированная: - легочная форма  - мозговая - сердечная  - костная- абсцессоподобная - острая абдоминальная5.Рак-цирроза.а) с преобладанием симптомов циррозаб) с преобладанием симптомов рака.II.Осложненный первичный рак печени.1Спонтанный разрыв.2.Кровотечение:а) в брюшную полость;б) внутриорганное (гемобилия).3Портальная гипертензия. 4.Желтуха . Диагностика-общ клин, Узи, Кт, МРТ,радионукл диагн, ангиография, лпапроскопия, пункционная биопсия.определение окомаркеров при рецидиве.Дифф диагност-1.Очаговые поражения печени:-метастатический рак печени-доброкачественные опухоли (гемангиома)-гепатома-кисты печени:паразитарные (альвеококкоз, эхинококкоз), непаразитарные2.Диффузные поражения печени:-хронические гепатиты, - циррозы.Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухолиTo – первичная опухоль не определяется, T1 - солитарная опухоль без инвазии сосудов, T2 - солитарная опухоль с инвазией сосудов или множественные опухоли  _<5 см в наименьшем измерении, T3 – множественные опухоли >5 см или опухоль, вовлекающая большую ветвь воротной вены или печеночной, T4 – опухоль(и) с прямым распространением на прилежащие органы, другие чем желчный пузырь или с перфорацией висцеральной брюшины.Лечение-Оперативное лечение (гемигепатэктомия)Лекарственная терапия:- химиотерапия- гормонотерапия, Лучевая терапия, Трансплантация печени.I.Радикальные операции.1.Резекция печени:а) правосторонняя гемигепатэктомия; б) правосторонная расширенная гемигепатэктомия; в) левосторонняя гемигепатэктомия; г) левосторонняя расширенная гемигепатэктомия; д) левосторонняя кавальная лобэктомия – иссечение левой «классической» доли. 2.Тотальная гепатэктомия с ортотопической пересадкой печени.II.Паллиативные операции.Резекция печени любого типа с заведомым оставлением метастазов в самой печени или других органах (санационная). Деартериализация печени: а) перевязка печеночной артерии; б) эмболизация печеночной артерии; в) перевязка воротной вены. Операции, направленные на ликвидацию осложнений: а) операции при распаде, разрыве и кровотечении; б) желчеотводящие операции при механической желтухе

.

3Ситуационная задача.

    При фиброколоноскопии на расстоянии 40 см от ануса выявлено образование, которое занимает менее полуокружности стенки кишки, слизистая над ним разрушена, Ваш диагноз? В каком отделе кишки располагается опухоль? Какой метод лечения показан больному?

осложнилось разлитым перитонитом. Лечение- 1.удаление ж.п.-холецистэктомия,2. санация брюшной полости- промывание полости антибиотиками,3. дренирование-


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

69351. Загальна характеристика мита 123.5 KB
  Мито є непрямим податком що стягується з товарів які переміщуються через митний кордон України тобто ввозяться вивозяться чи прямують транзитом. Введення мита може переслідувати кілька цілей: фіскальні економічні захист вітчизняних товарів від конкуренції з імпортними політичні.
69352. Створення інформаційної системи аудиторської компанії 269.5 KB
  Обєктом дослідження в даній роботі є інформаційні процеси в сфері аудиту що характеризують здійснення аудиторської діяльності в Україні. Теоретичне значення даної роботи полягає у проведенні аналізу проблем здійснення аудиторської діяльності в Україні аналізу...
69353. Інформаційна база систем обробки економічних даних 93 KB
  ІЗ системи має бути сумісним з ІЗ систем що взаємодіють з нею по змісту системі кодування форматам даних та формою подання інформації. В системі мають бути передбачені методи контролю і відновлення даних. Розробка інформаційного забезпечення є однією з найважливіших частин...
69354. Організаційно-методичні основи проектування інформаційних систем 83 KB
  Користувач повинний приймати участь при висуванні вимог до АІС при оцінки ефективності при розробці постановки задачі при проведенні пробної експлуатації АІС. наскільки автоматизація дозволить підвищити швидкість обробки даних при розробці постановки задачі...
69355. Загальна характеристика системи фінансових розрахунків з позиції обробки даних 153.5 KB
  Державне регулювання бюджетної системи здійснюють: Міністерство фінансів Державне казначейство Державна податкова адміністрація Державна контрольноревізійна служба Верховна Рада України Формування Державного бюджету відбувається у такі етапи...
69356. Автоматизація управління фінансами підриємств та комерційних структур 151.5 KB
  Основні функції – це функції, що пов’язані з типом підприємства чи організації: виробничі, торгові, сервісні, наукові і т.д.). Склад основних функцій не залежить від послідовності виконання технологічних ланцюжків і структури підприємства, тобто зміна структури...
69357. Автоматизація оброблення інформації у податковій сфері 189 KB
  Система оподаткування це комплекс діючіх в державі законодавче затверджених видів податків і платежів та механізм їх нарахування. В даний час існують більше двох десятків загальнодержавних обовязкових податків і платежів ПДВ-акцизний збір-податок...
69358. Функціональне забезпечення автоматизованої системи Казначейства 134 KB
  Державне казначейство України (ДКУ) засновано в 1995 році для здійснення управління виконанням державного бюджету, моніторингу та контролю над оборотом державних фінансових ресурсів та активів. З часом функції Казначейства розширюються в напрямку обслуговування операцій місцевих бюджетів...
69359. Автоматизація оброблення інформації у страховій галузі 75.5 KB
  З утворенням недержавних страхових компаній (СК) з’явилась система страхування. Страхівник (Страхова компанія) виконує умови страхування і пропонує їх клієнтам. Якщо клієнтів влаштовують умови договору, то вони підписують договір і вносять по ньому страхові внески.