46493

Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения

Доклад

Медицина и ветеринария

Рак печени. Клиника диагностика дифференциальная диагностика лечение Рак печени.этиологиявирус гепат ВС и Dцирроз печени параз инвазияхим канцерогены гепатотропные яды микотоксины добро пухоли ген болезни и нарушения обмена веществ радиационный фактор другие факторы: курение алкоголь противозачаточные средства травма.ДИФФУЗНАЯ циррозрак печени4.

Русский

2013-11-22

17.46 KB

3 чел.

БИЛЕТ № 19

  1. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
  2.  в период формирования абсцесса: подъем температ тела, озноб, проливной пот, боль в гр клетке на мтороне поражения, кашель с отделением гнойной мокроты. Симптомы быстро прогрессируют, нарост признаков интоксикации: гол боль, общ слабость, потеря аппетита, головокруж… При прорыве абсцесса в бронх у больного возникает кашель с отхождением большого кол-ва гнойной мокроты («полным ртом») с гнилостным запахом, примесью крови. После массивного отхождения гноя симптомы интоксикации быстро угасают, состояние улучшается. Диагностика : отставание пораженной половины гр клетки при дыхании, кожная гиперэстезия в проекции абсцесса, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука в этой зоне. Лаб данные: повыш СОЭ, лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия, С-реактивный белок, сиаловые кислоты. При рентген исследовании в период формирования абсцесса: гомогенный учок инфильтрации с четкими границами и круглыми контурами. После прорыва гнойника в бронх на месте бывшего инфильтрата определяется круглая тень с горизонт уровнем жидкости.( КТ, бронхоскопия, сцинтиграфия легких). Диф диагностика:  нагноившаяся киста легкого, расаодающ туберкулома легкого, центральный рак с постобтурационной пневмонией с распадом. Лечение: 1 а\б включая внутритканевую, 2 дренирование гнойников, 3 поддерживающая криоплазменно-антиферментная тер, 4 лечебная бронхоскопия, 5 селективная катетеризация бронхов, 6 интракорпоральная иммунокоррекция  7 транспозиция экстракорпорально стимулированных фагоцитов, 8 коррекция волемических нарушений, 9 улучшение реологии крови, 10 устранение анемии, 11 восполнение энергетических затрат и белковых потерь, 12 десенсебилизирующая тер, 13 общеукрепляющая тер, 14 физиотерапия, 15 лечебная терапия, 16 симптоматическая терапия.

  1. Рак печени. Этиология. Клинические формы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
  2.  Рак печени.этиология-вирус гепат В,С и D,цирроз печени, параз инвазия,хим канцерогены, гепатотропные яды, микотоксины, добро пухоли, ген болезни и нарушения обмена веществ, радиационный фактор, другие факторы:- курение- алкоголь- противозачаточные средства- травма. Формы роста-1УЗЛОВАЯ,2 МАССИВНАЯ  -массивная в виде одиночного узла  -полостная -массивная с сателлитами3.ДИФФУЗНАЯ -цирроз-рак печени4.ВНУТРИПРОТОКОВЫЙ РАК.Гистология-Гепатоцеллюлярный рак, Холангиоцеллюлярный рак, Гепатохолангиоцеллюлярный рак, Недифференцированный.Клиника- Лат (скрытый) период, Период клин проявлений, Термин период. Клинические варианты-I.Неосложненный первичный рак печени.1.Бессимптомная, скрыто протекающая форма.2.Рак с типичной клинической картиной: - гепатомегалическая- желтушная - асцитическая – лихорадочная3.Раковая токсемия4.Рак с атипичной клинической картиной:  Маскированная: - легочная форма  - мозговая - сердечная  - костная- абсцессоподобная - острая абдоминальная5.Рак-цирроза.а) с преобладанием симптомов циррозаб) с преобладанием симптомов рака.II.Осложненный первичный рак печени.1Спонтанный разрыв.2.Кровотечение:а) в брюшную полость;б) внутриорганное (гемобилия).3Портальная гипертензия. 4.Желтуха . Диагностика-общ клин, Узи, Кт, МРТ,радионукл диагн, ангиография, лпапроскопия, пункционная биопсия.определение окомаркеров при рецидиве.Дифф диагност-1.Очаговые поражения печени:-метастатический рак печени-доброкачественные опухоли (гемангиома)-гепатома-кисты печени:паразитарные (альвеококкоз, эхинококкоз), непаразитарные2.Диффузные поражения печени:-хронические гепатиты, - циррозы.Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухолиTo – первичная опухоль не определяется, T1 - солитарная опухоль без инвазии сосудов, T2 - солитарная опухоль с инвазией сосудов или множественные опухоли  _<5 см в наименьшем измерении, T3 – множественные опухоли >5 см или опухоль, вовлекающая большую ветвь воротной вены или печеночной, T4 – опухоль(и) с прямым распространением на прилежащие органы, другие чем желчный пузырь или с перфорацией висцеральной брюшины.Лечение-Оперативное лечение (гемигепатэктомия)Лекарственная терапия:- химиотерапия- гормонотерапия, Лучевая терапия, Трансплантация печени.I.Радикальные операции.1.Резекция печени:а) правосторонняя гемигепатэктомия; б) правосторонная расширенная гемигепатэктомия; в) левосторонняя гемигепатэктомия; г) левосторонняя расширенная гемигепатэктомия; д) левосторонняя кавальная лобэктомия – иссечение левой «классической» доли. 2.Тотальная гепатэктомия с ортотопической пересадкой печени.II.Паллиативные операции.Резекция печени любого типа с заведомым оставлением метастазов в самой печени или других органах (санационная). Деартериализация печени: а) перевязка печеночной артерии; б) эмболизация печеночной артерии; в) перевязка воротной вены. Операции, направленные на ликвидацию осложнений: а) операции при распаде, разрыве и кровотечении; б) желчеотводящие операции при механической желтухе

.

3Ситуационная задача.

    При фиброколоноскопии на расстоянии 40 см от ануса выявлено образование, которое занимает менее полуокружности стенки кишки, слизистая над ним разрушена, Ваш диагноз? В каком отделе кишки располагается опухоль? Какой метод лечения показан больному?

осложнилось разлитым перитонитом. Лечение- 1.удаление ж.п.-холецистэктомия,2. санация брюшной полости- промывание полости антибиотиками,3. дренирование-


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

64657. Статистико-экономический анализ рынка труда Новосибирской области 143.07 KB
  Цель курсовой работы – статистико-экономический анализ рынка труда. Задачи курсовой работы: изучение теоретических основ статистико-экономического анализа рынка труда, группировка выбранных регионов по уровню занятости, изучение связи между уровнем занятости и объемом инвестиций в экономику...
64658. Публицистическое начало в блог-журналистике 157 KB
  Интернет стал наиболее быстрым средством получения и обмена информации и как следствие получили широкое развитие и интернет СМИ. Интернет стал наиболее быстрым средством получения и обмена информации и как следствие получили широкое развитие и интернет СМИ.
64661. АНАЛИЗ МЕТОДОВ КОЛЬКУЛИРОВАНИЯ СЕБЕСТОИМОСТИ ПРОДУКЦИИ 256.15 KB
  Цель курсовой работы - проанализировать методы учета себестоимости продукции. Данная цель реализуется в работе на основе решения следующих задач: раскрыть понятие и сущность себестоимости продукции и описать основные методы учета затрат и калькулирования себестоимости.
64662. Технико-экономическое обоснование предпринимательского решения по созданию нового производства 95.99 KB
  Расчет текущих издержек на производство и реализацию продукции Определение выручки от реализации продукции финансовых результатов реализации проекта и критического объема производства Исходя из поставленной цели курсовой работы необходимо решить следующие задачи: обосновать состав и содержание...
64663. Состояние письма учащихся младших классов школы для детей с ТНР 5.23 MB
  Цель исследования: выявить особенности письма учащихся младших классов школы с ТНР. Гипотеза исследования. Мы предполагаем, что у детей 2 класса с ТНР будут наблюдаться трудности в формировании письма, проявляющиеся в ошибках языкового анализа и синтеза...
64664. КОММЕРЧЕСКИЕ БАНКИ И ИХ ФУНКЦИИ В РЫНОЧНОЙ ЭКОНОМИКЕ 376.41 KB
  Банки составляют неотъемлемую часть современного денежного хозяйства, их деятельность тесно связана с потребностями воспроизводства. Они находятся в центре экономической жизни, обслуживают интересы производителей...