46493

Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения

Доклад

Медицина и ветеринария

Рак печени. Клиника диагностика дифференциальная диагностика лечение Рак печени.этиологиявирус гепат ВС и Dцирроз печени параз инвазияхим канцерогены гепатотропные яды микотоксины добро пухоли ген болезни и нарушения обмена веществ радиационный фактор другие факторы: курение алкоголь противозачаточные средства травма.ДИФФУЗНАЯ циррозрак печени4.

Русский

2013-11-22

17.46 KB

3 чел.

БИЛЕТ № 19

  1. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
  2.  в период формирования абсцесса: подъем температ тела, озноб, проливной пот, боль в гр клетке на мтороне поражения, кашель с отделением гнойной мокроты. Симптомы быстро прогрессируют, нарост признаков интоксикации: гол боль, общ слабость, потеря аппетита, головокруж… При прорыве абсцесса в бронх у больного возникает кашель с отхождением большого кол-ва гнойной мокроты («полным ртом») с гнилостным запахом, примесью крови. После массивного отхождения гноя симптомы интоксикации быстро угасают, состояние улучшается. Диагностика : отставание пораженной половины гр клетки при дыхании, кожная гиперэстезия в проекции абсцесса, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука в этой зоне. Лаб данные: повыш СОЭ, лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия, С-реактивный белок, сиаловые кислоты. При рентген исследовании в период формирования абсцесса: гомогенный учок инфильтрации с четкими границами и круглыми контурами. После прорыва гнойника в бронх на месте бывшего инфильтрата определяется круглая тень с горизонт уровнем жидкости.( КТ, бронхоскопия, сцинтиграфия легких). Диф диагностика:  нагноившаяся киста легкого, расаодающ туберкулома легкого, центральный рак с постобтурационной пневмонией с распадом. Лечение: 1 а\б включая внутритканевую, 2 дренирование гнойников, 3 поддерживающая криоплазменно-антиферментная тер, 4 лечебная бронхоскопия, 5 селективная катетеризация бронхов, 6 интракорпоральная иммунокоррекция  7 транспозиция экстракорпорально стимулированных фагоцитов, 8 коррекция волемических нарушений, 9 улучшение реологии крови, 10 устранение анемии, 11 восполнение энергетических затрат и белковых потерь, 12 десенсебилизирующая тер, 13 общеукрепляющая тер, 14 физиотерапия, 15 лечебная терапия, 16 симптоматическая терапия.

  1. Рак печени. Этиология. Клинические формы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
  2.  Рак печени.этиология-вирус гепат В,С и D,цирроз печени, параз инвазия,хим канцерогены, гепатотропные яды, микотоксины, добро пухоли, ген болезни и нарушения обмена веществ, радиационный фактор, другие факторы:- курение- алкоголь- противозачаточные средства- травма. Формы роста-1УЗЛОВАЯ,2 МАССИВНАЯ  -массивная в виде одиночного узла  -полостная -массивная с сателлитами3.ДИФФУЗНАЯ -цирроз-рак печени4.ВНУТРИПРОТОКОВЫЙ РАК.Гистология-Гепатоцеллюлярный рак, Холангиоцеллюлярный рак, Гепатохолангиоцеллюлярный рак, Недифференцированный.Клиника- Лат (скрытый) период, Период клин проявлений, Термин период. Клинические варианты-I.Неосложненный первичный рак печени.1.Бессимптомная, скрыто протекающая форма.2.Рак с типичной клинической картиной: - гепатомегалическая- желтушная - асцитическая – лихорадочная3.Раковая токсемия4.Рак с атипичной клинической картиной:  Маскированная: - легочная форма  - мозговая - сердечная  - костная- абсцессоподобная - острая абдоминальная5.Рак-цирроза.а) с преобладанием симптомов циррозаб) с преобладанием симптомов рака.II.Осложненный первичный рак печени.1Спонтанный разрыв.2.Кровотечение:а) в брюшную полость;б) внутриорганное (гемобилия).3Портальная гипертензия. 4.Желтуха . Диагностика-общ клин, Узи, Кт, МРТ,радионукл диагн, ангиография, лпапроскопия, пункционная биопсия.определение окомаркеров при рецидиве.Дифф диагност-1.Очаговые поражения печени:-метастатический рак печени-доброкачественные опухоли (гемангиома)-гепатома-кисты печени:паразитарные (альвеококкоз, эхинококкоз), непаразитарные2.Диффузные поражения печени:-хронические гепатиты, - циррозы.Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухолиTo – первичная опухоль не определяется, T1 - солитарная опухоль без инвазии сосудов, T2 - солитарная опухоль с инвазией сосудов или множественные опухоли  _<5 см в наименьшем измерении, T3 – множественные опухоли >5 см или опухоль, вовлекающая большую ветвь воротной вены или печеночной, T4 – опухоль(и) с прямым распространением на прилежащие органы, другие чем желчный пузырь или с перфорацией висцеральной брюшины.Лечение-Оперативное лечение (гемигепатэктомия)Лекарственная терапия:- химиотерапия- гормонотерапия, Лучевая терапия, Трансплантация печени.I.Радикальные операции.1.Резекция печени:а) правосторонняя гемигепатэктомия; б) правосторонная расширенная гемигепатэктомия; в) левосторонняя гемигепатэктомия; г) левосторонняя расширенная гемигепатэктомия; д) левосторонняя кавальная лобэктомия – иссечение левой «классической» доли. 2.Тотальная гепатэктомия с ортотопической пересадкой печени.II.Паллиативные операции.Резекция печени любого типа с заведомым оставлением метастазов в самой печени или других органах (санационная). Деартериализация печени: а) перевязка печеночной артерии; б) эмболизация печеночной артерии; в) перевязка воротной вены. Операции, направленные на ликвидацию осложнений: а) операции при распаде, разрыве и кровотечении; б) желчеотводящие операции при механической желтухе

.

3Ситуационная задача.

    При фиброколоноскопии на расстоянии 40 см от ануса выявлено образование, которое занимает менее полуокружности стенки кишки, слизистая над ним разрушена, Ваш диагноз? В каком отделе кишки располагается опухоль? Какой метод лечения показан больному?

осложнилось разлитым перитонитом. Лечение- 1.удаление ж.п.-холецистэктомия,2. санация брюшной полости- промывание полости антибиотиками,3. дренирование-


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

37740. Исследование резонанса напряжений 141 KB
  Цель работы Изучить явление резонанса напряжения в электрической цепи содержащей последовательно соединённую индуктивную катушку и конденсатор. Схема установки Экспериментальная часть:
37741. Дослідження операційного підсилювача 338.5 KB
  Умовне позначення типового операційного підсилювача показано на рис. Умовне позначення операційного підсилювача Всі ОП мають так званий диференціальний вхід виконаний як два незалежні входи: інвертуючий і неінвертуючий. При зміні напруги вхідного сигналу на цих ділянках вихідна напруга підсилювача залишається незмінною і визначається напругами близькими до напруги джерел живлення.
37742. Исследование пассивного четырехполюсника 84 KB
  Выполнил: ПО222 ФИРТ Уфа 2007 Цель работы Определить эксперемнтально параметры пассивного четырехполюсника. Рассчитать режимы работы четырехполюсника по эксперементальным данным. Режим работы Прямая передача энергии Обратная предача энергии
37743. Исследование переходных процессов при разрядке конденсатора на резистор и индуктивную катушку 2.75 MB
  Цель: Исследовать апериодический колебательный разряд конденсатора на резисторе и индуктивной катушке. Схема электрической цепи: 1 2 Результаты измерений и вычислений: 1 Установлено Измерено Вычислено
37744. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЦЕПИ СО ВЗАИМНОЙ ИНДУКТИВНОСТЬЮ 57.5 KB
  Экспериментально определить параметры катушек и коэффициент взаимной индукции. Определить комплексные сопротивления схемы замещения без индуктивной связи двух параллельно соединенных катушек с взаимной индуктивностью параметры которых определены в п. Также был определен коэффициент взаимной индукции по формуле: M = Экспериментально было доказано что при одинаковых токах протекающих через согласно и встречно включенные катушки...
37745. Исследование переходных процессов при разряде конденсатора на цепь 51 KB
  Емкость С переменная емкость С1 блока Конденсаторы. сопротивление резистор 10 кОм 50 Вт блока резисторов.Индуктивность L и сопротивление R индуктивные катушки блока Индуктивность Экспериментальная часть Схема №1 Измерено
37746. Ознайомлення з архітектурою мікроконтролерів фірми ATMEL 111.5 KB
  Основною ідеєю всіх RISC Reduced Instruction Set Computer як відомо є збільшення швидкодії за рахунок скорочення кількості операцій обміну з пам'яттю програм. Для цього кожну команду прагнуть вмістити в одну комірку пам'яті програм. При обмеженій розрядності елементу пам'яті це неминуче призводить до скорочення набору команд мікропроцесора. У VRмікроконтролерів відповідно до цього принципу практично всі команди крім тих у яких одним з операндів є 16розрядний адреса також упаковані в одну комірку пам'яті програм.
37747. Исследование переходных процессов при разряде конденсатора на резистор и индуктивную катушку 616 KB
  Выполнил: студент группы ПО 222 Принял: Преподаватель УФА 2007 Цель: Исследовать апериодический колебательный разряд конденсатора на резистор и индуктивную катушку.002 202 1271 Формула Томсона: Вывод: Собрав цепь по 1 схеме установив емкость конденсатора 0. В опыте разряда конденсатора на индуктивность рассмотрели случай колебательного затухающего процесса определили период колебательного разряда.
37748. Социологическое понимание личности. Структура личности 15.77 KB
  Личность — это совокупность (система) социально значимых качеств, характеризующих индивида как члена того или иного общества, как продукт общественного развития. Это социальная характеристика человека, которая определяется мерой усвоения им социального опыта.