46493

Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения

Доклад

Медицина и ветеринария

Рак печени. Клиника диагностика дифференциальная диагностика лечение Рак печени.этиологиявирус гепат ВС и Dцирроз печени параз инвазияхим канцерогены гепатотропные яды микотоксины добро пухоли ген болезни и нарушения обмена веществ радиационный фактор другие факторы: курение алкоголь противозачаточные средства травма.ДИФФУЗНАЯ циррозрак печени4.

Русский

2013-11-22

17.46 KB

3 чел.

БИЛЕТ № 19

  1. Острый абсцесс легкого: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
  2.  в период формирования абсцесса: подъем температ тела, озноб, проливной пот, боль в гр клетке на мтороне поражения, кашель с отделением гнойной мокроты. Симптомы быстро прогрессируют, нарост признаков интоксикации: гол боль, общ слабость, потеря аппетита, головокруж… При прорыве абсцесса в бронх у больного возникает кашель с отхождением большого кол-ва гнойной мокроты («полным ртом») с гнилостным запахом, примесью крови. После массивного отхождения гноя симптомы интоксикации быстро угасают, состояние улучшается. Диагностика : отставание пораженной половины гр клетки при дыхании, кожная гиперэстезия в проекции абсцесса, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука в этой зоне. Лаб данные: повыш СОЭ, лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия, С-реактивный белок, сиаловые кислоты. При рентген исследовании в период формирования абсцесса: гомогенный учок инфильтрации с четкими границами и круглыми контурами. После прорыва гнойника в бронх на месте бывшего инфильтрата определяется круглая тень с горизонт уровнем жидкости.( КТ, бронхоскопия, сцинтиграфия легких). Диф диагностика:  нагноившаяся киста легкого, расаодающ туберкулома легкого, центральный рак с постобтурационной пневмонией с распадом. Лечение: 1 а\б включая внутритканевую, 2 дренирование гнойников, 3 поддерживающая криоплазменно-антиферментная тер, 4 лечебная бронхоскопия, 5 селективная катетеризация бронхов, 6 интракорпоральная иммунокоррекция  7 транспозиция экстракорпорально стимулированных фагоцитов, 8 коррекция волемических нарушений, 9 улучшение реологии крови, 10 устранение анемии, 11 восполнение энергетических затрат и белковых потерь, 12 десенсебилизирующая тер, 13 общеукрепляющая тер, 14 физиотерапия, 15 лечебная терапия, 16 симптоматическая терапия.

  1. Рак печени. Этиология. Клинические формы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
  2.  Рак печени.этиология-вирус гепат В,С и D,цирроз печени, параз инвазия,хим канцерогены, гепатотропные яды, микотоксины, добро пухоли, ген болезни и нарушения обмена веществ, радиационный фактор, другие факторы:- курение- алкоголь- противозачаточные средства- травма. Формы роста-1УЗЛОВАЯ,2 МАССИВНАЯ  -массивная в виде одиночного узла  -полостная -массивная с сателлитами3.ДИФФУЗНАЯ -цирроз-рак печени4.ВНУТРИПРОТОКОВЫЙ РАК.Гистология-Гепатоцеллюлярный рак, Холангиоцеллюлярный рак, Гепатохолангиоцеллюлярный рак, Недифференцированный.Клиника- Лат (скрытый) период, Период клин проявлений, Термин период. Клинические варианты-I.Неосложненный первичный рак печени.1.Бессимптомная, скрыто протекающая форма.2.Рак с типичной клинической картиной: - гепатомегалическая- желтушная - асцитическая – лихорадочная3.Раковая токсемия4.Рак с атипичной клинической картиной:  Маскированная: - легочная форма  - мозговая - сердечная  - костная- абсцессоподобная - острая абдоминальная5.Рак-цирроза.а) с преобладанием симптомов циррозаб) с преобладанием симптомов рака.II.Осложненный первичный рак печени.1Спонтанный разрыв.2.Кровотечение:а) в брюшную полость;б) внутриорганное (гемобилия).3Портальная гипертензия. 4.Желтуха . Диагностика-общ клин, Узи, Кт, МРТ,радионукл диагн, ангиография, лпапроскопия, пункционная биопсия.определение окомаркеров при рецидиве.Дифф диагност-1.Очаговые поражения печени:-метастатический рак печени-доброкачественные опухоли (гемангиома)-гепатома-кисты печени:паразитарные (альвеококкоз, эхинококкоз), непаразитарные2.Диффузные поражения печени:-хронические гепатиты, - циррозы.Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухолиTo – первичная опухоль не определяется, T1 - солитарная опухоль без инвазии сосудов, T2 - солитарная опухоль с инвазией сосудов или множественные опухоли  _<5 см в наименьшем измерении, T3 – множественные опухоли >5 см или опухоль, вовлекающая большую ветвь воротной вены или печеночной, T4 – опухоль(и) с прямым распространением на прилежащие органы, другие чем желчный пузырь или с перфорацией висцеральной брюшины.Лечение-Оперативное лечение (гемигепатэктомия)Лекарственная терапия:- химиотерапия- гормонотерапия, Лучевая терапия, Трансплантация печени.I.Радикальные операции.1.Резекция печени:а) правосторонняя гемигепатэктомия; б) правосторонная расширенная гемигепатэктомия; в) левосторонняя гемигепатэктомия; г) левосторонняя расширенная гемигепатэктомия; д) левосторонняя кавальная лобэктомия – иссечение левой «классической» доли. 2.Тотальная гепатэктомия с ортотопической пересадкой печени.II.Паллиативные операции.Резекция печени любого типа с заведомым оставлением метастазов в самой печени или других органах (санационная). Деартериализация печени: а) перевязка печеночной артерии; б) эмболизация печеночной артерии; в) перевязка воротной вены. Операции, направленные на ликвидацию осложнений: а) операции при распаде, разрыве и кровотечении; б) желчеотводящие операции при механической желтухе

.

3Ситуационная задача.

    При фиброколоноскопии на расстоянии 40 см от ануса выявлено образование, которое занимает менее полуокружности стенки кишки, слизистая над ним разрушена, Ваш диагноз? В каком отделе кишки располагается опухоль? Какой метод лечения показан больному?

осложнилось разлитым перитонитом. Лечение- 1.удаление ж.п.-холецистэктомия,2. санация брюшной полости- промывание полости антибиотиками,3. дренирование-


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

39523. Экономическое обоснование цены реализации строительной продукции 829.5 KB
  Составление локальной сметы на общестроительные работы. Составление акта приёмки выполненных работ. Составление локальной сметы на общестроительные работы Сметная документация в строительстве составляется на основе Методических указаний по определению стоимости строительства зданий и сооружений и составлению сметной документации с применением РСН РДС 8.
39524. Процесс проектирования металлических конструкций 1.84 MB
  Подбор сечения затяжки и проверка ее на прочность Наибольшее усилие в затяжке при полной расчетной нагрузке Nз=2137 кН; lз=52 м длина затяжки; Ез=195 ГПа модуль упругости затяжки; Rз=1200 МПа расчетное сопротивление материала затяжки в качестве затяжки принимаем высокопрочные канаты французской фирмы €œFreyssinet€.2 Подбор сечений стержней фермы В качестве материала фермы принята сталь С375 с расчетным сопротивлением стали Ry=365 МПа при толщине в интервале от...
39525. Промышленное и гражданское строительство 369.5 KB
  Методические указания содержат рекомендации по выполнению экономической части дипломных проектов и учитывают особенности определения техникоэкономических показателей строительных конструкций а также сметной стоимости строительства на основе ресурсносметных норм. БНТУ 2006 ВВЕДЕНИЕ Методические указания разработаны для студентов специальности 170 02 01 Промышленное и гражданское строительство и могут быть использованы при расчетах экономической части дипломных проектов а также при курсовом проектировании по дисциплинам...
39526. Разработка стратегии развития и совершенствование нынешней системы стратегического управления СУ-16 2.78 MB
  Если в прошлом многие компании могли весьма успешно функционировать обращая внимание в основном на внутренние проблемы связанные с повышением эффективности использования ресурсов в текущей деятельности то сегодняшнее развитие рыночных отношений делает необходимым изменение сложившихся стереотипов хозяйствования характера управления.Есть ли изменения существенные для фирмы Так туристические и транспортные компании постоянно оценивают динамику цен на топливо. Например реклама коттеджей это тактика строительной компании выбравшей...
39527. Инвестиционный проект предприятия малого бизнеса 7.76 MB
  В настоящее время основными видами деятельности акционерного общества являются производство строительно-монтажных работ, проектно-изыскательские работы, торгово-закупочная деятельность в области жилищного и производственного строительства. Производственная деятельность акционерного общества осуществляется в сотрудничестве с организациями
39528. Разработка предложений по определению размера убытков, связанных с изъятием земельных участков 3.85 MB
  Областью возможного практического применения является использование разработанных предложений по определению размера убытков, связанных с изъятием земельных участков при выполнении изъятия земельных участков в Республике Беларусь.
39529. Технологическое обеспечение процесса заточки круглых протяжек 19.62 MB
  Передний угол является важным параметром при выборе диаметра шлифовального круга и угла наклона его относительно оси протяжки.1 но вследствие подъёма на зуб от черновых зубьев к калибрующим зубьям все больше удаляется от оси протяжки и это изменение должно учитываться при входе шлифовального круга в стружечную канавку при заточке протяжки в автоматическом цикле. при позиционировании имеют место: вертикальные смещения шлифовальной головки и упорки от привода колоны деление подъёма на зуб горизонтальные перемещения протяжки от привода...
39530. ЦИФРОВАЯ ФОТОГРАФИЯ 6.06 MB
  Историкокультурные предпосылки возникновения фотографии и становления фотоискусства c середины до конца XIX в.2 Эволюция искусства фотографии в ХХ веке17 РАЗДЕЛ 2.2 Современные направления в фотографии30 2. Новые тенденции и особенности актуальной японской фотографии.
39531. Информационные технологии. Формы и способы представления данных 1.02 MB
  Формы и способы представления данных. Информация это интерпретация данных. 2 способа представления данных: в текстовом и числовом виде Текстовые данные воспринимаются передающими системами как текст записанный на какомлибо языке. Информационная технология это система методов и способов сбора накопления хранения поиска обработки анализа выдачи данных информации и знаний на основе применения аппаратных и программных средств в соответствии с требованиями предъявляемыми пользователями.