46523

Диффузные формы рака молочной железы. Дифференциальная диагностика. Клиника, диагностика и лечение

Доклад

Медицина и ветеринария

Паразитарные заболевания печени. Эхинококкоз печени. При перкуссии расширения границ печени. Периоды развития: латентный продромальных явлений прогрессивное увеличение печени период осложнений.

Русский

2013-11-23

18.54 KB

2 чел.

БИЛЕТ № 15

  1. Диффузные формы рака молочной железы. Дифференциальная диагностика. Клиника, диагностика и лечение.

Диффузные формы рака характеризуются утолщением, реже покраснением кожи, отеком и увеличением молочной железы, изменением сосудистого рисунка. К данной форме, кроме отечно-инфильтративного, относится панцирный, рожистоподобный и маститоподобный рак. Клиническая картина их напоминает таковую при острых воспалительных процессах в молочной железе. Данные формы отличаются бурным развитием,острым течением и крайне неблагоприятными результатами лечения.

Диагностика рака молочной железы основывается на данных клинического обследования, дополненных результатами инструментального и морфологического исследований. При осмотре молочных желез, лучше в положении стоя с поднятыми вверх руками, обращают внимание на конфигурацию, наличие деформаций, изъязвлений, изменение формы и положения соска. Одновременно исследуют лимфатические узлы обеих подмышечных областей. Для уточнения диагноза используют маммографию, ультразвуковое, термографическое, радионуклидное, цитологическое (пункционная биопсия, выделения из соска, отпечатки с изъязвления) исследования. В тех случаях, когда диагноз не уточнен, следует прибегнуть к секторальной резекции и срочному гистологическому исследованию опухоли. В последнее время с успехом применяют иммунноферментный метод исследования, который помогает не только подтвердить диагноз, но и установить диагноз рецидивов после радикального лечения. Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Лечение .

Выбор определяется стадией опухолевого процесса, гистологической структурой опухоли (и степени ее злокачественности), уровнем рецепторов стероидных гормонов (экстрогенов и прогестеронов).

Хирургические методы лечения рака молочной железы:

  1.  Радикальная мастэктомия Холстеду – Майеру.
  2.  Расширенная радикальная мастэктомия.
  3.  Радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы (операция Пейти - Диссона).
  4.  Радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц (операция Маддена).
  5.  Мастэктомия.
  6.  Радикальная резекция молочной железы.

Лучевая терапия.

Лекарственная терапия:

  1.  Химиотерапия.
  2.  Гормонотерапия.
  3.  Симптоматическая терапия.
  4.  Комплексное лечение.
  5.  Комбинированное лечение.

  1. Паразитарные заболевания печени. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

Эхинококкоз печени.

Распространение повсеместно. Вызывается заболевание эхинококкус гранулезус. Окончательный хозяин –собака, волк. Промежуточный –копытные. Содержимое кисты жид-ть, сколексы и дочерние пузыри. Оболочки: герминативная (зародышевая), кутикулярная (хитиновая), фиброзная капсула.

Клиника: длительное время клиники может не быть. При достижение больших размеров кисты появляются тупые, ноющие постоянные боли в правом подреберье, эпигатрии, нижних отделах правой половины грудной клетки. При осмотре можно увидеть выбухание брюшной стенки. При перкуссии расширения границ печени. При пальпации определяется округлое образование эластической консистенции (если образование в ближайших сегментах). Симптомы других органов.

Периоды развития: латентный, продромальных явлений, прогрессивное увеличение печени, период осложнений.

Стадии течения по Мельникову: 1ст-начальная (бессимптомная), 2ст-клинич проявления, 3 ст-осложнения.Диагн-ка: клиника, эпид анамнез, УЗИ печени, КТ, серология (ИФА), в крови - эозинофилия, реакция агглютинации с латексом, рентген.

Диф диагн-ка: альвеококкоз, абсцессы, опухоли.

Методы хир лечение:- закрытая одномоментная эхинококкэктомия при неосложненном или нагноившемся эхинококкозе - открытая одномоментная эхинококкэктомия- вылущивание паразиты с капсулой- резекция печени.

Альвеококкоз. Клиника, диагн-ка, диф диагн-ка. Лечение. Виды операций.

Это ленточный биогельминт. Дефинитивные хозяева – собаки, кошки, колки, лисы. Промежут – мышевидные грызуны.Стадии развития: латентная, клиника (начальные проявления, явные), ослоднения.По Брегадзе: ранняя бессимптомная стадия, типичная, атипичная (с преобладанием диспептич расстр-в и холецистоподобная)Клиника: увеличение печени, ее деревянистая плотность в зоне поражения паразитом, боли, желтуха, кожный зуд, асимметрия живота, желудочный дискомфорт, симптомы портальной гипертензии.Диагн-ка: УЗИ печени с бипсией, КТ печени, лапароскопия с биопсией образования.Диф диагн-ка:  первичный рак печени, MTS опухоли в печень, эхинококкоз.Лечение: оперативное Виды операций:I. Радикальные (типичная и атипичная резекция печени, резекция – вылущивание, вылущивание узла)II. Условно-радикальные (условно-радик резекция печени, резекция – вылущивание, вылущивание)III. Паллиативные резекцииIV. Консервативные: (обкалывание узла антипаразитарными средствами, дренаж с послед химией, кавернотомия и дренирование полостей распада, инфузии антипаразит ср-в в сосуды печени)V. Направленные на ликвидацию осложнений (операции при прорыве полостей распада, желчеотводящие, при асците сосудистые и органные анастомозы, при гнойно-желчных свищах, при кровотечениях)VI. Комбинированные (1- и 2х этапные): - резекция паразитарных узлов (прав и лев половины печени, печени и диафр, печени и легк, печени и гол мозга)- комбинация опер и консерв методов.

  1. Ситуационная задача.

     Больной 47 лет поступил в торакальное отделение с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,50. При обследовании на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой – треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположенная в верхней его доли. Тень средостения не расширена.

Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные исследования уточнят диагноз? Какая лечебная тактика?


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

48695. Система народного образования 50.8 KB
  Только в нашей стране впервые в мире выдвинута задача введения всеобщего обязательного среднего образования высокого уровня, дающего молодежи возможность получения на этой базе специального образования, приобретения рабочей квалификации или продолжения обучения
48696. Описать структуру с именем TRAIN 746.5 KB
  Алгоритм функции print_str представлен на рисунке Алгоритм функции input_str представлен на рисунке Алгоритм функции print_str представлен на рисунке 2. Рисунок 2 Алгоритм функции input_str представлен на рисунке 3.
48697. Изготовление детали «Упор» 1.03 MB
  Прокат в металлургии – это продукция, получаемая на прокатных станках путём прокатки. Прокатывается металл, полученный на предыдущей стадии обработки металла – литьё. Обычно его называют «прокат металла» или «металлопрокат».
48698. Практическое использование возможностей MS WORD и EXCEL 724.5 KB
  Изучение операционной системы Windows, компонентов MS Word и Excel и получение практических навыков работы с современными информационными технологиями. Получение представления о формировании табличной базы данных и о возможностях при работе с ней на примере базы данных в MS Excel.
48699. Следящая система управления зеркалом телескопа 12.3 MB
  Задачей данной курсовой работы является введение в основы проектирования системы автоматического регулирования. На основе следящей системы работают многие системы управления например телескопа радиолокационной антенны зенитного орудия и т. минВ Коэффициент усиления ЭМУ КЭМУ = 7 Коэффициент передачи сельсинов Кс = 076 В град Коэффициент передачи редуктора Кр = 0075 Добротность системы определяется численными значениями оценок: Максимальная скорость слежения Umx = 9 град с Максимальная...
48700. Цифровой аудио сигма-дельта модулятор по 0,35 мкм технологии 713 KB
  При частоте дискретизации равной 4 МГц и коэффициентом передискретизации равным 80 реализация модулятора по технологии 08 мкм. Берем В пФ пФ МГц Найдем крутизну входных транзисторов Мр1 и Мр2: С другой стороны: Берем длину канала L=1 мкм мкм Рассчитаем ток: мА Все выше приведенные значения характерны и для транзисторов Мр3 Мр4 в виду равенства токов. Найдем параметры транзисторов Мn1 Mn2 Мn3 и Mn4: мА Выразим отношение W L: Берем длину канала L=1 мкм мкм Находим крутизны транзисторов: мА В Найдем ток крутизну и ширину...
48702. Гломестный канал (УМК) наземного фазового моноимпульсного радиолокатора (РЛ) дальнего обнаружения объектов с ЭПР 1.16 MB
  Расчёт параметров сигнала. Параметры РЛ: дальность действия от соответствующей длительности импульса зондирующего сигнала до где длительность прямой видимости при высоте цели сектор обзора по углу места при разрешающей способности по углу. При расстоянии до цели погрешность измерения угла места не должна превышать заданного значения при коэффициенте шума приемника равном 3 и потерях энергии сигнала по высокой частоте и при обработке. 2 Определить параметры антенны; зондирующего сигнала; трактов формирования...
48703. Расчет изменения частоты вращения вала 1.32 MB
  Опорами ротора служат подшипники скольжения 8 с жидкой принудительной смазкой (под давлением) от маслоустановки агрегатов. Остаточное осевое усилие ротора воспринимают два упорных подшипника 9. Рабочее колесо литое, одностороннего входа. Направляющий аппарат – литой.