48257

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН

Конспект

Биология и генетика

Мультиферментные комплексы примеры биологическая роль. Микросомальная система оксидоредуктаз ее биологическая роль. Понятие биологическая роль. Роль кислорода.

Русский

2013-12-15

83 KB

23 чел.

3.1.1 Перечень вопросов для подготовки к экзамену

 ЭНЗИМОЛОГИЯ

Ферменты. Понятие, химическая природа, строение. Понятие об активном центре. Ферменты-протеины и  ферменты-протеиды. Кофермент и апофермент: понятие, функции, примеры коферментов. Мультиферментные комплексы, примеры, биологическая роль.

       Свойства ферментов: высокая молекулярная активность, зависимость от pH, температуры, концентрации субстрата. Константа Михаэлиса. Специфичность ферментов, ее виды. Примеры.

Регуляция скорости биохимических процессов в клетке: а)изменение количества ферментов; понятие о субстратной индукции, примеры; б) изменение активности ферментов: ковалентная модификация молекулы фермента (фосфорилирование-дефосфорилирование, ограниченный протеолиз), действие ингибиторов и активаторов. Примеры. Изостерические и аллостерические ферменты.

Классификация ферментов. Характеристика ферментов классов оксидоредуктаз, трансфераз, гидролаз, лиаз, изомераз, лигаз. Примеры. Микросомальная система оксидоредуктаз, ее биологическая роль. Биохимия процессов обезвреживания в печени.

Клиническая энзимология.

Энзимотерапия. Использование ферментных препаратов в клинической) практике. Иммобилизованные ферменты. Понятие. Способы иммобилизации и доставки к пораженному органу.

Энзимодиагностика. Распределение ферментов в организме. Маркерные ферменты, примеры. Ферменты слюны. Ферменты крови. Понятие об экскреторных, секреторных (функциональных) и индикаторных ферментах. Примеры. Факторы, определяющие нормальный уровень ферментативной активности биологических жидкостей. Причины, приводящие к изменению количества и активности ферментов в биологических жидкостях. Диагностическое значение определения ферментативной активности.

Изоферменты. Понятие, биологическая роль. Диагностическое значение определения активности изоферментов.

Иммуноферментный метод. Принцип. Практическое использование.

 

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН

Основные этапы катаболизма. Характеристика гидролитической стадии, стадии  межуточного обмена. Метаболическая карта межуточного обмена. Ключевые соединения. Окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты, ход процесса; характеристика мультиферментного комплекса; биологическое значение процесса.

Цикл трикарбоновых кислот. Превращение ПВК в ЩУК. Ход цикла, регуляция, биологическое значение. Использование промежуточных продуктов цикла в пластических целях.

Тканевое дыхание. Характеристика митохондриальной системы окисления. Значение трех комплексов ферментов. Роль кислорода. Ингибиторы тканевого дыхания.

Окислительное фосфорилирование. Понятие. Образование разности электрохимического потенциала, пути его использования. Хемиосмотическая теория сопряжения. Точки сопряжения окисления и фосфорилирования. Разобщение окисления и окислительного фосфорилирования. Механизмы действия разобщителей. Примеры. Разность электрохимического потенциала и АТФ - универсальные формы энергии, пути их использования.

_____________________________________________________________________________________________

ОБМЕН И ФУНКЦИИ УГЛЕВОДОВ

Химическая природа углеводов. Классификация. Функции. Пищевые источники углеводов. Последствия избыточного потребления сахарозы.

Переваривание углеводов. Полостное и пристеночное переваривание. Нарушения. Непереносимость дисахаров , причины. Всасывание моносахаров.

Судьба всосавшихся моносахаров. Транспорт глюкозы в клетки органов и тканей. Глюкоза-6-фосфат - ключевое соединение в обмене углеводов, пути образования и использования. Характеристика глюко- и гексокиназы.

Пентозный цикл. Основные стадии, регуляция, биологическое значение.

Гликолиз, основные стадии, регуляция, биологическое значение.

Аэробное окисление глюкозы. Стадии. Челночные механизмы переноса водорода из цитоплазмы в митохондрии. Использование промежуточных соединений аэробного распада глюкозы на пластические цели.

Пути образования глюкозы:

                     а) распад гликогена: фосфоролитический и гидролитический пути, ход процессов, регуляция,  

                         значение;

                     б) глюконеогенез: характеристика основных стадий, субстраты глюконеогенеза, регуляция,

                          значение;  влияние на скорость глюконеогенеза этанола, лекарственных веществ

                     в) превращение галактозы и фруктозы.

Биосинтез гликогена, ход процесса, регуляция, значение.

Гликогенозы. Основные разновидности, проявления, влияние на уровень глюкозы в крови.

Сахар в крови, его регуляция. Кривые толерантности к глюкозе в норме, при сахарном диабете, у сахароликов.

Специфика углеводного обмена в различных тканях и органах. Роль витаминов в углеводном обмене.

Инсулин. Химическая природа. Метаболизм. Механизм действия на клетки-мишени. Физиологические эффекты.

Сахарный диабет. Причины развития. Изменения обмена. веществ. Проявления.  Биохимические механизмы развития осложнений сахарного диабета. Диагностика сахарного диабета.

_____________________________________________________________________________________________

ОБМЕН И ФУНКЦИИ ЛИПИДОВ

Классификация. Структура и биологическая роль основных классов липидов. Роль липидов как структурных компонентов биологических мембран. Реакции перекисного окисления липидов, их роль в развитии клеточного повреждения.

Превращения липидов в желудочно-кишечном тракте. Переваривание липидов Всасывание продуктов гидролиза. Роль желчи. Характеристика желчных кислот. Нарушения процессов переваривания и всасывания липидов. Ресинтез липидов в стенке кишечника. Активация высших жирных кислот и глицерина.

Транспорт липидов. Характеристика основных принципов построения липопротеидной частицы. Классификация циркулирующих липопротеидов: метаболизм, функции. Гиперлипопротеидемии. Диагностическое значение определения ЛПНП и ЛПВП плазмы. Понятие об апопротеинах, их роль в обмене липопротеидов.

Метаболизм нейтрального жира: переваривание, всасывание, окисление высших жирных кислот и глицерина, синтез высших жирных кислот триацилглицеридов. Липолиз, его регуляция. Биохимические основы развития ожирения и жировой инфильтрации печени. Метаболизм глицерофосфолипидов.

Метаболизм и биологическая роль холестерина. Потребность, источники, условия всасывания, транспорт. Синтез холестерина. Основные пути превращения холестерина в организме: реакции эстерификации и гидроксилирования. Роль ЛХАТ и АХАТ в метаболизме холестерина. Холестериноз, понятие, причины появления.

Кетоновые тела, химическая природа, синтез и распад. Биологическая роль. Причины и механизм развития кетоза. Последствия. Взаимосвязь углеводного и липидного обменов.

Модифицированные липопротеиды. Виды, причины появления. Роль модифицированных липопротеидов в атерогенезе. Современные представления о биохимических причинах атерогенеза. Принципы оценки биохимических факторов риска атеросклероза. Возможные способы коррекции нарушений липидого обмена.

Участие витаминов в липидном обмене.

ОБМЕН  БЕЛКОВ И НУКЛЕИНОВЫХ  КИСЛОТ.

МАТРИЧНЫЕ БИОСИНТЕЗЫ

Пищевые белки как источник аминокислот. Полноценные и неполноценные белки. Нормы белкового питания. Азотистый баланс и азотистое равновесие. Белковая недостаточность. Порочный метаболический круг.

Переваривание белков. Химический состав желудочно-кишечного сока. Характеристика протеаз. Механизм и регуляция образования соляной кислоты. Функции соляной кислоты. Кислотность желудочного сока, виды. Возможные изменения химического состава желудочного сока в патологии.

Всасывание аминокислот. Пути использования всосавшихся аминокислот в организме. Транспорт Аминокислот через клеточные мембраны. Роль гамма-глютамилтранспептидазы. Клинико-диагностическое значение определения ГГТП в плазме крови.

Гниение белков. Превращение аминокислот в процессе гниения. Обезвреживание продуктов гниения в печени.

Метаболизм аминокислот. Трансаминирование. Характеристика аминотрансфераз. Биологическое значение. Диагностическое значение определения АлТ и АсТ в сыворотке крови.

Декарбоксилирование аминокислот. Биогенные амины: гистамин, серотонин, ГАМК, катехоламины, таурин. Образование, функции, метаболизм.

Образование аммиака. Дезаминирование аминокислот. Виды. Механизм окислительного дезаминирования. Трансдезаминирование. Биологическая роль. Обезвреживание аммиака. Образование амидов дикарбоновых аминокислот. Биосинтез мочевины. Особенности обезвреживания аммиака в почках. Диагностическое значение метода количественного определения мочевины в крови. Остаточный азот. Понятие. Азотемии. Понятие. Причины.

Метаболизм фенилаланина и тирозина, серусодержащих аминокислот, серина, глицина, дикарбоновых аминокислот. Нарушения обмена аминокислот.

Роль печени в метаболизме азотсодержащих соединений. Особенности обмена аминокислот в мозге и почках.

Биохимические основы хранения, передачи и реализации генетической информации. Нуклеиновые кислоты, виды, структура, биологическая роль. Строение хроматиновой нити. Гистоны, их характеристика, функции. Роль гистонов в создании нуклеосомного уровня организации хроматина.

Биосинтез пиримидиновых и пуриновых нуклеозидтрифосфатов. Лекарственные препараты - ингибиторы биосинтеза.

Репликация. Ход процесса. Биологическая роль. Транскрипция. Понятие, ход процесса. Характеристика гяРНК. Процессинг, понятие, основные этапы. Характеристики и функции мяРНП. Трансляция. Характеристика наследственного кода. Структура и функции рибосом. Образование аминоацил-тРНК. Основные этапы процесса трансляции. Антибиотики-ингибиторы трансляции. Регуляция биосинтеза белка.

Катаболизм нуклеиновых кислот. Катаболизм пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов. Образование мочевой кислоты. Нарушения обмена. Гиперурикемия и подагра.

Молекулярные основы онкологии. Онкогены, онкобелки. Понятие. Физиологическая роль. Механизмы опухолевой трансформации клеток.

Влияние лекарственных препаратов на обмен вируса СПИДа.

ДНК-анализ. Принцип метода, возможности в диагностике. Получение ДНКфрагментов, клонирование ДНК. Использование клонированных генов. ПДР-анализ и его использование в диагностике наследственных заболеваний. Секвенирование ДНК по Сэнджеру.

РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. ГОРМОНЫ

Основные пути регуляции обменных процессов в клетке: изменение скорости синтеза и активности ферментов, изменение проницаемости мембран.

Характеристика биологических регуляторов и механизмы их действия на клетки-мишени. Свойства и локализация рецепторов. Вторичные посредники, их образование и роль в реализации биологических регуляторов.

Возможные механизмы развития эндокринных заболеваний.

Классификация биологических регуляторов. Характеристика отдельных представителей групп:

а) Белково-пептидные регуляторы. Классификация. Общие принципы биосинтеза, активации и секреции.

Инсулин. Метаболизм. Механизм действия на клетки-мишени. Функции. Изменения в обмене веществ при сахарном диабете. Осложнения сахарного диабета.

Малые регуляторные пептиды. Примеры. Характеристика пептидов группы опиатов: представители, механизм действия, биологические эффекты, перспективы практического использования;

б) Регуляторы - производные аминокислот. Примеры.

Адреналин и норадрналин. Синтез и катаболизм. Механизмы действия на     клетки - мишени. Понятие о типах рецепторов, их локализация, особенности работы. Феномен десенситизации рецепторов и его причины.

Тиреоидные гормоны. Химическая природа. Метаболизм. Механизм действия. Влияние на обмен веществ. Изменения обмена при гипо- и гипертиреозе.

в) Стероидные гормоны. Химическая природа, классификация. Основные направления стероидогенеза. Катаболизм. Механизм действия на клетки-мишени. Влияние глюкокортикоидных гормонов на обмен веществ. Изменение обмена при гипо- и гиперкортицизме. Практическое использование глюкокортикоидов как средств терапии. Биохимические основы развития осложнений.

Анаболические стероиды. Представители. Влияние на обмен веществ. Возможности практического использования.

г) Регуляторы - производные высших жирных кислот: тромбоксаны, простациклины, простагландины и лейкотриены. Химическая природа, метаболизм, механизм действия. Биологические эффекты. Возможности практического использования.

_____________________________________________________________________________________________

БИОХИМИЯ ВИТАМИНОВ

История развития учения о витаминах. Общие представления, биологическая роль витаминов. Функции. Причины и механизмы развития гипоавитаминозов. Гипервитаминозы.

Классификация витаминов. Характеристика жирорастворимых витаминов: А, Д, Е, К. Источники, потребность, метаболизм, биохимические функции. Проявления недостаточности.

Характеристика витаминов группы водорастворимых: В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, РР, Н. Источники, потребность, метаболизм, биохимические функции. Нарушения обмена и проявления недостаточности.

Витаминоподобные вещества. Понятие, примеры, причины изменения метаболической потребности. Роль холина, аденина, метилметионина и витамина F в обмене веществ.

МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН

Обмен кальция. Биологическая роль. Потребность, источники, условия всасывания. Распределение в организме. Кальций крови, формы, регуляция, Нарушение обмена кальция, причины, проявления.

Обмен фосфора. Биологическая роль. Потребность, источники. Фосфор плазмы крови, формы, регуляция.

Обмен меди. Биологическая роль. Потребность, источники. Нарушение обмена.

Обмен железа. Биологическая роль. Потребность, источники. Условия всасывания. Распределение в организме. Формы депонирования, транспорта. Нарушение обмена железа. Гемосидероз. Железодефицитные состояния, причины, проявления..

Роль микроэлементов  в организме. Функции Mg2+, Zn+, Se, Cr3+, Mn6+ в обмене веществ. Возможные биохимические проявления недостаточности эссенциальных микроэлементов.

БИОХИМИЯ КРОВИ

Эритроцит. Особенности обмена эритроцитов. Значение гликолиза и пентозного цикла. Механизмы защиты от действия окислителей.

Гемоглобин. Химическая природа, структура. Характеристика простетической группы и глобина. Функции гемоглобина. Формы. Нормальные и анормальные типы. Гемоглобинопатии. Синтез гема. Ход процесса. Возможные нарушения. Катаболизм гемоглобина. Стадии.

Распад гема. Образование желчных пигментов. Свойства гем- и холебилирубина. Нарушения обмена билирубина. Гипербилирубинемии, виды, причины развития. Изменение содержания продуктов распада гема в крови, моче, содержимом кишечника. Желтухи: гемолитическая, обтурационная, печеночно-клеточная..

Белки плазмы крови. Функции, метаболизм. Нарушение транспортной функции белков (“транспортные болезни”), проявления, причины, принципы профилактики и лечения.

Характеристика белков неспецифической и специфической защиты (интерфероны, фибронектины, белки системы комплемента, иммуноглобулины). Диагностическое значение определения белкового состава плазмы крови. Гипо-, гипер-, дис-,парапротеинемии, понятие, причины.

Биохимия гемостаза

_____________________________________________________________________________________________

БИОХИМИЯ МЕЖКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Структура соединительной ткани. Характеристика межклеточного органического матрикса.

Коллаген. Биологическая роль. Типы коллагена. Строение коллагенового волокна. Основные этапы синтеза коллагена и формирование коллагенового волокна. Роль витаминов, микроэлементов. Возможные нарушения. Использование коллагена в медицине.

Эластин, фибронектин, ламинин. Биологическая роль.

Характеристика протеогликанов клеточной и базальной мембран.

Регуляция метаболизма соединительной ткани. Возможные нарушения образования соединительной ткани в патологии.

Костная ткань. Структура, характеристика минерального и органического компонентов костной ткани. Особенности структуры и химического состава тканей зуба.

Формирование костной ткани. Основные этапы синтеза коллагена. Образование коллагенового волокна. Минерализация кости и возможные мехаизмы процесса. Регуоляция остеогенеза, роль витаминов и гормонов. Нарушение структуры костей - остеомаляция, остеопороз, причины, способы предупреждения и коррекции.

БИОХИМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Медиаторный обмен в нервной ткани: виды медиаторов, способы их образования и инактивации, механизмы действия некоторых медиаторов на постсинаптические мембраны ( на примере адреналина, ГАМК, ацетилхолина, дофамина).

Обмен углеводов в нервной ткани. Значение глюкозы для нервной ткани. Роль аэробного окисления глюкозы в энергетическом обмене. Влияние гипогликемии и гипоксии на метаболизм мозга.

Обмен белков и липидов в ЦНС. Обеспечение синтеза фосфолипидов миелина. Малые регуляторные пептиды.  Опиаты, их  функции.

 

БИОХИМИЯ МИОКАРДА

Энергетический обмен в миокарде. Основные субстраты окисления, значение аэробных и анаэробных процессов. Креатинфосфат и АТФ как источники энергии в миокарде. Пути ресинтеза и использования АТФ в миокарде.

Взаимосвязь энергетического и электролитного обмена в миокарде.

Изменение обмена веществ в миокарде при ишемии. Влияние гипоксии на энергетический обмен, электролитный баланс и структуру миокардиоцита Энзимодиагностика острого инфаркта миокарда

Биохимия иммунитета

Механизмы неспецифической защиты - клеточные и гуморальные. Характеристика макрофагов и микрофагов: особенности обмена веществ, кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы защиты.

Характеристика белков плазмы крови, выполняющих функцию неспецифической защиты: интерфероны, система комплемента, фибронектины.

Белки специфической защиты. Иммуноглобулины. Структура, классификация, функции. Главный комплекс гистосовместимости. Структура, роль.

Примерный вариант итогового теста:

Тема: «Углеводный обмен»

I:

S: Глюкокиназа работает в:

-: мышца

-: мозг

+: печень

-: жировая ткань

I:

S: Транспорт глюкозы через клеточную мембрану сопряжен с:

-: кальцием

-: магнием

+: натрием

-: марганцем

I:

S: Значение ПФЦ в эритроцитах:

-: синтез ВЖК

+: восстановление глутатиона

-: синтез АТФ

I:

S: Энергетический выход гликолиза:

+: 2АТФ

-: 12АТФ

-: 24АТФ

-: 36АТФ

На кафедре разработаны тестовые задания  входящего и итогового контроля а также сборник ситуационных задач   по всем темам курса (см. соответствующие документы).

 

Перечень ситуационных задач

При обследовании больного обнаружено: АСТ – 0,7 мМ/лчас,. АЛТ – 1,2 мМ/лчас, общий билирубин – 46 мкм/л, холебилирубин – 26 мкм/л. в сыворотке крови повышено содержание железа. Возможные причины обнаруженных изменений.

При обследовании больного обнаружено: альбумины 40 г/л, общий билирубин 72 мкм/л, активность ГГТП 210 мМ/час. С патологией какого органа могут быть связаны обнаруженные изменения? Объясните их происхождение.

При исследовании крови больного в плазме обнаружено 1,6 мМ\Л мочевой кислоты. могут ли данные этого анализа быть критерием для распознавания заболевания? Ваш диагноз? Каковы биохимические нарушения, типичные для данной патологии?

У больного с наклонностью к гиперхолестеринемии прием даже умеренных доз углеводов может привести к гиперхолестеринемическому эффекту. Почему?

Перед вами два больных с гипергликемией. У больного – сахарный диабет, у другого – стероидный. По каким клиническим и биохимическим признакам можно отдифференцировать эти состояния?

Содержание триглицеридов и фосфолипидов в миокарде в 1,5-2 раза выше, чем в скелетной мускулатуре. Какой биохимический смысл имеет это различие? Имеется ли связь с высокой чувствительностью миокарда к кислородному голоданию?

Назначьте биохимическое обследование больному с подозрением на поражение поджелудочной железы.

Анализ крови больного: Нв – 85 г/л, общий билирубин – 28 мкМ/л, гембилирубин – 23 мкМ/л, снижено количество гаптоглобина. Через несколько дней у больного повысилась температура, появился кашель, хрипы в правом легком. В этой связи врач назначил ему сульфаниламидные препараты. Состояние больного ухудшилось: появились симптомы нарушения функции нервной системы. Проанализируйте развитие болезни. В чем ошибка врача?

Перед вами двое больных с анемией. У одного из них – дефицит витамина В6, у другого – В12. Какие исследования следует провести, чтобы отдифференцировать эти состояния? Как изменяется их результаты?

Назначьте биохимическое обследование больному для диагностики инфаркта миокарда. Как изменятся результаты анализов?

У больных с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей нередко развивается остеомаляция. Обсудите возможные механизмы развития этого осложнения.

У больного в крови повышен уровень ПВК, ЩУК, альфа-кетоглутаровой кислот. Глюкоза – 4,9 мМ/л. какие изменения в обмене веществ могут привести к этому? Как их можно корригировать?

При обследовании больного обнаружено: общий билирубин 60 мМ/л, холебилирубин 32 мМ/л, АСТ – 1,7 мМ/л, АЛТ – 2,2 мМ/л. объясните происхождение обнаруженных изменений. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

Назначьте биохимическое обследование больному с целью выявления признаков нарушения функции гепатоцитов. Как изменится результаты анализов?

Больным циррозом печени или тяжелой формой гепатита рекомендуют ограничить количества белка в пище до нижней границы физиологической нормы потребления. Почему? Что может произойти, если больной нарушит эти рекомендации?

У больного дефицит фосфорилазы мышц. Как изменятся у него концентрация молочной кислоты и глюкозы после физической нагрузки? Какова реакция на введение глюкагона и адреналина? Какими признаками проявится это заболевание?

Больным с сахарным диабетом назначают длительные курсы витамина В1. В чем биохимический смысл этой рекомендации?

Лимонная кислота является аллостерическим ингибитором фосфофруктокиназы. Описано заболевание, при котором активность этого фермента в жировой ткани цитратом не регулируется. Как может измениться обмен липидов при таком генетическом дефекте?

При обследовании больного обнаружено: общий билирубин крови – 60 мМ/л, холебилирубин – 30 мМ/л, АЛТ – 1,7 мМ/час, АСТ – 0,6 мМ/час. Объясните происхождение обнаруженных изменений. Ваш предположительный диагноз. Какие дополнительные исследования нужно провести?

В экспериментальных и клинических условиях установлена возможность использования анаболических стероидов как средств, улучшающих течение инфаркта миокарда. Объясните механизм влияния гормонов на обмен веществ в сердечной мышце.

Введение глюкагона и кортизола вызывают гипергликемию. Объясните, почему при введении первого она возникает быстро и длится долго, а при введении кортизола – развивается через несколько часов и долго сохраняется?

Обоснуйте с позиции врача-биохимика целесообразность применения глютаминовой кислоты, аргинина, глюкокортикоидов, глюкозы с инсулином у больных с острой печеночной недостаточностью.

При обследовании больного обнаружено: общий холестерин – 5,6 мМ/л, эфиры холестерина 0,9 мМ/л, ЛПВП ниже нормы, активность АЛТ – 2,8 мМ/час. Проанализируйте возможные механизмы  изменений. Какие изменения в обмене липидов можно еще обнаружить у данного больного?

При обследовании больного обнаружено: активность пепсина в желудочном содержимом 30 ед., общая кислотность 24 ед., свободная НСI 15 ед. Проба Уффельмана положительна. Остаточный азот крови 60 мМ/л. возможные причины.

У больного проведен анализ желудочного содержимого: общая кислотность 30 ед., свободная соляная кислота 10 ед. Анализ крови: Нв – 80 г/л, АЛТ – 0,05 мМ, АСТ – 0,07 мМ. С чем могут быть связаны обнаруженные вами изменения?

Анализ сыворотки крови показал, что активность ЛХАТ резко снижена. К каким последствиям это может привести? Почему?

Больной находится в стационаре по поводу перелома нижней челюсти. Ваша задача – ускорить образование костной мозоли. Назначьте этому больному соответствующие препараты.

Представьте себе, что Вы зимой в лесу нашли голодного и полузамерзшего человека. Из художественной литературы вы знаете, что в таких случаях принято давать выпить некоторое количество спирта, что вы и сделали. Через некоторое время человек окончательно потерял сознание. В чем ваша ошибка? С чем связанно ухудшение состояния?

У больных гипотиреозом определяют уровень ТТГ. Каким он может быть? Почему, назначив тироксин, продолжают регулярно определять уровень ТТГ?

Назначьте биохимическое обследование больному для выявления признаков нарушения целостности гепатоцитов (синдром цитолиза). Как изменятся результаты анализов?

Больной жалуется на боли в суставах. При осмотре – суставы деформированы. Анализ крови: мочевина – 6,1 мМ/л, мочевая кислота – 0,78 мМ/л. в комплексе лечебных мероприятий, назначенных врачом – диета. Какие продукты рекомендовал исключить врач? Почему?

Пациент жалуется на повышенный аппетит, снижение веса, повышенное количество мочи, некоторое ухудшение состояния после употребления сладкого. Содержание глюкозы в крови натощак 5,5 мМ/л. что целесообразно сделать для решения вопроса о возможной скрытой инсулярной недостаточности? Как изменятся результаты анализов?

Диэтиловый эфир (наркотическое вещество) расщепляется в организме с образованием ацетил-КоА. Как вы думаете, можно ли  использовать его у больных сахарным диабетом? Почему?

Больная обратилась в клинику с жалобами на сухость во рту, обильное и частое мочеиспускание, слабость, похудание. Для какого заболевания характерны эти симптомы? Объясните биохимические механизмы их развития. Назначьте биохимическое обследование для уточнения диагноза. Как изменится результаты анализов?

Ребенок 3-х летнего возраста поступил в клинику с признаками умственной отсталости. При обследовании обнаружено повышенное содержание в крови фенилаланина. Какие процессы нарушены? Какие изменения со стороны состава мочи можно обнаружить у этого больного?


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

40501. Пушкин и фольклор 21 KB
  Пушкин и фольклор. Концепция Пушкина – вершина декабристской концепции. Пушкин – художник. Пушкин первым ощущает себя профессиональным литератором.
40502. Свадебная обрядовая поэзия 25.5 KB
  Песни пелись во время всего процесса: песни величальные песни корильные причитания невесты Во всех песнях участвуют князь и княгиня а также образы: воли символические образы горя полуразрушенный дом и радости блестит звенит Функции песен: величальные – возвеличивание жениха и невесты. Песни имели магическое значение песниобереги. Причитание принципиально строится иначе чем остальные свадебные песни: причитание – песня одного человека в то время как остальные песни – коллективные.
40503. Своеобразие фантастики в русской народной сказке 21 KB
  Раз исторические представления о том что возможно и невозможно меняется то меняется и представление о фантастике: с течением времени сфера фантастики расширяется а не уменьшается то что раньше не было фантастическим с течением времени может приобрести свойство сказки но назад хода нет.
40504. Сказка «Медведь на липовой ноге» и вопрос о происхождении сказок о животных 27.5 KB
  Сказка Медведь на липовой ноге и вопрос о происхождении сказок о животных. Источники: зооморфные мифы новая социальная действительность Медведь на липовой ноге Загадочность сюжета печальный финал атмосфера страха и ужаса – нетипично для русского фольклора. Медведь – священное животное может прогонять нечистую силу самые священные части медведя – голова и лапы. Первый тип вариантов – Медведь на липовой ноге.
40505. Сказка: Общая характеристика. История собирания и изучения 25 KB
  Общая характеристика сказки. Установка на вымысел показывает как носители фольклора относились к сказке: внешняя сторона Носители фольклора не верили в реальность сказки. Сказки на Руси известны с давних времен. В XVIII веке кроме рукописных сборников сказок стали появляться и печатные издания в которых обычно народные сказки подвергались переделке.
40506. Сказки о животных. Своеобразие образа главного героя 36.5 KB
  Басня Волк и ягнёнок Сказка Волк и лиса И там и там изображаются животные а подразумеваются люди. Под маской волка изображаются отдельные черты характера – лицемерие и к ним не к человеку у нас однозначное отношение трусость как таковая плохо но трусливого человека можно любить за другие качества а трусость при этом деформируется. Здесь многозначное отношение к волку так как у него много черт характера. если мы говорим о лисе – хитрой а волке – жадном то мы превращаем сказку в басню а это ни в коем случае делать нельзя...
40507. Социально-бытовые, сатирические сказки 27.5 KB
  Два типа социальнобытовых сказок: в центре – герой умный хитрый ловкий мужик. Мужик и барин Мужик и поп Мужик и богач семейный характер конфликты внутри семьи. Мужик и жена. Их герои мужик солдат работник и т.
40508. Специфика фольклора 34.5 KB
  широких народных масс = коллективное творчество устное художественное творчество может рассматриваться: с точки зрения этнографии все проявления отдельно словесное творчество с точки зрения этнологии все проявления вместе Фольклор обладает свойствами качествами которых больше нигде нет которые в совокупности дают специфику фольклора: 1 Устность. Аргументы: исторические потому что раньше письменности социальные крестьяне неграмотные коммуникационная ситуативное внутренней стороны устности: устность может...
40509. Фольклористика XVIII века 23 KB
  Параллельно с этим шла публикация того что было собрано: Чулков Собрание разных русских песен 1776 Лёвшин Русские сказки 1780 Львов Собрание русских народных сказок с их голосами 1790 Но в этих сборниках было мало собственно русского фольклора: не выработали принципы по которым отбирать произведения для публикации конъюнктура Появление имперского сознания повлекло за собой стремление понастоящему узнать самое себя свою сущность. Итог: сборник Кирши Данилова Древние российские стихотворения 1804 в котором...