5394

Классификация болезней периодонта

Контрольная

Медицина и ветеринария

Классификация болезней периодонта На основании проведённого клинического исследования пациента установляется диагноз согласно принятой классификации болезней периодонта. Международная классификация болезней десны и периодонта (МКБ -10) КО 5.0 Острый...

Русский

2012-12-09

73 KB

8 чел.

Классификация болезней периодонта

На основании проведённого клинического исследования пациента установляется диагноз согласно принятой классификации болезней периодонта.

Международная классификация болезней десны и периодонта

(МКБ -10)

КО 5.0 Острый гингивит

КО 5.1 Хронический гингивит

 КО 5.10 Простой маргинальный

 КО 5.11 Гиперпластический

 КО 5.12 Язвенный

 КО 5.13 Десквамативный

 КО 5.18 Другие

КО 5.2 Острый периодонтит

КО 5.3 Хронический периодонтит

 КО 5.30 Простой

 КО 5.31 Сложный

 КО 5.38 Другие

КО 5.4 Периодонтозис

КО 5.5 Другие

КО 6.0 Рецессия десны

В нашей стране пока используются терминология и классификация болезней пародонта, утверждённые на XVI Пленуме Правления Всесоюзного общества стоматологов [1983].

I. Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Тяжесть: лёгкий, средний, тяжёлый.

Течение: острый, хронический, обострившийся.

Распространённость: локализованный, генерализованный.

II. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Тяжесть: лёгкий, средний, тяжёлый.

Течение: острый, хронический, обострение, абсцесс, ремиссия.

Распространённость: локализованный, генерализованный.

III. Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.

Тяжесть: лёгкий, средний, тяжёлый.

Течение: хронический, ремиссия.

Распространённость: генерализованный.

IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз) – синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.

V. Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз и др.).

КО 5.1  Хронический гингивит

Заболевание проявляется медленно, течение длительное, как правило, безболезненное.

КО 5.10  Простой маргинальный гингивит

Заболевание начинается незаметно для пациента и проявляется следующими жалобами:

  •  на периодическую кровоточивость десны во время чистки зубов, пережевывании жесткой пищи;
  •  неприятный вкус во рту и запах.

Так как других жалоб нет, пациенты к врачу не обращаются, часто

перестают чистить зубы для предотвращения кровоточивости, что приводит к быстрому ухудшению состояния.

Осмотр:

  •  отек и гиперемия с цианотичным оттенком межзубных сосочков и маргинальной десны;
  •  контуры межзубных сосочков сглажены;
  •  всегда наблюдается большее или меньшее количество зубного налета в пришеечной области и межзубных промежутках.

Зондирование десневой борозды:

  •  продолжительное кровотечение;
  •  нет нарушения зубо-десневого прикрепления;
  •  периодонтальные карманы отсутствуют;
  •  зубы устойчивые.

Рентгендиагностика:

  •  компактная пластинка не нарушена;
  •  изменений в костной ткани нет.

! Демонстрация кровоточивости десны, наряду с окрашенным зубным налетом пациенту является одним из самых эффективных методов мотивации личной гигиене полости рта.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОГО МАРГИНАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

  1.  Мотивация пациента по вопросам рациональной гигиены полости рта.
  2.  Подбор индивидуальных средств гигиены полости рта.
  3.  Антисептическая обработка полости рта:
  •  перекись водорода 0,5-1 % раствор;                      в виде
  •  калия перманганат 0,1 % водный раствор;         - ротовых ванночек
  •  фурацилин 0,02 % водный раствор;                    - полосканий
  •  хлоргексидин 0,06 % раствор.                             - аппликаций на десне

  1.  Важнейший этап лечения – профессиональная гигиена.
  2.  Антисептическая обработка полости рта.
  3.  Устранение местных раздражающих факторов, способствующих ретенции зубной бляшки (восстановление контактных пунктов, сошлифовывание острых и нависающих краев пломб).
  4.  При наличии воспаления проводится
  •  антимикробное и
  •  противовоспалительное лечении.

Антимикробное лечение. Применяют препараты, обладающие

широким спектром действия к простейшим:

метрогил 1 % раствор –

  •  в виде аппликаций или
  •  на турундах на десну.

Курс лечения 5-6 аппликаций.

Противовоспалительное лечение.

! Основной принцип – применение средств, щадящих ткани периодонта.

  •  хлорофиллипт (препарат из листьев эвкалипта);
  •  сальвин – 0,2 % (препарат из шалфея);
  •  ромазулан;                                                                      аппликации
  •  ротокан;
  •  мараславин.
  1.  Устранение нарушений окклюзии – избирательное сошлифовывание зубов (ИСЗ) – по показаниям.
  2.  Лечение зубов (лечение кариеса и его осложнений, пломбирование кариозных полостей с восстановлением анатомической формы зубов).
  3.  Ортопедическое и ортодонтическое лечение по показаниям (устранение функциональной перегрузки отдельных групп зубов при наличии некачественных ортопедических конструкций; устранение аномалий положения зубов и прикуса и т. д.).
  4.  Реконструированные операции по устранению аномалий развития мягких тканей (коррекция мягких тканей преддверия полости рта).
  5.  Физиотерапия по показаниям (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и другие).

  1.  Периодический осмотр полости рта врачом для соответствующих назначений, контроля гигиены полости рта с определением индексов гигиены.
  2.  Общее лечение.
  3.  Лечение соответствующими специалистами имеющихся заболеваний органов и систем организма.
  4.  Саногенетическая терапия – применение средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы больного (общеукрепляющая – витаминотерапия, повышение реактивности организма, гипосенсибилизирующая и иммунокоррегирующая терапия).
  5.  Восстановительная терапия – соблюдение режима питания, режима труда и отдыха, закаливание организма, устранение вредных привычек и т. д.

КО 5.11  Гиперпластический гингивит

Гиперпластический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации.

В развитии этой формы гингивита большое значение имеет длительность воздействия этиологического фактора, на фоне предрасполагающих общих и местных факторов. 

Этиология:

Общие факторы:

  •  гормональные сдвиги в организме (у беременных женщин до 70 %,

у подростков до 40 %, у больных эпилепсией до 40 %);

  •  заболевания крови;
  •  общие заболевания.

Местные факторы:

длительное раздражение зубным налетом при:

  •  плохой гигиене;
    •  пришеечном кариесе;
    •  нависающих пломбах;
    •  нерациональном протезировании;
    •  ортодонтическом лечении.

Гиперпластическому гингивиту предшествует катаральное воспаление.

По тяжести заболевания различают 3 степени:

  1.  легкая степень – увеличение размера десны на 1/3;
  2.  средняя степень – увеличение размера не более 1/2;
  3.  тяжелая степень – увеличение размера более 1/2, или вся коронка.

Клинически различают две формы:            отечная;

                                                                                  фиброзная.

При отечной форме

Жалобы:

  •  на боль при чистке зубов;
  •  на боль при приеме пищи;
  •  кровоточивость;
  •  эстетический дефект (увеличение размеров десны).

Осмотр:

  •  десневые сосочки увеличены на 1/2, 1/3;
  •  синюшного цвета,  округлой формы и слегка гиперемирована;
  •  ложные зубо-десневые карманы;
  •  при надавливании тупым инструментом на десне остается углубление;

При зондировании – кровоточивость.

 

При фиброзной форме

Жалобы:

  •  на необычный вид десны;
  •  эстетический дефект.

Осмотр:

  •  разросшиеся плотные десневые сосочки;
  •  цвет не изменен;
  •  поверхность бугристая;
  •  ложные карманы;
  •  зубные отложения;
  •  кровоточивости нет.

Отличием двух этих форм гиперпластического гингивита может являться успешность консервативного лечения. Восстановление начальной формы десны в результате эффективного лечения возможно только при отечной форме. Фиброзно-измененная десна не восстанавливается до первоначальной формы.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

План лечения строится в зависимости от стадии процесса (отечная или фиброзная).

В отечной стадии гингивит поддается лечению легче.

План лечения:

1. мотивация;

2. профессиональная гигиена;

3. обучение гигиене полости рта и контроль гигиены;

4. антисептическая обработка:

  •  раствор перекиси водорода 1%,
  •  раствор хлоргексидина 0,06 %,
  •  раствор фурацилина 0,02 %.

5. склерозирующая терапия следующими составами:

      раствор резорцина 20-30 %,

      хлорид цинка 10-25 %,

      спиртовой раствор прополиса,

                                      либо

                         салициловая кислота 0,1

                         резорцин кристаллический 1,0

                         камфора 2,0

                         ментол 3,0

                         спирт 960 – 92,0,

а также кератопластические средства:

  •  мараславин,
  •  полиминерол,
  •  фитодент,
  •  хлорофиллипт,
  •  ваготил,
  •  настойка чаги,
  •  масляно-спиртовая взвесь настойки прополиса и чистотела,
  •  резорцин 20-30 % раствор – на турунде,
  •  сок подорожника.

! Препараты используют в виде аппликаций на узких турундах вдоль десневого края, при этом турунды хорошо отжать и изолировать ватными тампонами от окружающих тканей во избежание ожога слизистой оболочки губ, щек, языка.

Склерозирующая терапия осуществляется в течение 20 минут, через день, не менее 3-5 сеансов. После снятия турунд – тщательно прополоскать полость рта водой. Затем на десну накладывается мазевая аппликация под быстротвердеющую повязку.

При лечении отечной формы гипертрофического гингивита и отсутствии эффекта от применения склерозирующих растворов в виде аппликаций целесообразно прибегать к введению гипертонических растворов путем инъекции в вершины гипертрофированных сосочков десны:

  •  10 % раствор хлорида кальция;
  •  40-60 % раствор глюкозы;
  •  10 % раствор глюконата кальция;
  •  90 % раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия).

Введение склерозирующих средств производится под анестезией.

Инъекция производится тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводится 0,1-0,3 мл препарата в 3-4 десневых сосочка.

Интервал между инъекциями 1-2 дня, курс лечения 4-8 инъекций.

В качестве противоотечных средств применяют также стероидные гормоны (инъекции в сосочки):

  •  0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона.

   При фиброзной форме гипертрофического гингивита используют в

виде инъекций в десневые сосочки раствор новэмбихина (10 мг растворяют в 10 мг изотонического раствора хлорида натрия). Вводят ежедневно по 0,1-0,2 мл в каждый сосочек, на курс 3-5 инъекций.

6. На дом назначают полоскания, оказывающие противоотечный эффект:

  •  раствор хлорида натрия;
  •  отвар ромашки;
  •  препараты нитрофуранового ряда;
  •  кора дуба.

КО 5.12  Хронический язвенный гингивит

Является следствием острого язвенного гингивита после:

  •  травмы десны;
  •  снижении реактивности организма.

Этиология

Чаще в молодом возрасте:

  •  после перенесенных заболеваний;
  •  дефиците витаминов;
  •  провоцируют стрессы, физическое, умственное переутомление;
  •  затрудненное прорезывание 8 зуба;
  •  множественный кариес;
  •  микроорганизмы: фузобактерии и спирохеты.

Жалобы:

  •  на боль в десне (во время чистки зубов, приема пищи);
  •  кровоточивость;
  •  гнилостный запах;
  •  нарушение общего состояния.

Осмотр:

  •  большое количество зубных отложений;
  •  гнилостный запах (отсутствует самоочищение);
  •  десна гиперемирована;
  •  по краю десны грязно-серый некротический налет;
  •  при удалении налета обнаруживается изъязвленная поверхность, кровоточивость.

Основной симптом – изъязвление верхушек межзубных сосочков.

При неудачном лечении хронический язвенный гингивит переходит в периодонтит.

КО 5.13  Хронический десквамативный гингивит

Причиной хронического десквамативного гингивита являются:

  •  микроорганизмы зубного налета.

Заболевание протекает по типу хронического простого гингивита, но

при наличии сопутствующих заболеваний, таких как:

  •  дерматозы (красный плоский лишай, пузырчатка);
  •  эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, заболевания

щитовидной железы);

  •  лекарственных реакциях.(при приеме некоторых лекарственных препаратов)

Осмотр:

На слизистой оболочке участки десквамации эпителия округлой или овальной формы, ярко-красного цвета, кровоточащие, либо с серозно-экксудативным секретом.

Выделяют 3 формы:

легкаяэритема маргинальной и прикрепленной десны с поверхностной десквамацией эпителия, безболезненна при пальпации.

      Течение безболезненное.

      Обнаруживается при осмотре.

средняя – поверхность десны красная, блестящая, пятнистая.

       Эпителий десны «стирается», обнажая при этом кровоточащую   

                поверхность. Отмечается болезненность десны.

                Жалобы на болезненность.

тяжелая – поверхность ярко-красная.

       Эпителий может отрываться кусочками. Резкая болезненность при пальпации.

       Жалобы: на боль, невозможность приема пищи, сухость, жжение.

 Лечение десквамативного гингивита включает:

  •  устранение местнораздражающих факторов;
  •  проведение профессиональной гигиены;
  •  обучение индивидуальному уходу за полостью рта – пациенту рекомендуется подобрать мягкую зубную щетку, интердентальные средства чистки зубов, неабразивную пасту, предпочтительнее в виде геля, на основе растительных препаратов.
  •  местное медикаментозное лечение предполагает использование препаратов, обладающих эпителизирующим эффектом – масляные растворы витаминов А, Е, каротолин, облепиховое масло применяют в виде аппликаций 3-5 раз в день. В виде полосканий можно назначить лечебные эликсиры, настои трав (шалфей, ромашка).

Чувствительность  десен к раздражителям является показанием к назначению обезболивающих средств (в виде аппликаций 5 % анестезиновая эмульсия, 1 % пиромекалиновая мазь).

 

Рекомендуется прием щадящей пищи. Показана витаминотерапия.

Препараты общего действия назначает врач-терапевт в соответствии с выявленными заболеваниями.

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

61727. Закрепление. Связь слов в предложении 325 KB
  Цели урока: Образовательные: развитие умений конструировать предложение из слов, анализировать его структуру; совершенствуются навыки работы с текстом (составление из слов предложений в тексте)...
61728. Работа над ошибками. Упражнения в умении определять слова, обозначающие предмет, признак предмета 30.31 KB
  Цели урока: Образовательные: проверить прочность усвоения тем: имя существительное и имя прилагательное; отработка умения анализировать объекты с целью выделения признаков; Развивающие: развитие умений находить и исправлять ошибки при постановке вопросов к словам и поиске...
61730. Как делаются слова. Снова суффиксы слов, называющих предметы 17.83 KB
  Словарный диктант. Жук жучек Еж ежик Конь конек Кот котик Как образовались новые слова При помощи чего Что такое суффикс Для чего он служит Сообщение темы урока. Научимся находить и в словах и выделять.
61731. Раздельное написание предлогов со словами 20.72 KB
  Карандаши лежат где Яблони и груши растут где Медведь живёт где Получил посылку где Всё лето мы отдыхали где Моя мама работает где Получил письмо от кого Петя пошел в магазин за чем Упражнение 5 на стр. Карандаши лежат где...
61732. Сочинение по картине В.Д. Поленова «Первый снег» («Ранний снег») 16.17 KB
  Подготовка учащихся к восприятию картины а Какой сейчас месяц ноябрь К какому времени года относится ноябрь к поздней осени Какие изменения происходят в природе характерные поздней осени Небо солнце осадки почва...
61733. Образование глаголов из других частей речи 12.33 KB
  На какие вопросы отвечают выписанные глаголы Какую часть называем глаголом III Постановка темы урока Мы продолжим изучать глаголы будем упражняться в их распознавании среди других частей речи и образовывать глаголы...
61734. Употребление глаголов в неопределенной форме 14.27 KB
  – Часы услышала она голос.– Что– Часы Я сказал: снимите часы В моё жилище запрещено входить в часах.Оля сняла часы и положила их под камень у входа.
61735. Однокоренные слова с чередующимися согласными звуками в корне 20.12 KB
  Что такое корень слова Какие слова называются однокоренными Что такое чередование согласных звуков Где оно наблюдается Почему появляются чередующиеся согласные в корне Какие согласные звуки могут чередоваться...