607

Основные принципы антидотной терапии

Лабораторная работа

Медицина и ветеринария

Противоядия, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь и другие сорбенты). Противоядия, образующие в организме соединения, обладающие особенно высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.)

Русский

2013-01-06

68 KB

74 чел.

Лекция

Основные принципы антидотной терапии

Антидоты (противоядия) — лекарственные средства, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или же обеспечивающие антагонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы.

Их применение позволяет во многих случаях спасти жизнь отравленного, даже тогда, когда в организм проникли дозы яда, превышающие абсолютно смертельную дозу.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение от момента поступления яда в организм.

Применение антидотов при тяжелых отравлениях не исключает использования всего арсенала средств патогенетической и симптоматической терапии, а также методов реанимации.

В зависимости от механизма действия можно выделить следующие группы противоядий:

  1.   противоядия, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь и другие сорбенты);
  2.   противоядия, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (унитиол, калия перманганат);

3) противоядия, образующие в организме соединения, обладающие особенно высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.);

4) противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы (реактиваторы холинэстеразы и холинолитики при отравлениях антихолинэстеразными ядами; наркотики при отравлениях судорожными ядами);

5) противоядия, конкурирующие с ядом путем вмешательства в его метаболические превращения;

  1.  иммунологические противоядия (противоядные сыворотки).

Неотложная медицинская помощь при отравлении лекарственными средствами

Название лекарственного препарата, фармакологическая группа

Неотложная помощь

М-холиноблокаторы: атропин, препараты красавки

Промывание желудка

Форсированный диурез

При коматозном состоянии 0,05% - 1 мл. прозерина п/к

При возбуждении 2,5% - 2 мл. аминазина в/м.

При метгемоглобинемии (резкий цианоз губ, раковин ушей, лица, конечностей) – 1% метиленовый синий 1мл/кг веса в 200 мл. 5% глюкозы.

Адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атенолол

Промывание желудка

Глюкагон 3-5 мг в/в

При возбуждении 0,5 % - 2 мл диазепама в/м

Антидепрессанты: амитриптилин, имитриптилин  

Промывание желудка

Форсированный диурез

При тахиаритмии 0,05% - 1 мл. прозерина п/к, ч/з 1 ч повторно 100 мг лидокаина; при брадиаритмии 0,15 – 1 мл атропина п/к; при ацидозе 4% – 200 мл  гидрокарбоната натрия в/в кап.; при судорогах – 0,5% - 2 мл диазепама в/м.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Форсированный диурез

1% - 5 мл викасола в/м, 10% - 10 мл кальция хлорида в/в под контролем протромбинового индекса; при передозировке гепарина – 1% - 5 мл протамина сульфата в течение 10 минут (повторно по 1 мл на 1000 ЕД); 5% - 250 мл аминокапроновой кислоты в/в кап.; антигемофильная плазма 250 мл в/в. Переливание цельной крови.

Барбитураты: фенобарбитал, тиопентал-натрий, барбамил, реладорм  

Промывание желудка

Форсированный диурез

Кофеин, эфедрин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Мощная инфузионная терапия – полиглюкин, красгемодез др. плазмозаменители

Витамины: В1 6%, В6 – 5%  по  6-8 мл в сутки, В12 – 600 мкг, С – 10 мл в/м; при резкой гипотонии – 1 мл допамина в 400 мл полиглюкина в/в кап.  

Бензодиазепины: нитразепам, диазепам, феназепам

специфический антидот – АНЕКСАТ (флумазенил) 0,01% - 5мл в 400 мл 5% глюкозы в/в кап;

Промывание желудка

Форсированный диурез

Кофеин, эфедрин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Наркотические анальгетики: морфин, героин, промедол, омнопон

Введение специфического антидота – налоксон (1 мл – 0,4 мг) в\в струйно 0,4 – 0,8 мг при отравлении «чистыми агонистами», до 10 – 15 мг при отравлении «агонистами-антагонистами»; у новорожденных – Наркан неонатал (0,02 мг – 1 мл)

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное.

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Витамины: В1 6% 4 мл в/м; оксигенотерапия.

Нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное.

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к; при отсутствии эффекта 1% - 1 мл мезатона в 250 мл  0,9% натрия хлорида; Витамины: В1 6% 4 мл в/м; при паркинсонизме – депакин внутрь.

Нитраты и нитриты: нитроглицерин, нитросорбид

Промывание желудка, слабительное 150 мл вазелинового масла внутрь;

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

1% - 2мг/кг в 250 мл 5% глюкозы в/в кап медленно; оксигенотерапия.

Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон

Специфический антидот – унитиол 5% - 1 мл в/м на 10 кг веса; Промывание желудка с активированным углем (20 – 30 г на 1 л); 0,5 % - 500 мл калия хлорида в/в кап., симптоматическая терапия: пропранолол 1мг в/в, антоганисты ионов кальция;  

Холинергические средства: неостигмин, пилокарпин, физистигмин

Промывание желудка 0,1 % перманганата калия, солевое слабительное, адсорбенты; специфический антидот – 0,1 % - 2 -3 мл атропина п/к; активаторы холинэстеразы – аллооксим, дипироксим 0,075 на 60 – 70 кг растворить в 1 мл воды для инъекций.   

Спирт этиловый

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Удаление рвотных масс, отсасывание слизи из глотки

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

0,1 % - 1 мл атропина п/к;

40% глюкоза 40мл + 15 ЕД инсулина в/в; Витамины: В1 6%, В6 – 5%  по  4  мл в/м; 4% гидрокарбонат натрия до 1000 мл; никотинамид 5% - 1 мл п/к. при отсутствии глотания и дыхания – интубация трахеи и ИВЛ.

Допинговые препараты: димедрол

Промывание желудка, форсированный диурез.

0,05 % - 1 мл п/к физостигмина; при возбуждении 2,5 % - 2 мл аминазина в/м; при судорогах – 105 – 10 мл барбамила или  0,5 % - 2 мл диззепама в/в

Противотуберкулезные средства: изониазид

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Витамины: В6 – 5%  по  10 мл в/в, 4% - 1000 мл гидрокарбоната натрия в/в; ИВЛ.

Инсулин

Форсированный диурез

20 % - 40 мл глюкозы в/в, 10 % глюкоза 400 мл в/в кап. Глюкагон 1 мг в/м; при коме 0,1%  - 1 мл п/к адреналина г/х.  

Калия перманганат

Промывание желудка холодной водой;

1% - 1 мл морфина г/х и 0,1 % - 1 мл атропина п/к;

форсированный  диурез, глотать кусочки льда;

4% - 1500 мл гидрокарбоната натрия в/в кап.

Глюкозо-новокаиновая смесь: 5% глюкоза 300 мл + 40% 50 мл + 2% новокаина 30 мл в/в кап.

При метгемоглобинемии - 1% метиленовый синий 1мл/кг веса в 200 мл. 5% глюкозы.

Витамины: В6 – 5%  по  3 мл в/м, В12 – 1000 мкг, С – 30 мл в/в;

Гормонотерапия: гидрокортизон 125 мг, АКТГ – 10 ЕД в/м. При отеке гортани – ингаляции аэрозолей 0,5% новокаина с 5% эфедрином, или  0,1 % адреналином; при неэффективности - трахеостомия

Метилксантиновые производные: кофеин, эуфиллин, теофиллин, теобромин

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Литическая смесь: 2,5% - 1 мл аминазина + 1% - 1 мл промедола + 2,5 % - 2 мл пипольфена + 2% - 1 мл новокаин;

При судорогах барбамил 10% - 10 мл в/в; при пароксизмальной тахикардии – 10 % - 5 мл новокаинамида в/в.

Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, бисептол, сульфадиазин.  

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

1% - 1 мл димедрола и 10% - 10 мл кальция хлорида в/в;

Витамины: В12 – 500 мкг в/м, С – 10 мл в/в;

Другие химические вещества

Препараты мышьяка

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез

Унитиол 5% – 5 мл  8 раз/сутки в/м, 10% - 30 мл тетацин-кальция + 400 мл 5% глюкозы в/в кап.  

Витамины: В6, В1 – 5%  по  3 мл в/в. При резких болях в животе – 0,2 % - 1 мл платифиллина или 0,1 – 1 мл атропина п/к; Глюкозо-новокаиновая смесь. 4% - 1000 мл гидрокарбоната натрия в/в кап

Перекись водорода 30% раствор

См. калия перманганат

Ртуть и ее соединения: сулема, каломель, цианид ртути, гранозан, диэтилртуть

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез

Унитиол 5% – 5 мл  до 100мл/сутки в/м, 10% - 10 мл тетацин-кальция + 400 мл 5% глюкозы в/в кап.; 30% - 100 мл тиосульфат натрия в/в;   

Витамины: В6, В1 – 5%  по  3 мл в/м, В 12 до 1000 мкг/сут

Преднизолон до 100 мг/сут, антибиотики.

Синильная кислота и другие цианиды

Ингаляции амилнитрита(2 – 3 амп), промывание желудка 0,1 % пермангантом калия или 0,5 % тиосульфат натрия; активированный уголь внутрь; Нитрит натрия 1% - 10 мл в/в медленно 2 – 3 раза каждые 10 мин, тиосульфат натрия 30% - 50 мл и 1 % - 50 мл метиленовый синий в/в; глюкоза 40% 50 мл в/в, витаимны В 12 и С; Оксигенотерапия и реанимация  

Спирт метиловый

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез, солевое слабительное. Этиловый спирт 30% - 100 мл внутрь; при коме 5 % раствор 2г/кг веса в/в кап. Преднизолон 30 мг в/в, В1 – 5 мл и с 20 мл в/в; глюкоза 40 % - 200 мл + 2% - 20 мл новокаина в/в кап. При отеке мозга и слепоте – спинномозговая пункция

Формалин

Промывание желудка 0,1 раствором хлорида или карбоната аммония, сульфат натрия 30 г внутрь, форсированный диурез 150 мл 30% мочевины; кофеин, кордиамин в/м, 1% - 1 мл промедола и 0,1 % – 1мл атропина п/к.

При вдыхании паров – вывести на свежий воздух, ингаляции водяных паров с добавлением 5 капель нашатырного спирта, оксигенотерапия.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

84367. Береги здоровье! 98.5 KB
  Цель: Сформировать у учащихся стойкую мотивацию к здоровому образу жизни. Планируемые результаты: Предметные: учащиеся знакомятся с правилами здорового образа жизни. Личностные УУД: Л1 - Соблюдение основных моральных норм поведения (приветствовать друг друга, прощаться).
84369. Греки и критяне 23.31 KB
  Расположение древнейшей Греции мы увидим на карте Слайд 2 обратите внимание на большой остров который расположен на юге обозначенного пространства прочитайте его название о. Мы будем изучать историю народов населявших эти земли: в Греции жили греки на острове...
84370. Англійська народна казка «Сорочаче гніздо» 48.5 KB
  Анотація: Розробка комбінованого уроку українського читання на заявлену тему у 2 класі, мета якого – розширити знання учнів про життя птахів; учити стежити за логікою описування подій; орієнтуватися у структурі тексту; формувати уміння визначати головну думку та пояснювати...
84371. В.Бианки «Купание медвежат» 80.5 KB
  Цели. Познакомить с рассказом природоведческого содержания; расширять знания детей о лесных животных, видах медведей, об их образе жизни; развивать связную речь, мышление, память, внимательность, навыки осознанного и выразительного чтения; воспитывать любовь к живой природе, к чтению книг.
84372. Оповідання В. О. Сухомлинського «Я хочу сказати своє слово» 43.5 KB
  Мета: формувати навички правильного виразного читання; збага чувати словниковий запас учнів словами ввічливості вчити використовувати їх у своєму мовленні; розвивати мовленнєві уміння уяву спостережливість память; уміння слухати вчите ля самостійно висловлювати свою думку вчити добирати...
84374. Закріплення літери ц. Опрацювання тексту «Циркова залізниця» 56.5 KB
  Ви у цирку побувайте І багато чого взнайте а Словникова робота. А як називається те місце в цирку де відбувається вистава Арена круглий майданчик посередині цирку де виступають артисти цирку. Що вам сподобалося в цьому цирку в Читання оповідання ланцюжком.
84375. Г. Скребицький «Їжачок теж прокинувся» 93 KB
  Мета: Розвивати і удосконалювати техніку читання. Розвивати творчі та пізнавальні інтереси учнів. Виховувати любов до природи. Обладнання: картини Весна. Малюнки тварин. Картки. Хід уроку: Побажаємо собі успіху. Посміхнемося. Нехай гарний настрій допоможе нам.