607

Основные принципы антидотной терапии

Лабораторная работа

Медицина и ветеринария

Противоядия, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь и другие сорбенты). Противоядия, образующие в организме соединения, обладающие особенно высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.)

Русский

2013-01-06

68 KB

79 чел.

Лекция

Основные принципы антидотной терапии

Антидоты (противоядия) — лекарственные средства, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или же обеспечивающие антагонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы.

Их применение позволяет во многих случаях спасти жизнь отравленного, даже тогда, когда в организм проникли дозы яда, превышающие абсолютно смертельную дозу.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение от момента поступления яда в организм.

Применение антидотов при тяжелых отравлениях не исключает использования всего арсенала средств патогенетической и симптоматической терапии, а также методов реанимации.

В зависимости от механизма действия можно выделить следующие группы противоядий:

  1.   противоядия, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь и другие сорбенты);
  2.   противоядия, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (унитиол, калия перманганат);

3) противоядия, образующие в организме соединения, обладающие особенно высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.);

4) противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы (реактиваторы холинэстеразы и холинолитики при отравлениях антихолинэстеразными ядами; наркотики при отравлениях судорожными ядами);

5) противоядия, конкурирующие с ядом путем вмешательства в его метаболические превращения;

  1.  иммунологические противоядия (противоядные сыворотки).

Неотложная медицинская помощь при отравлении лекарственными средствами

Название лекарственного препарата, фармакологическая группа

Неотложная помощь

М-холиноблокаторы: атропин, препараты красавки

Промывание желудка

Форсированный диурез

При коматозном состоянии 0,05% - 1 мл. прозерина п/к

При возбуждении 2,5% - 2 мл. аминазина в/м.

При метгемоглобинемии (резкий цианоз губ, раковин ушей, лица, конечностей) – 1% метиленовый синий 1мл/кг веса в 200 мл. 5% глюкозы.

Адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атенолол

Промывание желудка

Глюкагон 3-5 мг в/в

При возбуждении 0,5 % - 2 мл диазепама в/м

Антидепрессанты: амитриптилин, имитриптилин  

Промывание желудка

Форсированный диурез

При тахиаритмии 0,05% - 1 мл. прозерина п/к, ч/з 1 ч повторно 100 мг лидокаина; при брадиаритмии 0,15 – 1 мл атропина п/к; при ацидозе 4% – 200 мл  гидрокарбоната натрия в/в кап.; при судорогах – 0,5% - 2 мл диазепама в/м.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Форсированный диурез

1% - 5 мл викасола в/м, 10% - 10 мл кальция хлорида в/в под контролем протромбинового индекса; при передозировке гепарина – 1% - 5 мл протамина сульфата в течение 10 минут (повторно по 1 мл на 1000 ЕД); 5% - 250 мл аминокапроновой кислоты в/в кап.; антигемофильная плазма 250 мл в/в. Переливание цельной крови.

Барбитураты: фенобарбитал, тиопентал-натрий, барбамил, реладорм  

Промывание желудка

Форсированный диурез

Кофеин, эфедрин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Мощная инфузионная терапия – полиглюкин, красгемодез др. плазмозаменители

Витамины: В1 6%, В6 – 5%  по  6-8 мл в сутки, В12 – 600 мкг, С – 10 мл в/м; при резкой гипотонии – 1 мл допамина в 400 мл полиглюкина в/в кап.  

Бензодиазепины: нитразепам, диазепам, феназепам

специфический антидот – АНЕКСАТ (флумазенил) 0,01% - 5мл в 400 мл 5% глюкозы в/в кап;

Промывание желудка

Форсированный диурез

Кофеин, эфедрин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Наркотические анальгетики: морфин, героин, промедол, омнопон

Введение специфического антидота – налоксон (1 мл – 0,4 мг) в\в струйно 0,4 – 0,8 мг при отравлении «чистыми агонистами», до 10 – 15 мг при отравлении «агонистами-антагонистами»; у новорожденных – Наркан неонатал (0,02 мг – 1 мл)

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное.

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Витамины: В1 6% 4 мл в/м; оксигенотерапия.

Нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное.

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к; при отсутствии эффекта 1% - 1 мл мезатона в 250 мл  0,9% натрия хлорида; Витамины: В1 6% 4 мл в/м; при паркинсонизме – депакин внутрь.

Нитраты и нитриты: нитроглицерин, нитросорбид

Промывание желудка, слабительное 150 мл вазелинового масла внутрь;

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

1% - 2мг/кг в 250 мл 5% глюкозы в/в кап медленно; оксигенотерапия.

Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон

Специфический антидот – унитиол 5% - 1 мл в/м на 10 кг веса; Промывание желудка с активированным углем (20 – 30 г на 1 л); 0,5 % - 500 мл калия хлорида в/в кап., симптоматическая терапия: пропранолол 1мг в/в, антоганисты ионов кальция;  

Холинергические средства: неостигмин, пилокарпин, физистигмин

Промывание желудка 0,1 % перманганата калия, солевое слабительное, адсорбенты; специфический антидот – 0,1 % - 2 -3 мл атропина п/к; активаторы холинэстеразы – аллооксим, дипироксим 0,075 на 60 – 70 кг растворить в 1 мл воды для инъекций.   

Спирт этиловый

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Удаление рвотных масс, отсасывание слизи из глотки

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

0,1 % - 1 мл атропина п/к;

40% глюкоза 40мл + 15 ЕД инсулина в/в; Витамины: В1 6%, В6 – 5%  по  4  мл в/м; 4% гидрокарбонат натрия до 1000 мл; никотинамид 5% - 1 мл п/к. при отсутствии глотания и дыхания – интубация трахеи и ИВЛ.

Допинговые препараты: димедрол

Промывание желудка, форсированный диурез.

0,05 % - 1 мл п/к физостигмина; при возбуждении 2,5 % - 2 мл аминазина в/м; при судорогах – 105 – 10 мл барбамила или  0,5 % - 2 мл диззепама в/в

Противотуберкулезные средства: изониазид

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Витамины: В6 – 5%  по  10 мл в/в, 4% - 1000 мл гидрокарбоната натрия в/в; ИВЛ.

Инсулин

Форсированный диурез

20 % - 40 мл глюкозы в/в, 10 % глюкоза 400 мл в/в кап. Глюкагон 1 мг в/м; при коме 0,1%  - 1 мл п/к адреналина г/х.  

Калия перманганат

Промывание желудка холодной водой;

1% - 1 мл морфина г/х и 0,1 % - 1 мл атропина п/к;

форсированный  диурез, глотать кусочки льда;

4% - 1500 мл гидрокарбоната натрия в/в кап.

Глюкозо-новокаиновая смесь: 5% глюкоза 300 мл + 40% 50 мл + 2% новокаина 30 мл в/в кап.

При метгемоглобинемии - 1% метиленовый синий 1мл/кг веса в 200 мл. 5% глюкозы.

Витамины: В6 – 5%  по  3 мл в/м, В12 – 1000 мкг, С – 30 мл в/в;

Гормонотерапия: гидрокортизон 125 мг, АКТГ – 10 ЕД в/м. При отеке гортани – ингаляции аэрозолей 0,5% новокаина с 5% эфедрином, или  0,1 % адреналином; при неэффективности - трахеостомия

Метилксантиновые производные: кофеин, эуфиллин, теофиллин, теобромин

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Литическая смесь: 2,5% - 1 мл аминазина + 1% - 1 мл промедола + 2,5 % - 2 мл пипольфена + 2% - 1 мл новокаин;

При судорогах барбамил 10% - 10 мл в/в; при пароксизмальной тахикардии – 10 % - 5 мл новокаинамида в/в.

Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, бисептол, сульфадиазин.  

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

1% - 1 мл димедрола и 10% - 10 мл кальция хлорида в/в;

Витамины: В12 – 500 мкг в/м, С – 10 мл в/в;

Другие химические вещества

Препараты мышьяка

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез

Унитиол 5% – 5 мл  8 раз/сутки в/м, 10% - 30 мл тетацин-кальция + 400 мл 5% глюкозы в/в кап.  

Витамины: В6, В1 – 5%  по  3 мл в/в. При резких болях в животе – 0,2 % - 1 мл платифиллина или 0,1 – 1 мл атропина п/к; Глюкозо-новокаиновая смесь. 4% - 1000 мл гидрокарбоната натрия в/в кап

Перекись водорода 30% раствор

См. калия перманганат

Ртуть и ее соединения: сулема, каломель, цианид ртути, гранозан, диэтилртуть

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез

Унитиол 5% – 5 мл  до 100мл/сутки в/м, 10% - 10 мл тетацин-кальция + 400 мл 5% глюкозы в/в кап.; 30% - 100 мл тиосульфат натрия в/в;   

Витамины: В6, В1 – 5%  по  3 мл в/м, В 12 до 1000 мкг/сут

Преднизолон до 100 мг/сут, антибиотики.

Синильная кислота и другие цианиды

Ингаляции амилнитрита(2 – 3 амп), промывание желудка 0,1 % пермангантом калия или 0,5 % тиосульфат натрия; активированный уголь внутрь; Нитрит натрия 1% - 10 мл в/в медленно 2 – 3 раза каждые 10 мин, тиосульфат натрия 30% - 50 мл и 1 % - 50 мл метиленовый синий в/в; глюкоза 40% 50 мл в/в, витаимны В 12 и С; Оксигенотерапия и реанимация  

Спирт метиловый

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез, солевое слабительное. Этиловый спирт 30% - 100 мл внутрь; при коме 5 % раствор 2г/кг веса в/в кап. Преднизолон 30 мг в/в, В1 – 5 мл и с 20 мл в/в; глюкоза 40 % - 200 мл + 2% - 20 мл новокаина в/в кап. При отеке мозга и слепоте – спинномозговая пункция

Формалин

Промывание желудка 0,1 раствором хлорида или карбоната аммония, сульфат натрия 30 г внутрь, форсированный диурез 150 мл 30% мочевины; кофеин, кордиамин в/м, 1% - 1 мл промедола и 0,1 % – 1мл атропина п/к.

При вдыхании паров – вывести на свежий воздух, ингаляции водяных паров с добавлением 5 капель нашатырного спирта, оксигенотерапия.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

10849. Урок Природа й людина 71 KB
  Практикувати учнів в аудіюванні, мовленні, читанні. Тренувати учнів у вживанні конструкцій з герундієм (Gerund).
10850. Наша Земля - наш дім 32 KB
  Тема. Природа й людина УРОК 56 ПІдтема:Наша Земля наш дім. Мета:Закріпляти та розвивати мовні навички. Підкреслити необхідність захисту оточуючого середовища. Обладнання: підручник плакати малюнки за темою Our Planet Is Our Home. ПРОВЕДЕННЯ КОНФЕРЕНЦІЇ ЗА ТЕМ...
10851. День Святого Валентина, урок англійської мови 43.5 KB
  Тема: КУЛЬТУРА. ДОЗВІЛЛЯ Підтема: День Святого Валентина. Мета: Вчити учнів обговорювати теми що становлять інтерес оформляти послання до Дня Святого Валентина. Розширювати знання учнів про свята в англомовних країнах. Обладнання: підручник Being in Love... HO. ХІД У
10852. Життя з користю для інших 61.5 KB
  Тема: Люди. Життя суспільства. Підтема: Життя з користю для інших Мета: Практикувати учнів у читанні та обговоренні суспільнополітичних текстів. Сприяти заповненню інформаційних прогалин розвитку почуття поваги до досягнень людства. Обладнання: підручник текст дл
10853. Проектирование СТОА 1.63 MB
  Технологическое проектирование синтезирует большой и разнохарактерный круг организационно-технологических и экономических вопросов. Изучение этих вопросов поможет молодому инженеру-механику автомобильного транспорта достаточно емко представить и освоить почти все вопросы, которые он должен решить в своей практической деятельности на СТОА.
10854. Решение генетических задач с использованием математических методов 319.44 KB
  Растения второго поколения, получавшиеся путем самоопыления гибридов, уже не были одинаковы. Они разделялись на растения, обладавшие доминантным признаком, и растения с рецессивным признаком. В результате подсчетов оказалось, что в среднем растений, обладавших доминантным признаком оказалось втрое больше
10855. Формирование читательского интереса у младшего школьника в процессе внеклассной деятельности 219.39 KB
  Изучить содержание понятий «читательский интерес» и «читательская потребность», проанализировать методическую литературу по данной проблеме, сформировать представления о читательских интересов современных школьников и проблемах формирования читательской компетенции...
10856. База данных для таможенной службы 439.41 KB
  Выполнить анализ предметной области автоматизации процесса обработки данных о таможенной службе, описать постановку задачи для разработки автоматизированной системы; выполнить проектирование автоматизированной системы обработки данных о таможенной службе, этапы которого отразить в техническом проекте; реализовать автоматизированную систему обработки данных о таможенной службе;
10857. ОБОСНОВАНИЕ СНИЖЕНИЯ СЕБЕСТОИМОСТИ ПРОДУКЦИИ НА ПРИМЕРЕ ООО КУЕДИНСКИЙ МЯЯСОКОМБИНАТ 155.59 KB
  Себестоимость продукции (работ, услуг) является комплексным показателем, на основании которого можно судить об эффективности использования предприятием различных видов ресурсов, а также об уровне организации труда на предприятии. Себестоимость продукции находится во взаимосвязи с показателями эффективности производства.