607

Основные принципы антидотной терапии

Лабораторная работа

Медицина и ветеринария

Противоядия, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь и другие сорбенты). Противоядия, образующие в организме соединения, обладающие особенно высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.)

Русский

2013-01-06

68 KB

80 чел.

Лекция

Основные принципы антидотной терапии

Антидоты (противоядия) — лекарственные средства, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или же обеспечивающие антагонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы.

Их применение позволяет во многих случаях спасти жизнь отравленного, даже тогда, когда в организм проникли дозы яда, превышающие абсолютно смертельную дозу.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение от момента поступления яда в организм.

Применение антидотов при тяжелых отравлениях не исключает использования всего арсенала средств патогенетической и симптоматической терапии, а также методов реанимации.

В зависимости от механизма действия можно выделить следующие группы противоядий:

  1.   противоядия, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь и другие сорбенты);
  2.   противоядия, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (унитиол, калия перманганат);

3) противоядия, образующие в организме соединения, обладающие особенно высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.);

4) противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы (реактиваторы холинэстеразы и холинолитики при отравлениях антихолинэстеразными ядами; наркотики при отравлениях судорожными ядами);

5) противоядия, конкурирующие с ядом путем вмешательства в его метаболические превращения;

  1.  иммунологические противоядия (противоядные сыворотки).

Неотложная медицинская помощь при отравлении лекарственными средствами

Название лекарственного препарата, фармакологическая группа

Неотложная помощь

М-холиноблокаторы: атропин, препараты красавки

Промывание желудка

Форсированный диурез

При коматозном состоянии 0,05% - 1 мл. прозерина п/к

При возбуждении 2,5% - 2 мл. аминазина в/м.

При метгемоглобинемии (резкий цианоз губ, раковин ушей, лица, конечностей) – 1% метиленовый синий 1мл/кг веса в 200 мл. 5% глюкозы.

Адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атенолол

Промывание желудка

Глюкагон 3-5 мг в/в

При возбуждении 0,5 % - 2 мл диазепама в/м

Антидепрессанты: амитриптилин, имитриптилин  

Промывание желудка

Форсированный диурез

При тахиаритмии 0,05% - 1 мл. прозерина п/к, ч/з 1 ч повторно 100 мг лидокаина; при брадиаритмии 0,15 – 1 мл атропина п/к; при ацидозе 4% – 200 мл  гидрокарбоната натрия в/в кап.; при судорогах – 0,5% - 2 мл диазепама в/м.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Форсированный диурез

1% - 5 мл викасола в/м, 10% - 10 мл кальция хлорида в/в под контролем протромбинового индекса; при передозировке гепарина – 1% - 5 мл протамина сульфата в течение 10 минут (повторно по 1 мл на 1000 ЕД); 5% - 250 мл аминокапроновой кислоты в/в кап.; антигемофильная плазма 250 мл в/в. Переливание цельной крови.

Барбитураты: фенобарбитал, тиопентал-натрий, барбамил, реладорм  

Промывание желудка

Форсированный диурез

Кофеин, эфедрин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Мощная инфузионная терапия – полиглюкин, красгемодез др. плазмозаменители

Витамины: В1 6%, В6 – 5%  по  6-8 мл в сутки, В12 – 600 мкг, С – 10 мл в/м; при резкой гипотонии – 1 мл допамина в 400 мл полиглюкина в/в кап.  

Бензодиазепины: нитразепам, диазепам, феназепам

специфический антидот – АНЕКСАТ (флумазенил) 0,01% - 5мл в 400 мл 5% глюкозы в/в кап;

Промывание желудка

Форсированный диурез

Кофеин, эфедрин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Наркотические анальгетики: морфин, героин, промедол, омнопон

Введение специфического антидота – налоксон (1 мл – 0,4 мг) в\в струйно 0,4 – 0,8 мг при отравлении «чистыми агонистами», до 10 – 15 мг при отравлении «агонистами-антагонистами»; у новорожденных – Наркан неонатал (0,02 мг – 1 мл)

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное.

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

Витамины: В1 6% 4 мл в/м; оксигенотерапия.

Нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное.

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к; при отсутствии эффекта 1% - 1 мл мезатона в 250 мл  0,9% натрия хлорида; Витамины: В1 6% 4 мл в/м; при паркинсонизме – депакин внутрь.

Нитраты и нитриты: нитроглицерин, нитросорбид

Промывание желудка, слабительное 150 мл вазелинового масла внутрь;

Форсированный диурез

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

1% - 2мг/кг в 250 мл 5% глюкозы в/в кап медленно; оксигенотерапия.

Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон

Специфический антидот – унитиол 5% - 1 мл в/м на 10 кг веса; Промывание желудка с активированным углем (20 – 30 г на 1 л); 0,5 % - 500 мл калия хлорида в/в кап., симптоматическая терапия: пропранолол 1мг в/в, антоганисты ионов кальция;  

Холинергические средства: неостигмин, пилокарпин, физистигмин

Промывание желудка 0,1 % перманганата калия, солевое слабительное, адсорбенты; специфический антидот – 0,1 % - 2 -3 мл атропина п/к; активаторы холинэстеразы – аллооксим, дипироксим 0,075 на 60 – 70 кг растворить в 1 мл воды для инъекций.   

Спирт этиловый

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Удаление рвотных масс, отсасывание слизи из глотки

Кофеин, кордиамин по 2-3 мл п/к;

0,1 % - 1 мл атропина п/к;

40% глюкоза 40мл + 15 ЕД инсулина в/в; Витамины: В1 6%, В6 – 5%  по  4  мл в/м; 4% гидрокарбонат натрия до 1000 мл; никотинамид 5% - 1 мл п/к. при отсутствии глотания и дыхания – интубация трахеи и ИВЛ.

Допинговые препараты: димедрол

Промывание желудка, форсированный диурез.

0,05 % - 1 мл п/к физостигмина; при возбуждении 2,5 % - 2 мл аминазина в/м; при судорогах – 105 – 10 мл барбамила или  0,5 % - 2 мл диззепама в/в

Противотуберкулезные средства: изониазид

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Витамины: В6 – 5%  по  10 мл в/в, 4% - 1000 мл гидрокарбоната натрия в/в; ИВЛ.

Инсулин

Форсированный диурез

20 % - 40 мл глюкозы в/в, 10 % глюкоза 400 мл в/в кап. Глюкагон 1 мг в/м; при коме 0,1%  - 1 мл п/к адреналина г/х.  

Калия перманганат

Промывание желудка холодной водой;

1% - 1 мл морфина г/х и 0,1 % - 1 мл атропина п/к;

форсированный  диурез, глотать кусочки льда;

4% - 1500 мл гидрокарбоната натрия в/в кап.

Глюкозо-новокаиновая смесь: 5% глюкоза 300 мл + 40% 50 мл + 2% новокаина 30 мл в/в кап.

При метгемоглобинемии - 1% метиленовый синий 1мл/кг веса в 200 мл. 5% глюкозы.

Витамины: В6 – 5%  по  3 мл в/м, В12 – 1000 мкг, С – 30 мл в/в;

Гормонотерапия: гидрокортизон 125 мг, АКТГ – 10 ЕД в/м. При отеке гортани – ингаляции аэрозолей 0,5% новокаина с 5% эфедрином, или  0,1 % адреналином; при неэффективности - трахеостомия

Метилксантиновые производные: кофеин, эуфиллин, теофиллин, теобромин

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

Литическая смесь: 2,5% - 1 мл аминазина + 1% - 1 мл промедола + 2,5 % - 2 мл пипольфена + 2% - 1 мл новокаин;

При судорогах барбамил 10% - 10 мл в/в; при пароксизмальной тахикардии – 10 % - 5 мл новокаинамида в/в.

Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, бисептол, сульфадиазин.  

Промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез

1% - 1 мл димедрола и 10% - 10 мл кальция хлорида в/в;

Витамины: В12 – 500 мкг в/м, С – 10 мл в/в;

Другие химические вещества

Препараты мышьяка

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез

Унитиол 5% – 5 мл  8 раз/сутки в/м, 10% - 30 мл тетацин-кальция + 400 мл 5% глюкозы в/в кап.  

Витамины: В6, В1 – 5%  по  3 мл в/в. При резких болях в животе – 0,2 % - 1 мл платифиллина или 0,1 – 1 мл атропина п/к; Глюкозо-новокаиновая смесь. 4% - 1000 мл гидрокарбоната натрия в/в кап

Перекись водорода 30% раствор

См. калия перманганат

Ртуть и ее соединения: сулема, каломель, цианид ртути, гранозан, диэтилртуть

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез

Унитиол 5% – 5 мл  до 100мл/сутки в/м, 10% - 10 мл тетацин-кальция + 400 мл 5% глюкозы в/в кап.; 30% - 100 мл тиосульфат натрия в/в;   

Витамины: В6, В1 – 5%  по  3 мл в/м, В 12 до 1000 мкг/сут

Преднизолон до 100 мг/сут, антибиотики.

Синильная кислота и другие цианиды

Ингаляции амилнитрита(2 – 3 амп), промывание желудка 0,1 % пермангантом калия или 0,5 % тиосульфат натрия; активированный уголь внутрь; Нитрит натрия 1% - 10 мл в/в медленно 2 – 3 раза каждые 10 мин, тиосульфат натрия 30% - 50 мл и 1 % - 50 мл метиленовый синий в/в; глюкоза 40% 50 мл в/в, витаимны В 12 и С; Оксигенотерапия и реанимация  

Спирт метиловый

Промывание желудка, активированный уголь внутрь. Форсированный диурез, солевое слабительное. Этиловый спирт 30% - 100 мл внутрь; при коме 5 % раствор 2г/кг веса в/в кап. Преднизолон 30 мг в/в, В1 – 5 мл и с 20 мл в/в; глюкоза 40 % - 200 мл + 2% - 20 мл новокаина в/в кап. При отеке мозга и слепоте – спинномозговая пункция

Формалин

Промывание желудка 0,1 раствором хлорида или карбоната аммония, сульфат натрия 30 г внутрь, форсированный диурез 150 мл 30% мочевины; кофеин, кордиамин в/м, 1% - 1 мл промедола и 0,1 % – 1мл атропина п/к.

При вдыхании паров – вывести на свежий воздух, ингаляции водяных паров с добавлением 5 капель нашатырного спирта, оксигенотерапия.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

24277. PR-служба в российской консалтинговой компании 31 KB
  PRслужба в российской консалтинговой компании В последние годы о необходимости представления информационных интересов во внешней среде среди СМИ клиентов партнеров а также обеспечения внутрикорпоративной коммуникации задумываются большинство компаний ведущих активную деятельность на рынке. Вследствие этого создание PRотдела в компании не вызывает сомнений почти ни у одного российского собственника. PRотдел российской консалтинговой компании подчиняется в основном ее руководителю или его заместителю реже директору по маркетингу если...
24278. Оценка эффективности PR-деятельности 33 KB
  Заключительный этап проведения PRкампании состоит из нескольких элементов: написание отчета прессклиппинг оценка эффективности оценка перспектив дальнейшей деятельности. Наибольшую трудность на этом этапе представляет проблема оценки эффективности всей кампании.4 В российской практике наиболее распространенным методом оценки эффективности PRкампаний стал анализ публикаций в прессе который заключается в постоянном мониторинге публикаций в прессе и других СМИ затрагивающих тематику проводимой PRкампании. Эффективность кампании по связям...
24279. PR в государственных структурах и ведомствах 39.5 KB
  Функциями реализуемыми данными управлениями в совокупности являются: Изучение общественного мнения о социальноэкономическом и политическом развитии страны о деятельности федеральных органов Подготовка аналитических и пропагандистских материалов для СМИ предложений о работе со СМИ Координация прессслужб федеральных органов Организация работы со СМИ Реализация информационной политики государства Организация приема граждан в соответствующих подразделениях Обеспечение централизованного учета обращений граждан Создание на основе...
24281. PR в крупных корпорациях 40 KB
  Идеальный вариант PRотдела организации управляется одним из представителей высшего топменеджмента и выполняет следующие виды работ: Заказ маркетинговых социологических политологических и прочих исследований их анализ и синтез разработка программ по формированию ОМ или изменения его в пользу фирмы организация тендеров и выбор специализированных PRагентств для возможной совместной работы; Создание корпоративных связей с общественностью формирование имиджа фирмы среди широких слоев населения коммуникации с лидерами ОМ политики...
24283. Момент импульса 415 KB
  Моментом импульса (моментом количества движения, кинетическим моментом) АТТ, участвующего во вращательном движении вокруг неподвижной оси называется векторная физическая величина, равная произведению момента инерции АТТ относительно оси вращения I на вектор его угловой скорости
24285. PR в организациях социальной сферы 40.5 KB
  Сфера культуры сфера преимущественно некоммерческой деятельности. Панкрухин В принятии решения о спонсорской поддержке организаций культуры ведущее место занимают следующие аргументы: увеличение узнаваемости имени усиление образа компании брендинг; возможности доступа к целевым аудиториям реализация продукции маркетинг; развитие отношений с клиентами и партнерами; социальная ответственность социальное инвестирование развитие связей с сообществом и улучшение качества жизни в местах присутствия компании; возможность улучшения...