6223

Гонорея. Хламидиоз. Трихомониаз

Реферат

Медицина и ветеринария

Содержание Гонорея. Хламидиоз. Трихомониаз. Определение Этиология Тактика среднего медицинского работника при данных заболеваниях Принципы лечения Особенности ухода за пациентами Диспансеризация Профилактика...

Русский

2012-12-30

130.5 KB

21 чел.

Содержание

Гонорея. Хламидиоз. Трихомониаз.

  1.  Определение
  2.  Этиология
  3.  Тактика среднего медицинского работника при данных заболеваниях
  4.  Принципы лечения
  5.  Особенности ухода за пациентами
  6.  Диспансеризация
  7.  Профилактика


Гонорея
- это наиболее часто встречающееся, распространенное практически во всех странах мира инфекционное заболевание, передающееся преимущественное половым путем (контактный путь - при передаче от матери к новорожденному в родах), характеризующееся поражением слизистых мочеиспукательного канала и цервикального канала (канала шейки матки), что проявляется нарушением мочеиспускания (в основном у мужчин) и воспалением шейки матки - у женщин. Гонорея распространена в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. В 1879 году известный французский ученый Альберт Нейссер открыл бактерию, вызывающую гонорею - диплококк - микроорганизм внешним видом похожий на зерна кофе.

Пути заражения

   Основной путь заражения гонореей, как было сказано выше - половой, то есть при половом акте, а также анальном и оральном сексе. Реже заражение происходит контактным путем. Это прежде всего заражение от больной матери ребенка в родах. Возможно также заражение бытовым путем через мочалки, полотенца и прочие туалетные принадлежности в основном у девочек.

Симптомы
   После скрытого периода - от нескольких часов до 2-10 суток (на фоне употребления антибиотиков или ряда других причин этот период может растягиваться на срок более 1 месяца) появляются обильные реже скудные гнойные выделения из мочеиспускательного канала, возникает резкая боль режущего характера при мочеиспускании. В моче может присутствовать кровь, сама моча мутная. Может болеть низ живота, реже - повышается температура, у женщин возможно гнойное воспаление в брюшной полости (перитонит). С утра у наружного отверстия мочеиспускательного канала можно найти капельку мутной жидкости, содержащей гной. Этот феномен называется синдромом "утренней капли".

   Если не лечить гонорею то она в течение 2 х месяцев может перейти в хроническую форму, при которой нет острых болей, а отмечается лишь синдром "утренней капли", неприятные ощущения при мочеиспускании, иногда могут отмечаться тяжелые поражения глаз и суставов. И что примечательно - лечить хроническое заболевание очень трудно и дорого. Поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии.

Чем опасна

   У женщин гонорея при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки - яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию. У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте. У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию.

Диагностика
   В условиях медицинской лаборатории исследуют отделяемое половых органов. Рассматривание под микроскопом окрашенного мазка из половых органов самая дешевая методика, но иногда возбудители гонореи могут видоизменяться и ускользать от глаза человеческого. Кроме того используют анализ мочи, а также более точные исследования мазка по методу Полимеразной Цепной Реакции (ДНК диагностика), специализированный посев на питательные среды или культуры клеток, метод прямой иммунофлюоресценции.

Лечение
   При недавно начавшейся гонорее проводится терапия антибиотиками. При хронических формах лечение ведется по двум направлениям: укрепление иммунитета (витамины, спец. препараты, гоновакцина) и лечение собственно инфекции: мощные антибиотики. К сожалению универсальных препаратов не существует, в каждом случае лечение приходится подбирать индивидуально.
   Многие пациенты, как женщины, так и мужчины недооценивают эту болезнь, думая что недельный прием антибиотиков навсегда избавляет от болезни, но к сожалению существуют различные виды возбудителя гонореи. На некоторые из них обычные антибиотики не действуют, потому как бактерия разрушает лекарство. Для того, чтобы вылечиться не нужно слушать советов друзей или читать аннотации к лекарствам и медицинские справочники.
   Обязательно нужно идти к хорошему врачу и сдать анализы, для выявления невосприимчивости возбудителя к антибиотикам. И еще следует помнить, что для того чтобы установить, что вы полностью вылечились, после курса лечения грамотный врач устраивает провокацию. Если болезнь не побеждена, то анализы становятся на следующий день после провокации положительными.

Профилактика
   Обязательно используйте презерватив, если не уверены в партнере.

Гарднереллез (бактериальный вагиноз, анаэробный вагиноз, неспецифический бактериальный вагинит, гарднереллёзный вагинит) занимает определённое место среди болезней, которые возникают в результате половых контактов и, по данным специалистов, им страдают 20% женщин детородного возраста.

Причины возникновения
   Гарднереллез характеризуется значительными изменениями влагалищной флоры и влагалищной среды. Последствием уменьшения или отсутствия физиологических лактобацилл, является недостаточное количество молочной кислоты и повышение рН влагалищной среды. Создавшаяся таким образом нейтральная среда благоприятствует развитию различных патогенных микробов, некоторых анаэробов, а также трихомонад. Считается что грамотрицательные кокки лактобацилл, появляющиеся при влагалищных инфекциях, влияют на развитие патогенных микробов, в частности Gardnerella vaginalis.
   Микрофлора влагалища находится под постоянным воздействием организма, а также подвержена некоторым факторам внешней среды. Развитию бактериального вагиноза могут способствовать различные эндогенные и экзогенные факторы:
   Эндогенные
  изменение гормонального статуса;
  снижение иммунологической реактивности;
  нарушение микробиоценоза кишечника;
   Экзогенные
  предшествующая антибактериальная терапия;
  перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  применение гормональных средств, иммунодепрессантов.

Симптомы
   Клинические проявления заболевания не имеют характерных признаков, однако всё же можно выделить наиболее частые симптомы и признаки.
   Обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.Выделения часто имеют неприятный (рыбный) запах, который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
   Признаки воспаления влагалища.
   Вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, а также на неприятные ощущения при половом акте.

Чем опасна
   Рецидивирующие воспалительные заболевания органов репродуктив-ной системы и мочеполовых путей. Патологические маточные кровотечения. Рост осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения. Преждевременный разрыв плодных оболочек при родах. Хорионамнионит. Послеродовый эндометрит. Снижение веса и появление пневмонии у новорожденного. Механизм возникновения этих осложнений не ясен. Полагают, что высокая концентрация вирулентных микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У женщин с бактериальным вагинозом в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, причем возбудители, ассоциирующиеся с бактериальным вагинозом (Bacteroides, Gardnerella, Mycoplasma и Mobiluncus), могут быть выделены из плаценты. Показано, что эффективное лечение бактериального вагиноза снижает риск рождения ребенка с низким весом. У женщин, перенесших операцию гистерэктомии, инфицированное воспаление культи шейки матки возникает в 3 раза чаще, если был бактериальный вагиноз. Существует риск возникновения заболеваний органов малого таза у женщин с бактериальным вагинозом.

Диагностика
   Обнаружение ключевых клеток; Гомогенные кремообразные влагалищные выделения; Влагалищный рН > 4,5; Аминовый тест.
   Как минимум наличие трёх из вышеперечисленных критериев может служить основанием для установления диагноза бактериальный вагиноз. Многие клиницисты, при постановке диагноза полагаются только на наличие Ключевых клеток, но этот признак не столь специфичен, как оценка всех четырёх критериев. Самым доступным, недорогим и точным лабораторным тестом является окраска влагалищного секрета по Грому. Выделение чистой культуры Gardnerella vaginalis не рекомендуется, так как 58% женщин без бактериального вагиноза имеют высокий уровень этих микробов во влагалищном секрете.

Лечение
   Лечение бактериальных вагинитов и вагинозов направлено прежде всего на ликвидацию имеющейся патогенной флоры с последующей коррекцией нарушенной экосистемы влагалища. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические, антигистаминные, витаминные препараты, ферменты, эубиотики и биологичеки активные соединения.
   Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных ощущений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое клиииколабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное - через 4-6 недель.
   Во время лечения и контрольного наблюдения рекомендуется использо-вание барьерных методов контрацепции. Половым партнёрам женщин с бактериальным вагинозом целесообразно обследование и, при необходимости, лечение.

Данное аболевание может быть лишь условно отнесено к ЗППП, так как представляет собой одно из частых проявлений нарушения общего гомеостаза.

Генитальный герпес - Всем хорошо знакома "простуда" на губах. Но не все знают, что вирус простого герпеса, вызывающий её, может приводить и к более неприятным последствиям, чем косметические неудобства. Существуют 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ). Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. органов, а второй (ВПГ-2), в основном, половые органы. Это и есть генитальный герпес. В настоящее время, в связи с широким распространением орально-генитальных контактов все чаще встречаются случаи, когда генитальный герпес вызывает и вирус ВПГ-1

Пути заражения
   Генитальный герпес относится к заболеваниям, передаваемым половым путём. Заразиться можно не только от человека, имеющего высыпания на половых органах (т.е. при рецидиве), но и в тех случаях, когда отсутствуют характерные проявления болезни, что наблюдается при атипичных формах и бессимптомном вирусоносительстве. Возможно заражение и при орально-генитальных контактах. Бытовой путь переноса инфекции встречается крайне редко. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе 20-29 лет. Вирус герпеса обитает в организме в течение всей жизни. В межрецидивный период он находится в нервной системе и никак себя не проявляет. Поэтому больные, часто не зная о наличии у них заболевания, могут становиться источником инфекции для своих половых партнеров.

Симптомы
   Различают типичное течение инфекции (т.е. сопровождающиеся герпетическими высыпаниями) и атипичное - без таких высыпаний, а также бессимптомное течение инфекции (вирусоносительство). Началу заболевания при типичной форме предшествует инкубационный период от 3 до 9 дней.
   Для первичного эпизода (при проявлении заболевания в первый раз после заражения) характерен продромальный период. Он сопровождается болью, зудом, чувством жжения в области половых органов, а также недомоганием, повышением температуры, ознобом и др. Эти симптомы проходят с началом острого периода и появлением высыпаний и пузырьков на промежности, наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки. Вскоре высыпные элементы вскрываются и на их месте образуются небольшие язвы, которые через некоторое время заживают. Одновременно могут появляться жалобы на боли внизу живота, зуд, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда на головную боль, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др. Острый период длится, обычно, не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают, и больной нередко считает себя выздоровевшим. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме различных (не противовирусных) препаратов, которые, на самом деле, не оказывают влияния на заболевание и после нескольких дней их приема острый период заболевания заканчивается.
   После первичного эпизода под влиянием различных провоцирующих факторов (половая жизнь, стресс, менструация, переохлаждение и др.) возникает рецидив заболевания. Частота рецидивов может быть различной: от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. При рецидивах все симптомы заболевания выражены, как правило, слабее. В настоящее время в 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических высыпаний. В таких случаях отмечаются жалобы на зуд, жжение, бели, не поддающиеся общепринятому лечению, рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки, привычное невынашивание беременности, бесплодие.
   Часто атипичные формы герпеса не распознаются и больные длительно и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, нередко вызывающими развитие дисбактериоза, аллергических реакций, не говоря уже о материальных затратах на такое лечение.

Диагностика
   Если диагностика герпетической инфекции при наличии типичных высыпаний, как правило, трудностей не представляет, то при атипичных формах поставить диагноз бывает не просто. Для диагностики заболевания применяют ряд лабораторных методов: культивирование вируса, иммунологические (исследуется отделяемое из очага поражения), серологические (определение антител в сыворотке крови) и др. Новейшим и очень точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция, а также новые серологические методики (Immunodot и Western blot), позволяющие различить типы вируса и формы заболевания. Определение антител к вирусу герпеса широко распространенными серологическими методиками является недостаточно информативным, т.к. не позволяет различить типы вируса и отражает лишь факт заражения герпесом (не обязательно генитальным) в прошлом.

Лечение
   Лечение генитального герпеса является сложной задачей в связи с пожизненным нахождением его в организме и недостатком средств, оказывающих на него эффективное воздействие.
   Для лечения используются противовирусные препараты в таблетках и местно. Кроме того, в острый период используется специфический противогерпетический иммуноглобулин. Также применяются иммуностимуляторы, витамины, антигистаминные и другие препараты.
   При достижении промежутков между рецидивами не менее 2 месяцев проводят вакцинацию герпетической вакциной. Через 6 месяцев проводится повторный курс. Вакцинацию повторяют еще 4-6 раз. Использование вакцины позволяет увеличить промежутки между рецидивами и ослабить их проявления.

Гепатит B - это вирусная инфекция, передающаяся гемоконтактным и половым путем, протекающая с преимущественным поражением печени. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. При автоклавировании он инактивируется только через 30 минут.

Пути заражения
   Основным механизмом передачи вируса является гемоконтактный механизм - заражение при контакте с кровью или биологическими жидкостями. Так, реализуется этот механизм при половом пути (особенно часто при гомосексуальных контактах), от матери к будущему ребенку, бытовой (через бритвенные приборы, зубные щетки и другие гигиенические принадлежности). Может реализоваться гемоконтактный механизм и через искусственные пути. При внутривенных и внутримышечных вливаниях, при операциях и манипуляциях, при переливании крови или ее компонентов (в связи с этим гепатит В раньше называли сывороточным гепатитом).

Симптомы
   От момента заражения до первых симптомов проходит обычно от 6 недель до 6 месяцев. Преджелтушный период длится около 4 до 10 дней. В это время отмечается слабость, диспепсические явления (тошнота, боли в животе, нарушение стула и др.), болезненность в мышцах и суставах. Затем появляется желтуха, темнеет моча, обесцвечивается кал. Желтушный период длится от 2 до 6 недель. Характерным является отсутствие улучшение самочувствия при появлении желтухи.

Чем опасен
   Гепатит В опасен переходом в хроническую форму. Хроническая форма гепатита В в свою очередь может приводить к циррозу. Это же состояние приводит к смерти. Существуют молниеносные формы гепатита В, которые быстро приводят к ухудшению общего состояния, массивному поражению печени и смерти. На фоне гепатита В могут возникать другие инфекции - пневмония, сепсис и др.

Диагностика
   Диагностика основывается на данных лабораторных исследований (биохимический анализ крови, анализ крови на HbsAg и другие антигены, анализ крови на присутствие антител к вирусу гепатита В).

Лечение
   Лечение требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. Главным препаратом стал имунный препарат — Интерферон и его аналоги. Используются также гормоны, гепатопротекторы, антибиотики.

Профилактика
   Для профилактики заражения вирусом гепатита В применяют различные виды вакцин. Для формирования иммунитета прививку повторяют через месяц и через полгода после первой инъекции.
   При случайных половых связях обязательно используйте презерватив.

Кандидоз - это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами Candida. Это заболевание является достаточно частым, протекает хронически и склонно к рецидивам.

Причины возникновения
   Чаще всего развитие кандидоза связано со снижением защитных сил организма. Развитию кандидоза способствует ряд факторов: прием антибиотиков, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие инфекции, характеризующиеся подавлением иммунной системы, беременность, ношение тесного/синтетического белья, спринцевание

Симптомы
   Основными проявлениями кандидоза у женщин являются: зуд вульвы, влагалища; покраснение наружных половых органов, влагалища; болезненность в области вульвы в покое, при половом акте, мочеиспускании; белые творожистые выделения из влагалища.
   Основными проявления кандидоза у мужчин является: зуд, болезненность и покраснение в области головки полового члена; отек головки пениса и крайней плоти; белый творожистый налет на головке пениса; болезненность при половом акте

Чем опасна
   Кандидоз не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья человека, однако, он приводит к появлению неприятных симптомов. Они в свою очередь могут значительно снижать качество жизни, включая и интимные отношения. Возникновение кандидоза может свидетельствовать о наличии тяжелых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и др.)

Диагностика
   Диагностика кандидоза основывается на выяснении жалоб, клинической картине заболевания. Подтверждение диагноза проводится с помощью световой микроскопии. Так как грибы рода Кандида в норме обитают на покровах человека, то значение имеет не факт их наличия, а факт их интенсивного размножения.

Лечение
   Лечение кандидоза проводится как местными методами (свечи, мази), так и методами действующими на весь организм (прием лекарственных средств внутрь). Выбор терапии зависит от тяжести течения кандидоза. При легких формах достаточно местного лечения, при тяжелых формах лечение обязательно включает препараты внутрь.

Профилактика
   Избегание предраспологающих факторов, укрепление здоровья.

Контагиозный моллюск - это вирусная инфекция кожи. Название заболевания обусловлено внутриклеточными включениями, выявляемыми при микроскопии содержимого узелков контагиозного моллюска. Болеют чаще всего дети, особенно дошкольного возраста. Заражение контагиозным моллюском среди взрослых обычно происходит при половых контактах.

Пути заражения
   Заражение происходит контактным путем - при соприкосновении кожи с пораженной кожей.

Симптомы
   Через неделю после полового контакта в области гениталий появляются мелкие (с булавочную головку) узелки. Они имеют полушаровидную форму. По цвету совпадают с нормальной окраской кожи или слегка розовее ее.
   В середине узелков имеется вдавление чем - то напоминающее человеческий пупок. Если сдавить это образование ногтями из него выделится белесоватая кашицеобразная масса, в которой можно встретить специфические округлые и моллюскообразные тельца. Эти овоидные тела, попав из лопнувшего узелка на здоровую кожу, через 45-60 дней вызывают новые "высыпания" моллюска.
   Никаких субъективных ощущений высыпания не вызывают. Контагиозный моллюск чаще наблюдается у детей, преимущественно на коже лица, век,шеи, на тыле кистей; у взрослых локализуется большей частью на половых органах, коже лобка и живота.
   С течением времени возможны два варианта течения болезни. В первом случае, через 2-3 месяца узелки проходят самостоятельно. Во втором, будут существовать на коже неопределенно долго.
   В редких случаях узелки сливаются и образуют гигантский контагиозный моллюск величиною с голубиное яйцо и даже больше.

Диагностика
   Диагностика основана на клинической картине.

Лечение
   Несмотря на то, что моллюск можно спокойно вылечить в домашних условиях, делать этого не стоит по ряду причин: Во-первых, его можно спутать с доброкачественной или злокачественной опухолью кожи и самолечение может резко усугубить недуг. Во-вторых, так как некоторые формы моллюска протекают совместно со СПИДом, требуется специальное обследование и лечение. Поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
   В качестве лечения обычно применяют выдавливание узелков пинцетом или выскабливание их ложечкой Фолькмана (с последующим прижиганием спиртовым раствором йода), криодеструкцию жидким азотом, электрокоагуляцию и лазерную терапию.

Лимфогранулематоз венерический - имеет несколько названий: паховый лимфогранулематоз, тропический или климатический бубон, болезнь Дюринга-Николя-Фавра. Поражает она в основном жителей жарких стран. В наши края ее могут завести лишь туристы да иностранцы. Заболевание вызывают Хламидии, чувствительные к лимфатической ткани.

Симптомы
   Через 10-14 дней после полового контакта на коже половых органов образуется мелкий не зудящий пузыречек, который через 24 часа вскрывается, а на его месте образуется язвочка. В течение 2-3 дней язвочка быстренько зарастает и... все вроде бы успокаивается. Но это лишь затишье перед бурей: через 45-60 дней лимфатические узлы в области половых органов и паха начинают бурно увеличиваться, по мере роста становятся болезненными, спаиваются между собою в некий конгломерат.
    Кожа над лимфоузлами приобретает выраженный синюшный оттенок, на ней образуются язвочки. В лимфоузлах идет воспаление: иммунная система борется с вирусом, защитные клетки гибнут, образуется гной, внешне похожий на желе, который по образующимся ходам вырывается из лимфоузлов наружу. В течение 1-2 лет при отсутствии лечения болезнь захватывает всю промежность. Ходы выводящие гной могут открываться в любой части интимной зоны: на половых губах, рядом с задним проходом и т.д. В ряде случае гнойники могут вскрываться не на коже, а в брюшной полости. В этом случае, следует ожидать поражения почек, печени, селезенки, внутренних половых органов. Часто женщины могут быть бессимптомными носительницами возбудителя.

Чем опасна
   У женщин гонорея при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки - яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию. У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте. У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию.

Диагностика
   На основании клинической картины и специализированного исследования крови

Лечение
   По назначению врача, в особых концентрациях в течение 3-4 недель больной принимает сульфаниламиды, доксициклин, эритромицин. Стандартные терпевтические дозы не всегда дают положительный эффект.

Профилактика
   Использование презервативов, желательно обработанных антисептиком типа ноноксинола - 9.

Микоплазмоз - это инфекция, вызываемая микоплазмой, передающееся половым путем и характеризующееся поражением мочеиспускательного канала, предстательной железы (у мужчин), шейки матки и влагалища (у женщин).

Пути заражения
   Заражение микоплазмой происходит чаще всего половым путем. Микоплазма является неустойчивым к внешним воздействиям микробом, потому быстро погибает вне организма человека. В связи с этим заражение бытовым путем (через полотенца, сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, посуду и т.п.) маловероятно.

Симптомы
   Симптомы урогенитального микоплазмоза появляются через 3-5 недель после заражения. Следует отметить, что клиническая картина микоплазмоза не является патогномоничной. Нельзя даже поставить предварительный диагноз на основании симптомомов. Обязательным является проведение лабораторных исследований.
   Обычно симптомы незначительны и практически не беспокоят заболевшего. У женщин симптомы минимальны и большинство из них вообще не обращает внимание на них.
   У мужчин при микоплазмозе отмечаются следующие симптомы: прозрачные выделения из мочеиспускательного канала; болезненные ощущения при мочеиспускании; простатит.
   У женщин при микоплазмозе отмечаются: незначительные прозрачные выделения из влагалища; умеренная или незначительная боль (жжение) при мочеиспускании; симптомы аднексита (боли внизу живота, нарушение менструального цикла и др.); реже отмечается (выявляется) спонтанный аборт, преждевременные роды, артрит, сепсис, менингит

Чем опасен
   Без лечения он может время от времени проявляться. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя в большом количестве, простудой, эмоциональными перегрузками. В отсутствие лечения у мужчин микоплазмоз может вызывать воспаление предстательной железы (простатит). Хроническая инфекция может со временем вызвать стриктуру уретры. У женщин нелеченный микоплазмоз вызывает воспаление и спайки в маточных трубах, приводя к бесплодию и увеличивая риск внематочной беременности. У беременных микоплазмоз может вызвать патологию беременности и плода.

Диагностика
   Используются различные лабораторные методы диагностики: микробиологический; серологические: метод прямой и непрямой иммунофлуоресценции; иммуноферментный анализ; метод генетических зондов; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение
   Лечение микоплазмоза включает антибиотики в виде таблеток или внутримышечных инъекций. В ряде случаев необходимо лечение, дополняющее антибиотикотерапию (иммунотерапия, инстилляции уретры, массаж предстательной железы, физиотерапия и т. д.).

Профилактика
   При случайных половых связях обязательно используйте презерватив. При оральном сексе обрабатывайте слизистые рта и половых органов антисептическим раствором.

 

Мягкий шанкр (син: шанкроид, венерическая язва) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель - бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi) - неподвижная анаэробная палочка, ранее называемая стрептобациллой. Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. В нашей стране заболеваемость мягким шанкром ликвидирована полностью еще в 50-е годы, однако единичные случаи завозной инфекции в настоящее время регистрируются.

Пути заражения
   Внедрение возбудителя происходит через микротравмы и ссадины кожи или слизистую оболочку половых органов при половом акте. Случаи бытовой передачи инфекции чрезвычайно редки. Иногда женщины, не болея сами, являются бациллоносителями, своеобразным резервуаром сохранения инфекции.

Симптомы
   Инкубационный период составляет от 2 до 10 сут (в среднем 3-5 сут). На месте внедрения возбудителя появляется маленькое красное пятно, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия последнего формируется язва. Язва при мягком шанкре характеризуется неправильной формой, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, мягкой консистенцией и болезненностью. Обычно язвы при мягком шанкре располагаются на половых органах, реже - вокруг заднего прохода, еще реже - на слизистой рта.

Чем опасна
   Наиболее частые осложнения:
   Воспаление регионарных лимфатических сосудов. Это осложнение проявляется в виде уплотненных болезненных тяжей. У мужчин они обычно возникают на верхней поверхности полового члена, у женщин - на лобке и наружной поверхности больших половых губ.
   Воспаление регионарных лимфатических узлов (так называемый бубон). Это осложнение возникает через 2-3 нед после появления язвы мягкого шанкра. Если язва локализуется на половых органах, то поражаются паховые лимфатические узлы. При этом они увеличиваются, становятся резко болезненными. Кожа над ними приобретает ярко-красный цвет. Эти изменения сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры тела. В дальнейшем пораженные лимфатические узлы размягчаются и вскрываются.
   При отеке крайней плоти возможен фимоз и парафимоз.

Диагностика
   Диагноз шанкроида может быть поставлен, если у пациента обнаруживается одна (или больше) болезненная язва на половых органах и исключен сифилис (не выявлена бледная трепонема и серологические тесты отрицательные), а также по внешнему виду, расположению язв, увеличению и нагноению близлежащих лимфоузлов. Для подтверждения шанкроида проводится микроскопическое исследование.

Лечение
   Лечение мягкого шанкра включает сульфаниламидные препараты или антибиотики. Курс лечения составляет 1-2 нед. Если Вы страдаете аллергией на лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу! Внимание! Не рекомендуется заниматься самолечением, так как последствия могут быть очень тяжелыми.
   Успешная терапия приводит к полному излечению, исчезновению клинических симптомов и предупреждает передачу инфекции другим лицам. После окончания лечения проводится обследование для исключения сифилиса. С этой же целью больные мягким шанкром после выздоровления подлежат клинико-серологическму контролю на сифилис в течение 1 года.

Профилактика
   В течение инкубационного периода (2-3 сут после заражения) возможна профилактика (профилактическое лечение), которая предотвратит развитие заболевания.

Педикулез - это паразитарное заболевания человека, вызываемое вшами. Лобковая Вошь (площица) - мелкое насекомое, длиной до 1-3 мм, активно перемещающаяся по курчавым волоскам лобка. На коже каждая самка откладывает от 7 до 9 яичек - гнид, которые секретом специальных желез намертво прикрепляются к волосу. Через 15 дней от момента отложения из яиц вылупляются новые вши.

Пути заражения
   Заражение происходит главным образом при половых контактах, а также через белье. Лобковые вши сожительствуют только с человеком, поэтому от диких или домашних животных заражения произойти не может. Во время близкого контакта вши переползают с больного партнера на здорового. Замечено также, что заражение лобковыми вшами может происходить и в местах общего пользования - бани, сауны и бассейны и в домашних условиях через постельное белье. При таком пути заражения паразиты селятся в подмышечных впадинах, на бровях и ресницах, по краю волосистой части головы.

Симптомы
   Поражается чаще всего кожа лобка. Плошицы плотно прикрепляются к коже особыми клешневидными образованиями. На это уходит от 1 до 3 дней. Потом вши хоботком прокалывают кожу в поисках свежей теплой крови. На месте укуса появляются синевато-серые пятна, возникает зуд и аллергическая сыпь.

Чем опасен
   Чесотка не представляет опасности для жизни человека. Неприятности приносит выраженный зуд. На фоне расчесов может наблюдается осложнение часотки - гнойные воспаления кожи (импетиго, эктимы, фолликулиты, фурункулы).

Диагностика
   Диагностика педикулеза основывается на: выяснении жалоб пациента (зуд), осмотре (выявление яиц, гнид, вшей на волосистых частях тела)

Лечение
   Рекомендуется сбрить волосы на лобке затем можно использовать бензилбензоат, серную мазь, ниттифор, Спрей-Пакс и т.д. Лечить нужно всех партнеров одновременно.
   Все нательное и постельное белье следует замочить с использованием отбеливателя и прогладить с двух сторон.

Сифилис - это антропонозное хроническое инфекционное заболевание, поражающее все органы и ткани организма человека, продолжающееся у нелеченных больных многие годы. Характеризуется первичным аффектом, вторичными высыпаниями на коже и слизистых с последующим поражением различных органов и систем организма. Различают врожденный и приобретенный сифилис. Возбудитель - подвижный спиралевидный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема) из семейства Spirochaetaceae рода Treponema. Территориальное распространение болезни имеет повсеместный характер. Заболеваемость преобладает в городах, среди лиц активных в сексуальном отношении возрастов (20-35 лет). Мужчины заболевают чаще, чем женщины.

Пути заражения
   Источник возбудителя: больной человек. Механизм передачи возбудителя контактный; путь передачи - половой. Наблюдается внеполовое заражение при использовании загрязненных выделениями больного (слюна, семя, кровь, вагинальные и другие выделения) предметов обихода, медицинского инструментария и др. Во второй половине беременности возможна вертикальная передача возбудителя (от матери к плоду). Естественная восприимчивость людей относительно невысокая: заболевает около 30 % лиц, имевших контакт с больным. ВИЧ- инфекция снижает естественную резистентность человека к сифилису. Перенесенное заболевание не оставляет невосприимчивости, т.е. человек может болеть неоднократно.

Симптомы
   Выделяют следующие периоды приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичная, третичный.
   Инкубационный период, т.е.период от заражения до появления первых клинических признаков заболевания в среднем составляет 3-4 недели.
   Первичный сифилис обычно начинается с появления безболезненной папулы на месте внедрения инфекции через 3- б нед после контакта. Папула постепенно уплотняется и изъязвляется. Возникает язва, безболезненная, с чистым дном, уплотненными и приподнятыми краями - шанкр. Размеры шанкра варьируют, составляя в среднем 10-15 мм. Чаще всего шанкр локализуется в области наружных гениталий, изредка на красной кайме губ, миндалинах; иногда он бывает множественным, но может оставаться незамеченным. Одновременно увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Они бывают плотными, подвижными, безболезненными, не нагнаиваются. Без специфической терапии шанкр проходит через 3-6 нед, оставляя после себя тонкий атрофичный рубчик.
   Вторичный сифилис начинается через 6-8 нед после первичного шанкра. Клинически он может проявляться гриппоподобными состояниями (flu-like-синдром) с небольшим повышением температуры тела, головными болями, разбитостью, анорексией, похуданием, миалгиями, болями в горле, артралгиями и генерализованным лимфоаденитом. Кожные изменения выражаются эритематозной пятнистой сыпью, возникающей сначала на туловище и на верхних конечностях. Высыпания прогрессируют, приобретают генерализованный характер, не сопровождаются зудом, приобретают медную окраску, особенно заметны на ладонях и на стопах. Первоначально высыпания могут приобретать пятнисто-папулезный характер (пятнистый и папулезный сифилиды), поражать волосяные фолликулы и вызывать локальное выпадение волос. Может происходить также формирование пустул (пустулезный сифилид). Изменения могут возникать на слизистых оболочках (слизистые бляшки), образуя овальные, слегка приподнятые эрозии, покрытые серым налетом и окруженные зоной покраснения. Кожные изменения при вторичном сифилисе всегда представляют большую инфекционную опасность. Вторичный сифилис также сопровождается поражением многих органов и систем. Это менингит, гепатит, гломерулонефрит, бурсит и (или) периостит и т.д. Закономерно нарушение лабораторных показателей, отражающее эти поражения.
   Третичный сифилис наступает через 5-10 лет представляет собой медленно прогрессирующий воспалительный процесс у взрослых, который может развиваться в любом органе. Эта стадия заболевания выражается формированием узлов (гумм) и развитием сердечно-сосудистых нарушений, болезней почек, печени, легких и т.д. Чаще всего поражаются аорта и сердце. Уже на ранних стадиях заболевания могут развиваться сифилитический менингит, менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты с полными или частичными параличами и т.д.
   При врожденном сифилисе бледная трепонема проникает в организм плода через плаценту. Иногда сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности (не ранее 5) или родится преждевременно живым. Может появиться на свет и доношенный ребенок с клиническими проявлениями заболевания или со скрытой инфекцией. Проявления врожденного сифилиса обычно возникают не сразу после рождения, а в течение первых 3 месяцев жизни. Однако уже с самого начала заметны определенные особенности во внешнем виде и поведении больного ребенка.

Чем опасна
   В первичном периоде твердый шанкр у мужчин может осложниться баланитом, баланопоститом, воспалительным фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизмом. Во вторичном периоде может наблюдаться сифилитическое облысение (на 3-5 месяце заболевания), поражение костей, суставов и надкостницы. В третичном периоде происходит необратимое деструктивное поражение внутренних органов (поражение мягкого и твердого неба, дужек, языка, глотки с образованием отверстий, воспаление кости, надкостницы, остеомиелиты, гидрартрозы и остеоартрозы, поражение нервной системы, аорты, сердца и других органов).

Диагностика
   Диагностика сифилиса основана на: изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин данных осмотра лабораторных данных (микроскопическое исследование отделяемого твердого шанкра, серологическая диагностика - поиск антител, вырабатываемых организмом против бледной трепонемы - микрореакция преципитации и реакция Вассермана и др.

Лечение
   Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Бледная трепонема наиболее чувствительна к антибиотикам группы пенициллина (пенициллин, бициллин - 1, 3, 5 и др.). Также используют при третичном сифилисе бийохинол. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Профилактика
   Сифилис высококонтагиозное (высокий риск заболевания при половом контакте) заболевание в первичном и вторичном периоде. Если человек знает о своем заболевании, он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Если Вы не "уверены" в партнере используйте презерватив. Беременным женщинам, болеющим сифилисом, показано кесарево сечение во избежание контакта ребенка с родовыми путями матери.
Диспансерное наблюдение за переболевшим
   После окончания лечения больные сифилисом находятся под диспансерным наблюдением от 2 до 5 лет (в зависимости от стадии заболевания). В течение этого времени они подлежат клинико-лабораторному контролю каждые 3-6 мес. Снятие с учета проводится на основании комплекса критериев излеченности, включающих оценку качества проведенного лечения, результатов клинико-рентгенологического обследования, серологического и цитобиохимического обследования крови и спинномозговой жидкости.

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) - заболевание вирусной этиологии, протекающее поражением иммунной и нервной системы, проявляющееся развитием тяжелых инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований. ВИЧ - это Вирус Иммунодефицита Человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию, тогда как СПИД - это последняя стадия ВИЧ-инфекции.

Пути заражения
   При внутривенном употреблении наркотиков с использованием общего шприца. Половой - вагинальное или анальное сношение с зараженным партнером. При переливаниях крови вероятность 95-96%; заражаются в массе своей люди, которым часто переливают кровь (гемофилики). При использовании загрязнённых вирусом хирургических, гинекологических и других медицинских инструментов. При пересадке органов и тканей от больных СПИДом. От матери к ребёнку во время беременности через плаценту и при кормлении грудью через молоко.

Симптомы
   С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит достаточно долгое время (до 10 лет и более). В этот период ТОЛЬКО лабораторное исследование может выявить заболевание.
   Некоторые симптомы, встречающиеся при ВИЧ-инфекции/СПИДе: упорный сухой кашель; длительная, более трех месяцев, лихорадка (повышение температуры) непонятной причины; увеличение лимфоузлов (кроме паховых); резкое снижение веса; длительная диарея; частые головные боли, слабость, снижение памяти и работоспособности; воспаление слизистой оболочки полости рта, беловатый налет, язвы; необъяснимое снижение зрения и слепота; потливость ночью.

Чем опасен
   Человек, больной СПИДом рано или поздно умирает.

Диагностика
   Диагностика ВИЧ-инфекции базируется на применениее иммуноферментного анализа (ИФА). Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% в течение 3 месяцев после заражения. В случае положительного результат анализ в лаборатории проводится дважды (с той же сывороткой) и после этого сыворотка отправляется для постановки подтверждающего теста - иммуноблоттинг.

Лечение
   При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИД а и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить. Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства: лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты); лекарства для лечения оппортунистических болезней; лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики - превентивной терапии).
   Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.

Профилактика
   При случайных половых связях обязательно! используйте презерватив.

Трихомониаз - это заболевание, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал и предстательная железа.

Пути заражения
   В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при половых контактах во влагалище. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.
   Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки). Трихомониаз – единственное венерическое заболевание, при котором допускается бытовое заражение, но вероятность бытового заражения очень мала. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией.

Симптомы
   Инкубационный период составляет 1-4 нед.
   Симптомы трихомониаза у женщин: выделения из влагалища (обычно желтые, иногда с неприятным запахом); зуд и покраснение наружных половых органов; боль при мочеиспускании; боль при половых контактах.
   У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда при трихомониазе у мужчин возникают следующие симптомы: выделения из мочеиспускательного канала; боль и жжение при мочеиспускании; при поражении предстательной железы – симптомы простатита.

Чем опасен
   Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

Диагностика
   В диагностике трихомониаза применяют общий мазок. У женщин исследуют выделения из влагалища, у мужчин – выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат общего мазка подтверждают более точными методами исследования – ПИФ, ПЦР или посев.

Лечение
   Лечение трихомониаза должно быть комплексным и индивидуальным. Назначаются противотрихомонадные препараты для приема внутрь. Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи) неэффективно. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Профилактика
   При случайных половых связях обязательно используйте презерватив.

 Хламидиоз - это заболевание, передающимся половым путем. Возбудитель – хламидия (Chlamydia trachomatis). Хламидиоз сегодня является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем.

Пути заражения
   В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Заражение при оральном сексе возможно, но маловероятно. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких. Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что хламидия быстро погибает вне организма человека, и для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий.

Симптомы
   Инкубационный период хламидиоза составляет 1-3 нед.
   Симптомы хламидиоза у мужчин: выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные); боль при мочеиспускании (часто легкая).
   Симптомы хламидиоза у женщин: выделения из влагалища; боль при мочеиспускании; межменструальные кровотечения; боль внизу живота.
   Следует отметить, что хламидиоз (как у мужчин, так и у женщин) часто протекает бессимптомно. Именно бессимптомное течение хламидиоза обуславливает его позднюю диагностику и лечение, существенно увеличивая риск осложнений.
   Так же у гомосексуальных мужчин и гетеросексуальных женщин встречается гонококковый проктит (поражение прямой кишки). Обычно он протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки. При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.

Чем опасен
   Опасность хламидиоза заключается в том, что длительно существуя, он приводит к осложнениям, которые чаще всего и заставляют обратиться пациента к врачу. Так, нередко, симптомом, который заставляет обратиться к врачу является бесплодие. В таких случаях перед врачом и пациентом стоит трудная задача – устранить те "неполадки", что возникли в организме за несколько лет скрытого течения заболевания. У мужчин хламидиоз вызывает поражение предстательной железы – простатит, воспаление семенных пузырьков (везикулит), может приводить к воспалению придатка яичка и стать причиной бесплодия. Распространяясь по мочеиспускательному каналу, хламидии могут вызывать поражение мочевого пузыря – цистит. У женщин хламидии вызывают эрозию шейки матки, вагиниты. Нередко они проникают в маточные трубы, где вызывают спаечный процесс, тем самым, приводя к бесплодию.
   Хламидиоз приводит не только к поражению репродуктивной системы человека. Длительно существуя в организме человека, хламидии могут постепенно распространяться по всему организму, обусловливая как поражение внутренних органов, так и суставов и даже глаз.
   Зараженная хламидиозом мать может стать источником инфекции для своего будущего ребенка. Внутриутробные инфекции могут приводить к множественному поражению внутренних органов будущего ребенка. Нередко уже при рождении у ребенка отмечаются такие заболевания как пневмония и поражение кишечника.

Диагностика
   Для выявления возбудителя обычно используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность ПЦР составляет 90-95%. ИФА и ПИФ очень широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%). Выявление антител к хламидиям в диагностике хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.

Лечение
   Лечение хламидиоза должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения хламидиоза составляют антибиотики. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Профилактика
   При случайных половых связях обязательно используйте презерватив

Чесотка - заразное паразитарное заболевание, возникающее при занесении в кожу чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei) и протекающая с сильным зудом (особенно по ночам), поражениями поверхностных слоев кожи, вызванными образованием ходов возбудителяВозбудитель: Чесоточный клещ имеет овальную форму, причем самка 2 раза больше самца. Ее длина составляет порядка 0,5 мм. "Рост" же самца - всего 0,2 мм. Болезнь вызывают самки. После того, как клещи попадают на кожу они в течении 10-20 дней адаптируются и активно скрещиваются. Этот этап соответствует инкубационному периоду. Затем самцы погибают. И уже самка прокладывает так называемые чесоточные ходы - сероватые линии с мелкими пузырьками на конце или мелкие красноватые возвышения на коже с пузырьками. Ходы эти предназначены для откладки яиц и разведения в них потомства. Через 4-5 дней из яиц вылупляются личинки, которые тут же начинают проделать новые ходы. Особенно выражены поражения участков с нежным и тонким роговым слоем: межпальцевые промежутки на кистях рук, область лучезапястных суставов, локтей, внутренняя поверхность бедер, кожа вокруг сосков молочных желез, на спинке полового члена, на головке пениса Реже поражается кожа живота и ягодиц, у маленьких детей иногда подошвы.

Пути заражения
   Заражение чесоткой происходит вследствие непосредственного контакта с больным или его нательным или постельным бельем, дети могут заражаться также при пользовании общими игрушками.

Симптомы
   Инкубационный период заболевания составляет в среднем 7-12 дней. К внешним проявлениям относят чесоточный ход: под кожей беловатая или сероватая линия, прямая или изогнутая, возвышающаяся над уровнем кожи, длинною от 1 мм до 1 см с пузырьком на конце хода, к котором проживает самка. Отмечается сильный зуд, усиливающийся ближе к ночи, линейные расчесы и точечные кровянистые корочки.

Чем опасен
   Чесотка не представляет опасности для жизни человека. Неприятности приносит выраженный зуд. На фоне расчесов может наблюдается осложнение часотки - гнойные воспаления кожи (импетиго, эктимы, фолликулиты, фурункулы).

Диагностика
   Диагностика основывается на клинике заболевания. Проводится также лабораторное исследование содержимого чесоточного хода. Наличие клеща подтверждает диагноз.

Лечение
   Медикаментозное лечение заключается в применении различных противопаразитарных средств. Наиболее эффективные средства для лечения чесотки бензилбензоат, серная мазь, спрегаль (аэрозоль), линдан крем и др. Обрабатывать необходимо все тело за исключением головы. Во время лечения мытье запрещается. Аппликации препаратов проводят только под наблюдением врача. При осложнении чесотки гнойничковыми заболеваниями назначают антибиотики.
   Во время лечения могут возникнуть зуд и дерматиты, которые могут быть излечены антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами.
   Все нательное и постельное белье больного должно быть подвергнуто длительному кипячению или замачиванию в дезинфицирующих растворах. Проводится влажная уборка помещения.

Профилактика
   Сегодня чесотка сегодня перестала быть социальной болезнью и поражает вполне ухоженных и обеспеченных граждан. Поэтому, будьте бдительны, интимно общаясь с неизвестными девушками или молодыми людьми, здороваясь за руку, в городском транспорте, мойте руки сразу переступив порог (дома и на работе), а перед выходом имеет смысл смазать ладони 2-3 каплями смеси эфирного "чесоточного" масла с жирным в соотношении от 1:1 до 1:5, используемой для массажа рефлекторных точек.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

48863. Проектирование моторного отделения АТП на 258 автомобилей ЗИЛ-5301 562.5 KB
  Для повышения ответственности за уровень технического состояния автомобилей выходящих на линию контрольные работы кроме водителя проводят механики колонн или работники ОТК. Основной объём работ по ЕО приходится на УМР. Рабочий пост предназначен для выполнения основных работ по ТО и ТР автомобилей и представляет собой участок пола здания производственное площади для постановки автомобилей и размещения одного или нескольких рабочих мест. При заданном времени...
48866. Проектирование привода ленточного конвейера 1.42 MB
  Проектирование приводного вала с барабаном3337 стр. ВВЕДЕНИЕ В данном курсовом проекте разработан привод ленточного конвейера: разработан сборочный чертеж ведущего вала подобран двигатель редуктор и муфта. Назначение редуктора – понижение угловой скорости и повышение вращающего момента ведомого вала по сравнению с валом ведущим. n1=709об мин; d20=265 мм; h= 323 мм; d24=300 мм;...
48867. Виконання операцій, відкриття рахунків юридичним особам у національній валюті, їх документальне оформлення. Робота з графічними обєктами, взаємне розміщення MS Word 735 KB
  Організацію міжбанківських розрахунків, здійснення емісійної та грошово-кредитної політики, нагляд за банківськими установами та координацію діяльності банківської системи в цілому в Україні здійснює Національний банк України.
48870. Проектирование силового масляного трехфазного трансформатора ТМ 180/10 2.87 MB
  Спроектировать силовой масляный трехфазный трансформатор с регулированием напряжения без возбуждения – ПБВ ± (2 х2,5) %, соответствующий требованиям ГОСТ 11677-85 «Силовые трансформаторы. Общие технические условия», согласно следующему техническому заданию (таблица 1).