6281

Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противопротозойные средства

Реферат

Химия и фармакология

Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противопротозойные средства План. Классификация, характеристика противотуберкулезных средств. Общая характеристика, принципы действия, применение, побочные эффекты противоспирохетозных средств....

Русский

2012-12-31

63.5 KB

117 чел.

Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противопротозойные средства

План.

  1.  Классификация, характеристика противотуберкулезных средств.
  2.  Общая характеристика, принципы действия, применение, побочные эффекты противоспирохетозных средств.
  3.  Спектр действия, применение. Побочные эффекты противопротозойных средств.

I. Противотуберкулезные средства.

Туберкулез – одно из наиболее древних и распространенных заболеваний. Изменения туберкулезного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта. Первое описание болезни можно найти в трудах Гиппократа до нашей эры: сильный кашель  с выделением  мокроты, частым кровохарканьем и лихорадкой. Быстрое прогрессирование процесса приводило к истощению больного, отсюда и появилось название «чахотка» от слова «чахнуть» и фтиза», что означает в переводе с греческого (phthisis) «истощение», «разрушение». Лишь в 1882 г. Р. Кох выделил возбудителя микобактерию туберкулеза, обладающую кислотоустойчивостью. Это свойство объясняет незначительное количество препаратов для лечения данного заболевания. Первый противотуберкулезный препарат стрептомицин был выделен  впервые из лучистого гриба лишь в 1943г.

Применяемые противотуберкулезные препараты принято делить на основные (I ряда) и резервные (II ряда), что отражает место, которое они занимают в лечении туберкулеза.

                                                Классификация

          I ряда                                                  II ряда

Стрептомицин                                       Этионамид

                    Изониазид                                           Протионамид

                    Фтивазид                                             Пиразинамид

                   Рифампицин                                           Этамбутол

Прочие: ПАСК, глюрифор.

Оказывают в основном бактериостатическое действие, однако некоторые вызывают бактерицидное действие (I ряда).

Стрептомицина сульфат (Streptomycini) антибиотик широкого спектра действия.

Ф.в.: пор. во флаконе по 0,5 и 1,0.

Вводится внутримышечно по 1,0 однократно, интратрахеально 1,0, растворив в физ. растворе или 0,5% р-ре новокаина.

Применяют главным образом для лечения других органов. У ранее леченых больных лишь после определения чувствительности к нему микобактерий. Длительность зависит от формы и фазы заболевания (3 месяца и более).

П.д.: аллергические реакции, нарушения слуха и вестибулярного аппарата, функции почек, невриты, дисбактериоз.

П.п.: беременность, лактация, ранний детский возраст, болезни органов слуха, почек.

Рифампицин (Rifampicinum) – антибиотик широкого спектра действия.

Ф.в. капсулы по 0,05 и 0,15, пор. для инъекций в ампулах по 0,15. Препарат в капсулах применяется внутрь  0,45 (3 капс.) 1 раз в сутки натощак. У больных с массой тела более 50 кг суточная доза может быть увеличена до 0,6, при плохой переносимости доза может быть разделена на 2 приема.

Препарат в ампулах разводится водой для инъекций, после чего вводится в вену капельно.

Хорошо всасывается из жкт, легко проникает в ткани, в том числе через гематоэнцефалический барьер. Применяется при всех формах туберкулеза, в том числе при туберкулезном менингите. К препарату быстро развивается устойчивость.

П.д.: аллергические реакции, диспепсия, дисбактериоз, нарушение функции печени, лейкопения.

П.п.: беременность, лактация, болезни печени. Возможно окрашивание в красный цвет кожи, мочи, слюны, пота, мокроты, слез.

Изониазид (Isoniasidum)- синтетический  препарат группы ГИНК.

Ф.в. таб. по 0,1; 0,2; 0,3; в амп. 10% по 5 мл

Влияет только на микобактерии туберкулеза. Применяется для лечения всех форм туберкулеза по 0,3 2-3 раза в сутки после еды. Доза и длительность определяется индивидуально. Раствор вводится в/в, в/м, ингаляционно, в каверну.

П.д.: аллергические реакции, действие на ц.н.с. (головная боль, возбуждение, нарушение сна), диспепсия, полиневрит, иногда нарушение печени, боли в сердце. Вероятность п.д. уменьшает вит.В6 .

П.п.: болезни печени, эпилепсия, лактация.

Фтивазид (Phthivazidum) –гр. ГИНК

Ф.в. таб. по 0,3; 0,5.

Сходен с изониазидом,но медленнее всасывается, лучше переносится.

Этионамид (Ethiohamidum)

Протионамид (Prothionamidum)

Ф.в.: драже по 0,25

Применяются по 1 драже 3 раза в день после еды при резистентности или непереносимости препаратов I ряда.

П.д.: аллергические реакции, диспепсия, иногда поражениек печени, возбуждение ц.н.с.

П.п.: беременность, гастрит, язвенная болезнь желудка, гепатит.

Пиразинамид ( Pyrazinamidum)

Ф.в.: таб. по 0,5.

По активности уступает препаратам I ряда..

Обладает бактериостатическим и слабым бактерицидным эффектом в отношении размножающихся и персистирующих M.tuberculosis. При назначении в виде монотерапии к препарату быстро развивается резистентность.Хорошо всасывается в ЖКТ и распределяется, создавая высокие концентрации во многих тканях и жидкостях. Проникает через ГЭБ, особенно при воспалении оболочек. Метаболизируется в печени. Экскретируется в основном почками

П. д: Диспептические явления - чаще всего тошнота и рвота. Гепатотоксичность . Нефротоксичность  Гиперурикемия, Гематотоксичность

Применяется для лечения  туберкулеза - в сочетании в другими препаратами (чаще всего с изониазидом и рифампицином). Наиболее эффективен в течение первых 2 месяцев применения.

Этамбутол (Ethambutol)

Ф.в.: таб. по 0,1; 0,2; 0,4.

Суточная доза 25 мг/кг в сутки на 1 прием после завтрака.

П.д.: аллергические реакции, депрессия, ухудшение остроты зрения, нарушение цветовосприятия (в основном зеленого и красного цвета), уменьшение полей зрения, диспепсия, усиление кашля и выделение мокроты.

П.п.: беременность, детям до 13 лет, неврит зрительного нерва, катаракта.

ПАСК

Ф.в.: таб., гранулы для приготовления раствора для приема внутрь; порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе.

Глюрифор (рифампицин + вит.С)

Ф.в.: гранулы для приготовления суспензии для приема  внутрь.

Принципы лечения туберкулеза.

  1.  Лечение должно быть длительным (не менее 12 мес. у впервые выявленных).
  2.  Лечение активных форм должно осуществляться сочетанием 2-3 препаратов для предупреждения лекарственной устойчивости. Использование  одного прапарата допустима при профилактике туберкулеза.
  3.  Больным пожилого возраста доза ряда препаратов уменьшается на 20-30%.
  4.  При назначении препаратов необходимо учитывать чувствительность к ним микробов.
  5.  Препараты назначают, учитывая сопутствующие заболевания.

II. Противоспирохетозные (противосифилитические средства)

Первые достоверные сведения о сифилисе относятся к концу  XV века. Известно, что в этот период разразилась пандемия сифилиса в Европе, которая вскоре распространилась и на другие части света. В XVI в. было подмечено, что заболевание  передается преимущественно половым путем и может поражать все органы и приводить к смерти при отсутствии лечения. До 1910 г. единственным специфическим средством лечения сифилиса была ртуть, предложенная в XVI в. Парацельсом, затем появились соединения мышьяка и висмута. В 1905 г. был открыт возбудитель сифилиса  - бледная спирохета, а с открытием антибиотиков появилась возможность успешно лечить данное заболевание.

Основное значение в современной терапии сифилиса имеют препараты группы пенициллина. Они  оказывают наиболее активное бактерицидное действие и применяются во всех стадиях болезни и для ее профилактики. В связи с длительностью курса лечения наиболее удобно использовать пенициллины длительного действия: Бициллин-1, бициллин – 3, бициллин- 5.

Бициллин –1 (Ретарпен)

Ф.в.: порошок для приготовления суспензии для в/м введения 2,4 млн.МЕ во флаконе.

Пациенту , имевшему половой контакт с больным вводится 2,4 млн.МЕ однократно, при первичном сифилисе – 2 инъекции с интервалом 7 дней, при вторичном –3 инъекции с интервалом 7 дней.

П.д: аллергия, дисбактериоз, обратимые лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

В небольших количествах проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

При непереносимости пенициллинов или резистентности спирохет к ним, прибегают к резервным антибиотикам (гр. макролиды, гр. тетрациклина, гр. левомицетина, цефалоспорины, линкомицин),  (характеристику см. ранее)

Препараты висмута (бийохинол, бисмоверол) используются редко. Представляют собой взвесь  в персиковом масле для в/м введения. Отличаются токсичностью.

III. Противопротозойные средства

Protozoa – простейшие одноклеточные животные микроорганизмы.

  1.  Средства, применяемые при лямблиозе

Лямблиоз - заболевание, вызываемое лямблиями (жгутиковые паразиты).

Наиболее восприимчивы дети, заражение происходит через воду и пищевые продукты. Паразитируют в кишечнике и желчных ходах.

Больные жалуются на тошноту, понижение аппетита, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота, диарею, снижение веса.

Препараты для лечения: метронидазол, тинидазол, фуразолидон, немозол.

Метронидазол ( Metronidazolum, трихопол, клион, метрогил)

Ф.в. таб. по 0,25 №20 , раствор во флаконе 0,5% - 100 мл для в/в капельного введения.

Курс лечения 5 дней (по 1 таб. 3 раза в день)

П.д.: аллергия, диспепсия, иногда лейкопения, судороги, галлюцинации, при совместном применении с алкоголем возможно коллаптоидное состояние, тошнота, рвота. Возможно окрашивание мочи в красный цвет.

П.п.: беременность, период лактации, болезни крови, печени, ц.н.с.

Тинидазол

Ф.в.: таблетки по 0,5

Подобен метронидазолу, но действует более продолжительно.

Немозол (Албендазол) – препарат выбора в лечении лямблиоза у детей.

Ф.в.: таб., суспензия для приема внутрь. Курс лечения 5 дней при кратности приема 1 раз в сутки.

Фуразолидон (см. ранее)

2. Средства, применяемые при трихомониазе.

Заболевание, возбудителем которого является трихомонада, передается половым путем. Проявляется зудом, жжением, выделением из половых органов.

Препараты для лечения: метронидазол, тинидазол, бетадин, ваготил, фуразолидон.

Метронидазол - в таблетках по 0,25 2 раза в день после еды 10 дней. Одновременно назначают вагинальные таблетки (0,5) вечером. Лечат и партнеров. При использовании вагинальных таблеток возможно раздражение влагалища, зуд, жжение.

Бетадин – в виде вагинальных суппозиториев. Возможно местное раздражающее действие.

3. Противоамебные средства

Амебиаз (амебная дизентерия) вызывается амебами, которые могут находиться как в просвете кишечника, так в его стенках (толстый кишечник) и внутренних органах (абсцесс печени, легких).

Для лечения всех форм амебиаза применяется метронидазол внутрь в таблетках и в/в капельно в виде раствора.

Домашнее задание

Классификация

Спектр действия

Применение

Побочные действия

Противотуберкулезные пр-ты

 I р                               IIр

?                                   ?

Противосифилитические

             основные                      резервные

                  ?                                     ?

Болезни

Возбудители

1.

2. и т.д.

Выпишите:

  1.  Два средства для лечения туберкулеза широкого спектра действия.
  2.   Противосифилитическое средство длительного действия.
  3.  Назовите препараты для лечения

    ? 1                                                      2 ?

Выпишите:

1.Ср-во при туберкулезе, возбуждающее ц.н.с.

2. Ср-во при трихомониазе несовместимое с алкоголем.

3. Ср-во при  сифилисе, противопоказанное детям до 14 лет.

4. Ср-во при туберкулезе , окрашивающее выделения больного в красный цвет.

5. Ср-во при туберкулезе, негативно, вляющее на зрение.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

34486. Русское искусство к.18в.: Исторический пейзаж в творчестве Ф.М. Матвеева, С.Ф. Щедрина. Городской пейзаж в творчестве Ф.Я. Алексеева 31 KB
  Классицизм стремился подчинить себе все виды живописи превратить их по сути дела в исторический жанр. Среди его работ наиболее известны серии видов Павловского Гатчинского и Петергофского парков виды Каменного острова и декоративные панно для Михайловского дворца в Петербурге. Щедрин запечатлел конкретные виды архитектурных сооружений но главную роль отводил не им а окружающей природе с которой человек и его творения оказываются в гармоническом слиянии. Виды уютны уравновешенны в них есть прелесть открытия нового чувства природы...
34487. Русское искусство к.18в.: Портрет в творчестве Ф.С. Рокотова, Д.Г. Левицкого, В.Л. Боровиковского 34 KB
  : Портрет в творчестве Ф. Новый этап в развитии портретного искусства которое теперь не ограничивается запечатлением индивидуальных черт человека но проникает в его внутренний мир ознаменовался творчеством Ф. Удивительная одаренность Рокотова быстро принесла ему известность и признание при дворе но лучшие произведения относятся к московскому периоду его жизни где расцвел талант художника в области интимных камерных портретов. Созданный Рокотовым тип портрета камерный интимный портрет составляет целую эпоху в русской портретной...
34488. Архитектура первой половины 19в.: от классицизма к ампиру. А.Н. Воронихин. Ж.Т. де Томон, А.Д.Захаров, К.И. Росси 85 KB
  : от классицизма к ампиру. В Российской империи стиль ампир появился при Александре I. Для возведения Исакиевского собора Александр I пригласил начинающего французского архитектора Анри Луи Огюста Рикар де Монферрана впоследствии ставшего одним из основоположников русского ампира. Ампир от фр.
34489. Скульптура первой половины 19в.Скульпторы И.П. Мартос, Ф.Ф. Щедрин 26.5 KB
  Мартос Ф. Мартос создатель памятника Минину и Пожарскому а также Ф. Иван Петрович Мартос выдающийся русский скульптормонументалист. Портрет как самостоятельный жанр не занимает в творчестве Мартоса значительного места.
34490. Русское искусство н.19в.: Романтизм в творчестве живописца О.А. Кипренского 35.5 KB
  В изобразительном искусстве начала столетия сформировалось и новое направление вошедшее в историю под названием романтизма явление европейской культуры в XVIII XIX веках представляющее собой реакцию на Просвещение и стимулированный им научнотехнический прогресс. В начале XIX века романтизм стал обозначением нового направления противоположного классицизму и Просвещению. Героические походы Суворова на рубеже XVIII XIX столетий войны с Наполеоном и наконец народноосвободительная Отечественная война 1812 года а вслед за ней дворянское...
34491. Русское искусство н.19в.: Тенденции реализма в романтическом творчестве В.А.Тропинина. Пейзаж С.Ф. Щедрина 34.5 KB
  Тропинин. С этой же целью Тропинин пытался не показывать явную социальную принадлежность людей. âПортрет Арсения Тропининаâ подкупает искренностью и чистотой эмоций написан он легко и обобщенно. âКружевницаâ одно из самых популярных произведений Тропинина.
34492. Русское искусство н.19в.: А.Г. Веницианов – основоположник русской жанровой живописи 28 KB
  Чтобы верно понять значение творческого наследие Венецианова необходимо вспомнить общее состояние русской художественной культуры первой четверти XIX века. Венецианов.Ранние портретные работы Венецианова несмотря на тонкую одухотворенность казались современникам слишком скромными лишенными артистического блеска недостаточно проникновенными. В самом деле Венецианов не был прирожденным портретистом.
34493. Русское искусство 19в.: От классицизма к романтизму в творчестве К.П. Брюллова 35 KB
  Брюллова. Однако постепенно действительность начинает вторгаться и в мысли и в творчество академиста Брюллова. В подавляющем большинстве портретов Брюллова есть нечто общее герои портретов Брюллова почти всегда привлекательны. Высшими достижениями Брюллова в области интимного портрета по праву можно назвать портрет князя Г.
34494. Русское искусство 19в.: П.А. Федотов – первый русский художник критического реализма 32 KB
  Осенью 1849 года в Академии художеств открылась очередная трехгодичная выставка Всеобщий интерес вызывали три небольшие картины начинающего тогда еще почти безвестного художника Федотова Свежий кавалер Разборчивая невеста и Сватовство майора.Героями картин Федотова стали не знаменитые мужи древности не персонажи евангельских и библейских легенд а простые маленькие люди с их повседневной жизнью обыденными чувствами и негероической судьбой. Новым в художественной системе Федотова был прежде всего дух социального протеста и...