6292

Средства, влияющие на периферическую нервную систему

Реферат

Химия и фармакология

Средства, влияющие на периферическую нервную систему. В периферической нервной системе различают афферентную и эфферентную ее части. Нервные волокна, проводящие возбуждение от органов и тканей к ЦНС, называются афферентными, а от ЦНС к органам и тка...

Русский

2012-12-31

99.5 KB

154 чел.

Средства, влияющие на периферическую нервную систему.

В периферической нервной системе различают афферентную и эфферентную ее части. Нервные волокна, проводящие возбуждение от органов и тканей к ЦНС, называются афферентными, а от ЦНС к органам и тканям- эфферентными. В соответствии с этим различают средства, влияющие на афферентную иннервацию, и средства, влияющие на эфферентную иннервацию.

Средства, влияющие на афферентную иннервацию.

Окончание афферентных нервных волокон, способные воспринимать раздражения, называют чувствительными рецепторами. Различают болевые, температурные, вкусовые, рецепторы обоняния, осязания.

Классификация

  1.  Средства , понижающие активность афферентной иннервации :
  •  Местные анестетики
  •  Вяжущие средства
  •  Обволакивающие
  •  Адсорбирующие
  1.  Средства, повышающие активность афферентной иннервации:
  •  Раздражающие средства.

I. Местноанестезирующие средства

Anaesthesia – бесчувственность (An – отрицание, aesthesia – чувствительность).

По афферентным нервам передаются сигналы от рецепторов периферических тканей в ЦНС.

Местные анестетики

Местные анестетики – это вещества , обратимо блокирующие нервную проводимость и вызывающие , строго локализованную анестезию ( утрату болевой чувствительности ) в сравнительно небольшой области тела без существенного влияния на ЦНС.

Механизм действия связан  с блокадой натриевых каналов в мембране аксона. Из-за этого нарушается возникновение потенциала действия и тормозится проведение болевых импульсов по нервным волокнам из периферических тканей в ЦНС

Показания :

  •  Для предупреждения боли возникающей при небольших оперативных вмешательствах ( в стоматологии , оториноларингологии , наложения швов на рану, удаление некротических тканей , некрупных новообразований )
  •   Для обезболивания болезненных диагностических процедур, родов, в дерматологии для облегчения зуда кожи , слизистых оболочек .

Противопоказания :

  •  Аллергические реакции
  •  ОСН
  •  Блокады сердца
  •  Заболевания печени почек

Побочные действия

  1.  Со стороны ЦНС
    1.  Сердечно- сосудистой системы
    2.  В виде аллергических реакций

.Изменения со стороны ЦНС зависят от концентрации местных анестетиков в крови и условно делятся на три стадии.

  •  Для первой стадии ( начальной стимуляции ) характерны беспокойство , звон в ушах , головокружение , нарушение зрения , тошнота, рвота , тремор
    •  Во второй стадии ( выраженной стимуляции ) наблюдаются клонико- тонические судороги.
      •  Третья стадия ( стадия угнетения ) проявляется параличом скелетной мускулатуры и угнетением всех рефлексов. В конце этой стадии развивается кома и наступает смерть..

Сердечно - сосудистые эффекты связаны с угнетением всех функций сердца ( автоматизм , возбудимость , проводимость  и сократимость ) В результате снижается Ад ( вплоть до коллапса и угрозы смерти ) исключение составляет кокаин ( повышает АД и вызывает аритмии сердца)

Применение основных местных анестетиков

 

Вид анестезии

Показания

Вещества

Поверхностная: чувствительные нервные окончания в коже , слизистых оболочках

Для устранения боли во время диагностических манипуляций ( бронхоскопия ), операциях на глазу , ЛОР- органах , при ожогах , ссадинах, зуде.

  •  Бензокаин ( анестезин )
  •  Лидокаин
  •  Тетракаин ( дикаин )

Инфильтрационная :

Чувствительные нервные окончания небольшой зоны подкожной клетчатки .

Зубная практика , небольшие поверхностные операции .

  •  Артикаин
  •  Прокаин ( новокаин )
  •  Лидокаин
  •  Тримекаин

Р

Е

Г

И

О

Н

А

Р

Н

А

Я

Проводниковая ( регионарная ):

Отдельные нервы , нервные сплетения .

Для устранения болевой чув-ти в зоне иннервации блокируемого нерва .

Зубная практика , хирургия на конечностях , лечение фантомных болей , опоясывающего лишая

  •  Лидокаин
  •  Бупивакаин
  •  Прокаин

Эпидуральная :

эпидуральное пространство – воздействие на спинальные нервные корешки и нервы .

Акушерские и хирургические операции .

  •  Бупивакаин
  •  Лидокаин
  •  Хлорпрокаин

Спинномозговая :

Субарахноидальное пространство .

Более популярна , чем эпидуральная , т.к. менее сложна технически.

  •  Лидокаин
  •  Тетракаин
  •  Бупивакаин.

Требования, предъявляемые к анестетикам:

1) обладать высокой анестезирующей активностью

2) действовать продолжительно;

3) не раздражать ткани, на которые действуют;

4) бы ть пригодными для всех видов анестезии ( хорошо растворяться в воде);

5) обладать, возможно низкой токсичностью и минимальными побочными действиями.

6) суживать кровеносные сосуды или быть совместимыми с сосудосуживающими средствами.

К местноанестезирующим средствам относятся: новокаин, лидокаин, ультракаин, дикаин, анестезин.

Прокаин ( Новокаин)

Наиболее популярный местный анестетик. Синтезирован в 1905 году.  

Плохо проникает через слизистые оболочки,  поэтому не принимается для поверхностной анестезии. Отличается слабым ,медленно наступающим и кратковременным действием.   может использоваться при всех видах анестезии в разных концентрациях, но при поверхностной анестезии малоактивен, продолжительность действия при инфильтрационной анестезии

30-60 мину., не суживает сосуды, поэтому нередко сочетается с сосудосуживающим препаратом адреналином  (1 капля на 5-10 мл 0,1% р-ра), что замедляет всасывание новокаина, удлиняет его действие, уменьшает его токсичность. Токсичность новокаина низкая.

 Для него характерна высокая частота аллергических реакций – от кожных сыпей до анафилактического шока.

Поэтому перед его применением необходимо провести пробу на гиперчувствительность .

Основные побочные действия: головокружение, слабость, понижение АД, аллергическая реакция разной степени тяжести, признаки дерматита (покраснение кожи, мелкая сыпь, шелушение).

Лидокаин- обладает высокой анестезирующей активностью (превосходит новокаин в 2 раза), может использоваться при всех видах анестезии, продолжительность действия при инфильтрационной анестезии до 2 часов, при проводниковой до 3-5 часов. Токсичность несколько выше чем у новокаина при высоких  концентрациях.

При введении в вену обладает также выраженным противоаритмическим действием при желудочковых тахиаритмиях .

Признаки интоксикации: сонливость, нарушение зрения, тошнота, падение АД, угнетение дыхания, судороги.

Список Б.

Ультракаин комбинированный препарат. местноанестезирующее действие обеспечивается анестетиком артикаином, сужение сосудов в месте введения – эпинефрином. Превосходит новокаин в 6 раз, лидокаин-в 3 раза,т.е. требуется значительно меньшее его количество. Используется в основном при инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии. Обладает большой широтой терапевтического действия, низкой токсичностью, безопасен для беременных. детей и пациентов с заболеваниями сердца. 

Побочные действия: зависит от применяемой дозы. Возможны обмороки, коллапс, нарушения дыхания, тошнота, рвота, непроиз-вольные мышечные движения, сокращения и спазмы, вызываемые действием адреналина, который содержится в ультракаине.

 Тетракаин ( дикаин )- самый сильный , длительно действующий местный анестетик из группы эфиров ( в 10 раз токсичнее прокаина . При использовании для анестезии слизистой оболочки глаз дикаин не влияет на внутриглазное давление и аккомодацию , зрачки не расширяет. Возможно раздражение слизистой оболочки глаз. Дикаин расширяет сосуды.  

Противопоказан детям до 10 лет.

Признаки интоксикации: головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, брадикардия, угнетение дыхания, потеря сознания, судороги.

Список А

Бензокаин ( анестезин ) - слабый анестетик , плохо растворимый в воде. В связи с этим может применятся исключительно для поверхностной анестезии.

Применяется в виде мази при ожогах , ранах, зудящих дерматозах . Внутрь анестезин применяется при ЯБЖ , в ректальных свечах – при геморрое , трещинах заднего прохода.

. При приеме внутрь ощущается жжение языка и неба, комбинируют с другими средствами.

Список Б.

 Артикаин – быстродействующий местный анестетик , популярный в стоматологии. Эффект наступает через 1-3 мин и продолжается не менее 1 ч. Применяется для инфильтрационной анестезии , перед операциями на слизистых оболочках , костях , при удалении зубов ,  при переломах.

Бупивакаин – обладает длительным ( 4 ч ) и сильным действием ( в 4 раза сильнее лидокаина.  Из –за того , что он не вызывает блокады двигательных нервов , расслабления скелетных мышц не наблюдается . это очень хорошо для обезболивания родов. С помощью постоянного введения через катетер он может обеспечивать длительную ( в течении нескольких дней ) анестезию.

2 Вяжущие средства

Вяжущие средства – лекарственные вещества с местным действием ,вызывающие при соприкосновении с тканями и жидкостями организма их уплотнение или образование плотной пленки из нерастворимых соединений

Механизм действия:

  •  Дегидратация , что приводи к уплотнению белков мембран клеток, слизи , экссудата.
  •  Образовании пленки их альбуминов , которая покрывает раневую поверхность , предохраняя воспаленную ткань от действия внешних факторов и затрудняет размножение бактерий , всасывание их токсинов.
  •  Пленка механически стягивает ( суживает) сосуды , снижает их проницаемость . Это ведет к уменьшению воспалительного отека и гиперемии , к уменьшению раздражения чувствительных нервных окончаний и снижению чувства боли. Создаются условия для снижения воспаления и заживлению ран.

Классификация :

  1.  Органические – это дубильные вещества очень многих растений . Они принимаются в виде настоев , отваров. Эти вещества  ( как и обволакивающие , раздражающие ) не всасываются в кровь , не обладают токсическим действием .

  •  Танин
    •  Отвар  кары дуба
      •  Ромашка , череда , зверобой , толокнянка.

  1.  Неорганические – это соли металлов. В малых концентрациях ( до1%) соли металлов оказывают вяжущее действие , в средних ( 1-5%) – раздражающее, а концентрациях выше 5% - прижигающее.

  •  Цинка окись
  •  Свинца ацетат
  •  Висмут нитрат основной
  •  Квасцы
  •  Серебра нитрат
  •  Меди сульфат.

Применение:

  •  Воспалительные процессы кожи , слизистых оболочек ( в виде примочек , полосканий, спринцеваний , присыпок)
  •  Воспалительные процессы пищеварительного тракта ( гастриты, колиты, энтериты)

Танин (Ta n i n u m ).

Галлодубильная кислота. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Применение: стоматиты, гингивиты, фарингиты (1–2 %-ный раствор для полосканий (3–5 раз в день), наружно при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях (3—10 %-ные растворы и мази), отравление алкалоидами, солями тяжелых металлов (0,5 %-ный водный раствор для промывания желудка).

Форма выпуска: порошок.

Трава зверобоя (Herba Hyperici

Содержит дубильные вещества типа катехинов, гиперозид, азулен, эфирное масло и другие вещества.

Применение: как вяжущее и антисептическое средство при колитах в виде отвара (10,0—200,0 г) по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, для полоскания рта в виде настойки (30–40 капель на стакан воды).

Форма выпуска: трава резаная по 100,0 г, брикеты по 75 г, настойка (Tinctura Hyperici) во флаконах по 25 мл.

Кора дуба (Cortex Quecus).

Применение: как вяжущее средство в виде водного отвара (1: 10) для полосканий при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах полости рта, глотки, гортани, наружно для лечения ожогов (20 %-ный раствор).

Шалфей выпускается также в форме пастилок и таблеток для рассасывания (1 таб. 6 раз в сутки через 2 часа), зверобой – в виде настоек (30-40 кап. в  ½ стакана воды для полоскания рта). Внутрь настои и отвары применяют при воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, энтерит, колит) . При болезнях кишечника, сопровождающихся вздутием живота(метеоризм) эффективнее других ромашка (обладает ветрогонным и спазмолитическим действием) , при поносах(диарея) эффективнее других отвары плодов черники и черемухи.

Препараты висмута.

Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras).

Применение: как вяжущее, слабое антисептическое, закрепляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях назначают внутрь по 0,25—1 г (детям по 0,1–0,5 г) на прием 4–6 раз в день за 15–30 мин до еды.

Побочные действия: при длительном применении в больших дозах возможна метгемоглобинемия.

Форма выпуска: порошок, входящий в состав таблеток «Викаир», применяемых при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, и суппозитории «Нео-Анузол», которые применяются при геморрое.

« Де-Нол»  уничтожает  H. Pylori – микроб, способствующий образованию язвы в желудке и 12-перстной кишке.

Ксероформ (Xeroformium).

Применяют наружно как вяжущее, подсушивающее и антисептическое средство в порошках, присыпках, мазях (3—10 %-ные). Входит в состав линимента бальзамического (мази Вишневского)

Дерматол (Dermatolum).

Синоним: Bismuthi subgallas.

Применяют в качестве вяжущего, антисептического и подсушивающего средства наружно при воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек в виде присыпок, мазей, свечей.

Форма выпуска: порошок.

Препараты свинца: свинца ацетат (Plumbi acetas) – свинцовая примочка – 0,25 %-ный раствор.

Препараты алюминия: Квасцы (Alumen). Применяют в качестве вяжущего и кровоостанавливающего средства (0,5–1 %-ный раствор).

Квасцы жженые (Alumen ustum).

Как вяжущее и высушивающее средство в виде порошка, входящего в присыпку

3. Обволакивающие

Обволакивающие средства- это вещества растительного происхождения , образующие с водой коллоидные растворы , которые покрывают ( обволакивают ) слизистые оболочки или кожу , предохраняя тем самым чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих факторов внешней среды.

К ним относятся :

  •  Слизь из крахмала
  •  Слизь из семян льна

Механизм действия :

  •  Уменьшают чувство боли
  •  Предохраняют  чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих факторов внешней среды.

Альмагель (Almagel).

Комбинированный препарат, в 5 мл которого содержится 4,75 геля алюминия гидроокиси, 0,1 г магния окиси с добавлением D-сорбита.

Примение: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные гастриты и другие заболевания желудка. В альмагель А входит еще и 0,1 г анестезина, его применяют при наличии сопутствующей боли. Назначают по 1–2 ч. л. 4 раза в день за 30 мин до еды.

Семя льна (Semen).

Назначают наружно для припарок, внутрь в качестве обволакивающего и смягчающего средства в виде слизи (Mucilago seminis Lini), которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды ex tempore.

4. Адсорбирующие

Адсорбирующие средства- это вещества которые могут поглощать ( адсорбировать ) жидкости и вещества . Они оказывают исключительно местное действие .

К ним относятся :

  •  Тальк
  •  Уголь активированный
  •  Полифепам
  •  Глина белая
  •  Алюминия гидроокись

Механизм действия :

  •  Они связывают на себе различные вещества и препятствуют их всасыванию в кровь
  •  Впитывание воспалительного экссудата приводит к подсыханию раны , и ускорению ее заживления.

Применение:

  •  Метеоризм
  •  Отравления
  •  Понос
  •  Воспалительные заболевания ЖКТ
  •  Наружно- при кожных заболеваниях

Уголь активированный (Tabulettae Carbonis activi) способен адсорбировать газы, алкалоиды, соли тяжелых металлов, токсины и др.

Применение: при пищевых интоксикациях (дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, метеоризме, аллергических заболеваниях) внутрь по 2-3 таблетки в измельченном виде. 500-750 мг 3-4 раза в сутки, для уменьшения газообразования при подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям. При отравлении химическими соединениями, лекарственными препаратами принимать внутрь 20-30 г истолченного угля в виде взвеси в воде, и в процессе промывания желудка.

Побочные действия: запор или диарея, при длительном применении гиповитаминоз, нарушение всасывания из ЖКТ питательных веществ, уменьшение активности лекарственных препаратов при совместном приеме. После приема кал окрашивается в черный цвет.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г № 10.

Глина белая (Bolus alba).

Применение: как обволакивающее и адсорбирующее средство принимают внутрь (10—100 г) при желудочно-кишечных заболеваниях (колитах, энтеритах), наружно в виде присыпок, мазей, паст при кожных заболеваниях.

Форма выпуска: порошок.

Смекта (Smecta).

Антидиарейное средство. Суспензия обладает значительными сорбционными свойствами и обволакивающей способностью, защищая слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия ионов Н, кишечных микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей, предотвращает водно-электролитные потери, увеличивает количество слизи и улучшает ее качество.

Применение: острая и хроническая диарея, особенно у детей, симптоматическая боль, связанная с заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, совместима с пероральными регидрантами (не изменяет физиологическую перистальтику).

Способ применения: для получения однородной суспензии содержимое пакетика высыпают в 0,5 стакана воды и перемешивают. Взрослым – по 3 пакетика в день.

Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии по 3 г активного вещества № 30.

Тальк при нанесении на кожу адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от механического раздражения.

Применяется в виде присыпок при кожных заболеваниях и в виде вещества для приготовления таблеток и паст.

Раздражающие средства

Раздражающие средства- это вещества лечебный эффект которых при нанесении на кожу или при вдыхании связан с раздражением рецепторов кожи или слизистых оболочек и возбуждением афферентной иннервации ( рефлекторный механизм действия )

Классификация:

  1.  Синтетические :
  •  Раствор аммиака ( нашатырный спирт )
  •  Муравьиновая кислота
  •  Метилсалицилат

  1.  Растительные
  •  Горчичники
  •  Настойка и экстракт перца стручкового( перцовый пластырь,
  •  Масло мяты перечной ( ментол)
  •  Скипидар( масло терапевтическое очищенное )

Механизм действия:

Раздражающие средства обладают рефлекторным типом действия т.е. действуют на рефлексогенные зоны кожи , раздражают рецепторы , что вызывает жжение , слабую боль и покраснение кожи в месте нанесения средств. Обладают двумя эффектами:

  1.  Трофическим – на месте раздражения усиливается кровоток , повышается обмен веществ. Во внутренних органах ( в месте проекции нанесения веществ на кожу ) также Усиливается кровоток и повышается обмен веществ , что приводит к ликвидации воспаления .
  2.  Отвлекающим  ( обезболивающим ) эффектом – поток импульсов с кожи подавляет т в ЦНС болевые импульсы с больного органа.

Применение :

  •  Миозиты,
    •  Артриты
    •  Радикулиты
    •  Воспалительные заболевания органов дыхания
    •  Стенокардия
    •  Мигрень
    •  Обморок

Ментол (Mentholum).

Применяют наружно как болеутоляющее (отвлекающее) средство, внутрь в качестве успокаивающего средства (валидол). Входит в состав многих комбинированных препаратов.

Применение: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей в виде капель для носа и ингаляций.

Детям раннего возраста использование ментолосодержащих препаратов противопоказано.

Валидол (Validolum).

25—30 %-ный раствор ментола в метиловом эфире изовалериановой кислоты оказывает успокаивающее действие на ЦНС.

Его назначают при легких формах стенокардии, неврозах (по 4–5 капель на кусочек сахара или хлеба).

Форма выпуска: таблетки № 6 и 10.

Масло ментоловое 1 или 2 %-ное (Oleum Mentholi), флаконы по 10 мл.

Мазь бороментол (Boromentholum).

При зуде, невралгии, ринитах.

Таблетки «Пектусин» (Tabulettae Pectusinum).

Содержат ментол – 0,004 г, эвкалиптовое масло 0,0005 г и другие наполнители.

Применение: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

Горчичники (Сharta Sinapis).

При смачивании теплой водой ощущается сильный запах эфирного горчичного масла. Применяют в качестве противовоспалительного средства. при болезнях органов дыхания (бронхит, пневмония), миозите, неврите, радикулите.  В смоченном виде накладывают на кожу на 5—15 мин до появления выраженного покраснения.

Нельзя накладывать на поврежденную кожу.

Плод перца стручкового (Fructus Capsici).

Препараты из него: настойка перца стручкового (Tinctura Capsici), линимент перцово-камфарный (Linimentum Capsici camphoratum), пластырь перцовый (Emplastrum Capsici).

Применение: как отвлекающее средство при невралгии, миозитах и пр. Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом или одеколоном и протирают насухо.

Масло терпентинное очищенное (скипидар очищенный)(Oleum Terebinthinae rectificatum).

Применение: как отвлекающее средство при невралгиях, миозитах, ревматизме.

Противопоказания: поражения печени и почек.

Мазь скипидарная (Unguentum Terebinthinae).

Применение: такое же, как у масла терпинного.

пирт муравьиный (Spiritus Acidi formici).

Применение: наружно для растираний при миозитах, невралгиях

Раствор аммиака 10 %-ный (Solutio Ammonii сaustici).

Применение: как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния, иногда применяют внутрь в качестве рвотного средства (по 5—10 капель на 100 мл воды). При укусах насекомых – наружно в виде примочек. В больших дозах может вызвать остановку дыхания.

Противопоказания: дерматиты, экземы.

Форма выпуска: флаконы по 40 мл и ампулы по 1 мл № 10.

 


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

27335. Развитие деятельностного подхода в обучении 22.97 KB
  Дьюи предлагал строить процесс обучения исходя из потребностей интересов и способностей ребенка. Целью обучения должно быть развитие общих и умственных способностей разнообразных умений детей. Структура процесса обучения выглядит так: ощущение трудности в процессе деятельности формулировка проблемы сути затруднения выдвижение и проверка гипотез по решению проблемы выводы и деятельность в соответствии с полученным знанием. Этапы процесса обучения воспроизводят исследовательское мышление научный поиск.
27336. Сущность процесса обучения 18.52 KB
  В этом и сказывается двусторонность процесса обучения: преподавание – деятельность учителя и учение – деятельность учеников предстающих в единстве при передаче последним социального опыта в форме содержания образования. Осуществляясь на разных уровнях процесс обучения носит цикличный характер и важнейшим главным показателем развития циклов учебного процесса являются ближайшие дидактические цели педагогического труда которые группируются вокруг двух основных целей: образовательная – чтобы все учащиеся приобрели определенную сумму знаний...