67949

Микробиологическая диагностика туберкулёза

Практическая работа

Медицина и ветеринария

Конкретные цели: Изучить морфологию и культуральные особенности возбудителя туберкулеза. Знать какие возбудители туберкулеза являются патогенными для человека. Изучить пути передачи туберкулеза и его патогенез. Ознакомиться с методами лабораторной диагностики туберкулеза.

Русский

2014-09-16

82.5 KB

12 чел.

Методическая разработка для студентов для практического занятия 31.

Тема: Микробиологическая диагностика туберкулёза.

Цель: Освоение методов микробиологической диагностики туберкулёза.

Модуль 2: Специальная, клиническая и экологическая микробиология.

Содержательный модуль 10: Патогенные прокариоты и эукариоты

Тема практического занятия 31. Микробиологическая диагностика туберку-лёза.

Актуальность темы: В Украине, как и во всём мире, наблюдается рост заболеваемости туберкулёзом, вот почему изучение возбудителя данного заболевания является крайне важным для современного врача.

Возбудители туберкулёза относятся к семейству Mycobacteriaceae рода Mycobacterium. Для человека патогенными являются Mycobacterium tuberculosis та M.bovis.

 Морфология и физиология. Возбудители представляют собой прямые или слегка изогнутые палочки, спор и капсул не образуют, неподвижны, по Граму окрашиваются положительно. Кислото и щелочеустойчивы, благодаря высокому содержанию липидов и липоловой кислоты в клеточной стенке, что позволяет окрашивать их по методу Циль–Нильсена.

Возбудители туберкулёза культивируются только на сложных питательных средах, содержащих глицерин, картофельную муку, яичный желток (глицериновый бульон, среды Левенштайна–Йенсена и Петраньяни). На плотных питательных средах Mycobacterium tuberculosis образует суховатые колонии с шероховатым краем. На жидких питательных средах – плёнку. Растут медленно до 25 – 40 дней. Аэроб.

 Токсинообразование и патогенность. Микобактерии туберкулёза не образуют экзотоксинов, в патогенном действии на организм ведущее значение имеют липиды, в частности фосфатиды, жирные кислоты и воска. Характерным свойством вирулентных штаммов Mycobacterium tuberculosis является способность к образованию корд–фактора.

 Патогенез. Заражение здорового человека происходит воздушно–капельным, контактным или алиментарным путём (через некипяченое молоко крупного рогатого скота).

Первичный очаг поражения туберкулёзом в большинстве случаев возникает в лёгких и характеризуется воспалительным процессом с последующим развитием лимфангоита и регионарного лимфаденита. Образуется первичный туберкулёзный комплекс. При доброкачественном течении первичного туберкулёзного комплекса пораженный участок кальцифинируется и рубцуется. Если резистентность организма снижена, может развиваться прогрессирующий процесс в виде хронического первичного туберкулёза.

Туберкулёзу присущи такие клинические формы: туберкулёз органов дыхания, кишечника, органов мочеполовой системы, костей; материалом для исследования соответственно могут служить мокрота, спинномозговая жидкость, моча.

 Лабораторная диагностика. Для обнаружения возбудителя туберкулёза применяют микроскопию мазков окрашенных по Цилю–Нильсену. Этот метод рассматривают как ориентировочный. Основной метод – бактериологический, позволяет получить чистую культуру возбудителя и идентифицировать её. При исследовании мочи используется биологический метод – заражение морских свинок.

Современными методами диагностики туберкулёза являются ИФА, ПЦР.

Для выявления лиц инфицированных туберкулёзом, при отборе кандидатур для ревакцинации, для оценки активности туберкулёзного процесса ставят внутрикожную пробу Манту с очищенным протеиновым дериватом (РРD). Через 48 – 72 часа на месте введения формируется папула, размеры и окраска которой играют диагностическую роль.

 Иммунитет при туберкулёзе нестерильный или инфекционный, связан с присутствием возбудителя в организме человека, развивается по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Ведущее значение имеет клеточное звено иммунитета.

 Профилактика специфическая осуществляется путём активной иммунизации живой противотуберкулёзной вакциной БЦЖ. Первичную вакцинацию осуществляют всем здоровым новорожденным на 5-7 день жизни. Ревакцинацию проводят лицам с отрицательной туберкулиновой пробой с интервалом 5-7 лет до 30-летнего возраста.

 Лечение. Применяются противотуберкулёзные химиопрепараты и антибиотики. Все препараты делятся на препараты 1 и 2 ряда. К первому ряду относятся: изониазид, этамбутол, стрептомицин, рифампицин; ко второму – циклосерин, канамицин, виомицин, тибон, этионамид, ПАСК.

Конкретные цели:

  1.  Изучить морфологию и культуральные особенности возбудителя туберкулеза.
  2.  Знать какие возбудители туберкулеза являются патогенными для человека.
  3.  Изучить пути передачи туберкулеза и его патогенез.
  4.  Знать какой материал для исследования в зависимости от формы заболевания необходимо забирать.
  5.  Ознакомиться с методами лабораторной диагностики туберкулеза.
  6.  Изучить биологические препараты для диагностики и лечения туберкулеза.
  7.  Грамотно оценивать методы микроскопии препаратов и результаты других методов диагностики.

Уметь:

  1.  Окрашивать готовые зафиксированные мазки из мокроты больного по методу Циля–Нильсена.
  2.  Оценивать результаты микроскопии мазков.
  3.  Интерпретировать результаты пробы Манту.

Теоретические вопросы:

  1.  Таксономия возбудителя туберкулеза. Патогенные представители.
  2.  Культуральные особенности Mycobacterium tuberculosis.
  3.  Источник инфекции. Пути заражения туберкулезом. Патогенез. Материалы для исследования
  4.  Методы лабораторной диагностики туберкулеза.
  5.  Иммунитет при туберкулезе и его особенности.
  6.  Специфическая профилактика и лечение туберкулеза.

Практические задания, которые выполняются на практическом занятии.

  1.  Микроскопия готовых препаратов из мокроты больных  туберкулезом окрашенных по Цилю–Нильсену, с занесением в протокол.
  2.  Окрашивание по Цилю–Нильсену готовых зафиксированных препаратов из мокроты больных туберкулезом. Микроскопия, анализ результатов, зарисовка в протокол.
  3.  Знакомство с коллекцией готовых питательных сред для культивирования Mycobacterium tuberculosis.
  4.  Изучение биопрепаратов для диагностики и профилактики туберкулеза (туберкулин, вакцина БЦЖ), и препаратов для лечения.

Литература:

Коротяев А.И., Бабичев С.О. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.- Санкт-Петербург «Специальная литература», 1998.- 579с.

Воробьев А.В., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбаков А.М. Микробиология.- М.: Медицина, 1998.- 336с.

Медицинская микробиология /Под редакцией В.И. Покровского.- М.: ГЕОТАФ-МЕД, 2001.- 768с.

Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія.- Київ «Вища школа»: 1992.– 431с.

Конспект лекции.

Короткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия проводиться проверка уровня подготовки студентов к занятию.

Самостоятельная работа состоит изучения методов микробиологической диагностики туберкулеза: методы выделения чистой культуры Mycobacterium tuberculosis, бактериоскопический метод, ИФА, ПЦР, РИФ.

Практическая работа сводится к окраске готового зафиксированного препарата из мокроты больного туберкулезом, его просмотру под микроскопом и зарисовкой в протокол.

В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ подведения итогов самостоятельной работы каждого студента.

Технологическая карта проведения практического занятия.

Этапы

Вре-мя в мин

Средства обучения

Оснащение

Место прове-дения

1

Проверка и коррекция исходного уровня подготовки к занятию

15

Тестовые задачи исходного уровня

Таблицы, атлас, рисун-ки, иммерсионный мик-роскоп, микропрепарат из мокроты больного туберкулезом окрашен-ный по Цилю-Нильсену, готовые зафиксирован-ные препараты из мок-роты больного туберку-лезом, красители для окраски по Цилю–Ниль-сену, биопрепараты для профилактики туберку-леза, антибиотики и химиопрепараты для лечения туберкулеза.

У Ч Е Б Н А Я  К О М Н А Т А

2

Самостоятельная работа

30

Граф логическая структура

3

Самоконтроль и коррекция усвоения материала

15

Целевые учебные задания

4

Тестовый контроль

15

Тесты

5

Анализ резуль-татов работы

5

Алгоритм практического занятия.

  1.  Изучить по таблице морфологию Mycobacterium tuberculosis.
  2.  Изучить технику окраски Mycobacterium tuberculosis по методу Циля–Нильсена.
  3.  Микроскопировать готовые зафиксированные препараты из мокроты больного туберкулезом и окрашенных по Цилю–Нильсену, и зарисовка в протокол.
  4.  Изучить по таблице схему лабораторной диагностики туберкулеза.
  5.  Окрасить по Цилю–Нильсену готовые зафиксированные мазки из мокроты больного туберкулезом, промикроскопировать зарисовать в протокол.
  6.  Изучить биологические препараты для диагностики, профилактики и лечения туберкулеза.
  7.  Оформить протокол.


Целевые учебные задания:

1. Для обнаружения палочки туберкулеза в мокроте больных, мазок красят по методу Циля–Нильсена, который позволяет выявить кислотоустойчивые бактерии. Какие структурные компоненты обеспечивают кислотоустойчивость возбудителя туберкулеза?

А Капсула

В. Полисахариды

С. Липиды

D. Белки

Е. Высокомолекулярные кислоты

2. У больных туберкулезом формируется инфекционный иммунитет (нестерильный). Что означает термин инфекционный иммунитет?

А. Невосприимчивость к инфекционным агентам вообще

В. Пассивно приобретенная невосприимчивость после введения антител (АТ) к какому либо инфекционному агенту

С. Активно приобретенная невосприимчивость после иммунизации антигеном какого-либо инфекционного агента

D. Невосприимчивость, обусловленная наличием инфекционного агента в организме

Е. Невосприимчивость к вторичному заражению, обусловленная циркуляцией инфекционного агента в организме

3. С целью диагностики туберкулеза пациентам ставят туберкулиновую пробу. Какие нижеуказанные положения верны применительно к туберкулиновой пробе, кроме:

А. Пробу считают положительной при появлении папулы, превышающей 10 см.

В. Наибольшее распространение нашло внутрикожное введение туберкулина (реакция Манту)

С. Повторное введение туберкулина способно вызвать конверсию отрицательной пробы в положительную

D. Проба Манту может быть отрицательной у больных туберкулезом на фоне аллергии

Е. Для постановки пробы Манту используется ППД-Л (новый туберкулин Коха)

4. У доярки, работающей на ферме, где содержатся больные туберкулезом коровы, был обнаружен туберкулез. Какие из перечисленных противотуберкулезных препаратов, которые будут использованы для лечения больной, являются средствами первого ряда, кроме:

А. Изониазид

В. Этамбутал

С. Стрептомицин

D. Рифампицин

Е. Пенициллин

5. Какая вакцина применяется для профилактики туберкулеза?

А. АКДС

В. БЦЖ

С. АДС

D. АД

Е. Холероген - анатоксин


Графологическая структура темы:

Микробиологическая диагностика туберкулеза”


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

24653. Аналіз ефективності використання основних фондів 26.5 KB
  Аналіз ефективності використання основних фондів. Під раціональним та найповнішим використанням діяючих промисловиробничих основних засобів розуміють той максимальний економічний ефект який отримує суспільство за певний період у вигляді відповідного обсягу та якості продукції. Економічна ефективність використання основних засобів визначається відношенням економічного ефекту одержаного на підприємстві за відповідний період до витрат необхідних для створення основних засобів. Для характеристики ефективності використання основних засобів...
24654. Оцінка забезпеченості підприємства трудовими ресурсами 31.5 KB
  Аналізуючи питання забезпеченості робочою силою потрібно пам'ятати що в сучасних умовах внаслідок помітних скорочень обсягів виробництва підприємства більше стикаються не з проблемою недостачі а з наявністю зайвої робочої сили необхідністю скорочення робочих місць і водночас збереження кваліфікованих кадрів на майбутнє. Із питанням забезпечення робочою силою тісно пов'язане питання закріплення кадрів на підприємстві. При цьому вивчають загальні показники прийняття та звільнення робітників і службовців розраховують коефіцієнти обороту...
24655. Аналіз ефективності використання робочої сили 24.5 KB
  прийому = Чпр сер Ч Коеф вибуття = Чвир сер Ч Коеф заг обор = Чпр Чвир сер Ч Коеф пот кадрів = Ч виб за власним бажанням сер Ч.
24656. Аналіз продуктивності праці 29.5 KB
  Розрахунок продуктивності праці: ПП = V серЧ V – обсяг виробництва продукції сер Ч – середньооблікова чисельність персоналу для окремих цехів: ПП = Vнат сер Ц сер Ч Vнат – обсяг в натуральних одиницях сер Ц – середньооблікова ціна Оцінка впливу обсягу виробництва продукції дельта ППв дельта ППв = Vф сер Цпл сер Чпл Пл. сер Цпл сер Чпл Оцінка впливу середньооблікової чисельності робітників дельта ППч = Vф чер Цпл сер ЧФ – Vф сер Цпл сер Чпл Оцінка впливу середньої оптової ціни дельта ППсер ц = Vф сер Цф сер Чф – Vф сер Цпл...
24657. Аналіз ефективності використання матеріальних ресурсів 25.5 KB
  Аналіз використання матеріалів здійснюється за наступними узагальнюючими показниками: матеріаловіддача зняття продукції із гривні витрат на матеріали це відношення обсягу випущеної продукції до загальної суми матеріальних витрат; матеріалоємність сума матеріальних витрат на випуск однієї гривні продукції це відношення загальної суми матеріальних витрат на обсяг виготовленої продукції. У процесі аналізу можна використати також допоміжні показники рівня використання матеріальних ресурсів: коефіцієнт використання матеріалів рівень...
24658. Аналіз витрат на виробництво за елементами та статтями витрат 26.5 KB
  Аналіз витрат на виробництво за елементами та статтями витрат. Найбільш корисним для вивчення змін у структурі витрат на виробництво є аналіз собівартості за елементами витрат. Елементні витрати – це однорідні за складом витрати підприємства. До них належать матеріальні витрати оплата праці відрахування на соціальні потреби амортизаційні відрахування інші грошові витрати.
24659. Аналіз витрат на одну гривню товарної продукції 25 KB
  Аналіз витрат на одну гривню товарної продукції.товарної продукції є основним показником який харзує рівень і динаміку витрат на підво які розробляють різновидну продукцію. товварної продукції є загальним показником рівня витрат він може бути розрахованим для будь якого підващо дуже важливо до порівняння аналізу між підвами їх оцінки конкурентно спроможності. товарної продукції харзує успішність роботи підвапо впровадженя нової технікипідвищення продукції праці раціонально викорастаних ресурсів.
24660. Методика аналізу фінансових результатів підприємства 32 KB
  Кінцевим позитивним результатом господарської діяльності підприємства є прибуток. Прибуток це грошовий дохід утворений в результаті виробничогосподарської діяльності. Прибуток виконує такі основні функції: оцінки підсумків діяльності підприємства; розподілу розподілу доходу між підприємством і державою підприємством і його робітниками між сферою виробництва і невиробничою сферою; джерела утворення фондів економічного стимулювання і соціальних фондів. Джерелами аналітичної інформації є плани економічного та соціального...
24661. Аналіз валового прибутку від реалізації продукції 29 KB
  У процесі аналізу доходів визначають такі показники: 1 рівень доходів підва: доходи в сумі на 100 на товаро оборот. 2 розмір зміни рівня доходів:фактичний рівень доходівплан рівня доходів. 3 відхилення доходів суми:фактич.товарооборотвідхилення у 100 4 рентабельність: R=ЧП ВК 5 рівень рентабельності продажу Rпр=ЧП ЧР У процесі аналізу доходів визначаются такі показники: 1 рівень доходів підва= доходи в сумі 100 товарооборот 2 розмір зміни рівня підва=фактичній – плановий 3 відхилення доходів в сумі= фактичний товарооборотна відхил.