67949

Микробиологическая диагностика туберкулёза

Практическая работа

Медицина и ветеринария

Конкретные цели: Изучить морфологию и культуральные особенности возбудителя туберкулеза. Знать какие возбудители туберкулеза являются патогенными для человека. Изучить пути передачи туберкулеза и его патогенез. Ознакомиться с методами лабораторной диагностики туберкулеза.

Русский

2014-09-16

82.5 KB

9 чел.

Методическая разработка для студентов для практического занятия 31.

Тема: Микробиологическая диагностика туберкулёза.

Цель: Освоение методов микробиологической диагностики туберкулёза.

Модуль 2: Специальная, клиническая и экологическая микробиология.

Содержательный модуль 10: Патогенные прокариоты и эукариоты

Тема практического занятия 31. Микробиологическая диагностика туберку-лёза.

Актуальность темы: В Украине, как и во всём мире, наблюдается рост заболеваемости туберкулёзом, вот почему изучение возбудителя данного заболевания является крайне важным для современного врача.

Возбудители туберкулёза относятся к семейству Mycobacteriaceae рода Mycobacterium. Для человека патогенными являются Mycobacterium tuberculosis та M.bovis.

 Морфология и физиология. Возбудители представляют собой прямые или слегка изогнутые палочки, спор и капсул не образуют, неподвижны, по Граму окрашиваются положительно. Кислото и щелочеустойчивы, благодаря высокому содержанию липидов и липоловой кислоты в клеточной стенке, что позволяет окрашивать их по методу Циль–Нильсена.

Возбудители туберкулёза культивируются только на сложных питательных средах, содержащих глицерин, картофельную муку, яичный желток (глицериновый бульон, среды Левенштайна–Йенсена и Петраньяни). На плотных питательных средах Mycobacterium tuberculosis образует суховатые колонии с шероховатым краем. На жидких питательных средах – плёнку. Растут медленно до 25 – 40 дней. Аэроб.

 Токсинообразование и патогенность. Микобактерии туберкулёза не образуют экзотоксинов, в патогенном действии на организм ведущее значение имеют липиды, в частности фосфатиды, жирные кислоты и воска. Характерным свойством вирулентных штаммов Mycobacterium tuberculosis является способность к образованию корд–фактора.

 Патогенез. Заражение здорового человека происходит воздушно–капельным, контактным или алиментарным путём (через некипяченое молоко крупного рогатого скота).

Первичный очаг поражения туберкулёзом в большинстве случаев возникает в лёгких и характеризуется воспалительным процессом с последующим развитием лимфангоита и регионарного лимфаденита. Образуется первичный туберкулёзный комплекс. При доброкачественном течении первичного туберкулёзного комплекса пораженный участок кальцифинируется и рубцуется. Если резистентность организма снижена, может развиваться прогрессирующий процесс в виде хронического первичного туберкулёза.

Туберкулёзу присущи такие клинические формы: туберкулёз органов дыхания, кишечника, органов мочеполовой системы, костей; материалом для исследования соответственно могут служить мокрота, спинномозговая жидкость, моча.

 Лабораторная диагностика. Для обнаружения возбудителя туберкулёза применяют микроскопию мазков окрашенных по Цилю–Нильсену. Этот метод рассматривают как ориентировочный. Основной метод – бактериологический, позволяет получить чистую культуру возбудителя и идентифицировать её. При исследовании мочи используется биологический метод – заражение морских свинок.

Современными методами диагностики туберкулёза являются ИФА, ПЦР.

Для выявления лиц инфицированных туберкулёзом, при отборе кандидатур для ревакцинации, для оценки активности туберкулёзного процесса ставят внутрикожную пробу Манту с очищенным протеиновым дериватом (РРD). Через 48 – 72 часа на месте введения формируется папула, размеры и окраска которой играют диагностическую роль.

 Иммунитет при туберкулёзе нестерильный или инфекционный, связан с присутствием возбудителя в организме человека, развивается по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Ведущее значение имеет клеточное звено иммунитета.

 Профилактика специфическая осуществляется путём активной иммунизации живой противотуберкулёзной вакциной БЦЖ. Первичную вакцинацию осуществляют всем здоровым новорожденным на 5-7 день жизни. Ревакцинацию проводят лицам с отрицательной туберкулиновой пробой с интервалом 5-7 лет до 30-летнего возраста.

 Лечение. Применяются противотуберкулёзные химиопрепараты и антибиотики. Все препараты делятся на препараты 1 и 2 ряда. К первому ряду относятся: изониазид, этамбутол, стрептомицин, рифампицин; ко второму – циклосерин, канамицин, виомицин, тибон, этионамид, ПАСК.

Конкретные цели:

  1.  Изучить морфологию и культуральные особенности возбудителя туберкулеза.
  2.  Знать какие возбудители туберкулеза являются патогенными для человека.
  3.  Изучить пути передачи туберкулеза и его патогенез.
  4.  Знать какой материал для исследования в зависимости от формы заболевания необходимо забирать.
  5.  Ознакомиться с методами лабораторной диагностики туберкулеза.
  6.  Изучить биологические препараты для диагностики и лечения туберкулеза.
  7.  Грамотно оценивать методы микроскопии препаратов и результаты других методов диагностики.

Уметь:

  1.  Окрашивать готовые зафиксированные мазки из мокроты больного по методу Циля–Нильсена.
  2.  Оценивать результаты микроскопии мазков.
  3.  Интерпретировать результаты пробы Манту.

Теоретические вопросы:

  1.  Таксономия возбудителя туберкулеза. Патогенные представители.
  2.  Культуральные особенности Mycobacterium tuberculosis.
  3.  Источник инфекции. Пути заражения туберкулезом. Патогенез. Материалы для исследования
  4.  Методы лабораторной диагностики туберкулеза.
  5.  Иммунитет при туберкулезе и его особенности.
  6.  Специфическая профилактика и лечение туберкулеза.

Практические задания, которые выполняются на практическом занятии.

  1.  Микроскопия готовых препаратов из мокроты больных  туберкулезом окрашенных по Цилю–Нильсену, с занесением в протокол.
  2.  Окрашивание по Цилю–Нильсену готовых зафиксированных препаратов из мокроты больных туберкулезом. Микроскопия, анализ результатов, зарисовка в протокол.
  3.  Знакомство с коллекцией готовых питательных сред для культивирования Mycobacterium tuberculosis.
  4.  Изучение биопрепаратов для диагностики и профилактики туберкулеза (туберкулин, вакцина БЦЖ), и препаратов для лечения.

Литература:

Коротяев А.И., Бабичев С.О. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.- Санкт-Петербург «Специальная литература», 1998.- 579с.

Воробьев А.В., Быков А.С., Пашков Е.П., Рыбаков А.М. Микробиология.- М.: Медицина, 1998.- 336с.

Медицинская микробиология /Под редакцией В.И. Покровского.- М.: ГЕОТАФ-МЕД, 2001.- 768с.

Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія.- Київ «Вища школа»: 1992.– 431с.

Конспект лекции.

Короткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия проводиться проверка уровня подготовки студентов к занятию.

Самостоятельная работа состоит изучения методов микробиологической диагностики туберкулеза: методы выделения чистой культуры Mycobacterium tuberculosis, бактериоскопический метод, ИФА, ПЦР, РИФ.

Практическая работа сводится к окраске готового зафиксированного препарата из мокроты больного туберкулезом, его просмотру под микроскопом и зарисовкой в протокол.

В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ подведения итогов самостоятельной работы каждого студента.

Технологическая карта проведения практического занятия.

Этапы

Вре-мя в мин

Средства обучения

Оснащение

Место прове-дения

1

Проверка и коррекция исходного уровня подготовки к занятию

15

Тестовые задачи исходного уровня

Таблицы, атлас, рисун-ки, иммерсионный мик-роскоп, микропрепарат из мокроты больного туберкулезом окрашен-ный по Цилю-Нильсену, готовые зафиксирован-ные препараты из мок-роты больного туберку-лезом, красители для окраски по Цилю–Ниль-сену, биопрепараты для профилактики туберку-леза, антибиотики и химиопрепараты для лечения туберкулеза.

У Ч Е Б Н А Я  К О М Н А Т А

2

Самостоятельная работа

30

Граф логическая структура

3

Самоконтроль и коррекция усвоения материала

15

Целевые учебные задания

4

Тестовый контроль

15

Тесты

5

Анализ резуль-татов работы

5

Алгоритм практического занятия.

  1.  Изучить по таблице морфологию Mycobacterium tuberculosis.
  2.  Изучить технику окраски Mycobacterium tuberculosis по методу Циля–Нильсена.
  3.  Микроскопировать готовые зафиксированные препараты из мокроты больного туберкулезом и окрашенных по Цилю–Нильсену, и зарисовка в протокол.
  4.  Изучить по таблице схему лабораторной диагностики туберкулеза.
  5.  Окрасить по Цилю–Нильсену готовые зафиксированные мазки из мокроты больного туберкулезом, промикроскопировать зарисовать в протокол.
  6.  Изучить биологические препараты для диагностики, профилактики и лечения туберкулеза.
  7.  Оформить протокол.


Целевые учебные задания:

1. Для обнаружения палочки туберкулеза в мокроте больных, мазок красят по методу Циля–Нильсена, который позволяет выявить кислотоустойчивые бактерии. Какие структурные компоненты обеспечивают кислотоустойчивость возбудителя туберкулеза?

А Капсула

В. Полисахариды

С. Липиды

D. Белки

Е. Высокомолекулярные кислоты

2. У больных туберкулезом формируется инфекционный иммунитет (нестерильный). Что означает термин инфекционный иммунитет?

А. Невосприимчивость к инфекционным агентам вообще

В. Пассивно приобретенная невосприимчивость после введения антител (АТ) к какому либо инфекционному агенту

С. Активно приобретенная невосприимчивость после иммунизации антигеном какого-либо инфекционного агента

D. Невосприимчивость, обусловленная наличием инфекционного агента в организме

Е. Невосприимчивость к вторичному заражению, обусловленная циркуляцией инфекционного агента в организме

3. С целью диагностики туберкулеза пациентам ставят туберкулиновую пробу. Какие нижеуказанные положения верны применительно к туберкулиновой пробе, кроме:

А. Пробу считают положительной при появлении папулы, превышающей 10 см.

В. Наибольшее распространение нашло внутрикожное введение туберкулина (реакция Манту)

С. Повторное введение туберкулина способно вызвать конверсию отрицательной пробы в положительную

D. Проба Манту может быть отрицательной у больных туберкулезом на фоне аллергии

Е. Для постановки пробы Манту используется ППД-Л (новый туберкулин Коха)

4. У доярки, работающей на ферме, где содержатся больные туберкулезом коровы, был обнаружен туберкулез. Какие из перечисленных противотуберкулезных препаратов, которые будут использованы для лечения больной, являются средствами первого ряда, кроме:

А. Изониазид

В. Этамбутал

С. Стрептомицин

D. Рифампицин

Е. Пенициллин

5. Какая вакцина применяется для профилактики туберкулеза?

А. АКДС

В. БЦЖ

С. АДС

D. АД

Е. Холероген - анатоксин


Графологическая структура темы:

Микробиологическая диагностика туберкулеза”


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

82313. Распад СССР. Создание СНГ 29.12 KB
  Создание СНГ Весь 1990 год и особенно 1991 год в числе главных проблем стоящих перед СССР стояла проблема подписания нового Союзного договора.Горбачева был проведен общесоюзный референдум по вопросу о том быть или не быть СССР и каким ему быть. Большинство населения СССР проголосовало за сохранение СССР.
82314. Казахстан – надежный арсенал фронта в годы войны 34.75 KB
  В годы войны в увеличилась роль Казахстана в добыче медной руды производстве черной меди была организована добыча марганцевых и никелевых руд. Тем не менее в годы войны увеличились посевные площади и количество урожая было поставлено государству большое количество мяса и молока. С первых же дней войны экономика Казахстана была перестроена на военный лад.
82315. Конституция РК (структура содержание) 31.29 KB
  Действующая Конституция Республики Казахстан была принята 30 августа 1995 года на всенародном референдуме. Этот день является государственным праздником – Днём Конституции Республики Казахстан. Определены основные направления реформирования базовых отраслей законодательства: в области конституционного законодательства: разделение полномочий ветвей власти; в области гражданского права: развитие частного права восстановление в полном объеме права собственности защита участников торговоденежных отношений от вмешательства государства; в...
82316. Герои- казахстанцы ВОВ. 1941-1945 годов 30.83 KB
  Семенченко ставший первым казахстанцем – Героем Советского Союза Р.Бородино ворвался в штаб немецкой части и уничтожил пять немецких офицеров за что ему посмертно было присвоено звание Героя Советского Союза. В боях за Днепр самым юным Героем Советского Союза из казахов стал 18летний Жанибек Елеусов. Так многими орденами и медалями были отмечены боевые заслуги бесстрашной летчицы Рахимы Ералиной механика самолета трижды Героя Советского Союза И.
82317. Послание Президента народу Казахстану Казахстан 2030. Успехи и достижения Казахстана на современном этапе 29.38 KB
  Успехи и достижения Казахстана на современном этапе. Послание Президента страны народу Казахстана. Далее в своей работе Назарбаев отмечает 3 основные возможности внешнего характера для Казахстана: 1 географическое положение на перекрестке дорог в евроазиатском регионе; 2 поддержка со стороны иностранных государств и донорских организаций; 3 процесс глобализации и научнотехнического прогресса. Миссия Казахстана.
82318. Наука, культура и образование Казахстана в годы войны 1941-1945 годах 31.71 KB
  В годы войны в республике были созданы следующие научные учреждения: в 1942 г. Столь стремительное развитие Казахстанской науки прежде всего связано с тем что в период войны на территории нашей республики находились многие видные учёные того времени. В годы войны крайне тяжёлое положение сложилось у школ и учреждений высшего образования.
82319. Переход к рыночной экономике. Введение национальной валюты 32.55 KB
  Введение национальной валюты Кардинальное реформирование экономики Казахстана началось еще до обретения независимости. Законы оразгосударствлении и приватизации о кооперативах и малых предприятиях начали приниматься еще в бытность Казахстана союзной республикой. Нефть из Казахстана отправлялась в Россию. Но Россия выставила неприемлемые для Казахстана ограничивающие его суверенитет условия.
82320. Перегибы в национальной политике в годы войны 1941- 1945 гг. Депортация народов 30.48 KB
  Уже после начала Великой отечественной войны в августе 1941 года был обнародован Указ О переселении немцев проживающих в районах Поволжья. В Поволжье в 1918 году была образована Трудовая коммуна немцев Поволжья преобразованная в 1924 году в Автономную ССР немцев Поволжья. были сняты ограничения в правовом положении немцев и членов их семей. 29 августа 1964 года с немцев были сняты все обвинения.
82321. Всемирный курултай казахов. Форум народов Казахстана 26.4 KB
  Форум народов Казахстана Став независимым государством Казахстан смог впервые за последние 200 с лишним лет провести Всемирный курултай съезд казахов. Большую роль в консолидации общества и укреплении дружбы народов сыграл проведенный в середине декабря 1992 г. Форум народов Казахстана. Назарбаев особо подчеркнул необходимость сохранения добрых чувств народов населяющих Казахстан создания надежных правовых гарантий для развития культуры языка обычаев.