67963

Микробиологическая диагностика риккетсиозов

Практическая работа

Медицина и ветеринария

Актуальность темы: Заболевания, вызываемые риккетсиями, называются риккетсиозами, они распространены во всех странах мира. До недавнего времени семейство риккетсий включало роды Rickettsia, Orienta, Erlichia, Coxiella. По современной класификации семейство Rickettsiaceae включает два рода...

Русский

2014-09-16

97 KB

7 чел.

Методические указания для студентов к практическому занятию № 41.

Тема занятия: Микробиологическая диагностика риккетсиозов.

Цель: Изучение методов лабораторной диагностики риккетсиозов.

Модуль 2. Специальная, клиническая и экологическая микробиология.

Содержательный модуль 10. Патогенные прокариоты и эукариоты.

Тема 41: Микробиологическая диагностика риккетсиозов.

Актуальность темы: Заболевания, вызываемые риккетсиями, называются риккетсиозами, они распространены во всех странах мира. До недавнего времени семейство риккетсий включало роды Rickettsia, Orienta, Erlichia, Coxiella. По современной класификации семейство Rickettsiaceae включает два рода: Rickettsia, Orienta. Род Coxiella исключен из семейства Rickettsiaceae и отнесен к порядку Legionellales.

Распространение риккетсий

Представители

Болезни людей

Резервуар

Переносчик

Группа сыпного тифа

Rickettsia prowazekii

Эпидемический сыпной тиф (вшивый)

человек

Платяные вши

Rickettsia typhi

Эндемический (блошиный) сыпной тиф

Крысы, мыши

Блохи

Rickettsia felis

Калифорнийский крысиный тиф

опоссумы

Блохи

Группа пятнистых лихорадок (клещевых риккетсиозов)

Rickettsia rickettsii

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

грызуны

Клещи

Rickettsia conorii

Марсельская (в том числе астраханская) лихорадка

Клещи, грызуны, собаки

Клещи

Rickettsia australis

Квинслендская клещевая лихорадка

Клещи, грызуны

Клещи

Rickettsia akari

Осповидный риккетсиоз

грызуны

Клещи

Rickettsia sibirica

Североазиатский клещевой риккетсиоз

Суслики, хомяки мыши, клещи.

Клещи

Rickettsia japonica

Японская (восточная) лихорадка

клещи

Клещи

Rickettsia honei

Лихорадка острова Флиндерс

Грызуны, клещи

Клещи

Группа Orientia

Orientia tsutsugamushi

Лихорадка цуцугамуши

Мышевидные грызуны

Краснотелковые клещи

Группа Ehrlichia (возбудитель тропической панцитопении собак)

Ehrlichia chaffeensis

Моноцитарный эрлихиоз

Олени, собаки, грызуны

клещи

Ehrlichia sennetsu

Эрлихиоз (инфекционный мононуклеоз)

Возможно, моллюски рыб

Неизвестно

Ehrlichia eguilike

Гранулоцитарный (нейтрофильный) эрлихиоз

Клещи, грызуны, лошади

клещи

Сохранилось клинико-эпидемиологическое деление риккетсий по связи с переносчиком. Выделена группа болезней передающихся вшами и блохами (сыпной и крысиный тиф), клещами (группа клещевых лихорадок, эрлихиозы, ориенции).

Эпидемический сыпной тиф - острая инфекционная болезнь, вызывается Rickettsia prowazekii, которая имеет форму кокков и палочковидных клеток, окрашивается по способу Здродовского.

Риккетсии Провацека - внутриклеточные паразиты. Их культивируют в желточном мешке куриного эмбриона, в культуре клеток, в кишечнике платяных вшей.

Риккетсии Провацека содержат два антигена. Один из них поверхностный, термостабильный растворимый, не является видоспецифичным. Второй антиген – термолабильный, видоспецифичен. Риккетсии Провацека образуют токсин, тесно связанный с телом клетки. Есть предположения, что он является белком т.к. термолабилен. К R. prowazekii восприимчивы морские свинки, белые мыши.

Источником инфекции при эпидемическом сыпном тифе является только больной человек, а передается заболевание через платяную и головную вошь. Последние, насосавшись крови больного сыпным тифом, становятся заразными через 5-6 дней. Зараженная вошь с фекалиями выделяет большое количество риккетсий, которые через поврежденную при расчесах кожу попадают в кровь. Риккетсии адсорбируются на поверхности эпителия сосудов, проникают внутрь клеток и размножаются в цитоплазме. Затем клетки разрушаются, риккетсии попадают в ток крови и поражают новые клетки. Инкубационный период при сыпном тифе равен 12-14 дней.

Риккетсии обнаруживаются в организме больного в течение всего лихорадочного периода. Болезнь характеризуется высокой температурой, интоксикацией, поражением нервной и сердечно-сосудистой системы, на коже появляется розеолезно-петехиальная сыпь.

Материалом для исследования является кровь. Используют серологические реакции: РСК, РА Вейгля с риккетсиями Провацека, РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) для обнаружения антител.

После перенесенного заболевания формируется стойкий длительный антимикробный и антитоксический иммунитет. Во время острой риккетсиозной инфекции характерно образование IgM а в период реконвалесценции обнаруживаются в основном IgG.

У части переболевших сыпным тифом допускается длительное носительство риккетсий с возможным последующим рецидивом и возникновением повторного сыпного тифа или болезни Брилля. При болезни Брилля в крови больного определяются Ig G,что помогает дифференцировать эпидемический сыпной тиф от болезни Брилля. С этой целью сыворотки предварительно обрабатывают 2 меркаптоэтанолом, который разрушает дисульфидные связи Ig M.

Для профилактики сыпного тифа применяют живую комбинированную сыпно-тифозную вакцину ЖКСВ – Е из штамма Е, химическая сыпнотифозная вакцина из антигенов клеточной стенки риккетсий.

Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда, левомицетином.

Наряду с эпидемическим сыпным тифом встречается эндемический сыпной тиф, возбудителем которого является Rikettsia typhi. По своим биологическим свойствам она во многом сходна с риккетсиями Провацека.

Эндемический сыпной тиф распространен среди диких грызунов – крыс, мышей. Крысиные блохи нападают на человека и заражают его. Человек заражается при втирании в кожу фекалий блох, путем употребления пищевых продуктов, загрязненных мочой грызунов.

Патогенез эндемического сыпного тифа сходен с патогенезом эпидемического сыпного тифа. Лабораторная диагностика имеет большое значение для дифференциации с эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилля. Используются серологические реакции (РСК, РАР) со специфическими антигенами. В затруднительных случаях прибегают к заражению самцов морских свинок, у которых возбудитель эндемического сыпного тифа наряду с лихорадкой вызывает развитие периорхита (скротальный феномен). Возбудитель эпидемического сыпного тифа вызывает только лихорадку, без возникновения орхита.

 Конкретные цели:

  1.  Ознакомиться с биологическими особенностями и классификацией риккетсий.
  2.  Изучить методы лабораторной диагностики эпидемического и эндемического сыпного тифа.
  3.  Знать классификацию риккетсиозов.
  4.  Изучить биологические препараты для диагностики и профилактики эпидемического сыпного тифа.
  5.  Уметь трактовать результаты лабораторных исследований, которые проводятся для диагностики сыпных тифов – эпидемического и эндемического.

Уметь:

  1.  Микроскопировать готовые микропрепараты и находить в них риккетсии.
  2.  Знать, какой материал для исследований брать от больных риккетсиозом.
  3.  Ставить серологические реакции для диагностики сыпного тифа.
  4.  Трактовать результаты серологических исследований.

Теоретические вопросы:

  1.  Таксономия R.prowazekii.
  2.  Классификация риккетсиозов.
  3.  Морфология и методы окраски R.prowazekii.
  4.  Источник инфекции и пути передачи возбудителя сыпного тифа. Механизм передачи инфекций.
  5.  Патогенез. Материал для исследования.
  6.  Методы лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа.
  7.  Болезнь Брилля-Цинссера. Дифференциация ее от эпидемического сыпного тифа.
  8.  Иммунитет при сыпном эпидемическом тифе. Специфическая профилактика.
  9.  Источник инфекции, пути передачи эндемического сыпного тифа.
  10.  Дифференциация эпидемического и эндемического сыпного тифа.

Практические задания, которые выполняются на занятии:

  1.  Микроскопия микропрепаратов из материала, содержащего риккетсии, окрашенных по Здродовскому и Романовскому-Гимзе.
  2.  Учет готовой реакции агглютинации Вейгля. Трактовка результатов исследования.
  3.  Изучение диагностикумов для диагностики и вакцин для профилактики риккетсиозов.
  4.  Изучение метода культивирования риккетсий в кишечнике вши по фотографии.
  5.  Изучение схемы лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа.
  6.  Оформление протокола.

Литература:

1. Коротяев А.И., Бабичев С.А., Медицинская микробиология, иммунология и ви-усология /Учебник для медицинских ВУЗов, Ст-Пб.: «Специальная литература», 1998.- 592с.

2. Пяткин К.Д. Кривошеин Ю.С. Микробиология с вирусологией и иммунологией.- Киев: Вища школа, 1992.- 431с.

3. Медицинская микробиология /Под редакцией В.И. Покровского.- М.:ГЕОТАР-МЕД, 2001.- 768с.

4. Руководство к практическим занятиям по микробиологии, иммунологии и вирусологии. /Под ред. М.П. Зыкова.- М. «Медицина». 1977.– 288с.

5. Конспект лекции.

Дополнительная литература:

1. Тiтов М.В. Iнфекцiйнi хвороби.- К., 1995.– 321с.

2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник /Под редакцией А.А. Воробьева.- М.: Медицинское информационное агенство, 2004.- 691с.

Короткие методические указания к работе на практическом занятии:

В начале занятия проводится проверка уровня полготовки студентов к занятию.

Самостоятельная работа состоит из изучения методов лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа. Ставится акцент на основном методе диагностики – серологическом.

Далее студенты микроскопируют готовые микропрепараты из риккетсий, окрашенные по Здродовскому, по фотографиям изучают методы культивирования риккетсий в кишечнике вши.

Студенты получают готовые демонстрационные штативы с реакцией Вейгля, проводят ее учет, трактуют результаты и делают выводы.

Потом студенты изучают биологические препараты: диагностикумы для серологических реакций, вакцины для профилактики эпидемического сыпного тифа.

В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ результатов самостоятельной работы каждого студента.

Технологическая карта проведения практического занятия

N п/п

Этапы

Вре-мя в мин

Средства обучения

Оснащение

Место прове-дения

1

Проверка и коррекция исходного уровня подготовки к занятию

20'

Тестовые задачи исходного уровня

Схемы лабораторной диагностики; таблицы, рисунки; иммерсионный микроскоп, микропрепараты из материала с риккетсиями, окрашенные по Здродовскому; фотографии с методом культивирования риккетсий в кишечнике вши, биопрепараты: диагностикумы сыпно-тифозная вакцина, штативы с реакцией Вейгля.

У

Ч

Е

Б

Н

А

Я

К

О

М

Н

А

Т

А

2

Самостоятельная работа

25'

Граф логичес-кая структура

3

Самоконт-роль и коррекция усвоения материала

20'

Целевые учебные задания

4

Тестовый контроль

20'

Тесты

5

Анализ результатов работы

5'


Целевые
 учебные задания

1. К врачу обратился гражданин N из лагеря для беженцев с жалобами на головную боль высокую температуру. При осмотре врач обнаружил у него также сыпь на коже и заподозрил сыпной тиф. Какой материал для исследования следует брать от больного с подозрением на эпидемический сыпной тиф?

А. мочу

В. кровь

С. фекалии

D. слизь из носа

Е. плевральную жидкость

2. Какие симптомы являются классическими для клинической картины эпидемического сыпного тифа?

А. головная боль

В. лихорадка

С. васкулит

D. высыпания

Е. все перечисленные

3. Какой переносчик обеспечивает проникновение R. prowazekii в организм человека?

А. головная и платяная вошь

В. крысиные блохи

С. иксодовые клещи

D. комары

Е. клещи - краснотелки

4. К врачу обратился больной 70 лет с жалобами на высокую температуру, головную боль, сыпь на теле. В анамнезе - перенесенный эпидемический сыпной тиф. Врач предположил, что это болезнь Брилля–Цинссера. Определение какого класса иммуноглобулинов помогает дифференцировать болезнь Брилля-Цинссера от эпидемического сыпного тифа?

А. Ig G

B. Ig M

C. Ig A

D. Ig E

E. Ig D

5. Какой из перечисленных возбудителей вызывает эндемический сыпной тиф?

А. Rickettsia prowazekii

В. Rickettsia conori

С. Rickettsia typhi

D. Rickettsia burnetti

E. Rickettsia akari

6. Основу современной лабораторной диагностики риккетсиозов составляют серологические исследования. Какая из перечисленных реакций используется для серодиагностики эпидемического сыпного тифа?

А. реакция Вейгля

В. реакция Видаля

С. реакция Райта

D. реакция Хеддельсона

Е. реакция Вассермана

7. Наряду с эпидемическим сыпным тифом регистрируется спорадический сыпной тиф – болезнь Брилля-Цинссера. Какая это форма инфекции?

А. суперинфекция

В. реинфекция

С. рецидив

D. смешанная инфекция

Е. экзогенная инфекция

8. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа

А. пенициллин

В. сульфаниламиды

С. тетрациклин

D. стрептомицин

Е. нистатин

9. Из крови больной женщины, работающей дояркой, был выделен возбудитель Ку-лихорадки. Какой из перечисленных микроорганизмов вызывает эту инфекцию?

А. Coxiella burnetii

В. Токсоплазмы

С. Rickettsia prowazekii

D. Chlamidia trachomatis

Е. Rickettsia typhi

10. В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на сыпной тиф. Какие серологические методы наиболее часто применяют для диагностики риккетсиозов?

А. РА

В. РСК

С. РПГА

D. РИФ

Е. Все перечисленное

Алгоритм лабораторной работы:

1. Микроскопия микропрепаратов из материала, содержащего риккетсии, окрашенных по Здродовскому и Романовскому-Гимзе.

2. Учет готовой реакции агглютинации Вейгля. Трактовка результатов исследования.

3. Изучение диагностикумов для диагностики и вакцин для профилактики риккетсиозов.

4. Изучение метода культивирования риккетсий в кишечнике вши по фотографии.

5. Изучение схемы лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа.

6. Микроскопия и анализ демонстрационных препаратов.

7. Зарисовывание препаратов в протокол.

8. Разбор и запись схем лабораторной диагностики в протокол.

9. Оформление протокола.

10. Тестовый контроль и анализ результатов самостоятельной работы каждого студента.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

27116. Жизненный Цикл Товара 84.5 KB
  Наиболее рациональным с точки зрения задач маркетинга является рассмотрение жизненного цикла формы товара фотокопировальные установки карманные калькуляторы и т. На ее основе можно получить прогноз изменений темпов роста продаж товара размеров прибыли а так же ожидаемое время изменения поведения конкурентов и покупателей. Жизненный цикл товаров можно разделить на несколько основных этапов: Этап выведения товара на рынок Характеризуется очень высокой степенью неопределенности результатов поскольку заранее трудно определить будет ли иметь...
27117. Оценка стратегической зоны хозяйствования (бизнеса) на основе матрицы Бостонской Консультативной Группы 18.85 KB
  Для оценки конкурентоспособности отдельных видов бизнеса в матрице БКГ используются два критерия: темп роста отраслевого рынка; относительная доля рынка. Темп роста рынка определяется как средневзвешенное значение темпов роста различных сегментов рынка в которых действует предприятие или принимается равным темпу роста валового национального продукта. Относительная доля рынка определяется делением доли рынка рассматриваемого бизнеса на долю рынка крупнейшего конкурента.Значение доли рынка равное 1 отделяет продукты рыночные лидеры от...
27118. Модель Портера 22.25 KB
  Данная модель позволяет определить на сколько привлекательна та или иная отрасль для компании. При помощи этой модели выявляют основные потенциальные проблемы и угрозы с которыми может столкнуться компания в отрасли кроме этого проводя анализ на основе модели можно выявить конкурентное преимущество компании. Майкл Портер выделил 5 сил факторов которые оказывают влияние на компанию в отрасли на ее прибыль: новые конкуренты новые игроки на рынке; существующие конкуренты; компании предлагающие продуктызаменители; влияние...
27119. Реклама 18.78 KB
  Отсюда следуют главные функции рекламы: создание и поддержание положительного имиджа передача информации в виде подачи знаний о свойствах товара. Виды рекламы вид рекламы зависит от выбора целевого рынка стратегии маркетинга и маркетингамикс и состояния спроса на рынке : 1. Часть увещевательных объявлений смещается в категорию сравнительной рекламы в ходе которой утверждается преимущества одной марки по сравнению с другой. Цель рекламы: создание имиджа и достаточной известности привлечение потребителей реакция на действия конкурентов...
27120. Сегментация рынка 33.5 KB
  Процесс сегментации имеет для фирмы стратегическое значение поскольку приводит к определению области ее деятельности и выделению ключевых факторов успеха на избранных рынках а следовательно оптимизирует удешевляет всю ее производственную и коммерческую деятельность. Преимущества получаемые фирмой от сегментации: Эффективное удовлетворение потребностей; Высокая прибыль повышаются средние цены для отдельных категорий потребителей; Возможность роста Постоянные потребители Целенаправленная...
27121. Подходы к менеджменту: системный, ситуационный, процессный 27.98 KB
  В системном подходе подчеркивается что руководители должны рассматривать организацию как совокупность взаимосвязанных элементов таких как люди структура задачи и технология которые ориентированы на достижение различных целей в условиях меняющейся внешней среды. Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы ее действия относительно независимы от среды окружающей системы. На входе организация получает от окружающей среды информацию капитал человеческие ресурсы и материалы. Внутрифирменное управление и управление фирмой как...
27122. Теория иерархии потребностей А.Маслоу 35.34 KB
  Маслоу предположил что все потребности человека врожденные или инстинктоидные и что они организованы в иерархическую систему приоритета или доминирования. Физиологические потребности являются необходимыми для выживания. Они включают в себя потребности в еде воде убежище отдыхе и сексуальные потребности. Потребности в безопасности и уверенности в будущем включают потребности в защите от физических и моральных опасностей со стороны окружающей среды и уверенность в том что физиологические потребности будут удовлетворены в будущем.
27123. Сбытовая политика 27.98 KB
  Сервис предоставление услуг Основные функции сбыта это: коммерческие содействуют куплепродаже товара и осуществлению передачи прав собственности: установление контакта действия по передаче товара оформлению заказов организации платёжнорасчетных операций передаче прав собственности на товар; информирование сбор информации о покупателях конкурентах о рынке в целом информирование потребителя о товаре и фирме.; складирование и хранение продукции Посредники выполняют функции сбыта с меньшими издержками т. Канал распределения...
27124. Анализ достоинств и недостатков структур управления позволяет найти критерии их оптимального использования 38.42 KB
  Область применения функциональной структуры это однопродуктовые предприятия; предприятия реализующие сложные и длительные инновационные проекты; средние узкоспециализированные предприятия; научноисследовательские и проектноконструкторские организации; крупные специализированные предприятия табл. Дивизиональная оргструктура Область применения это многопрофильные предприятия; предприятия с расположением в различных регионах; предприятия осуществляющие сложные инновационные проекты. Таким образом каждая из структур имеет ряд достоинств и...