69874

СТВОЛ МОЗГА И ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦНС

Книга

Медицина и ветеринария

Промежуточный мозг – отдел мозга, расположенный под мозолистым телом и состоящий из таламической области, гипоталамуса и III желудочка. Промежуточный мозг на целом препарате головного мозга не доступен для обозрения, так как целиком скрыт под полушариями большого мозга...

Русский

2014-10-12

2.98 MB

3 чел.

Современная

Гуманитарная

                                                           Академия

Дистанционное  образование

________________________________________________________

4246.03.01;РУ.01;1

                                                                                                                                Рабочий  учебник

Фамилия, имя, отчество обучающегося___________________________________________________

Направление подготовки_______________________________________________________________

Номер контракта______________________________________________________________________

Анатомия центральной нервной системы (КУРС 1)

ЮНИТА 3

СТВОЛ МОЗГА И ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦНС

МОСКВА  2011


Разработано А.А. Ивановым

Под ред. З.П. Громовой, канд. мед. наук, доц.;

              В.А. Лавровой, канд. биол. наук, доц.

Рекомендовано Учебно-методическим

советом в качестве учебного пособия

для студентов СГА

Анатомия центральной
нервной системы (курс 1)

Юнита 1. Строение нервной ткани. Фило- и онтогенез ЦНС.

Юнита 2. Анатомия спинного и головного мозга.

Юнита 3. Ствол мозга и проводящие пути ЦНС.

Юнита 4. Периферическая нервная система. Вегетативная нервная система. Органы чувств.

ЮНИТА 3

Приведены данные о проводящих нервных путях спинного и головного мозга, а также строении оболочек спинного и головного мозга и возрастных особенностях их развития.

Для студентов Современной Гуманитарной Академии

______________________________________________________________________________________________________

© СОВРЕМЕННАЯ ГУМАНИТАРНАЯ АКАДЕМИЯ, 2011

(настоящее учебное пособие не может быть полностью или частично воспроизведено, тиражировано

и распространено в качестве официального издания без разрешения руководства СГА)

Соответствие системы менеджмента качества СГА в сфере создания информационных образовательных ресурсов требованиям международного стандарта ISO 9001:2000 (ГОСТ Р ИСО 9001-2001) подтверждено
Сертификатом соответствия Стандарт-тест

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

[1]
ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН

[2]
ЛИТЕРАТУРА

[3]
ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ

[4]
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

[5] 1 ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

[5.1] 1.1 Таламус

[5.2] 1.2 Гипоталамус

[5.3] 1.3 III желудочек

[6] 2 СРЕДНИЙ МОЗГ

[7] 3 ЗАДНИЙ МОЗГ

[8] 4 ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

[9] 5 ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ГОЛОВНОГО МОЗГА

[10] 6 ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

[11] ЗАДАНИЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ КОМПЕТЕНЦИЙ

[12]
ГЛОССАРИЙ


ДИДАКТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Промежуточный мозг. Таламус. Гипоталамус. Третий желудочек.

Средний мозг. Крыша среднего мозга. Ножки мозга. Водопровод среднего мозга. Перешеек ромбовидного мозга.

Задний мозг. Мост. Мозжечок.

Продолговатый мозг. Ретикулярная формация. Крыша четвертого желудочка.

Оболочки головного мозга. Твердая, мягкая и паутинная оболочки головного мозга.

Проводящие пути головного и спинного мозга. Рефлекторная дуга. Ассоциативные, комиссу-ральные и проекционные нервные волокна. Восходящие и нисходящие проекционные пути.


ЛИТЕРАТУРА

*1. Блум, Ф. Мозг, разум и поведение [Текст] / Ф. Блум, А. Лейзерсон, Л. Хофстедтер. –
М. : Мир, 1988.

2. Воронова, Н. В. Анатомия центральной нервной системы [Текст] / Н. В. Воронова,
Н. М. Климова, А. М. Менджерицкий – М. : Аспект-пресс, 2007.

3. Гайворонский, И. В. Анатомия центральной нервной системы : краткий курс [Текст] : учеб. пособие для подготовки врачей и постдипломного образования / И. В. Гайворонский,
Г. И. Ничипорук. – СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005.

*4. Гайворонский, И. В. Функциональная анатомия центральной нервной системы [Текст]
/ И. В. Гайворонский. – М. : СпецЛит, 2006.

5. Дедушев, С. В. Атлас по анатомии центральной нервной системы [Текст] / С. В. Дедушев. – Оренбург : Оренбуржское книжное издательство, 2007.

6. Крылова, Н. В. Мозг и проводящие пути. Анатомия человека в схемах и рисунках [Текст]
/ Н. В. Крылова, И. А. Искренко. – М. : МИА, 2004.

7. Сапин, М. Р. Анатомия человека [Текст] : учебник / М. Р. Сапин, Э. В. Швецов. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2008.

*8. Щербатых, Ю. В. Анатомия центральной нервной системы для психологов [Текст] :
учеб. пособие / Ю. В. Щербатых, Я. А. Туровский. – СПб. : Питер, 2010.


ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕТЕНЦИЙ

Студент должен обладать следующими компетенциями:

1. Понимать современную концепцию картины мира на основе сформированного миро-воззрения, овладения достижениями естественных и общественных наук, культурологии (ОК-2).

2. Способен ориентироваться в современных исследованиях мозга (ОК).

3. Правильно использовать в устной речи понятия и термины, обозначающие мозговые структуры (ОК).

4. Адекватно формулировать свои профессиональные рекомендации в ситуации дефектов и патологий развития и функционирования мозга клиента (ПК).

5. Обосновывать материальную природу психических процессов (ПК).


ТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1 ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

Промежуточный мозг – отдел мозга, расположенный под мозолистым телом и состоящий из таламической области, гипоталамуса и III желудочка. Промежуточный мозг на целом препарате головного мозга не доступен для обозрения, так как целиком скрыт под полушариями большого мозга (рисунок 1). Лишь на основании головного мозга можно видеть центральную часть промежуточного мозга – гипоталамус.

Рисунок 1. Таламус и другие части головного мозга. Срединный продольный разрез:

1 – гипоталамус; 2 – полость III желудочка; 3 – передняя (белая) спайка; 4 – свод мозга;
5 – мозолистое тело; 6 – межталамическое сращение; 7 – таламус; 8 – эпиталамус;
9 – средний мозг; 10 – мост; 11 – мозжечок; 12 – продолговатый мозг

Серое вещество промежуточного мозга образует подкорковые ядра, являющиеся центрами всех видов общей чувствительности, а также ядра, участвующие в функциях вегетативной нервной системы, и нейросекреторные ядра. Белое вещество промежуточного мозга представлено про-водящими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающими двустороннюю связь подкорковых образований с корой большого мозга и ядрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней секреции – гипофиз, принимающий участие вместе с соответствующими ядрами гипоталамуса в образовании гипоталамо-гипофизарной системы, и эпифиз мозга (шишковидное тело).

Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты, спереди передняя поверхность зрительного перекреста. На дорсальной поверхности задней границей является борозда, отделяющая верхние холмики среднего мозга от заднего края таламусов. Переднебоковая граница разделяет с дорсальной стороны промежуточный мозг и конечный. Она образована концевой полоской, соответствующей границе между таламусом и внутренней капсулой.

1.1 Таламус

Таламус – подкорковый центр всех видов общей чувствительности, представляющий собой парное образование овалоидной формы, расположенное по обеим сторонам III желудочка.
В переднем отделе таламус суживается и заканчивается передним бугорком. Задний конец утолщен и называется подушкой. Только две поверхности таламуса свободны: медиальная, обращенная в сторону III желудочка и образующая его латеральную стенку, и верхняя, принимающая участие в образовании дна центральной части бокового желудочка.

Верхняя поверхность отделена от медиальной белой тонкой мозговой полоской таламуса. Медиальные поверхности задних таламусов – правого и левого – соединены друг с другом межталамическим сращением. Латеральная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга.

Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных кле-ток – ядра таламуса. Эти скопления разделены тонкими прослойками белого вещества.
В настоящее время выделяют до 40 ядер, которые выполняют различные функции. Основными ядрами таламуса являются передние, медиальные, задние. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки нервных клеток вторых (кондукторных) нейронов всех чувствительных проводящих путей (за исключением обонятельного, вкусового и слухового).
В связи с этим таламус фактически является подкорковым чувствительным центром. Часть отростков нейронов таламуса направляется к ядрам полосатого тела конечного мозга (в связи с этим таламус рассматривается как чувствительный центр экстрапирамидной системы), а часть – таламокортикальные пучки – к коре большого мозга. Под таламусом располагается так называемая субталамическая область, которая книзу продолжается в покрышку ножки мозга. Это небольшой участок мозгового вещества, от таламуса отделен со стороны III желудочка гипоталамической бороздой.

В субталамическую область из среднего мозга продолжаются и в ней заканчиваются красное ядро и черное вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества помещается субталамическое ядро.

Метаталамус представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами – парными образованиями. Это продолговато-овальные тела, соединяющиеся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральное коленчатое тело находится возле нижнебоковой поверхности таламуса, сбоку от подушки. Его легко можно обнаружить, следуя по ходу зрительного тракта, волокна которого направляются к латеральному коленчатому телу.

Несколько кнутри и кзади от латерального коленчатого тела, под подушкой, находится медиальное коленчатое тело, на клетках ядра которого заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленчатые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорковые центры слуха.

Эпиталамус включает шишковидное тело, которое при помощи поводков, соединяется с медиальными поверхностями правого и левого таламусов. У мест перехода поводков в таламусы имеются треугольные расширения – треугольники поводка. Передние отделы поводков перед вхождением в шишковидное тело образуют спайку поводков. Спереди и снизу от шишковидного тела располагается пучок поперечно идущих волокон – эпиталамическая спайка. Между эпиталамической спайкой и спайкой поводков в передневерхнюю область шишковидного тела, в его основание вдается неглубокий слепой карман – шишковидное углубление.

1.2 Гипоталамус

Гипоталамус – подкорковый центр, управляющий функцией внутренней среды организма и включающий в себя зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела.

Зрительный перекрест имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящими на противоположную сторону (образуют перекрест). Этот валик с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт. Зрительный тракт располагается медиально и сзади от переднего продырявленного вещества, огибает ножку мозга с латеральной стороны и заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения. Более крупный (латеральный корешок) подходит к латеральному коленчатому телу, а более тонкий (медиальный корешок) направляется к верхнему холмику крыши среднего мозга.

К передней поверхности зрительного перекреста прилежит и срастается с ним относящаяся к конечному мозгу терминальная пластинка. Она замыкает передний отдел продольной щели большого мозга и состоит из тонкого слоя серого вещества, которое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещество лобных долей полушарий.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор, позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам – зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра. Со стороны полости желудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается суживающееся углубление воронки.

Сосцевидные тела расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около 0,5 см каждый, сферических образований белого цвета. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри находится серое вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела. В сосцевидных телах заканчиваются столбы свода.

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопления различных по форме и размерам групп нервных клеток: переднюю, промежуточную и заднюю. Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса.

Нервные клетки ядер гипоталамуса обладают способностью вырабатывать секрет (нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в область гипофиза. Такие ядра получили название нейросекреторных ядер гипоталамуса. В задней области гипоталамуса находятся супраоптическое ядро и паравентрикулярные ядра. Отростки клеток этих ядер образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчивающийся в задней доле гипофиза. Среди группы ядер задней области гипоталамуса наиболее крупными являются медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела и заднее гипоталамическое ядро. К группе ядер гипоталамической области относятся: нижнемедиальное и верхнемедиальное гипоталамические ядра, дорсальное гипоталамическое ядро, ядро воронки, серобугорные ядра и др.

Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому гипоталамус оказывает регулирующее воздействие на много-численные вегетативные функции организма. Нейросекрет ядер гипоталамуса способен влиять на функции железистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя секрецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней секреции.

Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза позволило объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему.

1.3 III желудочек

Третий желудочек занимает центральное положение в промежуточном мозге. III желудочек узкое, расположенное в сагиттальной плоскости щелевидное пространство, ограниченное шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней.

Латеральными стенками III желудочка являются обращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов, а также расположенные ниже гипоталамической борозды медиальные отделы субталамической области.

Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипоталамус – его задняя (дорсальная) поверхность, обращенная в полость желудочка. В нижней стенке различают два выпячивания (углубления) полости III желудочка: углубление воронки и зрительное углубление. Последнее располагается впереди зрительного перекреста, между его передней поверхностью и терминальной (концевой) пластинкой.

Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. С каждой стороны столб свода спереди и передний отдел таламуса сзади ограничивают межжелудочковое отверстие, посредством которого полость III желудочка сообщается с боковым желудочком данной стороны.

Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка, под которой находится отверстие водопровода мозга. В задневерхних отделах III желудочка над эпиталамической спайкой расположено еще одно выпячивание полости III желудочка – надшишковидное углубление. Все стенки III желудочка изнутри, со стороны его полости, выстланы эпендимой. Верхняя стенка образована сосудистой основой. Эта основа представлена мягкой (сосудистой) оболочкой, которая двумя листками (в виде дупликатуры) под валиком мозолистого тела и сводом проникает в полость промежуточного мозга в III желудочек. Верхний листок оболочки срастается с нижней поверхностью свода мозга. На уровне межжелудочковых отверстий этот листок подворачивается и, направляясь назад, переходит в нижний листок, являющийся собственно крышей III желудочка. Далее кзади этот листок покрывает сверху шишковидное тело и ложится на верхнезаднюю поверхность (крышу) среднего мозга.

Верхний и нижний листки мягкой оболочки головного мозга вместе с залегающими в них кровеносными сосудами проникают в полость бокового желудочка с медиальной стороны через сосудистую щель: между верхней (дорсальной) поверхностью таламуса и нижней поверхностью свода.

Между верхним и нижним листками сосудистой основы III желудочка в соединительной ткани располагаются две внутренние мозговые вены. Эти вены при своем слиянии образуют непарную большую мозговую вену. Со стороны полости желудочка сосудистая основа
III желудочка покрыта эпителиальной пластинкой – остатком задней стенки второго мозгового пузыря. Выросты (ворсинки) нижнего листка сосудистой основы вместе с покрывающей их эпителиальной пластинкой свисают в полость III желудочка, где образуют сосудистое сплетение. В области межжелудочкового отверстия это сосудистое сплетение соединяется с сосудистым сплетением бокового желудочка.

2 СРЕДНИЙ МОЗГ

Средний мозг – отдел мозга, состоящий из ножек мозга и крыши среднего мозга и играющий важную роль в регуляции тонуса и осуществлении рефлексов. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней – передний край моста. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) – уровню выхода корешков блокового нерва.

Крыша среднего мозга, представляющая собой пластинку четверохолмия, расположена над водопроводом мозга. На препарате головного мозга крышу среднего мозга можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений-холмиков, имеющих вид полусфер. Последние отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости и в своих верхних (передних) отделах образует ложе для шишковидного тела, а в нижних отделах служит местом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики от нижних холмиков. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика – ручка холмика. Ручка верхнего холмика располагается кзади от таламуса и направляется к латеральному коленчатому телу. Ручка нижнего холмика направляется к медиальному коленчатому телу.

У человека верхние холмики крыши среднего мозга (четверохолмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми центрами.

Ножки мозга – белые округлые тяжи, выходящие из моста и направляющиеся вперед к полушариям большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки. Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остается большое количество мелких отверстий; отсюда название этого серого цвета пластинки с отверстиями – заднее продырявленное вещество.
На медиальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодвигательного нерва (III пара).

Ножки мозга находятся кпереди (вентральнее) от водопровода мозга. На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет содержащегося в нервных клетках пигмента меланина) черное вещество (рисунок 2). Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного мозга. Черное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный) – покрышку среднего мозга – и передний (вентральный) отдел – основание ножки мозга. В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Рисунок 2. Поперечный разрез среднего мозга:

1 – крыша среднего мозга; 2 – покрышка среднего мозга; 3 – основание ножки мозга;
4 – красное ядро; 5 – черное вещество; 6 – ядро глазодвигательного нерва; 7 – добавочное
ядро глазодвигательного нерва;
8 – перекрест покрышки; 9 – глазодвигательный нерв;
10 – лобно-мостовой путь; 11 – корково-ядерный путь; 12 – корково-спинномозговой путь;
13 – затылочно-височно-теменно-мостовой путь; 14 – медиальная петля; 15 – ручка нижнего холмика; 16 – ядро среднемозгового пути тройничного нерва; 17 – верхний холмик;
18 – водопровод среднего мозга; 19 – центральное серое вещество

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) – узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинно-мозговую жидкость. По своему происхождению водопровод мозга является производным полости среднего мозгового пузыря.
На фронтальном разрезе среднего мозга видно, что крыша среднего мозга (холмики) состоит из серого вещества (серый и белый слои верхнего холмика и ядро нижнего холмика), которое снаружи покрыто тонким слоем белого вещества.

Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной системы – добавочное ядро глазодвигательного нерва. Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной формации – промежуточное ядро. Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентраотделах центрального серого вещества залегает парное ядро IV пары – ядро блокового нерва. Из мозга блоковый нерв выходит позади нижних холмиков, по сторонам от уздечки верхнего мозгового паруса. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара).

В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга является красное ядро, оно располагается несколько выше черного вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, входящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается ретикулярная формация.

Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути, а именно: медиальную (1/5 часть основания), занимающую лобно-мостовой путь, латеральную (1/5 часть), занимающую височно-теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть (3/5) основания ножки мозга занимают пирамидные пути.

Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально-корково-спинномозговые.

В среднем мозге расположены подкорковые центры слуха и зрения, обеспечивающие иннервацию произвольных и непроизвольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро V пары.

К экстрапирамидной системе относятся черное вещество, красное ядро, промежуточное ядро, обеспечивающие тонус мышц и управляющие автоматическими неосознанными движениями тела. Через средний мозг проходят восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками вторых нейронов-путей проприоцептивной чувствительности. Медиальная петля формируется за счет внутренних дугообразных волокон. Последние являются отростками клеток ядер клиновидного и тонкого пучков и направляются из продолговатого мозга к ядрам таламуса вместе с волокнами общей чувствительности (болевой и температурной), образующими прилежащую к ней спинномозговую петлю. Кроме того, в покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли и направляющиеся также к ядрам таламуса. Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге перекресты покрышки. Один из них – дорсальный перекрест покрышки, принадлежит волокнам покрышечно-спинномозгового пути, другой – вентральный перекрест покрышки – волокнам красноядерно-спинномозгового пути.

Перешеек ромбовидного мозга объединяют образования, сформировавшиеся на границе среднего и ромбовидного мозга. Это верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой парус и треугольник петли.

Верхний мозговой парус – тонкая пластинка белого вещества, натянута между верхними мозжечковыми ножками и мозжечком. Впереди (вверху) верхний мозговой парус прикрепляется к крыше среднего мозга, где в бороздке между двумя нижними холмиками заканчивается уздечка верхнего мозгового паруса. По бокам от уздечки из ткани мозга выходят корешки блокового нерва. Вместе с верхними мозжечковыми ножками верхний мозговой парус образует передневерхнюю стенку крыши желудочка мозга. В боковых отделах перешейка ромбовидного мозга находится образование серого цвета – треугольник петли. Границами его являются: спереди – ручка нижнего холмика, сзади и сверху – верхняя мозжечковая ножка, сбоку – ножка мозга, которая отделена от перешейка ромбовидного мозга латеральной бороздкой. В области треугольника, в глубине его, залегают волокна латеральной (слуховой) петли.

3 ЗАДНИЙ МОЗГ

Задний и продолговатый мозг образовались в результате деления ромбовидного мозгового пузыря. Задний мозг – отдел мозга, состоящий из моста и мозжечка, находящегося позади моста. Полостью заднего мозга, а вместе с ним и продолговатого, является IV желудочек.

Мост – структура заднего мозга, имеющая вид поперечно утолщенного валика, граничащего с ножками мозга и продолговатым мозгом.

Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желудочка и участвует в образовании его дна – ромбовидной ямки. В латеральном направлении с каждой стороны мост суживается, и переходит в среднюю мозжечковую ножку, уходящую в полушарие мозжечка. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва. В глубокой поперечной борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, видны корешки правого и левого отводящих нервов, в латеральной части этой борозды – корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату, заметна широкая, но неглубокая базилярная основная борозда. В этой борозде лежит одноименная артерия.

На поперечном разрезе моста видно (рисунок 3), что образующее его вещество неоднородно.
В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и относящийся к проводящему пути слухового анализатора – трапециевидное тело. Это образование делит мост на заднюю часть, или покрышку моста, и переднюю (базилярную) часть. Между волокнами трапециевидного тела располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела.
В передней (базилярной) части моста (в основании) видны продольные и поперечные волокна. Продольные волокна моста принадлежат пирамидному пути (корково-ядерные волокна). Здесь же имеются корково-мостовые волокна, которые заканчиваются на ядрах (собственных) моста, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер образуют пучки поперечных волокон моста. Последние направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжечковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста), помимо волокон восходящего направления, которые являются продолжением чувствительных проводящих путей продолговатого мозга, находятся очаговые скопления серого вещества ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Непосредственно над трапециевидным телом залегают волокна медиальной петли и латеральнее от них спинномозговой петли. Над трапециевидным телом, ближе к срединной плоскости, находится ретикулярная формация, а еще выше – задний продольный пучок. Сбоку и выше медиальной петли залегают волокна латеральной петли.

Мозжечок – малый мозг располагается кзади (дорсальнее) от моста и от верхней (дорсальной) части продолговатого мозга. Мозжечок структура заднего мозга, состоящая из двух полушарий и червя. Он лежит в задней черепной ямке. Сверху над мозжечком нависают затылочные доли полушарий большого мозга, которые отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга.

Рисунок 3. Поперечный разрез моста на уровне верхнего мозгового паруса:

1 – верхний мозговой парус; 2 – верхняя мозжечковая ножка; 3 – задний продольный пучок;
4 – центральный покрышечный путь; 5 – латеральная петля; 6 – медиальная петля;
7 – пирамидный путь; 8 – отводящий нерв; 9 – ядро лицевого нерва; 10 – ядро отводящего нерва; 11 – лицевой нерв; 12 – тройничный нерв; 13 – двигательное ядро тройничного нерва;
14 – верхнее слюноотделительное ядро; 15 – верхнее чувствительное ядро тройничного нерва;
16 – ядро одиночного пути; 17 – IV желудочек

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границей между которыми является задний край мозжечка, где проходит глубокая горизонтальная щель. Она начинается у места вхождения в мозжечок его средних ножек. Верхняя и нижняя поверхности мозжечка выпуклые.
На нижней поверхности имеется широкое углубление – долинка мозжечка, к этому углублению прилежит дорсальная поверхность продолговатого мозга. Как уже говорилось, в мозжечке различают два полушария и непарную срединную часть – червь мозжечка (филогенетически старая часть). Верхняя и нижняя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством поперечных, параллельно идущих, щелей мозжечка, между которыми находятся длинные и узкие листки (извилины) мозжечка. Группы извилин, отделенные более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка. Борозды мозжечка идут, не прерываясь, через полушария и червь, и каждой дольке червя соответствуют две (правая и левая) дольки полушарий. Более изолированной и филогенетически старой долькой каждого из полушарий является клочок. Он прилежит к вентральной поверхности средней мозжечковой ножки. С помощью длинной ножки клочка соединяется с червем мозжечка, с его узелком. С соседними отделами мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек (рисунок 4). Нижние мозжечковые ножки (веревчатые тела) направляются вниз и соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. Средние мозжечковые ножки – самые толстые, они идут кпереди и переходят в мост. Верхние мозжечковые ножки – соединяют мозжечок со средним мозгом. В мозжечковых ножках проходят волокна проводящих путей, соединяющих мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом.

Полушария мозжечка и червь состоят из расположенного внутри мозгового тела белого вещества и тонкой пластинки серого вещества, покрывающего белое вещество по периферии – коры мозжечка. В толще листков мозжечка белое вещество имеет вид тонких белых полосок.

Рисунок 3. Мозжечок. Срединный разрез через червь:

А – вершина; Б – скат; В – листок червя; Г – бугор; Д – пирамида червя;
Е – язычок червя; Ж – узелок; З – язычок мозжечка; И – центральная долька;
1 – червь; 2 – белые пластинки; 3 – полушарие мозжечка; 4 – сосудистая основа
IV желудочка;
5 – нижний мозговой парус; 6 – верхний мозговой парус

В белом веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка. Наиболее значительное из них зубчатое ядро. На горизонтальном разрезе мозжечка это ядро имеет форму тонкой изогнутой серой полоски, которая своей выпуклой частью обращена латерально и назад. В медиальном направлении серая полоска не замкнута, это место называется воротами зубчатого ядра и заполнено волокнами белого вещества, образующими верхнюю мозжечковую ножку. Кнутри от зубчатого ядра в белом веществе полушария мозжечка, расположены пробковидное ядро и шаро-видное ядро. Здесь же, в белом веществе червя, находится само медиальное ядро – ядро шатра.

Серое вещество моста представлено ядрами V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, обеспе-чивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибулярного аппаратов, ядрами ретикулярной формации и собственными ядрами моста, участвующими в связях коры полушарий большого мозга с мозжечком и передающими импульсы из одних отделов мозга в другие через мост. В дорсальных отделах моста следуют восходящие чувствительные проводящие пути, а в вентральных – нисходящие пирамидные и экстрапирамидные пути. Здесь же имеются системы волокон, обеспечивающие двухстороннюю связь коры большого мозга с мозжечком. В мозжечке есть ядра (центры), обеспечивающие координацию движений, поддержание равновесия тела.

4 ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

Продолговатый мозг находится между задним мозгом и спинным мозгом. Продолговатый мозг – продолжение спинного мозга, которое включает в себя проводящие пути, образованные волокнами белого вещества, ретикулярную формацию, центры дыхания и кровообращения, ядра IX–XII черепных нервов, оливы, состоящие из серого вещества.

Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам желудочка, которые делят дно IV желудочка на верхнюю и нижнюю части. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия, или месту выхода из мозга верхней части корешков первой пары спинномозговых нервов.

Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с нижними несколько утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усеченного конуса, или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей бульбус. Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем составляет 25 мм.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, задняя срединная борозда, переднелатеральная борозда, заднелатеральная борозда. По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу валики – пирамиды. В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, составляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находится овальное возвышение – олива, которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара).

На дорсальной поверхности, по бокам от задней срединной борозды, заканчиваются утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, отделенные друг от друга задней промежуточной бороздой. Лежащий более медиально тонкий пучок, расширяясь, образует бугорок тонкого ядра. Латеральнее располагается клиновидный пучок, который сбоку от бугорка тонкого пучка образует бугорок клиновидного ядра. Дорсальнее оливы из заднелате-ральной борозды продолговатого мозга – позади оливной борозды – выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, Х, и XI пары).

Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.

На поперечном разрезе, проведенном через продолговатый мозг на уровне олив, видны скопления белого и серого вещества. В нижнебоковых отделах находятся правое и левое нижние оливные ядра. Они изогнуты таким образом, что их ворота обращены медиально и вверх. Несколько выше нижних оливных ядер располагается ретикулярная формация, образованная переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. Между нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волокнами – отростками клеток, лежащих в тонком и клиновидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю. Волокна медиальной петли принадлежат проприоцептивному пути коркового направления и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных петель. В верхнелатеральных отделах продолговатого мозга на срезе видны правая и левая нижние мозжечковые ножки. Несколько вентральнее проходят волокна переднего спинно-мозжечкового и красноядерно-спинномозгового путей.
В вентральной части продолговатого мозга, по бокам от передней срединной щели, находятся пирамиды. Над перекрестом медиальных петель располагается задний продольный пучок.

В продолговатом мозге залегают ядра IX, Х, XI, XII пар черепных нервов, принимающих участие в иннервации внутренних органов. Здесь же проходят восходящие проводящие пути к другим отделам головного мозга. Вентральные отделы продолговатого мозга представлены нисходящими двигательными пирамидными волокнами. Дорсолатерально через продолговатый мозг проходят восходящие проводящие пути, связывающие спинной мозг с полушариями большого мозга, мозговым стволом и с мозжечком. В продолговатом мозге, как и в некоторых других отделах мозга, имеется ретикулярная формация, а также такие жизненно важные центры, как центры кровообращения и дыхания. Ретикулярная формация – совокупность клеток, клеточных скоплений и соединяющих их нервных волокон, расположенных в стволе мозга и регулирующих тонус коры мозга, уровень сознания, эмоций, вегетативных функций и т.д.

Четвертый желудочек является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка). Они идут в поперечном направлении, берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду.

Крыша IV желудочка в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передневерхней стенки шатра принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус.

Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу, представлен-ному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря ромбовидного мозга), прилежит сосудистая основа IV желудочка. Последняя образуется за счет впячивания мягкой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка вверху и нижним мозговым парусом внизу.

Сосудистая основа, покрытая со стороны полости желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка. В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура. В боковых отделах, в области латеральных карманов желудочка, расположена парная латеральная апертура. Все три апертуры соединяют полость желудочка с подпаутинным пространством головного мозга.

Ромбовидная ямка представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем – нижними мозжечковыми ножками (рисунок 5). В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши желудочка, под задвижкой, находится вход в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желу-дочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю краниальную ямку. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю каудальную ямку.

Рисунок 5. Задняя поверхность моста и продолговатого мозга, проекция ядер
черепных нервов на ромбовидную ямку:

1 – добавочное (парасимпатическое) ядро (я.) глазодвигательного нерва;
2 – я. глазодвигательного нерва; 3 – я. блокового нерва; 4 – я. среднемозгового пути
тройничного нерва;
5 – двигательное я. тройничного нерва; 6 – мостовое я. тройничного нерва;
7 – я. отводящего нерва; 8 – я. лицевого нерва; 9 – я. преддверно-улиткового нерва;
10 – корешок лицевого нерва (VII пара); 11 – верхнее и нижнее слюноотделительные я.;
12 – преддверно-улитковый нерв (VIII пара); 13 – языкоглоточный нерв (IX пара);
14 – я. подъязычного нерва; 15 – блуждающий нерв (X пара); 16 – двойное ядро;
17 – я. спинномозгового пути тройничного нерва; 18 – добавочный нерв (XI пара);
19 – я. одиночного пути; 20 – дорсальное я. блуждающего нерва; 21 – спинномозговое я. добавочного нерва; 22 – задвижка; 23 – задняя срединная борозда; 24 – тонкий пучок;
25 – клиновидный пучок; 26 – бугорок тонкого я.; 27 – треугольник блуждающего нерва;
28 – срединная борозда ромбовидной ямки; 29 – мозговые полоски; 30 – нижний мозговой парус (отвернут); 31 – преддверное поле; 32 – средняя ножка мозжечка; 33 – лицевой бугорок;
34 – верхняя ножка мозжечка; 35 – срединное возвышение; 36 – верхний парус мозга (отвернут)

В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок, отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил название голубоватого места. В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва. Латеральнее его находится меньший по размерам треугольник блуждающего нерва, в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Этот участок получил название вестибулярного преддверного поля. Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка.

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом. Чтобы понять топографию серого вещества ромбовидной ямки, следует вспомнить, что нервная трубка в области продолговатого мозга и моста раскрылась на задней своей поверхности и развернулась таким образом, что ее задние отделы превратились в боковые части ромбовидной ямки. Таким образом, чувствительные ядра ромбовидного мозга, соответствующие задним рогам спинного мозга, занимают в ромбовидной ямке латеральное положение. Двигательные ядра, соответствующие передним рогам спинного мозга, располагаются в ромбовидной ямке медиально. В белом веществе между двигательными и чувствительными ядрами ромбовидной ямки находятся ядра автономной (вегетативной) нервной системы.

В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбовидной ямке) залегают ядра черепных нервов (V–XII пары). В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI , VII и VIII пары черепных нервов.

V пара, тройничный нерв, имеет четыре ядра.

1. Двигательное ядро располагается в верхних отделах ромбовидной ямки, в области краниаль-ной ямки. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок тройничного нерва.

2. Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, составляют:

а) мостовое ядро тройничного нерва, которые залегает латеральнее и несколько кзади от двигательного ядра; проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту;

б) ядро нижнее спинномозговое тройничного нерва, является как бы продолжением предыду-щего ядра, имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в верхние сегменты спинного мозга;

в) ядро среднемозгового пути тройничного нерва, располагается кверху от двигательного ядра этого нерва, рядом с водопроводом среднего мозга.

VI пара, отводящий нерв, имеет одно двигательное ядро отводящего нерва, расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика.

VII пара, лицевой нерв, имеет три ядра.

1. Ядро лицевого нерва, двигательное, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее одноименного бугорка. Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок. Последний направляется в толще мозга вначале в дорсомедиальном направлении, огибает с дорсальной стороны ядро VI пары, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в вентролатеральном направлении.

2. Ядро одиночного пути чувствительное, общее для VII, IX, Х пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральнее пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в покрышке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок IV желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсальных отделов продолговатого мозга вплоть до I шейного сегмента спинного мозга. На клетках этого ядра заканчиваются волокна, проводящие импульсы вкусовой чувствительности.

3. Верхнее слюноотделительное ядро, вегетативное (парасимпатическое), находится в ретику-лярной формации моста, несколько поверхностнее (дорсальнее) и латеральнее двигательного ядра лицевого нерва.

VIII пара, преддверно-улитковый нерв, имеет две группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста и проеци-руются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

1. Переднее улитковое ядро.

2. Заднее улитковое ядро.

На клетках этих ядер заканчиваются синапсами отростки нейронов улиткового узла (спи-рального узла улитки), образующие улитковую часть нерва. Эти ядра лежат одно вентральнее дру-гого и сбоку от вестибулярных ядер. Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувст-вительных областей (ампулярных гребешков и пятен) перепончатого лабиринта внутреннего уха.

1. Медиальное вестибулярное ядро.

2. Латеральное вестибулярное ядро.

3. Верхнее вестибулярное ядро.

4. Нижнее вестибулярное ядро.

Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII) залегают в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорсальным отделом продолговатого мозга.

IХ пара, языкоглоточный нерв, имеет три ядра, одно из которых (двигательное) является общим для IX и Х пар черепных нервов.

1. Двойное ядро, (двигательное), располагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области каудальной ямки.

2. Ядро одиночного пути (чувствительное), общее для VII, IX и Х пар черепных нервов.

3. Нижнее слюноотделительное ядро, вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним оливным ядром и двойным ядром.

Х пара, блуждающий нерв, имеет три ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое).

1. Двойное ядро (двигательное), общее для IX и Х пар черепных нервов.

2. Ядро одиночного пути, чувствительное, общее для VII, IX и Х пар нервов.

3. Заднее ядро блуждающего нерва, парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.

ХI пара, добавочный нерв, имеет двигательное ядро добавочного нерва. Оно залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра, и продолжается в сером веществе спинного мозга на протяжении верхних 5–6 сегментов (между задним и передним рогом, ближе к переднему).

ХII пара, подъязычный нерв имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного нерва. Отростки его клеток участвуют в иннервации мышц языка и вместе с нервами, отходящими от шейного сплетения, в иннервации мышц передней области шеи (подъязычные мышцы).

5 ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти соединительно-тканные листки покрывают головной мозг, а в области большого затылочного отверстия переходят в оболочки спинного мозга. Самая наружная из этих оболочек – твердая оболочка головного мозга. За ней следует средняя паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, прилежащая к поверхности мозга. Оболочки головного мозга состоят из соединительной ткани.

Твердая оболочка головного мозга – наружная, плотная и прочная оболочка мозга, выстилающая изнутри полость черепа. Эта оболочка отличается от двух других особой плотностью, прочностью, наличием в своем составе большого количества коллагеновых и эластических волокон. Выстилая изнутри полость черепа, твердая оболочка головного мозга является одновременно надкостницей внутренней поверхности костей мозгового отдела черепа.
С костями свода (крыши) черепа твердая оболочка головного мозга связана непрочно и легко от них отделяется. В области основания черепа оболочка прочно сращена с костями, особенно в местах соединения костей друг с другом и в местах выхода из полости черепа черепных нервов. Твердая оболочка на некотором протяжении окружает нервы, образуя их влагалища, и срастается с краями отверстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.

На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) твердая оболочка головного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая. В некоторых местах твердая оболочка головного мозга расщепляется и внутренний ее листок (дупликатура) глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга. В местах отхождения отростков (в их основании), а также на участках, где твердая оболочка прикрепляется к костям внутреннего основания черепа, в расщеплениях твердой оболочки головного мозга, образуются каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, синусы твердой мозговой оболочки.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в продольную щель большого мозга между правым и левым полушариями серп большого мозга (большой серповидный отросток). Это тонкая серповидно изогнутая пластинка твердой оболочки, которая в виде двух листков проникает в продольную щель большого мозга. Не достигая мозолистого тела, эта пластинка отделяет друг от друга правое и левое полушария большого мозга. В расщепленном основании серпа большого мозга, которое по своему направлению соответствует борозде верхнего сагиттального синуса свода черепа, залегает верхний сагиттальный синус. В толще свободного края серпа большого мозга также между двумя его листками находится нижний сагиттальный синус. Спереди серп большого мозга сращен с петушиным гребнем решетчатой кости. Задний отдел серпа на уровне внутреннего затылочного выступа срастается с наметом мозжечка. По линии сращения задненижнего края серпа большого мозга и намета мозжечка в расщеплении твердой оболочки головного мозга находится прямой синус, соединяющий нижний сагиттальный синус с верхним сагиттальным, поперечным и затылочным синусами.

Намет (палатка) мозжечка нависает в виде двухскатной палатки над задней черепной ямкой, в которой лежит мозжечок. Проникая в поперечную щель большого мозга, намет мозжечка отделяет затылочные доли от полушарий мозжечка. Передний край намета мозжечка неровный.
Он образует вырезку намета, к которой спереди прилежит ствол мозга.

Латеральные края намета мозжечка сращены с верхним краем пирамид височных костей. Сзади намет мозжечка переходит в твердую оболочку головного мозга, выстилающую изнутри затылочную кость. В месте этого перехода твердая оболочка головного мозга образует поперечный синус, прилежащий к одноименной борозде затылочной кости.

Серп мозжечка (малый серповидный отросток), подобно серпу большого мозга, расположен в сагиттальной плоскости. Передний его край свободен и проникает между полушариями мозжечка. Задний край серпа мозжечка продолжается вправо и влево во внутренний листок твердой оболочки головного мозга на протяжении от внутреннего затылочного выступа вверху до заднего края большого затылочного отверстия внизу. В основании серпа мозжечка образуется затылочный синус.

Диафрагма турецкого седла представляет собой горизонтально расположенную пластинку с отверстием в центре, натянутую над гипофизарной ямкой и образующую ее крышу.
Под диафрагмой седла в ямке располагается гипофиз. Через отверстие в диафрагме гипофиз с помощью воронки соединяется с гипоталамусом.

Синусы твердой оболочки головного мозга. Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет расщепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены.

Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют; клапанов синусы не имеют. Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от колебания внутричерепного давления. На внутренних поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. Различают следующие синусы твердой оболочки головного мозга (рисунок 6).

Рисунок 6. Синусы (с.) твердой мозговой оболочки:

1 – пешеристый с.; 2 – нижний каменистый с.; 3 – верхний каменистый с.;
4 – сигмоидный с.; 5 – затылочный с.; 6 – поперечный с.;
7 – верхний сагиттальный с.; 8 – прямой с.; 9 – нижний сагиттальный с.

1. Верхний сагиттальный синус располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа.

2. Нижний сагиттальный синус находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга, он значительно меньше верхнего.

3. Прямой синус расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга.

4. Поперечный синус залегает в месте, где от твердой оболочки головного мозга отходит намет мозжечка.

5. Затылочный синус лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного гребня, достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец – в поперечный синус.

6. Сигмовидный синус (парный), располагается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму.

7. Пещеристый синус (парный), находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы.

8. Клиновидно-теменной синус (парный), прилежит к свободному заднему краю малого крыла клиновидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга.

9. Верхний и нижний каменистые синусы (парные), лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса принимают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный.

В некоторых местах синусы твердой оболочки головного мозга образуют анастомозы с наружными венами головы при помощи эмиссарных вен-выпускников. Помимо этого, синусы твердой оболочки имеют сообщения с диплоическими венами, расположенными в губчатом веществе костей свода черепа и впадающими в поверхностные вены головы. Таким образом, венозная кровь от головного мозга оттекает по системам его поверхностных и глубоких вен в синусы твердой оболочки головного мозга и далее в правую и левую внутренние яремные вены.

Помимо этого, за счет анастомозов синусов с диплоическими венами, венозными выпускниками и венозными сплетениями (позвоночными, базилярными, подзатылочными, крыловидными и др.) венозная кровь от головного мозга может оттекать в поверхностные вены головы и шеи.

Сосуды и нервы твердой оболочки головного мозга. К твердой оболочке головного мозга подходит через правое и левое остистые отверстия средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии), которая разветвляется в височно-теменном отделе оболочки. Твердая оболочка головного мозга, выстилающая переднюю черепную ямку, кровоснабжается ветвями передней менингеальной артерии (ветвь передней решетчатой артерии из глазной артерии).
В оболочке задней черепной ямки разветвляются задняя менингеальная артерия-ветвь восходящей глоточной артерии из наружной сонной артерии, проникающая в полость черепа через яремное отверстие, а также менингеальные ветви из позвоночной артерии и сосцевидная ветвь из затылочной артерии, входящей в полость черепа через сосцевидное отверстие.

Вены мягкой оболочки головного мозга впадают в ближайшие синусы твердой оболочки, а также в крыловидное венозное сплетение.

Твердая оболочка головного мозга иннервируется ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также за счет симпатических волокон, поступающих в оболочку в толще адвентиции кровеносных сосудов. Твердая оболочка головного мозга в области передней черепной ямки получает ветви из глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва). Ветвь этого нерва – тенториальная (оболочечная) ветвь – снабжает намет мозжечка и серп большого мозга. К оболочке в среднюю мозговую ямку подходят средняя менингеальная ветвь от верхнечелюстного нерва, а также ветвь от нижнечелюстного нерва. В оболочке, выстилающей заднюю черепную ямку, разветвляется менингеальная ветвь блуждающего нерва.

Паутинная оболочка головного мозга – оболочка, располагающаяся кнутри от твердой оболочки головного мозга. Тонкая, прозрачная паутинная оболочка, в отличие от мягкой оболочки (сосудистой), не проникает в щели между отдельными частями мозга и в борозды полушарий.
Она покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на другую, и ложится над бороздами. От мягкой оболочки головного мозга паутинная отделена подпаутинным субарахноидальным пространством, в котором содержится спинномозговая жидкость. В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами, подпаутинное пространство расширено и образует большей или меньшей величины подпаутинные цистерны.

Над выпуклыми частями мозга и на поверхности извилин паутинная и мягкая оболочки плотно прилежат друг к другу. В таких участках подпаутинное пространство значительно суживается, превращаясь в капиллярную щель.

Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.

Спинномозговая жидкость, заполняющая подпаутинное пространство, продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга. Из боковых желудочков через правое и левое межжелудочковые отверстия спинномозговая жидкость поступает в III желудочек, где также имеется сосудистое сплетение. Из III желудочка через водопровод мозга спинномозговая жидкость попадает в IV желудочек, а из него через непарное отверстие в задней стенке и парную латеральную апертуру в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства.

Паутинная оболочка соединяется с лежащей на поверхности мозга мягкой оболочкой многочисленными тонкими пучками коллагеновых и эластических волокон. Вблизи синусов твердой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выпячивания грануляции паутинной оболочки. Эти выпячивания вдаются в венозные пазухи и боковые лакуны твердой оболочки. На внутренней поверхности костей черепа, в месте расположения грануляций паутинной оболочки, имеются вдавления – ямочки грануляций. Грануляции паутинной оболочки являются органами, где осуществляется отток спинномозговой жидкости в венозное русло.

Мягкая оболочка головного мозга – самая внутренняя оболочка мозга, плотно прилегающая к наружной поверхности мозга и заходящая во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу и питающие его. В определенных местах мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Возрастные особенности головного мозга. Головной мозг новорожденного относительно большой, масса его в среднем 390 г (340–430 г у мальчиков и 330–370 г у девочек), что составляет 12–13 % от массы тела (у взрослых примерно 2,5 %). Масса мозга по отношению к массе тела у новорожденного в 5 раз больше, чем у взрослого, и определяется отношением 1:8 (у взрослого это отношение 1:40). К концу 1-го года жизни масса мозга удваивается, а к 3–4 годам утраивается.
В дальнейшем (после 7 лет) масса головного мозга возрастает медленно и к 20–29 годам достигает максимального значения (1355 г у мужчин и 1220 г у женщин). В последующие возрастные периоды, вплоть до 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин, масса мозга существенно не изменяется,
а после 55–60 лет отмечается некоторое уменьшение ее.

У новорожденного лучше развиты филогенетически более старые отделы мозга. Масса ствола мозга равна 10,0–10,5 г, что составляет примерно 2,7 % от массы тела (у взрослого около 2 %),
а мозжечка 20 г (5,4 % от массы тела). К 5
 месяцам жизни масса мозжечка увеличивается в 3 раза,
к
 9 месяцам – в 4 раза (ребенок умеет стоять, начинает ходить). Наиболее интенсивно развиваются полушария мозжечка. Промежуточный мозг у новорожденного развит также относительно хорошо. Лобная доля большого мозга сильно выпуклая и относительно невелика. Височная доля высокая. Островковая доля (островок) расположена глубоко. До 4 лет жизни головной мозг ребенка растет равномерно в высоту, длину и ширину, в дальнейшем преобладает рост мозга в высоту. Наиболее быстро растут лобная и теменная доли. У новорожденного на поверхности полушарий большого мозга уже имеются борозды и извилины. Основные борозды (центральная, латеральная и др.) выражены хорошо, а ветви основных борозд и мелкие извилины слабо. В дальнейшем, по мере увеличения возраста ребенка, борозды становятся глубже, извилины между ними рельефнее. Миелинизация нервных волокон в филогенетически более старых отделах мозга начинается и заканчивается раньше, чем в более новых отделах. В коре большого мозга раньше миелинизируются нервные волокна, проводящие различные виды чувствительности (общей), а также осуществляющие связи с подкорковыми ядрами. Миелинизация афферентных волокон начинается примерно в 2 месяца и заканчивается к 4–5 годам, а эфферентных волокон несколько позже, в период от 4–5 месяца до 78 лет.

Взаимоотношения борозд и извилин с костями и швами крыши черепа у новорожденного несколько иные, чем у взрослого. Центральная борозда расположена на уровне теменной кости. Нижнелатеральная часть этой борозды находится на 1,0–1,5 см краниальнее чешуйчатого шва; теменно-затылочная борозда лежит на 12 мм кпереди от ламбдовидного шва. Соотношения бо-розд, извилин мозга и швов, характерные для взрослого человека, устанавливаются у детей 6–8 лет.

Мозолистое тело у новорожденного тонкое, короткое, так как одновременно с развитием и увеличением полушарий большого мозга мозолистое тело растет преимущественно в краниальном и каудальном направлениях, располагаясь над полостью промежуточного мозга (над III желудоч-ком). С развитием полушарий происходит и увеличение толщины ствола мозолистого тела
(до 1 см у взрослого человека) и валика мозолистого тела (до 2 см), что обусловлено увеличением количества комиссуральных нервных волокон (200–300 мл у взрослого человека).

6 ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

Нервные клетки вступают в контакты друг с другом, образуя цепи нейронов – проводников импульсов. Длинный отросток одного нейрона – аксон – вступает в контакт с дендритами или телом другого, следующего в цепи нейрона.

По цепям нейронов нервные импульсы движутся в строго определенном направлении, что обусловлено особенностями строения нервных клеток и синапсов (“динамическая поляризация”). Одни цепи нейронов несут импульс в центростремительном направлении от места возникновения на периферии (в коже, слизистых оболочках, органах, стенках сосудов) к ЦНС (спинному, головному мозгу). Первым в этой цепи является чувствительный (афферентный) нейрон, воспринимающий раздражение и трансформирующий его в нервный импульс. Другие цепи нейронов проводят импульс в центробежном направлении от головного или спинного мозга на периферию, к рабочему органу. Нейрон, передающий импульс рабочему органу, является эфферентным (эффекторным).

Цепи нейронов в живом организме образуют рефлекторные дуги. Рефлекторная дуга – это цепь нервных клеток, обязательно включающая первый чувствительный и последний двигательный (или секреторный) нейроны, по которым импульс движется от места возникновения к месту приложения (мышцы, железы). Наиболее простыми рефлекторными дугами являются дуги трехнейронные, замыкающиеся на уровне одного сегмента спинного мозга. В трехнейронной рефлекторной дуге первый нейрон представлен чувствительной клеткой, по которой импульс от места возникновения в чувствительном нервном окончании (рецепторе), лежащем в коже, слизистой оболочке или в органах, движется вначале по периферическому отростку (в составе нерва), а затем по центральному в составе заднего корешка спинномозгового нерва, направляясь к одному из ядер заднего рога спинного мозга (или по чувствительным волокнам черепных нервов к соответствующим чувствительным ядрам). Здесь импульс передается следующему нейрону, отросток которого направляется из заднего рога в передний, к клеткам ядер (двигательных) переднего рога. Этот нейрон выполняет проводниковую (кондукторную) функцию. Он передает импульс от чувствительного (афферентного) нейрона к двигательному (эфферентному). Кондукторный нейрон является вставочным нейроном, так как находится между чувствительным нейроном, с одной стороны, и двигательным (или секреторным) с другой. Тело третьего нейрона (эфферентного, эффекторного, двигательного) лежит в переднем роге спинного мозга, а его аксон в составе переднего корешка, а затем спинномозгового нерва простирается до рабочего органа (мышца).

С развитием спинного и головного мозга усложнились и связи в нервной системе. Образовались многонейронные сложные рефлекторные дуги, в построении и функциях которых участвуют нервные клетки, расположенные в лежащих выше сегментах спинного мозга, в ядрах мозгового ствола, полушарий и даже в коре большого мозга. Отростки нервных клеток, проводящих нервные импульсы из спинного мозга к ядрам и коре головного мозга и в обратном направлении, образуют пучки.

Проводящие пути мозга – пучки однородных нервных волокон, соединяющих различные центры в центральной нервной системе, занимающие в белом веществе головного и спинного мозга определенное место и проводящие одинаковые импульсы.

В спинном и головном мозге по строению и функции выделяют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные (рисунок 7).

Рисунок 7. Схема ассоциативных (1), комиссуральных (2) и проекционных (3)
нервных волокон, соединяющих части головного и спинного мозга

Ассоциативные нервные волокна – нервные волокна, соединяющие участки серого вещества, различные функциональные центры (кора мозга, ядра) в пределах одной половины мозга. Выделяют короткие и длинные ассоциативные волокна (пути). Короткие соединяют близлежащие участки серого вещества и располагаются в пределах одной доли мозга (внутридолевые пучки волокон). Некоторые ассоциативные волокна, соединяющие серое вещество соседних извилин, не выходят за пределы коры (интракортикальные), дугообразно изгибаются в виде буквы U и называются дугообразными волокнами большого мозга. Ассоциативные нервные волокна, выходящие в белое вещество полушария (за пределы коры), называют экстракортикальными.

Длинные ассоциативные волокна связывают участки серого вещества, далеко отстоящие друг от друга, принадлежащие различным долям (междолевые пучки волокон). Это хорошо выраженные пучки волокон, которые можно видеть на макропрепарате головного мозга. К длин-ным ассоциативным путям относятся следующие: верхний продольный пучок, который находится в верхней части белого вещества полушария большого мозга и соединяет кору лобной доли с теменной и затылочной; низкий продольный пучок, лежащий в нижних отделах полушария и соединяющий кору височной доли с затылочной; крючковидный пучок, который, дугообразно изгибаясь впереди островка, соединяет кору в области лобного полюса с передней частью височной доли. В спинном мозге ассоциативные волокна соединяют клетки серого вещества, принадлежащего различным сегментам, и образуют передние, латеральные, и задние, собственные, пучки (межсегментные пучки). Они располагаются непосредственно возле серого вещества. Короткие пучки связывают соседние сегменты, перекидываясь через 2–3 сегмента, длинные пучки – далеко отстоящие друг от друга сегменты спинного мозга.

Комиссуральные нервные волокна – нервные волокна, которые соединяют серое вещество, функциональные центры правой и левой половин мозга с целью координации их функций. Комиссуральные спаечные волокна проходят из одного полушария в другое, образуя спайки (мозолистое тело, спайка свода, передняя спайка). В мозолистом теле, имеющемся только у млекопитающих, располагаются волокна, соединяющие новые, более молодые, отделы мозга, корковые центры правого и левого полушарий. В белом веществе полушарий волокна мозолистого тела расходятся веерообразно, образуя лучистость мозолистого тела.

Комиссуральные волокна, идущие в колене и клюве мозолистого тела, соединяют друг с другом участки коры лобных долей правого и левого полушарий большого мозга. Загибаясь кпереди, пучки этих волокон как бы охватывают с двух сторон переднюю часть продольной щели большого мозга и образуют лобные щипцы. В стволе мозолистого тела проходят нервные волокна, соединяющие кору центральных извилин, теменных и височных долей двух полушарий большого мозга. Валик мозолистого тела состоит из комиссуральных волокон, которые соединяют кору затылочных и задние отделы теменных долей правого и левого полушарий большого мозга. Изгибаясь кзади, пучки этих волокон охватывают задние отделы продольной щели большого мозга и образуют затылочные щипцы.

Комиссуральные волокна проходят в составе передней спайки мозга и спайки свода. Большая часть комиссуральных волокон, входящих в состав передней спайки, – это пучки, соединяющие друг с другом переднемедиальные участки коры височных долей обоих полушарий в дополнение к волокнам мозолистого тела. В составе передней спайки находятся также слабовыраженные у человека пучки комиссуральных волокон, направляющиеся из области обонятельного треугольника одной стороны мозга к другой. В спайке свода проходят комиссуральные волокна, которые связывают участки коры правой и левой височных долей полушарий большого мозга, правого и левого гиппокампов.

Проекционные нервные волокна – нервные волокна, соединяющие в обе стороны спинной и головной мозг, а также ядра мозгового ствола с базальными ядрами и корой. При помощи проекционных нервных волокон, достигающих коры большого мозга, картины внешнего мира как бы проецируются на кору, как на экран, где происходит высший анализ поступивших сюда импульсов, сознательная их оценка. В группе проекционных путей выделяют восходящие и нисходящие системы волокон. Восходящие проекционные пути – системы волокон, по которым к коре большого мозга поступают нервные импульсы, возникшие в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды, включая импульсы, идущие от органов чувств, внутренних органов и сосудов. Нисходящие проекционные пути – системы волокон, по которым поступают нервные импульсы от коры, подкорковых центров к нижележащим отделам, к ядрам мозгового ствола, двигательным ядрам передних рогов спинного мозга.

По характеру проводимых импульсов восходящие проекционные пути подразделяются на три группы.

1. Экстероцептивные пути несут импульсы (болевые, температурные, осязания и давления), возникшие в результате воздействия внешней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния).

2. Проприоцептивные пути проводят импульсы от органов движения (мышцы, сухожилия, суставные капсулы, связки), несут информацию о положении частей тела, о размахе движений.

3. Интероцептивные пути проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.

Экстероцептивные проводящие пути. Проводящий путь болевой и температурной чувствительности – латеральный спинно-таламический путь – состоит из трех нейронов (рисунок 8). Чувствительным проводящим путям принято давать название с учетом топографии места начала и конца второго нейрона. Например, у спинно-таламического пути второй нейрон простирается от спинного мозга, где в заднем роге лежит тело клетки, до таламуса, где аксон этого нейрона образует синапс с клеткой третьего нейрона. Рецепторы первого (чувствительного) нейрона, воспринимающие чувство боли, температуру, располагаются в коже, слизистых оболочках, а нейрит третьего нейрона заканчивается в коре постцентральной извилины, где находится корковый конец анализатора общей чувствительности. Тело первой чувствительной клетки лежит в спинномозговом узле, а центральный отросток в составе заднего корешка направляется в задний рог спинного мозга и заканчивается синапсом на клетках второго нейрона. Аксон второго нейрона, тело которого лежит в заднем роге, направляется на противоположную сторону спинного мозга через его переднюю серую спайку и входит в боковой канатик, где включается в состав латерального спинно-таламического пути. Из спинного мозга пучок поднимается в продолговатый мозг и располагается позади ядра оливы, а в покрышке моста и среднего мозга лежит у наружного края медиальной петли. Заканчивается второй нейрон латерального спинно-таламического пути синапсом на клетках дорсального латерально ядра таламуса. Здесь лежат тела третьего нейрона, отростки клеток которого проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и в составе веерообразно расходящихся пучков волокон, образующих лучистый венец, достигают коры полушария большого мозга, его постцентральной извилины. Здесь они заканчиваются синапсами с клетками четвертого слоя (внутренняя зернистая пластинка). Волокна третьего нейрона чувствительного (восходящего) проводящего пути, соединяющего таламус с корой, образуют таламокорковые пучки – таламо-теменные волокна. Поскольку латеральный спинно-таламический путь является полностью перекрещенным проводящим путем (все волокна второго нейрона переходят на противоположную сторону), при повреждении одной половины спинного мозга полностью исчезает болевая и температурная чувствительность на противоположной стороне тела ниже места повреждения.

Рисунок 8. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности,
осязания и давления (схема):

1 – латеральный спинно-таламический путь; 2 – передний спинно-таламический путь;
3 – таламус; 4 – медиальная петля; 5 – поперечный разрез среднего мозга; 6 – поперечный
разрез моста;
7 – поперечный разрез продолговатого мозга; 8 – спинномозговой узел;
9 – поперечный разрез спинного мозга; стрелками показано направление

движения нервных импульсов

Проводящий путь осязания и давления, передний спинно-таламический путь, несет импульсы от кожи, где лежат рецепторы, воспринимающие чувство давления и осязания, к коре головного мозга, в постцентральную извилину – место расположения коркового конца анализатора общей чувствительности. Тела клеток первого нейрона лежат в спинномозговом узле, а центральные их отростки в составе заднего корешка спинномозговых нервов направляются в задний рог спинного мозга, где заканчиваются синапсами на клетках второго нейрона. Аксоны второго нейрона переходят на противоположную сторону спинного мозга (через переднюю серую спайку), входят в передний канатик и в его составе направляются вверх, к головному мозгу. На своем пути в продолговатом мозге аксоны этого пути присоединяются с латеральной стороны к волокнам медиальной петли и заканчиваются в таламусе, в его дорсальном латеральном ядре, синапсами на клетках третьего нейрона. Волокна третьего нейрона проходят через внутреннюю капсулу (заднюю ножку) и в составе лучистого венца достигают четвертого слоя коры постцентральной извилины.

Часть волокон проводящего пути осязания и давления идет в составе заднего канатика спинного мозга вместе с аксонами проводящего пути проприоцептивной чувствительности коркового направления. В связи с этим при поражении одной половины спинного мозга кожное чувство осязания и давления на противоположной стороне не исчезает полностью, как в случае с болевой чувствительностью, а только снижается. Необходимо отметить, что не все волокна, несущие импульсы осязания и давления, переходят на противоположную сторону в спинном мозге. Этот переход на противоположную сторону частично осуществляется в продолговатом мозге.

Проприоцептивные проводящие пути. Проводящий путь проприоцептивной чувствитель-ности коркового направления называется так, поскольку проводит импульсы мышечно-суставного чувства к коре головного мозга, в постцентральную извилину (рисунок 9). Чувствительные окончания (рецепторы) первого нейрона располагаются в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах, связках. Сигналы о тонусе мышц, натяжении сухожилий, о состоянии опорно-двигательного аппарата в целом (импульсы проприоцептивной чувствительности) позволяют человеку оценить положение частей тела (головы, туловища, конечностей) в пространстве во время движения и проводить целенаправленные осознанные движения и их коррекцию. Тела первых нейронов лежат в спинномозговом узле, центральные отростки в составе заднего корешка направляются в задний канатик, а затем, минуя задний, уходят вверх в продолговатый мозг к тонкому и клиновидному ядрам. Аксоны, несущие проприоцептивные импульсы, входят в задний канатик, начиная с нижних сегментов спинного мозга. Каждый следующий пучок аксонов прилежит с латеральной стороны к уже имеющимся. Таким образом, наружные отделы заднего канатика (клиновидный пучок, пучок Бурдаха) заняты аксонами клеток, осуществляющих проприоцептивную иннервацию в верхнегрудных, шейных отделах тела и верхних конечностей. Аксоны, занимающие внутреннюю часть заднего канатика (тонкий пучок, пучок Голля), проводят проприоцептивные импульсы от нижних конечностей и нижней половины туловища. Центральные отростки первого нейрона заканчиваются синапсами на клетках второго нейрона, тела которых лежат в тонком и клиновидных ядрах продолговатого мозга. Аксоны клеток второго нейрона выходят из этих ядер, дугообразно изгибаются вперед и медиально на уровне нижнего угла ромбовидной ямки и в межоливном слое переходят на противоположную сторону, образуя перекрест медиальных петель.

Пучок волокон, обращенных в медиальном направлении и переходящих на другую сторону, получил название внутренних дугообразных волокон, которые являются начальным отделом медиальной петли. Волокна медиальной петли в мосте располагаются в задней его части (покрышке), почти на границе с передней частью (между пучками волокон трапециевидного тела). В покрышке среднего мозга пучок волокон медиальной петли занимает место дорсолатеральнее красного ядра, а заканчивается в дорсальном латеральном ядре таламуса синапсами на клетках третьего нейрона. Аксоны клеток третьего нейрона через заднюю ножку внутренней капсулы и в составе лучистого венца достигают постцентральной извилины.

Рисунок 24. Проводящий путь проприоцептивной чувствительности
коркового направления (схема):

1 – спинномозговой узел; 2 – поперечный разрез спинного мозга;
3 – задний канатик спинного мозга; 4 – передние наружные дугообразные волокна;
5 – медиальная петля; 6 – таламус; 7 – поперечный разрез среднего мозга;
8 – поперечный разрез моста; 9 – поперечный разрез продолговатого мозга; 10 – задние наружные дугообразные волокна; стрелками показано направление движения нервных импульсов

Часть волокон второго нейрона при выходе из тонкого и клиновидного ядер изгибается кнаружи и разделяется на два пучка. Один пучок, задние наружные дугообразные волокна, направляется в нижнюю мозжечковую ножку своей стороны и заканчивается в коре червя мозжечка. Волокна второго пучка, передние наружные дугообразные волокна, уходят вперед, переходят на противоположную сторону, огибают с латеральной стороны оливное ядро и также через нижнюю мозжечковую ножку направляются к коре червя мозжечка. Передние и задние наружные дугообразные волокна несут проприоцептивные импульсы к мозжечку.

Проприоцептивный путь коркового направления также перекрещенный. Аксоны второго нейрона переходят на противоположную сторону не в спинном мозге, а в продолговатом.
При повреждении спинного мозга на стороне возникновения проприоцептивных импульсов (при травме мозгового ствола на противоположной стороне) теряется представление о состоянии опорно-двигательного аппарата, положении частей тела в пространстве, нарушается координация движений.

Наряду с проприоцептивным проводящим путем, несущим импульсы к коре большого мозга, следует назвать проприоцептивные передний и задний спинно-мозжечковые пути. По этим проводящим путям мозжечок получает информацию от расположенных ниже чувствительных центров (спинного мозга) о состоянии опорно-двигательного аппарата, участвует в рефлекторной координации движений, обеспечивающих равновесие тела без участия высших отделов головного мозга (коры полушарий большого мозга).

Задний спинно-мозжечковыи путь передает проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, суставов в мозжечок. Тела клеток первого (чувствительного) нейрона находятся в спинномозговом узле, а центральные отростки их в составе заднего корешка направляются в задний рог спинного мозга и заканчиваются синапсами на клетках грудного ядра (ядро Кларка), лежащего в медиальной части основания заднего рога. Клетки грудного ядра являются вторым нейроном заднего спинно-мозжечкового пути. Аксоны этих клеток выходят в боковой канатик своей стороны, в его заднюю часть, поднимаются вверх и через нижнюю мозжечковую ножку входят в мозжечок, к клеткам коры червя. Здесь спинно-мозжечковый путь заканчивается.

Можно проследить системы волокон, по которым импульс из коры червя достигает красного ядра, полушария мозжечка и даже лежащих выше отделов мозга коры полушарий большого мозга. Из коры червя через пробковидное и шаровидное ядра импульс через верхнюю мозжечковую ножку направляется к красному ядру противоположной стороны (мозжечково-покрышечный путь). Кора червя связана ассоциативными волокнами с корой полушария мозжечка, откуда импульсы поступают в зубчатое ядро мозжечка.

С развитием высших центров чувствительности и произвольных движений в коре полушарий большого мозга возникли также связи мозжечка с корой, осуществляющиеся через таламус. Таким образом, из зубчатого ядра мозжечка аксоны его клеток через верхнюю мозжечковую ножку выходят в покрышку моста, переходят на противоположную сторону и направляются к таламусу. Переключившись в таламусе на следующий нейрон, импульс следует в кору большого мозга, в постцентральную извилину (соматосенсорная зона).

Передний спинно-мозжечковый путь имеет более сложное строение, чем задний, поскольку проходит в боковом канатике противоположной стороны, возвращаясь в конечном итоге в мозжечок на свою сторону. Тело клетки первого нейрона располагается в спинномозговом узле. Его пери-ферический отросток имеет окончания (рецепторы) в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах, а центральный отросток в составе заднего корешка входит в спинной мозг и заканчивается синапсами на клетках, примыкающих с латеральной стороны к грудному ядру. Аксоны клеток этого второго нейрона переходят через переднюю серую спайку в боковой канатик противоположной стороны, его переднюю часть, и поднимаются вверх до уровня перешейка ромбовидного мозга. В этом месте волокна переднего спинно-мозжечкового пути возвращаются на свою сторону и через верхнюю мозжечковую ножку вступают в кору червя своей стороны, в его передневерхние отделы. Таким образом, передний спинно-мозжечковый путь, проделав сложный, дважды перекрещенный путь, возвращается на ту же сторону, на которой возникли проприоцептивные импульсы. Проприоцептивные импульсы, поступившие в кору червя по переднему спинно-мозжечковому проприоцептивному пути, также передаются в красное ядро и через зубчатое ядро в кору большого мозга (в постцентральную извилину). Схемы строения проводящих путей зрительного, слухового анализаторов, вкуса и обоняния рассматриваются в соответствующих разделах анатомии. Нисходящие проекционные пути (эффекторные, эфферентные) проводят импульсы от коры, подкорковых центров к нижележащим отделам, к ядрам мозгового ствола и двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Эти пути можно подразделить на две группы:

1) главный двигательный, или пирамидный, пут (корково-ядерный и корково-спинно-мозговые пути), несет импульсы произвольных движений из коры головного мозга к скелетным мышцам головы, шеи, туловища, конечностей через соответствующие двигательные ядра головного и спинного мозга;

2) экстрапирамидные двигательные пути, передают импульсы от подкорковых центров к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов, а затем к мышцам.

К пирамидному пути (рисунок 10) относится система волокон, по которым двигательные импульсы из двигательной коры большого мозга, из предцентральной извилины, от гигантопирамидальных нейронов (клетки Беца), находящихся в пятом слое коры, направляются к двигательным ядрам черепных нервов и передним рогам спинного мозга, а от них – к скелетным мышцам. Учитывая направление хода волокон, а также расположение пучков в стволе головного мозга и канатиках спинного мозга, пирамидный путь подразделяют на три части:

1) корково-ядерный – к ядрам черепных нервов;

2) латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) – к ядрам передних рогов спинного мозга;

3) передний корково-спинномозговой (пирамидный) – также к передним рогам спинного мозга.

Рисунок 10. Пирамидные пути (схема):

1 – предцентральная извилина; 2 – таламус; 3 – корково-ядерный путь;
4 – поперечный разрез среднего мозга; 5 – поперечный разрез моста; 6 – поперечный
разрез продолговатого мозга;
7 – перекрест пирамид; 8 – латеральный корково-спинномозговой путь; 9 – поперечный разрез спинного мозга; 10 – передний корково-спинномозговой путь; стрелками показано направление движения нервных импульсов

Корково-ядерный путь представляет собой пучок отростков гигантопирамидальных нейронов, которые из коры нижней трети предцентральной извилины спускаются к внутренней капсуле и проходят через ее колено. Далее волокна корково-ядерного пути идут в основание ножки мозга, образуя медиальную часть пирамидных путей. Корково-спинномозговые, а также корково-ядерный пути занимают средние 3/5 основания ножки мозга. Начиная со среднего мозга и далее, в мосте и продолговатом мозге волокна корково-ядерного пути переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам черепных нервов: III и IV – в среднем мозге; V, VI, VII – в мосте; IX, Х, XI, XII – в продолговатом мозге. В этих ядрах корково-ядерный (пирамидный) путь заканчивается, составляющие его волокна образуют синапсы с двигательными клетками этих ядер. Отростки упомянутых двигательных клеток выходят из мозга в составе соответствующих черепных нервов и направляются к скелетным мышцам головы и шеи и их иннервируют.

Латеральный и передний корково-спинномозговой пирамидные пути также начинаются от гигантопирамидальных нейронов предцентральной извилины. Аксоны этих клеток направляются к внутренней капсуле, проходят через переднюю часть ее задней ножки (сразу позади волокон корково-ядерного пути), спускаются в основание ножки мозга, где занимают место латеральнее корково-ядерного пути. Далее корково-спинномозговые волокна спускаются в переднюю часть (основание) моста, пронизывают идущие в поперечном направлении пучки волокон моста и выходят в продолговатый мозг, где на передней (нижней) его поверхности образуют выступающие вперед валики – пирамиды. В нижней части продолговатого мозга часть волокон переходит на противоположную сторону и продолжается в боковой канатик спинного мозга, постепенно заканчиваясь в передних рогах спинного мозга синапсами на двигательных клетках его ядер.
Эта часть пирамидных путей, участвующая в образовании перекреста пирамид (моторный перекрест), получила название латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Те волокна корково-спинномозгового пути, которые не участвуют в образовании перекреста пирамид и не переходят на противоположную сторону, продолжают свой путь вниз в составе переднего канатика спинного мозга. Эти волокна составляют передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь.

Затем эти волокна также переходят на противоположную сторону, но через белую спайку спинного мозга, и заканчиваются на двигательных клетках переднего рога противоположной стороны спинного мозга. Располагающийся в переднем канатике передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь более молодой в эволюционном плане, чем латеральный.
Его волокна спускаются преимущественно до уровня шейных и грудных сегментов спинного мозга. Следует отметить, что все пирамидные пути являются перекрещенными, т.е. их волокна на пути к следующему нейрону рано или поздно переходят на противоположную сторону. Поэтому повреждение волокон пирамидных путей при одностороннем поражении спинного (или голов-ного) мозга ведет к параличу мышц на противоположной стороне, получающих иннервацию из сегментов, лежащих ниже места повреждения.

Вторым нейроном нисходящего произвольного двигательного пути (корково-спинно-мозгового) являются клетки передних рогов спинного мозга, длинные отростки которых выходят из спинного мозга в составе передних корешков и направляются в составе спинномозговых нервов для иннервации скелетных мышц.

Экстрапирамидные проводящие пути, объединенные в одну группу, в отличие от более новых пирамидных путей, являются филогенетически более старыми, имеющими обширные связи в мозговом стволе и с корой большого мозга, взявшей на себя функции контроля и управления экстрапирамидной системой. Кора большого мозга, получающая импульсы как по прямым (коркового направления) восходящим чувствительным путям, так и из подкорковых центров, управляет двигательными функциями организма через экстрапирамидные и пирамидные пути. Кора большого мозга оказывает влияние на двигательные функции спинного мозга через систему мозжечок – красные ядра, через ретикулярную формацию, имеющую связи с таламусом и полосатым телом, через вестибулярные ядра. Таким образом, в число центров экстрапирамидной системы входят красные ядра, одной из функций которых является поддержание мышечного тонуса, необходимого для удерживания тела в состоянии равновесия без усилия воли. Красное ядро, которое относится также к ретикулярной формации, получает импульсы из коры большого мозга, мозжечка (от мозжечковых проприоцептивных путей) и само имеет связи с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга.

Красноядерно-спинномозговой путь входит в состав рефлекторной дуги, приносящим звеном которой являются спинномозжечковые проприоцептивные проводящие пути (рисунок 11).
Этот путь берет начало от красного ядра (пучок Монакова), переходит на противоположную сторону (перекрест Фореля) и спускается в боковом канатике спинного мозга, заканчиваясь на двигательных клетках спинного мозга. Волокна этого пути проходят в задней части (покрышка) моста и боковых отделах продолговатого мозга.

Рисунок 11. Красноядерно-спинномозговой путь (схема):

1 – разрез среднего мозга; 2 – красное ядро; 3 – красноядерно-спинномозговой путь;
4 – кора мозжечка; 5 – зубчатое ядро; 6 – разрез продолговатого мозга; 7 – разрез
спинного мозга; стрелками показано направление движения нервных импульсов

Важным звеном в координации двигательных функций тела человека является преддверно-спинномозговой путь. Он связывает ядра вестибулярного аппарата с передними рогами спинного мозга и обеспечивает установочные реакции тела при нарушении равновесия. В образовании преддверно-спинномозгового пути принимают участие аксоны клеток латерального вестибулярного ядра (ядро Дейтерса), а также нижнего вестибулярного ядра (нисходящего корешка) преддверно-улиткового нерва. Эти волокна спускаются в латеральной части переднего канатика спинного мозга (на границе с боковым) и заканчиваются на двигательных клетках передних рогов спинного мозга. Ядра, образующие преддверно-спинномозговой путь, находятся в непосредственной связи с мозжечком, а также с задним продольным пучком, который, в свою очередь, связан с ядрами глазодвигательных нервов. Наличие связи с ядрами глазодвигательных нервов обеспечивает сохранение положения глазного яблока (направление зрительной оси) при поворотах головы и шеи. В образовании заднего продольного пучка и тех волокон, которые достигают передних рогов спинного мозга (ретикулярно-спинномозговой путь) принимают участие клеточные скопления ретикулярной формации стволовой части мозга, главным образом промежуточное ядро, ядро эпиталамической задней спайки, к которым приходят волокна из базальных ядер полушарий большого мозга.

Управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений головы, туловища и конечностей и связанного, в свою очередь, с красными ядрами и вестибулярным аппаратом, осуществляется из коры большого мозга через мост по корково-мостомозжечковому пути.
Этот проводящий путь состоит из двух нейронов. Тела клеток первого нейрона лежат в коре лобной, височной, теменной и затылочной долей. Их отростки – корково-мостовые волокна – направляются к внутренней капсуле и проходят через нее. Волокна из лобной доли, которые можно назвать лобно-мостовыми волокнами, проходят через переднюю ножку внутренней капсулы, нервные волокна из височной, теменной и затылочной долей – через заднюю ножку. Далее волокна корково-мостовых путей идут через основание ножки мозга. От лобной доли волокна проходят через самую медиальную часть основания, кнутри от корково-ядерных волокон, а от теменной и других долей – через самую латеральную часть, кнаружи от корково-спинномозговых путей. В передней части (в основании) моста волокна корково-мостовых путей заканчиваются синапсами на клетках ядер моста этой же стороны мозга. Клетки ядер моста с их отростками составляют второй нейрон корково-мостомозжечкового пути. Аксоны клеток ядер моста складываются в пучки – поперечные волокна моста, которые переходят на противоположную сторону, пересекают при этом в поперечном направлении нисходящие пучки волокон пирамидных путей и через среднюю мозжечковую ножку направляются в полушарие мозжечка противоположной стороны.

Таким образом, проводящие пути головного и спинного мозга устанавливают связи между афферентными и эфферентными (эффекторными) центрами, участвуют в образовании сложных рефлекторных дуг в теле человека. Одни проводящие пути (системы волокон) начинаются или заканчиваются в филогенетически более старых, лежащих в мозговом стволе ядрах, обеспечивающих функции, обладающие определенным автоматизмом. Эти функции (например, тонус мышц, автоматические рефлекторные движения) осуществляются без участия сознания, хотя и под контролем коры большого мозга. Другие проводящие пути передают импульсы в кору большого мозга, в высшие отделы ЦНС или из коры к подкорковым центрам (к базальным ядрам, ядрам мозгового ствола и спинного мозга). Проводящие пути функционально объединяют организм в одно целое, обеспечивают согласованность его действий.

ЗАДАНИЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ КОМПЕТЕНЦИЙ

ПК. Обосновывать материальную природу психических процессов

Этап формирования ПК. Знать организацию спинного и головного мозга человека, основные отделы мозга, проводящие пути ЦНС

Задание 1.1 Заполните таблицу

Оболочка головного мозга

Наружная, плотная и прочная оболочка мозга, высти-лающая изнутри полость черепа

Оболочка, располагающаяся кнутри от твердой оболочки головного мозга

Самая внутренняя оболочка мозга, плотно прилегающая к наружной поверхности мозга и заходящая во все щели и борозды

Задание 1.2 Подпишите рисунок

В спинном и головном мозге по строению и функции выделяют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные (рисунок 1).

Рисунок 1. Схема _____________ (1), __________________ (2) и ______________ (3)
нервных волокон, соединяющих части головного и спинного мозга

Задание 1.3 Заполните таблицу

Структуры мозга

Назначение, расположение, строение

Промежуточный мозг

Средний мозг

Задний мозг

Продолговатый мозг

Задание 1.4 Укажите верные и ошибочные из следующих пар утверждений

I

А. Экстероцептивные пути несут импульсы (болевые, температурные, осязания и давления), возникшие в результате воздействия внешней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния).

В. Экстероцептивные пути проводят импульсы от органов движения (мышцы, сухожилия, суставные капсулы, связки), несут информацию о положении частей тела, о размахе движений.

II

А. Интероцептивные пути  проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.

В. Проприоцептивные пути проводят импульсы от органов движения (мышцы, сухожилия, суставные капсулы, связки), несут информацию о положении частей тела, о размахе движений.

III

А. Проприоцептивные пути проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.

В. Интероцептивные пути  проводят импульсы от органов движения (мышцы, сухожилия, суставные капсулы, связки), несут информацию о положении частей тела, о размахе движений.


ГЛОССАРИЙ

№ п/п

Новое понятие

Содержание

1

III желудочек

узкое, расположенное в сагиттальной плоскости щелевидное про-странство, ограниченное шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней

2

Ассоциативные нервные волокна

нервные волокна, соединяющие участки серого вещества, различ-ные функциональные центры (кора мозга, ядра) в пределах одной половины мозга

3

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод)

узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинно-мозговую жидкость

4

Восходящие проекционные пути

системы волокон, по которым к коре большого мозга поступают нервные импульсы, возникшие в результате воздействия на орга-низм различных факторов внешней среды, включая импульсы, идущие от органов чувств, внутренних органов и сосудов

5

Гипоталамус

подкорковый центр, управляющий функцией внутренней среды организма и включающий в себя зрительный перекрест, зри-тельный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела

6

Задний мозг

отдел мозга, состоящий из моста и мозжечка, находящегося позади моста. Полостью заднего мозга, а вместе с ним и продолговатого, является IV желудочек

7

Интероцептивные пути

пути, которые проводят импульсы от внутренних органов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды организма, интенсивность обмена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах

8

Комиссуральные нервные волокна

нервные волокна, которые соединяют серое вещество, функцио-нальные центры правой и левой половин мозга с целью координации их функций

9

Мозжечок

структура заднего мозга, состоящая из двух полушарий и червя.

10

Мост

структура заднего мозга, имеющая вид поперечно утолщенного валика, граничащего с ножками мозга и продолговатым мозгом.

11

Мягкая оболочка головного мозга

самая внутренняя оболочка мозга, плотно прилегающая к наружной поверхности мозга и заходящая во все щели и борозды.

12

Нисходящие проекционные пути

системы волокон, по которым поступают нервные импульсы от коры, подкорковых центров к нижележащим отделам, к ядрам моз-гового ствола, двигательным ядрам передних рогов спинного мозга

13

Ножки мозга

белые округлые тяжи, выходящие из моста и направляющиеся вперед к полушариям большого мозга

14

Паутинная оболочка головного мозга

оболочка, располагающаяся кнутри от твердой оболочки головного мозга

15

Проводящие пути мозга

пучки однородных нервных волокон, соединяющих различные центры в центральной нервной системе, занимающие в белом веществе головного и спинного мозга определенное место и проводящие одинаковые импульсы

16

Продолговатый мозг

продолжение спинного мозга, которое включает в себя проводящие пути, образованные волокнами белого вещества, ретикулярную формацию, центры дыхания и кровообращения, ядра IX–XII черепных нервов, оливы, состоящие из серого вещества

17

Проекционные нервные волокна

нервные волокна, соединяющие в обе стороны спинной и головной мозг, а также ядра мозгового ствола с базальными ядрами и корой

18

Промежуточный мозг

отдел мозга, расположенный под мозолистым телом и состоящий из таламической области, гипоталамуса и III желудочка

№ п/п

Новое понятие

Содержание

19

Проприоцептивные пути

пути, которые проводят импульсы от органов движения (мышцы, сухожилия, суставные капсулы, связки), несут информацию о положении частей тела, о размахе движений

20

Ретикулярная формация

совокупность клеток, клеточных скоплений и соединяющих их нервных волокон, расположенных в стволе мозга и регулирующих тонус коры мозга, уровень сознания, эмоций, вегетативных функ-ций и т.д.

21

Рефлекторная дуга

цепь нервных клеток, обязательно включающая первый чувстви-тельный и последний двигательный (или секреторный) нейроны, по которым импульс движется от места возникновения к месту приложения (мышцы, железы)

22

Средний мозг

отдел мозга, состоящий из ножек мозга и крыши среднего мозга и играющий важную роль в регуляции тонуса и осуществлении рефлексов

23

Таламус

подкорковый центр всех видов общей чувствительности, представ-ляющий собой парное образование овалоидной формы, располо-женное по обеим сторонам III желудочка

24

Твердая оболочка головного мозга

наружная, плотная и прочная оболочка мозга, выстилающая изнутри полость черепа

25

Экстероцептивные пути

пути, которые несут импульсы (болевые, температурные, осязания и давления), возникшие в результате воздействия внешней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния)

Рабочий учебник в соответствии с балансовым методом проектирования образовательных программ содержит:

25 – приведенных понятий;

5 – компетенций.

Анатомия центральной нервной системы (КУРС 1)

ЮНИТА 3

СТВОЛ МОЗГА И ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦНС

Ответственный за выпуск  Е.Д. Кожевникова

Корректор А.Ю. Баграмян

Оператор компьютерной верстки В.Г. Буцкая

_____________________________________________________________________________________

НАЧОУ ВПО "Современная Гуманитарная Академия"

*Учебные издания, на основе которых составлен тематический обзор.

Полужирным шрифтом выделены новые понятия, которые необходимо усвоить. Знание этих понятий будет проверяться при тестировании.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

7578. Понятие и система государственных органов в республике Беларусь 38 KB
  ТЕМА 8. Понятие и система государственных органов в республике Беларусь Понятие, виды и система государственных органов Понятия власть и субъект власти ПОНЯТИЕ, ВИДЫ И СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНОВ Государственный орган...
7579. Президент республики Беларусь 83.5 KB
  ТЕМА 9. Президент республики Беларусь Президент - Глава государства. Понятие и назначение института президентства в Республике Беларусь Порядок избрания Президента Республики Беларусь Место и роль Президента Республики Беларусь в...
7580. Парламент - национальное собрание республики Беларусь 119 KB
  Парламент - национальное собрание республики Беларусь. Парламент в системе органов государственной власти Республики Беларусь. Структура и порядок формирования Национального собрания Республики Беларусь. Внутренняя организаци...
7581. Правительство - совет министров республики Беларусь 49 KB
  ТЕМА 11. Правительство - совет министров республики Беларусь. Правительство Республики Беларусь в системе органов государственной власти. Состав и порядок формирования Правительства Республики Беларусь. Компетенция Правительства ...
7582. Судебная власть в республике Беларусь 47.5 KB
  Судебная власть в республике Беларусь Понятие и природа судебной власти Конституционные принципы правосудия Состав и порядок формирования Конституционного Суда Республики Беларусь. Компетенция Конституционного Суда Ре...
7583. Местное управление и самоуправление в республике Беларусь 151.5 KB
  Местное управление и самоуправление в республике Беларусь. Понятие и принципы местного управления и самоуправления в Республике Беларусь. Органы местного управления: система, функции. Полномочия органов местного управления...
7584. Конституционно-правовые основы органов контроля и надзора в республике Беларусь 42 KB
  ТЕМА 14. Конституционно-правовые основы органов контроля и надзора в республике Беларусь. Конституционно-правовой статус прокуратуры Республики Беларусь. Конституционно-правовой статус Комитета государственного контроля Республики Беларусь...
7585. Конституционные основы финансово-кредитной системы республики Беларусь 25.5 KB
  ТЕМА 15. Конституционные основы финансово-кредитной системы республики Беларусь Раздел VII Конституции Республики Беларусь Финансово-кредитная система Республики Беларусь содержит нормы, относящиеся к бюджетной и банковской системе Республики Бела...
7586. Становлення та розвиток фінансової науки 78.5 KB
  Тема 3: Становлення та розвиток фінансової науки. Теорії державних фінансів англійської класичної політекономії. Концепція державних фінансів Дж.М. Кейнса. Теорії суспільного товару, суспільних благ...