69949

Понятие о первой медицинской помощи. Асептика и антисептика

Лекция

Медицина и ветеринария

Первая медицинская помощь – комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.

Русский

2014-10-13

75 KB

9 чел.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф.ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Специальность Фармация

Квалификация Фармацевт

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К ТЕОРЕТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

Утверждены на заседании ЦМК

№ протокола …………….

«___»____________ 2012 г.

Председатель ЦМК «Общепрофессиональных дисциплин»

…………  Донгузова Е.Е

Составитель:

…………  Шумкова В.А.

Красноярск

2012

Лекция № 1

Тема «Понятие о первой медицинской помощи.

          Асептика и антисептика».

План:

1. Общие понятия о первой медицинской  помощи.  Виды первой медицинской помощи.

2. Мероприятия, которые включает в себя первая медицинская помощь

3. Общие принципы оказания первой медицинской помощи.

4. Выявление признаков жизни и признаков смерти.

5. Основные понятия об асептике и антисептике.

6. Химические антисептики. Биологические антисептики.

7. Стерилизация.

Общие понятия о первой медицинской  помощи.

Виды первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь – комплекс экстренных медицинских мероприятий,  проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.

Основная цель первой медицинской помощи: оказание помощи человеку до момента прибытия квалифицированной помощи.

Различают следующие виды первой медицинской помощи:

1) первая медицинская неквалифицированная помощь (ее осуществляет немедицинский работник, часто не имеющий необходимых средств и медикаментов);

2) первая медицинская квалифицированная (доврачебная) помощь, которую проводит медицинский работник (не врач);

3) первая врачебная помощь, которую оказывает врач, имеющий в своем распоряжении необходимые медикаменты и инструменты.

Мероприятия, которые включает в себя первая медицинская помощь.

Первая медицинская (доврачебная) помощь включает в себя 3 группы мероприятий:

1) немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление его из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из загазованного помещения и т. п.).

2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вид травмы, несчастного случая или внезапного заболевания.

3) Вызов медицинских специалистов и организация скорейшей доставки (транспортировка) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение.

Мероприятия первой группы являются первой помощью вообще. Ее часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи.

Вторую группу мероприятий составляет медицинская помощь. Оказать ее могут медицинские работники или лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.

Большое значение имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать заболевшего или пострадавшего следует быстро и правильно, т.е. в положении наиболее безопасном для него, в соответствии с характером заболевания или видом травмы.

Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя также: осмотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, временная остановка кровотечения, профилактика шока и борьба с ним, реанимация, наложение стерильной повязки на рану, транспортная иммобилизация и т. д.

Общие принципы оказания первой медицинской помощи:

1) Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

2) Прежде всего нужно оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду, удалить из зоны, где скопились отравляющие или раздражающие газы, и т. д.).

3) Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего быстро устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, наличие кровотечения.

4) Определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.

5) Выяснить, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий и возможностей.

6) Подготовить пострадавшего к транспортировке.

7) Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

8) Осуществлять наблюдение за пострадавшим  в до отправки в лечебное учреждение.

9) Первая помощь должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.

Выявление признаков жизни и признаков смерти.

При различных поражениях и ряде заболеваний у человека может быть потеря сознания, т.е. состояние, характеризующееся отсутствием движений и реакции на окружающее. Оно возникает в результате нарушения деятельности ЦНС головного мозга.

Возможные причины нарушения деятельности головного мозга:

1) прямая травма мозга, отравление;

2) нарушение кровоснабжения мозга;

3) прекращение поступления кислорода в организм;

4) неспособность крови насыщаться кислородом;

5) переохлаждение или перегревание.

Оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к реанимации.

Признаки жизни:

1) наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;

2) наличие пульса на артериях. Пульс определяется на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия);

3) наличие дыхания. Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка бинта и ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка – положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию проверяют так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Важно то, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти.

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1) помутнение и высыхание роговицы глаза;

2) наличие симптома «кошачий глаз» – при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

3) похолодание тела и появление трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже, которые появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, на лице, шее, груди, животе;

4) трупное окоченение (возникает через 2-4 часа после смерти).

Основные понятия об асептике и антисептике.

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.

Цели асептики: защита организма больного и особенно раны от контакта с внешней бактериально-зараженной средой; уничтожение микроорганизмов с помощью физических, химических, биологических и механических методов на всем, что может соприкасаться с раной.

Основной принцип асептики: все, что приходит в соприкосновении с раной должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.

Асептика включает в себя стерилизацию белья, инструментов, перевязочного материала, обеззараживание рук хирурга, дезинфекцию помещений. Основой асептики является стерилизация и дезинфекция.

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Дезинфекция (обеззараживание) - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или удаление возбудителей заразных болезней в окружающей человека среде, в том числе и в живых организмах (членистоногие и грызуны).

Способы дезинфекции:

  •  Механический: влажная уборка помещений, мытье, стирка, вытряхивание, фильтрация воздуха и воды.
  •  Физический: ультрафиолетовое облучение, кипячение (100 °C), обработка паром (80 °C) и горячим воздухом (170 °C).
  •  Химический: применение химических средств, губительно действующих на возбудителей инфекционных заболеваний (хлорсодержащие препараты, перекись водорода, спирты, чистые   растворимые   фенолы и т.д.).

Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь тканей.

Антисептика осуществляется механическими, физическими, химическими и биологическими способами.

Механическая антисептика – удаление из раны видимых загрязнений.

Физическая антисептика – это кварцевое облучение раны, введение в нее смоченных тампонов и турунд гипертоническим раствором хлорида натрия.

Наибольшее значение имеет химическая и биологическая антисептика, т.е. применение различных веществ, уничтожающих попавшие в рану микробы или замедляющие их размножение.

Химические антисептики. Биологические антисептики.

Химическая антисептика обеспечивает уничтожение микробной флоры в ране при помощи различных химических соединений. В группу химических антисептиков входят препараты, применяемые для обеззараживания рук, операционного поля, инструментов и т. д.

Раствор перекиси водорода - является слабым дезинфицирующим средством, но обладает хорошим дезодорирующим (уничтожающим запах) действием. Применяют перекись водорода в виде 3 % раствора. Раствор перекиси водорода широко применяют для размачивания засохших повязок, при перевязках.

Калия перманганат - раствор обладает слабым дезинфицирующим действием. Для обработки гнойных ран применяют 0,1-0,5 % растворы, как дубящее средство при ожогах, язвах, пролежнях- 5% растворы.

Борная кислота – применяют в виде 2% раствора для промывания слизистых оболочек, ран, полостей.

Раствор йода - применяют в виде 5-10 % спиртового раствора для дезинфекции операционного поля и рук хирурга и для дезинфекции кожи при ранениях.

Бриллиантовый зеленый – применяют 1% спиртовой раствор для стерилизации инструментов, смазывания кожи при гнойничковых поражениях, ссадинах и царапинах.

Хлорамин Б - оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Применяют 0,5-3% растворы для промывания ран, дезинфекции рук, неметаллических инструментов.

Дихлорид ртути (сулема) – сильнейший яд, используют в разведении 1:1000. Применяют для дезинфекии предметов ухода за инфекционными больными и перчаток.

Ляпис (нитрат серебра-  дезинфицирующее средство для промывания гнойных ран (1-2% раствор), для прижигания ран, при избыточных грануляциях (10-20% раствор). Сильный антистатик.

Спирт этиловый - применяют 70-96% растворов для дизенфекции и дубления кожи рук хирурга, подготовки и хранения стерильного шелка, дизинфекции инструментов.

Колларгол - обладает бактерицидным, вяжущим и прижигающим действием. Для спринцеваний, клизм, промываний глаз, полостей носа применяют 0,5-2 % растворы, для прижигании- 5-10 % растворы.                            

Фурацилин - является хорошим антисептиком, действующим на большинство гноеродных микробов. Применяют в растворе 1:5000 для промывания гнойных ран, полостей, ожоговых поверхностей, пролежней.

Раствор аммиака 10 %  - применяют для мытья рук, обработки загрязненных ран и операционного поля 0,5% раствор..

Сульфаниламиды (норсульфазол, этазол, сульфадимезин, сульгин, фталазол). Для профилактики инфекции в ране сульфаниламиды вводят через рот, но их можно применять и местно в виде присыпок, эмульсий, мазей.

Биологическая антисептика направлена на повышение защитных сил организма, создание неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в ране. К биологическим антисептикам относятся антибиотики и препараты, повышающие зашитые функции организма.

Антибиотики - вещества микробного, животного, растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнедеятельность микробов.

В зависимости от характера действия различают антибиотики узкого (пенициллины), широкого (тетрациклины) и промежуточного (макролиды) спектра действия. Антибиотики применяют местно (промывание и орошение ран, повязки с мазями и эмульсиями из антибиотиков) и внутрь (через рот, внутримышечно, подкожно и внутривенно).

Бактериофаги – препараты, содержащие вирусы, которые репродуцируются в бактериальной клетке и вызывают ее гибель. Их применяют для лечения гнойных ран, промывания полостей, а при сепсисе вводят внутривенно.

Протеолитические ферменты – лизируют мертвые ткани, оказывают противовоспалительное6 действие. Применяют место и дляинъекций, внутривенных введений и ингаляций.

Сыворотки – средства для пассивной иммунизации.

Анатоксины - средства для активной иммунизации.

Стерилизация.

Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов, их вегетативных форм с медицинского инструментария и предметов медицинского назначения. Стерилизации подлежат все предметы, контактировавшие с раневой поверхностью, загрязненные кровью или инъекционными формами лекарственных препаратов, и инструменты, кото-рые при использовании могут повредить целостность слизистых оболочек.

Методы стерилизации:

  •  Паром под давлением: мягкий инвентарь, металлические и стеклянные изделия для стерилизации помещают в металлические биксы и осуществляют автоклавирование при температуре 132 °C, давлении 2 атм в течение 20 мин. Изделия из резины стерилизуют в тех же упаковках, но при 120 °C и давлении 1,1 атм на протяжении 45 мин.
  •  Суховоздушная стерилизация: осуществляют сухим горячим воздухом в сухожаровом стерилизаторе, температура которого от 180 до 200° С (40 минут). Применяют для обеззараживания хирургических инструментов, шприцев, игл, стеклянной посудыхолодная стерилизация (погружение предметов (перчатки, режущие предметы и т.д), в раствор определенного химического состава);
  •  Стерилизация газовым методом (окисью этилена, парами формальдегида) проводится обычно в заводских условиях для обработки одноразовых инструментов и изделий медицинского назначения (шприцев, шовного материала и др.).
  •  Для проведения стерилизации химическим методом чаще всего применяют 6 %-ный раствор перекиси водорода. При комнатной температуре раствора время стерилизации составляет 6 ч, при нагревании раствора перекиси водорода до 50 °C время стерилизации сокращается до 3 ч.
  •  Радиационный метод стерилизации (γ-излучение) используется в заводских условиях.
  •  Кипячение (металлические инструменты, кроме режущих).
  •  Лучевая стерилизация.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Цель первой медицинской помощи.

2. Виды первой медицинской помощи.

3. Мероприятия первой (доврачебной помощи)

4. Общие принципы оказания первой медицинской помощи.

5. Признаки жизни.

6. Признаки смерти.

7. Асептика.

8. Антисептика.

9. Химические антисептики.

10. Биологические антисептики.

11. Методы стерилизации.

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

Буянов В.М.., Нестеренко Ю.А.  Первая медицинская помощь: Учебник.- 7-е изд. .- М. Медицина, 2009. – 223 с.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету « Основы сестринского дела». М. Москва 2008

Дополнительная:

Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И./Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: учеб. пособие. – СПб., «Паритет», 2000. – 576 с. (Серия «Сестринское дело»).

Бородулина В.И. . «Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера», М, 2008 г.

Электронные ресурсы:

  1.  Правила оказания первой медицинской помощи:

http://www.1st-aid.ru/

  1.  Оказание первой медицинской помощи:

http://www.kchs.tomsk.gov.ru/med_pom.htm

  1.  Антисептика и асептика:

http://russiannurse.ru/index.php/aseptika-/131-asept-/173-aseptika-.html

4.   Общая хирургия. Асептика (Часть 1)

     http://www.medichelp.ru/posts/view/5937.

5.   Видео «Дезинфекция поверхностей»

     http://www.youtube.com/watch?v=GFQqvo8uxf0

6.   Антисептика, асептика — тесты по общей хирургии

     http://bsmy.ru/1927


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

75593. Шекспір — видатний англійський письменник 69 KB
  Обладнання: підручник автентичний текст для читання Shkespere HO1 True or Flse H02 nswer the questions H03 Strip story H04 текст для позакласного читання про англійських або американських акторів на вибір учителя. Т: The topic of our tody\'s lesson is Shkespere the gretest English writer...
75594. Відвідування кінотеатру 71 KB
  Активізувати у мові учнів ЛО теми «Відвідування кінотеатру». Практикувати учнів у читанні тексту з метою отримання загального уявлення (skimming) та з метою максимально повного й точного розуміння всієї інформації, що міститься в тексті (scanning).
75595. Відвідування кінотеатру в Англії, План-конспект уроку з англійської мови для учнів 9-х класів 61.5 KB
  Активізувати у мові учнів ЛО теми «Відвідування кінотеатру», «Кіно». Практикувати в аудіюванні та читанні тексту з метою отримання загального уявлення (skimming) та з метою максимально повного й точного розуміння всієї інформації, що міститься в тексті (scanning). Практикувати учнів у спілкуванні в формі діалогу-розпитування, діалогу-обміну думками.
75596. Кіно в Британії. Моє відвідування кінотеатру 58.5 KB
  Обладнання: підручник Keyfcts bout film HO1 Trueorflse H02. T: In your notebook write 9 types of films. I will cll out one type of films t time. If you her one of your type of films put your hnd up nd cross the word out.
75597. Театри в Великобританії. Бесіда по телефону, План-конспект уроку з англійської мови для учнів 9-х класів 70 KB
  Активізувати у мові учнів ЛО теми «Відвідування театру». Практикувати учнів у читанні тексту з метою отримання загального уявлення (skimming) з метою максимально повного й точного розуміння всієї інформації, що міститься в тексті (scanning). Повторити навчальний матеріал про ведення бесіди по телефону.
75598. ЦИФРОВАЯ ОБРАБОТКА КОРОТКИХ СИГНАЛОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ СИГНАЛА 140 KB
  Одной из важнейших задач цифровой обработки зашумленных сигналов является обнаружение информативного сигнала в потоке данных искаженных шумами и помехами и определение его параметров. Каждая из этих операций позволяет выполнять преобразования исходного сигнала например переход сигнала из временной области в частотную или наоборот причем при этом производится уменьшение уровня шумов в обработанном сигнале. В задачах обнаружения и определения параметров защумленных сигналов усиление эффекта подавления шумов и...
75599. ЦИФРОВАЯ ОБРАБОТКА КОРОТКИХ СИГНАЛОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕННЫХ ИНТЕРВАЛОВ МЕЖДУ РАДИОИМПУЛЬСАМИ 189.5 KB
  Известный способ измерения расстояния до объекта основан на измерении времени задержки отраженного радиолокационного сигнала от возбуждающего радиоимпульса. По времени задержки отраженного сигнала от зондирующего определяется толщина металла. Однако увеличение количества накоплений позволяет улучшать отношение сигнал шум без искажения формы и уменьшения амплитуды накопленного отраженного сигнала лишь до некоторого предела. При ограничении времени проведения анализа количество возможных...
75600. ЦИФРОВАЯ ОБРАБОТКА НЕСТАЦИОНАРНЫХ СИГНАЛОВ. ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ГИЛЬБЕРТА-ХУАНГА 140 KB
  Каждый из этих колебательных режимов может быть представлен функцией внутренней моды intrinsic mode function IMF. IMF представляет собой колебательный режим как часть простой гармонической функции но вместо постоянной амплитуды и частоты как в простой гармонике у IMF могут быть переменная амплитуда и частота как функции независимой переменной времени координаты и пр. Любую функцию и любой произвольный сигнал можно разделить на семейство функций IMF. Процесс отсева функций IMF.
75601. ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ГИЛЬБЕРТА 30.5 KB
  Спектральный анализ Гильберта HS применяется для описания нестационарных сигналов т. Мгновенная частота может быть вычислена по формуле wt = d q t dt Цель применения преобразования Гильберта IMF определенные вышеприведенным способом допускают вычисление физически значимых мгновенных частот что дает возможность создать частотно-временное представление сигнала на основе преобразования Гильберта. ЦОС по методу Гильберта-Хуанга включает последовательное применение нескольких...