707

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания

Конспект

Химия и фармакология

Классификация лекарственных средств, влияющих на дыхание. Противокашлевые средства. Отхаркивающие средства. Бронхолитические средства. Аналептики прямого и рефлекторного действия.

Русский

2012-06-21

58.5 KB

320 чел.

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания»

План:

Классификация лекарственных средств, влияющих на дыхание.

Противокашлевые средства.

Отхаркивающие средства.

Бронхолитические средства.

1.

Лекарственная терапия многочисленных острых и хронических заболеваний органов дыхания занимает ведущее место в медицинской практике. Эта терапия всегда носит комплексный характер и включает применение препаратов разных фармакологических групп (противомикробных, противоаллергических и др.).

Вместе с тем различают основные группы лекарственных средств, влияющих на органы дыхания.

Их классифицируют:

Стимуляторы дыхания (аналептики прямого и рефлекторного действия, которые были рассмотрены ранее).

Противокашлевые средства.

Отхаркивающие средства.

Бронхолитические средства.

2.

Кашель – это сложная рефлекторная реакция в ответ на раздражение дыхательных путей. Осуществляется посредством кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Основной функцией кашля является удаление мокроты – секрета слизистой дыхательных путей.

В зависимости от отхождения мокроты различают сухой и влажный кашель. При сухом кашле мокрота не отделяется, поэтому целесообразно применение противокашлевых средств, подавляющих кашлевой рефлекс, при влажном кашле нужно обеспечить более лёгкое и полное отделение мокроты, что достигается применением отхаркивающих средств и муколитиков.

Классификация противокашлевых средств.

Наркотические противокашлевые средства.

Ненаркотические противокашлевые средства.

Большинство противокашлевых средств оказывают  центральное действие, они тормозят кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр. Эта группа представлена наркотическими средствами (кодеин, этилморфин) и близкими к ним по действию, но лишёнными наркотических свойств (глауцин, стоптуссин, тусупрекс).

Колеина фосфат в настоящее время не применяется как самостоятельное средство, а входит в состав препаратов:

Коделак – содержит 8 мг кодеина,  траву термопсиса и натрия гидрокарбонат.

Терпинкол – также содержит 8 мг кодеина, терпингидрат и натрия гидрокарбонат.

Оба препарата оказывают противокашлевое и отхаркивающее действие, применяются при кашле различной этиологии.

Противопоказаны при гиперчувствительности и детям до 2 лет.

Ненаркотические противокашлевые средства лишены недостатков наркотических препаратов, которые могут угнетать дыхательный центр, ухудшать состояние больных бронхиальной астмой, вызывать сонливость, запор, а при длительном и систематическом применении – привыкание и пристрастие.

Ненаркотические средства по механизму действия могут угнетать кашлевой центр или воздействовать на периферическое звено – чувствительные рецепторы дыхательных путей.

Глауцина гидрохлорид  (глаувент)                                          Сп. Б. таб.        

           0,05

Избирательно угнетает кашлевой центр, не влияет на дыхательный центр, не вызывает привыкания и пристрастия.

Применяется как противокашлевое средство при заболеваниях лёгких и дыхательных путей.

Побочное действие: головокружение, тошнота, снижение АД.

Противопоказан при пониженном АД, инфаркте миокарда.

Бронхолитин                                                                    СП. Б. сироп 125 мл

Содержит глауцин, эфедрин, масло шалфея и лимонную кислоту. Применяется как противокашлевое и бронхорасширяющее средство при острых и хронических бронхитах и астматоидных состояниях.

Окселадина нитрат (тусупрекс)                                              таб. 0,01 и 0,02

Действует аналогично глауцину, оказывает умеренное бронхолитическое действие.

Бутамирата цитрат (синекод, стоптуссин)                 таб. 5 мг, сироп 10 мл

Близок к тусупрексу, оказывает противокашлевое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие.

Применяется при остром и хроническом кашле.

Либексин                                                                                                таб. 0,1

По активности не уступает кодеину, не угнетает дыхания. Отличается от других препаратов механизмом действия: угнетает чувствительные рецепторы дыхательных путей.

Оказывает также местноанестезирующее, спазмолитическое, а при хронических бронхитах противовоспалительное действие.

Назначается как противокашлевое средство при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Может применяться перед бронхоскопией и бронхографией.

Во избежание анестезии слизистой рта, таблетку проглатывают не разжёвывая.

3.

Целью применения отхаркивающих средств является улучшение отхождения мокроты. При этом отхаркивающие средства стимулируют образование более жидкой, а следовательно, легкоотделяемой мокроты. Таким образом выбор лекарственного средства определяется характером мокроты.

Поэтому отхаркивающие средства классифицируют на 2 группы:

Средства, стимулирующие отхаркивание (секретолитики).

Муколитики.

Секретолитические препараты усиливают активность мерцательного эпителия бронхиол, способствуют быстрому продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей, а затем её удалению. Этот эффект сопровождается снижением вязкости мокроты.

Условно препараты этой группы делятся на:

средства рефлекторного действия;

средства резорбтивного действия.

Рефлекторно действующие препараты при приёме внутрь раздражают рецепторы желез желудка, при этом рефлекторно усиливается секреция бронхиальных желез.

К рефлекторно действующим препаратам относят препараты термопсиса, алтея и др. отхаркивающих растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.

Препараты резорбтивного действия после приёма внутрь выделяются слизистой дыхательных путей и вызывают непосредственное разжижение мокроты (иодид калия, хлорид аммония, натрия гидрокарбонат).

Трава термопсиса                                                                                     Сп. Б

Трава термопсиса ланцетовидного содержит сумму алкалоидов, оказывающую отхаркивающее действие, а в больших дозах – рвотное.

Применяется в виде настоя по 1 стол. ложке 3-4 раза в день, таблетки от кашля (термопсис+сода), сухая микстура для взрослых (термопсис, солодка, сода, натрия бензоат и аммония хлорид, анисовое масло, сахар). Применяют в виде водного разведения 1:10 как отхаркивающее средство.

Корни алтея

Корни алтея лекарственного содержат до 35% растительной слизи. Применяются в виде порошка, сиропа (2 части экстр. алтейного корня+98 частей сахарного сиропа), сухой микстуры для детей (экстракт алтейного корня, сода, бензоат натрия, экстракт солодки, хлорид аммония, анисовое масло, сахар). Применяют в виде водного разведения 1:10 как отхаркивающее. Входит в состав грудных сборов.

Мукалтин                                                                                            таб. 0,05

Смесь полисахаридов из надземной части алтея лекарственного. Применяется как отхаркивающее средство при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей.

Перед приёмом таблетку растворяют в 1/3 стакана тёплой воды.

Калия йодид                                                                                                пор.

Назначается при густой, трудноотделяемой мокроте в виде 1-3% раствора по 1 ст. ложке по 5 раз в день. Раствор рекомендуется запивать молоком во избежание раздражения желудка.

Натрия

гидрокарбонат (сода)                                                                    пор.

Повышает щелочные резервы крови и сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, делает мокроту менее вязкой.

Может применяться внутрь или ингаляционно.

Муколитические препараты – это лекарственные средства, расщепляющие мокроту, влияя на её физико - химические свойства. Их применяют при густой, тягучей, плотной мокроте.

Муколитические препараты различаются по механизму действия:

Протеолитические ферменты – трипсин, разрывают пептидные связи молекул белка , ацетилцистеин – способствует разрыву дисульфидных связей, бромгексин и близкие к нему препараты стимулируют выработку эндогенного сурфактанта -  ПАВ,синтезируемого в альвеолярных клетках. Сурфактант выстилает в виде тонкой плёнки внутреннюю поверхность лёгких, обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания и способствует скольжению бронхолёгочного секрета по эпителию и облегчению его выделения из дыхательных путей.

В настоящее время в медицинской практике применяют не только стимуляторы биосинтеза сурфактанта, но и природные и искусственные ПАВ, замещающие временно природный сурфактант при его образовании. Эти вещества получили название сурфактанты и применяются для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.

Ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене)                               амп. 20%-5 или 10 мл

       Пакетики по 100. 200мг

Эффективный муколитический препарат, разжижает мокроту, увеличивает её объём, облегчает выделение, уменьшает воспалительные явления. Разжижает гной.

Применяется при заболеваниях органов дыхания с повышенной вязкостью мокроты и присоединении гнойной  инфекции.

Вводится ингаляционно.

Бромгексин (сольвин, флегамин)                               таб. 0,008 и 0,004 дет.

Оказывает муколитическое и слабое противокашлевое действие. Стимулирует образование эндогенного суфрактанта.

Применяется как отхаркивающее средство при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы, туберкулёзе лёгких, острой и хронической пневмонии.

Хорошо сочетается с антибактериальными, бронхорасширяющими и др.

Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства.

Аналогичным эффектом обладает препарат амброксол (амбробене, лазолван) таб. 0,03, сироп 0,3%-100 мл, 0,75% раствор для ингаляций по 400 мл амп. 0,75%-2 мл.

4.

Бронхолитические средства – это лекарственные препараты разных фармакологических групп, способные устранять и предупреждать спазм бронхов.

Классификация бронхолитических средств:

Стимуляторы в-адренорецепторов   (симпатомиметики):

а) прямого действия (адреналин, изадрин, орципреналин, сальбутамол, фенотерол)

б) непрямого действия (эфедрин и препараты, в состав которых он входит: солутан, теофедрин и др.)

Антихолинергические средства (атропин, платифиллин, метацин, атровент, тровентол)

Метилксантины – препараты, непосредственно действующие на гладкие мышцы бронхов (эуфиллин, теофиллин и др.)

Глюкокортикостероиды ( преднизолон, бекотид)

Средства, подавляющие высвобождение медиатора (кромолин-натрий, недокромил-натрий, кетотифен)

Муколитики и отхаркивающие средства.

К в2-адреностимуляторам относят беродуал и тербуталин.

Беродуал                                                                                фл. 15 мл 300 доз

Комбинированный аэрозольный препарат, содержащий в2-миметик фенотерол и холинолитик ипратропия бромид (атровент). Сочетание в беродуале бронхорасширяющего действия препаратов 2 групп позволяет получить более выраженный и продолжительный эффект, при меньших дозах фенотерола.

Назначается для купирования острых приступов удушья и затруднённого дыхания при бронхоспазме по 1-2 дозы 3 раза в день.

Тербуталин (бриканил)                                                 Сп. Б аэр. таб. 0,0025

По структуре близок к в-2миметику сальбутамолу. Оказывает бронхорасширяющее и токолитическое действие.

К группе ходинэргических средств относятся ипратропия бромид и тровентол.

Ипратропия бромид (атровент)                                          фл. 15 мл 300 доз

Блокирует м-холинорецепторы бронхов. Применяется при бронхиспастических состояниях по 1-2 дозы 3-4 раза в день.

Тровентол                                                                               фл. 300  доз

Антихолинэргическое средство с преимущественным влиянием на м-холинорецепторы бронхов.

Эффективен при бронхоспазме по 1-2 вдоха каждые 4-6 часов.

Производные пурина (метилксантины) оказывают выраженное бронхорасширяющее действие.

Теофиллин                                                                                         Сп. Б пор.

Оказывает влияние на различные функции организма:

стимулирует ЦНС;

усиливает сократительную деятельность миокарда;

расширяет периферические, коронарные и почечные сосуды;

оказывает умеренное диуретическое действие;

тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов аллергии;

оказывает бронхорасширяющий эффект.

В чистом виде в настоящее время не назначается. пролонгированного действия: теопек, теотард, теодур, ретафил, теофедрин.

Эуфиллин (аминофиллин)                    Сп. Б. таб. б. 15 амп 2,4%-10 мл в/в

                                                                      24%-1 мл в/м                  

Препарат теофиллина состоит на 80% из теофиллина и на 20% - этилендиамина, у которого выявлено спазмолитическое действие.

Этилендиамин увеличивает растворимость теофиллина. Является препаратом выбора при бронхоспазме. Эффективен при непрерывно-рецидивирующей бронхиальной астме.

М.Д. расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и тормозит выделение медиатора.

Хорошо всасывается при приёме внутрь, назначается после еды, так как раздражает желудок.

В/в вводится медленно в 10 мл физраствора. В/м инъекции болезненны.

Побочное действие: диспепсические расстройства, при быстром в/в введении возможны головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое снижение АД.

Противопоказан при гипотензии, экстрасистолии, эпилепсии. Не следует применять препарат при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

24668. Виробнича собівартість 33.5 KB
  Напівпостійні залишаються постійними до визначених меж росту обсягу продукції.Собівартість продукції з погляду економічної теорії це сума всіх витрат повязаних з виробництвом та збутом продукції. Повна собівартість реалізованої продукції може бути розрахована за Звітом про фінансові результати. Виробничі підприємства складають калькуляцію виробничої собівартості продукції додаток до методичних рекомендацій №47 галузеві методичні вказівки.
24669. Основні методи обліку витрат і калькулювання собівартості продукції 39 KB
  Позамовний метод калькулювання широко використовується в зарубіжній практиці. Принципові особливості позамовного позамовного методу калькулювання полягають у наступному: в індивідуалізації обліку витрат і розрахунку собівартості на конкретне замовлення усі прямі витрати групуються в аналітичному обліку в суворій відповідності з відкритими замовленнями; калькуляція отриманої продукції складається після повного завершення робіт із замовлення незалежно від тривалості його виконання. Можна назвати принаймні два напрями модифікації позамовного...
24670. Робочий час менеджера 27 KB
  Ці рішення можуть стосуватися як довгострокових перспектив розвитку підприємства так і поточних проблем що виникають у процесі господарської діяльності. Довгострокові або стратегічні рішення пов'язані з майбутніми можливостями які прогнозуються і які потребують конкретних кроків сьогодні або найближчим часом. Поряд зі стратегічними рішеннями менеджери приймають рішення пов'язані з використанням ресурсів у процесі поточної діяльності. Такі рішення називають короткостроковими або ; операційними.
24671. Організація обліку витрат за економічними елементами 24.5 KB
  На основі переліку калькуляційних статей які встановлюються підприємством самостійно виходячи з особливостей технології та організації виробництва складаються форми калькуляційних розрахунків кошторисів та внутрішньої звітності.
24672. Калькуляція та її рівні 27 KB
  Статичний бюджет це бюджетні обсяги бюджетні ціни бюджетні витрати. Гнучкий бюджет це фактичні обсяги бюджетні ціни бюджетні витрати.
24673. Використання програмового забезпечення на підприємства «Титан-Ойл» 4.75 MB
  Щодо самого процесу практики, він ставить на меті освоєння програм, котрі необхідні для подальшого вивчення фахових предметів, наприклад, пакет програм Microsoft Office, котрий є основою для створення текстових документів та електронних таблиць.
24674. Витрати на оплату праці 31.5 KB
  Пропорційно нормам вказуються в планах або нормативах калькуляції спочатку на кожний вид продукції відносяться витрати в межах норм плану а потім додаються відхилення. Ці витрати включаються в повну собівартість.До витрат повязаних з адміністративною діяльністю підприємства відносяться витрати: на службові відрядження і утримання апарату управління підприємства та іншого загальногосподарського персоналу; на утримання основних засобів інших необоротних активів загальногосподарського використання в тому числі операційна оренда...
24675. Собівартість продукції 32 KB
  Основні етапи розподілу непрямих витрат на обєкти: Вибір обєкта калькулювання на який розподіляється непрямі витрати окремий продукт група продуктівцентр відповідальності Вибір бази розподілу Зарплата основних працівників преміїматер. витратимашиногодини Розрахунок ставки коефіцієнт розподілуяка обчислюється як частина від ділення загальних накладних витрат на величину базу розподілу розрахунок накладних витрат що підлягають віднесеню на обєкт облікута обчислюється множенням ставки розподілу на величину бази розподілуяка...
24676. Особливості калькулювання собівартості продукції за повними витратами 32 KB
  Система обліку за повними витратами включають збір інфо про витратикалькулювання повної собівартості продукції та видачу інформації про витрати менеджерами певного рівня. До складу повної собівартості продукції входять прямі і непрямі виробничі і невиробничі витрати. Витратиякі безпосередньо включені до собівартості продукції складаються з матеріальних і доданих витрат.