71350

Понятие о военной и экстремальной медицине

Конспект

Медицина и ветеринария

Военная медицина стала оформляться в самостоятельную область знаний с появлением постоянных армий. В России это конец XVIIначало XVIII веков когда возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу ВМС предназначенную для медицинского обеспечения войск.

Русский

2014-11-05

421 KB

0 чел.

19  января  2010

Тема  1.  Понятие  о  военной  и  экстремальной  медицине

Вопрос  1. Понятие  о  военной  медицине  (ВМ), ее  содержание  и  задачи.

Военная  медицина  стала  оформляться  в  самостоятельную  область  знаний  с  появлением  постоянных  армий. В  России  это  конец  XVII-начало  XVIII  веков, когда  возникла  необходимость  иметь  в   составе регулярной  армии  военно-медицинскую  службу  (ВМС), предназначенную  для  медицинского  обеспечения  войск.

Военная  медицина – это  теория  и  практика  медицинского  обеспечения  вооруженных сил  (ВС)  в  условиях  мирного  и  военного  времени.

Теория  медицинского  обеспечения  ВС – это  совокупность  научных  знаний  о  влиянии  условий  военного  труда  на  военнослужащих  и  методах  укрепления  их  здоровья, об  особенностях  возникновения  и   течения  боевых  поражений, заболеваний  и  патологических  состояний  личного  состава  (л/с), а  также  их  профилактики  и  лечения, включая  специальные  методы  защиты  от  боевых  поражений.

Практика  здравоохранения  ВС – система  и  методы  медицинского обеспечения  войск  в  процессе  их  повседневной  деятельности  в  мирное  и  военное  время. Она  включает  комплекс  лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических  и  противоэпидемических  (СГиПЭ)  мероприятий, преследующих  цель  сохранить, укрепить  и  восстановить  здоровье  войск.

Теоретической  основой  военной  медицины  является  медицинская  наука, поэтому  военная  находится  на  стыке  медицинских  и  военных  наук. На  современном  этапе  ее  развития  военная  медицина  состоит  из  комплекса  частных  военно-медицинских  наук, куда  входят:

- ОТМС;

- ВТиМЗ  (военная  токсикология  и  медицинская  защита)

- ВПХ  и  ВПТ;

- военная  гигиена  и  военная  эпидемиология  (ВГ и ВЭ);

- авиационная  медицина, военно-морская  медицина  и  т. д.

Вопрос 2. Организация и тактика медицинской службы (ОТМС) как научная дисциплина, её становление, развитие и содержание.

ОТМС – это наука об организации медицинского обеспечения ВС в военное время.

Она изучает опыт медицинского обеспечения войск и условия деятельности военной медицинской службы в различных условиях боевой обстановки, выявляет закономерности определяющие организацию медицинского обеспечения который, соответствует уровню развития экономики военного дела и медицины.

Основные причины становления ОТМС:

  1.  Развитие военной техники
  2.  Усложнение организации вооруженных сил
  3.  Усложнение способов видения военных действий

На первом этапе развития ОТМС освещалось в трудах ВПХ и ВГ. По мере накопления опыта практической деятельности медицинской службы в войнах появилась необходимость развития территории ОТМС т.е. назрел второй этап – выделение ОТМС в самостоятельный раздел военной медицины. В 1885 г. в Москве И.Д. Сарычевым была защищена первая в области ОТМС отечественная диссертация на степень доктора медицины – «Об организации первой помощи раненым». Важное, значение для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения ВС имели труды Л.И. Пирогова, который убедительно обосновал что «вся суть санитарного дела на войне – администрация», т.е. организация медицинского обеспечения войск как самостоятельная дисциплина. ОТМС стало впервые преподаваться в 1923 г. в военной медицинской академии г. Санкт – Петербург, а после ВОВ курс ОТМС был введен в гражданских медицинских ВУЗах как основной предмет военной медицинской подготовки врачей.

Основные разделы ОТМС:

  1.  Общие вопросы организации медицинского обеспечения войск
  2.  Организация медицинского обеспечения частей и соединений (дивизий), сухопутных войск
  3.  Организация медицинского обеспечения оперативных объединений (армия, фронт)
  4.  Организация медицинского обеспечения видов вооруженных сил (ВВФ, ВВС, ПВУ, РВСН)
  5.  Стратегические вопросы медицинского обеспечения ВС

Вопрос 3. Современная концепция медицины катастроф. Основные задачи МК

Учащение на территории нашей страны крупно – масштабных катастроф стало ускорителем в разработке новой концепции и создании службы экстремальной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС). В основу деятельности службы были заложены основные принципы:

  1.  Государственный характер службы обеспечений ликвидацию последствий катастроф
  2.  Двухстепенной характер готовности службы – повышенная и постепенная готовность силы средств, предназначенных для работы в ЧС, их высокая мобильность, универсальность и чёткое функциональное предназначение

МК является сравнительно новым разделом медицины, предусматривающим одновременное оказание медицинской помощи большому количеству пораженных в оптимальных объёмах и в кратчайшие сроки.

Основные задачи МК:

  1.  Своевременное оказание медицинской помощи эвакуации и лечении поражённых максимальное снижение числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах катастроф, а так же инвалидностей и летальностей на путях и этапах медицинской эвакуации
  2.  Проведение лечебно–профилактических мероприятий направленных на снижение психо-эмоционального воздействия катастроф на население и быстрейшую реабилитацию
  3.  Обеспечение санитарного благополучия населения в районе катастрофы, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения
  4.  Сохранения здоровья личного состава службы в период ликвидации последней ЧС, оказание помощи персоналу в спасательных подразделениях
  5.  Судебно–медицинская экспертиза погибших с установлением причины смерти судебно – медицинское освидетельствование поражённых для определения степени тяжести травм (заболеваний) и прогнозы оценки потери трудоспособностей

Вопрос 4. Организационные основы медицинского обеспечения войск и населения в ЧС мирного времени

  1.  Постановлением правительства РФ №420 от 03.05.1994 г. было создано единая всероссийская служба МК (ВС МК). Которая представляет собой систему органов, учреждений и формирований лечебно – профильного и санитарно–эпидемиологического профиля находящихся в ведении федеральных органов исполнением власти, органов исполнений власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, объединённых на функциональной основе для совместных действий по защите жизни и здоровья граждан при возникновении ЧС и ликвидации их последствий
  2.  Государственной думой (ГД) 11.11.1994 г. был принят федеральный закон (ФЗ) «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера»
  3.  Летом 1993 г. ГД был принят ФЗ «Об аварийно – спасательных службах и статусе спасений»
  4.  Постановлением правительства РФ от 28.02.1996 г. был принят осново–полагающий документ о развитии ВСМК – положении о ВСМК

Создаются службы МК:

  1.  На федеральном уровне – всероссийский центр МК, выездной многопрофильный автономный госпиталь, медицинский отряд специального назначения министерства обороны РФ, учреждения и формирования МВД И МПС (министерства путей сообщения)
  2.  На региональном уровне – региональные центры МК
  3.  На территориальном и местном уровне – территориальные центры МК (республиканские, краевые, областные, автономных областей)
  4.  На объективном уровне – объединяются медицинские силы и средства организации или объекта (поликлиника, здравпункт, медчасть)

25  января  2010

Тема  2. Задачи и  организация  МС  ВС  РФ  в  военное  время

Вопрос 1. Задачи МС ВС РФ в военное время и способы их выполнения

Исходя из уровня развития медицинской науки, характера современной войны, опыта медицинского обеспечения в прошлых войнах перед МС ВС РФ. Поставлены следующие задачи:

  1.  Организация и проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и пораженным их лечению
  2.  Проведение медицинских мероприятий МС по защите личного состава (Л-С) раненых и больных, частей и учреждений МС от оружия массового поражения (ОМП)
  3.  Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди Л-С
  4.  Систематический СЭ контроль за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск
  5.  Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, изучение и обобщения опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск

Способы выполнения основных задач:

  1.  Проведение лечебно – эвакуационных мероприятий (ЛЭМ)
  2.  Проведение СГиПЭ мероприятий направленных на выполнение 2 и 3 основных задач
  3.  Мероприятие по защите Л-С и этапов медицинской эвакуации
  4.  Обеспечение Л-С и медицинских учреждений медицинским имуществом и техникой
  5.  Решение кадровых вопросов, проведение военно-медицинской подготовки Л-С и специальной подготовки МС
  6.  Ведение медицинского учёта и отчётности
  7.  Военно-медицинское управление

Вопрос 2. Условия деятельности МС в современной войне. Факторы, оказывающие влияние на организацию медицинское обеспечение

Условия деятельности – это комплекс факторов, которые могут способствовать или препятствовать работе. Умение выявить эти факторы, определять степень и характер их воздействия, найти наиболее рациональные формы МО – главное качество Л-С МС будут оказывать действие следующие факторы:

  1.  Высокая подвижность войск, динамичность боевых действий, резкие изменения обстановки
  2.  Действие войск на обширные территории на разных направлениях
  3.  Возможность одномоментного возникновения масс санитарных потерь с преобладанием комбинированных поражений (травма + ожог + острая лучевая болезнь (ОЛБ))
  4.  Постоянная угроза применения ОМП
  5.  Резкое ухудшение СЭ состояния войск и района их действия
  6.  Действия МС в различных климатах и медико-географических условиях
  7.  Возможные нарушения в управлении МС

Эти факторы требуют от МС постоянной готовности к приёму большого числа раненых и пораженных и оказание им помощи в сложной обстановке

Вопрос 3. Организационная структура МС ВС РФ, медицинского подразделения, части (учреждения) и соединения

МС представляет собой специальную организацию, предназначенную для медицинского обеспечения войск. Организационно-штатная структура её определяется:

  •  Задачами и правилами построения ВС РФ
  •  Способами ведения боевых действий
  •  Характером и величиной санитарных потерь
  •  Уровнем развития ВМ
  •  Материально-экономическими ресурсами страны

В состав МС входят:

  1.  Медицинские подразделения
  2.  Медицинские части (учреждения)
  3.  Медицинские соединения

Медицинское подразделение – это медицинское формирование входящие в состав воинской части. Например:

  •  МПП (медицинский пункт полка)
    •  МПБ (медицинский пункт батальона)

Медицинская часть (учреждение) – это самостоятельное медицинское формирование входящее в состав войсковых соединений (дивизий) и оперативных объединений (армия, фронт) имеющие свой номер, печать и хозяйство. Например:

  •  ОМедБ (отдельный медицинский батальон)
  •  ОМО (отдельный медицинский отряд)
  •  ВГ (военный госпиталь)
  •  СЭО (СЭ отряд)
  •  СТЧ (санитарно-транспортные части)

Медицинское соединение – это крупные медицинские формирования которые состоят из лечебных учреждений (госпиталей), специальных медицинских частей материального техногенного обеспечения. Например:

  •  ПГБ (передовая госпитальная база)
  •  ТГБ (тыловая госпитальная база)

Общее руководство МС-й ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны – начальник тыла ВС РФ, а специальное медицинское руководство МС-й осуществляет главное военно-медицинское управление (ГВМУ)

Вопрос 4. Категории МС Л-С

Врачебной деятельности действующей армии замещается кадровыми военными врачами

Лица со средним медицинским образованием предназначены для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медсестёр

На должности санитарных инструкторов назначаются военно-служащие получившие краткосрочную подготовку 5,5 месяцев в специальных учебных подразделениях

В качестве санитаров и водителей используется рядовой состав

Врач-----------------------------------офицер

Фельдшер-----------------------прапорщик

Санинструктор---------------------сержант

Санитар------------------------------рядовой

Замминистра обороны – начальник тыла ВС РФ → Главное военное медицинское управление

    │                                                                                      │    

Командный состав                                                        Медицинский состав

     ↓                                                                                      ↓

Зам командующего войсками фронта по тылу     → Начальник МС фронта → ВМУ

     ↓                                                                                      ↓

Зам командующего войсками армии по тылу       → Начальник МС армии → ВМО

     ↓                                                                                      ↓

Зам командира дивизии по тылу                             → Начальник МС дивизии → ОМедБ

     ↓                                                                                      ↓

Командир полка                                                        → Начальник МС полка → МПП

      ↓                                                                                      ↓

Командир батальона                                                 → Начальник МПБ (фельдшер) → МПБ

      ↓                                                                                      ↓

Командир роты                                                          → Санинструктор роты

      ↓                                                                                      ↓

Командир взвода                                                       → Стрелок санитар взвода

Д/З: 1-2

1 февраля  2010

Тема  3. Санитарные  потери

Вопрос 1. Определение и классификация общих санитарных потерь

Общие потери – все потери в Л-С понесённые войсками во время войны. Подразделяются на безвозвратные к которым относятся убитые, безвести пропавшие, попавшие в плен, умершие 1 сутки после ранения.

Санитарные потери – это лица которые по состоянию здоровья утратили способность и боеспособность не менее 1 сутки и поступившие в мед пункты

В зависимости от причин вызвавших утрату трудоспособности или боеспособности, СП подразделяются на боевые (раненые), небоевые (больные). К боевым СП относятся пострадавшие от воздействия всех видов оружия и сопутствующих поражающих факторов. А т.ж. в результате обморожения, солнечных и тепловых ударов, ожогов, заболеваний и травм связанных с применением оружия противника

К небоевым СП относят больных (в т.ч. инфекционных) и лиц получивших травм небоевого поражения, несвязанное с применением оружия противника

По этиологии СП делятся на 6 классов:

  1.  Механические поражения
  2.  Термические поражения
  3.  Радиационные поражения
  4.  Поражения отравляющими веществами
  5.  Поражения бактериальным оружием
  6.  Психотравма

По оперативным целям СП делятся на:

  •  По тяжести (легкораненые, средней, тяжелой)
    •  По нуждаемости в медпомощи
    •  По нуждаемости в эвакуации
    •  По ориентировочным срокам излечения

Вопрос 2. Величина и структура СП. Факторы, оказывающие влияние на размеры и структуры СП

Величина СП – это размер санитарных потерь в абсолютных числах

Структура СП – это % - е отношение различных категорий раненых и больных к общему числу СП

Факторы влияющие на размеры и структуру СП:

  1.  Задачи войск и характер боевых действий
  2.  Соотношение сил и средств сторон
  3.  Свойства применяемых видов оружия, масштабы и условия применения
  4.  Плотность и степень защищенности Л-С
  5.  Эффектность и своевременность использования средств защиты
  6.  Вероятность рубежа и направления, где войска несут наибольшие потери
  7.  Моральное состояние Л-С
  8.  Характер местности и степень её оборудования

В связи с этим размеры СП подвержены значительным колебаниям и их удельный вес от общего числа СП составит:

  •  От обычного оружия 20%
    •  От ядерного оружия (ЯО) 53%
    •  От химического оружия (ХО) 17%
    •  От бактериального оружия (БО) 5%
    •  Больные 5%

Вопрос 3. Влияния и величины структуры СП на организацию мед обеспечения

В годы ВОВ категории СП состояли:

  •  Раненые 93,4%
  •  Контуженные 2,5%
  •  Обмороженные 2,4%
  •  Получившие закрытые травмы 1%
  •  Обожженные 0,7%

В современной войне следует ожидать сущность изменений в структуре СП от обычных средств поражения. Увеличивается удельный вес тяжелых и крайне тяжелых ранений, ожогов, множества переломов, обширных механических повреждений внутренних органов, резко повышающегося катания неблагоприятных в прогностическом отношении

В настоящее время самым мощным средством массового поражения на большую площадь является ЯО, каждое из поражающих факторов которого вызовут соответствующие поражения. Новые поражающим фактором современной войны является психотравмирующий, который представляет собой комплекс сверх сильных раздражений вызывающих нарушения в психике человека в виде острых реактивных состояний, которые возникают под воздействием страха перед реальной угрозой для жизни в момент применения или ожидания. Реализация этой угрозы, После применения ОМП у 10-20% Л-С для психической реакции будут в пределах нормы. У 50-60% Л-С для восстановления психики потребуется до 2 ч. От 10-11% Л-С тяжелой психической травмы вызовет глубокие и необратимые изменения в психике вследствие чего потребуется их изоляция

Тема  4. Современная  система  лечебно-эвакуационных  мероприятий  (ЛЭМ)

Вопрос 1. Определение понятия сущность современной системы ЛЭМ, её основные принципы

ЛЭМ – это совокупность мероприятий по оказанию мед помощи раненым и больным, их эвакуация и лечение

В ЛЭМ включают:

  1.  Розыск, оказание раненым и пораженным 1 мед помощи, вынос их с поле боя
  2.  Своевременная эвакуация раненых и пораженных на этапы мед эвакуации
  3.  Своевременные оказания мед помощи на этапах мед эвакуации в установленном объёме
  4.  Лечение раненых и больных, не подлежащих эвакуации по тяжести ранения или заболевания
  5.  Подготовка раненых и больных к эвакуации, их эвакуация в тыл

История военной медицины свидетельствует о разнообразии форм и методов организации ЛЭМ, которые в итоге были сведены к 2 основным системам:

1 система – лечение раненых в непосредственной близости к району боевых действий (система лечения на месте). Это система преобладала в войнах XVI-XVII вв. когда войны оградились одним генеральным сражением. И раненых можно было лечить на месте. В современной войне эта система применяется в очагах массово-санитарных потерь.

2 система – удаление основной массы раненых и пораженных из зоны боевых действий в тыл. Т.к. эвакуационная система

В 1916 г. профессор Опель из ВМА предложил новую систему ЛЭМ которая должна была свести к минимуму отрицательного влияние эвакуации на раненых, сочетать эвакуацию с лечением и максимально приблизить квалифицированную мед помощь к раненым и пораженным. Т.е. система этапного лечения. В годы ВОВ началась практическое осуществление мероприятий по совершению системы ЛЭМ. В результате чего возникло новое более совершенная система. Т.е. система этапного лечения с эвакуацией по назначению. Согласованно данной системы предусматривалось последнее развертывание от фронта в тыл ряда мед пунктов и лечебных учреждений на которые оказывалось определенные виды мед помощи. В недостатке данной системы:

  1.  Повторное хирургическое лечение
  2.  Многоэтапность
  3.  Увеличение длительности и ухудшение исхода лечения раненых

Сущность современной системы ЛЭМ состоит в проведении последних и преемственных лечебных мероприятий на этапах мед эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и пораженных в специальные  лечебные учреждения по мед показаниям в соответствии с конкретными условиями обстановки с последней организацией лечения на месте. В значительной части раненых и пораженных

Отличительные признаки современной системы ЛЭМ:

  1.  Максимальные ограничения многоэтапности лечения раненых
  2.  Стремление к одномоментному своевременному оказанию мед помощи
  3.  В движении лечебных учреждений к очагам массовых санитарных потерь (МСП)
  4.  Организация лечения раненых в пределах той госпитальной базы, куда они поступают и получили спец мед помощь
  5.  Раннее расадоточение эвакуационных потоков в глубину, широкий манёвр объёмом и видами мед помощи
  6.  Гармоничное сочетание мероприятий по оказанию мед помощи и лечения с эвакуацией
  7.  Последнее и своевременное оказание мед помощи, преемственность в проведении лечебных мероприятий
  8.  Осуществление эвакуации по назначению
  9.  Специализация мед помощи

Основные принципы ЛЭМ:

  1.  Преемственность – соблюдение
  2.  единичных методов лечения и профилактики, единственное понимание патопроцессов происходящих в организме человека при поражении
  3.  Последовательность оказания мед помощи – наращивание лечебных мероприятий в МП и госпитальных по мере эвакуации раненых от фронта в тыл

Преемственность и последовательность в оказании МП достается четким, тщательным, заполненным мед документации в частности – первичной мед карточки (Ф. 100)

  1.  Своевременность оказания мед помощи – оказывается в сроке обеспечивающие благоприятные условия для выздоровления раненого. Достигаются наличием штатных силы средств МС, правильной их расстановкой, быстрейшим розыском, вывозом и эвакуацией раненых на этапы мед эвакуации, где они получат исчерпывающую помощь

Вопрос 2. Виды и объём МП. Понятие об этапе мед эвакуации. Его задачи. Требования, предъявляемые к месту развертывания этапу мед эвакуации  (МЭ)

  1.  1 мед помощь оказывается на месте ранения в порядке силы и взаимопомощи с использованием мед средств индивидуальной защиты (АИЗ, ППИ, ИПП-8, ПАНДОЦИТ). А т.ж. санинструкторами рот и стрелками санитарными видов с использованием их мед оснащения (СМВ, лямки санитарные, шлем для раненых в голову, шины, нарукав знак «красного креста»
  2.  Доврачебная помощь (фельдшерская). Оказывается фельдшером батальона на МПБ и дополнительные мероприятия мед помощи. Преследует цель – борьба угрожающими жизни расстрелами, защита ран от первичного инфицирования, перелом костей, предупреждение шока и т.д.

8  февраля  2010

  1.  1 врачебная помощь. Оказывается врачом общей квалификации на МПП, имеет цель предупреждения развития инфекции в ране. Профилактика шока и развитие других тяжелых осложнений. Борьба с угрозами жизни последствиями ранений и т.д.
  2.  Квалифицированная мед помощь оказывается врачами хирургами, территориями в ОМедБ (ОМО). Имеет цель устранения тяжелых угрожающей жизни последствий и осложнений поражения и ранения
  3.  Специализированная мед помощь оказывается врачами – специалистами, имеющими специальные лечебно-диагностирующее оснащение в специально – заболеваниях лечебных учреждениях. Она представляет собой высшую форму мед помощи и носит исчерпывающий характер
  4.  Реабилитация. Восстановление функций утраченного органа с помощью ЛФК, физиолечения, грязелечения, санитарно-курортное

Объем мед помощи – это совокупность ЛЭМ выполненных определенным этапом МЭ. В зависимости от конкретных условий обстановки объем мед помощи может изменятся т.е. сокращаться или расширяться. При массовом поступлении раненых и пораженных на МПП, ОМедБ, ОМО, объем мед помощи сокращается до оказания лишь неотложных мероприятий.

Этап МЭ – это силы и средства мед службы развертывающие на путях эвакуации с задачей: приема, мед сортировки, оказывания мед помощи, раненым и пораженным, их лечение и подготовка к дальнейшей эвакуации. Например: МПП, ОМедБ, ОМО, ВГ

Требования, предъявляемые к месту развертывания. Этапы МЭ

  1.  Достаточная площадь для развертывания
  2.  Вблизи путей подвоза и эвакуации раненых
  3.  Вблизи водоисточника
  4.  Вдали от объектов привлекающих внимание противника
  5.  Хорошие охрана и оборона
  6.  Хорошая защита от ОМП
  7.  Хорошая маскировка

Вопрос 3. Определение понятия мед сортировка, выделяемые группы, виды сортировки

Мед сортировка – это распределение раненых и пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородную ЛЭМ и профилактики

Мед сортировка проводится на каждом этапе мед этапа

Выделяются основные группы раненых и пораженных

  1.  Раненые и пораженные представляющие опасность для окружающих
  2.  Раненые и пораженные нуждающиеся в мед помощи на данном этапе МЭ
  3.  Раненые и пораженные, которые могут быть сданы МЭ без оказания мед помощи

Различают 2 вида мед сортировки:

  1.  Внутрипунктная сортировка – имеет цель распространять поступающих и раненых на группы для направления субъекта в отделения, а т.ж. определить объем, характер, очередность мед помощи
  2.  Эвакуационно-транспортная сортировка с целью распределить раненых и пораженных в соответствии с направлением купона, очередность (1, 2, 3,), средство эвакуации (авто,1АД, авиа, положение стоя, сидя)

Дальнейшие эвакуации. В результате мед сортировки закрываются сортировочными марками, данные сортировки запасаются в первичные мед карточки (Ф-100) и другие мед факторы

Вопрос 4. Определение показания МЭ. Ее цели и виды

МЭ – это совокупность мероприятий. По доставке раненых и пораженных из района возникших санитарных потерь, этап МЭ. Для своевременного и полного оказания мед помощи

Цели МЭ:

  1.  быстрейшая доставка раненых и пораженных на этапы для оказания необходимой мед помощи
  2.  Высвобождение. От раненых и пораженных для обеспечения …

Путь МЭ – это маршрут по которой осуществляется вывоз (вынос) раненых, их транспортировка в тыл

Эвакуационное направление – это совокупность путей эвакуации развернутые на их этапы и работающие санитарно-транспортные средства

МЭ до ОМедБ (ОМО) осуществляется по направлению, а с ОМедБ эвакуации осуществляется по назначению

Виды МЭ:

  1.  Эвакуация на «себя»
  2.  Эвакуация от «себя»

Вопрос 5. Организационные аспекты лечения легкораненых (ЛР) и больных в современных условиях

ЛР – это пострадавшие с различными повреждениями способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. Лечения, которых может быть закончено в пределах 2 месяцев. После чего они будут годны к военной службе

Мед сортировку и выселение ЛР производят в ОМедБ (ОМО) с целью выделить:

  1.  Раненых которые могут закончить лечение в команде выздоравливающих (КВ) при ОМедБ (ОМО) со сроком лечения до 10 суток
  2.  Раненых подлежащих к эвакуации в госпиталь ЛР (ГЛР) со сроком лечения до 60 суток
  3.  Непрофильных раненых, которые нуждаются в длительном лечении. Больше 2 месяцев

В КВ ОМедБ останавливают для лечения ЛР не имеющих комбинирного, рационального и химического поражения:

  1.  С небольшими касательными ранами кожи
  2.  С поверхностными слепыми ранами мелкими осколками
  3.  С небольшими ушибами тела и конечностей
  4.  С ограниченными ожогами 1 и 2 степени

В ГЛР направляют:

  1.  Ранение мягких тканей без повреждения костей, суставов, крупных кровяных сосудов
  2.  Изолированные переломы одной из конечностей фаланг пальца, частичный или полный отрыв одного пальца
  3.  Ушибы мягких тканей и конечностей с растяжением связочного аппарата
  4.  Вывихи конечностей после их вправления
  5.  Ожоги 2 степени. Не более 10%
  6.  Закрытые переломы 1-2 ребер. Переломы ключицы одной из костей предплечья малоберцовой кости
  7.  Контрактура сустава

В ГЛР нельзя направлять раненых с развивающимися осложнениями:

  1.  Гнойные затеки
  2.  Остеомиелиты
  3.  Артриты
  4.  Плевриты и т.д.

Тема 5. Основы организации СГиПЭ мероприятий

Вопрос 1. Значение и место СГиПЭ мероприятий в общей системе мед обеспечений войск

В системе мед обеспечения СГиПЭ мероприятий играют важную роль и носят профилактическую направленность, т.е. предупреждение возможности проявления и распространения инфекционных заболеваний среди Л-С. Принцип профилактики предусматривает проведение мероприятий направленных на повышение устойчивости организма человека к инфекционным заболеваниям и предупреждения заноса их войска, создания системы ПЭ барьеров и реализацию комплекса мероприятий СГ контроля за Л-С, за благовременные эпидемиологические изучения той территории, где предстоит действовать Л-С, обязательно лечение инфекционных больных на месте, без эвакуации в тыл. Реализация этого принципа на практике обеспечивает быструю локализацию эпид очагов, предупреждает их распространение и занос инфекционных заболеваний из действующей армии на территорию страны.

Вопрос 2. Определение понятия и содержания СГиПЭ мероприятий проводимых войсках.

СГиПЭ мероприятия – это система мероприятий направленных на сохранение и укрепление здоровья Л-С. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний а т.ж. на их ликвидацию при появлении

СГ мероприятия включают:

  •  Организационную
  •  Хозяйственную
  •  Административную
  •  Медицинскую мероприятия

Ответственность за выполнение этих мероприятий возлагался на командиров частей, инженерную мед службу и службу тыла

Мед служба выполняет следующие СГ мероприятия:

  1.  Мед контроль за физическим развитием и состоянием здоровья
  2.  Изучение общей и профильными заболеваниями Л-С
  3.  Проведение санитарных надзоров за соблюдением гигиенических норм и правил при размещении питании, водоснабжении, баннопрачечном, за условиями труда, за чисткой полей сражений и погребение погибших
  4.  Пропаганда Г знаний, применение личной и общественной Г

Мед контроль осуществляется путем мед осмотров и изучению заболевания. Мед осмотры и обследования предусматривает проведение антропометрии, динамометрического исследования крови, мочи, функциональных проб, ФЛГ, осмотр специалистов. Заболеваемость изучения при проведении амбулаторных приемов путем статистических анализов. На основании изучения заболеваемости и мед осмотров разрабатываются предложения к проведении СГ мероприятий.

Д/З 3-4

15  февраля  2010

Санитарный надзор за размещением:

  •  Выяснения санитарного состояния района
  •  Расположения Л-С
  •  Контроль за системной полной очисткой территории, организуются ее дезинфекции, дезинсекции и дератизации
  •  Контроль Г условий жилых помещений
  •  Выбор места для сбора и обезвреживания отходов
  •  Мед контроль за Л-С. Производящим очистку территорий

Санитарный надзор за питанием:

  •  Полноценность питания
  •  Экспертиза доброкачественности продуктов и готовности пищи
  •  Мероприятия по защите продовольствия от отравленных веществ (ОВ), радиоактивных веществ (РВ), бактериальных веществ (БВ)
  •  Мед контроль за состоянием здоровья работников продовольственных объектов

Санитарный надзор за водой:

  •  Исключение и снижения недоброкачественной воды
  •  Контроль над санитарным состоянием водоисточников и пунктов водоснабжения
  •  Контроль качества воды и ее обработки
  •  Контроль над состоянием здоровья Л-С. Обслуживание пунктов водоснабжения

Санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием:

  •  Организация выполнения правил ЛГ
  •  Контроль за состоянием обуви, белья, верхней одежды
  •  Контроль качества стирки

Санитарный надзор за условиями труда:

  •  Систематическое наблюдение за здоровьем лиц, работающих в профильно-вредных работах
  •  Соблюдение установленного режима работы, выполнение мер безопасности, обеспечение средствами защиты
  •  Соблюдение требований при работе с источниками ионизирующего излучения (ИИ), агрессивными жидкостями, СВЧ-полями

Санитарный надзор за чисткой полей сражения и погребения погибших

  •  Выбор места захоронений
  •  Контроль правильности сжигания и закапывания опасных санитарных отношений материалов и трупов

ПЭ мероприятия имеют цель предупредить возникновения инфекционных заболеваемостей и не допускать их распространения, ликвидировав эпид очаги в случае их появления

ПЭ мероприятия включают 2 группы:

  1.  Мероприятия по предупреждению заноса и возникновению инфекционных заболеваний:
  •  СЭ разведка в районе размещения и действия Л-С
  •  Эпид наблюдение за выявлением эпид очагами
  •  Ограничение контакта Л-С с соседними частями, местным населением
  •  Целенаправленная плановая профилактика инфекционных заболеваний, учет, санация, лечение бакносителей и лиц страдающих хроническими формированиями инфекций. Борьба с насекомыми и грызунами
  •  Проведение ПЭ мероприятий среди гражданского населения, беженцев, военнопленных
  •  Проведение санитарных надзоров
  1.  Мероприятия проводимые при появлении инфекционных заболеваний:
  •  Ранние активные выявления и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания
  •  Эвакуация и госпитализация инфекционных больных, обеззараживание очага инфекции, выявление контактных и их изоляция
  •  Применение средств экстренной изоляции
  •  Эпид обследования очагов для выяснения источника инфекции и пути распространения
  •  Эпид наблюдение за ликвидированными очагами

Для иэоляции инфекционных больных на каждом этапе мед эвакуации развертываются изоляторы на 2 вида инфекции:

  •  Воздушно-капельная
  •  Кишечная

Инфекционные больные эвакуируются отдельно от раненых и соматических больных. Транспорт подлежит дезинфекции

Вопрос 3. Оценка СЭ состояния войск и районов их действия

Организация и объем СГиПЭ мероприятий определяются конкретными условиями обстановки СГ состоянием Л-С и района их действий. Оно может быть:

  1.  благополучным
  2.  неустойчивым
  3.  неблагоприятным
  4.  чрезвычайным
  5.  Благополучные:
  •  Часть (соединение) – при отсутствии в ней остро-заразных заболеваний (ОЗЗ) или в случае появлении единичных несвязанных между собой заболеваний при удовлетворительном сан состоянии и отсутствия сведений применения БС по соседним частям
  •  Район – при отсутствии в нем из соседних районов ОЗЗ или если имеются единичные заболевания непредставляющие угрозы а т.ж. отсутствуют сведения о применении БС
  1.  Неустойчивые:
  •  Часть (соединение) – в случае появления единичных ОЗЗ эпид связанных между собой при удовлетворительном сан состоянии при наличии одновременно возникающих групповых заболеваний, при отсутствии их дальнейшего распространения, при неудовлетворительном сан состоянии района, расположения, при наличии в районе соседних частей локальных очагов БС
  •  Район – при неудовлетворительном СГ условиях способных возникновению ОЗЗ, при наличии групповых, связанных одной причиной ОЗЗ среди населения, при появлении эпизодических заболеваний скота, грызунов, при наличии в районе очагов зараженные БС
  1.  Неблагоприятные:
    •  Часть (соединение) – при появлении групповых заболеваний с тенденцией к распространению при возникновении единичных случаев заболеваний особо опасной инфекцией (ООИ), при возникновении в районе соседних частей очагов заражения чумой, холерой, натуральной оспой, когда в части СЭ состояние неудовлетворительно, и если она подверглась воздействию БС
    •  Район – при нарастании инфекционных заболеваний среди местного населения при обновлении в районе первых заболеваний ООИ, при применении в районе БС
  2.  Чрезвычайные:
  •  Часть (соединение) – при нарастании в короткий срок эпид заболеваний, при повторных заболеваниях ООИ
  •  Район – при массовом распространении среди местного населения ОЗЗ, опасных для Л-С или групповых заболеваний ООИ при активации очага чумы появлению среди людей

Обсервация – это комплекс лечебно-профилактических и изоляционно-ограничивающих мероприятий направленных на предупреждение и распространение инфекционных заболеваний. Устанавливает обсервацию командир части. При ней войска из боя не выводится выезд и вывоз имущества из этих частей запрещен. При обсервации проводят:

  1.  Усиленное мед наблюдение за Л-С
    1.  Активное выявление больных, их изоляция и госпитализация
    2.  Проведение экстренной профилактики среди Л-С
    3.  Усиление мед контроля за проведением СГ мероприятий
    4.  Ограничение контакта Л-С соседними частями, места населением
    5.  Установление строгого ПЭ режима, работы в мед пунктах

Карантин – это система ПЭ и режимных мероприятий направленных на полную изоляцию эпид очага путем выставления вооруженной охраны. Карантин устанавливает командующий армии или фронта, т.к. предусматривает вывоз части из боя. При карантине проводят:

  1.  Запрещение въезда и выезда и вывоза какого-либо имущества без предварительного обеззараживания
  2.  Организация комендантной службы для обеспечения правил карантина
  3.  Выставление вооруженной охраны, территории находящейся в карантине
  4.  Разобщение Л-С на возможные мелкие группы
  5.  ежедневная термометрия мед осмотр лиц подозрительных на заболевания
  6.  немедленная изоляция и госпитализация больных в инфекционные госпитали
  7.  Организация прививок и применений профилактических средств
  8.  Организация снабжения части находится в карантине

Вопрос 4. Силы средства, привлекаемые для проведения СГиПЭ мероприятий

Проведение СГиПЭ мероприятий является обязанностью всего Л-С. МС, начинающая с санинструктора роты. К проведению этих мероприятий привлекаются все подразделения части и учреждения МС. СГиПЭ мероприятия организует начальник МС полка или соединения, а, непосредственное руководство проведение этих мероприятий и контроль за их осуществлением возлагается на главных специалистов СЭ подразделений и частей. В составе МС ВС РФ имеются следующие ПЭ силы и средства:

В дивизии – сан противоэпидемиологический взвод (СПЭВ)

В армии – СЭ отряд армии инфекционной госпитали (военно-полевой и инфекционный госпиталь)

На фронте СЭ отряд фронта, инфекционной госпитали тыловой госпитальной базы

Д/З 5

22  февраля  2010

Тема 6. Мероприятия МС по радиационной и химико-биологической защите Л-С, частей и подразделений МС

Вопрос 1. Понятие о защите Л-С и объектов от радиационного химико-биологического поражения

Защита Л-С от ОМП осуществляется с целью не допустить поражения и максимально ослабить результаты его воздействия и тем самым сохранить трудоспособность и боеспособность войск. Защита Л-С организуется в любой обстановке и обеспечивается проведением следующих мероприятий:

  1.  прогнозирование зон заражения РВ, ОВ, БС, разрушение пожаров и завалов
  2.  Ведение радиационной, химической, бактериальной разведки, оповещение Л-С, о заражении
  3.  Рассредоточение Л-С и объектов тыла, их маскировка, периодическая смена районов расположения
  4.  Использование средств защиты, защитных свойств техники, местности
  5.  Подготовка путей для маневра и инженерное оборудование
  6.  Своевременное обеспечение Л-С средствами защиты
  7.  Контроль радиоактивного облучения Л-С, техники, продовольствия, воды
  8.  Проведение ПЭ, СГ и специальных профильных мероприятий. Ликвидация последствий применения ОМП

Вопрос 2. Содержание мероприятий МС по защите Л-С от радиационных, химических, и биологического поражения проводимых до и после применения ОМП

Основные задачи МС по защите Л-С от ОМП:

  1.  Предупреждение или ослабление поражений Л-С
  2.  Оказание мед помощи пораженным, эвакуация их очага поражения и лечения

Выполнение этих задач достается проведением следующих мероприятий, которые подразделяются на 2 группы:

  1.  Мероприятия, проводимые МС до применения ОМП:
    •  Мероприятия направленные на повышение устойчивости организма человека к воздействию ионизирующего излучения, РВ, БС
    •  За благовременное выделение силы средств МС для участия в работе по ликвидации последствий применения ОМП
    •  Обеспечение Л-С индивидуальными средствами оказания 1 мед помощи при поражениях
    •  Усиление проведения СГиПЭ мероприятий
  2.  Мероприятия проводимые после применения ОМП:
  •  Спасательные работы в очаге, организация и проведение ЛЭМ, изоляционные карантинные мероприятия
  •  Радиационная химическая разведка а т.ж. бактериологическая
  •  Профилактика поражения Л-С ИИ, при действии на зараженный ИИ территорий
  •  Организация мед наблюдения за Л-С подвергается воздействию ИИ, РВ, БС. По сохранившим трудоспособность и боеспособность
  •  Контроль за началом спецобработки Л-С, одежды, снаряжения, продовольствия воды
  •  Санитарная экспертиза воды и продовольствия

Мероприятия, направленные на ликвидацию последствий применения ОМП:

  1.  Разведка очагов поражения
  2.  Спасательные работы и ЛЭМ
  3.  Спец обработка Л-С
  4.  Восстановление путей для маневра, инженерных сооружений
  5.  Дезактивация, дегазация и дезинфекция материальных средств и воды
  6.  Изоляционно-ограничителные мероприятия, борьба с возбудителями

Обязанность МС по защите Л-С от ОМП, лбеспечить его мед средствами индивидуальной защиты (МедСИЗ):

  1.  АИ – аптечка индивидуальная
  2.  ППИ – пакет перевязочный индивидуальный
  3.  ИПП-8 – индивидуальный противохимический пакет
  4.  Пантоцид – таблетки для обеззараживания воды
  5.  АИ предназначена для оказания 1 медпомощи при поражении ИИ, ОВ, БС. В порядке само- и взаимопомощи. Ими обеспечиваются 100% Л-С. Представляют собой коробочку из мягкой пластмассы оранжевого цвета

Состав АИ:

  •  Антидот при поражении ФОВ – Афин 2,0 (шприц-тюбик с красным колпачком)
    •  Обезболивающее средство – промедол 2% - 1,0 (шприц-тюбик с белым колпачком)
    •  Радиозащитное средство (препарат РС-1) – цистамин – 2 пенала малинового цвета
    •  Профилактическое средство при поражении БС – антибиотик широкого спектра действия (хлорастрациклин, гидрохлорид), дозировка 2,0 (2 пенала белого цвета)
    •  Профилактический антидот ФОВ, - препарат «П-6» (пенал желтого цвета)
    •  Противорвотное средство – эталиразин 0,2 (пенал голубого цвета)
  1.  ППИ предназначен для оказания мед помощи при ранах и ожогах. Обеспечивается 100% Л-С. Представляет собой пакет из прорезиненной ткани, внутри которого находятся 2 ватно-марлевые подушечки, одна из которых жестко фиксировано с бинтом, другая подвижна
  2.  Ипп-8. Предназначен для проведения первичной спец обработки Л-С, при зараженных ОВ. Представляет собой полиэтиленовый пакет, внутри которого имеется флакон с детарирующей жидкостью светлого или темно-коричневого цвета. И 2 ватно-марлевые подушечки
  3.  Пантоцид – таблетки для обеззараживания воды из неизвестного источника хлорсодержащие. Находятся в стеклянном пенале, и используется по 2 таблетки на 800 мл воды (фляжка) с экспозицией 10-15 минут

Оснащение санинструктора и стрелка – санитара при оказании 1 мед помощи:

  1.  СМВ – сумка медицинская войсковая предназначена для оказания мед помощи 25-30 раненым и пораженным
  2.  Лямки санитарные – предназначены для эвакуации раненых с поля боя
  3.  Шлем для раненых в голову, предназначен для защиты от отравляющих веществ в очаге поражения
  4.  Шины – для мобилизации конечностей, при ранах и переломах
  5.  Нарукавный знак «красного креста»

Вопрос 3. Защита частей и подразделений МС

На всех этапах МЭ должны быть разработаны планы мероприятий по защите от ОМП:

  1.  Мероприятия, проводимые в подготовительный период:
    •  Правильный выбор мета развертывания с учетом местности
    •  Радиационная и химическая разведка места развертывания
    •  Оборудование укрытий в противохимическом отношении
    •  Организация наблюдения связи и оповещения
    •  Создание запасов воды, продовольствия
    •  Проверка пополнения и тренировка Л-С средствами защиты
    •  Расчет силы средств МС
    •  Оснащение и выделение силу средств в отряд ликвидаций, последствий применения ОМП
    •  Сан просвет работа
  2.  Мероприятия, проводимые при угрозе применения ОМП:
  •  Эвакуация раненых до момента заражения местности
  •  Эвакуация остальных раненых в укрытие
  •  Герметизация укрытий, запасов, имущества
  •  Прекращения приготовления и выдачи помощи
  •  Повышенное наблюдение, связь и оповещение
  1.  Мероприятия, проводимые по сигналу оповещения:
  •  Всем раненым одевают средства защиты
  •  Убежище переводится в режим строгой изоляции до 15 минут, затем режим сан пропустника
  •  Вне убежища прекращаются все личные манипуляции
  •  Уточнение вида заражения, оценка обстановки и организация ликвидации последствий применения ОМП
  1.  Мероприятия по ликвидации последствий применения ОМП:
  •  Принять меры личной защиты, проводить сан работы
  •  В случае попадания на следующее радиоактивного облака изменить уровень радиации, оценить обстановку, сделать вывод о допустимом времени пребывания и возможных дальнейшей работы
  •  При низких уровнях радиаций при быстром ее спаде – продолжить работу производя ЧСО
  •  При высоком уровне радиации и наличию укрытий – продолжить работу в укрытиях
  •  При высоком уровне радиаций и отсутствию укрытий – эвакуировать раненых из очага, выйти из него, произвести спец обработку
  •  В случае попадания в очаг химического поражения:
  1.  оценить обстановку, сделать вывод о возможности работы
  2.  уточнить выделение ОВ, характер заражения, стойкость
  3.  организовать оказание помощи пораженным
  4.  выйти из очага заражения, произвести спец обработку
    •  в случае появления особо опасной инфекции (чума, холера, оспа):
      1.  прекратить эвакуацию раненых и пораженных
      2.  перейти на строгий ПЭ режим
      3.  организовать спец обработку Л-С, территории, имущества
      4.  провести экстренную профилактику
      5.  провести обсервационные и карантинные мероприятия

ПОЗК – пользование общевойсковым защитным комплектом

Д/З 1-5

1  марта  2010

Тема 7. Мед разведка

Вопрос 1. Понятие о мед разведке (МР). Ее задачи и виды

Без знания местности сан состояния населенных пунктов заболеваемости среди местного населения, характеристики водоснабжения и округов воды и других сведений практически невозможно правильно. Этапы мед эвакуации, определить пути эвакуации раненых организовать и провести мероприятия по ПЭ защите Л-С. МР имеет большее значение для успешной организации и осуществляется лечение эвакуированных СГиПЭ мероприятий. Она ведется с целью добывания данных о противнике и его территории

МР –  это сбор данных о СЭ, природных и социально-экономических условий территории, о противнике и его МС. МР ведется в соц. выделениями для этих целей разведчиками или разведгруппами

Задачи МР:

  1.  Изучение и определение СЭ состояний района размещения и предстоящих боевых действий Л_С, маршрутов их передвижения
  2.  Определение свойств местности влияющих на состояние здоровья и заболеваемость Л-С
  3.  Выявление условий для эвакуаций раненых и маневра силами средства МС
  4.  Выявления условия для развертывания и работы мед подразделений, частей и учреждений
  5.  Выявление местных ресурсов мед обеспечения
  6.  Выявления СЭ состояния войск противника. Системы их мед обеспечения и состояния МС

МР подразделяется на 2 вида:

  1.  Мед тактичная разведка – включить сбор данных о природных и социально-экономических условиях территории противника и его МС
  2.  СЭ разведка – включает сбор данных о СЭ состояний противника и его территорий для организации ПЭ защиты своих войск

Оба вида разведки проводятся одновременно одним разведчиком

Вопрос 2. Организация МР части и соединений. Требования к МР, основные пути сбора развед. данных

В полку для проведения МР привлекают сан инструктора роты, фельдшера батальона, врача МПП, ав армии – СЭ отряд

Требования к МР:

  1.  Непрерывность – обеспечивает постоянную осведомленность об изменении остановки в районе действия Л-С и СЭ состояний войск противника
  2.  Активность МР – настойчивость стремленными всеми способами и данными. Добыть необходимые сведения
  3.  Целеустремленность – определяется правильным выбором объектов и задач разведки
  4.  Своевременность – обеспечивает исполнение полученных данных с наибольшей эффективностью
  5.  Доступность – соответствие полученных данных о действительности

Основные пути развед данных

  1.  Непосредственное обследование территории
  2.  Забор воздуха, почвы, воды, продовольствия, отлов грызунов
  3.  Сбор и проверка данных имеющихся у местных мед работников и населения
  4.  Участие в допросе военнопленных. Особенно мед работников. Изучение документов захваченных у противников

Вопрос 3. Порядок оформления результатов в МР

Для организации МР начальство МС должен знать задачу своей части, обстановку и указание вышестоящего начальника МС. На основе этого определяется район направления и объект МР ее задачи. Решение оформляется в виде плана, проведения МР, которые включают:

  1.  Задачи МР
  2.  Состав и оснащение развед групп
  3.  Маршруты и объекты МР
  4.  Время начала и окончания МР
  5.  Срока места и порядок представлений донесений о результатах МР. Результаты МР оформляются в виде:
    •  Устного доклада
    •  Письменного донесения
    •  Отчетной карточки мед разведчика с вынесенной на ней местностью объектом разведки и пояснениями

Тема  8. Основы  организации  обеспечения  мед имуществом  части  и  соединения

Вопрос  1. Задачи  и  принципы  мед снабжения  частей  и  соединений

Организация  обеспечения  личного  состава  мед имуществом  и  техникой – это  комплекс  мероприятий, направленных  на  своевременное, полное  и  бесперебойное  обеспечение  потребностей  армии  в  мед имуществе  для  оказания  помощи  раненым  и  пораженным. Эти  мероприятия  включают:

  1.  Планирование;
  2.  Прием, хранение, освежение;
  3.  Учет, отпуск  и  своевременную  доставку  мед имущества  частям  и  лечебным  учреждениям.

Обеспечение  мед имуществом  основано  на  принципе  централизованного  бесплатного  отпуска  необходимого  имущества. Для  этого  мед служба  решает  следующие  задачи:

  1.  Определение  потребности  в  мед имуществе  и  технике;
  2.  Заготовка  мед имущества  и  техники;
  3.  Организация  приема, хранения, освежения, отпуска, ремонта, учета  мед имущества;
  4.  Контроль  над  правильностью  хранения, отпуска  и  эксплуатации  мед имущества;
  5.  Организация  защиты  мед имущества  и  техники  от  воздействий  ОМП;
  6.  Участие  в  разработке  и  принятии  новых  и  постоянное  совершенствование  состоящих  на  снабжении  образцов  мед имущества;
  7.  Совершенствование  форм  и  методов  организации  мед снабжения;
  8.  Подготовка  провизоров

В  основе  организации  обеспечения  мед имущества  в  военное  время  лежит  принцип  систематического  планового  подвоза  мед имущества  на  склады, части  и  учреждения  действующей  армии  для  пополнения  запасов  и  удовлетворения  заявок  на  мед имущество. Обеспечение  мед имуществом  организуется  по  планам  снабжения, который  составляется  действующим  органом  на  основании  отчетов  заявок, поступающих  из  частей  и  учреждений. Во  время  боевых  действий  производится  внеплановый  отпуск  мед имущества  по  разовым  заявкам. Части, получающие  мед имущество, осуществляют  эвакуацию  раненых  и пораженных  на  те  этапы  мед эвакуации, где  они  будут  получать  мед имущество. Для  этого  используются  обратные  рейсы  санитарного  транспорта.

Мероприятия  по  обеспечению личного  состава  мед имуществом  начинаются  с  определения  потребности  в  нем. Исходными  данными  для  определения  потребностей  являются:

  1.  Задачи  и  численность  личного  состава;
  2.  Величина  и  структура  ожидаемых  СП;
  3.  Установленный  объем  медпомощи;
  4.  Фактический  расход  мед имущества  в  предыдущих  боях.

Истребования  необходимого  мед имущества  производится  по  ведомостям-нарядам  перед  боем  на  весь  период  боевых  действий.

Вопрос 2. Довольствующие органы (ДО), учреждения и подразделения мед снабжения

ДО – орган управления, который предназначен для планирования и организации обеспечения МИ

ВС РФ такими органами являются:

  1.  Главный ДО – ГВМУ
  2.  На фронте ВМУ, УГБ (управление госпитальной базы)
  3.  В армии – ВМО
  4.  В дивизии ОМедБ
  5.  В полку МПП

Основные задачи ДО:

  1.  Определение потребности в МИ на предстоящий период
  2.  Разработка и представление заявок на МИ, вышестоящий орган управления МС
  3.  Планирование и организация обеспечения МИ частей и учреждений
  4.  Руководство деятельностью учреждений и подразделений мед снабжений
  5.  Организация хранения и учета МИ на складах, частях и учреждениях
  6.  Организация мед обследования и ремонта МИ
  7.  Создание запасов МИ и их распространения
  8.  Мероприятия по экономному рациональному исполнения МИ
  9.  Организация подготовки и расстановки кадров

Для непосредственного проведения мероприятий по приему, хранению учету и отпуску МИ ДО имеют в своем подчинении подразделения (аптеки) и учреждения (склады). Мед склады в зависимости от подчиненности и предназначения подразделяется на:

  •  Центральные
    •  Фронтовые
    •  Окружные
    •  Армейские
    •  Мед батальонов

Аптеки являются конечными снабжениями подразделяющими и входят в состав МПП, ОМБ, ОМО, ВГ

Вопрос 3. Понятие МИ и его классификация, категории годности МИ

МИ – специальное материальное средство предназначенное для оказания мед помощи и лечения раненых и пораженных, а т.ж. для проведения СГиПЭ мероприятий. Оно делится на 2 группы:

1 группа по порядку исполнения и способу задания:

  •  МИ спец назначения
  •  МИ текущего довольствия
  •  МИ запаса:
    1.  переходящие запасы
    2.  неприкосновенные запасы
    3.  мобипилязиционные запасы
    4.  подвижные запасы

2 группа по учетному признаку:

  •  МИ расходное
    •  МИ инвентарное
      1.  МИ специального назначения, предназначена для оказания мед помощи определенному континенту раненых и пораженных в ходе боевых действий и включают сокращенную примеру наиболее эффективных средств
        1.  МИ текущего довольствия, предназначена для удовлетворения текущих потребностей по повседневному мед обеспечения и включают всю состоящую на снабжение номенклатуру
        2.  МИ запаса, предназначена для обеспечении вновь формированных частей и беспрерывности мед снабжений в ходе боя и включают как имуществу специального назначения, так и текущего довольствия
        3.  МИ расходное – предметы разного пользования (лекарства, шов и перевязочные материалы)
        4.  МИ инвентарное – предметы длительного пользования имеющие установленные сроки эксплатуации и ремонта (аппараты, приборы и т.д.)
        5.  Инвентарные имущества по степени годности эксплуатации в военное время делятся на 3 категории:
          •  Имущества годные
          •  Имущества требования ремонта
          •  Имущества негодные

            Инвентарные имущества по степени годности в мирное время делятся на 5 категорий:

  •  Имущество новое не бывшее в эксплуатации
  •  Имущество бывшее или находящейся в эксплуатации, после среднего или капитального ремонта вполне исправное и годное испытанию
  •  Имущества требующие среднего ремонта
  •  Крупные предметы сложные и дорогостоящие аппараты и приборы требования капитального ремонта в специальных мастерских или на заводах
  •  Имущества подлежащие к списанию

Мед имущество, необходимое для деятельности мед службы, должно заблаговременно заготавливаться, чтобы удовлетворить потребности в нем  при  необходимости  немедленно  и  в полном  объеме. Для  этого  создаются  запасы  мед имущества  в  мирное  время. Различают  следующие  виды  запасов:

  1.  Переходящие  запасы  (находятся  на  складах  и  предназначены  для:

- проведения  одноразового  годового  снабжения  частей  и  учреждений  в  мирное  время;

- восполнение  инвентарного  имущества, пришедшего  в  негодность  при  эксплуатации;

- обеспечение  имуществом  вновь  формируемых  частей;

- обеспечение  мед имуществом  при  ликвидации  возникших  очагов).

2) неприкосновенные  запасы  «НЗ»  (хранятся  на  скалах  частей  согласно  табелю  к  штату). Предназначены  для  оказания  медпомощи  и  лечения  раненых  в  военное  время. Эти  запасы  не  могут  быть  израсходованы  в  мирное  время  и  подлежат  своевременному  освежению  согласно  срокам  хранения и находятся  в  постоянной  готовности  к  выдаче. Имущество  НЗ  хранится  в  комплектах, предметы  с  ограниченным  сроком хранения , нестойкие  предметы  в  комплект  на  хранение  не   закладываются. Их  пополнение  до  нормы  согласно  описи производится  в  мобилизационный  период  из имущества  текущего  довольствия. Хранение  имущества  НЗ, его учет  ведутся  отдельно  от  имущества   текущего  довольствия.

3) Мобилизационные  запасы (хранятся  в  «медицинских  депо»  ведомства  Минздрав  РФ  и  предназначены  для  обеспечения  потребности  армии в  начальный  период  войны  (3-4  месяца), пока мед промышленность   не  наладит  выпуск  мед имущества  в нужном  количестве. Контроль  над  наличием  и качественным  состоянием  этого  имущества  осуществляют  органы   службы  министерства  обороны  РФ. С  началом  войны  мобилизационные  запасы  по  заявкам  отгружаются  на   мед склады  действующей  армии.

4) Подвижные  запасы – это  табельное   имущество  НЗ  воинской  части, которое  с  момента  включения  ее  в  состав действующей армии  перемещается  вместе  с  ней.

Д/З 7

15 марта 2010

Вопрос  4. Понятие  о  комплекте  и  его  классификация. Медико-техническая  характеристика  комплектов

Комплект – это  набор  предметов  мед имущества  для оказания  медпомощи  и  лечения  раненых  и  пораженных  или  предназначенный  для  оснащения  функциональных  подразделений  медицинских  этапов, уложенный  в  специальную  тару, имеющую  специальный  буквенно-цифровой  шифр.

Комплекты  мед имущества  по  назначению  делятся  на:

  1.  Функциональные
  2.  Специальные

1) Функциональные  комплекты  предназначены  для  обеспечения  работы  соответствующего  функционального   подразделения. Они  делятся  на:

- войсковые  («В-2», «В-3», «В-4»), предназначенные  для  оснащения  МПП  и  МПБ

- госпитальные  («Г-3», «Г-4», «Г-7»), предназначенные  для оснащения  ОМедБ, ОМО  и  ВГ

2) Специальные  комплекты  (ФОВ - фосфорорганические, СОВ – стойкие  отравляющие  вещества, Луч, Ант (антибиотики), Б-2  (шины), ЗВ (зубоврачебные)), предназначенные  для  оказания  медпомощи  и  лечения  раненых  и  пораженных  определенного  поражения во  время  боевых  действий.

Содержание  комплектов  устанавливается  в  соответствии  с  их  предназначением, видом  и  объемом  медпомощи. Для  удобства  транспортировки, предохранения  от  повреждений, комплекты  медимущества  закладываются  в  укладочные  ящики, на  которых  наносится  знак   красного  креста  и  соответствующая  буквенно-цифровая  маркировка. Укладочные  ящики  должны  обеспечивать  герметичность, защиту  содержимого  от  осадков, пыли, механических  повреждений, а также  позволять  проводить  дезинфекцию, дезактивацию и дегазацию.

Тема  10. Медицинская  служба  полка

Вопрос  1. Задачи  и организация  мед службы полка.

Мед служба  полка, входящего  в  состав  дивизии, является  составной  частью  войсковой  медицинской  службы, силы  и  средства  которой  действуют  непосредственно  в боевых  порядках  полка, осуществляя  мед обеспечение  личного  состава. Задачи  мед службы  полка:

  1.  Розыск, своевременное  оказание  первой  медпомощи  раненым  и  пораженным, сбор  и  вынос  их  с  поля  боя  и  очагов  ОМП.
  2.  Эвакуация  раненых  и  пораженных  из  подразделений  полка  (взвод, рота, батальон)  на  МПП
  3.  Мед сортировка  раненых  и  пораженных, своевременное  оказание  им  доврачебной  и  первой  врачебной  помощи
  4.  Лечение  легкораненых  со  сроком  от  3  до  5  суток  и  подготовка  к  дальнейшей  эвакуации  остальных  раненых  и  пораженных
  5.  Организация  и  проведение  мед разведки  в  районе  расположения  и  действия  личного  состава
  6.  Организация  и  проведение  СГ  и  ПЭ  мероприятий  в  подразделениях  полка  и  на  занимаемой  ими  территории
  7.  Организация  и  проведение  медицинских  мероприятий  по  защите  личного  состава  от  ОМП
  8.  Обеспечение  личного  состава  МедСИЗ  и  мед подразделений  полка  (МПП  и  МПБ)  мед имуществом
  9.  Санпросветработа, военно-медицинская  подготовка  личного состава, специальная  подготовка  личного  состава  мед службы
  10.  Организация  управления  мед службой, ведение  учета  и  отчетности, обобщение  опыта  работы  в  боевых  условиях.

Для  выполнения  этих  задач  в  составе  мед службы  полка  имеются  определенные  силы  и  средства  мед службы.

Организационно-штатная  структура  мед службы  полка (см. рис. 10.1)

Личный  состав  мед службы  полка  составляет  свыше  80  человек. Возглавляет  мед службу  полка – начальник  мед службы  полка, врач-офицер, который  непосредственно  подчинен  командиру  полка, а  по  специальным  вопросам  выполняет  указания  начальника  мед службы  дивизии. Начальник  мед службы  полка, как  и другие  начальники  служб  полка  (химической, инженерной, тыловой)  входит  в  управление полка  и  является  заместителем  командира  полка  по  мед службе. Он  несет  ответственность  за  организацию  мед обеспечения  полка  и  обязан  знать  тактическую, тыловую, медицинскую  обстановку, задачи  и  положение  полка  в  бою, радиационную  и  химическую  обстановку, физическое  состояние  личного  состава, число  раненых  и  больных  в  подразделениях, эпид состояние  полка  и  районы  его  расположения, состояние  сил  и  средств  мед службы  и  степень  их  готовности  к  работе. Он  разрабатывает  план  мед обеспечения  полка, организует  проведение  лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических  мероприятий, мероприятий  мед службы  по  защите  личного  состава  от  ОМП, своевременное обеспечение   личного  состава  и мед подразделений  мед имуществом. Он  контролирует  работу  МПП  и  МПБ, принимает  меры  по  их  усилению  и  оказанию  медпомощи, своевременно  докладывает  командиру  полка, начальнику  мед службы  дивизии, о  числе  санитарных  потерь  в  полку  и  потерях  в  личном  составе  и  транспорте  мед службы.

Вопрос  2. Обязанности  санинструктора  и  стрелка-санитара  в  организации  розыска  и выноса  раненых, оказания  им  первой  медпомощи. Мероприятия  первой  медпомощи

В  роте  мед служба  представлена  санитарным  инструктором, которому  во время  боя  подчинены  стрелки-санитары  взводов. На  санинструктора  возлагается:

- контроль  над  выполнением  личным  составом  правил  личной  и  общественной  гигиены;

- проведение  санитарно-противоэпидемических  мероприятий;

- обеспечение  личного  состава  МедСИЗ;

- проведение военно-медицинской  подготовки;
- санпросветработа

Он  обязан:

- знать  обстановку  и задачу роты;

- место  расположения  МПБ;

- порядок  эвакуации  раненых  и  пораженных, выделенные  для  этого  силы  и  средства;

- проводить  медразведку  в  районе  расположения  роты;

- поддерживать  связь  с  командиром  роты, фельдшером  батальона  и стрелками-санитарами  взводов.

Во  время  боя  санинструктор  и  стрелки-санитары  осуществляют  розыск, оказание  первой  медпомощи, сбор  и  вынос  раненых. Тяжелораненые  сосредотачиваются  в  укрытиях, которые  обозначаются  условными  знаками. Легкораненым  указывается  путь  движения  к  МПБ. Стрелки-санитары  работают  под  руководством  санинструктора  роты  и  должны  хорошо  знать  свое  медицинское  оснащение, владеть  приемами  оказания  первой  медпомощи.

Медицинское  оснащение  санинструктора  и  стрелка-санитара:

  1.  СМВ – сумка  медицинская  войсковая
  2.  Лямки  санитарные
  3.  Шлем  для  раненых  в  голову
  4.  Шины  для  иммобилизации  конечностей
  5.  Нарукавный  знак  Красного  креста

Первая  медпомощь  включает:

  1.  Тушение  горящей  одежды
  2.  Временная  остановка  кровотечения
  3.  Наложение   стерильной  повязки
  4.  Предупреждение  или  устранение  асфиксии
  5.  Иммобилизация  поврежденной  конечности
  6.  Обезболивание
  7.  Дача  антибиотиков

Кроме  того, в  очаге  ОМП  эти  мероприятия  дополняются:

  1.  Вынос  пораженного  из  очага,
  2.  Одевание  средств  защиты,
  3.  Проведение  частичной  спец обработки

Вопрос  3. Обязанности  начальника  медпункта  батальона  (фельдшера). Задачи, личный  состав  и  оснащение  МПБ. Мероприятия  доврачебной  помощи.

Мед обеспечение  батальонов  организует  начальник  медпункта  батальона  (фельдшер), который  подчиняется  командиру  батальона, а по  спец. Медицинским  вопросам  выполняет  указания  начальника  мед службы  полка. Ему  подчиняется  личный  состав  МПБ, а  по  специальным вопросам  его  указания  выполняют  сан инструктора  рот. Фельдшер  батальона  обязан  знать  задачу  и  боевой  порядок  батальона, место  расположения  командного  пункта  батальона, пути  подвоза  и  эвакуации  раненых, организацию  связи. Он  обязан  руководить  работой  личного  состава  МПБ, санинструкторами  рот, приданными  для  усиления  силами  и  средствами  мед службы, лично  оказывать  первую  медицинскую  и  доврачебную  помощь, осуществлять  подготовку  раненых  к  эвакуации. Основные  задачи  МПБ:

  1.  Розыск, сбор  раненых, оказание  им  первой  медицинской  и  доврачебной  помощи;
  2.  Организация  вывоза  раненых  и  пораженных  из  подразделений  и очагов  ОМП, подготовка  их к  дальнейшей  эвакуации;
  3.  Проведение  СГ  и  ПЭ  мероприятий;
  4.  Проведение  мед разведки;
  5.  Обеспечение  личного  состава  батальона  и  санинструкторов  рот мед имуществом.

Штат  МПБ: всего  8  человек, из них:

- фельдшер 1;

- санинструктор 1

- Санитары 2;

- Водители-санитары 4

Оснащение: комплекты  ПФ  (полевой  фельдшерский, перевязочные  средства, мед имущество  для  оказания  первой  медицинской  помощи, аппаратура  для  ИВЛ (ДП-10 дыхательный прибор маска и груша, КИ-4 кислородный ингалятор), носилки  и  т. д.

Техника: 1 санитарный  автомобиль  (УАЗ-452 с автоприцепом), 3  санитарных  транспортера

Доврачебная  медпомощь  включает: 1) проверка  и  исправление  повязок  и  шин; 2) контроль  наложения  жгута  при  кровотечении; 3) повторное  введение  антидотов  при  поражении  ОВ; 4) введение  обезболивающих, сердечных  средств, антибиотиков; 5) дача  препаратов для  купирования  первичной  реакции  на  облучение; 6) проведение  ИВЛ, дача  кислорода; 7) обогрев  раненых, дача  горячего  чая; 8) проведение  ЧСО – частичной  спец обработки

Д/З 1-5, 7

22 марта 2010

Вопрос  4. Задачи  и  организационно-штатная  структура  МПП. Мероприятия первой  врачебной  помощи

Основным  подразделением  мед службы  полка  является  МПП, работа  которого  определяется  условиями  боевой, тыловой  и  медицинской  обстановки. Количеством  и  структурой  поступающих  на  него  раненых  и пораженных.

Задачи  МПП  в  боевых  условиях:

  1.  Участие  в  сборе, оказании  первой  медицинской  помощи, выносе  раненых  с  поля  боя, очагов  ОМП;
  2.  Эвакуация  раненых  на  МПП;
  3.  Прием  раненых  и  пораженных, дозиметрический  контроль, регистрация, мед сортировка;
  4.  Проведение  ЧСО;
  5.  Оказание  доврачебной  и первой  врачебной  помощи;
  6.  Подготовка раненых  к  дальнейшей  эвакуации, амбулаторное  лечение;  легкораненых  со  сроком  от  3  до  5  суток;
  7.  Временная  подготовка  инфекционных  больных, их  изоляция  инфекционных больных  и  их эвакуация;
  8.  Усиление  МПП  средствами  сбора и эвакуации  раненых;
  9.  Проведение  мед разведки;
  10.  Проведение  СГ  и  ПЭ мероприятий
  11.  Проведение  спец мероприятий  по защите  личного  состава  от  ОМП
  12.  Обеспечение  личного  состава  и  мед подразделений  мед имуществом
  13.  Проведение  военно-медицинской  подготовки  личного  состава  полка

Штат  МПП – 34  человека, из  них:

- Врачи – 4

- Фельдшера – 4

- Медсестры – 2

- Санинструктора – 5

- Санитары – 8

- Водители-санитары – 9

- Повар – 1

- Радиотелеграфист – 1

Оснащение  и  техника:

Комплектное  мед имущество  для  оказания  первой  врачебной  и  доврачебной  помощи, кислородная  аппаратура  (КИ-4, ДП-10), грузовой  транспорт, автоперевязочная  (АП-2), санитарные  автомобили  (УАЗ-452), санитарные  транспортеры, кухня-прицеп  (полевая  кухня), автоприцепы, радиостанция, палатки  (УСТ  и  лагерные), полевая  мебель.

Возглавляет  МПП  начальник  МПП  (врач-офицер), который  подчиняется  начальнику  мед службы  полка  и  отвечает  за  работу  МПП

Первая  врачебная  помощь  по  срочности  выполнения  мероприятий делится  на  две  группы:

  1.  Неотложные  мероприятия, т. е.  обязательные  по  жизненным  показаниям, иначе  раненый  может  погибнуть;
  2.  Отсроченные  мероприятия, т. е.  которые  могут  быть  оказаны  раненому  на  следующем  этапе  мед эвакуации  без  риска  для  жизни.

Неотложные  мероприятия  включают:

  1.  Остановка  наружного  кровотечения  (прошивание  сосуда, наложение  зажима  на сосуд, тугая  тампонада  раны, контроль  ранее  наложенного  жгута);
  2.  Устранение  асфиксии  путем  фиксации  языка  или  наложения  трахеостомы;
  3.  Наложение  герметической  повязки  при  открытом  пневмотораксе, пункция  плевры  при  клапанном  пневматораксе;
  4.  Исправление  недостатков  транспортной  иммобилизации, угрожающих  развитием  шока;
  5.  Проведение  противошоковых  мероприятий  (введение  обезболивающих  средств, проведение  новокаиновых  блокад, переливание  крови  и  кровезаменителей);
  6.  Струйное  переливание  крови  и  кровезаменителей;
  7.  Отсечение  нежизнеспособных  конечностей, висящих  на  кожном  лоскуте;
  8.  Катетеризация  или  пункция  мочевого  пузыря  при  задержке  мочевыделения;
  9.  Введение  раненым  антибиотиков  и  противостолбнячной  сыворотки  (ПСС), анатоксина

Отсроченные  мероприятия:

  1.  Устранение  недостатков  наложения  повязок, исправление  транспортной иммобилизации  при  отсутствии  угрозы  развития  шока;
  2.  Проведение  новокаиновых  блокад  при  повреждениях  вне  угрозы  развития  шока;
  3.  Введение  антибиотиков  в  окружность  раны;
  4.  Назначение  симптоматических  средств  при  состояниях, не  угрожающих  жизни  раненого.

Вопрос  5.  Предназначение, личный  состав  и  оборудование  функциональных  подразделений, организация  работы  их  по  оказанию  первой  врачебной  помощи. Схема  развертывания  МПП

Район  развертывания  МПП  утверждается  командиром  полка  по  докладу  начальника  мед службы  полка, а  конкретное  место  развертывания  определяется  начальником  МПП. На  дорогах, ведущих  к  МПП, устанавливаются  указатели, заметные  днем  и  ночью. При  выборе  площадки  размером  100х100  метров  руководствуются  требованиями, предъявляемыми  к  месту  развертывания  (см. Тему  4).

МПП  должен  быть  готов  к  приему  раненых  не  позднее  15  минут  после  прибытия  к  месту  развертывания. Для  этого  в  первую  очередь  должны  быть  развернуты  сортировочно-эвакуационные  отделения  и  автоперевязочная. Полная  готовность  к  работе  всех  подразделений  МПП  летом - через  30  минут, зимой  - через  50  минут. Схема  развертывания  МПП  не  является  постоянной  и может  меняться  в  зависимости  от  конкретной  обстановки, однако  во  всех  случаях  развертываются следующие  функциональные  подразделения:

  1.  Сортировочный  пост  (СП); сортировочная  площадка  (СПл); приемно-сортировочная  палатка  (ПСПал); эвакуационная.
  2.  Площадка  ЧСО  (ПЧСО);
  3.  Перевязочная, автоперевязочная  (АП-2);
  4.  Изолятор  на  2  вида  инфекции;
  5.  Аптека

Кроме того, оборудуется помещение для Л_С, площадка для кухни, стоянка транспорта МПП

Сортировочно-эвакуационное  отделение  предназначено  для  прима  раненых  и  пораженных, их  регистрации, мед сортировки, оказания  доврачебной  и  первой  врачебной помощи, подготовка  раненых  к  дальнейшей  эвакуации.

Сортировочный  пост – предназначен  для:

- встречи  пребывающих раненых  и  пораженных;

- выделения  из  их  числа  опасных  для  окружающих;

- наблюдение  за  воздушной, радиационной  и  химической   обстановкой;

- оповещение  личного  состава  МПП.

Оборудуется: грибок  для  защиты  от  дождя, таблица  подачи  звуковых  сигналов, средство  их  подачи  (гильза  от  снаряда, кусок  рельса, телефон, в  ночное  время – фонарь), обозначается  флагом   Красного  Креста, перед  ним  устанавливается  шлагбаум.

Работает:

- санинструктор-дозиметрист  (его  оснащение: противогаз, комплект  ОЗК  (общезащитный  войсковой  костюм), рентгенометр-радиометр  (ДП-5А), прибор  химической  разведки  медицинский  ветеринарный  (ПХР-МВ).

2. СПл – предназначена  для выгрузки  раненых, временного  размещения  и распределения  их  по  функциональным  подразделениям. На  ней  проводится  мед сортировка, регистрация, оказание  медпомощи.

Оборудуется: подставками  для  носилок, скамейками, переносными  столиками  для  медикаментов, имеется  обменный  фонд  носилок, ящики  для  сбора  оружия  и  другое  имущество.

Работают:

- врач  (начальник  МПП);

- 2  фельдшера;

- 2 регистратора;

- 2 санитара-носильщика  из  числа  легкораненых.

3. ПСПал – предназначена  для  размещения, приема, регистрации, проведения  мед сортировки, оказания  доврачебной  и  первой  врачебной  помощи, хозяйственного  обслуживания  и  ухода  за  ранеными.

Оборудуется:

- столы  для  регистрации, медикаментов, питания,

- подставки  для носилок,

- скамейки;

- осветительные  приборы,

- умывальник,

- ящики  для  оружия,

- комплекты  мед имущества,

- кислородная  и дыхательная  аппаратура.

Работают: санинструктор  (постоянно), а  также  та  же  самая  сортировочная   бригада, что  и на  сортировочной  площадке  после  завершения  работ  на  ней.

  1.  Эвакуационная – развертывается  в  приспособленных  помещениях, в  летнее  время  на  открытой  площадке. Предназначена  для  временного  размещения  раненых, оказания  им  медпомощи  по  мед показаниям, питания  и ухода  за  ранеными.

Оборудуется  нарами, подставками  для  носилок, столами  для  медикаментов, перевязочных  средств, для  питания.

Работают: фельдшер, 2  санитара-носильщика  из  числа  легкораненых.

ПЧСО – площадка  частичной  спец обработки – развертывается  на  удалении от  других  функциональных  подразделений  с  подветренной  стороны  рядом  с  водоисточником. Обозначается  шнурами, пикетажными  лентами  и  разделяется  на  грязную  и  чистую  половины. Оборудуется  подставками  для  носилок, средствами  для встряхивания  одежды  (вешалки, веники, щетки), мешками  для  зараженной  одежды, столами  с  дегазирующими  растворами, умывальниками.

Работают: санинструктор-дезинфектор  и  2  санитара  из  числа  легкораненых, работают  в  средствах  защиты.

Д/З 7

29 марта 2010

  1.  Перевязочная – предназначена  для  оказания неотложных  мероприятий  первой  врачебной  помощи.

Оборудуется: 2  перевязочных  стола, стол  для медикаментов, растворов, ампульных  средств, для  инструментов, шовного  и  перевязочного  материала, стол  для  регистратора, тазами  для  мытья  рук, умывальником, стерилизатором, комплектами  мед имущества, дыхательной  и  кислородной  аппаратурой  (ДП-10, КИ-4).

Работают: один  из  врачей  МПП, врач-стоматолог, фельдшер, медсестра, санитар.

  1.  Автоперевязочная  (АП-2) – предназначена  для  оказания  доврачебной  и  первой  врачебной  помощи  100-120  раненым  в  сутки. Может  быть  использована в  качестве: 1) функционального  подразделения  в  составе  МПП  вместе  с перевязочной  при  массовом  поступлении  раненых  и  пораженных; 2) для  обеспечения  непрерывности  и  своевременности  в  оказании  медпомощи  при  наступлении; 3) как  средство  усиления  батальона, действующего  на  отдельном  участке  или  направлении; 4) в  виде медпункта  переправы  при  форсировании  рек; 5) временного  медпункта  для  мед обеспечения  полка, совершающего  марш.

АП  размещена   на  базе  автомобиля  ГАЗ-66, оборудованного  специальным  кузовом-фургоном, внутри  которого  имеется  перевязочный  стол, шкафы  для  медикаментов, инструментов, система  подогрева  воды  с  умывальником, система  подачи  кислорода, электростанция, отопление  и  т. д.  и  развертывается  в  виде  предперевязочной  (сортировочной)  и  эвакуационной  в  каркасных  палатках  за  30-40  минут.

Работают: врач, фельдшер, медсестра, водитель-санитар.

  1.  Изолятор  предназначен  для  временного  размещения  инфекционных  больных. Развертывается  в  лагерных  палатках  на  2  вида  инфекции.

Оборудуется: подставками  для  носилок, посудой, предметами  ухода, дезсредствами.

Работают: санинструктор

  1.  Аптека  предназначена  для  приема, хранения  и  выдачи  мед имущества. Развертывается  в  лагерной  палатке, землянке  или  подвале.

Мед сортировка  проводится  во  всех  подразделениях  и  раненые  распределяются  на  группы:

  1.  Представляющие  опасность  для  окружающих  с  заражением  РВ  свыше  50  миллирентген  в  час  (мр/ч), стойкими  ОВ  - на  ПЧСО; инфекционные  больные -  в  изолятор
  2.  Нуждающиеся  в  неотложных  мероприятиях  первой  врачебной  помощи - перевязочную
  3.  Нуждающиеся  в  медпомощи  в  приемно-сортировочной  или  перевязочной  палатках  во  вторую  очередь
  4.  Не  нуждающиеся  в  медпомощи  на  МПП
  5.  Нуждающиеся  в  уходе  (агонирующие) – направляются  в  приемно-сортировочную  палатку.

Вопрос  6. Медицинская  документация  МПП.

На  МПП  в  военное  время  ведутся  следующие  учетно-отчетные  документы:

  1.  Индивидуального  учета:

- первичная  медицинская  карточка  (Ф-100) – заполняется, начиная  с  МПП, может  впервые  заполняться  в  ОМедБ. Обеспечивает  преемственность  и  последовательность  в  оказании  медпомощи  раненым, является  юридическим  документом, свидетельствующим  о  поражении  и  дает  право  на  эвакуацию  в  тыл. Карточка  сопровождает  раненого  до  исхода  лечения.

- Карточка  эпидемиологического  обследования  инфекционного  заболевания  (Ф-23) – заполняется  в  случае  выявления  первичного  инфекционного  заболевания.

2) Группового  учета:

- книга  учета  раненых  и  пораженных – предназначена  для  регистрации  всех  поступающих  на  МПП;

- журнал  учета  переливания  крови  и  кровезаменителей;

- журнал  работы  врача-стоматолога.

Данные  отчета  отражаются  в  донесениях  по  мед службе:

  1.  Срочное  ежедневное  медицинское  донесение  о  работе  МПП  по  состоянию  на  20:00  каждого  дня  (начальнику  мед службы  дивизии - НМСД);
  2.  Ежемесячное  медицинское  донесение – содержит  углубленные  данные   о  контингенте  раненых;
  3.  Внеочередные  донесения  представляются  немедленно  в  случаях, требующих  срочного  принятия  решения  старшим  начальником.

Вопрос  7. Понятие  маневр, его  цели  и  основные  виды

Маневр – это  мероприятие, направленное  на  наиболее  рациональное  использование  сил  и  средств  мед службы  для  выполнения  задач  в  изменяющихся  условиях  обстановки.

Цели  маневра:

  1.  Своевременное  сосредоточение  необходимых  сил  и  средств  там, где  возникла  потребность;
  2.  Достижение  максимальной  эффективности  работы  мед подразделений;
  3.  Распределение  возникшего  объема  работы.

Основные  виды  маневра:

  1.  Выдвижение  и  развертывание  в  другом  районе;

Рис. 10.7.1

  1.  Маневр  делением  (рис. 10.7.2)
  2.  Маневр  подменой  (рис. 10.7.3)
  3.  Маневр  перекатом (рис. 10.7.4)
  4.  Групповое  развертывание  (рис. 10.7.5). МСП – мотострелковый; ТП – танковый; АП – артиллерийский
  5.  Маневр  потоками  раненых  (рис. 10.7.6)
  6.  Маневр  объемом  медпомощи  (рис. 10.7.7)
  7.  Маневр  транспортом, личным составом, мед имуществом, палаточным  фондом  путем  их  перераспределения  в  соответствии  со  сложившейся  обстановкой

Тема 11. Отдельный медбатальон

Вопрос  1. Задачи  и организация  мед службы  соединения. Задачи  и  организационная  структура  ОМедБ. Предназначение, личный  состав  и  оснащение  подразделений  ОМедБ.

1935 год – реорганизация  вооруженных  сил  с  целью  повышения  их  мобильности  и  создания  медико-санитарных  батальонов  (медсанбат)

1979  год – внесены  изменения  в  структуру  и  организацию  работы  медсанбатов, т. е.  увеличилась  численность  личного  состава, в  штат были  введены  медицинский  взвод  и  отделения  связи. Они  стали  называться  отдельными  медицинскими  батальонами  (ОМедБ). ОМедБ  представляет  собой  специальную  воинскую  медицинскую  часть, входящую  в  состав  дивизии, которая  предназначена  для  оказания  квалифицированной  хирургической  и  терапевтической  помощи. Задачи  ОМедБ:

  1.  Участие  в  розыске, оказании  первой  медпомощи, сборе  и  выносе  (вывозе)  раненых  и  пораженных  с  поля  боя   и  очагов  ОМП
  2.  Эвакуация  раненых  и  пораженных  из  МПП  в  ОМедБ
  3.  Оказание  раненым  и  пораженным  первой  врачебной  и  квалифицированной  медпомощи
  4.  Временная  госпитализация  и  лечение   нетранспортабельных, амбулаторное  лечение  легкораненых  со  сроком  5-10  суток
  5.  Временная  изоляция  и  лечение  инфекционных  больных
  6.  Подготовка  раненых  к  дальнейшей  эвакуации
  7.  Усиление  мед службы  частей  дивизии  личным  составом, транспортом, мед имуществом
  8.  Организация  и  проведение  СГ  и  ПЭ  мероприятий
  9.  Организация  и  проведение  квалифицированной  мед разведки
  10.  Организация   и  проведение  медицинских  мероприятий  по  защите  личного  состава  от  ОМП
  11.  Проведение  военно-медицинской  подготовки  личного  состава  дивизии  и  спец подготовки  личного  состава  мед службы
  12.  Обеспечение  личного  состава  мед имуществом  и  техникой
  13.  Управление  мед службой  дивизии, ведение  учета  и  отчетности, сбор  и  обобщение  материала  о  работе  мед службы  в  боевых  условиях

Возглавляет  ОМедБ  командир  (врач-организатор), который  подчиняется  непосредственно  начальнику  мед службы  дивизии  и  отвечает  за  своевременную  эвакуацию  раненых  и  пораженных  их  МПП  дивизии, за  своевременную  и  качественную  медпомощь  раненым  и  пораженным, подготовку  их  к  дальнейшей  эвакуации.

Состав  ОМедБ:

  1.  Управление;
  2.  Медицинская  рота;
  3.  Медицинский  взвод
  4.  Взвод  сбора  и  эвакуации  раненых
  5.  Взвод  обеспечения
  6.  Эвакуационно-транспортное  отделение
  7.  Отделение  мед снабжения
  8.  Отделение  связи

  1.  Управление.  Осуществляет  руководство  всей  деятельностью  батальона, организует  его  работу. Состав: командир, его  заместители, начальник  штаба, начальник финансовой  части, начальник  секретной  части, делопроизводитель. Оснащение: автомобиль  УАЗ  с  радиостанцией
  2.  Медицинская  рота. Основное  подразделение  ОМедБ. Предназначено  для  развертывания  ОМедБ  как  этапа  мед эвакуации  и  организация  работы  функциональных  подразделений  по  оказанию  первой  врачебной и  квалифицированной  медпомощи. Состав: командир  мед роты – ведущий  хирург  батальона. Подразделения: а) приемно-сортировочный  взвод  (ПСВ) – 15  человек, в  т. ч.  2  хирурга; б) операционно-перевязочный  взвод  (ОПВ) – 22  человека, в  т. ч. 5  хирургов; в) госпитальный  взвод – 14  человек, в  т. ч.  2  терапевта  (ГВ); г) отделение анестезиологии  и  реанимации  (ОАиР) – 11  человек, в  т. ч.  2  анестезиолога; д) стоматологический  кабинет – 2  чел, в  т. ч. 1  врач-стоматолог; е) рентген-кабинет – 2 человека, в т. ч. 1  врач-рентгенолог; ж) клиническая  лаборатория – 2 человека. Всего  в  мед роте  70  человек, в  т. ч.  14  врачей.
  3.  Медицинский  взвод. Командир  взвода  врач-хирург. Имеются: хирург, терапевт, анестезиолог. Всего  21  человек. Оснащение: автоперевязочная  (2  машины), грузовые  автомобили (ЗИЛ-131) – 2  штуки; палатки  УСТ; радиостанция; мед комплекты; другое  имущество. Предназначен: для  усиления  полков, действующих  на  изолированном  направлении, для  временного  выполнения  функций  МПП, вышедших  из  строя, в  составе  ОМедБ  для  совершения  маневра, для  выдвижения  к  рубежу  небольших  санитарных  потерь  для  оказания  первой  врачебной  и  квалифицированной  медпомощи.
  4.  Взвод  сбора  и  эвакуации  раненых. Предназначен  для  сбора, выноса  раненых, оказания  им  первой  медпомощи, эвакуации  их  с  поля  боя  в  МПП. Командир  взвода – фельдшер. Кроме  него  имеются: санинструктора, санитары-носильщики, водители-санитары. Всего  23  человека. Оснащение: медицинские  средства  для  оказания  первой  медпомощи  (СМВ, лямки  санитарные, шины, шлемы  для  раненых  в  голову), носилки. Техника: автомобиль  санитарный  (АС-66) – 4  штуки, санитарные  транспортеры – 10.
  5.  Взвод  обеспечения. Предназначен  для  обеспечения  ОМедБ  материально-техническим  довольствием, питанием, водоснабжением, для  перевозки  и  хранения  всех  видов  имущества  (кроме   медицинского). Взвод  развертывает: 1) кухню-столовую; 2) склады; 3) электростанцию; 4) палатки  для  личного  состава; 5) площадку  для  транспорта. Командир  взвода – офицер  тыловой  службы. Всего  21  человек. Оснащение: автомастерская; грузовые  автомобили; кухни-прицепы; электростанции; автоцистерны
  6.  Эвакуационно-транспортное  отделение  предназначено  для  эвакуации  раненых  из  МПП  в  ОМедБ, для   подвоза  мед имущества  из  ОМедБ  в  МПП  частей, перевозки  личного  состава  и  имущества  ОМедБ. Имеется: автомобиль  санитарный  (АС-66) – 8. Соответственно, 8  водителей  санитаров, один  из  них  старший.
  7.  Отделение  мед снабжения. Предназначено  для  снабжения  медицинским  и  санитарно-хозяйственным  имуществом  МПП  частей  и  функциональных  подразделений  ОМедБ. Осуществляет  прием, хранение, учет, выдачу  и  пополнение  мед имущества  для  оказания  первой  врачебной  помощи  1000  раненым  квалифицированной  медпомощи  1000  раненым. Развертывает: 1) аптеку, склад, стерилизатор-дистиллятор  на  прицепе  (СДП). Состав: возглавляет  отделение  врач-фармацевт, кроме  него  имеется  начальник  аптеки, начальник  склада, ассистент-санитар.
  8.  Отделение  связи. Предназначено  для  организации  радиотелефонной  связи  ОМедБ  с  начальником  мед службы  дивизии  и  МПП  полков. Имеются: радиостанция, электростанция, автомобиль  типа  УАЗ. Состав: старший  радиотелеграфист, радиотелефонист, водитель-электрик.

Всего  в  ОМедБ  179  человек, в  т. ч.  Врачи – 23; фельдшера – 6; медсестры – 51; санинструктора – 4; санитары – 15; провизоры – 3; прочие – 77.

Санитарно-эпидемиологическая  лаборатория (СЭЛ). Подчиняется  начальнику  мед службы  дивизии  и  входит  в  управление  дивизии. Командир  СЭЛ – врач-эпидемиолог. Кроме  него  имеются: бактериолог, токсиколог, радиолог, гигиенист, лаборант, санинструктор-дезинфектор, санинструктор-дозиметрист, водители-санитары. Всего  10  человек. Оснащение: автолаборатория  «ВМЛ»  (военно-медицинская  лаборатория), дезинфекционно-душевой  автомобиль  (ДДА-66), автоцистерны  для  воды, палатки, спец комплекты, приборы.

Д/З 8

5 апреля 2010

Вопрос  2. Мероприятия  квалифицированной  хирургической  и  терапевтической  помощи.

На  каждом  этапе  мед эвакуации  выполняются  определенные  ЛЭМ. Начиная  с  ОМедБ, оказывается  квалифицированная  хирургическая и  терапевтическая  помощь. По  срочности  выполнения  мероприятия  квалифицированной  хирургической  помощи  делятся  на  3  группы:

  1.  Неотложные  оперативные  вмешательства, невыполнение  которых  может  привести  к  смерти  раненого  в  ближайшие  часы  (операционная  первая  очередь): а) окончательная  остановка  наружного  и  внутреннего  кровотечения; б) устранение  асфиксии; в) хирургическая  обработка  при  открытом  пневмотораксе; г) лапаротомия при  проникающих  ранениях  и  закрытой  травме  живота  с  повреждением  внутренних  органов; д) трепанация  черепа  при  сдавлении  головного  мозга; е) лечение  ран  с  анаэробной  инфекцией; ж) ампутация  конечностей при  отрывах  и  массовых  разрушениях; з) хирургическая  обработка  переломов  длинных  трубчатых  костей.
  2.  Оперативные  вмешательства, невыполнение  которых  может  привести  к  возникновению  тяжелых  осложнений, но  которые  могут  быть  отсрочены  при  крайней  необходимости  (перевязочная  для  тяжелораненых): а) наложение  надлобкового  свища  при  повреждении  уретры, противоестественного  заднего  прохода, при  внебрюшинном  повреждении  прямой  кишки; б) восстановление  проходимости  магистральных  артерий  конечностей; в) ампутация  конечностей  при  ишемическом  некрозе; г) некротомия  при  глубоких  циркулярных  ожогах  груди  и  конечностей; д) ПХО – первичная  хирургическая  обработка – ран, зараженных  ОВ  или  РВ.
  3.  Оперативные  вмешательства, отсрочка  которых  при  применении  антибиотиков  не  приведет  к  возникновению  осложнений  (операционная  вторая  очередь). А) ПХО  ран  мягких  тканей; б) наложение  пластических  швов  при  лоскутных  ранениях  лица; в) лигатурное  связывание  зубов  при  переломах  нижней  челюсти.

Мероприятия  квалифицированной  терапевтической  помощи  делятся  на  2  группы:

  1.  Неотложные  мероприятия  (противошоковые  палатки). Комплексная  терапия  острой  сердечно-сосудистой  и  почечной  недостаточности; лечение  токсического  отека  легких; проведение  ИВЛ  и  кислородотерапии  при  асфиксии; применение  транквилизаторов, нейролептиков  при  острых  реактивных  состояниях; введение  противорвотных, противосудорожных, бронхолитических  средств; введение  антидотов  и  противоботулинической  сыворотки.
  2.  Отсроченные  мероприятия  (палатка  для  больных). Введение  антибиотиков, вакцин, сывороток  с  профилактической  целью; заместительная  гемотрансфузия; применение  симптоматических  средств; витаминотерапия; физиопроцедуры  и  т. д.

Вопрос  3. Организация развертывания ОМедБ

ОМедБ развертывается и перемещается по распоряжению начальника МС дивизии. В соответствии планом мед обеспечения. Выбор места развертывания ОМедБ определяется им по карте, затем в район развертывания направляется рекогносцировочная группа во главе с командиром ОМедБ. Куда включаются представители всех функциональных подразделений. В намеченном районе командир ОМедБ выбирает место для развертывания, определяет пути подвоза и эвакуации раненых. Л-С производит транспорт и подвоз площадей и устанавливает указатели. Выбор места производится согласованно требований предъявляемых к месту развертывания (смотри тему №4). Кроме того площадка для развертывания ОМедБ должен быть не менее 300*400 м вблизи развертывания взлетно-посадочная площадка для вертолетов ОМедБ должен быть готов к приему разных через 30 мин после прибытия к месту развертывания для чего в первую очередь развертывания приемно-сортировочное и операционно-перевязочное отделение. Полная готовность ОМедБ к работе через 2 ч. Расстояние между палатками не должен превышать 25-30 м. Между функциональными отделениями 50 м.

Отделение спец обработки выбирается с подветренной стороны на удаление 60-80 м от других отделений вблизи водоисточника. После установления палаток Л-С оборудует их, оснащают имуществом и готовятся к работе. Вблизи оборудуются укрытия для раненых Л-С, укрепления для круговой обороны организуется охрана. На путях подвоза устанавливаются указатели видимые днем и ночью. Согласованно применяемой схемы ОМедБ развертывают следующие функциональные отделения:

  •  Сортировочно-эвакуационные отделения (СЭО)
  •  Отделение специальной обработки (ОСО)
  •  Операционно-превязочное отделение (ОПО)
  •  Госпитальное отделение (ГО)
  •  Отделение мед снабжения (ОМС)
  •  Управление

Вопрос 4. Предназначение свойств оснащения и основы организации работы функциональных подразделений ОМедБ. Схема развертывания ОМедБ

Д/З: 10

12 апреля 2010

Сортировочно-эвакуацинное отделение предназначена для приема регистрации размещения мед сортировки, оказания неотложной доврачебной и 1 врачебной помощи, ухода, подготовки раненых дальнейшей эвакуации. Отделение развертывается силами приемно-сортировочного взвода (ПСВ), а сортировочно-превязочная и эвакуационная палатки, для легкораненых развертываются силами операционно-превязочного взвода

Развернутое отделение включает:

  •  Сортировочный пост (СП)
  •  Сортировочную палатку (СПл)
  •  При сортировочной площадке (тяжелораненые, средней тяжести, больные)
  •  3 эвакуационные палатки (тяжелораненые,  средней тяжести, больные)
  •  А т.ж. сортировочно-превязочные и эвакуационные для ЛР (легкораненых)

Отделение должно обеспечить:

  •  Размещение не менее 150 раненых

СП – смотри тему №10

СПл - смотри тему №10, кроме того здесь работают 3 сортировочные бригады в составе: врач, 2 фельдшера, 2 фельдшера, 2 звена санитаров-носильщиков

При неблагоприятных метеорологических условиях мед сортировка раненых и пораженных осуществляется в при СПал, которая должна обеспечить размещение не менее 150 раненых. Здесь постоянно работают сан инструктора, а т.ж. та же самая сортировочная бригада что и на СПл после завершения работ на ней

Эвакуационные предназначены для временного размещения питания и подготовки раненых к эвакуации по назначению. Здесь работают фельдшера и санитары из числа ЛР. Перевязочная для ЛР оборудуются двумя  перевязочными столами, столами для инструкторов, медикаментов перевязочных средств и т.д. Здесь работают врач-хирург, медсестра, санинструктор и санитар из состава операционно-перевязочного взвода. Отделение специальной обработки развивается силами СЭ и приемно-сортировочных взводов (СВ и ПСВ). Отделение представлено для проведения частичной и полной спец обработки раненых и пораженных поступающих в ОМедБ. Здесь работают фельдшер, сан инстуктора-доземетристы, дезинфекторы, а т.ж. санитары из КВ (команда выздоравливающих), Л-С работают в единицах защиты (противогаз, ОЗК). Для контроля за состоянием раненых из сортировочно-эвакуационного отделения выделяется 1 из врачей. ОСО развертывается на 2 площадках на одной из них – площадка спец обработки, на других – развертываются 2 палатки (УСТ и УСБ), в которые оборудуются:

  •  Раздевальня (Р)
  •  Моечная (М)
  •  Одевальня (О)

В М оборудуются душные сетки, сетчатые носилки, скамейки

О оборудуется подставками для носилок, скамьями, столами для медикаментов, белья, полотенец, простыней

ОПО развертывается силами операционно-перевязочного взвода (ОПВ) и отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР). ОПВ развертывает предоперационную, предперевязочную и перевязочную для тяжелораненых, а т.ж. сортировочную и эвакуационную для ЛР

ОАиР развертывает противошоковое отделение (ПШО). Данное отделение (ОПО) предназначена для оказания раненым квалифицированно-хирургическую помощь и проведения противошоковых мероприятий. В составе отделения развертываются: предоперационная (п/о), операционная, предперевязочная (п/п) для ЛР, ПШО

Оборудуется операционными силами по 2 стола на 1 хирургическую бригаду двух врачебного состава. Состав бригады: 2 хирурга, анестезиологическая и операционная медсестра, мед сестра. Каждая бригада за сутки работы (16 ч) способна прооперировать 10-12 раненых

Перевязочная для тяжелых раненых. Оборудуется 5-6 перевязочными столами из расчета работы одновременно 2-3 хирургических бригад, одно врачебного состава. Каждая из которых за сутки работы 16 ч может выполнить 16-21 операцию. За сутки работы хирургии ОМедБ может выполнять от 100-130 операций

ПШО предназначено для проведения комплекса противошоковых мероприятий. Оборудуется походными кроватями (раскладушка), столами для инструментов, работников, медикаментов. Системами переливаниями крови и подачи кислорода. Комплектами МИ, наркоз и ингаляционные аппаратуры, температура воздуха в ПШО не должен быть ниже 23-25˚С

Госпитальное отделение предназначено для временной госпитализации нетранспантабельных раненых и больных, их лечения оказания – терапевтической помощи, проведение противошоковых мероприятий и интенсивной терапией, изоляцией инфекционных и психических больных, оказание медпомощи раненым с анаэробной инфекцией подготовки раненых к эвакуации. Отделение развивается силами госпитального взвода (ГВ). В его составе развертывается: 2 палатки интенсивной терапии (ПИТ), палатка для симптомных больных (Б), психоизолятор, анаэробный изолятор на 2 вида направлений (воздушно-капельное и инфекционное)

Аптека и мед склад развертывается ОМС и предназначены для приема, хранения и восдачи МИ, а т.ж. стерилизации перевязочных средств, белья и приготовления стерильных ресурсов

Вопрос 5. Особенности работы ОМедБ, при массовом поступлении пораженных из очагов ОМП

При поступлении пораженных ЯО:

  1.  Схема развертывания и порядок работы ОМедБ не изменяется
  2.  Повышается объем мероприятий по оказанию медпомощи, т.к. будут преобладать комбинированные поражения сопровождающиеся шоком
  3.  На сортировочном посту, поступающих делят:
  •  На опасных для окружающих (более 50 мр/час)
  •  И неопасных для окружающих (менее 50 мр/час)

Опасные поступают в ОСО, неопасные на сортировочную площадку

При поступлении пораженных только ионизированным излучениям делят на 3 группы:

  •  Крайне тяжелые (4степень ОЛБ) направляют в ГО
  •  Средней тяжести (2-3 степень ОЛБ) направляют на эвакуацию
  •  Легко пораженные (1 степень ОЛБ) направляются в КВ

При поступлении пораженных ХО (отравляющего вещества):

  1.  Понижается объем хирургической помощи
  2.  Повышается объем терапевтической помощи
  3.  Сортировочный пост повышается фактором
  4.  Проводится экстренная профилактика
  5.  На сортировочном посту выделяется:
  •  Опасные для окружающих, они направляются в ОСО
  •  Неопасные направляются на сортировочную площадку, затем по функциональным отделениям ОМедБ, после чего на эвакуацию
  1.  ЛР (пораженные) направляются в КВ

При поступлении пораженных БО:

  1.  Эвакуация раненых и пораженных прекращается
  2.  Проводится сан ПЭ работа
  3.  Л-С работает в средствах защиты
  4.  Выставляется охрана и оцепление ОМедБ по периметру
  5.  Повышается коечная емкость изолятора
  6.  Проводится экстремальная профилактика
  7.  Сортировочный пост повышается фактором
  8.  Выделяется зона строгого режима (зона обсервации и зона изоляции)
  9.  На сортировочном посту (СП) инфекционные больные направляются в изолятор, без инфекции (контактные) в обсервацию

Д/З: 11

19 апреля 2010

Тема 14. Особенности организации мед обеспечения полка при введении боевых действий в городе и в особых условиях (в горах и ночью)

Вопрос  1. Особенности  организации  и  проведения  лечебно-эвакуационных, СГиПЭ  мероприятий  при  ведении  боевых  действий  в  городах  и  горах.

Организация  мед обеспечения  личного состава  при  овладении городом.

Боевые  действия  в  городах  носят  очаговый  характер. Если  обойти или  захватить  город  сходу  не  удалось, то  осуществляется  его  штурм, для  чего  создаются  штурмовые  отряды  (батальоны, усиленные  ротой)  и  штурмовые  группы  (роты, усиленные  взводом). Штурмовые  отряды  и  группы  наступают  вдоль  магистральных  улиц, применяют  обходы, охваты  и  окружения  отдельных  групп  противника. Бои   в  городах  сопровождаются  тотальными  разрушениями  построек, завалами  проходов  в  зданиях  и  проездах  улиц  крупными  пожарами. В  городах  создаются  благоприятные  условия  для  образования  участков  с  высоким  уровнем  радиации  в  результате  ядерных  взрывов  и  зоны  поражения  ОВ. Величина  санитарных  потерь  при  овладении  городом  больше, чем  в  полевых  условиях.

Особенности  в  структуре  СП:

  1.  Увеличивается  удельный  вес  контуженных, обожженных, тяжело  раненых.
  2.  Резко  возрастает  число  пораженных  с  травматическим  токсикозом, шоком, анаэробной  инфекцией

Особенности  в  организации  ЛЭМ:

Розыск  раненых  в  городах  представляет  значительные  трудности, так  как  боевые  действия  ведутся  в  развалинах, внутри  зданий, дворов, что  ограничивает  наблюдение  за  полем  боя.

Раненые  в  период  боя  для  укрытий  стремятся  использовать  подвалы, нижние  этажи  зданий, груды  развалин, смотровые  колодцы.

Санинструктора  и  санитары  для   розыска  раненых  должны  оснащаться  фонарями, вынос  (вывоз)  раненых  с  поля  боя  затрудняется.

В  городах  возрастает  роль  само- и  взаимопомощи. Затрудняется  извлечение  раненых  из-под  развалин.

Работа  санитаров  и  санинстукторов  при  оказании  медпомощи  должна  прикрываться   дымовыми  завесами.

Медпункты  развертываются  на  укороченных  дистанциях  от  переднего  края  противника  и  размещаются  в  подвалах, нижних  этажах  зданий, в  тоннелях. Возрастает  роль  их  охраны, обороны  и  маскировки.

Места, намеченные  для  развертывания  МПП  должны  иметь  основные  и  запасные  пути  эвакуации, безопасные  в  минном  отношении, вблизи  должен  быть  водоисточник, заметные  ориентиры.

Своевременно  проведенные  СГиПЭ  мероприятия  имеют  важное  значение  из-за  ухудшения  эпидобстановки, трудностей  сбора  и  захоронения  трупов  людей  и  животных, способствующих  появлению  и  распространению  инфекционных  заболеваний, поэтому  особый  контроль  необходимо  уделять  за  питанием, водоснабжением, соблюдением  правил  личной  и  общественной  гигиены.

Во  время  боевых  действий  в  городах  должна быть  предусмотрена  медпомощь  гражданскому  населению.

Организация  медобеспечения  личного  состава  в  горах

В  горах  личный  состав  действует  на  изолированных  направлениях, поэтому  нет  сплошной  линии  фронта, возможны  действия  диверсионных  групп  на  этапы  медэвакуации   и  транспортные  средства, что  требует  дополнительной  их  охраны  и  обороны.

В  горах  широко  применяются  обходящие  рейдовые  отряды, десанты, а  это  требует дополнительного  выделения  для  их  медобеспечения  сил  и  средств  медслужбы.

С  повышением  физической  нагрузки  в  горах  увеличивается  число  сердечно-сосудистых  заболеваний, особенно  у  лиц  старше  сорока  лет.

При  быстром  перемещении  личного  состава  из  долин  в  высокогорье  может  развиться  горная  болезнь  и  снежная  офтальмия.

Важное  значение  в  горах  имеет  климато-географический  фактор, перепады  температур, поэтому  особое  внимание  следует  уделять  хранению  препаратов, требующих  температурного  режима.

У  раненых  с  кровотечением  быстро  возникает  шоковое  состояние, сама  кровопотеря  переносится  тяжелее.

Значительно  утяжеляется  течение  открытых  травм  черепа  и  головного  мозга, даже  в  летнее  время  простудные  заболевания  и  пневмонии  протекают  тяжелее, вплоть  до  отека  легких.

При  движении  по  каменистым  склонам  возрастает  число  небоевых  травм.

В  горах  нужно  учесть  наличие  ядовитых  змей, пауков.

Розыск  раненых  осуществляется  поисковыми   группами  в  составе  трех-четырех  человек, которые  обследуют  район  боевых  действий, обращая  внимание  на  расщелины, пещеры, ущелья.

Вынос  раненых  в  горах  осуществляется  носилочными  звеньями, работа  которых  организуется  методом  «подстав», то  есть  в  виде  передачи  эстафетной  палочки. Для  эвакуации  раненых  в  горах  широко  применяются  вертолеты.

Вопрос  2. Особенности  организации  медобеспечения  полка  при  ведении  боевых  действий  ночью.

Подготовка  личного  состава  к  организации  медобеспечения  полка  ночью  проводится  в  светлое  время  суток, так  как  в  ночное  время  резко  снижается  видимость, появляются  признаки  воздействия  темноты  на  человека, что  ведет  к  определенным  особенностям  организации  медобеспечения. В  ночное  время  ориентирование  на  местности  затрудняется, обозначение  раненых  (местонахождение), их  розыск, оказание  им первой  медпомощи  затрудняются  из-за  ограничений  наблюдения  за  полем  боя, трудностями  преодоления  препятствий, зараженных  участков  местности. Скорость  движения  санитарного  транспорта  уменьшается, снижается  производительность  по  сбору  и  эвакуации  раненых. Развертывание  и  оборудование  этапов  медэвакуации  затруднено, появляется  необходимость  дополнительного  усиления  их  охраны  и  обороны  от  внезапного  нападения  противника. В  ночное  время  увеличивается  поражение  глаз  световым  излучением  при  ядерном  взрыве. При  применении  ОМП  в  ночное  время  появляются  трудности  в  проведении  радиационной  и  химической  разведки. В  ночное  время  возможно  некоторое  увеличение   размера  потерь  при  применении  химического  оружия  и  снижения  величины  СП  засчет  уменьшения  эффективности  огнестрельного  оружия. Санитары  и  санинструктора  для   сбора   и  эвакуации  раненых  в  ночное  время  должны  обеспечиваться  фонарями, приборами  ночного  видения, средствами  для  обозначения  мест  нахождения  раненых, хорошо  заметными  ночью. Эвакуация  раненых  осуществляется  с  малой  скоростью  с  соблюдением  мер  светомаскировки  и  безопасности  движения. МПП  развертываются  вблизи  к  боевым  порядкам  полка, место  развертывания  выбирается  засветло, обозначается  указателями, хорошо  заметными  ночью. Повороты  с  основных  дорог  к  МПП  обозначаются  светящимися  знаками, функциональные  подразделения  должны  иметь  аварийное  освещение. На  этапах  медэвакуации  необходимо  строго  соблюдать  светомаскировку, усиливать  их  охрану  и  оборону.

Тема  15. Организация  медобеспечения  личного  состава  при  передвижении

Вопрос  1. Медобеспечение  личного  состава  при  железнодорожных  перевозках.

Перевозка  личного  состава  осуществляется  автомобильным, железнодорожным, речным, морским, воздушным  транспортом  или  комбинированным  способом.

В  полку  назначают  исходный  район  перед  погрузкой, а  также  районы  погрузки  и  выгрузки. Удаление  исходного   района  от  района  погрузки  должно  быть  не  менее  10-15  км. В  четырехосном  вагоне  перевозится  64-72  человека, а  при  продолжительности  движения  менее  одних  суток – 100  человек. При  следовании  более  трех  суток  и  при  наличии  не  менее  10  людских  вагонов  в  ж/д  состав  включается  вагон-изолятор. В  одном  из  вагонов  врач  развертывает  медпункт  с  числом  коек  из  расчета  0,5%  от  общего  количества  перевозимого  личного  состава. Контрольный  осмотр  готовности  ж/д  состава  производится  комиссией, в  состав  которой  включается  санитарный  врач  ж/д. Результаты  осмотра  оформляются  актом, один  экземпляр  которого  вручается  военному  коменданту. Горячая  пища  готовится  в  походных  кухнях  и  должна  выдаваться  не  менее  2-х  раз  в  сутки, остальное  довольствие  выдается  сухим  пайком. В  пути  следования  начальник  медслужбы  эшелона  отвечает  за  организацию  медпомощи  раненым  и  пораженным, за  организацию  саннадзоров. При  подготовке  личного  состава  к  погрузке  выявляются  больные, медпункты  освобождаются  от  раненых  и  больных. Личный  состав  подвергается  санобработке, делаются  предохранительные  прививки, о  чем  начальник  медслужбы  эшелона  делает  запись  в  маршрутном  листе  эшелона. Перед  погрузкой  врач  за  2-3  часа  до  начала  погрузки  обязан  проверить  сансостояние  вагонов  оборудовать  МПП  и  вагон-изолятор. Доврачебная  помощь  в  районе  погрузки  организуется  фельдшером  МПБ, для  оказания  врачебной  помощи  используются  местные  военные  или  гражданские лечебные  учреждения. В  момент  следования, если  в  эшелоне  появляются  раненые   и  больные, нуждающиеся  в  квалифицированной  медпомощи, врач  докладывает  об  этом  начальнику  эшелона  и  через  военного  коменданта  станции  принимает  меры  к  госпитализации  их в ближайшие  по  пути  следования  лечебные  учреждения. Для  своевременного  обнаружения  инфекционных  больных  проводятся  ежедневные  опросы  личного  состава, выявленные  больные  помещаются  в  вагон-изолятор, а  затем  передаются  в  ближайшие  лечебные  учреждения. При  обнаружении  даже  одного  случая  ООИ  особо  опасной  инфекции  эшелон  по  решению  командующего  войсками  фронта  выгружается  и  направляется  в  обсервационный  пункт. В  случае  смерти  тело  умершего  передают  в  ближайший  военный  госпиталь  или  другое  лечебное  учреждение. Для  оказания  медпомощи  в  районе  выгрузки  используют  имеющиеся  лечебные  учреждения.

Д/З: 1-11

26 апреля 2010

Тема  16. Медицинские  части  и  учреждения  объединений

Вопрос  1. Характеристика  сил  и  средств  медслужбы  армии. Предназначение  и  состав  армейской  медицинской  бригады  и  принципы  использования  ее  учреждений.

В  состав  сил  медслужбы  общевойсковой  армии  входят:

  1.  Военно-медицинский  отдел  (ВМО)
  2.  Армейская  медицинская  бригада  (АМедБр): отдельный  медицинский  отряд  (ОМО) – 8
    1.  Отдельная  медицинская  рота  (ОМР) – 2
    2.  Отдельный  медицинский  отряд  усиления  (ОМОУ) – 1
    3.  Отдельный  санитарно-эпидемиологический  отряд  (ОСЭО) – 1
    4.  Отдельная  авто-санитарная  рота  (ОАСР) – 1
  3.  Армейски  медицинский  склад  (АМС)

Задачи  медслужбы  армии:

  1.  Эвакуация  раненых  и  пораженных  из  МПП  в  ОМедБ, ОМО
  2.  Эвакуация раненых  и  пораженных  из  ОМедБ, ОМО  в  госпитальную  базу  фронта  (ГБФ)
  3.  Оказание  первой  врачебной  и  квалифицированной  медпомощи
  4.  Лечение  легкораненых  со  сроком  до  10  суток
  5.  Проведение  квалифицированной  медразведки
  6.  Проведение  СГиПЭ  мероприятий
  7.  Мероприятия  по  медицинской  защите  личного  состава  медчастей  и  учреждений  от  ОМП, их  охрана  и  оборона
  8.  Участие  в  ликвидации  последствий  применения  ОМП
  9.  Медснабжение  личного  состава  и  медучреждений
  10.  Организация  военно-медицинской  подготовки  и  санпросветработа,спецподготовка  личного  состава  медслужбы  армии
  11.  Усиление  медслужбы  соединений
  12.  Ведение  медицинского  учета  и  отчетности, изучение  и  обобщение  опыта  работы  медслужбы, управление  медслужбой  армии.

Руководство  медслужбой  армии  осуществляет  начальник  медслужбы  армии. Он  подчиняется  замкомандующего  войсками  армии  по  тылу, а  по  специальным  медицинским  вопросам  выполняет  указания  начальника  медслужбы  фронта. Порядок  использования  армейской  медицинской  бригады: в  исходном  районе  АМедБр  размещается  в  сорока-шестидесяти  км  от  линии  фронта  отдельными  гарнизонами  с  промежутками  в  5  км, занимая  общую  площадь  100-150  км^2. Засчет  своих  складов  обеспечивает  всеми  видами  довольствия  все  свои  части.

Отдельная  медицинская  рота  (ОМР): предназначение, состав.

Предназначена: 1) для  усиления  частей  соединений, действующих  на  отдельном  направлении; 2) для  замены  вышедших  из  строя  ОМедБ; 3) для  оказания  квалифицированной  медпомощи  в  небольших  очагах  санитарных  потерь.

Состав: приемно-сортировочный  взвод  (ПСВ), операционно-перевязочный  взвод  (ОПВ), госпитальный  взвод  (ГВ), отделение  анестезиологии  и  реанимации  (ОАиР), аптека, взвод  материального  обеспечения.

Всего  в  ОМР  70  человек, из  них: хирурги  6; терапевты – 2; анестезиолог – 1; токсиколог -1.

Схема  развертывания  и порядок  работы   ОМР  идентичны  схеме  развертывания  ОМедБ  (см. Тема  11)

Отдельный  медицинский  отряд  усиления  (ОМОУ): предназначение, состав.

Предназначен  для  усиления  ОМедБ  и  ОМО  в  тех  случаях, когда  количество  поступающих  раненых  превышает  их  возможности.

Состав:

  1.  Общие  хирургические  группы – 4  (по  3  врача-хирурга)
  2.  Ожоговые  группы – 2  (один  врач-хирург  и  один  врач-трансфузиолог)
  3.  Офтальмологические  группы – 2  (по  1  врачу)
  4.  Психоневрологические  группы – 2  (по  2  врача)
  5.  Токсикологические  группы – 2  (по  2  врача)
  6.  Радиологические  группы – 2  (по  1  врачу)

Отдельная  автосанитарная  рота: предназначение, состав.

Предназначена:

  1.  Усиление  медслужбы  соединений
  2.  Для  эвакуации  раненых  и  пораженных  из  МПП  в  ОМедБ, ОМО
  3.  Для  эвакуации  раненых  и  пораженных  из  ОМедБ, ОМО  в  лечебные  учреждения  госпитальной  базы
  4.  Для  доставки  медимущества  из  армейского  медицинского  склада  в  медподразделения

Состав:

  1.  Управление
  2.  Отделение  регулирования
  3.  Автосанитарные  взвода – 3:
    1.  2  взвода  легковых  санитарных  машин  типа  УАЗ-452  или  автомобиль  санитарный  (АС-66)  по  24  машины  в  каждом  взводе
    2.  1  взвод  тяжелых  санитарных  машин  типа  автобус – из  24  машин
  4.  Мастерская  технического  обслуживания

Эвакуационная  способность:

  1.  Автомобиль  санитарный  типа  АС-66 – лежа  9 + 5  сидя  или  16  сидя
  2.  Санитарный  автомобиль  типа  УАЗ-452 – лежа  4 + 2  сидя  или  8  сидя

Эвакуационная  возможность  ОАСР  за  1  рейс  около  850  человек, а  если  будет  использоваться  автомобиль  санитарный  (АС-66), то  за  один  рейс  можно  вывезти  до  1000 человек.

Вопрос  2. Отдельный  медицинский  отряд  (ОМО), состав  и  организация  работы

ОМО  распределяются  по  дивизиям  на  период  их  наступления, что дает  возможно  не  развертывать  ОМедБ  данной  дивизии  и  сохранить  его  для  последующего  маневра. ОМО  может  развертываться  одновременно  с  ОМедБ  в  районе  массовых  санитарных  потерь, а  в  исключительных  случаях – вместо   выбывших  из  строя  ОМедБ. ОМО  работает  на  одном  месте  до  двух  суток: первый  день  заполняется, второй  день  работает  после  заполнения  и  к  концу  вторых, чаще  к  началу  третьих  суток  освобождается  от  раненых  и  перемещается  в  новый  район  развертывания. Пропускная  способность  ОМО  за  цикл  работы  такая  же, как  и  у  ОМедБ – до  500  человек. Задачи  ОМО  (см.  Тему  11).

ОМО  состоит  из:

  1.  Управление:
    1.  Командование  (начальник, его  заместители)
    2.  Административно-строевое  отделение
    3.  Финансовое  отделение
  2.  Основные  подразделения:
    1.  Приемно-эвакуационное
    2.  Хирургическое
    3.  Временной  госпитализации
    4.  Анестезиологии  и  реанимации
  3.  Подразделение  обслуживания: аптека, склады, столовая, эвакуационно-транспортный  взвод

Приемно-эвакуационное  отделение: предназначено  для  развертывания  сортировочно-эвакуационного  отделения  (СЭО)  и  отделения  спецобработки  (ОСО). Начальник  отделения  врач-хирург. Кроме  него  имеются  терапевт, фельдшер, медсестры, санинструктор-дозиметрист, санитары, водители-санитары. Для  проведения  спецобработки  имеется  ДДА.

Хирургическое  отделение: предназначено  для  развертывания  совместно  с  отделением  анестезиологии  операционно-перевязочного  отделения  (ОПО)  и  противошокового  отделения  (ПШО). Начальник  ОПО  врач-хирург. Кроме  него  имеются  хируги  (4), врач-стоматолог, операционные  сестры, санитары, водители-санитары. Для  оказания  квалифицированной  медпомощи  создаются  две  хирургические  бригады  двухврачебного  состава  и  2  бригады  одноврачебного  состава. ПШО  возглавляет  врач-анестезиолог. Кроме  него  имеются: хирург, медсестры, санитары. Отделение  развертывается  на  сорок  коек.

Отделение  временной  госпитализации – предназначено  для  развертывания  госпитального  отделения  на  50  коек  с  командой  выздоравливающих  на  75  человек. Начальник  отделения – врач-терапевт. Кроме  него  имеются  терапевт, токсиколог, фельдшер, лаборант, медсестры, санитары. Объем  медпомощи  в  ОМО  не  является  постоянным, он  определяется  указаниями  начальника  медслужбы  армии. ОМО  должен  быть  готов  к  приему  раненых  через  1,5  часа  с  момента  прибытия  к  месту  развертывания. Район  развертывания  указывает  начальник  медслужбы  дивизии, а  окончательный  выбор  площадки  для  развертывания  производит  командир  ОМО  с  представителями  функциональных  отделений.

Медсортировка  в  ОМО  (см. Тема  11)

Вопрос  3. Отдельный  санитарно-эпидемиологический  отряд: предназначение, состав.

Предназначен:

  1.  Проведение  СГиПЭ  мероприятий  в  войсках  и  на  объектах  тыла  армии
  2.  Проведение  квалифицированной  медразведки
  3.  Усиление  или  замена  вышедших  из  строя  санитарно-эпидемиологических  лабораторий  (СЭЛ)  дивизии
  4.  Для  консультативной  помощи  и  вынесения  окончательного  решения  по  СГиПЭ  вопросам.

В  состав  СЭО  входят:

  1.  А) санитарно-эпидемиологическая  лаборатория  типа  «А»  (от  ОМП). Начальник – врач-эпидемиолог. Кроме  него  имеются  эпидемиолог, бактериолог, вирусолог, гигиенист, токсиколог, радиолог, врач-специалист  по  ООИ, зоолог, химик-аналитик, лаборанты-санитары

Б) санитарно-эпидемиологическая  лаборатория  типа  «Б» - 2  штуки, подвижная:

- для  проведения  квалифицированной  медразведки

- для  локализации  эпидочагов  и  очагов  бактериологического  поражения

Начальник – врач-эпидемиолог. Кроме  него: бактериолог-гигиенист, лаборант, санинструкторы

  1.  Обмывочно-дезинфекционный  взвод  предназначен  для  проведения  санобработки  личного  состава  по  эпидпоказаниям. Командир  взвода – фельдшер, ему  подчинены: санинструктора-дезинфекторы, санинструктора-дозиметристы, санитары, водители. Оснащение: дезинфекционно-душевой  автомобиль  (ДДА-66), 10  штук  с  пропускной  способностью  летом  95  человек  в  час, зимой  48  человек  в  час.
  2.  Отделения:

-дезинфекционно-дератизационное

- изоляционно-карантинное

- отделение  для  варки  сред  с  виварием

Армейский  медицинский  склад  (АМС). Предназначение, состав.

Предназначен  для  приема, хранения  и  отпуска  медимущества, для  сбора  и  отправки  в  тыл  излишествующего, подлежащего  ремонту  и  трофейного  медимущества.

Состав  АМС:

  1.  Отделение  хранения – 3  человека  (снабжение  армии  медимуществом)
  2.  Транспортное  отделение  для  доставки  имущества  в  ОМедБ, ОМО

Общий  запас  медимущества  составляет: для  оказания  первой  врачебной  и  квалифицированной  медпомощи  10-12  тыс. раненых; покрытие  некомплекта  медимущества  для  одного  ОМО  и  двух  МПП; имущество  текущего  довольствия  на  35  тыс.  человек. Всего  60-70  тонн.

Вопрос  4. Понятие  о  госпитальной  базе, задачи  и  порядок  ее  использования, схема  развертывания  ГБ.

Медслужба  фронта  имеет  в  своем составе  передовые  и  тыловые  госпитальные  базы  (ПГБ  и  ТГБ). Они  составляют  основу  медслужбы  фронта  для  оказания  квалифицированной  и  специализированной  медпомощи  и  объединяются  под  общим  руководством  управления  госпитальной  базой  (УГБ).

ПГБ – это  медицинское  формирование  фронта, предназначенное  для  развертывания  в  тыловой  полосе  армии  на  ее  эвакуационных  направлениях.

ТГБ – медицинское  формирование  фронта, предназначенное  для  развертывания  как  в  тыловой  полосе  армии  на  ее  эвакуационных  направлениях, так  и  в  глубине  полосы  фронта.

Задачи  ГБ:

  1.  Прием, сортировка  раненых  и  пораженных, поступающих  из  ОМедБ, ОМО, распределение  их  по  лечебным  учреждениям  базы  в  соответствии  со  специализацией
  2.  Завершение  оказания  квалифицированной  медпомощи  всем  нуждающимся, оказание  специализированной  медпомощи
  3.  Лечение  раненых  со  сроком  от  30  до  90  суток, инфекционных  больных – до  выздоровления
  4.  Подготовка  к  эвакуации  за  пределы  фронта  раненых  со  сроком  лечения  свыше  90  суток
  5.  Проведение  военно-врачебной  экспертизы
  6.  Заготовка  крови  и  кислорода
  7.  Охрана  и  оборона  лечебных  учреждений, их  защита  от  ОМП
  8.  Проведение  СГиПЭ  мероприятий
  9.  Материально-техническое  и  бытовое  обслуживание  раненых  и  пораженных

Состав  ГБ:

  1.  Управление: командование; главные  специалисты; отдел  медснабжения; финансовое  отделение; секретная  часть; отдел  материально-технического  обеспечения
  2.  Основные  подразделения:
  3.  Подвижные  отделы  управления
  4.  Лечебный и  эвакуационный  отделы
  5.  Лечебные  учреждения
  6.  Военно-врачебная  комиссия
  7.  Отряд  специализированной  медпомощи
  8.  Подвижная рентгеновская  группа
  9.  Станция  переливания  крови
  10.  Отделение  обслуживания: отдельный  батальон  материально-технического  обеспечения; автомобильный  взвод; взвод  связи; электростанция; отделение  охраны; военно-почтовая  станция

Схема  развертывания  ГБ

ПГБ: коечная  мощность  9500 коек

ТГБ: коечная  мощность  17500  коек

Медицинский  распределительный   пост. Для  более  четкой  работы  военно-полевого  сортировочного  госпиталя  (ВПСГ)  впереди  выставляется  МРП  засчет  сил  и  средств  сортировочного  госпиталя  в  составе:

- врачи 2

- Фельдшер 1

- санитары-носильщики 6

- повар  1

- водители

Задачи  МРП:

  1.  Перераспределение  поступающих  раненых  на  группы  для  доставки  их  в  соответствующие  лечебные  учреждения  ГБ
  2.  Выявление  раненых, не  имеющих  эвакуационного  предназначения  и  направление  их  в  ВПСГ, если  на  МРП  невозможно  определить  специализацию.
  3.  Выявление  нуждающихся  в  неотложной  медпомощи  и  нетранспортабельных  для  срочного  направления  их  в  ВПСГ
  4.  Оказание  раненым  неотложной  врачебной  помощи.

МРП  работает  в  период  заполнения  госпиталей, затем  личный  состав  возвращается  в  свои  подразделения.

Отличия  военных  госпиталей  ТГБ  от  военно-полевых  госпиталей  ПГБ:

  1.  Специализация  ВГ  определяется  сразу, в  момент  их  формирования;
  2.  ВГ  размещаются  в  населенных  пунктах  в  жилых  и  приспособленных  помещениях;
  3.  В  ВГ  имеются  лечебно-диагностические  отделения;
  4.  ВГ  приспособлены  для  длительного  лечения  раненых  и  больных  (более  3  месяцев)
  5.  В  ВГ  проводится  комплексное  лечение;
  6.  В  ВГ  отсутствует  транспорт  для  эвакуации  раненых

Д/З: 16

3 мая 2010

Вопрос  5. Отряд  специализированной  медпомощи  (ОСМП), его  предназначение, состав  специализированных  групп, принцип  их  использования.

ОСМП  предназначен  для  специализации  госпиталей  путем  придания  им  групп  специализированной  медпомощи. Спецгруппы  придаются  госпиталю  на  период  массового  поступления  раненых  и  пораженных  с  целью  повышения  качества  медсортировки  и  оказания  раненым  специализированной  медпомощи.

Всего  в  отряде  7  специалаизрованных групп  по  14  профилям:

  1.   Нейрохирургические  группы – 2. Состав: нейрохирург, офтальмолог, лор, стоматоло, невропатолог, операцинные  сестры, медсестры, зубной  техник, санитар.
  2.  Торако-абдоминальные  группы – 2. Состав: хирурги – 2, уролог, опериационные  сестры, медсестры, санитар.
  3.  Ортопедические  группы -2. Состав: хирург-ортопед – 2; операционные  сестры, медсестры, санитар.
  4.  Ожоговые  группы – 2. Состав: хирурги – 2, окулист, операционные  сестры, медсестры, санитар.
  5.  ОБщехирургические  группы – 3. Состав: хирурги – 2, операционные  сестры, медсестры, санитар.
  6.  ТОксикорадиологические  группы – 2. Состав: терапевт-токсиколог, врач-клинический  лаборант, фельдшер, медсестры, лаборанты, санитар.
  7.  Радиометрическая  группа – 1. Состав: начальник  группы – инженер; лаборанты; санитар.

Все  группы  ОСМП  (за  исключением  общехирургической  и  радиометрической)  используются  для  специализации  госпиталей, которые  становятся  специализированными, например: с  приданием  военно-полевому  хирургическому  госпиталю  (ВПХГ)  нейрохирургической  группы  он  становится  специализированный  ВПХГ  для  раненых  в  голову, шею  и  позвоночник. С  приданием  ВПХГ  торако-абдоминальной  группы  он  становится  специализированный  ВПХГ  для  раненых  в   грудь  и  живот.

Тема  17. Медицинская  служба  ВС  РФ  в  чрезвычайных  ситуациях  мирного  времени.

Вопрос  1. Понятие  о  ЧС. Сущность, критерии  ЧС  и  классификация  катастроф  по  происхождению.

ЧС – это  внешне  неожиданная, внезапно  возникающая  обстановка  при  промышленных  авариях  и  катастрофах, стихийных  и  экологических  бедствиях, характеризующаяся  значительным  экономическим  ущербом  и  человеческими  жертвами.

Сущность  ЧС:

  1.  Неопределенность  и  сложность  принятия  решения;
  2.  Значительные  жертвы, экономический  ущерб;
  3.  Крупные  материальные  затраты  на  восстановление;
  4.  Резкая  диспропорция  между  потребностью  в  медпомощи   и  возможностями  здравоохранения.

Согласно  «Временным  критериям  информации  о  ЧС»  от  13  декабря  1990  критерием  ЧС  природного  и  техногенного  характера  является:

- число  пострадавших  (от  10  до  15  человек)

- число  погибших  (от  2  до  4  человек)

- групповые  заболевания  ООИ  (50  человек)

- заболевания  невыясненной  этиологии  (20  человек)

- лихорадочные  заболевания  неустановленного  характера  (15  человек)

- если  уровень  смертности  или  заболеваемости  превышает  среднестатистический  в  3  раза

Классификация  катастроф  по  происхождению:

  1.  Метеорологические: бури, ураганы, смерчи, циклоны, бураны, метели, жара, морозы, засуха.
  2.  Топологические: наводнения, снежные  обвалы, лавины, оползни.
  3.  Теллурические  и  тектонические: извержения  вулканов, землетрясения.
  4.  Аварии: выход  из  строя  технических  сооружений  (плотин, шахт, тоннелей, мостов), пожары, кораблекрушения, крушения  поездов, авиакатастрофы.

В  соответствии  с  постановлением  правительства  РФ  № 420  от  3 мая  1994  года  создана  единая   всероссийская  служба  медицины  катастроф  (ВСМК)  (см.  Тема  1)

Задачи  военной  медицины  в  системе  ликвидации  последствий  ЧС  в  мирное  время.

  1.  Контроль  радиационной  обстановки  в  районе  расположения  объектов  министерства  обороны.
  2.  Обеспечение  участия  военно-транспортной  авиации  в  доставке  сил  и  средств  в  районы  ЧС
  3.  Участие  в  ликвидации  последствий  ЧС  частей  и  соединений  радиационной  защиты, инженерных  войск, аварийно-спасательных  служб  ВМФ

Вопрос  2. Особенности  проведения  ЛЭМ  при  ликвидации  последствий  ЧС.

При  катастрофах  потери  возникают  внезапно, их  количество  превышает  возможности  местного  объектового, а  нередко  и  территориального  здравоохранения  в  оказании  пораженным  медпомощи  в  оптимальные  сроки. Размер  потерь  и  число  погибших  зависит:

  1.  От  интенсивности  действия  поражающих  факторов
  2.  От  плотности  населения  в  зоне  ЧС
  3.  От  характера  застройки  зданий
  4.  От   степени  защиты  и  готовности  населения

В  структуре  потерь  при  ЧС  будет  преобладать  высокий  удельный  вес  сочетанной  и  множественной  травмы, синдром  длительного  сдавления  («Краш-синдром»). Значительная  часть  пострадавших  погибает  от  несвоевременности  оказания  медпомощи, хотя  травма  может  быть  несмертельная, поэтому   противошоковые  мероприятия, проведенные  в  первые  6  часов, снижают  смертность  на  25-30%. При  ЧС  необходимо  отметить  частые  поражения  психики  человека. Сущность  ЛЭМ  при  ЧС  заключается  в  организации  своевременных  и  последовательно  проводимых  мероприятий  по  оказанию  медпомощи  и  лечению  пораженных  с  обязательной  транспортировкой  их  из  очага  в  лечебное  учреждение  в  соответствии  с  характером  полученного  повреждения.

При  стихийных  бедствиях  принята  двухэтапная  система  ЛЭМ  по  назначению:

1  Этап. Догоспитальный. Предназначен  для  оказания  первой  медпомощи  на  месте  получения  повреждения  в   виде  само-  и  взаимопомощи, а  также  личным  составом  санитарных  дружин, доврачебной  и  первой  врачебной  помощи  сохранившимися  лечебными  учреждениями, пунктами  экстренной  медпомощи, развернутыми  в  очаге, медпунктами  воинских  частей.

2  Этап. Госпитальный. Предназначен  для  окзаания  исчерпывающих  видов  медпомощи  (квалифицированной  и  специализированной)  существующими  и  функционирующими  вне  очага  и  дополнительно  развернутыми  в  районе  ЧС  лечебными  учреждениями.

Задачи  врачебных  бригад, первыми  прибывших  в  очаг  ЧС:

  1.  Сориентироваться  в  масштабах  и  характере  ЧС, в  количестве  и  преимущественном  виде   поражений.
  2.  Найти  возможность  для  информации  руководящих  органов  здравоохранения.
  3.  Подобрать  место  для  развертывания  медпункта.
  4.  Осуществлять  контроль  над  проведением  спасательных  работ.
  5.  Организовать  медсортировку.
  6.  Оказание  пораженным  неотложной  медпомощи.
  7.  Подготовка  пораженных  к  эвакуации.

Алгоритм  работы  врача  в  зоне  ЧС

На  первичный  осмотр  каждого  пораженного  в  районе  ЧС  врач  должен  тратить  не  более  15-40  секунд, для  чего  должен  использовать  определенный  алгоритм:

  1.  Ревизия  полости  рта  и  верхних  дыхательных  путей  с  удалением  инородных  тел  и  восстановлением  функции  внешнего  дыхания.
  2.  Оценка  характера  и  частоты  дыхания, решение  о  проведении  реанимационных  мероприятий  (ИВЛ, непрямой  массаж  сердца)
  3.  Определение  целости  кровеносных  сосудов  и  одновременная  остановка  наружного  кровотечения.
  4.  Оценка  сердечно-сосудистой  системы  без  измерения  АД, пульс  только  у  тяжелопораженных. Отсутствие  пульса  говорит  о  снижении  АД  ниже  80  мм  рт. ст.
  5.  Открывание   глаз  по  команде  или  при  болевых  раздражениях
  6.  Речевой  контакт  с  пораженным, наличие  или  отсутствие  активных  и  пассивных  движений  в  суставах  конечностей.

Обязанности  главного  врача  при  ЧС

Учитывая  массовое  поступление  пораженных  в  лечебные  учреждения, главврач  сразу  после  получения  информации  о  ЧС  обязан:

  1.  Вызвать  персонал  в  лечебное  учреждение
  2.  Выписать  больных  на  амбулаторное  лечение, освободить  койки
  3.  Дополнительно  развернуть  коечный  фонд
  4.  Провести  перепрофилизацию  отделений  по  преимущественному  характеру  поражений.

Указанные  мероприятия  выполняются  по  заранее  разработанным  планам  работы  лечебных  учреждений  в  ЧС.

Вопрос  3. Предназначение  и  структура  медицинских  формирований  министерства  обороны  РФ  и  принципы  их  использования.

В  ВС  РФ  созданы:

  1.  на  федеральном  уровне – медицинские  отряды  специального  назначения  министерства  обороны  РФ  (МОСН)
  2.  на  региональном  уровне – МОСН  военных  округов
  3.  на  территориальном  уровне – лечебные  учреждения  и  формирования  министерства  обороны  РФ
  4.  на  объектовом  уровне – медпункты  частей  и  учреждений  министерства  обороны  РФ.

В  военно-медицинских  учреждениях  созданы:

- для  оказания  первой  врачебной  помощи  в  очагах  ЧС – в  ВГ  емкостью  до  200  коек; 1-2  нештатные  подвижные  врачебно-сестринские  бригады  постоянной  готовности; ВГ  до  500  коек; 2-3  бригады; ВГ  более  500  коек – 4  бригады. Состав  бригады: врачи – 2; медсестры – 3-4

- для  усиления  военных  и  гражданских  лечебных  учреждений  в  ВГ  на  500  коек  кроме  того  создаются: бригады  специализированной  медпомощи  (общехирургические, травматологические, нейрохирургические  и  т. д.). Состав  бригады: врачи – 2; медсестры – 2-3.

- в  санэпидучреждениях  создаются  по  одной  подвижной  группе  специалистов  для  работы  в  зоне  ЧС   в  составе: врачи – 4; медсестры – 2-3.

Создаются  трехмесячные  запасы  медицинского  вещевого  и  технического  имущества, которое  содержится  в  готовности  к  вывозу  в  первую  очередь  на  5  суток, остальное  - по  мере  необходимости. Готовность  к  выезду  в  район  ЧС:

  1.  подвижные  врачебно-сестринские  бригады – не  более  2   часов;
  2.  МОСН – не  более  12  часов

Вопрос  4. Задачи, структура  и  организация  работы  МОСН. Особенности  работы  МОСН  в  строгом  ПЭ  режиме.

Задачи  МОСН:

  1.  Готовность  к  выезду  в  район  ЧС  для  оказания  экстренной  медпомощи  с  запасами  первой  очереди  не  позднее  12  часов
  2.  Проведение  медразведки  для  уточнения  масштаба  и  характера  ЧС, преимущественного  вида  поражений
  3.  Выбор  безопасного  места  для   развертывания
  4.  Участие  в  сборе, выносе  пораженных  из  очага
  5.  Организация  приема, регистрации  и  медсортировки  пораженных
  6.  Проведение  санобработки  пораженных
  7.  Оказание  первой  врачебной  и  квалифицированной  медпомощи
  8.  Подготовка  пораженных  к   эвакуации, уход  и  кормление  их
  9.  Временная  изоляция  инфекционных  и  психических  больных
  10.  Проведение  спецподготовки  личного  состава  МОСН  для  работы  в  экстремальных  условиях
  11.  Проведение  СГиПЭ  мероприятий
  12.  Ведение  медицинского  учета  и  отчетности, обобщение  опыта  работы  в  ЧС

Структура  МОСН:

  1.  Управление
  2.  Функциональные  подразделения
  3.  Аптека
  4.  Лаборатория, рентген-кабинет
  5.  Кухня, склад
  6.  Вертолетная  площадка

В  составе  МОСН  развертываются:

  1.  Сортировочно-эвакуационная
  2.  Санпропускник
  3.  Операционно-перевязочное  и  противошоковое  отделение
  4.  Изолятор  на  2  вида  инфекции
  5.  Вертолетная  площадка

Медицинская  сортировка:

  1.  Опасные  для  окружающих
  2.  По  лечебному  признаку:

- нуждающиеся  в  неотложной  помощи

- отсроченные  мероприятия

- терминальные  состояния, несовместимые  с   жизнью

3) по  эвакуационно-транспортному  признаку:

- в первую  очередь

- во  вторую  очередь

- вертолетом

- санитарным  транспортом

- обычным  транспортом

При  поступлении  пораженных  из  очага  бактериологического  поражения  МОСН  переходит  на  ПЭ  режим  работы, т.е. кроме  оказания  необходимой  медпомощи – предупреждения  внутрипунктового  распространения  инфекционного  заболевания  у  пораженных  и  медперсонала. Для  этого:

  1.  Эвакуация  пораженных  прекращается  до  установления  вида  возбудителя
  2.  Обеспечение  всем  необходимым  осуществляется  через  наружный  передаточный  пункт
  3.  Пораженным  и  медперсоналу  проводят  экстренную, а  после  установления  вида  возбудителя – специфическую  профилактику
  4.  Медперсонал  работает  в  средствах  защиты  и  проходит  спецобработку
  5.  Площадка  МОСН  огораживается  предупредительными  знаками, по  периметру  выставляется  охрана  и  оцепление
  6.  Внутри  МОСН  выделяют  2  зоны: а) зона  строгого  режима – все  функциональные  подразделения;

В  зоне  строгого  режима  выделяют: обсервационное  отделение - для  неимеющих  клинических  признаков  инфекции; изоляционное  отделение - для  больных  с  клиническими  признаками  инфекции; б)зона  ограничений – управление, аптека, склад, охрана.

  1.  Объем  квалифицированной  медпомощи  расширяется  до  полного.

После  установления  возбудителя  начинают  эвакуацию  пораженных  по  назначению  в  специальную  группу  лечебных  учреждений  или  в  развернутые  рядом  инфекционные  госпитали.

Д/З: 17

  1.  Тема  1.  Понятие  о  военной  и  экстремальной  медицине………………………………………..…….1
  2.  Тема  2. Задачи и  организация  МС  ВС  РФ  в  военное  время…………………………………….…...3
  3.  Тема  3. Санитарные  потери………………………………………………………………………….…….6
  4.  Тема  4. Современная  система  лечебно-эвакуационных  мероприятий  (ЛЭМ)………………….……8
  5.  Тема 5. Основы организации СГиПЭ мероприятий…………………………………………………..….12
  6.  Тема 6. Мероприятия МС по радиационной и химико-биологической защите Л-С, частей и подразделений МС…………………………………………………………………………………….…...16
  7.  Тема 7. Мед разведка……………………………………………………………………………………....20
  8.  Тема  8. Основы  организации  обеспечения  мед имуществом  части  и  соединения…………….….22
  9.  Тема  10. Медицинская  служба  полка……………………………………………………………….…..25
  10.  Тема 11. Отдельный медбатальон………………………………………………………………………....33
  11.  Тема 14. Особенности организации мед обеспечения полка при введении боевых действий в городе и в особых условиях (в горах и ночью)…………………………………………...………………………...39
  12.  Тема  15. Организация  медобеспечения  личного  состава  при  передвижении……………….……..40
  13.  Тема  16. Медицинские  части  и  учреждения  объединений……………………………………..…….42
  14.  Тема  17. Медицинская  служба  ВС  РФ  в  чрезвычайных  ситуациях  мирного  времени….………47

PAGE  12


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

38952. Синтез линейных элементов ОЭП с помощью процедуры дискретной свертки (ДС). Вид выражения одномерной и двумерной ДС, его связь с аналоговой сверткой 784 KB
  сигнала gτ St сигналы на входе и выходе ht ИХ линейного элемента При проектировании gτ St известны ht искомая. сигнала является дискретным аналогом свертки. сигнала hk отсчеты ИХ ЛЭ ym результирующая последовательность отсчетов вых. сигнала При переходе к автоматическому проектированию необходимо вхю сигнал и ИХ ограничить некоторым временным интервалом затем дискретезировать.
38953. Синтез случайных величин как базовая операция процедуры анализа параметрической чувствительности. Методы: «обратной функции», Неймана, «кусочной аппроксимации» 353.5 KB
  Синтез случайных величин как базовая операция процедуры анализа параметрической чувствительности. расчет качества ОЭС при условии изменения параметров элементов в соответствии с законами распределения их как случайных величин. Ядро процедуры синтез случайных величин с известными параметрами. Методы синтеза основаны на преобразовании исходной последовательности значений gk случ велич Г р м распределенной в интервале [0;1] в последовательность значений xi случ величины Х с заданной функцией распределения ФР Fx или плотностью...
38954. Вычисление сигнала на выходе линейного элемента ОЭП с использованием процедуры ДС. Методы: прямой свертки, быстрой свертки 432.5 KB
  Методы: прямой свертки быстрой свертки Определение Линейных элементов Линейность в широком смысле Параметрические системы у них импульсная характеристика изменяется но не в зависимости от входного сигнала Линейность в узком смысле Дюамель Если это выражение справедливо для линейного элемента то он линейный в узком смысле. ymотсчеты выходного сигнала При выполнении процедуры используется метод прямого перебора значений ht: известен вид ht но неизвестен а Дискретная свертка T1T2предварительные значения по методике дпф Нужно...
38955. Анализ сигналов с помощью процедуры дискретного преобразование Фурье (ДПФ). Вид выражения ДПФ, его связь с аналоговым преобразованием Фурье 42 KB
  Вид выражения ДПФ его связь с аналоговым преобразованием Фурье Для гармонического анализа периодического сигнала с периодомиспользуется разложение в ряд Фурье на некотором интервале Т: где Sn комплексный коэффициент определяющий амплитуду и фазу гармонической составляющей с номером n и частотой fn n T0 исследуемого сигнала. В случае апериодического сигнала g{t используется преобразование Фурье: где Sf комплексная непрерывная функция спектральная плотность сигнала определяющая текущую амплитуду и фазу сигнала в бесконечно...
38956. Общая методика выполнения процедуры ДС. 167.5 KB
  с известным приближением определяется интегральной сверткой: 1 где момент времени в который определяется величина выходного сигнала; сигналы на входе и выходе соответственно; импульсная характеристика линейного элемента. При проектировании известными являются входной сигнал а также...
38957. Общая методика анализа спектра типовых входных сигналов с использованием процедуры ДПФ. Зеркальная особенность (mirror). Эффект появления ложных спектральных компонент (aliasing) 1.76 MB
  Эффект появления ложных спектральных компонент lising. Выбирается интервал Т ограничения сигнала в соответствии с выражениями: для бесконечного апериодического сигнал: где интервал по шкале частот между отсчетами спектра определяющей требуемое по условию задачи разрешение по частоте; для сигнала в виде одиночного импульса или группы импульсов: при отсутствии разрыва хотя бы в одной краевой точке т. Вследствие нарушения условия Котельникова происходит наложение отсчетов спектра соответствующих соседним периодам сто приводит к...
38958. Принципы построения обучаемых АТСН 43.5 KB
  Назначение обучаемых ТВК может быть различным всевозможные измерительные приборы системы технического зрения астронавигационные системы тепловизионные обзорнопоисковые системы и т. Однако режиму автономного функционирования должен предшествовать период обучения системы при временном участии оператора. Изображение эталона посредством оптической системы ОС и телевизионного датчика ТВД преобразуется сначала в аналоговый видеосигнал а затем с помощью формирователя бинарного сигнала ФБС в эталонный бинарный сигнал фиксируемый в...
38959. Функции узла предварительной обработки видеосигнала в структуре ТВК. Состав и назначение его основных компонентов 235.5 KB
  Состав и назначение его основных компонентов Основная функция устройства предварительной обработки УПО преобразование видеосигнала представляющего собой последовательность видеоимпульсов соответствующих освещенностям в анализируемых точках изображения в адекватные значения кодов двоичных чисел. Кроме АЦП в составе УПО должны быть дополнительные аппаратные средства обеспечивающие условия оптимального согласования параметров видеосигнала с параметрами АЦП независимо от содержания кадра рис. Функциональная схема устройства...
38960. Методы моделирования на этапе проектирования ТВК. Достоинства и недостатки математического (компьютерного) и физического моделирования 30 KB
  Методы математического и физического моделирования проектируемой системы помогают решать задачи связанные с уточнением параметров решающих правил при реализации различных алгоритмов обработки сигналов в ТВК. Они способствуют выявлению обоснованных требований к отдельным звеньям системы особенно в тех случаях когда аналитические расчётные методики оказываются малоэффективными или достаточно сложными. Эта модель обычно включает в себя модели основных звеньев системы: изображения объекта оптической системы фотоприёмного узла анализатора...