71350
Понятие о военной и экстремальной медицине
Конспект
Медицина и ветеринария
Военная медицина стала оформляться в самостоятельную область знаний с появлением постоянных армий. В России это конец XVIIначало XVIII веков когда возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу ВМС предназначенную для медицинского обеспечения войск.
Русский
2014-11-05
421 KB
3 чел.
19 января 2010
Тема 1. Понятие о военной и экстремальной медицине
Вопрос 1. Понятие о военной медицине (ВМ), ее содержание и задачи.
Военная медицина стала оформляться в самостоятельную область знаний с появлением постоянных армий. В России это конец XVII-начало XVIII веков, когда возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу (ВМС), предназначенную для медицинского обеспечения войск.
Военная медицина это теория и практика медицинского обеспечения вооруженных сил (ВС) в условиях мирного и военного времени.
Теория медицинского обеспечения ВС это совокупность научных знаний о влиянии условий военного труда на военнослужащих и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения и течения боевых поражений, заболеваний и патологических состояний личного состава (л/с), а также их профилактики и лечения, включая специальные методы защиты от боевых поражений.
Практика здравоохранения ВС система и методы медицинского обеспечения войск в процессе их повседневной деятельности в мирное и военное время. Она включает комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических (СГиПЭ) мероприятий, преследующих цель сохранить, укрепить и восстановить здоровье войск.
Теоретической основой военной медицины является медицинская наука, поэтому военная находится на стыке медицинских и военных наук. На современном этапе ее развития военная медицина состоит из комплекса частных военно-медицинских наук, куда входят:
- ОТМС;
- ВТиМЗ (военная токсикология и медицинская защита)
- ВПХ и ВПТ;
- военная гигиена и военная эпидемиология (ВГ и ВЭ);
- авиационная медицина, военно-морская медицина и т. д.
Вопрос 2. Организация и тактика медицинской службы (ОТМС) как научная дисциплина, её становление, развитие и содержание.
ОТМС это наука об организации медицинского обеспечения ВС в военное время.
Она изучает опыт медицинского обеспечения войск и условия деятельности военной медицинской службы в различных условиях боевой обстановки, выявляет закономерности определяющие организацию медицинского обеспечения который, соответствует уровню развития экономики военного дела и медицины.
Основные причины становления ОТМС:
На первом этапе развития ОТМС освещалось в трудах ВПХ и ВГ. По мере накопления опыта практической деятельности медицинской службы в войнах появилась необходимость развития территории ОТМС т.е. назрел второй этап выделение ОТМС в самостоятельный раздел военной медицины. В 1885 г. в Москве И.Д. Сарычевым была защищена первая в области ОТМС отечественная диссертация на степень доктора медицины «Об организации первой помощи раненым». Важное, значение для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения ВС имели труды Л.И. Пирогова, который убедительно обосновал что «вся суть санитарного дела на войне администрация», т.е. организация медицинского обеспечения войск как самостоятельная дисциплина. ОТМС стало впервые преподаваться в 1923 г. в военной медицинской академии г. Санкт Петербург, а после ВОВ курс ОТМС был введен в гражданских медицинских ВУЗах как основной предмет военной медицинской подготовки врачей.
Основные разделы ОТМС:
Вопрос 3. Современная концепция медицины катастроф. Основные задачи МК
Учащение на территории нашей страны крупно масштабных катастроф стало ускорителем в разработке новой концепции и создании службы экстремальной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС). В основу деятельности службы были заложены основные принципы:
МК является сравнительно новым разделом медицины, предусматривающим одновременное оказание медицинской помощи большому количеству пораженных в оптимальных объёмах и в кратчайшие сроки.
Основные задачи МК:
Вопрос 4. Организационные основы медицинского обеспечения войск и населения в ЧС мирного времени
Создаются службы МК:
25 января 2010
Тема 2. Задачи и организация МС ВС РФ в военное время
Вопрос 1. Задачи МС ВС РФ в военное время и способы их выполнения
Исходя из уровня развития медицинской науки, характера современной войны, опыта медицинского обеспечения в прошлых войнах перед МС ВС РФ. Поставлены следующие задачи:
Способы выполнения основных задач:
Вопрос 2. Условия деятельности МС в современной войне. Факторы, оказывающие влияние на организацию медицинское обеспечение
Условия деятельности это комплекс факторов, которые могут способствовать или препятствовать работе. Умение выявить эти факторы, определять степень и характер их воздействия, найти наиболее рациональные формы МО главное качество Л-С МС будут оказывать действие следующие факторы:
Эти факторы требуют от МС постоянной готовности к приёму большого числа раненых и пораженных и оказание им помощи в сложной обстановке
Вопрос 3. Организационная структура МС ВС РФ, медицинского подразделения, части (учреждения) и соединения
МС представляет собой специальную организацию, предназначенную для медицинского обеспечения войск. Организационно-штатная структура её определяется:
В состав МС входят:
Медицинское подразделение это медицинское формирование входящие в состав воинской части. Например:
Медицинская часть (учреждение) это самостоятельное медицинское формирование входящее в состав войсковых соединений (дивизий) и оперативных объединений (армия, фронт) имеющие свой номер, печать и хозяйство. Например:
Медицинское соединение это крупные медицинские формирования которые состоят из лечебных учреждений (госпиталей), специальных медицинских частей материального техногенного обеспечения. Например:
Общее руководство МС-й ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны начальник тыла ВС РФ, а специальное медицинское руководство МС-й осуществляет главное военно-медицинское управление (ГВМУ)
Вопрос 4. Категории МС Л-С
Врачебной деятельности действующей армии замещается кадровыми военными врачами
Лица со средним медицинским образованием предназначены для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медсестёр
На должности санитарных инструкторов назначаются военно-служащие получившие краткосрочную подготовку 5,5 месяцев в специальных учебных подразделениях
В качестве санитаров и водителей используется рядовой состав
Врач-----------------------------------офицер
Фельдшер-----------------------прапорщик
Санинструктор---------------------сержант
Санитар------------------------------рядовой
Замминистра обороны начальник тыла ВС РФ → Главное военное медицинское управление
│ │
Командный состав Медицинский состав
↓ ↓
Зам командующего войсками фронта по тылу → Начальник МС фронта → ВМУ
↓ ↓
Зам командующего войсками армии по тылу → Начальник МС армии → ВМО
↓ ↓
Зам командира дивизии по тылу → Начальник МС дивизии → ОМедБ
↓ ↓
Командир полка → Начальник МС полка → МПП
↓ ↓
Командир батальона → Начальник МПБ (фельдшер) → МПБ
↓ ↓
Командир роты → Санинструктор роты
↓ ↓
Командир взвода → Стрелок санитар взвода
Д/З: 1-2
1 февраля 2010
Тема 3. Санитарные потери
Вопрос 1. Определение и классификация общих санитарных потерь
Общие потери все потери в Л-С понесённые войсками во время войны. Подразделяются на безвозвратные к которым относятся убитые, безвести пропавшие, попавшие в плен, умершие 1 сутки после ранения.
Санитарные потери это лица которые по состоянию здоровья утратили способность и боеспособность не менее 1 сутки и поступившие в мед пункты
В зависимости от причин вызвавших утрату трудоспособности или боеспособности, СП подразделяются на боевые (раненые), небоевые (больные). К боевым СП относятся пострадавшие от воздействия всех видов оружия и сопутствующих поражающих факторов. А т.ж. в результате обморожения, солнечных и тепловых ударов, ожогов, заболеваний и травм связанных с применением оружия противника
К небоевым СП относят больных (в т.ч. инфекционных) и лиц получивших травм небоевого поражения, несвязанное с применением оружия противника
По этиологии СП делятся на 6 классов:
По оперативным целям СП делятся на:
Вопрос 2. Величина и структура СП. Факторы, оказывающие влияние на размеры и структуры СП
Величина СП это размер санитарных потерь в абсолютных числах
Структура СП это % - е отношение различных категорий раненых и больных к общему числу СП
Факторы влияющие на размеры и структуру СП:
В связи с этим размеры СП подвержены значительным колебаниям и их удельный вес от общего числа СП составит:
Вопрос 3. Влияния и величины структуры СП на организацию мед обеспечения
В годы ВОВ категории СП состояли:
В современной войне следует ожидать сущность изменений в структуре СП от обычных средств поражения. Увеличивается удельный вес тяжелых и крайне тяжелых ранений, ожогов, множества переломов, обширных механических повреждений внутренних органов, резко повышающегося катания неблагоприятных в прогностическом отношении
В настоящее время самым мощным средством массового поражения на большую площадь является ЯО, каждое из поражающих факторов которого вызовут соответствующие поражения. Новые поражающим фактором современной войны является психотравмирующий, который представляет собой комплекс сверх сильных раздражений вызывающих нарушения в психике человека в виде острых реактивных состояний, которые возникают под воздействием страха перед реальной угрозой для жизни в момент применения или ожидания. Реализация этой угрозы, После применения ОМП у 10-20% Л-С для психической реакции будут в пределах нормы. У 50-60% Л-С для восстановления психики потребуется до 2 ч. От 10-11% Л-С тяжелой психической травмы вызовет глубокие и необратимые изменения в психике вследствие чего потребуется их изоляция
Тема 4. Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ)
Вопрос 1. Определение понятия сущность современной системы ЛЭМ, её основные принципы
ЛЭМ это совокупность мероприятий по оказанию мед помощи раненым и больным, их эвакуация и лечение
В ЛЭМ включают:
История военной медицины свидетельствует о разнообразии форм и методов организации ЛЭМ, которые в итоге были сведены к 2 основным системам:
1 система лечение раненых в непосредственной близости к району боевых действий (система лечения на месте). Это система преобладала в войнах XVI-XVII вв. когда войны оградились одним генеральным сражением. И раненых можно было лечить на месте. В современной войне эта система применяется в очагах массово-санитарных потерь.
2 система удаление основной массы раненых и пораженных из зоны боевых действий в тыл. Т.к. эвакуационная система
В 1916 г. профессор Опель из ВМА предложил новую систему ЛЭМ которая должна была свести к минимуму отрицательного влияние эвакуации на раненых, сочетать эвакуацию с лечением и максимально приблизить квалифицированную мед помощь к раненым и пораженным. Т.е. система этапного лечения. В годы ВОВ началась практическое осуществление мероприятий по совершению системы ЛЭМ. В результате чего возникло новое более совершенная система. Т.е. система этапного лечения с эвакуацией по назначению. Согласованно данной системы предусматривалось последнее развертывание от фронта в тыл ряда мед пунктов и лечебных учреждений на которые оказывалось определенные виды мед помощи. В недостатке данной системы:
Сущность современной системы ЛЭМ состоит в проведении последних и преемственных лечебных мероприятий на этапах мед эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и пораженных в специальные лечебные учреждения по мед показаниям в соответствии с конкретными условиями обстановки с последней организацией лечения на месте. В значительной части раненых и пораженных
Отличительные признаки современной системы ЛЭМ:
Основные принципы ЛЭМ:
Преемственность и последовательность в оказании МП достается четким, тщательным, заполненным мед документации в частности первичной мед карточки (Ф. 100)
Вопрос 2. Виды и объём МП. Понятие об этапе мед эвакуации. Его задачи. Требования, предъявляемые к месту развертывания этапу мед эвакуации (МЭ)
8 февраля 2010
Объем мед помощи это совокупность ЛЭМ выполненных определенным этапом МЭ. В зависимости от конкретных условий обстановки объем мед помощи может изменятся т.е. сокращаться или расширяться. При массовом поступлении раненых и пораженных на МПП, ОМедБ, ОМО, объем мед помощи сокращается до оказания лишь неотложных мероприятий.
Этап МЭ это силы и средства мед службы развертывающие на путях эвакуации с задачей: приема, мед сортировки, оказывания мед помощи, раненым и пораженным, их лечение и подготовка к дальнейшей эвакуации. Например: МПП, ОМедБ, ОМО, ВГ
Требования, предъявляемые к месту развертывания. Этапы МЭ
Вопрос 3. Определение понятия мед сортировка, выделяемые группы, виды сортировки
Мед сортировка это распределение раненых и пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородную ЛЭМ и профилактики
Мед сортировка проводится на каждом этапе мед этапа
Выделяются основные группы раненых и пораженных
Различают 2 вида мед сортировки:
Дальнейшие эвакуации. В результате мед сортировки закрываются сортировочными марками, данные сортировки запасаются в первичные мед карточки (Ф-100) и другие мед факторы
Вопрос 4. Определение показания МЭ. Ее цели и виды
МЭ это совокупность мероприятий. По доставке раненых и пораженных из района возникших санитарных потерь, этап МЭ. Для своевременного и полного оказания мед помощи
Цели МЭ:
Путь МЭ это маршрут по которой осуществляется вывоз (вынос) раненых, их транспортировка в тыл
Эвакуационное направление это совокупность путей эвакуации развернутые на их этапы и работающие санитарно-транспортные средства
МЭ до ОМедБ (ОМО) осуществляется по направлению, а с ОМедБ эвакуации осуществляется по назначению
Виды МЭ:
Вопрос 5. Организационные аспекты лечения легкораненых (ЛР) и больных в современных условиях
ЛР это пострадавшие с различными повреждениями способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. Лечения, которых может быть закончено в пределах 2 месяцев. После чего они будут годны к военной службе
Мед сортировку и выселение ЛР производят в ОМедБ (ОМО) с целью выделить:
В КВ ОМедБ останавливают для лечения ЛР не имеющих комбинирного, рационального и химического поражения:
В ГЛР направляют:
В ГЛР нельзя направлять раненых с развивающимися осложнениями:
Тема 5. Основы организации СГиПЭ мероприятий
Вопрос 1. Значение и место СГиПЭ мероприятий в общей системе мед обеспечений войск
В системе мед обеспечения СГиПЭ мероприятий играют важную роль и носят профилактическую направленность, т.е. предупреждение возможности проявления и распространения инфекционных заболеваний среди Л-С. Принцип профилактики предусматривает проведение мероприятий направленных на повышение устойчивости организма человека к инфекционным заболеваниям и предупреждения заноса их войска, создания системы ПЭ барьеров и реализацию комплекса мероприятий СГ контроля за Л-С, за благовременные эпидемиологические изучения той территории, где предстоит действовать Л-С, обязательно лечение инфекционных больных на месте, без эвакуации в тыл. Реализация этого принципа на практике обеспечивает быструю локализацию эпид очагов, предупреждает их распространение и занос инфекционных заболеваний из действующей армии на территорию страны.
Вопрос 2. Определение понятия и содержания СГиПЭ мероприятий проводимых войсках.
СГиПЭ мероприятия это система мероприятий направленных на сохранение и укрепление здоровья Л-С. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний а т.ж. на их ликвидацию при появлении
СГ мероприятия включают:
Ответственность за выполнение этих мероприятий возлагался на командиров частей, инженерную мед службу и службу тыла
Мед служба выполняет следующие СГ мероприятия:
Мед контроль осуществляется путем мед осмотров и изучению заболевания. Мед осмотры и обследования предусматривает проведение антропометрии, динамометрического исследования крови, мочи, функциональных проб, ФЛГ, осмотр специалистов. Заболеваемость изучения при проведении амбулаторных приемов путем статистических анализов. На основании изучения заболеваемости и мед осмотров разрабатываются предложения к проведении СГ мероприятий.
Д/З 3-4
15 февраля 2010
Санитарный надзор за размещением:
Санитарный надзор за питанием:
Санитарный надзор за водой:
Санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием:
Санитарный надзор за условиями труда:
Санитарный надзор за чисткой полей сражения и погребения погибших
ПЭ мероприятия имеют цель предупредить возникновения инфекционных заболеваемостей и не допускать их распространения, ликвидировав эпид очаги в случае их появления
ПЭ мероприятия включают 2 группы:
Для иэоляции инфекционных больных на каждом этапе мед эвакуации развертываются изоляторы на 2 вида инфекции:
Инфекционные больные эвакуируются отдельно от раненых и соматических больных. Транспорт подлежит дезинфекции
Вопрос 3. Оценка СЭ состояния войск и районов их действия
Организация и объем СГиПЭ мероприятий определяются конкретными условиями обстановки СГ состоянием Л-С и района их действий. Оно может быть:
Обсервация это комплекс лечебно-профилактических и изоляционно-ограничивающих мероприятий направленных на предупреждение и распространение инфекционных заболеваний. Устанавливает обсервацию командир части. При ней войска из боя не выводится выезд и вывоз имущества из этих частей запрещен. При обсервации проводят:
Карантин это система ПЭ и режимных мероприятий направленных на полную изоляцию эпид очага путем выставления вооруженной охраны. Карантин устанавливает командующий армии или фронта, т.к. предусматривает вывоз части из боя. При карантине проводят:
Вопрос 4. Силы средства, привлекаемые для проведения СГиПЭ мероприятий
Проведение СГиПЭ мероприятий является обязанностью всего Л-С. МС, начинающая с санинструктора роты. К проведению этих мероприятий привлекаются все подразделения части и учреждения МС. СГиПЭ мероприятия организует начальник МС полка или соединения, а, непосредственное руководство проведение этих мероприятий и контроль за их осуществлением возлагается на главных специалистов СЭ подразделений и частей. В составе МС ВС РФ имеются следующие ПЭ силы и средства:
В дивизии сан противоэпидемиологический взвод (СПЭВ)
В армии СЭ отряд армии инфекционной госпитали (военно-полевой и инфекционный госпиталь)
На фронте СЭ отряд фронта, инфекционной госпитали тыловой госпитальной базы
Д/З 5
22 февраля 2010
Тема 6. Мероприятия МС по радиационной и химико-биологической защите Л-С, частей и подразделений МС
Вопрос 1. Понятие о защите Л-С и объектов от радиационного химико-биологического поражения
Защита Л-С от ОМП осуществляется с целью не допустить поражения и максимально ослабить результаты его воздействия и тем самым сохранить трудоспособность и боеспособность войск. Защита Л-С организуется в любой обстановке и обеспечивается проведением следующих мероприятий:
Вопрос 2. Содержание мероприятий МС по защите Л-С от радиационных, химических, и биологического поражения проводимых до и после применения ОМП
Основные задачи МС по защите Л-С от ОМП:
Выполнение этих задач достается проведением следующих мероприятий, которые подразделяются на 2 группы:
Мероприятия, направленные на ликвидацию последствий применения ОМП:
Обязанность МС по защите Л-С от ОМП, лбеспечить его мед средствами индивидуальной защиты (МедСИЗ):
Состав АИ:
Оснащение санинструктора и стрелка санитара при оказании 1 мед помощи:
Вопрос 3. Защита частей и подразделений МС
На всех этапах МЭ должны быть разработаны планы мероприятий по защите от ОМП:
ПОЗК пользование общевойсковым защитным комплектом
Д/З 1-5
1 марта 2010
Тема 7. Мед разведка
Вопрос 1. Понятие о мед разведке (МР). Ее задачи и виды
Без знания местности сан состояния населенных пунктов заболеваемости среди местного населения, характеристики водоснабжения и округов воды и других сведений практически невозможно правильно. Этапы мед эвакуации, определить пути эвакуации раненых организовать и провести мероприятия по ПЭ защите Л-С. МР имеет большее значение для успешной организации и осуществляется лечение эвакуированных СГиПЭ мероприятий. Она ведется с целью добывания данных о противнике и его территории
МР это сбор данных о СЭ, природных и социально-экономических условий территории, о противнике и его МС. МР ведется в соц. выделениями для этих целей разведчиками или разведгруппами
Задачи МР:
МР подразделяется на 2 вида:
Оба вида разведки проводятся одновременно одним разведчиком
Вопрос 2. Организация МР части и соединений. Требования к МР, основные пути сбора развед. данных
В полку для проведения МР привлекают сан инструктора роты, фельдшера батальона, врача МПП, ав армии СЭ отряд
Требования к МР:
Основные пути развед данных
Вопрос 3. Порядок оформления результатов в МР
Для организации МР начальство МС должен знать задачу своей части, обстановку и указание вышестоящего начальника МС. На основе этого определяется район направления и объект МР ее задачи. Решение оформляется в виде плана, проведения МР, которые включают:
Тема 8. Основы организации обеспечения мед имуществом части и соединения
Вопрос 1. Задачи и принципы мед снабжения частей и соединений
Организация обеспечения личного состава мед имуществом и техникой это комплекс мероприятий, направленных на своевременное, полное и бесперебойное обеспечение потребностей армии в мед имуществе для оказания помощи раненым и пораженным. Эти мероприятия включают:
Обеспечение мед имуществом основано на принципе централизованного бесплатного отпуска необходимого имущества. Для этого мед служба решает следующие задачи:
В основе организации обеспечения мед имущества в военное время лежит принцип систематического планового подвоза мед имущества на склады, части и учреждения действующей армии для пополнения запасов и удовлетворения заявок на мед имущество. Обеспечение мед имуществом организуется по планам снабжения, который составляется действующим органом на основании отчетов заявок, поступающих из частей и учреждений. Во время боевых действий производится внеплановый отпуск мед имущества по разовым заявкам. Части, получающие мед имущество, осуществляют эвакуацию раненых и пораженных на те этапы мед эвакуации, где они будут получать мед имущество. Для этого используются обратные рейсы санитарного транспорта.
Мероприятия по обеспечению личного состава мед имуществом начинаются с определения потребности в нем. Исходными данными для определения потребностей являются:
Истребования необходимого мед имущества производится по ведомостям-нарядам перед боем на весь период боевых действий.
Вопрос 2. Довольствующие органы (ДО), учреждения и подразделения мед снабжения
ДО орган управления, который предназначен для планирования и организации обеспечения МИ
ВС РФ такими органами являются:
Основные задачи ДО:
Для непосредственного проведения мероприятий по приему, хранению учету и отпуску МИ ДО имеют в своем подчинении подразделения (аптеки) и учреждения (склады). Мед склады в зависимости от подчиненности и предназначения подразделяется на:
Аптеки являются конечными снабжениями подразделяющими и входят в состав МПП, ОМБ, ОМО, ВГ
Вопрос 3. Понятие МИ и его классификация, категории годности МИ
МИ специальное материальное средство предназначенное для оказания мед помощи и лечения раненых и пораженных, а т.ж. для проведения СГиПЭ мероприятий. Оно делится на 2 группы:
1 группа по порядку исполнения и способу задания:
2 группа по учетному признаку:
Инвентарные имущества по степени годности в мирное время делятся на 5 категорий:
Мед имущество, необходимое для деятельности мед службы, должно заблаговременно заготавливаться, чтобы удовлетворить потребности в нем при необходимости немедленно и в полном объеме. Для этого создаются запасы мед имущества в мирное время. Различают следующие виды запасов:
- проведения одноразового годового снабжения частей и учреждений в мирное время;
- восполнение инвентарного имущества, пришедшего в негодность при эксплуатации;
- обеспечение имуществом вновь формируемых частей;
- обеспечение мед имуществом при ликвидации возникших очагов).
2) неприкосновенные запасы «НЗ» (хранятся на скалах частей согласно табелю к штату). Предназначены для оказания медпомощи и лечения раненых в военное время. Эти запасы не могут быть израсходованы в мирное время и подлежат своевременному освежению согласно срокам хранения и находятся в постоянной готовности к выдаче. Имущество НЗ хранится в комплектах, предметы с ограниченным сроком хранения , нестойкие предметы в комплект на хранение не закладываются. Их пополнение до нормы согласно описи производится в мобилизационный период из имущества текущего довольствия. Хранение имущества НЗ, его учет ведутся отдельно от имущества текущего довольствия.
3) Мобилизационные запасы (хранятся в «медицинских депо» ведомства Минздрав РФ и предназначены для обеспечения потребности армии в начальный период войны (3-4 месяца), пока мед промышленность не наладит выпуск мед имущества в нужном количестве. Контроль над наличием и качественным состоянием этого имущества осуществляют органы службы министерства обороны РФ. С началом войны мобилизационные запасы по заявкам отгружаются на мед склады действующей армии.
4) Подвижные запасы это табельное имущество НЗ воинской части, которое с момента включения ее в состав действующей армии перемещается вместе с ней.
Д/З 7
15 марта 2010
Вопрос 4. Понятие о комплекте и его классификация. Медико-техническая характеристика комплектов
Комплект это набор предметов мед имущества для оказания медпомощи и лечения раненых и пораженных или предназначенный для оснащения функциональных подразделений медицинских этапов, уложенный в специальную тару, имеющую специальный буквенно-цифровой шифр.
Комплекты мед имущества по назначению делятся на:
1) Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения. Они делятся на:
- войсковые («В-2», «В-3», «В-4»), предназначенные для оснащения МПП и МПБ
- госпитальные («Г-3», «Г-4», «Г-7»), предназначенные для оснащения ОМедБ, ОМО и ВГ
2) Специальные комплекты (ФОВ - фосфорорганические, СОВ стойкие отравляющие вещества, Луч, Ант (антибиотики), Б-2 (шины), ЗВ (зубоврачебные)), предназначенные для оказания медпомощи и лечения раненых и пораженных определенного поражения во время боевых действий.
Содержание комплектов устанавливается в соответствии с их предназначением, видом и объемом медпомощи. Для удобства транспортировки, предохранения от повреждений, комплекты медимущества закладываются в укладочные ящики, на которых наносится знак красного креста и соответствующая буквенно-цифровая маркировка. Укладочные ящики должны обеспечивать герметичность, защиту содержимого от осадков, пыли, механических повреждений, а также позволять проводить дезинфекцию, дезактивацию и дегазацию.
Тема 10. Медицинская служба полка
Вопрос 1. Задачи и организация мед службы полка.
Мед служба полка, входящего в состав дивизии, является составной частью войсковой медицинской службы, силы и средства которой действуют непосредственно в боевых порядках полка, осуществляя мед обеспечение личного состава. Задачи мед службы полка:
Для выполнения этих задач в составе мед службы полка имеются определенные силы и средства мед службы.
Организационно-штатная структура мед службы полка (см. рис. 10.1)
Личный состав мед службы полка составляет свыше 80 человек. Возглавляет мед службу полка начальник мед службы полка, врач-офицер, который непосредственно подчинен командиру полка, а по специальным вопросам выполняет указания начальника мед службы дивизии. Начальник мед службы полка, как и другие начальники служб полка (химической, инженерной, тыловой) входит в управление полка и является заместителем командира полка по мед службе. Он несет ответственность за организацию мед обеспечения полка и обязан знать тактическую, тыловую, медицинскую обстановку, задачи и положение полка в бою, радиационную и химическую обстановку, физическое состояние личного состава, число раненых и больных в подразделениях, эпид состояние полка и районы его расположения, состояние сил и средств мед службы и степень их готовности к работе. Он разрабатывает план мед обеспечения полка, организует проведение лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, мероприятий мед службы по защите личного состава от ОМП, своевременное обеспечение личного состава и мед подразделений мед имуществом. Он контролирует работу МПП и МПБ, принимает меры по их усилению и оказанию медпомощи, своевременно докладывает командиру полка, начальнику мед службы дивизии, о числе санитарных потерь в полку и потерях в личном составе и транспорте мед службы.
Вопрос 2. Обязанности санинструктора и стрелка-санитара в организации розыска и выноса раненых, оказания им первой медпомощи. Мероприятия первой медпомощи
В роте мед служба представлена санитарным инструктором, которому во время боя подчинены стрелки-санитары взводов. На санинструктора возлагается:
- контроль над выполнением личным составом правил личной и общественной гигиены;
- проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
- обеспечение личного состава МедСИЗ;
- проведение военно-медицинской подготовки;
- санпросветработа
Он обязан:
- знать обстановку и задачу роты;
- место расположения МПБ;
- порядок эвакуации раненых и пораженных, выделенные для этого силы и средства;
- проводить медразведку в районе расположения роты;
- поддерживать связь с командиром роты, фельдшером батальона и стрелками-санитарами взводов.
Во время боя санинструктор и стрелки-санитары осуществляют розыск, оказание первой медпомощи, сбор и вынос раненых. Тяжелораненые сосредотачиваются в укрытиях, которые обозначаются условными знаками. Легкораненым указывается путь движения к МПБ. Стрелки-санитары работают под руководством санинструктора роты и должны хорошо знать свое медицинское оснащение, владеть приемами оказания первой медпомощи.
Медицинское оснащение санинструктора и стрелка-санитара:
Первая медпомощь включает:
Кроме того, в очаге ОМП эти мероприятия дополняются:
Вопрос 3. Обязанности начальника медпункта батальона (фельдшера). Задачи, личный состав и оснащение МПБ. Мероприятия доврачебной помощи.
Мед обеспечение батальонов организует начальник медпункта батальона (фельдшер), который подчиняется командиру батальона, а по спец. Медицинским вопросам выполняет указания начальника мед службы полка. Ему подчиняется личный состав МПБ, а по специальным вопросам его указания выполняют сан инструктора рот. Фельдшер батальона обязан знать задачу и боевой порядок батальона, место расположения командного пункта батальона, пути подвоза и эвакуации раненых, организацию связи. Он обязан руководить работой личного состава МПБ, санинструкторами рот, приданными для усиления силами и средствами мед службы, лично оказывать первую медицинскую и доврачебную помощь, осуществлять подготовку раненых к эвакуации. Основные задачи МПБ:
Штат МПБ: всего 8 человек, из них:
- фельдшер 1;
- санинструктор 1
- Санитары 2;
- Водители-санитары 4
Оснащение: комплекты ПФ (полевой фельдшерский, перевязочные средства, мед имущество для оказания первой медицинской помощи, аппаратура для ИВЛ (ДП-10 дыхательный прибор маска и груша, КИ-4 кислородный ингалятор), носилки и т. д.
Техника: 1 санитарный автомобиль (УАЗ-452 с автоприцепом), 3 санитарных транспортера
Доврачебная медпомощь включает: 1) проверка и исправление повязок и шин; 2) контроль наложения жгута при кровотечении; 3) повторное введение антидотов при поражении ОВ; 4) введение обезболивающих, сердечных средств, антибиотиков; 5) дача препаратов для купирования первичной реакции на облучение; 6) проведение ИВЛ, дача кислорода; 7) обогрев раненых, дача горячего чая; 8) проведение ЧСО частичной спец обработки
Д/З 1-5, 7
22 марта 2010
Вопрос 4. Задачи и организационно-штатная структура МПП. Мероприятия первой врачебной помощи
Основным подразделением мед службы полка является МПП, работа которого определяется условиями боевой, тыловой и медицинской обстановки. Количеством и структурой поступающих на него раненых и пораженных.
Задачи МПП в боевых условиях:
Штат МПП 34 человека, из них:
- Врачи 4
- Фельдшера 4
- Медсестры 2
- Санинструктора 5
- Санитары 8
- Водители-санитары 9
- Повар 1
- Радиотелеграфист 1
Оснащение и техника:
Комплектное мед имущество для оказания первой врачебной и доврачебной помощи, кислородная аппаратура (КИ-4, ДП-10), грузовой транспорт, автоперевязочная (АП-2), санитарные автомобили (УАЗ-452), санитарные транспортеры, кухня-прицеп (полевая кухня), автоприцепы, радиостанция, палатки (УСТ и лагерные), полевая мебель.
Возглавляет МПП начальник МПП (врач-офицер), который подчиняется начальнику мед службы полка и отвечает за работу МПП
Первая врачебная помощь по срочности выполнения мероприятий делится на две группы:
Неотложные мероприятия включают:
Отсроченные мероприятия:
Вопрос 5. Предназначение, личный состав и оборудование функциональных подразделений, организация работы их по оказанию первой врачебной помощи. Схема развертывания МПП
Район развертывания МПП утверждается командиром полка по докладу начальника мед службы полка, а конкретное место развертывания определяется начальником МПП. На дорогах, ведущих к МПП, устанавливаются указатели, заметные днем и ночью. При выборе площадки размером 100х100 метров руководствуются требованиями, предъявляемыми к месту развертывания (см. Тему 4).
МПП должен быть готов к приему раненых не позднее 15 минут после прибытия к месту развертывания. Для этого в первую очередь должны быть развернуты сортировочно-эвакуационные отделения и автоперевязочная. Полная готовность к работе всех подразделений МПП летом - через 30 минут, зимой - через 50 минут. Схема развертывания МПП не является постоянной и может меняться в зависимости от конкретной обстановки, однако во всех случаях развертываются следующие функциональные подразделения:
Кроме того, оборудуется помещение для Л_С, площадка для кухни, стоянка транспорта МПП
Сортировочно-эвакуационное отделение предназначено для прима раненых и пораженных, их регистрации, мед сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи, подготовка раненых к дальнейшей эвакуации.
Сортировочный пост предназначен для:
- встречи пребывающих раненых и пораженных;
- выделения из их числа опасных для окружающих;
- наблюдение за воздушной, радиационной и химической обстановкой;
- оповещение личного состава МПП.
Оборудуется: грибок для защиты от дождя, таблица подачи звуковых сигналов, средство их подачи (гильза от снаряда, кусок рельса, телефон, в ночное время фонарь), обозначается флагом Красного Креста, перед ним устанавливается шлагбаум.
Работает:
- санинструктор-дозиметрист (его оснащение: противогаз, комплект ОЗК (общезащитный войсковой костюм), рентгенометр-радиометр (ДП-5А), прибор химической разведки медицинский ветеринарный (ПХР-МВ).
2. СПл предназначена для выгрузки раненых, временного размещения и распределения их по функциональным подразделениям. На ней проводится мед сортировка, регистрация, оказание медпомощи.
Оборудуется: подставками для носилок, скамейками, переносными столиками для медикаментов, имеется обменный фонд носилок, ящики для сбора оружия и другое имущество.
Работают:
- врач (начальник МПП);
- 2 фельдшера;
- 2 регистратора;
- 2 санитара-носильщика из числа легкораненых.
3. ПСПал предназначена для размещения, приема, регистрации, проведения мед сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи, хозяйственного обслуживания и ухода за ранеными.
Оборудуется:
- столы для регистрации, медикаментов, питания,
- подставки для носилок,
- скамейки;
- осветительные приборы,
- умывальник,
- ящики для оружия,
- комплекты мед имущества,
- кислородная и дыхательная аппаратура.
Работают: санинструктор (постоянно), а также та же самая сортировочная бригада, что и на сортировочной площадке после завершения работ на ней.
Оборудуется нарами, подставками для носилок, столами для медикаментов, перевязочных средств, для питания.
Работают: фельдшер, 2 санитара-носильщика из числа легкораненых.
ПЧСО площадка частичной спец обработки развертывается на удалении от других функциональных подразделений с подветренной стороны рядом с водоисточником. Обозначается шнурами, пикетажными лентами и разделяется на грязную и чистую половины. Оборудуется подставками для носилок, средствами для встряхивания одежды (вешалки, веники, щетки), мешками для зараженной одежды, столами с дегазирующими растворами, умывальниками.
Работают: санинструктор-дезинфектор и 2 санитара из числа легкораненых, работают в средствах защиты.
Д/З 7
29 марта 2010
Оборудуется: 2 перевязочных стола, стол для медикаментов, растворов, ампульных средств, для инструментов, шовного и перевязочного материала, стол для регистратора, тазами для мытья рук, умывальником, стерилизатором, комплектами мед имущества, дыхательной и кислородной аппаратурой (ДП-10, КИ-4).
Работают: один из врачей МПП, врач-стоматолог, фельдшер, медсестра, санитар.
АП размещена на базе автомобиля ГАЗ-66, оборудованного специальным кузовом-фургоном, внутри которого имеется перевязочный стол, шкафы для медикаментов, инструментов, система подогрева воды с умывальником, система подачи кислорода, электростанция, отопление и т. д. и развертывается в виде предперевязочной (сортировочной) и эвакуационной в каркасных палатках за 30-40 минут.
Работают: врач, фельдшер, медсестра, водитель-санитар.
Оборудуется: подставками для носилок, посудой, предметами ухода, дезсредствами.
Работают: санинструктор
Мед сортировка проводится во всех подразделениях и раненые распределяются на группы:
Вопрос 6. Медицинская документация МПП.
На МПП в военное время ведутся следующие учетно-отчетные документы:
- первичная медицинская карточка (Ф-100) заполняется, начиная с МПП, может впервые заполняться в ОМедБ. Обеспечивает преемственность и последовательность в оказании медпомощи раненым, является юридическим документом, свидетельствующим о поражении и дает право на эвакуацию в тыл. Карточка сопровождает раненого до исхода лечения.
- Карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (Ф-23) заполняется в случае выявления первичного инфекционного заболевания.
2) Группового учета:
- книга учета раненых и пораженных предназначена для регистрации всех поступающих на МПП;
- журнал учета переливания крови и кровезаменителей;
- журнал работы врача-стоматолога.
Данные отчета отражаются в донесениях по мед службе:
Вопрос 7. Понятие маневр, его цели и основные виды
Маневр это мероприятие, направленное на наиболее рациональное использование сил и средств мед службы для выполнения задач в изменяющихся условиях обстановки.
Цели маневра:
Основные виды маневра:
Рис. 10.7.1
Тема 11. Отдельный медбатальон
Вопрос 1. Задачи и организация мед службы соединения. Задачи и организационная структура ОМедБ. Предназначение, личный состав и оснащение подразделений ОМедБ.
1935 год реорганизация вооруженных сил с целью повышения их мобильности и создания медико-санитарных батальонов (медсанбат)
1979 год внесены изменения в структуру и организацию работы медсанбатов, т. е. увеличилась численность личного состава, в штат были введены медицинский взвод и отделения связи. Они стали называться отдельными медицинскими батальонами (ОМедБ). ОМедБ представляет собой специальную воинскую медицинскую часть, входящую в состав дивизии, которая предназначена для оказания квалифицированной хирургической и терапевтической помощи. Задачи ОМедБ:
Возглавляет ОМедБ командир (врач-организатор), который подчиняется непосредственно начальнику мед службы дивизии и отвечает за своевременную эвакуацию раненых и пораженных их МПП дивизии, за своевременную и качественную медпомощь раненым и пораженным, подготовку их к дальнейшей эвакуации.
Состав ОМедБ:
Всего в ОМедБ 179 человек, в т. ч. Врачи 23; фельдшера 6; медсестры 51; санинструктора 4; санитары 15; провизоры 3; прочие 77.
Санитарно-эпидемиологическая лаборатория (СЭЛ). Подчиняется начальнику мед службы дивизии и входит в управление дивизии. Командир СЭЛ врач-эпидемиолог. Кроме него имеются: бактериолог, токсиколог, радиолог, гигиенист, лаборант, санинструктор-дезинфектор, санинструктор-дозиметрист, водители-санитары. Всего 10 человек. Оснащение: автолаборатория «ВМЛ» (военно-медицинская лаборатория), дезинфекционно-душевой автомобиль (ДДА-66), автоцистерны для воды, палатки, спец комплекты, приборы.
Д/З 8
5 апреля 2010
Вопрос 2. Мероприятия квалифицированной хирургической и терапевтической помощи.
На каждом этапе мед эвакуации выполняются определенные ЛЭМ. Начиная с ОМедБ, оказывается квалифицированная хирургическая и терапевтическая помощь. По срочности выполнения мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на 3 группы:
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи делятся на 2 группы:
Вопрос 3. Организация развертывания ОМедБ
ОМедБ развертывается и перемещается по распоряжению начальника МС дивизии. В соответствии планом мед обеспечения. Выбор места развертывания ОМедБ определяется им по карте, затем в район развертывания направляется рекогносцировочная группа во главе с командиром ОМедБ. Куда включаются представители всех функциональных подразделений. В намеченном районе командир ОМедБ выбирает место для развертывания, определяет пути подвоза и эвакуации раненых. Л-С производит транспорт и подвоз площадей и устанавливает указатели. Выбор места производится согласованно требований предъявляемых к месту развертывания (смотри тему №4). Кроме того площадка для развертывания ОМедБ должен быть не менее 300*400 м вблизи развертывания взлетно-посадочная площадка для вертолетов ОМедБ должен быть готов к приему разных через 30 мин после прибытия к месту развертывания для чего в первую очередь развертывания приемно-сортировочное и операционно-перевязочное отделение. Полная готовность ОМедБ к работе через 2 ч. Расстояние между палатками не должен превышать 25-30 м. Между функциональными отделениями 50 м.
Отделение спец обработки выбирается с подветренной стороны на удаление 60-80 м от других отделений вблизи водоисточника. После установления палаток Л-С оборудует их, оснащают имуществом и готовятся к работе. Вблизи оборудуются укрытия для раненых Л-С, укрепления для круговой обороны организуется охрана. На путях подвоза устанавливаются указатели видимые днем и ночью. Согласованно применяемой схемы ОМедБ развертывают следующие функциональные отделения:
Вопрос 4. Предназначение свойств оснащения и основы организации работы функциональных подразделений ОМедБ. Схема развертывания ОМедБ
Д/З: 10
12 апреля 2010
Сортировочно-эвакуацинное отделение предназначена для приема регистрации размещения мед сортировки, оказания неотложной доврачебной и 1 врачебной помощи, ухода, подготовки раненых дальнейшей эвакуации. Отделение развертывается силами приемно-сортировочного взвода (ПСВ), а сортировочно-превязочная и эвакуационная палатки, для легкораненых развертываются силами операционно-превязочного взвода
Развернутое отделение включает:
Отделение должно обеспечить:
СП смотри тему №10
СПл - смотри тему №10, кроме того здесь работают 3 сортировочные бригады в составе: врач, 2 фельдшера, 2 фельдшера, 2 звена санитаров-носильщиков
При неблагоприятных метеорологических условиях мед сортировка раненых и пораженных осуществляется в при СПал, которая должна обеспечить размещение не менее 150 раненых. Здесь постоянно работают сан инструктора, а т.ж. та же самая сортировочная бригада что и на СПл после завершения работ на ней
Эвакуационные предназначены для временного размещения питания и подготовки раненых к эвакуации по назначению. Здесь работают фельдшера и санитары из числа ЛР. Перевязочная для ЛР оборудуются двумя перевязочными столами, столами для инструкторов, медикаментов перевязочных средств и т.д. Здесь работают врач-хирург, медсестра, санинструктор и санитар из состава операционно-перевязочного взвода. Отделение специальной обработки развивается силами СЭ и приемно-сортировочных взводов (СВ и ПСВ). Отделение представлено для проведения частичной и полной спец обработки раненых и пораженных поступающих в ОМедБ. Здесь работают фельдшер, сан инстуктора-доземетристы, дезинфекторы, а т.ж. санитары из КВ (команда выздоравливающих), Л-С работают в единицах защиты (противогаз, ОЗК). Для контроля за состоянием раненых из сортировочно-эвакуационного отделения выделяется 1 из врачей. ОСО развертывается на 2 площадках на одной из них площадка спец обработки, на других развертываются 2 палатки (УСТ и УСБ), в которые оборудуются:
В М оборудуются душные сетки, сетчатые носилки, скамейки
О оборудуется подставками для носилок, скамьями, столами для медикаментов, белья, полотенец, простыней
ОПО развертывается силами операционно-перевязочного взвода (ОПВ) и отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР). ОПВ развертывает предоперационную, предперевязочную и перевязочную для тяжелораненых, а т.ж. сортировочную и эвакуационную для ЛР
ОАиР развертывает противошоковое отделение (ПШО). Данное отделение (ОПО) предназначена для оказания раненым квалифицированно-хирургическую помощь и проведения противошоковых мероприятий. В составе отделения развертываются: предоперационная (п/о), операционная, предперевязочная (п/п) для ЛР, ПШО
Оборудуется операционными силами по 2 стола на 1 хирургическую бригаду двух врачебного состава. Состав бригады: 2 хирурга, анестезиологическая и операционная медсестра, мед сестра. Каждая бригада за сутки работы (16 ч) способна прооперировать 10-12 раненых
Перевязочная для тяжелых раненых. Оборудуется 5-6 перевязочными столами из расчета работы одновременно 2-3 хирургических бригад, одно врачебного состава. Каждая из которых за сутки работы 16 ч может выполнить 16-21 операцию. За сутки работы хирургии ОМедБ может выполнять от 100-130 операций
ПШО предназначено для проведения комплекса противошоковых мероприятий. Оборудуется походными кроватями (раскладушка), столами для инструментов, работников, медикаментов. Системами переливаниями крови и подачи кислорода. Комплектами МИ, наркоз и ингаляционные аппаратуры, температура воздуха в ПШО не должен быть ниже 23-25˚С
Госпитальное отделение предназначено для временной госпитализации нетранспантабельных раненых и больных, их лечения оказания терапевтической помощи, проведение противошоковых мероприятий и интенсивной терапией, изоляцией инфекционных и психических больных, оказание медпомощи раненым с анаэробной инфекцией подготовки раненых к эвакуации. Отделение развивается силами госпитального взвода (ГВ). В его составе развертывается: 2 палатки интенсивной терапии (ПИТ), палатка для симптомных больных (Б), психоизолятор, анаэробный изолятор на 2 вида направлений (воздушно-капельное и инфекционное)
Аптека и мед склад развертывается ОМС и предназначены для приема, хранения и восдачи МИ, а т.ж. стерилизации перевязочных средств, белья и приготовления стерильных ресурсов
Вопрос 5. Особенности работы ОМедБ, при массовом поступлении пораженных из очагов ОМП
При поступлении пораженных ЯО:
Опасные поступают в ОСО, неопасные на сортировочную площадку
При поступлении пораженных только ионизированным излучениям делят на 3 группы:
При поступлении пораженных ХО (отравляющего вещества):
При поступлении пораженных БО:
Д/З: 11
19 апреля 2010
Тема 14. Особенности организации мед обеспечения полка при введении боевых действий в городе и в особых условиях (в горах и ночью)
Вопрос 1. Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных, СГиПЭ мероприятий при ведении боевых действий в городах и горах.
Организация мед обеспечения личного состава при овладении городом.
Боевые действия в городах носят очаговый характер. Если обойти или захватить город сходу не удалось, то осуществляется его штурм, для чего создаются штурмовые отряды (батальоны, усиленные ротой) и штурмовые группы (роты, усиленные взводом). Штурмовые отряды и группы наступают вдоль магистральных улиц, применяют обходы, охваты и окружения отдельных групп противника. Бои в городах сопровождаются тотальными разрушениями построек, завалами проходов в зданиях и проездах улиц крупными пожарами. В городах создаются благоприятные условия для образования участков с высоким уровнем радиации в результате ядерных взрывов и зоны поражения ОВ. Величина санитарных потерь при овладении городом больше, чем в полевых условиях.
Особенности в структуре СП:
Особенности в организации ЛЭМ:
Розыск раненых в городах представляет значительные трудности, так как боевые действия ведутся в развалинах, внутри зданий, дворов, что ограничивает наблюдение за полем боя.
Раненые в период боя для укрытий стремятся использовать подвалы, нижние этажи зданий, груды развалин, смотровые колодцы.
Санинструктора и санитары для розыска раненых должны оснащаться фонарями, вынос (вывоз) раненых с поля боя затрудняется.
В городах возрастает роль само- и взаимопомощи. Затрудняется извлечение раненых из-под развалин.
Работа санитаров и санинстукторов при оказании медпомощи должна прикрываться дымовыми завесами.
Медпункты развертываются на укороченных дистанциях от переднего края противника и размещаются в подвалах, нижних этажах зданий, в тоннелях. Возрастает роль их охраны, обороны и маскировки.
Места, намеченные для развертывания МПП должны иметь основные и запасные пути эвакуации, безопасные в минном отношении, вблизи должен быть водоисточник, заметные ориентиры.
Своевременно проведенные СГиПЭ мероприятия имеют важное значение из-за ухудшения эпидобстановки, трудностей сбора и захоронения трупов людей и животных, способствующих появлению и распространению инфекционных заболеваний, поэтому особый контроль необходимо уделять за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной и общественной гигиены.
Во время боевых действий в городах должна быть предусмотрена медпомощь гражданскому населению.
Организация медобеспечения личного состава в горах
В горах личный состав действует на изолированных направлениях, поэтому нет сплошной линии фронта, возможны действия диверсионных групп на этапы медэвакуации и транспортные средства, что требует дополнительной их охраны и обороны.
В горах широко применяются обходящие рейдовые отряды, десанты, а это требует дополнительного выделения для их медобеспечения сил и средств медслужбы.
С повышением физической нагрузки в горах увеличивается число сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у лиц старше сорока лет.
При быстром перемещении личного состава из долин в высокогорье может развиться горная болезнь и снежная офтальмия.
Важное значение в горах имеет климато-географический фактор, перепады температур, поэтому особое внимание следует уделять хранению препаратов, требующих температурного режима.
У раненых с кровотечением быстро возникает шоковое состояние, сама кровопотеря переносится тяжелее.
Значительно утяжеляется течение открытых травм черепа и головного мозга, даже в летнее время простудные заболевания и пневмонии протекают тяжелее, вплоть до отека легких.
При движении по каменистым склонам возрастает число небоевых травм.
В горах нужно учесть наличие ядовитых змей, пауков.
Розыск раненых осуществляется поисковыми группами в составе трех-четырех человек, которые обследуют район боевых действий, обращая внимание на расщелины, пещеры, ущелья.
Вынос раненых в горах осуществляется носилочными звеньями, работа которых организуется методом «подстав», то есть в виде передачи эстафетной палочки. Для эвакуации раненых в горах широко применяются вертолеты.
Вопрос 2. Особенности организации медобеспечения полка при ведении боевых действий ночью.
Подготовка личного состава к организации медобеспечения полка ночью проводится в светлое время суток, так как в ночное время резко снижается видимость, появляются признаки воздействия темноты на человека, что ведет к определенным особенностям организации медобеспечения. В ночное время ориентирование на местности затрудняется, обозначение раненых (местонахождение), их розыск, оказание им первой медпомощи затрудняются из-за ограничений наблюдения за полем боя, трудностями преодоления препятствий, зараженных участков местности. Скорость движения санитарного транспорта уменьшается, снижается производительность по сбору и эвакуации раненых. Развертывание и оборудование этапов медэвакуации затруднено, появляется необходимость дополнительного усиления их охраны и обороны от внезапного нападения противника. В ночное время увеличивается поражение глаз световым излучением при ядерном взрыве. При применении ОМП в ночное время появляются трудности в проведении радиационной и химической разведки. В ночное время возможно некоторое увеличение размера потерь при применении химического оружия и снижения величины СП засчет уменьшения эффективности огнестрельного оружия. Санитары и санинструктора для сбора и эвакуации раненых в ночное время должны обеспечиваться фонарями, приборами ночного видения, средствами для обозначения мест нахождения раненых, хорошо заметными ночью. Эвакуация раненых осуществляется с малой скоростью с соблюдением мер светомаскировки и безопасности движения. МПП развертываются вблизи к боевым порядкам полка, место развертывания выбирается засветло, обозначается указателями, хорошо заметными ночью. Повороты с основных дорог к МПП обозначаются светящимися знаками, функциональные подразделения должны иметь аварийное освещение. На этапах медэвакуации необходимо строго соблюдать светомаскировку, усиливать их охрану и оборону.
Тема 15. Организация медобеспечения личного состава при передвижении
Вопрос 1. Медобеспечение личного состава при железнодорожных перевозках.
Перевозка личного состава осуществляется автомобильным, железнодорожным, речным, морским, воздушным транспортом или комбинированным способом.
В полку назначают исходный район перед погрузкой, а также районы погрузки и выгрузки. Удаление исходного района от района погрузки должно быть не менее 10-15 км. В четырехосном вагоне перевозится 64-72 человека, а при продолжительности движения менее одних суток 100 человек. При следовании более трех суток и при наличии не менее 10 людских вагонов в ж/д состав включается вагон-изолятор. В одном из вагонов врач развертывает медпункт с числом коек из расчета 0,5% от общего количества перевозимого личного состава. Контрольный осмотр готовности ж/д состава производится комиссией, в состав которой включается санитарный врач ж/д. Результаты осмотра оформляются актом, один экземпляр которого вручается военному коменданту. Горячая пища готовится в походных кухнях и должна выдаваться не менее 2-х раз в сутки, остальное довольствие выдается сухим пайком. В пути следования начальник медслужбы эшелона отвечает за организацию медпомощи раненым и пораженным, за организацию саннадзоров. При подготовке личного состава к погрузке выявляются больные, медпункты освобождаются от раненых и больных. Личный состав подвергается санобработке, делаются предохранительные прививки, о чем начальник медслужбы эшелона делает запись в маршрутном листе эшелона. Перед погрузкой врач за 2-3 часа до начала погрузки обязан проверить сансостояние вагонов оборудовать МПП и вагон-изолятор. Доврачебная помощь в районе погрузки организуется фельдшером МПБ, для оказания врачебной помощи используются местные военные или гражданские лечебные учреждения. В момент следования, если в эшелоне появляются раненые и больные, нуждающиеся в квалифицированной медпомощи, врач докладывает об этом начальнику эшелона и через военного коменданта станции принимает меры к госпитализации их в ближайшие по пути следования лечебные учреждения. Для своевременного обнаружения инфекционных больных проводятся ежедневные опросы личного состава, выявленные больные помещаются в вагон-изолятор, а затем передаются в ближайшие лечебные учреждения. При обнаружении даже одного случая ООИ особо опасной инфекции эшелон по решению командующего войсками фронта выгружается и направляется в обсервационный пункт. В случае смерти тело умершего передают в ближайший военный госпиталь или другое лечебное учреждение. Для оказания медпомощи в районе выгрузки используют имеющиеся лечебные учреждения.
Д/З: 1-11
26 апреля 2010
Тема 16. Медицинские части и учреждения объединений
Вопрос 1. Характеристика сил и средств медслужбы армии. Предназначение и состав армейской медицинской бригады и принципы использования ее учреждений.
В состав сил медслужбы общевойсковой армии входят:
Задачи медслужбы армии:
Руководство медслужбой армии осуществляет начальник медслужбы армии. Он подчиняется замкомандующего войсками армии по тылу, а по специальным медицинским вопросам выполняет указания начальника медслужбы фронта. Порядок использования армейской медицинской бригады: в исходном районе АМедБр размещается в сорока-шестидесяти км от линии фронта отдельными гарнизонами с промежутками в 5 км, занимая общую площадь 100-150 км^2. Засчет своих складов обеспечивает всеми видами довольствия все свои части.
Отдельная медицинская рота (ОМР): предназначение, состав.
Предназначена: 1) для усиления частей соединений, действующих на отдельном направлении; 2) для замены вышедших из строя ОМедБ; 3) для оказания квалифицированной медпомощи в небольших очагах санитарных потерь.
Состав: приемно-сортировочный взвод (ПСВ), операционно-перевязочный взвод (ОПВ), госпитальный взвод (ГВ), отделение анестезиологии и реанимации (ОАиР), аптека, взвод материального обеспечения.
Всего в ОМР 70 человек, из них: хирурги 6; терапевты 2; анестезиолог 1; токсиколог -1.
Схема развертывания и порядок работы ОМР идентичны схеме развертывания ОМедБ (см. Тема 11)
Отдельный медицинский отряд усиления (ОМОУ): предназначение, состав.
Предназначен для усиления ОМедБ и ОМО в тех случаях, когда количество поступающих раненых превышает их возможности.
Состав:
Отдельная автосанитарная рота: предназначение, состав.
Предназначена:
Состав:
Эвакуационная способность:
Эвакуационная возможность ОАСР за 1 рейс около 850 человек, а если будет использоваться автомобиль санитарный (АС-66), то за один рейс можно вывезти до 1000 человек.
Вопрос 2. Отдельный медицинский отряд (ОМО), состав и организация работы
ОМО распределяются по дивизиям на период их наступления, что дает возможно не развертывать ОМедБ данной дивизии и сохранить его для последующего маневра. ОМО может развертываться одновременно с ОМедБ в районе массовых санитарных потерь, а в исключительных случаях вместо выбывших из строя ОМедБ. ОМО работает на одном месте до двух суток: первый день заполняется, второй день работает после заполнения и к концу вторых, чаще к началу третьих суток освобождается от раненых и перемещается в новый район развертывания. Пропускная способность ОМО за цикл работы такая же, как и у ОМедБ до 500 человек. Задачи ОМО (см. Тему 11).
ОМО состоит из:
Приемно-эвакуационное отделение: предназначено для развертывания сортировочно-эвакуационного отделения (СЭО) и отделения спецобработки (ОСО). Начальник отделения врач-хирург. Кроме него имеются терапевт, фельдшер, медсестры, санинструктор-дозиметрист, санитары, водители-санитары. Для проведения спецобработки имеется ДДА.
Хирургическое отделение: предназначено для развертывания совместно с отделением анестезиологии операционно-перевязочного отделения (ОПО) и противошокового отделения (ПШО). Начальник ОПО врач-хирург. Кроме него имеются хируги (4), врач-стоматолог, операционные сестры, санитары, водители-санитары. Для оказания квалифицированной медпомощи создаются две хирургические бригады двухврачебного состава и 2 бригады одноврачебного состава. ПШО возглавляет врач-анестезиолог. Кроме него имеются: хирург, медсестры, санитары. Отделение развертывается на сорок коек.
Отделение временной госпитализации предназначено для развертывания госпитального отделения на 50 коек с командой выздоравливающих на 75 человек. Начальник отделения врач-терапевт. Кроме него имеются терапевт, токсиколог, фельдшер, лаборант, медсестры, санитары. Объем медпомощи в ОМО не является постоянным, он определяется указаниями начальника медслужбы армии. ОМО должен быть готов к приему раненых через 1,5 часа с момента прибытия к месту развертывания. Район развертывания указывает начальник медслужбы дивизии, а окончательный выбор площадки для развертывания производит командир ОМО с представителями функциональных отделений.
Медсортировка в ОМО (см. Тема 11)
Вопрос 3. Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд: предназначение, состав.
Предназначен:
В состав СЭО входят:
Б) санитарно-эпидемиологическая лаборатория типа «Б» - 2 штуки, подвижная:
- для проведения квалифицированной медразведки
- для локализации эпидочагов и очагов бактериологического поражения
Начальник врач-эпидемиолог. Кроме него: бактериолог-гигиенист, лаборант, санинструкторы
-дезинфекционно-дератизационное
- изоляционно-карантинное
- отделение для варки сред с виварием
Армейский медицинский склад (АМС). Предназначение, состав.
Предназначен для приема, хранения и отпуска медимущества, для сбора и отправки в тыл излишествующего, подлежащего ремонту и трофейного медимущества.
Состав АМС:
Общий запас медимущества составляет: для оказания первой врачебной и квалифицированной медпомощи 10-12 тыс. раненых; покрытие некомплекта медимущества для одного ОМО и двух МПП; имущество текущего довольствия на 35 тыс. человек. Всего 60-70 тонн.
Вопрос 4. Понятие о госпитальной базе, задачи и порядок ее использования, схема развертывания ГБ.
Медслужба фронта имеет в своем составе передовые и тыловые госпитальные базы (ПГБ и ТГБ). Они составляют основу медслужбы фронта для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи и объединяются под общим руководством управления госпитальной базой (УГБ).
ПГБ это медицинское формирование фронта, предназначенное для развертывания в тыловой полосе армии на ее эвакуационных направлениях.
ТГБ медицинское формирование фронта, предназначенное для развертывания как в тыловой полосе армии на ее эвакуационных направлениях, так и в глубине полосы фронта.
Задачи ГБ:
Состав ГБ:
Схема развертывания ГБ
ПГБ: коечная мощность 9500 коек
ТГБ: коечная мощность 17500 коек
Медицинский распределительный пост. Для более четкой работы военно-полевого сортировочного госпиталя (ВПСГ) впереди выставляется МРП засчет сил и средств сортировочного госпиталя в составе:
- врачи 2
- Фельдшер 1
- санитары-носильщики 6
- повар 1
- водители
Задачи МРП:
МРП работает в период заполнения госпиталей, затем личный состав возвращается в свои подразделения.
Отличия военных госпиталей ТГБ от военно-полевых госпиталей ПГБ:
Д/З: 16
3 мая 2010
Вопрос 5. Отряд специализированной медпомощи (ОСМП), его предназначение, состав специализированных групп, принцип их использования.
ОСМП предназначен для специализации госпиталей путем придания им групп специализированной медпомощи. Спецгруппы придаются госпиталю на период массового поступления раненых и пораженных с целью повышения качества медсортировки и оказания раненым специализированной медпомощи.
Всего в отряде 7 специалаизрованных групп по 14 профилям:
Все группы ОСМП (за исключением общехирургической и радиометрической) используются для специализации госпиталей, которые становятся специализированными, например: с приданием военно-полевому хирургическому госпиталю (ВПХГ) нейрохирургической группы он становится специализированный ВПХГ для раненых в голову, шею и позвоночник. С приданием ВПХГ торако-абдоминальной группы он становится специализированный ВПХГ для раненых в грудь и живот.
Тема 17. Медицинская служба ВС РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени.
Вопрос 1. Понятие о ЧС. Сущность, критерии ЧС и классификация катастроф по происхождению.
ЧС это внешне неожиданная, внезапно возникающая обстановка при промышленных авариях и катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, характеризующаяся значительным экономическим ущербом и человеческими жертвами.
Сущность ЧС:
Согласно «Временным критериям информации о ЧС» от 13 декабря 1990 критерием ЧС природного и техногенного характера является:
- число пострадавших (от 10 до 15 человек)
- число погибших (от 2 до 4 человек)
- групповые заболевания ООИ (50 человек)
- заболевания невыясненной этиологии (20 человек)
- лихорадочные заболевания неустановленного характера (15 человек)
- если уровень смертности или заболеваемости превышает среднестатистический в 3 раза
Классификация катастроф по происхождению:
В соответствии с постановлением правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 года создана единая всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) (см. Тема 1)
Задачи военной медицины в системе ликвидации последствий ЧС в мирное время.
Вопрос 2. Особенности проведения ЛЭМ при ликвидации последствий ЧС.
При катастрофах потери возникают внезапно, их количество превышает возможности местного объектового, а нередко и территориального здравоохранения в оказании пораженным медпомощи в оптимальные сроки. Размер потерь и число погибших зависит:
В структуре потерь при ЧС будет преобладать высокий удельный вес сочетанной и множественной травмы, синдром длительного сдавления («Краш-синдром»). Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания медпомощи, хотя травма может быть несмертельная, поэтому противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 часов, снижают смертность на 25-30%. При ЧС необходимо отметить частые поражения психики человека. Сущность ЛЭМ при ЧС заключается в организации своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медпомощи и лечению пораженных с обязательной транспортировкой их из очага в лечебное учреждение в соответствии с характером полученного повреждения.
При стихийных бедствиях принята двухэтапная система ЛЭМ по назначению:
1 Этап. Догоспитальный. Предназначен для оказания первой медпомощи на месте получения повреждения в виде само- и взаимопомощи, а также личным составом санитарных дружин, доврачебной и первой врачебной помощи сохранившимися лечебными учреждениями, пунктами экстренной медпомощи, развернутыми в очаге, медпунктами воинских частей.
2 Этап. Госпитальный. Предназначен для окзаания исчерпывающих видов медпомощи (квалифицированной и специализированной) существующими и функционирующими вне очага и дополнительно развернутыми в районе ЧС лечебными учреждениями.
Задачи врачебных бригад, первыми прибывших в очаг ЧС:
Алгоритм работы врача в зоне ЧС
На первичный осмотр каждого пораженного в районе ЧС врач должен тратить не более 15-40 секунд, для чего должен использовать определенный алгоритм:
Обязанности главного врача при ЧС
Учитывая массовое поступление пораженных в лечебные учреждения, главврач сразу после получения информации о ЧС обязан:
Указанные мероприятия выполняются по заранее разработанным планам работы лечебных учреждений в ЧС.
Вопрос 3. Предназначение и структура медицинских формирований министерства обороны РФ и принципы их использования.
В ВС РФ созданы:
В военно-медицинских учреждениях созданы:
- для оказания первой врачебной помощи в очагах ЧС в ВГ емкостью до 200 коек; 1-2 нештатные подвижные врачебно-сестринские бригады постоянной готовности; ВГ до 500 коек; 2-3 бригады; ВГ более 500 коек 4 бригады. Состав бригады: врачи 2; медсестры 3-4
- для усиления военных и гражданских лечебных учреждений в ВГ на 500 коек кроме того создаются: бригады специализированной медпомощи (общехирургические, травматологические, нейрохирургические и т. д.). Состав бригады: врачи 2; медсестры 2-3.
- в санэпидучреждениях создаются по одной подвижной группе специалистов для работы в зоне ЧС в составе: врачи 4; медсестры 2-3.
Создаются трехмесячные запасы медицинского вещевого и технического имущества, которое содержится в готовности к вывозу в первую очередь на 5 суток, остальное - по мере необходимости. Готовность к выезду в район ЧС:
Вопрос 4. Задачи, структура и организация работы МОСН. Особенности работы МОСН в строгом ПЭ режиме.
Задачи МОСН:
Структура МОСН:
В составе МОСН развертываются:
Медицинская сортировка:
- нуждающиеся в неотложной помощи
- отсроченные мероприятия
- терминальные состояния, несовместимые с жизнью
3) по эвакуационно-транспортному признаку:
- в первую очередь
- во вторую очередь
- вертолетом
- санитарным транспортом
- обычным транспортом
При поступлении пораженных из очага бактериологического поражения МОСН переходит на ПЭ режим работы, т.е. кроме оказания необходимой медпомощи предупреждения внутрипунктового распространения инфекционного заболевания у пораженных и медперсонала. Для этого:
В зоне строгого режима выделяют: обсервационное отделение - для неимеющих клинических признаков инфекции; изоляционное отделение - для больных с клиническими признаками инфекции; б)зона ограничений управление, аптека, склад, охрана.
После установления возбудителя начинают эвакуацию пораженных по назначению в специальную группу лечебных учреждений или в развернутые рядом инфекционные госпитали.
Д/З: 17
PAGE 12
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать | |||
7273. | Базові засади управління соціальною сферою | 105 KB | |
Лекція 4. Базові засади управління соціальною сферою. Система й структура державного управління соціального сферою. Нормативно правове забезпечення управління соціальною сферою. Програмно цільове управління. Як вже зазначалося, в умовах підвищення ролі л... | |||
7274. | Социальная подструктура личности | 81 KB | |
Социальная подструктура личности Вопросы для обсуждения: Социализация личности. Механизмы социализации Основные социальные процессы и поведение человека Просоциальное и асоциальное поведение. Социализация личности. Механизмы социа... | |||
7275. | Засади кримінального процесу | 84.92 KB | |
Засади кримінального процесу ПЛАН: Вступ 1. Поняття, значення і класифікація засад кримінального провадження. 2. Конституційні засади кримінального провадження. 3. Спеціальні засади кримінального провадження та їх характеристика. Висновки... | |||
7276. | Засоби колективного та індивідуального захисту населення | 82.5 KB | |
Тема: Засоби колективного та індивідуального захисту населення. План: Колективні засоби захисту: призначення і класифікація. Індивідуальні засоби захисту людей: Індивідуальні засоби захисту органів дихання Індивідуальні зас... | |||
7277. | Суб’єкти трудового права України | 77.5 KB | |
Поняття субєкта трудового права України. Громадяни як субєкти трудового права України. Власник або уповноважений ним орган як субєкт трудового права України. Підприємство як суб'єкт трудового права України. Трудовий колектив як суб'єкт трудового права України. | |||
7278. | Особливості організації обслуговування споживачів у закладах ресторанного господарства відкритої мережі | 56 KB | |
Тема: Особливості організації обслуговування споживачів у закладах ресторанного господарства відкритої мережі. План: Правила подачі гарячих закусок. Правила подачі перших страв, підбір посуду, приборів. Література: Я.М.Сало. Організація... | |||
7279. | Направленность личности | 88 KB | |
Направленность личности Вопросы для обсуждения: Направленность в структуре личности. Потребности и мотивы в структуре направленности личности. Формы направленности личности. Самосознание и Я-концепция. Литература: Березовин, Н. А. Осн... | |||
7280. | Психологічні особливості молодшого школяра | 90.5 KB | |
Лекція №4. Психологічні особливості молодшого школяра. Загальна психологічна характеристика ситуації розвитку молодшого школяра. Учбова діяльність молодших школярів. Розвиток пізнавальних психічних процесів. Формування особистості ди... | |||
7281. | Виробництво виробів на основі гіпсового в’яжучого | 550 KB | |
Виробництво виробів на основі гіпсового вяжучого План заняття Асортимент виробництва на основі гіпсового вяжучого. Способи виробництва виробів на основі гіпсового в’яжучого. Технологія виробництва гіпсокартонних ли... | |||