72487

Ожоги, отморожения, отравления. Оказание ПМП

Лекция

Медицина и ветеринария

Первая медицинская помощь при термических ожогах. Первая медицинская помощь при химических ожогах. Первая медицинская помощь при отморожениях. Первая помощь в скрытом периоде: медленное согревание в ваннес с постепенным увеличением температуры.

Русский

2014-11-22

82.5 KB

14 чел.

Лекция № 4

Тема «Ожоги, отморожения, отравления. Оказание ПМП»

План:

1. Понятие ожога.

2. Классификация ожогов.

3. ПМП при ожогах.

4. Понятие отморожения.

5. Классификация отморожений.

4. ПМП при отморожениях.

6. Понятие отравления.

7. Виды отравлений. ПМП при отравлениях.

Ожог.

Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Наука об ожогах называется комбустиология.

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей.

Площадь ожога. Для определения площади ожога используют относительные показатели. Для этого используют метод ладони - ладонные поверхности больного прикладывют к ожогу, определяя ее площадь. применяют также правило девяток: голова и шея, согласно этому правилу составляет 9% от площади поверхности тела, конечности 9%, передняя и задняя поверхность туловища - 18%.

Глубина ожога - показатель серьёзности ожога; по ней судят, требуется ли пострадавшему лечение и какое.

Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.

При площади поражения свыше 15% поверхности тела (у детей младшего возраста и пожилых людей - свыше 5-10%) у пострадавших нарушаются функции большинства органов и систем организма, и развивается ожоговая болезнь.

Классификация ожогов.

По этиологическому признаку:

  •  термические (пламя, пар, вода, нагретые предметы, и т.д.);

Наиболее частой причиной термических ожогов является пламя и вода. Глубина и обширность поражения зависит от уровня температуры и вида термического агента, от продолжительности экспозиции, состояния чувствительности иннервации участков тела.

Ожог 1/3 поверхности тела приводит к смерти.

  •  химические (кислоты, щелочи, бытовая химия, фосфор);

Тяжесть и глубина ожога зависит от вида и концентрации химического вещества и продолжительности воздействия.

  •  электрические (электроисточник, молния);

Возникают в результате прохождения электрического тока через ткани и превращения электрической энергии в тепловую. Оказывает биологическое, электрохимическое и механическое воздействие, приводя к электротравме.

Электрические ожоги всегда глубокие. Обширность и тяжесть поражения зависят от напряжения, силы тока, других факторов. Чем больше напряжение тока, тем обширнее ожоги; чем больше сила - тем опаснее для жизни поражение. Степень поражения тканей трудно оценить, т.к.  внутренние повреждения могут быть значительно серьезнее, чем это может показаться сначала.

  •  лучевые ожоги (солнечная радиация, световое излучение ядерного взрыва, электросварка);

Тяжесть лучевого ожога зависит от дозы радиации, длительности облучения и от характера излучения (альфа-, бета - или гама -излучение).

Ожоги при ядерном взрыве вызывают мгновенные или профильные поражения открытых частей тела, обращенных в сторону вспышки, способны поражать зрение, воспламенять горючие материалы и одежду, что приводит к возникновению обширных ожогов пламенем (вторично).

По глубине поражения:

Ожог I степени (эритема) - покраснение кожи, отечность, боль. Эти явления обычно через 3-5 дней проходят. В области ожога остается пигментация с шелушением кожи.

Ожог  II степени (образование пузырей) – сильнейшая боль, интенсивное покраснение, отслоение эпидермиса. Через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление- через 10-15 дней.

Ожог III степени (омертвление) подразделяется на IIIА иIIIБ.

При ожогах IIIА степени отмечается частичный некроз кожи. Эпидермис слущивается, дно ожоговой раны багрово-красное с белесоватыми участками некрозов и точечными кровоизлияниями.

IIIБ степени – омертвление всех слоев кожи; Струп белого или черного цвета, плотный. Полная потеря чувствительности в области струпа.

Ожог IV степени (обугливание) – при длительном действиина ткани очень высоких температур.  Омертвление кожи и глубжележащих тканей на всю их глубину; повреждаются кожа, сухожилия кости, мышцы.  Глубокий струп, потеря чувствительности, нередко возникает нагноительный процесс.

Ожоги I, II, IIIА степени относятся к поверхностным ожогам, кожные покровы при них восстанавливаются самостоятельно.

Ожоги IIIБ и IV степени - глубокие, при них обычно требуется оперативная пересадка кожи. При глубоких ожогах в окружающих тканях возникают патологические процессы: отек, расширение капилляров, их паралич с последующим спазмом в них крови.

По тяжести поражения: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые ожоги.

По обстоятельствам (при которых произошло поражение) ожоги бывают производственные, бытовые и военного времени.

Первая медицинская помощь при термических ожогах.

1. Убрать воздействие.

Вынос пострадавшего из зоны высокой температуры, тушение одежды, снятие тлеющей и резко нагретой одежды. Одежду разрезают в местах прилипания к ожоговой поверхности.

2. Обезболивание.

3. Наложение сухой асептической повязки.

Нельзя (!): прикасаться к обожжённому участку руками, промывать область ожога, прокалывать пузыри, отрывать одежду (кусочки одежды) от кожи, смазывать поверхность жирами и маслами, посыпать порошок.

4. Срочная доставка в л/у.

При обширных ожогах: завернуть пострадавшего в чистую поглаженную простынь и организовать срочную доставку в л/у.

При проявлениях шока необходимо: уложить в постель, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости.

Транспортировка в л/у: транспортировать крайне осторожно, в положении лежа, на неповрежденной части тела, проводить мероприятия по профилактике шока, при резвившемся шоке - противошоковые мероприятия.

Первая медицинская помощь при химических ожогах.

ПМП при химических ожогах зависит от вида химического вещества:

  •  Кислоты (кроме серной) – поверхность ожога в течение15-20 минут обмывать струей холодной воды. В ситуации с серной кислотой – обмывание растворами щелочей, мыльной водой, раствор соды.
  •  Щелочи - поверхность ожога промыть струей холодной воды, затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.

Наложить асептическую повязку, или повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.

  •  Фосфор – обожжённую часть тела погрузить в воду для удаления кусочков фосфора ватой, палочкой или смыть сильной струей холодной воды. Обработать 5% раствором медного купороса. Закрыть стерильной сухой повязкой.
  •  Негашеная известь: удалить кусочки извести (маслом),наложить марлевую повязку.

Отморожения.

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры (даже при t 3-7 °С).

Факторы, способствующие отморожению: повышенная влажность, ветер, расстройства кровообращения, тесная и влажная одежда и обувь, затрудняющая кровообращение; физическое переутомление; вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение; предшествующая холодовая травма; алкогольное опьянение, общее плохое состояние и др.

От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток.

Симптомы: ощущение чувства холода, начинается дрожь, которая может усиливаться, кожа холодная и сухая, пульс медленный, медленная скорость дыхания, температура тела 35°С или ниже, сонливость, которая может прогрессировать до комы, может произойти остановка сердца.

Клинически выделяют 2 периода отморожения:

- скрытый (дореактивный) – период до согревания

- реактивный период – после согревания.

Классификация отморожений.

По глубине поражения тканей:

Обморожение I степени (наиболее лёгкое). Синюшность, гиперемия, боли – продолжаются несколько дней, затем постепенно исчезают. Омертвения кожи не возникает. Первые признаки - чувство жжения, покалывания, затем появляются кожный зуд и шелушение.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. Границы омертвления кожи проходят в роговом, зернистом или в самых верхних слоях сосочкового слоя.В начальном периоде побледнение, похолодание, утрата чувствительности, наиболее характерный признак - образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Грануляции и рубцы не образуются.

Обморожение III степени. Границы омертвления тканей проходят в нижних слоях кожи или на уровне жировой клетчатки. Образующиеся пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех слоев кожи. Развитие грануляций и рубцов.

Обморожение IV степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой, отёк, температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Развивается мумификация или влажная гангрена.

По этиологическому признаку:

  •  Отморожения под действием мороза (сухого холодного воздуха).

Поражают открытые части тела, лицо, руки, стопы.

  •  Контактные отморожения.

Развиваются при контакте пальцев, языка и др. частей тела с резко охлажденными предметами.

Первая медицинская помощь при отморожениях.

Немедленное согревание пострадавшего, особенно отмороженной части тела. Восстановление кровообращения растиранием перчаткой, платком. Нельзя растирать снегом!

Общее согревание больного. Обильное питье.

Первая помощь в скрытом периоде: медленное согревание в ваннес с постепенным увеличением температуры. Проведение массажа отмороженных частей. Обильное питье..

При отморожении 1 степени согревание осуществляется руками или грелками. При 2,3,4 ст. нельзя растирать интенсивно массировать.

Отравления.

Отравление – патологическое экстремальное состояние, возникающее при поступление в организм ядовитых веществ различной природы.

Яды могут быть химического происхождения (промышленные, бытовые, медикаменты) биологического происхождения (микробные токсины), токсины растительного и животного происхождения.

Воздействие ядовитых веществ может быть общим и местным, что зависит от их свойств и путей проникновения в организм.

Виды отравлений. Первая медицинская помощь.

Отравление угарным газом

Может произойти на производстве, в гаражах с недостаточной вентиляцией, помещениях с печным отоплением или недавно проведенным ремонтом. Признаки: сильная головная боль, головокружение, боль в груди, слезотечение; тошнота и рвота, покраснение кожных покровов, ярко-красная окраска слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Постепенно нарастает сонливое состояние, потеря сознания, затем развивается кома.

Смертельный исход связан с остановкой дыхания и снижением сердечной деятельности.

Первая помощь:

Немедленное удаление отравившегося из помещения. Искусственное дыхание. Растирание тела, грелки к ногам, вдыхание паров нашатырного спирта. Независимо от степени отравления человека госпитализируют.

Пищевые отравления 

Причиной пищевых отравлений является бактериальное загрязнение продуктов при их приготовлении, хранении, транспортировке. Пищевые отравления сопровождаются тошнотой, рвотой, поносом, болями в области желудка и кишечника. Пострадавшему от пищевого отравления рекомендуется покой, большое количество жидкости, постельный режим и голодание.

Отравление мясом и рыбой: первые симптомы заболевания появляются через 2-4 часа после приема недоброкачественных мясных и рыбных продуктов или через 20-26 часов. Возникает общее недомогание, тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. Интоксикация: снижение АД, учащение и ослабление пульса, бледность кожи, жажда, высокая температура. Быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть.

Первая помощь: немедленное промывание желудка, употребление слабительного, голодание с обильным питьем (1-2 сут.) После – горячее питье, больного согревают грелками.  Прием антибиотиков.

Отравление грибами: возникает при приеме ядовитых и испорченных грибов. Первые признаки заметны через 1,5-3 часа. Симптомы: слабость, слюнотечение, тошнота, рвота, сильные коликообразные боли в животе, головная боль, головокружение, позже – понос, расстройства зрения, бред, судороги, галлюцинации.

Первая помощь: немедленное промывание желудка водой, раствором КMnO4, употребление слабительного, очистительные клизмы. Больного укрыть, согреть грелками, дать горячее питье.  

Ботулизм – острое инфекционное заболевание с поражение ЦНС токсинами, выделяемыми анаэробной спороносной бациллой. Начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения. Стул отсутствует, живот вздут, температура нормальная. Через сутки проявляются признаки поражения ЦНС: двоение в глазах, косоглазие, паралич мягкого нёба, вздутие увеличивается, задержка мочи.

Первая помощь: промывание желудка слабым раствором гидрокарбоната натрия, раствором КMnO4, прием слабительного, очистительные клизмы, обильное горячее питье.

Отравление ядохимикатами

Ядохимикаты – химические препараты, используемые в с/х для борьбы с сорняками, болезнями и вредителями растений.

Признаки: головокружение, головная боль, стеснения в груди, потливость, слюнотечение, учащенное и затрудненное дыхание, дрожание мелких групп мышц, боли в животе, рвота.

Первая помощь: немедленная транспортировка в стационар. По возможности: промывание желудка, с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Затем необходимо выпить крепкий чай. В случае остановки дыхания непрерывное искусственное дыхание. Ядохимикаты с кожи слизистых оболочек удалить струей воды.

Отравления концентрированными кислотами и щелочами (уксусная эссенция, паяльная жидкость, жидкость для мытья ванн, карболовая, щавелевая кислота, каустическая сода, нашатырный спирт).

Признаки: ожог губ, слизистой оболочки рта, боль в гортани, обильное отделение слюны, кровянистая рвота. До прибытия «скорой помощи» следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Если появляются признаки удушья, приступают к искусственному дыханию.

Основная задача первой помощи – немедленная доставка пострадавшего в л/у.

Отравления лекарственными препаратами и алкоголем

При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств пострадавший должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия. Клиническая картина: расширяются капилляры, повышается теплоотдача с усиленным потоотделением, развитие слабости, сонливости с переходом в глубокий сон или  бессознательное состояние с нарушением дыхания.

При передозировке снотворных средств сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра.  Первая помощь: необходимо промыть желудок, вызвать искусственную рвоту. При нарушении дыхания показано искусственное дыхание.

При отравлениях наркотиками возникает головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, развиваются глубокий сон, бессознательное состояние, паралич дыхательного и сосудодвигательного центров. Больной бледен, наблюдается цианоз губ, зрачки сужены.

Первая помощь заключается в скорейшей доставке пострадавшего в л/у. При остановке дыхания и кровообращения  проводят реанимационные мероприятия.

При приеме токсических количеств алкоголя или его суррогата возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта – 8 г на  1 кг массы тела. При тяжелой степени опьянения человек засыпает с переходом в бессознательное состояние. Наблюдается рвота, непроизвольное мочеиспускание, дыхание редкое, неритмичное. При параличе дыхательного центра наблюдается смерть.

Пострадавшему необходимо обеспечить приток свежего воздуха, вызвать рвоту путем малых промываний, при сохранённом сознании напоить горячим крепким кофе. При остановке дыхания проводят реанимационные мероприятия.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Определение ожога, площади и глубины ожога.

2. Классификация ожогов.

3. Первая медицинская помощь при термических ожогах.

5. Первая медицинская помощь при химических ожогах.

6. Отморожения. Факторы, способствующие отморожению и симптомы.

7. Классификация отморожений.

8. Первая медицинская помощь при отморожениях.

9. Отравления.

10. Виды отравлений.

11. Первая медицинская помощь при отравлениях.

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

Буянов В.М.., Нестеренко Ю.А.  Первая медицинская помощь: Учебник.- 7-е изд. .- М. Медицина, 2009. – 223 с.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела». М. Москва 2008

Дополнительная:

Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И./Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: учеб. пособие. – СПб., «Паритет», 2000. – 576 с. (Серия «Сестринское дело»).

Бородулина В.И. . «Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера», М, 2008 г.

С.В. Петров. Общая хирургия: учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 768с.

Электронные ресурсы:

  1.  Правила оказания первой медицинской помощи:

http://www.1st-aid.ru/

  1.  Оказание первой медицинской помощи:

http://www.kchs.tomsk.gov.ru/med_pom.htm

  1.  Первая помощь при отравлениях:

http://www.03-ektb.ru/pervaya-pomosch/292-pervaya-pomosch-pri-otravlenii

4.   Видео «Оказание первой помощи. Термический и химический ожоги»     http://www.youtube.com/watch?v=Ftd3U3EFD54

5.   Видео «Первая медицинская помощь при ожогах»

     http://www.youtube.com/watch?v=YlRnJFAPqJs&feature=related

PAGE   \* MERGEFORMAT 8


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

51294. Изучение поляризации отраженного от диэлектриков света 328 KB
  Цель работы: Изучение свойств света поляризованного при отражении от диэлектриков; изучение законов поляризации света при отражении от прозрачной среды; изучение методов определения показателя преломления диэлектрика по степени поляризации отраженного света...
51295. Этика делового общения и его основные характеристики 383.18 KB
  Этика делового общения основывается на таких правилах и нормах поведения партнеров, которые в конечном счете способствуют развитию сотрудничества, т.е. укрепляют сущностную основу деловых отношений.
51296. Проектирование многопоточных планетарных механизмов 418 KB
  Для типовых механизмов первая задача сводится к выбору схемы из набора типовых схем. При этом руководствуются рекомендуемым для схемы диапазоном передаточных отношений и примерными оценками ее КПД
51298. Функциональные схемы автоматизации 1.63 MB
  Условные обозначения Все местные измерительные и преобразовательные приборы установленные на технологическом объекте изображаются на функциональных схемах автоматизации в виде окружностей см. Если приборы размещаются на щитах и пультах в центральных или местных операторных помещениях то внутри окружности проводится горизонтальная разделительная линия см. Внутрь окружности вписываются: в верхнюю часть обозначения контролируемых сигнализируемых или регулируемых параметров обозначение функций и функциональных признаков приборов и...
51299. Использование Microsoft Office Visio в создании схем алгоритмов 247 KB
  MS Visio предлагает пользователям расширенный инструментарий для построения технических схем и бизнес - диаграмм любой сложности, позволяющий наглядно представлять имеющиеся решения, данные и системы, а также создавать проекты новых систем. MS Visio предоставляет возможность строить блок-схемы для визуального представления текущих процессов в организации, а также организационную структуру, сведения о сотрудниках и выполняемых проектах, планировку помещений и т.д.