72493

Первая медицинская помощь при травмах

Лекция

Медицина и ветеринария

Травма (от греч. trаuma — рана) — повреждение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное механическими или иными воздействиями (например, вывихи, растяжения, переломы). Травматология – наука о травмах и их лечении.

Русский

2014-11-24

79 KB

15 чел.

Лекция № 3

Тема «Первая медицинская помощь при травмах»

План:

1. Понятие травма. Виды травм.

2. Принципы  оказания ПМП при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах.

3.Определение перелома.  Классификация.

4.Виды транспортной иммобилизации.

5. Оказание ПМП при переломах.

Травмы.

Травма (от греч. trаuma — рана) — повреждение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное механическими или иными воздействиями (например, вывихи, растяжения, переломы).

Травматология – наука о травмах и их лечении.

Причины травм: механическая сила (удар, сдавление, растяжение);  физические (электричество, тепло, холод, радиация);  химические (действие кислот, щелочей, ядов); психические (испуг, невроз), радиоактивное излучение и др.

Виды травм:

По локализации повреждения:

Изолированные – повреждение одного органа или сегмента опорно-двигательного аппарата.

Множественные – несколько однотипных повреждений ОДА или органов.

Сочетанные (политравма) -  сочетание повреждении ОДА с повреждениями внутренних органов ( черепа, груди, живота ). У каждого пятого развивается травматический шок.

Комбинированные – воздействие механического фактора  и другого агента ( термического, химического). Высокая смертность.

В зависимости от сохранности покровных тканей:

Открытые – сопровождаются повреждением кожи и слизистых (возможно инфицирование и развитие осложнений: столбняк, газовая гангрена, остеомиелит).

Раны. Ожоги. Отморожение. Электротравма.

Закрытые – сохраняется целостность кожи и слизистых.

Травмы мягких тканей: Ушибы. Растяжения. Разрывы. СДС.

Травма внутренних органов:

Разрывы внутренних органов. Сотрясение внутренних органов.

Механические травмы конечностей: Вывихи. Переломы.

Механические травмы подразделяют на острые и хронические.

Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора.

Хронические травмы являются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела.

В зависимости от характера травмируемой ткани:

- кожные (ушибы, раны)

- подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.)

- полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.

По тяжести:

Тяжелые травмы - это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат в специализированных отделениях или амбулаторно.

Травмы средней сложности тяжести - это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней.

Легкие травмы - это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи.

Принципы  оказания ПМП при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах.

Ушибы - это повреждения мягких тканей без нарушения целости общего покрова. Нередко они сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и развитием подкожных кровоизлияний (гематом).

Характерные признаки. На месте ушиба возникает боль, припухлость, изменяется цвет кожи в результате кровоизлияния, нарушаются функции в области суставов и конечностей.

Первая помощь:

Придать удобное положение пациента, уложить, посадить, покой.

Наложить давящую повязку.

Придать возвышенное положение поврежденной конечности.

Холод к месту повреждения – пузырь со льдом, в течении 12-24 часов. С перерывами каждые 2часа по 20-40 минут.

Госпитализация.

Растяжение (distorsio) –  закрытое повреждение мягких тканей с частичными разрывами без нарушения анатомической целостности.

Первая помощь при растяжениях:

Фиксирующая суставная повязка.

Обезболивание. Холод.

Разрыв – аналогичное повреждение с нарушением анатомической целостности.

Причины: резкое, внезапное движение с одномоментным воздействием на ткань двух сил, действующих в противоположных направлениях.

Растяжению чаще подвергаются связки.

Симптомы: как при ушибах + отличие: более выраженное нарушение функций, болезненность при пальпации по ходу суставной щели.

ПМП и лечение как при ушибе мягких тканей.

Разрыв связок – чаще происходит в области голеностопного  и коленного суставов.

Симптомы: боль, отек, гематома, выраженное нарушение функций.

Разрыв связок коленного сустава сопровождается гемартрозом → биллотирование надколенника.

В лечении – гипсовая манжета на 2-3 недели. Оперативное лечение.

Разрыв мышц: возникает при чрезмерной нагрузке (подъем тяжестей, удар по сокращенной мышце).

При неполном разрыве: гематома, выраженная болезненность.

При полном разрыве пальпаторно определяется дефект в мышце в виде щели и гематома.

ПМП при разрыве мышцы.

Давящая повязка (остановка кровотечения ).

Обезболивание

Иммобилизация.

Далее ПМП как при ушибе .

Лечение неполного разрыва мышц консервативное: покой, давящая повязка, физиотерапия. Лечение при полном разрыве мышц: операционное сшивание мышц и наложение гипсовой повязки на 2-3 недели.

Разрыв сухожилия – происходит в месте прикрепления его к кости или в месте перехода мышц в сухожилие.

Сдавление - тяжелая травма, при которой происходит размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Эти повреждения возникают от давления большой тяжести (стена, балка, земля) во время обвала, землетрясения и т.д. Сдавление сопровождается развитием шока и в дальнейшем интоксикацией.

ПМП при сдавлениях: 

Немедленное извлечение пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей.

Наложить жгуты как можно ближе к основанию конечностей.

Обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой.

Поврежденные конечности фиксируют с помощью шин.

Для профилактики шока больного следует тепло укутать, дать водки, вина, горячего кофе или чая, обезболивающие и сердечные средства.

Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.

Вывих (luxatio) – смещение суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани.

Абсолютные признаки вывиха.

Постоянная сильная боль  в покое, усиливается при попытке движения.

Вынужденное положение конечности.

Деформация сустава (суставная впадина пуста, головка кости в  необычном месте), изменяется ось кости.

Полное отсутствие активных движении в суставе.

Укорочение длинны конечности.

Диагностика: клинические синдромы + рентгенограмма в двух  проекциях.

Причины: Непрямая травма (падение на вытянутую конечность). Прямая травма при фиксированной конечности.

Первая доврачебная помощь при вывихе:

Обезболивание (анальгин, баралгин, кетанов).

Транспортная иммобилизация  конечности в вынужденном положении.

Противошоковые мероприятия (тепло укрыть, горячий чай, кофе).

Госпитализация.

Лечение вывихов. Вправление. Фиксация сустава гипсом ( 4-6 недель – тазобедренный сустав, 10-14 дней – плечевой сустав). Реабилитация. Излечение через 30-40 дней.

Переломы

Перелом - полное или частичное нарушение целости кости.

Причина: прямая и непрямая травма.

Симптомы: боль, кровотечения, может быть травматический и геморрагический шок, нарушение целостности кости, крепитация костных обломков при движении (специфический звук).

Классификация переломов:

По происхождению:

Травматические:

Открытые переломы – при нарушении целостности кожи.

Закрытые переломы – целостность кожи не нарушена.

Патологические (туберкулез, опухоли, остеопороз, остеомиелит ).

По характеру повреждения кости:

Полные – нарушена непрерывность костной ткани.

Неполные – трещины кости, поднадкостничные переломы у детей по типу «зеленой веточки».

Со смещением отломков.

Без смещения отломков.

По линии повреждения:

Поперечные. Продольные. Косые. Спиралеобразные. Оскольчатые.

По локализации перелома трубчатых костей выделяют:

Диафизарный – в диафизе кости.

Метафизарный (околосуставной ) – в зоне губчатого вещества. Чаще бывают вколоченные.

Эпифизарный – внутрисуставной.

В зависимости от высоты расположения:

Переломы в нижней трети кости

В средней трети

В верхней трети.

По сложности повреждения ОДА выделяют:

Простые - нарушена целостность одной кости.

Сложные – нарушена целостность двух костей или перелом с разрывом связок, капсулы сустава, вывихом.

По количеству переломов у данного пострадавшего:

Одиночные.

Множественные (перелом одной и той же кости в двух и более местах)

Сочетанные (переломы нескольких костей одновременно);

Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания компрессионный.

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация - это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Цели транспортной иммобилизации:

- уменьшить болевые ощущения;

- предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;

- уменьшить угрозу ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости;

- исключить возможность повреждения кожи отломками.

- создать условия для транспортировки пострадавшего.

Правила при проведении транспортной иммобилизации:

• шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

• шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, шину, конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;

• обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

Основные принципы транспортной иммобилизации конечности:

  •  Шина обязательно должна захватывать два, а иногда три смежных сустава.
  •  При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение,

- плечо отведено на 60°;

- бедро на 10°;

- предплечье находится в положении между пронацией и супинацией;

- кисть и стопа — в положении ладонного и подошвенного сгибания на 10°.

  •  При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации осуществить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.
  •  При открытых переломах вправление отломков не производится: накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.
  •  Не следует снимать одежду с пострадавшего.
  •  Нельзя накладывать жесткую шину непосредственно на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, по­лотенце и др.).
  •  Поврежденную конечность во время перекладывания больного с носилок должен держать помощник.

Основные способы транспортировки пострадавших:

при травмах верхней конечности - пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;

при травмах нижних конечностей - преимущественно лежа на спине, на носилках;

при повреждениях позвоночника - на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок - лежа на животе;

при переломе костей таза - на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны ("поза лягушки").

Первая медицинская помощь при переломах.

Обезболивание.

Остановка кровотечения. Асептические повязки на рану,

Транспортная иммобилизация в физиологическом положении.

Противошоковые мероприятия.

Госпитализация.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА

Симптомы : головокружение, головная боль, тошнота и рвота,потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия.

Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Немедленно доставить в больницу.

Транспортировку пострадавших с травмой головы следует осуществлять на боку в фиксированном положении.

ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА.

Признак: сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность. Транспортная иммобилизация

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА.

Одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны, под колени положить тугой валик высотой 25-30 см.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК.

Травматический шок – общая тяжелая реакция организма при массивной травме тканей и кровопотере.

Этиология: тяжелые открытые и закрытые переломы, травмы внутренних органов, обширные раны.

Осложнения шока: Отек легких. Отек мозга .Остановка сердца. Острая почечная недостаточность.

Первая медицинская помощь:

Освобождение дыхательных путей от содержимого.

Временная остановка кровотечения.

Внутривенное введение кровезаменителей.

Местная анестезия мест переломов ( обезболивание ).

Наложение транспортных шин. Экстренная и бережная транспортировка в стационар, в положении лёжа.

Наркотик не вводят. Исключение травма органов живота.

Прогноз: при снижении систолического давления до 60 мм.рт.ст.  ниже в течении 2-3 часов→ неблагоприятный.

Профилактика:

Ранняя и бережная госпитализация при тяжелых травмах без шока.

Ранняя остановка кровотечения.

Местная анестезия области перелома.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Определение травмы.

2. Причины травмы.

3. Виды травм.

4. Определение ушиба, растяжения, разрыва, сдавления, вывиха.

5. ПМП при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах.

6. Переломы.

7. Классификация переломов.

8. Транспортная иммобилизация.

9. Первая медицинская помощь при переломах.

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

Буянов В.М.., Нестеренко Ю.А.  Первая медицинская помощь: Учебник.- 7-е изд. .- М. Медицина, 2009. – 223 с.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела». М. Москва 2008

Дополнительная:

Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И./Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: учеб. пособие. – СПб., «Паритет», 2000. – 576 с. (Серия «Сестринское дело»).

Бородулина В.И. . «Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера», М, 2008 г.

С.В. Петров. Общая хирургия: учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 768с.

Электронные ресурсы:

  1.  Правила оказания первой медицинской помощи:

http://www.1st-aid.ru/

  1.  Оказание первой медицинской помощи:

http://www.kchs.tomsk.gov.ru/med_pom.htm

  1.  Первая помощь при переломах. Видео.

http://www.03-ektb.ru/pervaya-pomosch/193-okazanie-pervoi-medicinskoi-pomoschi-pri-perelomah-video

4.   Классификация переломов.

     http://trauma.com.ua/classification-of-crises.html

5.   Травмы.

     http://kihab.awax.ru/Travmi.htm

PAGE   \* MERGEFORMAT 8


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

63116. Материки Землі 31.01 KB
  Обладнання: тести; прапорці; реферати про материки; фізична карта півкуль; мікрофон; презентація Материки Землі. Як ви гадаєте що таке материки Скільки їх на планеті Як вони називаються Чому їм дали таку назву...
63117. Екологічна гра «Дивосвіт природи» 7.33 MB
  В умовах сьогодення потрібно формувати в учнів цілісність свідомості, структури мислення, що обумовлюють здатність до сприйняття сучасних наукових ідей та підходів до пояснення дійсності, формування системи знань про природу, вмінь і навичок природодослідника.
63118. ПОЕТИЧНІ РЯДКИ НА УРОКАХ ГЕОГРАФІЇ 27.4 KB
  Важливе місце в системі навчально-виховного процесу відіграють засоби художнього слова. Вони сприяють формуванню уяви, баченню географічних обєктів та процесів у специфічних художніх фарбах...