74251

СТЕРИЛИЗАЦИЯ. ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦСО

Лабораторная работа

Медицина и ветеринария

На данном занятии изучаются методы стерилизации, которые являются важнейшим аспектом программы профилактики ИСМП в медицинских организациях. Студенты должны четко осознавать важность стерилизационных мероприятий и овладеть знаниями и навыками, необходимыми для их осуществления.

Русский

2014-12-30

197 KB

65 чел.

Министерство образования и науки РФ

Балтийский федеральный университет имени И.Канта

Медицинский институт

по программАМ среднего профессионального образования

Тема 3.3.2. «СТЕРИЛИЗАЦИЯ. ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦСО»

Лабораторное занятие - 6 часов

для студентов 1 курса

форма обучения очная

специальности (код) 060101.52 - Лечебное дело

                                                                       060501.51 - Сестринское дело

                                                                       060102.51 - Акушерское дело

Составитель: преподаватель И.Г.Манакова

Обсуждено и утверждено на заседании

цикловой методической комиссии

«Сестринское дело»

протокол №___  от «__» __________ 20__ г.

Зав. ЦМК ____________ /О.А.Бутырина/

г. Калининград

2013 г.

СОДЕРЖАНИЕ

  1.  Методические рекомендации.
  2.  Оснащение.
  3.  Мотивация, цели.
  4.  Межпредметные связи.
  5.  Уровни усвоения знаний. Компетенции.
  6.  Структура занятия с планом объяснения учебного материала и хронометражем.
  7.  Глоссарий.
  8.  Теоретический материал лабораторного занятия.
  9.  Манипуляции № 17 «Подготовка и укладка перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию»; № 18 «Пользование стерильным биксом»; № 19 «Накрывание стерильного лотка».
  10.  Контролирующий материал.
  11.  Ситуационные задачи.
  12.  Список использованной литературы.


Методические рекомендации

Знания и умения, полученные на занятии, составляют базу для изучения междисциплинарного курса «Технология оказания медицинских услуг» и всех последующих клинических дисциплин.

Контроль знаний в начале занятия, с целью выявления уровня подготовки студентов к лабораторному занятию, следует проводить в объёме 3-4 вопросов лекции по теме 3.3. «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО». Рекомендуется фронтальный опрос и диктант.

Изложение теоретического материала лабораторного занятия сопровождается демонстрацией техники манипуляций.

Самостоятельная работа лабораторного занятия предусматривает отработку манипуляций студентами, работу с нормативными документами и решение ситуационных задач.

Итоговый контроль знаний проводится в форме тест-контроля и зачетной манипуляции № 19 «Накрывание стерильного лотка».

В качестве самостоятельной работы рекомендуется составить тематический кроссворд; подготовить реферативные сообщения по темам: «Стерилизация: зачем она нужна?», «Почему ЦСО лучше»; составить схему «Этапы обработки инструментов медицинского назначения».

Оснащение

Демонстрационный материал:

  •  образцы перевязочных материалов, медицинского инструментария и предметов ухода, простерилизованных радиационным методом;
  •  стерильная дистиллированная вода;  
  •  биксы разных размеров и марок, крафт-бумага, упаковки из термостойкой бумаги, пакеты и рулоны комбинированные, простыни, пеленки, полотенца;  шприцы, иглы, перевязочный материал, пинцеты, зажимы для белья с кремальерой и без, корнцанги, многопеременные индикаторы, столы медицинские, 0,5% раствор нашатырного спирта, тальк, зонды, наконечники для клизм, перчатки медицинские нестерильные, почкообразные лотки.

Раздаточный материал: нормативные документы:

«Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения». № МУ–287–113 1998 г.

Рабочее место студентов:

  •  халат, колпак, маска, перчатки нестерильные и стерильные;
  •  дезинфицирующие растворы в ёмкостях, ветошь;
  •  биксы разных размеров и марок, крафт-бумага, упаковки из термостойкой бумаги, пакеты и рулоны комбинированные, простыни, пеленки, полотенца;  шприцы, иглы, перевязочный материал, пинцеты, зажимы для белья с кремальерой и без, корнцанги, многопеременные индикаторы, столы медицинские, 0,5% раствор нашатырного спирта, тальк, зонды, наконечники для клизм, почкообразные лотки.

Мотивация

На данном занятии изучаются методы стерилизации, которые являются важнейшим аспектом программы профилактики ИСМП в медицинских организациях. Студенты должны четко осознавать важность стерилизационных мероприятий и овладеть знаниями и навыками, необходимыми для их осуществления.

цели

Учебные:

  •  Познакомить с организацией работы ЦСО и методами стерилизации.
  •  Научить подготовке и укладке перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию.
  •  Научить пользоваться стерильным биксом.
  •  Научить накрыванию стерильного лотка.

Воспитательные:

  •  рассмотреть этико-деонтологические аспекты темы;
  •  воспитывать ответственность по отношению к своим обязанностям;

Развивающие:

  •  учить пользоваться нормативными документами;
  •  развивать навыки устной речи.

Межпредметные связи

Биомедицинская этика; гигиена и экология; основы микробиологии, вирусологии и иммунологии; здоровый ребенок и его окружение, и все другие клинические дисциплины.

Уровни усвоения знаний

Знать:

  •  понятие «стерилизация»;
  •  методы и режимы стерилизации;
  •  документы, регламентирующие способы стерилизации;
  •  виды стерилизаторов;
  •  устройства и функции ЦСО;

Уметь:

  •  готовить и укладывать перевязочный материал и изделия медицинского назначения на стерилизацию;
  •  пользоваться стерильным биксом;
  •  накрывать стерильный лоток.

Компетенции

Общие компетенции (ОК) для специальностей 060101.52 - Лечебное дело;   060501.51 - Сестринское дело;  060102.51 - Акушерское дело:

  •  понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 1);
  •  организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем (ОК 2);
  •  анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы (ОК 3).
  •  осуществлять поиск информации, необходимый для выполнения эффективных задач (ОК 4).
  •  использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 5).
  •  работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями (ОК 6).
  •  соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности (ОК 8).

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060101.52 - Лечебное дело:

  •  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 7.2.).
  •  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 7.7.).
  •  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 7.8.).
  •  владеть основами гигиенического питания (ПКС 7.10.).
  •  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 7.11.).

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060501.51 - Сестринское дело:

  •  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 4.2.).
  •  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 4.7.).
  •  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 4.8.).
  •  владеть основами гигиенического питания (ПКС 4.10.).
  •  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 4.11.).

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060102.51 - Акушерское дело:

  •  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 5.2.).
  •  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 5.7.).
  •  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 5.8.).
  •  владеть основами гигиенического питания (ПКС 5.10.).
  •  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 5.11.).

Структура занятия С ПланОМ объяснения учебного материала И ХРОНОМЕТРАЖЕМ

  1.  Организационная часть:                                                                                 5 минут
    •  приветствие;
    •  регистрация присутствующих;
    •  проверка формы одежды, наличие масок, перчаток и документации.
  2.  Вводная часть:                                                                                              10 минут
    •  тема занятия;
    •  мотивация;
    •  цели занятия;
    •  план занятия;
    •  заполнение дневников.
  3.  Входной контроль знаний:                                                                   30 минут
  4.  Объяснение теоретического материала:                                                         45 минут

1. Вопрос:Стерилизация: понятие, методы и режимы.

2. Вопрос: Общие принципы работы ЦСО.

3. Вопрос:Подготовка и укладка перевязочного материала на стерилизацию.

4. Вопрос: Пользование стерильным биксом.

5. Вопрос: Накрывание стерильного лотка.

  1.  Самостоятельная работа студентов:                                                           125 минут
    •  работа с нормативными документами;
    •  отработка техники манипуляций;
    •  решение ситуационных задач.
  2.  Итоговый контроль знаний:                                                                           30 минут
  3.  Подведение итогов занятия:                                                                           15 минут
    •  заполнение дневников;
    •  анализ занятия с ответами на вопросы студентов;
    •  выставление оценок с комментарием.
  4.  Домашнее задание с комментарием:                                                                        5 минут
    •  повторить лекцию «Организация безопасной среды для пациентов и персонала»;
    •  выучить манипуляции № 17 «Подготовка и укладка перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию»; № 18 «Пользование стерильным биксом»; № 19 «Накрывание стерильного лотка»;
    •  выполнить самостоятельную работу (составить тематический кроссворд; подготовить реферативные сообщения по темам: «Стерилизация: зачем она нужна?», «Почему ЦСО лучше»; составить схему «Этапы обработки инструментов медицинского назначения»).
  5.  Уборка кабинета дежурными:                                                                                   5 минут

Глоссарий

Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану и организм больного.

Бикс* - металлическая коробка для стерилизации и последующего хранения медицинских инструментов, перевязочного материала и белья.

Зажим – инструмент для схватывания, пережатия и удерживания каких-либо объектов, имеющий две бранши, фиксируемые в рабочем положении с помощью кремальеры, пружины или винта.

Корнцанг – хирургический инструмент для захватывания и подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, представляющий собой зажим с кремальерой, длинными прямыми или изогнутыми браншами и овальными губками с насечкой.

Крафт-бумага – особо прочная, термостойкая упаковочная бумага, используемая в качестве упаковочного материала для стерилизации и других целей.

Кремальера – конструктивный элемент инструмента, служащий для фиксации его рабочих органов в заданном положении с помощью зубчатой насечки.

Многопеременный индикатор* - химический индикатор, изменяющий свой цвет в зависимости от определенной температуры, давления и времени стерилизации (используется для контроля качества стерильности).

Стерилизация* - это совокупность методов, обеспечивающих гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Термовременной индикатор* – химический индикатор,изменяющий свой цвет в зависимости от определенной температуры и времени стерилизации (используется для контроля качества стерильности).

Термолабильные материалы – материалы, не выдерживающие стерилизацию                                                        при высоких температурах.

ЦСО – центральное стерилизационное отделение.

Экспедиция - отправка, рассылка чего-либо (напр., корреспонденции, грузов и т. п.); а также отдел учреждения, предприятия, производящий отправку, рассылку чего-либо.

Примечание:термины обозначенные (*) студенты записывают в свой глоссарий.

Теоретический материал лабораторного занятия

  1.  Вопрос: Стерилизация: понятие, методы и режимы.

Стерилизация (лат. обеспложивание) – это совокупность методов, обеспечивающих гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных, условно-патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Ей подвергаются полукритические и критические предметы однократного и многократного применения.

Стерилизацию осуществляют в централизованных стерилизационных отделениях, при отсутствии его в автоклавных и лечебно-диагностических отделениях медицинских организаций.

Методы стерилизации:

I. Физические

II. Химические

Термические

1. Паровой метод

1. Растворный

2. Воздушный метод

2. Газовый метод

3. Инфракрасный метод

3. Плазменный метод

4. Гласперленовый метод

5. Радиационный метод

Выбор метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Наиболее широко в медорганизациях используется паровой и воздушный методы стерилизации. Гласперленовый и инфракрасный методы используется главным образом в стоматологии. Растворный метод и газовый в медорганизациях применяется для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы (например: эндоскопы). Радиационный метод и газовый применяются для стерилизации изделий однократного применения в промышленных условиях. Плазменный метод на территории области в настоящее время не распространен.

  1.  Вопрос: Общие принципы работы ЦСО.

В крупных ЛПО создаются ЦСО.

Обработка многоразового инструментария с учетом ЦСО:

  •  первичная обработка -  включает дезинфекцию, промывание и сушку; проводится в лечебно-диагностических отделениях медицинской организации;
    •  ПСО проводится в ЦСО;
    •  Стерилизация проводится в ЦСО.

Зоны ЦСО:

  1.  Грязная зона: помещение приема и очистки изделий медицинского назначения. В этой зоне принимают из отделений инструментарий и подвергают предстерилизационной очистке механизированным способом в моечных машинах различной конструкции в соответствии с инструкцией по их эксплуатации. Контролю качества ПСО в ЦСО подлежат 1 % каждого наименования изделий обработанных за смену с регистрацией в журнале.
  2.  Чистая зона: помещение упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. В чистой зоне происходит комплектация и упаковка материала и инструментов подлежащих стерилизации. В некоторых ЛПО в функцию ЦСО входит изготовление по заказам отделений перевязочного материала, с последующей упаковкой и стерилизацией. В ЦСО для упаковки  рулонов и пакетов используются упаковочные машины различных конструкций. В чистой зоне происходит загрузка в стерилизаторы. В некоторых ЦСО, в зависимости от вида стерилизатора, выгрузка происходит в чистой зоне; в некоторых ЦСО выгрузка происходит в стерильной зоне.
  3.  Стерильная зона: склад стерильных материалов  и  экспедиция. В стерильной зоне хранятся простерилизованные материалы и инструменты в специальной комнате на стеллажах. Также организуется выдача их или экспедиция (централизованная доставка) в отделения.
  4.  Вопрос: Подготовка и укладка перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию(см. манипуляцию № 17).
  5.  Вопрос: Пользование стерильным биксом(см. манипуляцию № 18).
  6.  Вопрос: Накрывание стерильного лотка(см. манипуляцию № 19).

Манипуляция № 17

«Подготовка и укладка перевязочного материала и изделий медицинского назначения на стерилизацию»

I. Подготовка и укладка стерилизационных коробок (биксов)

Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых стерилизаторах, хранения и использование стерильных изделий медицинского назначения.

Показания:

  •  подготовка к стерилизации.

Противопоказания:

  •  не подлежат паровой стерилизации изделия, содержащие оптику, режущие инструменты.

Оснащение: коробки стерилизационные с фильтром (КФ) и без фильтра (КС) разной ёмкости и формы, 0.5% раствор нашатырного спирта, марлевая салфетка, пеленка, многопеременный  индикатор, бирка клеёнчатая или картонная, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки биксов.

Необходимые условия:

  •  изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очисткуи должны быть сухими;
  •  бикс заполняется на 70% объема;
  •  фильтр в коробке стерилизационной с фильтром меняется через 60 циклов стерилизации.

Алгоритм манипуляции:

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1.1. Подготовить материал к укладке:

  •  бельё сосчитать и сложить в форме плоских пакетов;
  •  салфетки сложить стопками;
  •  шарики завязать в марлевую салфетку;
  •  шприцы уложить в отдельные пакеты в разобранном виде (поршень, цилиндр, две иглы);
  •  резиновые перчатки пересыпать тальком, каждую пару завернуть отдельно, проложив марлю или бумагу между правой и левой перчаткой;
  •  катетеры и зонды, газотводные трубки упаковать отдельно в салфетку или конверт из хлопчатобумажной ткани;
  •  сложить хирургический халат тесёмками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз.

Эффективность проведения манипуляции.

1.2. Проверить герметичность и исправность бикса.

Обеспечение герметичности бикса после стерилизации.

1.3. Протереть все поверхности бикса 0,5% раствором нашатырного спирта.

Для снятия жировой оболочки.

1.4. Определить вид укладки:

  •  видовая;
  •  целевая (целенаправленная);
  •  универсальная.

Вид укладки зависит от профиля и объема работы медсестры.

1.5. У бикса без фильтра открыть круговые отверстия на боковой стороне передвижением пояса и закрепить его в этом положении.

Для прохождения пара.

2. Выполнение процедуры

2.1. Выстелить бикс изнутри полотняной пеленкой из хлопчатобумажной ткани.

Создается дополнительный барьер препятствующий проникновению микроорганизмов.

2.2. Уложить материал и изделия рыхло, вертикально, послойно,секторально и параллельно движению пара.

Рыхлая укладка обеспечивает свободное проникновение пара и надёжную стерилизацию. Вертикальная и послойно секторальная укладка обеспечивает возможность найти нужное не нарушая порядок укладки.

2.3. Поместить соответствующий многопеременный внутренний индикатор (при видовой и целевой укладке в бикс помещают не менее трех индикаторов, при секторальной закладке – не менее одного в каждый сектор). Для удобства извлечения индикатора из середины изделий после стерилизации рекомендуется его наклеивать на полоску писчей бумаги размером 20x150 мм.

Обеспечение контроля качества стерилизации: изменение цвета индикаторной метки в сответствии с эталоном.

2.4. Уложенный материал накрыть пеленкой, выстилающей бикс.

Создается дополнительный барьер препятствующий проникновению микроорганизмов.

3. Окончание процедуры

3.1. Закрыть крышку бикса. Закрепить её металлическими держателями.

Для сохранения герметичности стерильного бикса.

3.2. Привязать к ручке бикса бирку и заполнить её.

Обеспечение информации при работе с биксом и личной ответственности.

3.3. Доставить бикс в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО).

Предупреждение инфицирования бикса из окружающей среды.

Образец бирки

Отделение (подразделение) вид укладки.

Укладка

Стерилизация

Вскрытие

Дата

Подпись

Дата

Подпись

Дата

Время

Подпись

II. Подготовкаиукладкакомбинированного (пленочно-бумажного) самоклеющегося пакета

Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых, воздушных стерилизаторах (и других, согласно инструкции), хранение и использование стерильных изделий медицинского назначения.

Показания:

  •  подготовка к стерилизации.

Противопоказания:

  •  согласно инструкции к применению комбинированного самоклеющегося пакета и парового  стерилизатора.

           Оснащение: комбинированные самоклеющиеся пакеты, стерилизуемый материал,

марлевые салфетки, многопеременныйиндикатор, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки.

Необходимые условия:

  •  изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очисткуи должны быть сухими;
  •  использовать пакеты для упаковывания материала  на стерилизацию в пределах срока годности(пригодность пакетов для стерилизации исчисляется с даты производства и до даты определенной инструкцией);
  •  хранить пакеты до стерилизации следует согласно условий приведенных в инструкции.

Алгоритм манипуляции:

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1.1. Прочитать инструкцию по применению комбинированных самоклеющихся пакетов.

Эффективность проведения манипуляции.

1.2. Проверить срок годности пакетов, условия хранения, целостность.

1.3. Подготовить материал к укладке (для предотвращения повреждения упаковок колющими и режущими инструментами их рабочие части обертывают чистыми марлевыми или бумажными салфетками).

Эффективность проведения манипуляции и предотвращение разгерметизации пакета.

1.4. Выбрать пакет соответствующего размера.

Предотвращение разгерметизации пакета во время стерилизации.

2. Выполнение процедуры

2.1. Заполнить пакеты стерилизуемым материалом не более чем на 3/4  их объема (в длину и в ширину), при этом изделия размещают рабочей частью в открытую сторону пакета (сторона наполнения).  Уложить внутрь индикатор или не укладывать в зависимости от инструкции.

Эффективность проведения манипуляции и предотвращение разгерметизации пакета во время стерилизации.

2.2. Удалить как можно больше воздуха путем проглаживания рукой в направлении от закрытого конца к открытому.

Эффективность проведения манипуляции.

2.3. С клеевого слоя снять защитную бумажную полоску, перегнуть по перфорированной линии выступающий бумажный край пакета и плотно прижать к прозрачной стороне пакета, надавливая от центра к краям.

Обеспечение герметичности пакета.

2.4. Промаркировать пакеты способом принятым в данной медорганизации.

Обеспечение информации при работе.

3. Окончание процедуры

3.1. Доставить пакеты в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО).

Предупреждение инфицирования пакетов из окружающей среды.

Манипуляция № 18

«Пользование стерильным биксом»

Цель:обеспечение асептики.

Показания:

  •  проведение медицинских манипуляций требующих асептики.

Противопоказания:

  •  нет.

Оснащение:коробка стерилизационная (бикс); манипуляционный стол (подставка для бикса); стерильные корнцанги или пинцеты в упаковке.

Алгоритм манипуляции:

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1.1. Извлечь бикс из мешка и поместить на столик или подставку.

Эффективность проведения манипуляции.

1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем и надеть маску.

Соблюдение правил асептики.

1.3. Убедиться в герметичности бикса (закрыта крышка и у бикса без фильтра закрыты отверстия для прохождения пара).

Обеспечение стерильности простерилизованного материала.

1.4. Проверить на бирке бикса наличие отметки о стерилизации.

Обеспечение контроля стерилизации.

2. Выполнение процедуры

2.1. Открыть крышку бикса.

2.2. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать первый индикатор.

Профилактика контаминации.

2.3. Убедиться в изменении цвета индикатора.

Обеспечение контроля качества стерилизации.

2.4. Стерильным корнцангом (пинцетом) раскрыть края пеленки так, чтобы они не касались наружной поверхности бикса.

Профилактика контаминации.

2.5. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать второй и третий индикатор.

Профилактика контаминации.

2.6. Убедиться в изменении цвета индикатора.

Обеспечение контроля качества стерилизации.

2.7. Стерильным корнцангом (пинцетом) достать необходимый материал или инструментарий из бикса.

Профилактика контаминации.

3. Окончание процедуры

3.1. Закрыть края пеленки стерильным корнцангом (пинцетом).

Обеспечение стерильности.

3.2. Закрыть крышку бикса.

3.3. Сделать отметку на бирке о вскрытии бикса (дата, время, подпись).

Преемственность при выполнении манипуляции

Примечание:

  1.  при использовании подставки для бикса крышку бикса открывают при помощи ножной педали;
  2.  после открытия стерильного бикса его содержимое используется в течение 6 часов.

Манипуляция № 19

«Накрывание стерильного лотка»

Цель: обеспечение асептики.

Показания:

  •  проведение медицинских манипуляций требующих асептики.

Противопоказания:

  •  нет.

Оснащение:лоток почкообразный или прямоугольной формы; стерильные пеленка, корнцанг, пинцет, зажимы для белья.

Алгоритм манипуляции:

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1.1. Обработать руки и надеть нестерильные перчатки.

Правила пользования перчатками.

1.2. Продезинфицировать лоток методом протирания.

Обеззараживание.

1.3. Снять перчатки и обработать руки гигиеническим уровнем.

Правила пользования перчатками и требования к гигиене рук.

1.4. Убедиться в стерильности материалов и инструментов используемых для накрывания лотка (проверить герметичность, посмотреть маркировку на пакете или дату стерилизации на бирке бикса или мягкой упаковке).

Обеспечение эффективности манипуляции и контроль качества стерилизации.

2. Выполнение процедуры

2.1. Вскрыть упаковку с корнцангами (убедившись в изменении цвета индикатора).

Обеспечение асептики и контроль качества стерилизации.

2.2. Открыть бикс (пакет) и стерильным корнцангом достать индикаторы (индикатор), убедившись в изменении цвета.

2.3. Стерильным корнцангом извлечь пеленку сложенную в 8 слоёв.

Обеспечение асептики.

2.4. Накрыть салфеткой лоток так, чтобы края салфетки полностью закрывали лоток, но не касались окружающих предметов.

Профилактика контаминации.

2.5. Стерильным корнцангом достать зажим для белья и прикрепить на 2-4 верхних слоя салфетки (можно использовать два зажима).

2.6. Стерильным корнцангом достать пинцет и, открыв 2-4 верхних слоя салфетки за зажим, выложить пинцет на внутреннюю поверхность пеленки.

Обеспечение асептики.

2.7. Стерильным корнцангом достать необходимый материал или инструментарий из бикса или пакета и поместить на внутреннюю поверхность пеленки.

3. Окончание процедуры

3.1. Закрыть пеленку держась за зажим для белья.

Профилактика контаминации.

3.2. Сделать отметку на бирке о накрывании стерильного лотка (дата, время, подпись) и разместить её рядом с лотком на манипуляционном столе.

Преемственность при выполнении манипуляции.

Примечание:стерильный лоток используется в течение 6 часов.

Контролирующий материал:

ФРОНТАЛЬНЫЙ ОПРОС

  1.  Дайте определение понятию стерилизация.
  2.  Какие предметы подвергаются стерилизации?
  3.  Где осуществляется стерилизация в медицинских организациях?
  4.  Какой метод называется паровым?
  5.  Какие изделия стерилизуются паровым методом?
  6.  Назовите виды укладок стерилизуемого материала.
  7.  Назовите наиболее распространенный режим паровой стерилизации изделий из металлов, стекла, текстильных материалов.
  8.  Назовите наиболее распространенный режим паровой стерилизации изделий из резины, латекса, полимерных материалов.
  9.  Назовите срок хранения стерильного материала в биксе с фильтром.
  10.  Назовите срок хранения стерильного материала в биксе без фильтра.
  11.  Назовите срок хранения стерильного материала в двухслойной бязевой упаковке.
  12.  Назовите сколько часов стерильно содержимое вскрытого бикса.
  13.  Какой метод называется воздушным?
  14.  Какие изделия стерилизуются воздушным методом?
  15.  Назовите наиболее распространенный режим воздушной стерилизации.
  16.  При помощи чего осуществляется контроль качества стерилизации паровыми и воздушными методами?
  17.  Какой метод называется гласперленовым?
  18.  Какие изделия подлежат стерилизации гласперленовым методом?
  19.  Где хранятся простерилизованные термическими методами изделия в неупакованном виде?
  20.  Срок стерильности стерильного стола.
  21.  Какой метод называется радиационным?
  22.  Какие изделия стерилизуются радиационным методом?
  23.  Какие методы относятся к химическим?
  24.  Какие изделия стерилизуются при помощи растворов химических средств?
  25.  Какие изделия стерилизуются при помощи газового метода?

ДИКТАНТ

  1.  Стерилизация насыщенным водяным паром под давлением осуществляется в .............
    1.  Стерилизация сухим горячим воздухом осуществляется в…………………..............….
      1.  Метод стерилизации в среде нагретых стеклянных шариков называется.......................
      2.  Методы стерилизации инструментария однократного применения ……......и .....……..
      3.  Медицинские перчатки перед стерилизацией пересыпают……………….......................
      4.  Виды  укладок стерилизуемого материала: видовая, целевая и .......................................
      5.  Для контроля качества стерилизации паровым методом внутрь упаковки закладывают многопеременный.........................................................................................................................
      6.  Перенос из кабинета в кабинет простерилизованных изделий в открытом виде............
      7.  Зона ЦСО: грязная, чистая и ................................................................................................

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ ДИКТАНТА

  1.  паровом стерилизаторе (автоклаве);
  2.  воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу);
  3.  гласперленовый;
  4.  радиационной,газовый;
  5.  тальком;
  6.  универсальная;
  7.  индикатор;
  8.  запрещен;
  9.  стерильная.

КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ

100-90% правильных ответов (10-9) - «5»

89-80% правильных ответов (8)- «4»

79-70% правильных ответов (7) - «3»

ниже 70 % правильных ответов - «2»

ПОСТ-ТЕСТ

Задание: дополните

  1.  Режим стерилизации в автоклаве шприцев и игл -........................................................
  2.  Режим стерилизации в автоклаве изделий из резины, латекса, полимерных материалов - ..........................................................................................................................................
  3.  Режим стерилизации шприцев и игл, изделий из силиконовой резины в сухожаровом шкафу - ...............................................................................................................................
  4.  Срок стерильности бикса с фильтром .............................................................................
  5.  Срок стерильности бикса с фильтром после вскрытия.....................................................
  6.  Срок стерильности мягкой упаковки...............................................................................
  7.  Срок стерильности бикса без фильтра.............................................................................
  8.  Срок стерильности бикса с фильтром после вскрытия.....................................................
  9.  Срок стерильности изделий,  упакованных в крафт-бумагу..............................................
  10.  Срок стерильности изделий, упакованных в пакеты и рулоны комбинированные...........

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА ПОСТ-ТЕСТ

  1.  Температура 1320С, давление 2 атмосферы – 20 минут.
  2.  Температура 1200С, давление 1,1 атмосферы – 45 минут.
  3.  Температура 1800С, давление – 60 минут.
  4.  20 суток.
  5.  6 часов.
  6.  3 суток.
  7.  3 суток.
  8.  6 часов.
  9.  3 суток.
  10.  по инструкции (от месяца до 5 лет)

КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ

100-90% правильных ответов (10-9) - «5»

89-80% правильных ответов (8)- «4»

79-70% правильных ответов (7) - «3»

ниже 70 % правильных ответов - «2»

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

  1.  Медсестра при накрывании стерильного стола, случайно коснулась пола углом простыни. Как необходимо поступить в данной ситуации?
  2.  Бикс с фильтром простерилизован 20 марта и не открывали. Можно ли воспользоваться его содержанием 1 апреля?
  3.  Мягкая упаковка с инструментариями простерилизована 20 марта. Можно ли воспользоваться инструментами 24 марта?
  4.  Бикс без фильтра простерилизован 28  февраля. Можно ли использовать его 3 марта, если его не вскрывали.
  5.  Доставленная со стерилизации мягкая упаковка влажная. Можно ли использовать инструментарий из этой упаковки?
  6.  Доставленный из автоклавной в специальном мешке бикс при транспортировке раскрылся. Можно ли пользоваться таким биксом?
  7.  Медсестра достала из сухожарового шкафа после стерилизации термовременной индикатор. Цвет его не изменился. О чем это говорит?
  8.  Медсестра, отделяя от упаковки одноразовый шприц, повредила незначительно упаковку соседнего шприца. Что необходимо предпринять медсестре?
  9.  На стерильный лоток, поверх пеленки, медсестра  положила пилочку в ампулы. Можно ли это делать?
  10.  Медсестра, простерилизовав инструменты в неупакованном виде в портативном паровом стерилизаторе в лотке, перенесла лоток в другое помещение. Оцените правильность действий медсестры.
  11.  Медсестра получила со стерилизации комбинированные пакеты. Сколько стерильны изделия в этих пакетах?
  12.  Медсестра получила со стерилизации комбинированные пакеты. Во время их использования она обнаружила, что несколько пакетов расклеились. Можно ли пользоваться содержимым пакетов и почему это произошло?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

  1.  Данную простыню использовать нельзя. В бикс всегда необходимо закладывать 1-2 лишние простыни на такой случай.
  2.  Да, если его не открывали, так как он стерилен 20 суток.
  3.  Нет, так как срок стерильности инструментов в мягкой упаковке 3 суток.
  4.  Срок стерильности бикса без фильтра 3 суток. В дате задачи не указан год. Если год високосный и в феврале 29 дней бикс применять нельзя.
  5.  Нет. Влага способствует росту и (одновременному) размножению микроорганизмов.
  6.  Нет. Бикс расстерилизован.
  7.  Стерилизация не произошла, так как был не выдержан режим стерилизации (температура и время). Возможно, неисправен сухожаровой шкаф. Инструментарием из этого сухожарового шкафа пользоваться нельзя.
  8.  Воспользоваться шприцем из случайно вскрытой упаковки.
  9.  Нет. Нарушение стерильности.
  10.  Действия не правильные. Перенос простерилизованных изделий в неупакованном виде запрещен.
  11.  По инструкции к пакетам при условии сохранения целостности.
  12.  Содержимым пользоваться нельзя. Возможно упаковочные пакеты хранились с нарушением режима хранения или прошел срок годности этих пакетов к применению.

Список использованной литературы

  1.  № МУ–287–113 1998 г. «Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения».
    1.  Инструкция по применению пакетов комбинированных самоклеящихся для стерилизации изделий медицинского назначения «СтериТ®» № 154.233.2009 ИП ООО НПФ «ВИНАР» 2012 г. 4 с.
      1.  Колачевская Н.С., Манакова И.Г., Л.П.Склярова Сборник манипуляций и технологий по «Основам сестринского дела» (Пособие для студентов по сестринскому делу) - Калининград; Калининградский медицинский колледж, 2006. - 142 с.
      2.  Корнев И.И. Стерилизация изделий медицинского назначения: Справочное руководство. - СПб.: Человек. 2003. - 156 с.
      3.  Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. -  733 с.
      4.  Методические рекомендации по применению медицинских стерильных упаковочных материалов производства фирмы «СОДЖЕВА СРЛ» (SOGEVASRL), Италия. – М.: НИИД МЗ РФ, 2004. 11 с.
      5.  Методические рекомендации по применению упаковочного материала для медицинской паровой, газовой и плазменной стерилизации, производства фирмы «СОДЖЕВА С.Р.Л.», (SOGEVA S.R.L.), Италия – М: ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, 2007, 15 с.
      6.  Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. - 2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 512 с.
      7.  Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Карабухина - Изд. 14-е, доп. и перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 792 с.
      8.  СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

46706. Objects and tasks of grammar 26.5 KB
  ech form is product of the grmmrins nlysis nd process grmmr is lso key vrint in the procces of lnguge. We think of mny wys tht grmmr is deployed in communiction. how we use it Grmmr consists of 2 fundmentl ingredients syntx rrgenments of elements nd morphology. study of grmmr revels structure nd regulrity which enble us to tlk bout the lnguge system.
46708. Оценка эффективности менеджмента 26.51 KB
  Проведенные исследования показали что привлекательность сфер российской инфраструктуры для иностранных инвесторов значительно выше чем отраслей материального производства. Проведенные исследования показали что привлекательность сфер российской инфраструктуры для иностранных инвесторов значительно выше чем отраслей материального производства. Маркетинговые исследования их содержание и методы проведения. Маркетинговые исследования их содержание и методы проведения Маркетинговые исследования комплексная систем изучения организации...
46709. Финансы и финансовая система государства. Публичные (общественные) финансы 29.07 KB
  Расходы на производство и реализацию продукции определяющие себестоимость состоят из стоимости используемых в производстве продукции природных ресурсов сырья основных и вспомогательных материалов топлива энергии основных фондов трудовых ресурсов и прочих расходов по эксплуатации а также внепроизводственных затрат. Расходы на производство и реализацию объединяются в 4 гр: Материальные расходы включают покупные сырье и материалы входящие в состав производимой продукции: основные и вспомогательные материалы комплектующие изделия и...
46710. Классификация ЧС 26.88 KB
  Антропогенные ЧС это аварии и катастрофы на химических биологически и радиационноопасных объектах соответственно ХОО БОО и РОО крушения поездов и аварии на транспорте интенсивные загрязнения воды почв и воздуха. К I категории относят: СБ охватывающие территории превышающие административные границы района города и причинившие народнохозяйственный ущерб; аварии приводящие к полной или частичной остановка производства с большим материальным ущербом и гибелью производственного персонала; аварии с возможным выбросом в ОС РВ и...
46712. Загальновживані слова. Свідоме й критичне використання жаргонізмів і діалектизмів у різних комунікативних сферах 27 KB
  Загальновживані слова. За сферою вживання слова в українській мові поділяють на загальновживані й незагальновживані. Загальновживані слова це слова уживання яких не обмежене ні діалектними ні професійними межами; вони вживаються всіма носіями мови. Незагальновживані слова це слова уживання яких обмежене сферою спілкування та поширенням.
46713. Розробка проекту модернізації локальної комп’ютерної мережі для Васловіського Навчально-Виховного Комплексу 1.31 MB
  Метою даної дипломної роботи є розробка проекту модернізації локальної комп’ютерної мережі для Васловіського Навчально-Виховного Комплексу, що дозволить покращити роботу таких ланок як «приймальня директора...