74253

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная работа

Медицина и ветеринария

Входной контроль знаний с эталонами ответов по теме Сбор мочи и взятие мазка из носа зева и носоглотки для лабораторных исследований. Манипуляции с алгоритмом по теме Сбор мочи и взятие мазка из носа зева и носоглотки для лабораторных исследований. Ситуационные задачи – проблемного характера сценарий деловой игры элементы деловой игры по теме Сбор мочи и взятие мазка из носа зева и носоглотки для лабораторных исследований. Итоговый контроль тестовые задания письменная работа по теме Сбор мочи и взятие...

Русский

2014-12-30

169.51 KB

71 чел.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И. КАНТА

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

ПО ПРОГРАММАМ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Тема 5.10. «УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ

В ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ»

Лабораторное занятие —  12 часов

для студентов 1 курса

форма обучения очная

                                      специальности (код) 060101.52 – Лечебное дело

                                    060501.51 – Сестринское дело

                                   060102.51 – Акушерское дело

Составитель: преподаватель О.А. Бутырина

                                                                    

Обсуждено и утверждено на заседании      

цикловой методической комиссии

«Сестринское дело»

протокол №        от «__ »______201_ г.

Зав. ЦМК__________ /О.А. Бутырина/

г. Калининград 2012 г.


СОДЕРЖАНИЕ

  1.  Методические рекомендации.
  2.  Оснащение:

     а) раздаточный материал;

           б) демонстрационный материал;

           в)  рабочее место студента;

        3. Мотивация.

            Цели.

            Межпредметные связи.

            Знать. Уметь. Компетенции.

  1.  Структура занятия.

        6. План объяснения учебного материала.

        7. Глоссарий.

 8. Входной контроль  знаний (с эталонами   ответов) по теме «Сбор мочи и взятие             мазка из носа, зева и носоглотки для лабораторных исследований».

        9. Манипуляции с алгоритмом по теме «Сбор мочи и взятие мазка из носа, зева и носоглотки  для лабораторных исследований».

        10. Ситуационные задачи – проблемного характера, сценарий деловой    игры,  элементы деловой игры по теме «Сбор мочи и взятие мазка из носа, зева и носоглотки для лабораторных исследований».

       11. Итоговый  контроль (тестовые задания, письменная работа) по теме «Сбор мочи и взятие мазка из носа, зева и носоглотки для лабораторных исследований».

       12. Входной контроль  знаний (с эталонами   ответов) по теме «Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований».

13. Манипуляции с алгоритмом по теме «Сбор кала и мокроты для лабораторных    исследований».

        14. Ситуационные задачи – проблемного характера, сценарий деловой    игры,  элементы деловой игры по теме «Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований».

       15. Итоговый  контроль (тестовые задания, письменная работа) по теме «Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований».

       16. Список использованной литературы, аудио- видеоматериалы.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На занятии студенты определяют значимость правильной подготовки, сбора и транспортировки биологического материала для различных видов исследований.

Знакомятся с задачами сестринской помощи в зависимости от проблем пациента.

В начале занятия рекомендуется фронтальный устный опрос  или письменный в виде письменного тестового задания, который покажет уровень самостоятельной подготовки студентов и усвоения теоретического материала на лекции.

После преподаватель дополняет, корректирует теоретический материал и демонстрирует   манипуляции.

Далее самостоятельная работа студентов:

- отработка манипуляций под контролем преподавателя;

- повторение теоретической части;

- решение студентами ситуационных задач.

Итогового контроль знаний студентов проводится письменно в виде контрольной работы или тестового задания.

В конце занятия преподаватель подводит итог, отвечает на вопросы студентов, выставляет оценку.

ОСНАЩЕНИЕ: тестовые задания (1 уровень), графологический диктант (2 уровень), задание для деловой игры.

Рабочее место студента: штативы с пробирками, петли, чашки Петри, судно, чистые градуированные емкости для сбора анализов, стерильные ёмкости, карманная плевательница, лучина, шпателя, направления, стерильная пробирка, стерильная проволочная петля с пробиркой, клеенка, пеленка, судно, дезинфицирующий раствор, журнал  для лабораторных исследований, контейнер для транспортировки, перчатки, защитные очки и щиток.

 

           

           МОТИВАЦИЯ

Лабораторные методы исследования – дополнительная оценка состояния  здоровья человека. Чаще это основные, иногда единственно достоверные данные для выявления этиологии заболевания, контроля эффективности лечения, прогнозирования развития патологического процесса. Лабораторные методики требуют динамического контроля. При заборе биоматериала у пациентов сестре следует проявлять корректность, внимание, чуткость и аккуратность, соблюдать безопасность рабочего пространства.

ЦЕЛИ:

          Учебная: научить студентов правильно и грамотно оформлять направления, правильно оценивать важность подготовки пациента к лабораторным исследованиям; научить студентов сбору и транспортировке биологического мaтериалa для исследования (моча, мазок из зева, носа, мокрота, кал).

Воспитательная: воспитать чувство ответственности в работе, внимательность и уважение к пациенту.

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ: микробиология, терапия, лабораторная диагностика.

ЗНАТЬ:

 - основные виды лабораторных методов исследования;

- цели предстоящих лабораторных исследований;

- технику безопасности при работе с биологическим материалом.

 

УМЕТЬ:

 -    выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений;

  1.  подготовить посуду и оформить направления;
  2.  объяснить сущность обследования и правила подготовки к нему;
  3.  взять мазок из зева и носа;
  4.  собрать мочу на различные виды лабораторного исследования;
  5.  взять мокроту на общий анализ, на микобактерии туберкулеза, для бактериологического исследования;
  6.  взять кал на копрологическое исследование, на скрытую кровь, для исследования на простейшие, яйца гельминтов, для бактериологического исследования;
  7.  транспортировать биологический материал в лабораторию.

 

ФОРМИРУЕМЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ:

общекультурные и профессиональные компетенции:

060101.52 «Лечебное дело»

      060102.51 «Акушерское дело»

       060501.51 «Сестринское дело»

Результатом освоения занятия является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «решение проблем пациента посредством сестринского ухода», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

Результаты

(освоенные профессиональные компетенции)

Основные показатели оценки результата

Формы и методы контроля и оценки

ПКС 7.1., 7.2., 7.4., 7.9..

эффективно общаться с пациентом и  его окружением в профессиональной деятельности;

соблюдать принципы профессиональной этики;

консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода;

участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

Соблюдение морально-этических норм, правил и принципов профессионального сестринского поведения.

Ясное понимание значимости сестринского дела в истории России.

Ясное понимание концепции философии сестринского дела.

Готовность и способность к социальному взаимодействию с пациентом, родственниками пациентами, коллегами по работе, обществом; к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности, к социальной мобильности в профессиональной деятельности.

Грамотность, доступность и вежливость при консультировании пациентов и их родственников (с учетом возрастных и индивидуальных особенностей) по вопросам ухода и самоухода.

Текущий контроль в форме:

  1.  ситуационных задач;
  2.  профессиональных задач;
  3.  конкретных ситуаций;
  4.  тестовых заданий.

Оценка в рамках текущего контроля:

  1.  результ работы на лабораторном занятии.
  2.  результат выполнения индивидуального домашнего задания.

Экспертное наблюдение за освоением профессиональных компетенций в рамках текущего контроля в ходе проведения лабораторного занятия.

ПКС 7.3.

Осуществлять уход за  тяжелобольными пациентами в условиях организации здравоохранения и на дому.

Точное соблюдение алгоритмов:

  1.  личной гигиены и профилактики пролежней у тяжелобольных пациентов;
  2.  кормления тяжелобольного пациента.

Своевременное и правильное выявление нарушенных потребностей пациента.

Обоснованное планирование сестринского ухода.

Своевременное и правильное осуществление сестринского ухода.

ПКС 7.5.

Оформлять медицинскую документацию.

Правильность и аккуратность при оформлении медицинской документации установленного образца.

ПКС 7.6.

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Точность соблюдения алгоритма:

  1.  принятия пациента в стационар;
  2.  оценки функционального состояния пациента;
  3.  проведения  простейшей физиотерапии, оксигенотерапии;
  4.  поставки  газоотводной трубки и различных видов клизм;
  5.  катетеризации мочевого пузыря мягким катетером;
  6.  постановки постоянного мочевого катетера и ухода  за ним;
  7.  промывания желудка;
  8.  введения лекарственных препаратов;
  9.  подготовки пациента к  лабораторным методам исследования;
  10.  подготовки пациента к инструментальным методам исследования;
  11.  сердечно-легочной реанимации;
  12.  сестринской помощи при  потере, смерти, горе;
  13.  посмертного сестринского ухода.  

Точное выполнение требований правил хранения лекарственных средств.

Точное соответствие правилам организации питания пациентов в стационаре.

ПКС 7.7., 7.8., 7.11. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность и

производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Точность соблюдения алгоритма:

  1.  мытья рук;
  2.  надевания стерильных перчаток;
  3.  снятия использованных перчаток;
  4.  профилактики парентеральных инфекций при случайном попадании биологической жидкости в глаза, рот, на кожу, повреждении кожных покровов
  5.  колющим и режущим инструментарием;
  6.  приготовления дезинфицирующих средств;
  7.  дезинфекции медицинского инструментария, оборудования, предметов ухода;
  8.  текущей и генеральной уборки различных помещений медицинского учреждения;
  9.  утилизации медицинских отходов;
  10.  предстерилизационной очистки инструментария;
  11.  перемещения пациента;
  12.  перемещения тяжестей.

Рациональное применение средств транспортировки пациентов и малой механизации с учетом основ эргономики.

Точное соблюдение требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

ПКС 7.10.

Владеть основами рационального питания.

Грамотно и доступно консультировать пациентов по вопросам рационального питания.

Результаты

(освоенные общие компетенции)

Основные показатели оценки результата

Формы и методы контроля и оценки

ОК 01.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.  

Активное участие на лабораторном занятии по тематике занятия.

Экспертное наблюдение и оценка деятельности студента в процессе освоения образовательной программы на лабораторном занятии.

ОК 02.

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

Рациональность планирования и организации собственной деятельности.

Своевременность сдачи индивидуальных заданий, зачетных манипуляций, рефератов и кроссвордов.

ОК 03., 07.

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность;

брать ответственность за работу членов команды (подчинённых), за результат выполнения заданий.

Обоснованность постановки цели, выбора и применения методов и способов решения профессиональных задач.

ОК 04., 08., 09..

Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития;

самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации;

ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

Оперативность поиска и использования необходимой информации для качественного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

Широта использования различных источников информации, включая электронные.

ОК 05.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

Оперативность и точность осуществления различных операций с использованием общего и специализированного программного обеспечения.

ОК 06.

Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Коммуникабельность при взаимодействии с пациентами, обучающимися, преподавателями в ходе обучения.

ОК 10., 11., 14..

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия;

быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку;

исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).

Активное участие в тематических мероприятиях, посвященным историческим датам, культурным традициям.

Соблюдение общепринятых морально-этических норм и правил, соблюдение законодательства при общении с людьми, в отношении общества и природы.

ОК 12., 13..

Организовать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности;

вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Точное соблюдение правил техники безопасности при выполнении профессиональных задач.

Профилактика профессиональных заболеваний и укрепление здоровья для выполнения профессиональных целей и задач.

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ

 I. Организационная часть: 2 мин.

  1.  приветствие;
  2.  отметить присутствующих;
  3.  проверить готовность к занятию, внешний вид.

II. Вводная часть: 10 мин.

  1.  сообщить тему занятия;
  2.  мотивация занятия;
  3.  цели занятия;
  4.  план занятия с заполнением дневника;
  5.  инструктаж по технике безопасности;

III. Организация и управление познавательной деятельностью студента: 235 мин.

  1.  опрос студентов
  2.  дополнение к новому материалу с демонстрацией манипуляционной техники;
  3.  работа с раздаточным материалом / алгоритмы манипуляций/;
  4.  контроль знаний студентов /тестовые задания/;
  5.  отработка студентами техники манипуляций под контролем преподавателя,  решение студентами возможных проблем пациента;

IV. Подведение итогов: 15 мин.

- анализ занятия;

- выставление оценок с комментариями;

- заполнение дневника (итог самостоятельной работы).

V. Домашнее задание: 4 мин.

ПЛАН ОБЪЯСНЕНИЯ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

          

  1.  Обучение и подготовка пациента для получения достоверного результата.
  2.   Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию.
  3.  Правила хранения различных биоматериалов.
  4.  Техника взятия содержимого зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования.
  5.  Взятие мочи для клинического анализа, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Амбурже, на сахар, ацетон, диастазу. 17 КС (17 ОКС, 11 ОКС, кортизол), для бактериологического исследования.
  6.  Взятие мокроты на общий анализ, для бактериологического исследования, на туберкулез, хранение и доставка.
  7.  Взятие кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.

ГЛОССАРИЙ

Биосубстрат – биологический материал.

Глюкозурия - обнаружение сахара в моче.

Дефикация – сложнорефлекторный акт опорожнения дистального отдела толстой кишки через задний проход.

Диастаза - фермент поджелудочной железы.

Кал  - масса, выделяющаяся при дефекации, состоящая из непереваренных остатков пищи и пищеварительных соков, а также многочисленных бактерий.

Кетонурия – обнаружение кетоновых тел в моче.

Метаболизм - обмен веществ и энергии.

Моча - продукт жизнедеятельности, образуемый почками.

Мазки  из  зева  и  носа  -  отделяемое   носоглотки,   взятое   для исследования.

                      Мокротапатологический секрет бронхолёгочной системы, выделяющийся при кашле или отхаркивании.

                   

ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

Тестовое задание

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор мочи и взятие мазка из носа и зева для лабораторных исследований.

Задание: выберете один правильный ответ.

I вариант

1. Инструктаж пациента по сбору анализа мочи на исследование
осуществляет:

а) санитарка

б) процедурная медицинская сестра

в) постовая медицинская сестра

г) врач

2. Для сбора мочи на исследование по методу Нечипоренко необходимо
приготовить емкость вместимостью:

а) 100,0 – 200,0 мл

б) 1,0 л

в) 500,0 мл

г) пробирка

3. Для сбора мочи на исследование по методу Зимницкого надо
приготовить емкости в количестве:

а) 8

б) 6

в) 10

г) 1 и две дополнительно

4. Для следующего анализа мочи необходимо приготовить 2 емкости: 1-ая – 2,0-3,0 л, 2-ая
         - 200,0 мл:

а) по методу Амбурже

б) по методу Нечипоренко

в) на диастазу

г) на сахар

5. Какое условие необходимо соблюдать при сборе мочи на диастазу:

а) в мочу добавить консервант

б) мочу доставить в лабораторию в течение 2 часов

в) мочу поставить в холодильник

г) мочу доставить в лабораторию теплой (свежее выпущенной)

6. Для исследования на диастазу мочу собирают в количестве:

а) 100,0 – 200,0 мл

б) 10,0 мл

в) 50,0 – 70,0 мл

г) 1,0 л

7. Мочу по методу Амбурже собирают:

а) за 6 часов

б) в течение суток

в) за 10 часов

г) за 3 часа

8. Мазок из зева направляют для исследования в лабораторию:

а) клиническую

б) бактериологическую

в) иммунологическую

г) цитологическую

9. При взятии мазка из зева стержень проводят по слизистой:

а) языка

б) нёбного язычка

в) нёбных дужек

г) твёрдого нёба

10. Цель исследования мочи по методу Нечипоренко – определение:

а) концентрационной способности почек

б) форменных элементов

в) физико-химических свойств мочи

г) выделительной функции почек

Тестовое задание

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор мочи и взятие мазка из носа и зева для лабораторных исследований.

Задание: выберете один правильный ответ.

II вариант

1. Для какого исследования мочу собирают в 8 пронумерованных емкостей:

а) по методу Зимницкого

б) по методу  Нечипоренко

в) на общий анализ мочи

г) по методу Амбурже

2. Направление на лабораторное исследование мочи оформляет:

а) процедурная медицинская сестра

б) постовая медицинская сестра

в) врач

г) лаборант

3. Для какого исследования мочи на направлении указывается
суточный диурез:

а) по методу Ничипоренко

б) на диастазу

в) на сахар

г) по методу Зимницкого

4. Какое обязательное условие необходимо соблюдать при бактериологическом
исследовании мочи:

а) емкость должна быть с крышкой

б) емкость должна быть из темного стекла

в) емкость должна быть стерильной

г) емкость должна быть наполовину заполнена физиологическим раствором

5. Для исследования мочи на общий анализ собирают:

а) первую порцию мочи

б) заключительную порцию мочи

в) всю порцию мочи

г) среднюю порцию мочи

6. В течение, какого времени собирают мочу по методу Зимницкого в отдельные ёмкости:

а) 6-ти часов

б) 2-ух часов

в) 3-ёх часов

г) 8-ми часов

7. На бактериологическое исследование мочу собирают в количестве:

а) 200,0 мл

б) 10,0 – 15,0 мл

в) 50,0 – 70,0 мл

г) 1,0 л

8. Мазок из носа направляют для исследования в лабораторию:

а) клиническую

б) бактериологическую

в) иммунологическую

г) цитологическую

9. Для исследования мочи по методу Нечипоренко мочу собирают в течение:

а) 3-ёх суток

б) 10-ти часов

б) за 3 часа

г) одномоментно из средней порции мочи

10. При взятии мазка из носа стержень в носовой ход вводят на глубину:

а) 0,5-1 см

б) 2-3 см

в) 1-1,5 см

г) 1,5-2 см

Эталон ответов на тестовое задание

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор мочи и взятие мазка из носа и зева для лабораторных исследований.

   

 I вариант                                                                      II вариант

  1.  В                                                                              1. А
  2.  А                                                                              2. Б
  3.  А                                                                              3. В
  4.  Г                                                                               4. В
  5.  Г                                                                               5. В
  6.  В                                                                               6. В
  7.  Г                                                                               7. Б
  8.  Б                                                                               8. Б
  9.  В                                                                               9. Г
  10.  Б                                                                               10. Г

Оценка:

«5» -10 правильных ответов.

«4» - 9-8 правильных ответов.

«3» -  7-6 правильных ответа.

«2» - 5 и менее правильных ответов.

                                               

Графологический   диктант

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор мочи и взятие мазка из носа и зева для лабораторных исследований.

  1.  Для определения степени микробной обсемененности почек и
    мочевыводящих путей проводят сбор мочи на (какое?) ................ исследование.
  2.  У тяжелобольных пациентов сбор мочи для исследования берут (чем?)..........
  3.  Выборку назначений на лабораторные методы исследования
    осуществляет (кто?) .............
  4.  Направление и лабораторная посуда с биологическим материалом
    транспортируется в лабораторию (как?) ………………
  5.  Перед сбором мочи на исследование пациент должен тщательно
    провести  гигиеническую обработку (чего?)...............
  6.  Мочу на определение в ней сахара собирают в течение (какого времени?)...........
  7.  Если при сборе мочи по методу Зимницкого в течение 3-ёх часов не было мочи, то емкость ............
  8.  При взятии мазка из зева или носа пробирка и стержень с тампоном должны быть (какими?)…………   
  9.  Для определения функционального состояния поджелудочной железы
    проводят исследование мочи на ....……..
  10.  Для определения функциональной способности почек проводят сбор
    мочи по методу .............

Эталон ответов на графологический   диктант

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор мочи и взятие мазка из носа и зева для лабораторных исследований.

  1.  Бактериологическое.
  2.  Катетером.
  3.  Палатная (постовая) медицинская сестра.
  4.  В специальном контейнере и отдельно.
  5.  Наружных половых органов.
  6.  Суток (24-ёх часов).
  7.  Остаётся пустая.
  8.  Стерильными.
  9.  Диастазу.
  10.  Зимницкого.

Критерий оценки:

10 правильных ответа - «5»

9-8 правильных ответа - «4»

7-6 правильных ответа - «3»

5 и менее правильных ответов - «2»

Обучение и подготовка пациента для получения достоверного результата.

Роль медицинской сестры в подготовке и обучении пациента к лабораторным методам исследования значительна и велика. Медсестра выступает в роли педагога и психолога, осуществляя функции обучения, воспитания и заботы. Учитывая, что пациенты разной возрастной категории, разного уровня культуры и образования, медсестра должна продумать индивидуальный подход  и составить план беседы при объяснении материала. Зная возможности и способности каждого пациента, медицинская сестра должна понимать, что определенная группа пациентов лучше усваивает материал в процессе рассказа, объяснения, а другая часть пациентов усваивает материал при прочтении его. Поэтому целесообразно разрабатывать и составлять памятки, инструкции, рекомендации, где бы освещались ответы на наиболее частые вопросы пациентов. Кроме того, есть вопросы, спросить которые пациенты стесняются, поэтому их лучше отразить в памятке. Насколько грамотно и профессионально будет медицинская сестра выступать в роли педагога-воспитателя, настолько успешно и эффективно будет проведена подготовка и сбор материала к исследованию.

В этом случае медицинская сестра проявляет заинтересованность в работе, используя творческий потенциал, знания, умения, что является необходимым условием для повышения своей квалификации и личного роста, в также вносит изменения в практику, в которых она видит новые возможности для своей деятельности.

Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию.

  1.  Медицинская сестра при работе должна пользоваться защитной
    одеждой (халатом, шапочкой). Все манипуляции, необходимо
    проводить в перчатках из латекса. Если возможно попадание брызг
    биологических жидкостей на лицо и в глаза - необходимо пользоваться маской, защитными очками (щитами), фартуком.
  2.  Медицинская сестра должна соблюдать правила личной гигиены. Обрабатывать
    руки гигиеническим методом после любой манипуляции.   Иметь индивидуальное полотенце, меняемое ежедневно или одноразовые полотенца, салфетки.
  3.   Если биологический материал попал на кожу шеи, головы, лица:        
    обработать загрязненные места, как при загрязнении кожи рук.
  4.  Если биологический материал попал в полость рта и горла прополоскать 70о спиртом. В случае попадания биологического материала на слизистые оболочки
    носа или глаз: промыть проточной водой (не тереть).
  5.  При попадании биологической жидкости на халат, одежду - снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий.

Транспортировка биологического материала из отделения в клиническую лабораторию осуществляется в специальных контейнерах однократного применения или чистой, сухой стеклянной посуде. В бактериологическую лабораторию в стерильной посуде, подготовленной в лаборатории. В иммунологическую лабораторию используют специальную лабораторную посуду. Биологический материал, как правило, доставляется в течение часа. Бланки направлений в лабораторию отправляются отдельно, не подклеиваются к лабораторной посуде.

             Емкости и пробирки с биологическим материалом закрываются крышками и устанавливаются в штатив.

Транспортировка биологического материала производится медперсоналом в перчатках.

Правила хранения различных биоматериалов.

Под правилами хранения понимают: температурный режим, сроки, лабораторная посуда, контейнеры, транспортные средства.

Для каждого биоматериала и исследования существуют свои правила хранения, которых необходимо придерживаться (см. ниже).

МАНИПУЛЯЦИИ

«Взятие мазка из носа»

«Взятие мазка из зева»

«Взятие мазка из носоглотки»

«Сбор мочи для лабораторных исследований»

Манипуляция

«Взятие мазка из носа»

Цель: диагностическая (выявление возбудителя заболевания).

Показания: по назначению врача, заболевания носа, инфекционные заболевания.

Оснащение: бланк направления, штатив со стерильными пробирками (получает медсестра из бактериологической лаборатории, желательно с транспортной средой), с плотно закрывающимися пробками, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Последовательность действий

Обоснование

  1.  Оформить направление по форме.

Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента.

  1.  Объяснить цель исследования и получить согласие пациента. Предупредить пациента, что забор материала производится утром.

Обеспечение права пациента на информацию. Сотрудничество с пациентом, осознанное участие в процедуре.

  1.  Надеть маску. Вымыть руки гигиеническим методом, надеть перчатки.  

Инфекционная безопасность.

  1.  Усадить пациента лицом к источнику света.
    Голову слегка запрокинуть назад.

Обеспечение удобного положения.

  1.  Осмотреть полость носа, убедиться, что она чистая. При необходимости осуществить гигиену полости носа.

Удаление избыточной слизи, корочек.

  1.  Взять пробирку в левую руку, а правой рукой извлечь из неё стержень.

Обеспечение условий для получения достоверного результата исследования.

  1.  Приподнять копчик носа пациента
    большим пальцем левой руки, а правой ввести стержень лёгким вращательным движением в нижний носовой ход на глубину 1,5-2 см с одной стороны, затем с другой стороны.
  1.  Осторожно извлечь стержень из полости носа, и, не касаясь наружных краёв пробирки, ввести в неё стержень.
  1.  Поставить пробирку в штатив.

Инфекционная безопасность.

  1.  Снять перчатки, маску, поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.
  1.  Доставить в бактериологическую лабораторию биоматериал с направлением не позднее 2 часов после взятия мазка.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

Манипуляция

«Взятие мазка из зева»

Цель: диагностическая (выявление возбудителя заболевания).

Показания: по назначению врача, заболевания глотки, инфекционные заболевания (ангина, контакт с больным дифтерией, менингитом).

Оснащение: бланк направления, штатив со стерильными пробирками (получает медсестра из бактериологической лаборатории, желательно с транспортной средой) с плотно закрывающимися пробками, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала , стерильный шпатель, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Последовательность действий

Обоснование

  1.  Оформить направление по форме.

Обеспечивается получение быстрого результата.

  1.  Объяснить цель исследования и получить согласие пациента. Предупредить пациента, что забор материала производится утром, натощак (лекарства не принимать, горло не полоскать) или через 2-3 часа после еды и питья.

Обеспечение права пациента на информацию. Сотрудничество с пациентом, осознанное участие в процедуре.

  1.  Надеть маску. Вымыть руки гигиеническим методом, надеть перчатки.  

Инфекционная безопасность.

  1.  Усадить пациента лицом к источнику света.
    Голову слегка запрокинуть назад.

Обеспечение удобного положения.

  1.  Взять пробирку и шпатель в левую руку.

Обеспечение условий для получения достоверного результата исследования.

  1.  Попросить пациента открыть рот. Ввести шпатель в рот и надавить на корень языка, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный стержень.
  1.  Не касаясь стержнем слизистой оболочки полости рта и языка последовательно провести тампоном по дужкам, нёбным миндалинам слева и справа, и задней стенке глотки, стараясь провести по границе поражённого участка.
  1.  Не касаясь стержнем слизистой оболочки полости рта и языка извлечь стержень, и не касаясь наружных краёв пробирки, ввести его в пробирку.
  1.  Поставить пробирку в штатив.

Инфекционная безопасность.

  1.  Сбросить шпатель в дезраствор.
  1.  Снять перчатки, маску, поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.
  1.  Доставить в бактериологическую лабораторию биоматериал с направлением не позднее 2 часов после взятия мазка.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

Манипуляция

«Взятие мазка из носоглотки»

Цель: диагностическая (выявление возбудителя заболевания).

Показания: по назначению врача, заболевания носоглотки, инфекционные заболевания.

Оснащение: бланк направления, штатив со стерильными пробирками (получает медсестра из бактериологической лаборатории, желательно с транспортной средой), с плотно закрывающимися пробками, в которые вмонтирован тампон на алюминиевом аппликаторе, т.к. его можно изогнуть под углом 1200, что необходимо для достижения области носоглотки, стерильный шпатель, перчатки, ёмкость с дезраствором.

1метод

Последовательность действий

Обоснование

  1.  Оформить направление по форме.

Обеспечивается получение быстрого результата.

  1.  Объяснить цель исследования и получить согласие пациента. Предупредить пациента, что забор материала производится утром или через 2-3 ч после еды и питья.

Обеспечение права пациента на информацию. Сотрудничество с пациентом, осознанное участие в процедуре.

  1.  Надеть маску. Вымыть руки гигиеническим методом, надеть перчатки.  

Инфекционная безопасность.

  1.  Усадить пациента лицом к источнику света.
    Голову слегка запрокинуть назад.

Обеспечение удобного положения.

  1.  Вскрыть упаковку с тампоном со стороны держателя, аппликатор изогнуть под углом 120о, не вынимая его из стерильной упаковки. Руками к аппликатору не прикасаться, брать только за держатель.

Обеспечение условий для получения достоверного результата исследования.

  1.  Стержень с ватным тампоном ввести лёгким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опустить книзу, ввести в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, сделать вращательное движение и удалить вдоль наружной стенки носа.
  1.  Не касаясь наружных краёв пробирки, ввести стержень в пробирку.
  1.  Поставить пробирку в штатив.

Инфекционная безопасность.

  1.  Снять перчатки, маску, поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.
  1.  Доставить в бактериологическую лабораторию биоматериал с направлением не позднее 2 часов после взятия мазка.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

2метод

Последовательность действий

Обоснование

  1.  Оформить направление по форме.

Обеспечивается получение быстрого результата.

  1.  Объяснить цель исследования и получить согласие пациента. Предупредить пациента, что забор материала производится утром, натощак (лекарства не принимать, горло не полоскать) или через 2-3 часа после еды и питья.

Обеспечение права пациента на информацию. Сотрудничество с пациентом, осознанное участие в процедуре.

  1.  Надеть маску. Вымыть руки гигиеническим методом, надеть перчатки.  

Инфекционная безопасность.

  1.  Усадить пациента лицом к источнику света.
    Голову слегка запрокинуть назад.

Обеспечение удобного положения.

  1.  Взять пробирку и шпатель в левую руку. Вскрыть упаковку с тампоном со стороны держателя, изогнуть аппликатор под углом 120°, соблюдая стерильность (руками к аппликатору не прикасаться, держась за крышку).

Обеспечение условий для получения достоверного результата исследования.

  1.  Попросить пациента открыть рот. Ввести шпатель в рот и надавить на корень языка, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный стержень.
  1.  Завести тампон под мягкое нёбо за маленький язычок вверх и провести стерильным тампоном по передней поверхности носоглотки, стараясь не прикасаться к языку и слизистым щёк.
  1.  Не касаясь стержнем слизистой оболочки полости рта и языка извлечь стержень, и не касаясь наружных краёв пробирки, ввести его в пробирку.
  1.  Поставить пробирку в штатив.

Инфекционная безопасность.

  1.  Сбросить шпатель в дезраствор.
  1.  Снять перчатки, маску, поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.
  1.  Доставить в бактериологическую лабораторию биоматериал с направлением не позднее 2 часов после взятия мазка.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

Примечание: допускается хранение материала до проведения исследования в течение суток при температуре 2-8оС, а так же однократное замораживание - оттаивание материала.

Взятие мочи на различные виды исследований

 

Манипуляция

«Сбор мочи для лабораторных исследований»

Последовательность действий

Обоснование

в стационарных условиях

  1.  Оформить направление по форме и приготовить ёмкость для анализа.

Обеспечивается получение быстрого результата.

  1.  Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

  1.  Обучить пациента технике гигиенической процедуры и правильной технике сбора мочи. При необходимости дать памятку.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

  1.  Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

  1.  Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

Примечание: если пациент не в состоянии сам собрать мочу, то медсестра должна сама провести процедуру, накануне информировав об этом пациента и получив его согласие.

в амбулаторных условиях

  1.  Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

  1.  Оформить направление по форме.

Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента.

  1.  Обучить пациента и/или его родственников как правильно подготовить ёмкость для сбора мочи, или где и какую ёмкость можно прибрести.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

  1.  Обучить пациента и/или его родственников технике гигиенической процедуры и правильной технике сбора мочи. При необходимости дать памятку.
  1.  Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время отнести ёмкость с мочой и направлением.

  1.  Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

Примечание: у тяжелых больных мочу для исследования берут по назначению врача урологическим катетером, соблюдая правила асептики. У женщин во время менструации сбор мочи на анализ в плановом порядке не собирается. В экстренных случаях моча может быть собрана  по назначению врача урологическим катетером или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона.

Для сбора мочи желательно использовать ёмкость с широкой горловиной и крышкой, по возможности лучше собирать мочу сразу в ёмкость, которая будет доставлена в лабораторию. Готовую ёмкость для сбора мочи в стационарных условиях берут в лаборатории, в амбулаторных условиях её можно приобрести в аптеке, или самим подготовить в домашних условиях, для этого стеклянную ёмкость и крышку необходимо тщательно вымыть водой с содой,  затем обдать кипятком и высушить (не вытирать). Ёмкость не должна содержать следов мыла или моющего средства, ворсинок от ткани, так как это может исказить данные анализа.

Мочу из судна, мочеприёмника, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраниться осадок фосфатов, способствующий разложению свежей мочи.

Сбор мочи на общий анализ (ОАМ) – определение качественных и количественных показателей мочи.

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача, общее обследование пациента.

Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 200,0-250,0 мл.

Сестринская информация пациенту: утром (натощак), в день исследования провести гигиену наружных половых органов, собрать всю порцию мочи 150,0-200,0 мл мочи в подготовленную ёмкость, закрыв крышкой. Предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз. Не позднее чем через 1 час после забора доставить в клиническую лабораторию. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже чем в 2 часа ночи. Двигательный и питьевой режим накануне сбора мочи остаётся прежним. За сутки не рекомендуется употреблять в пищу избыточного количества кислых и солёных продуктов, яблок, мяса,  необходимо исключить из пищевого рациона продукты с яркой окраской, способные влиять на цвет мочи (морковь, апельсины, свекла и др.), по возможности прекратить приём лекарственных препаратов.

Доставить ёмкость с мочой в клиническую лабораторию.

Примечание: длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, должна храниться в холодильнике не более 1,5 – 2 часов, применение консервантов не желательно, но допускается, если между мочеиспусканием и исследованием проходит более 2 часов (добавляется несколько кристаллов тимола на 100,0 мл мочи и хранится в прохладном месте). Наиболее приемлемый способ сохранения мочи – охлаждение, но не замораживание. При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

Сбор мочи на анализ по методу Нечипоренко – количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров (форменные элементы осадка подсчитывают при микроскопии с помощью камеры Горяева, а затем производят перерасчёт форменных элементов на 1 мл мочи).

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача, заболевание почек.

Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл.

Сестринская информация пациенту: утром, в день исследования, провести гигиену наружных половых органов. Выделить первую струю мочи в унитаз, на счёт «1, 2» задержать мочеиспускание, затем выделить не менее 10,0 мл мочи в ёмкость, после задержать мочеиспускание, отставить ёмкость и завершить мочеиспускание в унитаз (берётся средняя порция струи мочи). Мочу следует доставить в клиническую лабораторию не позднее, чем через 1 час после ее сбора.

Сбор мочи на анализ по методу Зимницкого -  определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) способности почек.

Выделительную функцию определяют суточным диурезом, в котором выделяют дневной (2/3) и ночной (1/3) диурез. Дневной диурез считают от 6 часов утра до 18 часов; ночной диурез – от 18 часов до 6 часов утра следующего дня (диурез заносится в бланк направления).

Цель: диагностическая (исследование функционального состояния почек).

Показания: назначение врача, заболевание почек.

Оснащение: бланк направления с учётом пробы Зимницкого, 8 чистых сухих стеклянных или пластиковых ёмкостей на 200,0-300,0 мл + 2-3 дополнительных ёмкостей с этикетками с указанием номера порции, Ф.И.О. пациента, № палаты, промежуток времени.

Сестринская информация пациенту: сбор мочи будет проходить в течение суток: с 6.00 утра и до 6.00 утра следующего дня. В 6.00 часов пациент должен выпустить мочу в унитаз. И с этого момента сбор мочи осуществляется в приготовленные емкости. Мочу собирают в течение 3 часов в отдельные пронумерованные емкости:

№1- 6.00-9.00                  №5- 18.00-21.00

№2-  9.00-12.00                             №6- 21.00-24.00

№3- 12.00-15.00               №7-24.00-3.00  +  №7-24.00-3.00

№4- 15.00-18.00               №8-3.00-6.00

На следующее утро в 6.00  последнюю порцию мочи пациент собирает в ёмкость.

При отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая ёмкость остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию. При частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи ее следует собирать в дополнительную посуду и указать на этикетке временной промежуток. Медицинская сестра разбудит пациента ночью, чтобы он не проспал ночных порций мочи.

Сбор мочи проводится при обычном пищевом и питьевом режиме.

Доставить все порции в клиническую (биохимическую) лабораторию.

Сбор  мочи на анализ по методу Амбурже - определения содержания форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров (пересчитывают на минутный объём мочи).

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача, заболевание почек.

Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл.

Сестринская информация пациенту: утром в 5.00 медицинская сестра разбудит пациента, чтобы он помочился в унитаз, а в 8.00 ч после тщательной гигиенической процедуры наружных половых органов, пациент должен помочиться в приготовленную емкость.

Доставить в клиническую лабораторию.

Сбор мочи для бактериологического исследования (на микрофлору) – позволяет выделить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Назначается до приёма антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза или через 3 дня после приёма лекарственных препаратов.

Цель: диагностическая (определение возбудителя).

Показания: назначение врача, заболевание органов мочевыделительной системы.

Оснащение: бланк направления, стерильная стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл, антисептик (0,02 % раствор фурацилина, 0,05 % раствор перманганата калия).

Сестринская информация пациенту: утром, после гигиенической процедуры наружных половых органов и обработки уретры антисептиком, спустить «среднюю порцию» струи мочи в стерильную ёмкость 10,0-15,0 мл, не касаясь внутренней поверхности и краёв ёмкости и крышки.

Сбор мочи проводится при обычном питьевом режиме.

Доставить в бактериологическую лабораторию для посева на специальные питательные среды.

Сбор мочи на диастазу - для определения функционального состояния поджелудочной железы.

Диастаза (амилаза) - фермент, осуществляющий расщепление гликогена и крахмала. Наиболее богата им поджелудочная железа. Активность фермента значительно повышается при остром панкреатите. Повышение активности амилазы в моче происходит на фоне увеличения ее в крови. Однако, если после перенесенного приступа панкреатита активность фермента в крови пациента нормализуется быстро, то в моче она остается повышенной на протяжении 7 суток. Поэтому определение ее в моче может иметь особенно большое значение для обследования пациента.

Цель: диагностическая (количественное определение диастазы).

Показания: назначение врача, заболевание поджелудочной железы.

Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл.

Сестринская информация пациенту: утром, после гигиенической процедуры наружных половых органов собрать мочу в приготовленную емкость, в количестве 50,0 – 100,0 мл, желательно «среднюю порцию» мочи.  

Моча должна быть доставлена в лабораторию теплой (свежевыпущенной)! Поэтому в амбулаторных условиях сбор мочи можно произвести прямо в
поликлинике и сразу же отнести банку в лабораторию.

Доставить в биохимическую лабораторию.

Современные методики позволяют определить диастазу в моче, стоявшей некоторое время.

Сбор мочи для определения ацетона (кетоновых тел) – определение наличия  кетоновых тел в моче.

Ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота, объединяются под  названием кетоновые тела. Это продукты неполного окисления жиров и отчасти белков, тесно связанные между собой. Ацетоновые тела находятся  в моче у людей больных, стенозом пищевода, при кахексиях, сильным сужением привратника, раком желудка, тяжелых формах анемий. Иногда ацетон можно обнаружит в моче здорового человека, который на протяжении долгого времени питался пищей с ограниченным количеством углеводов. Ацетонурия или ацетон, в больших количествах наблюдается как во время голодания, так и при сахарном диабете.

Кетоновые тела появляются в моче при нарушении обмена углеводов, жиров и белков. Положительные реакции на кетоновые тела появляются чаще всего при тяжелом сахарном диабете. Массивная кетонурия – признак декомпенсированного тяжелого сахарного диабета, нередко – гипергликемической комы. При диабетической кетонурии мочу исследуют каждые 4 часа и, в зависимости от результатов анализа, корректируют дозу инсулина. Ликвидировать кетонурию необходимо в течение 1 — 2 суток. Отсутствие глюкозурии при наличии кетонурии исключает сахарный диабет.

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача, сахарный диабет.

Оснащение: бланк направления, чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость на 100,0-200,0 мл.

Сестринская информация пациенту: утром, после туалета наружных половых органов  забрать порцию утренней мочи 50,0-100,0 мл.

Примечание: можно собрать в любое время суток.

Сбор мочи для определения содержания сахара – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

В моче практически здоровых людей глюкоза обычными методами не обнаруживается. Она выявляется в ней лишь при потреблении большого количества углеводов, при стрессовых ситуациях, а также под действием некоторых лекарственных препаратов (кофеин, преднизолон). Глюкоза в моче определяется при сахарном диабете.

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача, сахарный диабет.

Оснащение: бланк направления, две ёмкости: 1-ая - чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость для суточного объёма на 2,0-3,0 литра, 2-ая – для лабораторной диагностики на 200,0 мл, стеклянная или пластиковая палочка, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Сестринская информация пациенту: мочу собирают в течение суток, с 6.00 часов утра до 6.00 часов следующего дня. В 6.00 часов утра пациент должен выпустить мочу в унитаз. Далее всю выделяемую мочу пациент собирает в суточную (2,0-3,0 л) емкость до 6.00 часов утра следующего дня. На следующее утро в 6.00  последнюю порцию мочи пациент собирает в ёмкость. Ёмкость с мочой должна находиться в прохладном месте (+2+8оС), место указывает медсестра.

Утром медицинская сестра измеряет общее количество мочи (суточный диурез) и результаты записывает в направление. Затем, мочу тщательно перемешивает пластиковой или стеклянной палочкой (суточное количество мочи в ёмкости), чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен и отливает в емкость для лабораторной диагностики (200,0 мл) мочи для доставки в клиническую лабораторию.

Сбор мочи на глюкозурический профиль – определение глюкозы в моче (глюкозурия).

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача, сахарный диабет.

Оснащение: бланк направления, шесть ёмкостей: 3-и - чистые сухие стеклянные или пластиковые ёмкости для суточного объёма на 500,0-1000,0 мл, 3-и – для лабораторной диагностики по 200,0 мл с указанием времени: № 1   8.00-14.00

                                                                               № 2   14.00-22.00

                                                                               № 3   22.00-8.00,

стеклянная или пластиковая палочка перчатки, ёмкость с дезраствором.

Сестринская информация пациенту: опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 8.00 ч утра. Далее до 8.00 ч утра следующего дня собирать мочу в емкости для суточного объёма (500,0-1000,0 мл), соблюдая интервалы времени, указанные на емкости. Эти ёмкости хранятся в прохладном месте (+2+8оС).

Утром медицинская сестра определяет количество выделенной мочи в каждой емкости. Перемешивает последовательно мочу в каждой емкости и отливает 3 емкости для лабораторной диагностики с указанием времени  (200,0 мл).

Примечание: необходимо исключить на время из рациона все сладости и пищу, содержащую много сахара.

В экстренных случаях наличие глюкозы в моче выявляют специальными химическими реакциями - «Глюкотест», «Глюкофон» и т.д. Это специальные экспресс-тесты, с их помощью возможно полуколичественное определение глюкозы в капле мочи, нанесенной на индикаторную тест-полоску.

Экспресс-тесты обладают рядом положительных качеств, определивших их широкое применение в последние годы:

- быстрота выполнения анализов в неотложных случаях, когда результат
анализа необходимо получить срочно у постели больного при
диагностике угрожающих жизни состояний;

       -    отсутствие дополнительных реактивов;

простота проведения анализа (проведение исследования в условиях
- отделения врачом-клиницистом или обученной медицинской сестрой);

  1.  достаточная точность;
  2.  большая устойчивость сухих реактивов с жидкими средами и удобство при транспортировке.

Сбор мочи на кортизол, 17-КС (кетостероидов), 17-ОКС (17-оксикортикостероидов), 11-ОКС (11-оксикортикостероидов) – определение функционального состояния надпочечников.

Стойкое повышение уровня кортизола в крови и моче называется гиперкортицизмом и может свидетельствовать об опухолевых заболеваниях надпочечников, болезни Иценко-Кушинга и других серьезных эндокринных патологиях. Снижение уровня кортизола в крови и суточной моче может сигнализировать о недостаточности функции надпочечников.

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача, заболевания надпочечников.

Оснащение: бланк направления, две ёмкости: 1-ая - чистая сухая стеклянная или пластиковая ёмкость для суточного объёма на 2,0-3,0 литра, 2-ая – для лабораторной диагностики на 200,0 мл, стеклянная или пластиковая палочка перчатки, ёмкость с дезраствором.

Сестринская информация пациенту: мочу собирают в течение суток, с 6.00 часов утра до 6.00 часов следующего дня. В 6.00 часов утра пациент должен выпустить мочу в унитаз. Далее всю выделяемую мочу пациент собирает в суточную (2,0-3,0 л) емкость до 8.00 часов утра следующего дня. На следующее утро в 6.00  последнюю порцию мочи пациент собирает в ёмкость. Ёмкость с мочой должна находиться в прохладном месте (+2+8оС), место указывает медсестра.

Утром медицинская сестра измеряет общее количество мочи (суточный диурез) и результаты записывает в направление. Затем, мочу тщательно перемешивает пластиковой или стеклянной палочкой (суточное количество мочи в ёмкости) и отливает в емкость для лабораторной диагностики (200,0 мл) мочи для доставки в клиническую лабораторию.

Примечание: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение; прием таких препаратов, как синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.

Определение 17-КС в моче является устаревшим исследованием, которое дает мало информации, поэтому, в настоящее время чаще используется анализ крови на определение в ней уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат).

Памятка для пациента при назначении общеклинического исследования мочи.

Общеклиническое исследование назначено Вашим врачом. Цель исследования – объективно оценить Ваше состояние.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Поэтому утром после подъёма Вы должны получить у постовой медсестры отделения ёмкость для сбора мочи. Убедитесь, что на ёмкости указаны Ваши данные: фамилия, инициалы, отделение, плата. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идёте в туалет и полностью собираете всю мочу в ёмкость. Закрываете ёмкость крышкой и ставите на место, указанное постовой медсестрой. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

Памятка для пациента при взятии мазка из зева и носа.

Помните, что мазок из зева делается натощак или не ранее чем через 2 часа после полоскания, еды или питья. Нос необходимо очистить от корочек, высморкаться. Не капать капли до взятия материалов на исследование.

Результаты анализов должны быть готовы через 3 - 5 дней.

Мазки из зева и носа позволяют выявить причину заболевания, сделать диагностику и лечение более качественными.

Сестринский процесс

при нарушении функций органов мочевыделительной системы

Задача. Вечером в стационар доставлен пациент Н., 19 лет. После раннего майского купания в открытом водоёме, к вечеру почувствовал рези, боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. При осмотре: пациент бледен, подавлен, t=37,8оС, при пальпации живота определяется болезненность надлобковой области. Врач назначил пациенту сдать мочу  на общий анализ, тепло на область мочевого пузыря, лекарственные препараты.

Удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента?

Определите приоритетную сестринскую проблему.

Определите план мероприятий для сбора мочи на общий анализ.

Ответ. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: выделять, поддерживать температуру тела, избегать опасности, быть здоровым, учиться.

Сестринские диагнозы:

настоящие – дизурия (болезненное учащённое затруднённое                   мочеиспускание);

                          - боль в надлобковой области;

                          - повышение температуры тела;

                          - сбор мочи на общий анализ.

Приоритетная – дизурия.

План мероприятий для сбора мочи на общий анализ:

  1.  Правильно оформить направление и приготовить ёмкость для сбора мочи.
  2.              Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования. Получить согласие пациента.
  3.  Обеспечить пациента необходимой лабораторной посудой.
  4.  Рассказать пациенту о ходе исследования и подготовке к нему(выдать памятку или предложить записать).
  5.  Задать вопросы по алгоритму подготовки.
  6.  Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
  7.  Предупредить о времени  исследования и указать место, куда поставить собранный материал.
  8.  Своевременно отправить собранный материал в лабораторию.
  9.  Сделать отметку в документации о выполнении.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Сбор мочи и взятие мазка из носа, зева и носоглотки для лабораторных исследований.

  1.  В отделении нефрологии пациенту, 58 лет лечащим врачом назначен анализ мочи по методу Нечипоренко. Накануне вечером постовая медсестра выдала пациенту сухую чистую ёмкость для мочи и бланк направления. Объяснила место нахождения контейнера для дальнейшей транспортировки анализа.

      Оцените действия постовой медсестры.

  1.     Во время сбора мочи на сахар моча попала медсестре на кожу рук и медицинский халат. Медсестра вымыла руки водой с мылом, сменила халат.

  Оцените действия медсестры.

  1.  Для сбора мочи на бактериологическое исследование накануне вечером постовая медсестра дала пациенту чистую сухую ёмкость и объяснила где оставить ёмкость.

Оцените действия медсестры.

  1.  Постовая медсестра в 11 часов утра отнесла в клиническую лабораторию собранную утром с 7 до 8 часов у 15 пациентов мочу на общий анализ. Вскоре из лаборатории сообщили, что моча всех пациентов для исследования непригодна.

В чем причина? Оцените действия медсестры.

  1.  Пациентка принесла ёмкость с суточной мочой для исследования на сахар, при этом накануне утром мочевой пузырь не опорожнила.

Как поступить? Оцените действия медсестры.

  1.  В 10 часов утра постовой медсестрой доставлена в лабораторию собранная в 8 часов моча для исследования на диастазу.

Оцените действия медсестры. Пригодна ли моча для исследования?

  1.  При взятии мазка из носа медсестра изогнула стержень под углом 120оС, ввела стержень  по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опустила книзу, ввела в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, сделала вращательное движение и удалила вдоль наружной стенки носа. Не касаясь стержнем слизистой оболочки полости рта и языка, извлекла стержень и, не касаясь наружных краёв пробирки, ввела его в пробирку.

Оцените действия медсестры.

  1.  При взятии мазка из зева медсестра провела стерильным стержнем по нёбным миндалинам слева и справа, и задней стенке глотки, не касаясь стержнем слизистой оболочки полости рта и языка, поместила в стерильную пробирку, и с направлением отправила в клиническую лабораторию.

Оцените действия медсестры.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Сбор мочи и взятие мазка из носа и зева для лабораторных исследований.

  1.  Тактика постовой медсестры неправильна: время сбора мочи – 8 часов утра, гигиена наружных половых органов, собрать «среднюю порцию» струи мочи в количестве не менее 10,0 мл.
  2.  Действия медсестры не правильные: работала без перчаток, перед мытьём рук с мылом она должна была обработать антисептиком и после мытья с мылом опять антисептиком (70о этиловый спирт).
  3.  Действия медсестры не верные: ёмкость должна быть стерильной, необходимо объяснить пациенту, как правильно собрать мочу на такой вид исследования.
  4.   Причина в том, что все качественные показатели мочи пришли в негодность (разрушены). Действия медсестры не правильные, так как она не соблюла сроки доставки биосубстрата в лабораторию.
  5.  Всю собранную мочу вылить в унитаз и объяснить пациентке, как на следующее утро правильно начать собирать суточную мочу. Медсестрой допущена ошибка: неверно дана информация пациентке или не полностью, или не проверена достоверность полученной информации.  
  6.  Действия медсестры не правильные. Моча, в данном случае, должна быть доставлена в лабораторию тёплой (свежевыпущенной). Моча не пригодна для исследования, но современные методики позволяют определить диастазу в моче, стоявшей некоторое время. Медсестре необходимо об этом проинформировать лаборанта.
  7.  Действия медсестры не верные. Она провела взятие мазка из носоглотки, а назначение было из носа.
  8.  Действия медсестры не верные. Она не провела  стержнем по дужкам с левой и с правой стороны, и мазок необходимо доставить в бактериологическую лабораторию.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Составить памятку для пациента и родственников: 

«Сбор мочи на общий анализ в амбулаторных условиях», «Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко», «Сбор мочи на сахар» и др.

Деловая (ролевая) игра для студентов

Деловая (ролевая) игра проводится в форме диалога.

Преподаватель делит группу на малые группы по два человека.

В каждой группе распределяет роли:

  1.  медицинская сестра
  2.  пациент
  3.  эксперт (2 человека)

Студентам раздаёт задание.

Объяснить пациенту правила подготовки к лабораторным исследованиям:

  1.  мочи на общий анализ
  2.  мочи по методу Нечипоренко
  3.  мочи по методу Амбурже
  4.  мочи на сахар
  5.  мочи на глюкозурический профиль
  6.  мочи на ацетон
  7.  мочи на кортизол
  8.  мочи по методу Зимницкого
  9.  мочи на диастазу
  10.  мочи на микрофлору
  11.  взятие мазка из носа
  12.  взятие мазка из зева
  13.  взятие мазка из носоглотки

Оценка экспертами проводится по экспертной карте деятельности медсестры по подготовке пациентов к исследованию (двухбалльная шкала)

Медицинская сестра.

  1.  Этико-диагностический аспект в общении с пациентом.
  2.  Правильность заполнения документации: журнала
    «Лабораторные исследования», направления.
  3.  Правильность и последовательность объяснения пациенту правил
    подготовки.

Пациент.

  1.  Качество вопросов.
  2.  Правильный и последовательный пересказ полученной информации.

Затем группы меняются ролями.

ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДСЕСТРЫ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ К ИССЛЕДОВАНИЮ                                                                        

N п/п

Действия медсестры

0

1

2

не выполнено

частично

верно

1

Соблюдает стандарт профессионального общения (приветствие, объяснение цели) визита)

2

Получено согласие пациента

3

Инструктаж проводится своевременно

4

Обеспечивает пациента необходимой лабораторной посудой

5

Направление оформляет правильно

6

Информирует пациента/семью о ходе исследования и подготовке к нему

7

Объясняет пациенту/семье о подготовке к данному исследованию   (выдает   памятку,   предлагает сделать записи)

8

Задает   вопросы   по   алгоритму   подготовки, адекватно реагирует на ответы пациента

9

Указывает на последствия нарушения рекомендаций медсестры

10

Своевременно и качественно проводит подготовку

11

Своевременно записывает пациента на исследования

12

Предупреждает пациента о времени и месте исследования

13

Указывает время и место, куда доставляется собранный материал

14

Собранный материал своевременно доставляется в лабораторию

15

Сопровождает/транспортирует пациента на исследование

16

Сопровождает/транспортирует пациента с исследования

17

Контролирует состояние  пациента после исследования (при необходимости)

18

Документирует выполненное

Сумма баллов_

_____

Средний балл

 

Критерии оценки

1.9-2 - «5» высокое качество

1.8-1.89 - «4» хорошее качество

1.7-1.79 - «3» удовлетворительное качество

<1.7-«2» неудовлетворительное качество

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

Тестовое задание

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор мочи и взятие мазка из носа и зева для лабораторных исследований.

Задание: дополните предложение.

Вариант 1

  1.  Обнаружение глюкозы в моче называется .................
  2.  Медицинская сестра для сбора мочи по методу Зимницкого должна
    приготовить ............ емкость(ей).
  3.  Медицинская сестра доставляет в лабораторию собранную мочу  на диастазу  ........
  4.  При взятии биоматериала из носа и зева пробирка и стержень с тампоном должны быть ……………
  5.  При исследовании на сахар мочу собирают с ... часов утра и до ...
    часов следующего утра.
  6.  Для бактериологического исследования мочу собирают в количестве…….
  7.  В направлении на исследование мочи на сахар указывают: отделение,
    палату, Ф.И.О. пациента, возраст, диагноз, дату и время забора, фамилию
    медицинской сестры и ....
  8.  Моча  для   бактериологического  исследования  доставляется   в ………… лабораторию.
  9.  Сбор мочи на 17-КС, 17-ОКС назначает ……………
  10.  При взятии мазка из носа стержень в носовой ход вводят на глубину ………..

Тестовое задание

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор мочи и взятие мазка из носа и зева для лабораторных исследований.

Задание: дополните предложение.

Вариант 2

  1.  Диастаза (амилаза) - это .................
  2.  Для сбора мочи по методу Нечипоренко в приготовленную емкость
    выделяют .......... порцию мочи.
  3.  Медицинская сестра отправляет мочу в лабораторию в течение ................
  4.  Сбор мочи по методу Зимницкого проводят с ... часов утра и до  ...
    часов следующего утра.
  5.  Мочу по методу Амбурже собирают за (время).............
  6.  Мочу на диастазу собирают в количестве .............
  7.  Для исследования на сахар мочу собирают в течение ............................
  8.  Для общего анализа мочу собирают в количестве ..............................
  9.  Сбор мочи на кортизол проводят в течение ………..
  10.  При взятии мазка из зева стержень с тампоном проводят по слизистой ………

Эталон ответов к тестовому заданию

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Вариант  1                                                                             Вариант 2

  1.  глюкозурия                                                       1.фермент поджелудочной железы
  2.  8                                                                      2. среднюю
  3.  теплой (свежевыпущенную)                         3. 1часа
  4.  стерильными                                                    4. 6 до 6
  5.  6  до  6                                                                                                             5.  3 часа
  6.  6  10,0-15,0 мл                           6. 50,0 – 70,0 мл
  7.  суточный диурез                                              7. суток  (24 часа)
  8.  бактериологическую                                       8. 100,0-150,0 мл (всю порцию)
  9.  врач                                                                9. суток (24 часа)
  10.  1,5-2 см                                                          10. нёбным дужкам, нёбным миндалинам,   

                                                                                   задней стенке глотки                                                                                                               

Критерий оценки

10 правильных ответа - «5»

9-8 правильных ответа - «4»

7-6 правильных ответа - «3»

5 и менее правильных ответов - «2»

Контрольные вопросы

  1.  Основные виды лабораторных методов исследований.
  2.  Виды биосубстратов для лабораторных методов исследования.
  3.  Виды лабораторий, их назначение.
  4.  Техника безопасности при работе с биологическим материалом.
  5.  Цель исследования мочи на общий анализ.
  6.  Цель исследования мочи по методу Нечипоренко.
  7.  Цель исследования мочи по методу Зимницкого.
  8.  Техника взятия мазка из носа.
  9.  Техника взятия мазка из зева.
  10.  Техника взятия мазка из носоглотки.

ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

Тестовое задание

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований.

Задание: выберете один правильный ответ.

Вариант 1

1. При исследовании кала на скрытую кровь назначается диета за 3 дня до исследования:

а) бесшлаковая

б) Шмидта

в) Певзнера

г) исключающая железосодержащие продукты

  1.  Кал доставляют в лабораторию тёплым, в течение 15-20 минут:

а) на бактериологическое исследование

б) на простейшие

в) на яйца гельминтов

г) на копрологическое исследование

3.      Кал на яица гельминтов необходимо собрать:

а)  из одного места

б)  из 2-ух разных мест

в)  из 3-ёх разных мест

г)   всю порцию кала без примеси воды и мочи

4.Мокроту на микобактерии туберкулёза собирают в:

а) чашку Петри

б) карманную плевательницу

в) стерильную ёмкость

г) широкогорлую чистую сухую ёмкость из светлого стекла

5. При бактериологическом исследовании кал доставляют в лабораторию
а)  клиническую

б)  иммунологическую

в) биохимическую

г) бактериологическую

6.  Должны быть отменены антибактериальные препараты при исследовании мокроты:

а) на общий анализ

б) на бaктериoлoгичecкoe исследование

в) на микобактерии туберкулеза

7. Для сбора мокроты на бактериологическое исследование ёмкость
должна быть:

а)  заполнена консервантом

б)  чистая и сухая

в)  стерильная

г)  чистая  сухая и заполнена питательной средой

8. Объём кала на копрологическое исследование:

а) 5-10 г

б) 10-20 г

в) 50-100 г

г) 100-150 г

9. Диету Певзнера можно применить по назначению врача для  исследования кала:

а) на яица гельминтов

б) на копрологию

в) на простейшие

г) на срытую кровь

10. Определите правильную последовательность.

«Сбор кала для лабораторных исследований в стационарных условиях»

а) Обучить пациента правильной технике сбора кала. При необходимости дать памятку.

б) Оформить направление по форме и приготовить ёмкость для анализа.

в) Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

г) Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с калом и направлением или место хранения и кому сообщить об этом.

д) Накануне объяснить цель и порядок исследования и получить согласие пациента.

Тестовое задание

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований.

Задание: выберете один правильный ответ.

Вариант 2

1.  При исследовании кала назначается диета, исключающая железосодержащие продукты:

а)  на яица гельминтов

б)  на копрологическое исследование

в)  на простейшие

г)  на скрытую кровь

2. При исследовании кала на простейшие анализ желательно повторить:

а)  не менее 3-ёх раз

б)  5 раз с интервалом в 1 день

в) 5 раз с интервалом 2 дня

г)  2 раза с интервалом 5 дней

3. Для исследования кала на скрытую кровь собирают в количестве:

а)  50 г

б) 20 г

в)  5-10 г

г)  10-20 г

4. Кал для бактериологического исследования берут:

а)  из одного места

б)  из 3-ёх мест

в) порцию кала без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей

г)  стерильной петлёй

5.      Кал для исследования на яица гельминтов отправляют в лабораторию:

а) клиническую

б) бактериологическую

в) иммунологическую

г) биохимическую

6. Мокроту на общий анализ собирают в количестве:

а)  20 мл

б)  10 мл

в) 3-5 мл

г) 15-20 мл

7. Если суточного количества мокроты для исследования на микобактерии тyберкулезa недостаточно, то ее собирают в течении:

а)  3 суток

б)  2-5 суток

в)  2 суток

г)  2-3 суток

8. До проведения антибактериальной терапии по назначению врача проводят исследование кала на:

а)  срытую кровь

б)  микрофлору

в)  простейшие

г)  копрологию

9.  Мокроту на микрофлору собирают в:

а)  чашку Петри

б)  карманную плевательницу

в)  стерильную ёмкость

г)  чистую сухую ёмкость

10. Определите правильную последовательность.

«Сбор мокроты для лабораторных исследований в амбулаторных условиях»

а) Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время отнести ёмкость с мокротой и направлением.

б) Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

в) Обучить пациента и/или его родственников правильной технике сбора мокроты. При необходимости дать памятку.

г) Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

д) Обучить пациента и/или его родственников как правильно подготовить ёмкость для сбора мокроты, или где и какую ёмкость можно прибрести.

е) Оформить направление по форме.

Эталон ответов на тестовое задание

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований.

             Вариант -1                                                             Вариант – 2

  1.  Г                                                                     1. Г
  2.  Б                                                                     2. В
  3.  В                                                                     3. Г
  4.  Б                                                                     4. Г
  5.  Г                                                                     5. А
  6.  Б                                                                     6. В
  7.  В                                                                    7. Г
  8.  А                                                                    8. Б
  9.  Б                                                                     9. В
  10.  Б, Д, А, Г, В                                                 10. Б, Е, Д, В, А, Г

Критерии оценки

10 правильных ответа - «5»

9-8 правильных ответа - «4»

7-6 правильных ответа - «3»

               5 и менее правильных ответов - «2»

МАНИПУЛЯЦИИ

«Сбор кала для лабораторных исследований»

«Сбор мокроты для лабораторных исследований»

Взятие кала на различные виды исследований

Манипуляция

«Сбор кала для лабораторных исследований»

Последовательность действий

Обоснование

в стационарных условиях

  1.  Оформить направление по форме и приготовить ёмкость для анализа.

Обеспечивается получение быстрого результата.

  1.  Накануне объяснить цель и порядок исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

  1.  Обучить пациента правильной технике сбора кала. При необходимости дать памятку.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

  1.  Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с калом и направлением или место хранения и кому сообщить об этом.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

  1.  Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

Примечание: если пациент не в состоянии сам собрать кал, то медсестра должна сама провести процедуру, накануне информировав об этом пациента и получив его согласие.

в амбулаторных условиях

  1.  Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

  1.  Оформить направление по форме.

Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков, как лаборатории, так и документации пациента.

  1.  Обучить пациента и/или его родственников как правильно подготовить ёмкость для сбора кала, или где и какую ёмкость можно прибрести.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

  1.  Обучить пациента и/или его родственников правильной технике сбора кала. При необходимости дать памятку.
  1.  Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время отнести ёмкость с калом и направлением.

  1.  Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

Примечание: собирать кал желательно в стеклянную ёмкость с крышкой деревянным шпателем/лучиной (утилизировать). Готовую ёмкость для сбора кала в стационарных условиях берут в лаборатории, в амбулаторных условиях её можно приобрести в аптеке, или самим подготовить в домашних условиях, для этого стеклянную ёмкость и крышку необходимо тщательно вымыть водой с содой,  затем обдать кипятком и высушить (не вытирать). Ёмкость не должна содержать следов мыла или моющего средства, ворсинок от ткани, так как это может исказить данные анализа.

Собирать кал следует утром после сна, сразу после дефекации, желательно в тёплом виде, чтобы в нём не произошли изменения под действием ферментов микроорганизмов и атмосферного воздуха. Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения при температуре +3+5оС. Во избежание высыхания, окисления и распространения инфекции мухами кал следует хранить под крышкой.

Взятие кала для копрологического (общего) исследования (копрограмма) - определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.  

Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель, судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Противопоказания: постановка клизм, рентгенологические исследования кишечника.

Подготовка пациента: за 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток.

За 3 дня до сбора необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыба, все виды зелёных овощей.

Если необходимо изучить степень усвоения пищи целесообразно применить диеты Шмидта и Певзнера, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов. Диету выбирают с учетом состояния органов пищеварения. При пробной щадящей диете Шмидта в условиях нормального пищеварения, пищевые остатки в кале не обнаруживаются. В кале здорового человека, получившего диету Певзнера (диета с нагрузкой), содержится большое количество неперевариваемой клетчатки.  Диету соблюдают в течение 4-5 дней.

Анализ собирается через 3-5 дней троекратно с учётом ежедневного опорожнения кишечника.

Диета Певзнера.

В пищевой рацион входит: 400 гр. хлеба, 250 гр. мяса жаренного куском, 100 гр. масла, 40 гр. сахара, гречневая и рисовая каша, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, компот, свежие фрукты.

При назначении диеты Певзнера возможно выявление небольшой степени недостаточности пищеварения.

Общая калорийность - 3250 ккал

Диета Шмидта.

В пищевой рацион входит: завтрак: 0,5 л жидкой овсяной каши, сваренной на молоке или 0,5 молока, чая или какао, белый хлеб с маслом и яйца всмятку.

Обед: 125 г хорошо изрубленного тощего мяса, слегка обжаренного в масле, 200 - 250 г картофельного пюре.

Полдник: то же, что и утром, за исключением яйца.

Ужин: 0,5 л молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку.

Общая калорийность - 2250 ккал

Сестринская информация пациенту: объяснить всю подготовку к взятию кала на исследование. Собрать кал в количестве 5-10 г из различных мест без примесей (мочи, воды) и поместить в ёмкость.

Доставить в клиническую лабораторию.

Взятие кала для исследования  на скрытую кровь (реакция Грегерсона) – подтверждение, выявление скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы.

Проба на скрытую кровь основана на способности пигментов крови, расщеплять перекись водорода. Выделяющийся при этом атомарный кислород окисляет вещества с образованием продуктов характерной окраски, при этом цвет может указать на источник кровотечения, а примесь крови объективно указывает на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания органов пищеварения.

Противопоказание: кровоточащий геморрой, носовое кровотечение, кровотечение в полости рта, кровохарканье, менструация.

Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель, судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Подготовка пациента: за 3 дня до исследования назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, яйца, печень, икра, гречневая каша, все зеленые овощи). Одновременно отменяются все лекарственные препараты, содержащие железо, висмут, бром, йод. При кровоточивости дёсен исключить чистку зубов щёткой, обработку полости рта проводить полосканием.

Сестринская информация пациенту: объяснить всю подготовку к взятию кала на исследование. На четвёртый день кал собирать в горшок или судно, а затем деревянной лучиной взять 10-20 г кала из мест, преимущественно подозрительных на наличие крови (тёмных) и поместить в емкость.

Доставить в клиническую лабораторию.

Взятие кала для исследования на простейшие - выявление простейших (лямблий).

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель, судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Предварительная подготовка к исследованию не требуется.

Сестринская информация пациенту: необходимо выполнение главного условия - кал должен быть теплым, т.к. в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и невозможно отличить патогенные формы от непатогенных. Собранный кал (5-10 г) необходимо доставить в клиническую лабораторию теплым, не позднее, чем через 15-20 минут, если каловые массы жидкие, если оформленные не более чем через 2 часа. Исследование желательно повторить 5 раз с интервалом 2 дня.

Если нет возможности сразу доставить в лабораторию свежевыделенный кал, то в ёмкость добавляют консервант.

Взятие кала для исследования на  яица гельминтов  - выявление глистной инвазии (аскаридоз, трихинеллез, анкилостомоз). 

Исследование кала на яица гельминтов - важная составная часть общего анализа кала, нередко проводится как самостоятельное.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель, судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Предварительная подготовка к исследованию не требуется.

Сестринская информация пациенту: собрать кал (5-10 г) из 3-5 мест без посторонних примесей в приготовленную ёмкость.

Доставить в клиническую лабораторию.

Взятие кала для бактериологического исследования (на микрофлору) - выявление больных и бактерионосителей патогенной кишечной флоры (салмонелёзом, дизентерией, гепатитом А).

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: направление, стерильная пробирка с консервантом и металлической петлёй с ватным тампоном на конце (берётся в бактериологической лаборатории), перчатки, маска, фартук, ёмкость с дезраствором.

Подготовка пациента: исследование проводят до начала антибактериальной терапии или за 3 дня до взятия кала её необходимо отменить.

Сестринская информация пациенту: кал на  исследование берут непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли.

Последовательность действий

Обоснование

  1.  Накануне объяснить цель и порядок исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

  1.  Оформить направление по форме.

Обеспечивается получение быстрого результата.

  1.  Надеть маску, фартук. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Инфекционная безопасность.

  1.  Постелить клеёнку с пелёнкой.
  1.  Уложить пациента на левый бок с полусогнутыми коленями.

Учёт анатомической особенности расположения прямой кишки.

  1.  Правой рукой вынуть из стерильной пробирки  проволочную петлю. Левой рукой
    раздвинув ягодицы, вращательным движением ввести петлю в прямую кишку на глубину 3-4 см, стараясь снять со стенок кишки кусочек
    eго
    содержимого.

  1.  Извлечь петлю и поместить в пробирку, не касаясь   наружных краёв. Поставить пробирку в штатив.

  1.  Снять перчатки. Вымыть руки.

Инфекционная безопасность.

  1.  Доставить пробирку в бактериологическую лабораторию в течение 1 часа.

Примечание: кал (3-5 г) можно собрать сразу после дефекации стерильным шпателем (стерильной стеклянной палочкой) из судна или горшка, не касаясь краёв судна и стерильной ёмкости (соблюдать стерильность). При этом взять кусочки кала, содержащие слизь, гноя и не имеющие примеси крови (в связи с ее бактерицидным действием).

При отсутствии возможности быстрой доставки пробирки в лабораторию, её можно в специальный  холодильник при температуре 3-5оС на сутки.

Взятие кала для исследования на  энтеробиоз - выявление яиц остриц (гельминтов)

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

        Оснащение: направление, пластиковая пробирка, ватная палочка.

       Сестринская информация пациенту: утром без проведения туалета половых органов и до дефекации (в 8 часов) с направлением прийти в клиническую лабораторию. В лаборатории лаборант возьмёт соскоб с анальных складок прозрачной липкой лентой (её приложит к анальному отверстию).  

       Или утром медицинская сестра до дефекации и проведения туалета половых органов ватной палочкой, смоченной в  1% растворе едкого натрия или 50% растворе глицерина, сделает соскоб с поверхности складок вокруг анального отверстия. Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.

Желательно обследование провести 3 раза ежедневно или через день (по методу Грэхама).

        Примечание: до отправки в лабораторию материал при необходимости можно хранить в холодильнике при температуре 4 – 8о С. Доставить в лабораторию в день взятия анализа.

Взятие мокроты на различные виды исследований

Манипуляция

«Сбор мокроты для лабораторных исследований»

Последовательность действий

Обоснование

в стационарных условиях

  1.  Оформить направление по форме и приготовить ёмкость для анализа.

Обеспечивается получение быстрого результата.

  1.  Накануне объяснить цель и порядок исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

  1.  Обучить пациента правильной технике сбора мокроты. При необходимости дать памятку.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

  1.  Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мокротой и направлением или место хранения и кому сообщить об этом.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

  1.  Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

Примечание: если пациент не в состоянии сам собрать мокроту, то медсестра должна сама провести процедуру, накануне информировав об этом пациента и получив его согласие.

в амбулаторных условиях

  1.  Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

Обеспечение права пациента на информацию.

  1.  Оформить направление по форме.

Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента.

  1.  Обучить пациента и/или его родственников как правильно подготовить ёмкость для сбора мокроты, или где и какую ёмкость можно прибрести.

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

  1.  Обучить пациента и/или его родственников правильной технике сбора мокроты. При необходимости дать памятку.
  1.  Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время отнести ёмкость с мокротой и направлением.

  1.  Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

Условие эффективности обучения.

Сбор мокроты на общий анализ  - определение макро- и микроскопического состава, количества и внешнего вида мокроты. 

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания бронхолёгочной системы.

Оснащение: направление, чистая сухая широкогорловая банка из прозрачного стекла с крышкой, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Сестринская информация пациенту: утром в 8 часов натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой (при кровоточивости дёсен зубы не чистить, а прополоскать кипячёной водой). Затем сделать несколько вдохов и откашлять мокроту в емкость в количестве 3-5 мл, не касаясь краёв ёмкости, закрыть крышкой.

Доставить в клиническую лабораторию в течение 2-ух часов.

Примечание: длительное стояние мокроты ведёт к размножению микрофлоры и лизису клеточных элементов.

Взятие мокроты для исследования на наличие микобактерий туберкулеза (на БК методом флотации) 

Цель: диагностика туберкулеза (БК – бацилла Коха).

Показания: по назначению врача, заболевания бронхолёгочной системы.

Оснащение: направление, чистая сухая широкогорловая банка из тёмного стекла с крышкой (карманная плевательница), перчатки, ёмкость с дезраствором.

Сестринская информация пациенту: с 8-ми часов утра откашливать мокроту в течение суток в ёмкость (не менее 15-20 мл), при хранить в прохладном (указанном медсестрой месте). Если мокроты к утру следующего дня будет недостаточно, то собирать её можно ещё 2-ое суток.

 Примечание: при скудной мокроте её собирают в течение 1-3 суток и доставляют в клиническую лабораторию в специальном контейнере для транспортировки.

Взятие мокроты для бактериологического исследования (на микрофлору) - выявление возбудителей воспалительных заболеваний дыхательной системы (золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка и др.) и определение их чувствительности к антибиотикам.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания органов дыхания.

Оснащение: направление, стерильная широкогорлая ёмкость с крышкой (берётся в бактериологической лаборатории), перчатки, ёмкость с дезраствором.

Подготовка пациента: исследование проводят до начала антибактериальной терапии или за 3 дня до взятия мокроты её необходимо отменить.

Сестринская информация пациенту: утром в 8 часов натощак, после тщательной гигиены полости рта (почистить зубы и хорошо прополоскать рот) сделать 2-3 откашливания мокроты в ёмкость (не допускать попадания слюны), не касаясь ее краев руками или ртом. Затем емкость с мокротой необходимо закрыть крышкой

Доставить в бактериологическую лабораторию не позднее 1-1,5 часа после собирания.

Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3-х суток в крафт-пакете.

Памятка для пациента при назначении общеклинического исследования кала.

Общеклиническое исследование кала назначено Вашим врачом. Цель исследования – объективно оценить переваривающую способность различных отделов Вашего пищеварительного тракта.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: за 3 дня до забора кала Вам желательно исключить пищевые продукты, содержащие железо (мясо, рыба, все зелёные овощи), не принимать слабительные препараты и не делать клизм.

Готовую ёмкость для сбора кала Вы можете приобрести в аптеке, или самим подготовить в домашних условиях, для этого стеклянную ёмкость и крышку необходимо тщательно вымыть водой с содой,  затем обдать кипятком и высушить (не вытирать). Ёмкость не должна содержать следов мыла или моющего средства, ворсинок от ткани, так как это может исказить данные анализа.

Собирать кал следует утром после сна, сразу после дефекации, желательно в тёплом виде. Закрыть ёмкость крышкой и отнести с направлением в клиническую лабораторию.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований.

  1.  Пациенту назначено бактериологическое исследование кала. Медицинская сестра приготовила чистую сухую ёмкость и стерильную петлю. Затем произвела забор кала.

Оцените действия медсестры.

  1.  У пациента был произведён забор кала для исследования на простейшие. Медицинская сестра доставила собранный биологический материал по истечению часа.

Оцените действия медсестры.

  1.  Для исследования кала на скрытую кровь медицинская сестра поместила в ёмкость кал, преимущественно из мест с наличием слизи, зелени и крови.

Оцените действия медсестры.

  1.  Для исследования капа на скрытую кровь пациенту  назначена диета.
    Охарактеризуйте диету.
  2.  Для бактериологического исследования кала медицинская сестра произвела забор кала преимущественно из мест с наличием крови и поместила в стерильную ёмкость.

Оцените действия медсестры.

  1.  Медицинская сестра объяснила пациенту, что после забора кала на яйца гельминтов. Исследование необходимо повторить 5 раз с интервалом в 2 дня.  

Оцените действия медицинской сестры.

  1.  Пациенту назначено исследование мокроты на общий анализ. Медицинская сестра объяснила пациенту, что собрать нужно утреннюю мокроту в 8 часов натощак. Предварительно почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой.

Как осуществить гигиену полости рта (если у пациента кровоточат дёсна)?

  1.  Как осуществить обработку плевательницы?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований.

  1.  Медицинской сестрой допущена ошибка. Обязательным условием
    для забора кала на бактериологическое исследование является наличие
    стерильной лабораторной посуды и стерильной проволочной петли.
  2.  Медицинская сестра поступила неверно. Кал для исследования на простейшие должен
    быть доставлен в лабораторию теплым, не позднее 15-20 мин. после акта дефекации.
  3.  Медсестра поступила неверно. При исследовании кала на скрытую кровь, кал берётся из мест преимущественно подозрительных на наличие крови (тёмных). Исключается слизь, зелень.
  4.   Диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, зелёные овощи фрукты и др.), отменяются препараты железа, висмута, брома, йода.
  5.   Действия медсестры неверны. При заборе кала на бактериологическое исследование, кал берётся преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень).
  6.   Медицинская сестра неверно объяснила пациенту. Забор кала на яйца
    гельминтов желательно повторить не менее 3-х раз.
  7.  В случае кровоточивости десны у пациента, чистить зубы не следует.
    Тщательно прополоскать рот 0,02% раствором фурацилина, 2% раствором соды или чистой
    водой.

8.   Обработку плевательниц проводят в три этапа: дезинфекция, предстерилизация, стерилизация.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Составить памятку для пациента и родственников: 

«Забор кала на общий анализ в амбулаторных условиях», «Забор кала на скрытую кровь», «Забор кала на яйца гельминтов», «Забор кала на простейшие», «Сбор мокроты на общий анализ» и др.

Деловая (ролевая) игра для студентов

Деловая (ролевая) игра проводится в форме диалога.

Преподаватель делит группу на малые группы по два человека.

В каждой группе распределяет роли:

  1.  медицинская сестра
  2.  пациент
  3.  эксперт (2 человека)

Студентам раздаёт задание.

Объяснить пациенту правила подготовки к лабораторным исследованиям:

  1.  кал на общий анализ
  2.  кал на скрытую кровь
  3.  кал на яйца гельминтов
  4.  кал на простейшие
  5.  кал на энтеробиоз
  6.  кал на микрофлору
  7.  мокрота на общий анализ
  8.  мокрота на микобактерии туберкулёза
  9.  мокрота на микрофлору

Оценка экспертами проводится по экспертной карте деятельности медсестры по подготовке пациентов к исследованию (двухбалльная шкала) карту см. выше.

Медицинская сестра.

  1.  Этико-диагностический аспект в общении с пациентом.
  2.  Правильность заполнения документации: журнала
    «Лабораторные исследования», направления.
  3.  Правильность и последовательность объяснения пациенту правил
    подготовки.

Пациент.

  1.  Качество вопросов.
  2.  Правильный и последовательный пересказ полученной информации.

Затем группы меняются ролями.

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

Графологический   диктант

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований.

  1.  При исследовании кала на скрытую кровь за 3 дня до исследования назначается диета, которая …………..
  2.  Кал доставляют в лабораторию теплым, в
    течении 15-20 минут для исследования на ………………..
  3.  Для исследования мокроты на микобактерии туберкулеза,  ее собирают в течении ……
  4.  При необходимости изучить степень усвоения пищи по назначению врача  применяют диеты …………
  5.  При     бактериологическом      исследовании     кал     доставляют     в …………………. (какую) лабораторию.
  6.  Антибактериальные препараты   должны    быть    отменены для  исследования    мокроты  на ……………
  7.  Для сбора субстрата на микрофлору ёмкость должна быть
    …………………. (какой).
  8.  При исследовании кала на простейшие исследование желательно повторить ….. (сколько раз).
  9.  Для копрологического исследования кал собирают в количестве .............
  10.  Для исследований мокроты на общий анализ, ее собирают в количестве...

Эталон ответов на графологический   диктант

по теме «Участие медсестры в лабораторных методах исследования»

Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований.

1.    исключает железосодержащие продукты

2.    на простейшие

  1.  1-3 суток
  2.   Шмидта или Певзнера
  3.   бактериологическую
  4.   микрофлору/бактериологическое исследование
  5.   стерильная

8.    5 раз с интервалом 2 дня

9.     5-10 г

10.  3-5 мл

Контрольные вопросы

  1.  Основные виды лабораторных методов исследований.
  2.  Виды биосубстратов для лабораторных методов исследования.
  3.  Виды лабораторий, их назначение.
  4.  Техника безопасности при работе с биологическим материалом.
  5.  Подготовка пациента для забора кала на копрологию.
  6.  Подготовка пациента для забора кала на скрытую кровь.
  7.  Подготовка пациента для исследования мокроты на микобактерии туберкулёза.
  8.  Подготовка пациента для исследования мокроты на общий анализ.

ЛИТЕРАТУРА

  1.  Основы сестринского дела / Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. под ред. к.м.н. Кабарухина Б.В.. – Изд. 9-е. Ростов н/Д: Феникс, 2007.
  2.  Основы сестринского дела : курс лекций, сестринские технологии / Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. ; под ред. Морозова В.В.. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2012. (Медицина).
  3.  Туркина Н.В., Филенко А.Б./ Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007.
  4.  Манипуляции в сестринском деле / Под общей ред. А.Г. Чижа. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.
  5.  Цынко Т.Ф./ Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи. – Изд. 7-е – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
  6.  СанПиН 2.1.3.2630-10 от 09.09.2010 г.  «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
  7.  ГОСТ Р 53079.4-2008 от 01.01.2010 г. Национальный стандарт РФ «Обеспечение качества клинических лабораторных исследований» Правила ведения преаналитического этапа.
  8.  medportal.ru/enc/analisis/excrement

 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

82520. Задания, направленные на развитие логического мышления младших школьников с ЗПР 61.5 KB
  Примеры такого анализа: Данное упражнение можно использовать на уроках математики. Данное упражнение рекомендуется использовать на уроках математики ознакомления с окружающим миром а также труда 2. Упражнение можно использовать на уроках математики. Это задание рекомендуется использовать на уроках математики ознакомления с окружающим миром и труда.
82521. Развитие мышления у детей с ЗПР младшего школьного возраста 35.5 KB
  Особый интерес представляет метод обучения детей модельному конструированию разработанный А. Важным при таком способе обучения конструированию является то что мыслительные процессы детей приобретают опосредованный характер нежели при конструировании по образцу. Для этого необходим достаточно высокий уровень абстрагирования что дает возможность формированию у детей специфических способов соотнесения определенных свойств условий с соответствующими свойствами постройки.
82522. Развитие мышления у младших школьников с ОНР 4.26 MB
  Отгадывание ребусов: отгадать слово из двух предлогов: найти в слове квас три предлога: Цель: развитие словеснологического мышления Установление простых аналогий навыков словообразования. Цель: развитие словеснологического мышления устойчивости и концентрации слухового внимания. Задание: определить что пропущено в рассказе: названия предметов предлоги или названия признаков Цель: развитие нагляднообразного мышления.
82523. Методы и приемы развития словесно-логического мышления учащихся с речевой патологией на уроках 83.5 KB
  Инструкция: Я буду говорить слово по звукам слогам а ты запиши его в тетради. а сани солома зэркало дворэц б первый слогпу третий слог вик второй слог хо; первый слог пу третий слог ка второй слогшин второй слог шок первый слог пу третий слог ка второй слог пуш первый слого Дополнительное задание: подчеркнуть лишнее слово. первый слог са второй слог мо третий слог кат третий слог ле второй слог то первый слог вер первый слог са третий слог ник...
82524. Дидактические игры и упражнения, направленные на развитие мышления у детей с умственной отсталостью дошкольного возраста 100.5 KB
  Педагог просит ребенка отнести на один стул такие указательный жест а на другой – такие. Педагог дает одному из детей коробку с круглой прорезью а другому с квадратной и ставит условие: отобрать сразу все что можно протолкнуть в данную коробку. Если он выбирает правильно например шары но берет не все а только один или два шара педагог напоминает ему что нужно взять все такие указывает на шары. После того как дети отберут и бросят в прорези коробок нужные формы педагог подводит итог: Правильно Таня собрала все шары и...
82525. Игры для развития мышления и воображения у детей дошкольного возраста с нарушением слуха 88.5 KB
  Педагог просит: Достань тележку. Если ребенок вытянул тесьму то педагог вставляет ее снова обязательно за экраном. Если все же ребенок не сумел сделать сам педагог медленно показывает. Педагог предлагает детям выложить из своих фишек узоры по картинке.
82526. Развитие мышления на уроках русского языка 96.5 KB
  Ход проведения: детям были даны карточки с нижеприведёнными упражнениями. Ход проведения: на уроке идёт беседа об известных модельерах анализируются модели одежды созданные ими. Ход проведения: детям говорится что им сейчас будут зачитываться слова и они должны в уме переставить буквы наоборот и тут же записать в тетрадь получившийся результат. Ход проведения: на доске зарисовывается схема.
82527. Развитие памяти и мышления у детей с ОВЗ на занятиях по дополнительной образовательной программе «Я все умею делать сам, что не умею, научусь!» 38 KB
  Ведущий: Дети сейчас я прочитаю вам стихотворение Корнея Чуковского Путаница. Ведущий перед игрой проводит короткую беседу уточняя понимание детьми слов профессия действия. Ведущий. Ведущий.