74256
ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ПОДГОТОВКА И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ
Лабораторная работа
Медицина и ветеринария
В качестве самостоятельной работы рекомендуется составить тематический кроссворд; подготовить реферативное сообщение по темам Дезинфекция: зачем она нужна Виды дезинфекции Методы дезинфекции Химическая дезинфекция. Оснащение Демонстрационный материал: таблицы Виды дезинфекции; Методы дезинфекции; журнал генеральных уборок; журнал учета работы бактерицидных облучателей...
Русский
2014-12-30
73.46 KB
149 чел.
Министерство образования и науки РФ
Балтийский федеральный университет имени И.Канта
Медицинский институт
по программАМ среднего профессионального образования
Тема 3.2.1. «ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ПОДГОТОВКА И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ»
Лабораторное занятие - 6 часов
для студентов 1 курса
форма обучения очная
специальности (код) 060101.52 - Лечебное дело
060501.51 - Сестринское дело
060102.51 - Акушерское дело
Составитель: преподаватель И.Г.Манакова
Обсуждено и утверждено на заседании
цикловой методической комиссии
«Сестринское дело»
протокол №___ от «__» __________ 20__ г.
Зав. ЦМК ____________ /О.А.Бутырина/
г. Калининград
2013г.
СОДЕРЖАНИЕ
Методические рекомендации
Знания и умения, полученные на занятии, составляют базу для изучения междисциплинарного курса «Технология оказания медицинских услуг» и последующих занятий междисциплинарного курса «Безопасная среда для пациента и персонала».
Контроль знаний в начале занятия, с целью выявления уровня подготовки студентов к лабораторному занятию, следует проводить по 1-5 вопросам лекции - тема 3.2. «Дезинфекция».Рекомендуется фронтальный опрос.
Изложение теоретического материала лабораторного занятия сопровождается демонстрацией наглядного материала, нормативных документов, инструкций и техники манипуляций.
Самостоятельная работа лабораторного занятия предусматривает знакомство студентов с инструкциями (методическими рекомендациями) по применению дезинфицирующих средств, нормативными документами, а также отработку техники манипуляций и решение ситуационных задач.
Итоговый контроль знаний проводится в форме тест-контроля по материалам лекции 3.1. «ВБИ» (7 вопрос) лекции 3.2. «Дезинфекция» (1-5 вопрос), теоретического материала лабораторного занятия и манипуляциям№ 6 «Приготовление растворов дезинфицирующих средств», № 7 «Приготовление растворов хлорамина и хлорной извести», № 8 «Уборка палат», № 9 «Уборка процедурного кабинета».
В качестве самостоятельной работы рекомендуется составить тематический кроссворд; подготовить реферативное сообщение по темам «Дезинфекция: зачем она нужна?», «Виды дезинфекции», «Методы дезинфекции», «Химическая дезинфекция».
Оснащение
Демонстрационный материал:
Раздаточный материал: нормативные документы:
Рабочее место студентов:
Мотивация
Грамотно организованное проведение дезинфекционных мероприятий (в том числе химическим методом) играют важнейшую роль в профилактике ИСМП.Дезинфекция предметов ухода, медицинского инструментария, оборудования, помещений занимают большую долю рабочего времени медицинского персонала. Не следует забывать, что применение дезинфицирующих средств - один из факторов, вредно влияющих на здоровье пациентов и, особенно, медперсонала. Из вышеуказанного следует, что медицинский персонал долженосуществлять дезинфекционные мероприятия, неукоснительно соблюдая требования нормативных документов.
цели
Учебные:
Воспитательные:
Развивающие:
Межпредметные связи
Биомедицинская этика; гигиена и экология; основы микробиологии, вирусологии и иммунологии; здоровый ребенок и его окружение, и все другие клинические дисциплины.
Уровни усвоения знаний
Знать:
Уметь:
Компетенции
Общие компетенции (ОК) для специальностей 060101.52 - Лечебное дело; 060501.51 - Сестринское дело; 060102.51 - Акушерское дело:
Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060101.52 - Лечебное дело:
Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060501.51 - Сестринское дело:
Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060102.51 - Акушерское дело:
Структура занятия С ПланОМ объяснения учебного материала И ХРОНОМЕТРАЖЕМ
1. Вопрос:Дезинфекция: виды и методы.
2. Вопрос:Приготовление дезинфицирующих растворов.
3. Вопрос:Использование дезинфицирующих растворов.
Глоссарий
Дезинфекция* уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний и условно-патогенной микрофлоры.
Дезинфицирующие средства* - это химические вещества вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов.
Маточный раствор хлорной извести* - 10% осветленный раствор хлорной извести.
Экспозиция (экспозиционная выдержка)*- промежуток времени необходимый для наступления дезинфекции (стерилизации).
Примечание:термины обозначенные (*) студенты записывают в свой глоссарий.
Теоретический материал лабораторного занятия
Дезинфекция (обеззараживание) это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
В и д ы д е з и н ф е к ц и и |
|||||||||||||||||||||
Профилактическая |
Очаговая |
||||||||||||||||||||
Текущая +ген. уборка |
Текущая |
Заключительная |
|||||||||||||||||||
М е т о д ы д е з и н ф е к ц и и |
|||||||||||||||||||||
Механический |
Физический |
Химический |
|||||||||||||||||||
Комбинированный |
Наиболее часто применяется в ЛПО:
Для приготовления дезинфицирующих растворов персонал обеспечивается дезинфицирующими средствами разрешенными к применению в РФ. При приготовлении дезинфицирующих растворов соблюдают технику безопасности при работе с дезинфицирующими средствами в соответствии с инструкцией (методическими рекомендациями) к препарату. Растворы дезинфицирующих средств готовятся согласно инструкции по применению препарата (методических указаний) (см. манипуляцию № 6). Ёмкости для приготовления дезинфицирующих растворов должны быть стеклянными, эмалированными (без повреждений эмали), пластмассовыми. Ёмкости должны быть с плотно прилегающими крышками и маркированные:
- название препарата;
- концентрация;
- назначение;
- дата приготовления;
- предельный срок годности;
- экспозиция.
Для дезинфицирующих средств, выпускаемых в форме растворов концентратов и в форме порошка используют соответствующего размера мерные ёмкости. Для приготовления дезинфицирующих растворов используют водопроводную воду. Некоторые дезинфицирующие средства требуют приготовления сначала маточного раствора, а потом из него готовятся рабочие растворы (например, хлорная известь) (см. манипуляцию № 7).
Для экспресс-контроля концентраций рабочих растворов применяются индикаторы. Индикатор должен соответствовать проверяемому раствору. Фирма «ВИНАР» выпускает индикаторные полоски серии «Дезиконт». «Дезиконт-НА» применяется для контроля нейтрального анолита, «Дезиконт-С» применяется для контроля «Септодора» и т.д.
Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания изделий медицинского назначения, медицинского инструментария, предметов обстановки, помещений, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, посуды, белья и предметов ухода.
Дезинфекция методом протирания осуществляется на предметах, которые не соприкасались с пациентом или к которым нельзя применить способ погружения. Протирают однократно или двукратно (согласно инструкции) ветошью смоченной дезинфицирующим раствором или салфеткой пропитанной дезсредствами.
Дезинфекция погружением проводится:
При дезинфекции методом погружения разъёмные изделия погружаются в разобранном виде. Инструменты с замковыми частями погружаются раскрытыми, сделав в растворе несколько рабочих движений. Инструменты, имеющие полости и каналы, погружаются с заполнением их полостей. Высота дезраствора над инструментами не менее 1 см.
Дезинфекция методом орошения проводится с использованием дезинфицирующих средств ввиде спреев или растворы наносятся на поверхности с использованием специального оборудования.
После дезинфекции предметы ухода, изделия медицинского назначения и многоразовый инструментарий должны быть отмыты от остатков дезсредства в соответствии с рекомендациями изготовителя дезсредства.
Растворы дезинфицирующих средств применяются для уборки палат и процедурного кабинета (см. манипуляцию № 8, 9). Существуют моюще-дезинфицирующие средства нового поколения, которые не требуют смывания. Растворы некоторых дезсредств можно сочетать с 0,5% раствором моющего средства (Хлормикс, Жавель-Солид) согласно инструкции. Если в инструкции не указано, что раствордезсредства можно сочетать с моющим средством, то делать этого нельзя, так как это может привести к снижению активности дезсредства.
Расчет расхода растворов дезинфицирующих средств проводится согласно инструкции к применению.
Манипуляция № 6
«Приготовление растворов дезинфицирующих средств (из порошков, таблеток и растворов концентратов)»
Цель: профилактика ИСМП.
Показания:
Противопоказания:
Оснащение:спецодежда (халат, колпак); средства индивидуальной защиты (маска (респиратор), перчатки, очки) в зависимости от инструкции к приготовлению раствора препарата; дезинфицирующее средство (порошок или таблетки или раствор концентрата); инструкция (методические указания) к препарату, мерные ёмкости, маркированный контейнер для дезраствора, водопроводная вода.
Алгоритм манипуляции:
Этапы |
Обоснование |
1. Подготовка к процедуре |
|
1.1. Прочитать инструкцию по приготовлению дезраствора (при необходимости сделать расчёт количества дезсредсва и воды). |
Обеспечение точности концентрации раствора и соблюдение техники безопасности. |
1.2. Надеть спецодежду и защитные средства. |
Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами. |
1.3. Приготовить маркированный контейнер (ёмкость с крышкой), дезсредство и, при необходимости, мерные ёмкости. |
Обеспечение точности концентрации раствора. |
2. Выполнение процедуры |
|
2.1. Отмерить необходимое количество дезсредства, используя мерную ёмкость или отсчитать необходимое количество таблеток. |
Обеспечение точности концентрации раствора. |
2.2. Налить часть необходимого количества воды в контейнер. |
|
2.3. Поместить дезсредство в контейнер. |
|
2.4. Перемешать раствор при помощи перфорированного поддона. |
|
2.5. Долить воду до метки нужного объёма в контейнер, пользуясь нанесенной на стенке поддона градуировкой. |
|
2.6. Перемешать растворпри помощи перфорированного поддона. |
|
2.7. Закрыть контейнер крышкой. |
Соблюдение требований к условиям хранения и использования дезраствора. |
2.8. Заполнить бирку. |
|
3. Окончание процедуры |
|
3.1. Снять индивидуальные защитные средства. |
Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами. |
3.2. Вымыть и осушить руки. |
|
Примечание:при приготовлении дезрастворов в стеклянных или эмалированных ёмкостях без градуировки воду доливают, используя мерные ёмкости для воды или готовят раствор в литровой банке и переливают его в ёмкость; для размешивания растворов используют стеклянную палочку. |
Манипуляция № 7
«Приготовление растворов хлорамина и хлорной извести»
Приготовление растворов хлорамина.
Хлорамин - белый кристаллический порошок, содержащий 25-29% активного хлора. Форма выпуска: пакеты по 100, 200, 300 грамм. Хлорамин готовится путем смешивания порошка с водопроводной водой. Срок хранения неиспользованного раствора не более 15 суток. Раствор используется для дезинфекции однократно. Способы обеззараживания: протирание (одно- или двукратное), погружение (замачивание), орошение (одно- или двукратное).
% рабочего раствора |
Количество хлорамина в граммах |
Количество воды в мл |
Применение |
0,5 % |
5 |
995 |
Поверхности помещений, посуда без остатков пищи в отсутствии инфекций. |
1 % |
10 |
990 |
Для дезинфекции предметов ухода не загрязненных кровью и биологическими средами. Для проведения дезинфекции при кишечных инфекциях. |
3 % |
30 |
970 |
Для дезинфекции инструментария, предметов ухода загрязненных кровью и другими биологическими средами. Для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции. |
5% |
50 |
950 |
Для дезинфекции при туберкулезе. |
Примечание:
Приготовление растворов хлорной извести.
Хлорная известь - порошкообразный продукт белого цвета. Выпускается в пакетах по 1 кг или в мешках по 30 кг. Продукт содержит 26-32-35 % активного хлора, при растворении в воде образуется взвесь. Сначала из порошка готовят маточный раствор хлорной извести, затем, используя маточный раствор (10% осветленный раствор хлорной извести) готовят рабочие растворы хлорной извести.
Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести.
Перед приготовлением 10% осветленного раствора хлорной извести медработник, кроме халата и шапочки, должен надеть фартук из прорезиненной ткани и резиновые сапоги. Также он должен использовать защитные средства: перчатки резиновые, защитные очки, респиратор (РУ-60).
1 кг сухой хлорной извести помещают в эмалированную ёмкость и растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы деревянной лопаткой. Затем добавляют остальное количество воды до 10 л,перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в эмалированной посуде с крышкой на 24 часа (в первые 4 часа необходимо несколько раз перемешать взвесь). После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в маркированнуюэмалированную или стеклянную ёмкость с крышкой. Заполняют клеёнчатую бирку. Срок годности 10% осветленного раствора хлорной извести - 7-10 суток.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести.
Рабочие растворы хлорной извести готовятся непосредственно перед применением. Используются однократно. Экспозиционная выдержка - по инструкции.
Способы применения - протиранием, погружением (замачиванием), орошением.
% рабочего раствора |
Количество 10% осветленного маточного раствора хлорной извести в литрах |
Количество воды в литрах |
Применение |
0,5 % |
0,5 |
9,5 |
Профилактическая дезинфекция в соматических отделениях. |
1 % |
1 |
9 |
Для проведения дезинфекции при кишечных инфекциях. |
3 % |
3 |
7 |
Для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции. |
5% |
5 |
5 |
Для дезинфекции при туберкулезе. |
Примечание:
Манипуляция № 8
«Уборка палат»
А. Текущая
Цель: профилактика ИСМП и создание безопасной окружающей среды для пациентов и медицинского персонала.
Показания:
Противопоказания:
Необходимые условия:
Оснащение: спецодежда (халат, колпак, клеёнчатый фартук) и моющаяся обувь на низком каблуке; средства индивидуальной защиты (перчатки); дезинфицирующие и моющиерастворы, разрешенные к применению в установленном порядке; промаркированный уборочный инвентарь.
Алгоритм манипуляции:
Этапы |
Обоснование |
1. Подготовка к процедуре |
|
1.1. Предупредить пациентов, что в палате будет проводиться уборка. |
Соблюдение техники безопасности. |
1.2. Надеть спецодежду и перчатки. |
|
1.3. Осмотреть палату. |
Эффективность проведения уборки. |
1.4. Приготовить дезрастворы необходимой концентрации по режиму обеспечивающему гибель бактериальной микрофлоры (целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими средствами). |
|
2. Выполнение процедуры |
|
2.1. Чистой салфеткой смоченной дезраствором протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов, дверей. |
Удаление пыли, органических веществ, микроорганизмов. |
2.2. Почистить раковину. |
Удаление загрязнений и микроорганизмов. |
2.3. Вынести пакет с мусором и вставить в мусоросборник новый пакет. |
Удаление медицинских отходов класса А. |
2.4. Вымыть полы. |
Удаление пыли, органических веществ, микроорганизмов. |
3. Окончание процедуры |
|
3.1. Проветрить палату в течение 15 минут. |
Удаление испарений моющих и дезинфицирующих средств и обеспечение нормируемых параметров воздушной среды. |
3.2. Уборочный инвентарь продезинфицировать, прополоскать. Сушить и хранить в специально выделенном помещении. |
Уничтожение микроорганизмов на поверхности уборочного инвентаря. |
Б. Генеральная
Примечание:
Манипуляция № 9
«Уборка процедурного кабинета»
А. Текущая уборка
Б. Генеральная уборка
Примечание: использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещения процедурного кабинета.
Контролирующий материал:
Фронтальный опрос.
Пост-тест: вариант № 1
Вариант 1
Задание: выбрать один правильный ответ.
1. Процедурный кабинет относится к помещениям класса чистоты:
а) Б;
б) В;
в) Г.
2. Столик (тумбочка) для дезинфекции процедурного кабинета находится в зоне:
а) асептической;
б) рабочей;
в) хозяйственной.
3. Мытьё окон в процедурном кабинете проводится:
а) во время генеральной уборки;
б) по мере загрязнения и не менее 2 раз в год;
в) не менее 2 раз в год.
4. Текущая уборка процедурного кабинета проводится:
а) не реже 2 раз в день;
б) ежедневно;
в) раз в неделю.
5. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) не реже 2 раз в день;
б) ежедневно;
в) раз в неделю.
6. Текущая уборка палат проводится:
а) не реже 3 раз в день;
б) не реже 2 раз в день;
в) ежедневно.
7. Генеральная уборка палат проводится:
а) раз в неделю;
б) по мере загрязнения;
в) один раз в месяц.
8. Проветривание палат проводится:
а) по мере необходимости;
б) не менее 4 раз в сутки по 15 минут;
в) не менее 4 раз в сутки по 20 минут.
9. Бактерицидный облучатель «Дезар» относится к типу:
а) закрытый;
б) открытый;
в) комбинированный.
10. При смене постельного белья пациенту загрязненное белье складывают:
а) на стул;
б) в полиэтиленовый мешок;
в) на пол.
11. Дезинфекция - комплекс мероприятий направленных на уничтожение:
а) микроорганизмов
б) грызунов
в) насекомых
г) членистоногих
12. Профилактическую дезинфекцию проводят:
а) вокруг больного
б) вокруг носителя
в) после выздоровления больного
г) при отсутствии очага инфекционных заболеваний
13. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию:
а) текущую
б) профилактическую
в) предварительную
г) заключительную
14. Физический метод дезинфекции:
а) уборка
б) кипячение
в) проветривание
г) стирка
15. Механический метод дезинфекции:
а) подметание
б) обжигание
в) кипячение
г) пастеризация
16. Раствор Септодора используют для дезинфекции:
а) механической
б) физической
в) биологической
г) химической
17. Дезинфицирующее средство Жавель Солид относится к группе:
а) гуанидины
б) альдегидсодержащие
в) галоидосодержащие
г) кислородосодержание
18. В присутствии пациентов применяют дезсредства токсичности:
а) 1 класса
б) 2 класса
в) 3 класса
г) 4 класса
19. Для приготовления 3% раствора хлорамина - 1 литра необходимо взять порошка хлорамина:
а) 5 грамм
б) 10 грамм
в) 30 грамм
г) 50 грамм
20. Для приготовления 0,5% раствора хлорной извести - 10 литров необходимо взять маточного раствора хлорной извести:
а) 0,5 л
б) 1 л
в) 3 л
г) 5 л
Пост-тест: вариант № 2
Вариант 2
Задание: выбрать один правильный ответ.
1. Для приготовления 0,5% раствора хлорной извести - 10 литров необходимо взять маточного раствора хлорной извести:
а) 0,5 л
б) 1 л
в) 3 л
г) 5 л
2. Для приготовления 3% раствора хлорамина - 1 литра необходимо взять порошка хлорамина:
а) 5 грамм
б) 10 грамм
в) 30 грамм
г) 50 грамм
3. В присутствии пациентов применяют дезсредства токсичности:
а) 1 класса
б) 2 класса
в) 3 класса
г) 4 класса
4. Дезинфицирующее средство Жавель Солид относится к группе:
а) гуанидины
б) альдегидсодержащие
в) галоидосодержащие
г) кислородосодержание
5. Раствор Септодора используют для дезинфекции:
а) механической
б) физической
в) биологической
г) химической
6. Механический метод дезинфекции:
а) подметание
б) обжигание
в) кипячение
г) пастеризация
7. Физический метод дезинфекции:
а) уборка
б) кипячение
в) проветривание
г) стирка
8. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию:
а) текущую
б) профилактическую
в) предварительную
г) заключительную
9. Профилактическую дезинфекцию проводят:
а) вокруг больного
б) вокруг носителя
в) после выздоровления больного
г) при отсутствии очага инфекционных заболеваний
10. Дезинфекция - комплекс мероприятий направленных на уничтожение:
а) микроорганизмов
б) грызунов
в) насекомых
г) членистоногих
11. При смене постельного белья пациенту загрязненное белье складывают:
а) на стул;
б) в полиэтиленовый мешок;
в) на пол.
12. Бактерицидный облучатель «Дезар» относится к типу:
а) закрытый;
б) открытый;
в) комбинированный.
13. Проветривание палат проводится:
а) по мере необходимости;
б) не менее 4 раз в сутки по 15 минут;
в) не менее 4 раз в сутки по 20 минут
14. Генеральная уборка палат проводится:
а) раз в неделю;
б) по мере загрязнения;
в) один раз в месяц.
15. Текущая уборка палат проводится:
а) не реже 3 раз в день;
б) не реже 2 раз в день;
в) ежедневно.
16. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) не реже 2 раз в день;
б) ежедневно;
в) раз в неделю.
17. Текущая уборка процедурного кабинета проводится:
а) не реже 2 раз в день;
б) ежедневно;
в) раз в неделю.
18. Мытьё окон в процедурном кабинете проводится:
а) во время генеральной уборки;
б) по мере загрязнения и не менее 2 раз в год;
в) не менее 2 раз в год.
19. Столик (тумбочка) для дезинфекции процедурного кабинета находится в зоне:
а) асептической;
б) рабочей;
в) хозяйственной.
20. Процедурный кабинет относится к помещениям класса чистоты:
а) Б;
б) В;
в) Г.
Эталоны ответов на пост-тесты с критерием оценки:
Тестовые задания № 2 |
|
Вариант 1 |
Вариант 2 |
1. а |
1. а |
2. в |
2. в |
3. б |
3. г |
4. а |
4. в |
5. в |
5. г |
6. б |
6. а |
7. в |
7. б |
8. б |
8. г |
9. а |
9. г |
10. б |
10. а |
11. а |
11. б |
12. г |
12. а |
13. г |
13. б |
14. б |
14. в |
15. а |
15. б |
16. г |
16. в |
17. в |
17. а |
18. г |
18. б |
19. в |
19. в |
20. а |
20. а |
100-90% правильных ответов (20-18) - «5»
89-80% правильных ответов (17-16)- «4»
79-70% правильных ответов (15-14) - «3»
ниже 70 % правильных ответов - «2»
Ситуационные задачи
Эталон ответов к ситуационным задачам
Список использованной литературы