74262

ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

Лабораторная работа

Медицина и ветеринария

Медицинские отходы – это материалы, вещества, изделия, лекарства, частично или полностью утратившие свои первоначальные потребительские свойства при осуществлении деятельности в медицинских учреждениях.

Русский

2014-12-30

183.5 KB

42 чел.

Министерство образования и науки РФ

Балтийский федеральный университет имени И.Канта

Медицинский институт

по программАМ среднего профессионального образования

Тема 3.2.2. «ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ»

Лабораторное занятие - 6 часов

для студентов 1 курса

форма обучения очная

специальности (код) 060101.52 - Лечебное дело

                                                                       060501.51 - Сестринское дело

                                                                       060102.51 - Акушерское дело

Составитель: преподаватель И.Г.Манакова

Обсуждено и утверждено на заседании

цикловой методической комиссии

«Сестринское дело»

протокол №___  от «__» __________ 20__ г.

Зав. ЦМК ____________ /О.А.Бутырина/

г. Калининград

2013 г.

СОДЕРЖАНИЕ

  1.  Методические рекомендации.
  2.  Оснащение.
  3.  Мотивация, цели.
  4.  Межпредметные связи.
  5.  Уровни усвоения знаний. Компетенции.
  6.  Структура занятия с планом объяснения учебного материала и хронометражем.
  7.  Глоссарий.
  8.  Теоретический материал лабораторного занятия.
  9.  Манипуляции № 10 «Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения», № 11 «Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения».
  10.  Контролирующий материал.
  11.  Ситуационные задачи.
  12.  Список использованной литературы.

Методические рекомендации

Знания и умения, полученные на занятии, составляют базу для изучения междисциплинарного курса «Технология оказания медицинских услуг» и последующих  занятий междисциплинарного курса «Безопасная среда для пациента и персонала».

Контроль знаний в начале занятия, с целью выявления уровня подготовки студентов к лабораторному занятию, следует проводить по 6-7 вопросам лекции - тема 3.2. «Дезинфекция». Рекомендуется фронтальный опрос и диктант.

Изложение теоретического материала лабораторного занятия сопровождается демонстрацией наглядного материала, нормативных документов и техники манипуляций.

Самостоятельная работа лабораторного занятия предусматривает отработку техники манипуляций и решение ситуационных задач.

Итоговый контроль знаний проводится в форме тест-контроляпо материалам лекции 3.2. «Дезинфекция» (6 - 7 вопрос), теоретического материала лабораторного занятия и манипуляциям № 10 «Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения», № 11 «Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения».

Оснащение

Демонстрационный материал:

  •  таблица «Дезинфекция предметов ухода, медицинского инструментария, оборудования»;
  •  дезсредства (порошок, таблетки, раствор концентрата, аэрозоль, салфетки, раствор готовый к применению);
  •  ёмкости для дезинфицирующих растворов (кастрюля, контейнеры);
  •  палочки, лопатки;
  •  мерные ёмкости (стаканчики, банки, цилиндр), ложки;
  •  шприцы однократного применения; системы для переливания растворов однократного применения;
  •  шприцы, иглы, медицинский инструментарий многократного применения;
  •  индикаторы экспресс-контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств;
  •  мешки для отходов класса А;
  •  мешки и непрокалываемые контейнеры для отходов класса Б.

Раздаточный материал: нормативные документы:

  1.  СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность».
  2.  СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
  3.  № МУ–287–113 1998 г. «Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения».
  4.  № МУ 3.1.-231.3–08 Методические указания «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации инъекционных шприцев однократного применения»
  5.  Инструкции (методические указания) к дезсредствам.

Рабочее место студентов:

  •  халат, колпак, перчатки нестерильные, маска, фартук, очки;
  •  дезсредства (порошок, таблетки, раствор концентрата, аэрозоль, салфетки, раствор готовый к применению);
  •  мерные ёмкости (стаканчики, банки, цилиндр), ложки;
  •  ёмкости для дезинфицирующих растворов  (кастрюля, контейнеры);
  •  палочки, лопатки;
  •  шприцы однократного применения; системы для переливания растворов однократного применения;
  •  шприцы, иглы, медицинский инструментарий многократного применения;
  •  индикаторы экспресс-контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств;
  •  мешки для отходов класса А;
  •  мешки и непрокалываемые контейнеры для отходов класса Б.

Мотивация

Грамотно организованное проведение дезинфекционных мероприятий и правильное обращение с медицинскими отходами играют важнейшую роль в профилактике ИСМП. Обращение с медицинскими отходами и дезинфекция медицинских изделий однократного и многократного применения должны выполнятся согласно требованиям нормативных документов.

цели

Учебные:

  •  Изучить роль медсестры в проведении дезинфекционных мероприятий;
  •  Научить дезинфекции медицинского инструментария однократного и многократного применения;
  •  Научить обращению с медицинскими отходами класса Б.

Воспитательные:

  •  рассмотреть этико-деонтологические аспекты темы;
  •  воспитывать ответственность по отношению к своим обязанностям;

Развивающие:

  •  учить пользоваться нормативными документами и инструкциями (методическими указаниями);
  •  развивать навыки устной речи.

Межпредметные связи

Биомедицинская этика; гигиена и экология; основы микробиологии, вирусологии и иммунологии; здоровый ребенок и его окружение, и все другие клинические дисциплины.

Уровни усвоения знаний

Знать:

  •  методику проведения дезинфекции медицинского инструментария однократного и многократного применения;
  •  знать правила обращения с медицинскими отходами.

Уметь:

  •  соблюдать технику безопасности при работе с дезсредствами и медицинскими отходами;
  •  проводить дезинфекцию медицинского инструментария однократного и многократного применения;
  •  обращаться с медицинскими отходами класса Б.

Компетенции

Общие компетенции (ОК) для специальностей 060101.52 - Лечебное дело;   060501.51 - Сестринское дело;  060102.51 - Акушерское дело:

  •  понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 1);
  •  организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем (ОК 2);
  •  анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы (ОК 3).
  •  осуществлять поиск информации, необходимый для выполнения эффективных задач (ОК 4).
  •  использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 5).
  •  работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями (ОК 6).
  •  соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности (ОК 8).

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060101.52 - Лечебное дело:

  •  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 7.2.).
  •  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 7.7.).
  •  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 7.8.).
  •  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 7.11.).

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060501.51 - Сестринское дело:

  •  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 4.2.).
  •  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 4.7.).
  •  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 4.8.).
  •  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 4.11.).

Профессиональные компетенции специалиста (ПКС): для специальности 060102.51 - Акушерское дело:

  •  соблюдать принципы профессиональной этики (ПКС 5.2.).
  •  обеспечивать инфекционную безопасность (ПКС 5.7.).
  •  обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала (ПКС 5.8.).
  •  обеспечивать производственную и личную гигиену на рабочем месте (ПКС 5.11.).

Структура занятия С ПланОМ объяснения учебного материала И ХРОНОМЕТРАЖЕМ

  1.  Организационная часть:     5 минут
    •  приветствие;
    •  регистрация присутствующих;
    •  проверка формы одежды, наличие масок, перчаток и документации.
  2.  Вводная часть:        10 минут
    •  тема занятия;
    •  мотивация;
    •  цели занятия;
    •  план занятия;
    •  заполнение дневников.
  3.  Входной контроль знаний:   30 минут
  4.  Объяснение теоретического материала:           45 минут

1. Вопрос:Правила обращения с медицинскими отходами.

2. Вопрос:Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения.

3. Вопрос:Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения.

  1.  Самостоятельная работа студентов:                                                                   125 минут
    •  отработка техники манипуляций;
    •  работа с нормативными документами и инструкциями;
    •  решение ситуационных задач.
  2.  Итоговый контроль знаний:       30 минут
  3.  Подведение итогов занятия:       15 минут
    •  заполнение дневников;
    •  анализ занятия с ответами на вопросы студентов;
    •  выставление оценок с комментарием.
  4.  Домашнее задание с комментарием:                                                                  5 минут
    •  повторить лекцию «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО» (1, 2 вопросы);
    •  выучить термины глоссария (вид отходов, медицинские отходы (отходы ЛПО));
    •  выучить манипуляции № 10 «Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения», № 11 «Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения»;
  5.  Уборка кабинета дежурными:                                                                               5 минут

Глоссарий

Дезинфекция – уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний и условно-патогенной микрофлоры.

Дезинфицирующиесредства - это химические вещества вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов.

Экспозиция (экспозиционнаявыдержка)  - промежуток времени необходимый для наступления дезинфекции (стерилизации).

Вид отходов* - совокупность отходов, которые имеют общие признаки в соответствии с системой классификации отходов.

Захоронение отходов - изоляция отходов не подлежащих дальнейшему использованию, в специальных хранилищах (полигоне) для хранения в течение неограниченного срока с исключением (предотвращением) опасного воздействия захороненных отходов на природную среду и незащищенных людей, находящихся на допускаемом нормативами расстоянии от места захоронения.

Медицинские отходы (отходы ЛПО)* - материалы, вещества, изделия, лекарства, частично или полностью утратившие свои первоначальные потребительские свойства при осуществлении деятельности в медицинских учреждениях.

Обращение с отходами - деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению отходов.

Размещение отходов - операции по хранению и захоронению отходов.

Хранение отходов - содержание в течение определенного времени в объектах размещения отходов в целях их последующего обезвреживания, использования или захоронения.

Примечание:термины обозначенные (*) студенты записывают в свой глоссарий.

Теоретический материал лабораторного занятия

  1.  Вопрос:Правила обращения с медицинскими отходами.

Медицинские отходы–это материалы, вещества, изделия, лекарства, частично или полностью утратившие свои первоначальные потребительские свойства при осуществлении деятельности в медицинских учреждениях.

Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами определены СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также воздействия на среду обитания человека подразделяют на 5 классов опасности.

Классификация медицинских отходов

Класс опасности

Характеристика морфологического состава

Класс А (эпидемиологически безопасные)

Отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостямипациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь - потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т.д.

Пищевые отходы централизованных пищеблоков и всех подразделений организации, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных (в том числе фтизиатрических).

Класс Б (эпидемиологически опасные)

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы.

Пищевые отходы из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины не пригодные к использованию.

Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные)

Материалы, контактирующие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г (токсикологически опасные 1 – 4 класс)

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртуть содержащие предметы и др.

Класс Д (радиоактивные)

Все виды отходов, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни.

Выделяют следующие факторы потенциальной опасности медицинских отходов:

  •  риск инфекционного заражения (очевидный при контакте с инфицированным материалом);
  •  риск физического поражения (связанный с повреждением кожных покровов и слизистых острыми предметами);
  •  риск токсического поражения (связанный с выполнением химической дезинфекции отделений ЛПО, а также при контакте с удаляемыми из ЛПО токсичными отходами);
  •  риск радиоактивного поражения;
  •  экологический риск, связанный с поступлением отходов в окружающую среду и их дальнейшим распространением в воздушной, водной среде и почве.

Руководителем ЛПО утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и схема обращения с медицинскими отходами в данном учреждении, включающая следующие этапы:

  •  сбор отходов внутри организации;
  •  перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории ЛПО;
  •  обеззараживание/обезвреживание;
  •  транспортировка отходов из организации образующей отходы;
  •  захоронение или уничтожение медицинских отходов.

К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные и периодические медосмотры. Также он должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем прививок и вакцинирован против вирусного гепатита В. При приеме на работу, а затем ежегодно, персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. Стирка спецодежды осуществляется централизованно (запрещена стирка на дому). Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.).

В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы (укол, порез) с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых, необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций и составляется акт о несчастном случае на производстве.

Отходы класса А.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты (цвет любой за исключением желтого и красного). Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Они должны быть маркированные «Отходы. Класс А». Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Пищевые отходы допускается сбрасывать в систему городской канализации (предварительно измельчать). При невозможности сброса они вывозятся и захораниваются на полигонах твердых бытовых отходов (ТБО). Пищевые отходы допускается использовать в сельском хозяйстве (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля).

Отходы класса Б.

Местами образования отходов класса Б являются операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения; инфекционные, в том числе кожно-венерологические отделения; медицинские и патологоанатомические лаборатории; лаборатории работающие с микроорганизмами 3, 4 групп патогенности и др.

Отходы классаБ подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода определяется возможностями организации и способом обезвреживания / уничтожения отходов принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация). Обеззараживание / обезвреживание отходов класса Б может осуществляться централизованно (за пределами территории медорганизации)  или децентрализованными (в пределах территории медорганизации) способами. Физический метод обеззараживания отходов класса Б (водяной насыщенный пар под избыточным давлением, температура, радиация, электромагнитное излучение) применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов. Химический метод обеззараживания отходов класса Б применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в маркированной ёмкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в медицинской организации или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.   Централизованным способом организуется термическое уничтожение медицинских отходов класса Б на мусоросжигательных заводах (как обеззараженных, так и необеззараженных).Термическое уничтожение отходов класса Б может проводится децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки).

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые, влагостойкие ёмкости (контейнеры) с крышкой. Для сбора органических жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые, влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в медицинской организации на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие ёмкости: использованных шприцов в неразобранном виде (с предварительным отделением игл при помощи иглодеструкторов, иглосъёмников), перчаток, перевязочного материала и т.д. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах маркированных «Отходы. Класс Б» (их ежедневно подвергают дезинфекции). Жёлтый пакет после заполнения не более чем на 3/4 (не реже одного раза в 8 часов) сотрудник, ответственный за сбор отходов, завязывает или закрывает его с использованием бирок-стяжек. Твердые (непрокалываемые) ёмкости при наполнении закрывают крышками (меняются не реже 72 часов) (См. манипуляцию № 10). В таком виде отходы класса Б перемещают на участок по обращению с отходами медицинской организации или в помещение для временного хранения.

Паталогоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т.д.) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища.

Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации (при отсутствии централизованной канализации - подвергаются дезинфекции).

Отходы класса В.

Местами образования отходов класса В являются подразделения для пациентов с особоопасными и карантинными инфекциями; лаборатории работающие с микроорганизмами 1, 2 групп патогенности; отделения для пациентов с анаэробной инфекцией; фтизиатрические и микологические клиники (отделения).

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами. Химическими методами обеззараживаются только пищевые отходы и выделения больных, а также химические методы используются при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.

Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющие красную маркировку.

Примечание:

  1.  После аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами возможно применение технологий утилизации. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.
  2.  После аппаратных способов обеззараживания и изменения внешнего вида отходов (измельчение, спекание, прессование и т.д.), исключающего возможность их повторного применения, отходы класса Б и В могут захораниваться на полигонах.

Отходы класса Г.

Сбор ртутьсодержащих приборов, ламп, оборудования относящихся к медицинским отходам класса Г производят в маркированные ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранят в специально выделенных помещениях. Сбор и временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов без дезактивации запрещен. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета кроме желтого и красного. Вывоз отходов класса Г осуществляется специальными организациями имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Отходы класса Д.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности (НРБ).

При сборе медицинских отходов запрещается:

  •  вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий в целях их обеззараживания;
  •  снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после использования;
  •  пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую;
  •  утрамбовывать отходы классов Б и В;
  •  осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
  •  использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
  •  устанавливать одноразовые и многоразовые ёмкости для сбора отходов на расстояние менее одного метра от нагревательных приборов;

  1.  Вопрос:Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения.

Дезинфекция инструментария однократного применения регламентируетсяСанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», № МУ–287–113 1998 г. «Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения» и № МУ 3.1.-231.3–08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации инъекционных шприцев однократного применения». Дезинфекция инструментария однократного применения может осуществляться физическим и химическим методом. В настоящее время на территории области более распространен химический метод. Согласно нормативных документов можно выделить несколько способов обеззараживания медицинского инструментария однократного применения:

Iспособ:

  1.  После проведения инъекции или снятия системы для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, необходимо отсоединить иглу одним из способов:
    1.  снятие иглы с помощью иглосъёмника                 в непрокалываемый герметичный
    2.  отсечение иглы с помощью иглоотсекателя         контейнер жёлтого цвета
    3.  деструкция иглы с помощью деструктора
  2.  Поместить неразобранный шприц в жёлтый пластиковый пакет закрепленный на стойке-тележке или в многоразовом контейнере; систему для внутривенных инфузий–  в непрокалываемый контейнер.
  3.  При заполнении непрокалываемого контейнера на 3/4 (не реже чем через 72 часа), он закрывается крышкой. При заполнении пластикового пакета на 3/4 (не реже чем через 8 часов) он закрывается с использованием бирок-стяжек сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении.
  4.  Сотрудник ответственный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается или на участок по обращению с отходами (где находятся установки по обеззараживанию медицинских отходов), или в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания (уничтожения).

IIспособ:

  1.  После проведения инъекции или снятия системы для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, необходимо отсоединить иглу одним из способов:
    1.  снятие иглы с помощью иглосъёмника                 в непрокалываемый герметичный
    2.  отсечение иглы с помощью иглоотсекателя         контейнер жёлтого цвета,

наполненныйдезраствором, в

концентрации соответствующей        

режиму вирусных гепатитов

  1.  деструкция иглы с помощью деструктора
  2.  Поместить шприц в разобранном виде в ёмкость для обеззараживания шприцев наполненную дезраствором, в концентрации, соответствующей режиму вирусных гепатитов. Систему для внутривенных инфузий, не разрезая, поместить в ёмкость с дезрастворомдля обеззараживания систем.
  3.   При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 объёма и соблюдения необходимого времени экспозиции дезинфицирующий раствор аккуратно сливают;контей нер закрывают крышкой. Шприцы и системы для инфузий, после дезинфекционной выдержки, извлекают из ёмкостей для дезинфекции при помощи перфорированного поддона и помещают шприцы - в жёлтый пластиковый пакет, системы – в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б, заполняя их на 3/4 объема. Сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, жёлтые пластиковые пакеты закрываются при помощи бирок-стяжек, непрокалываемый контейнер с системами закрывается крышкой.
  4.  Сотрудник ответственный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту утилизации или захоронения.

IIIспособ:

  1.  После проведения инъекции, не накрывая иглу колпачком, набрать в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор в концентрации соответствующей вирусным гепатитам из «ёмкости для обеззараживания шприцев». Затем отсоединить иглу от шприца:  
    1.  снятие иглы с помощью иглосъёмника                 в непрокалываемый герметичный
    2.  отсечение иглы с помощью иглоотсекателя         контейнер жёлтого цвета

наполненныйдезраствором

  1.  деструкция иглы с помощью деструктора
  2.   Поместить шприц, наполненный дезраствором, в «ёмкость для обеззараживания шприцев» с дезраствором. Выдержать необходимое время экспозиции, согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства.
  3.  При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 объёма и соблюдения необходимого времени экспозиции дезинфицирующий раствор аккуратно сливают, ёмкость закрывают крышкой. Шприцы после дезинфекционной выдержки, извлекают из ёмкости для дезинфекции при помощи перфорированного поддона.Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпус шприцев укладывают в пакет закрепленный на стойке тележки или в контейнере, заполняя на 3/4 его объёма. Сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении жёлтые пластиковые пакеты закрываются при помощи бирок-стяжек.
  4.  Сотрудник ответственный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту утилизации или захоронения.

IVспособ:

Применяется при отсутствии в медорганизации приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл.

  1.  После проведения инъекции, не накрывая иглу колпачком, набирают дезраствор через иглу внутрь шприца и погружают шприц с иглой в «ёмкость для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором в концентрации соответствующей вирусным гепатитам, на требуемое время экспозиционной выдержки. Шприцы с иглами после дезинфекционной выдержки, извлекают из ёмкости для дезинфекции при помощи перфорированного поддона.
    1.  Затем отделяют иглу от шприца с помощью пинцета и помещают в непрокалываемую герметичную емкость однократного применения. При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 закрывают его. Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, затем помещают их в жёлтый пакет закрепленный на стойке-тележке или в контейнере, заполняя на 3/4 его объема. Сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении жёлтые пластиковые пакеты закрываются при помощи бирок-стяжек.
      1.  Сотрудник ответственный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту утилизации или захоронения.

Примечание:существуют другие способы обеззараживания медицинского инструментария однократного применения.

Способ обеззараживания медицинского инструментария однократного применения определяется каждой организацией осуществляющей медицинскую деятельность.

  1.  Вопрос:Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения.

Шприцы, инструменты после использования погружают в ёмкость с дезинфицирующим раствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов с заполнением каналов и полостей. Шприцы погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Иглы помещают в отдельную ёмкость. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. После экспозиционной выдержки изделия должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

Примечание:

  1.  Шприцы и иглы после использования могут быть помещены в лоток для использованных инструментов и в последствии продезинфицированы.
  2.  Сильно загрязненные инструменты перед погружением в дезраствор предварительно отмываются в другой ёмкости с дезраствором; или обтираются салфетками (салфетки сбрасываются для дезинфекции в отдельную ёмкость).
  3.  Если применяется дезсредство обладающее фиксирующим действием, использованный инструментарий перед погружением в дезраствор, предварительно отмывается в ёмкости с водой; промывные воды дезинфицируются.
  4.  После дезинфекции медицинский инструментарий многократного применения подвергают предстерилизационной обработке и стерилизации.

Манипуляция № 10

«Дезинфекция медицинского инструментария однократного применения(шприцы с иглами, системы для внутривенных инфузий)»

I способ:

  1.  После проведения инъекции или снятия системы для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, необходимо отсоединить иглу одним из способов:
    1.  снятие иглы с помощью иглосъёмника                 в непрокалываемый герметичный
    2.  отсечение иглы с помощью иглоотсекателя         контейнер жёлтого цвета
    3.  деструкция иглы с помощью деструктора
  2.  Поместить неразобранный шприц в жёлтый пластиковый пакет закрепленный на стойке-тележке или в многоразовом контейнере; систему для внутривенных инфузий–в непрокалываемый контейнер.
  3.  При заполнении непрокалываемого контейнера на 3/4 (не реже, чем через 72 часа), он закрывается крышкой. При заполнении пластикового пакета на 3/4 (не реже, чем через 8 часов) он закрывается с использованием бирок-стяжек сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении.
  4.  Сотрудник ответственный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается или на участок по обращению с отходами (где находятся установки по обеззараживанию медицинских отходов), или в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания (уничтожения).

IIспособ:

  1.  После проведения инъекции или снятия системы для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, необходимо отсоединить иглу одним из способов:
    1.  снятие иглы с помощью иглосъёмника                 в непрокалываемый герметичный
    2.  отсечение иглы с помощью иглоотсекателя         контейнер жёлтого цвета,

наполненныйдезраствором,

в концентрации соотвествующей

режиму вирусных гепатитов.

  1.  деструкция иглы с помощью деструктора
  2.  Поместить шприц в разобранном виде в ёмкость для обеззараживания шприцев наполненную дезраствором, в концентрации, соответствующей режиму вирусных гепатитов. Систему для внутривенных инфузий, не разрезая, поместить в ёмкость с дезраствором для обеззараживания систем.
  3.   При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 объёма и соблюдения необходимого времени экспозиции дезинфицирующий раствор аккуратно сливают, контейнер закрывают крышкой. Шприцы и системы для инфузий после дезинфекционной выдержки извлекают из ёмкости для дезинфекции при помощи перфорированного поддона и помещают шприцы - в жёлтый пластиковый пакет, системы – в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б, заполняя их на 3/4 объема.Сотрудником, ответственным за сбор отходов в данном подразделении жёлтые пластиковые пакеты закрываются при помощи бирок-стяжек, непрокалываемый контейнер с системами закрывается крышкой.
  4.  Сотрудник ответственный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. Затем помещает их в общий контейнер, который перемещается в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту утилизации или захоронения.

Манипуляция № 11

«Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения (шприцев, игл, пинцетов, зажимов и др.)»

Шприцы, инструменты после использования погружают в ёмкость с дезинфицирующим раствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов с заполнением каналов и полостей. Шприцы погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Иглы помещают в отдельную ёмкость. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. После экспозиционной выдержки изделия должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

Примечание:

  1.  Шприцы и иглы после использования могут быть помещены в лоток для использованных инструментов и в последствии продезинфицированы.
  2.  Сильно загрязненные инструменты перед погружением в дезраствор предварительно отмываются в другой ёмкости с дезраствором; или обтираются салфетками (салфетки сбрасываются для дезинфекции в отдельную ёмкость).
  3.  Если применяется дезсредство обладающее фиксирующим действием, использованный инструментарий перед погружением в дезраствор, предварительно отмывается в ёмкости с водой; промывные воды дезинфицируются.
  4.  После дезинфекции медицинский инструментарий многократного применения подвергают предстерилизационной обработке и стерилизации.

контролирующий материал

Фронтальный опрос.

  1.   Назовите предметы, имеющие низкий риск переноса ВБИ.
  2.  Приведите примеры некритических предметов.
  3.  Назовите адекватный способ деконтаминации некритических предметов.
  4.  Назовите предметы, имеющие средний риск переноса ВБИ.
  5.  Приведите примеры полукритических предметов.
  6.  Назовите адекватный способ деконтаминацииполукритических предметов.
  7.  Назовите предметы, имеющие высокий риск при переносе ВБИ.
  8.  Приведите примеры критических предметов.
  9.  Назовите адекватный способ деконтаминации критических предметов.
  10.  Какой нормативный документ определяет правила обращения с медицинскими отходами?
  11.  Как называются медицинские отходы класса А?
  12.  Какие медицинские отходы относятся к классу А?
  13.  Как называются медицинские отходы класса Б?
  14.  Какие медицинские отходы относятся к классу Б?
  15.  Как называются медицинские отходы класса В?
  16.  Какие медицинские отходы относятся к классу В?
  17.  Как называются медицинские отходы класса Г?
  18.  Какие медицинские отходы относятся к классу Г?
  19.  Как называются медицинские отходы класса Д?
  20.  Какие медицинские отходы относятся к классу Д?
  21.  Для чего проветривают помещения после включения бактерицидного облучателя?

Диктант

  1.  Назовите дезинфицирующее средство, получаемое на установке СТЭЛ.
  2.  Какой процент раствора хлорной извести называют маточным?
  3.  Сколько суток храниться маточный раствор хлорной извести?
  4.  Какой процент хлорамина применяют для дезинфекции медицинского инструментария загрязненного кровью?
  5.  Назовите срок хранения, не использованного раствора хлорамина.
  6.  Приведите пример дезинфицирующего средства на основе четвертичных аммониевых соединений.
  7.  Приведите пример кислородосодержащего дезинфицирующего средства.
  8.  В каком режиме применяются дезсредства при уборке палат?
  9.  В каком режиме применяются дезсредства при текущей уборке процедурного кабинета?
  10.  Как называется промежуток времени необходимый для наступления дезинфекции?

Эталоны ответов к диктанту

  1.  Нейтральный анолит.
  2.  10 % раствор.
  3.  7 - 10 суток.
  4.  3 %.
  5.  15 суток.
  6.  Септодор.
  7.  Перекись водорода.
  8.  В бактериальном.
  9.  В противовирусном.
  10.  Экспозиция (экспозиционная выдержка).

Критерий оценки:

100-90% правильных ответов (10-9) - «5»

89-80% правильных ответов (8)- «4»

79-70% правильных ответов (7) - «3»

ниже 70 % правильных ответов - «2»

Пост-тест:

Задание: выбрать один правильный ответ.

1.  Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами определяются:

А) СанПиН 2.1.7.2790-10

Б) СанПиН 2.1.3.2630-10

В) Этическим кодексом медсестры России

Г) Приказом МЗ Калининградской области № 72

2. Отходы класса А:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

3. Отходы класса Б:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

4. Отходы класса В:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

5. Отходы класса Г:

А) эпидемиологически безопасны

Б) эпидемиологически опасны

В) чрезвычайно эпидемиологически опасны

Г) токсикологически опасные

6.  Все виды отходов, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, относятся к отходим класса:

А) Б

Б) В

В) Г

Г) Д

Задание:  сопоставьте левую и правую часть (цифру с буквой)

7. Отходы:     Характеристика отходов:

        1.  класс АА. Канцелярские принадлежности

        2.  класс ББ. Радиоактивные отходы

                                                                 В. Материалы и инструменты  загрязненные кровью

8.  Отходы:     Цвет пакетов:

        1. класс Б                                        А. Любого цвета

        2. класс В                                        Б. Жёлтого цвета

                                                                 В. Красного цвета

Эталон ответов на пост-тест с критерием оценки:

1. А

2. А

3. Б

4. В

5. Г

6. Г

7.  1А,  2В

8. 1Б, 2В

100-90% правильных ответов (10-9) - «5»

89-80% правильных ответов (9)- «4»

79-70% правильных ответов (7) - «3»

ниже 70 % правильных ответов - «2»

Ситуационные задачи

  1.  Медсестра в процедурном кабинете делает внутримышечные инъекции шприцами однократного применения. Использованные шприцы и иглы она сразу выбрасывает в мусорное ведро. Правильно ли поступает медсестра?
  2.  Медсестра, сделав инъекцию, положила использованный шприц однократного применения на краю лотка со стерильной пеленкой. Можно ли это делать?
  3.  В приемном отделении медсестра провела термометрию, ополоснула термометр под проточной водой и положила в лоток. Правильно ли поступила медсестра?
  4.  Вам необходимо произвести измерение окружности грудной клетки нескольким пациентам сантиметровой лентой многократного применения. Что необходимо сделать с лентой после измерения каждого пациента?
  5.  Вам необходимо продезинфицировать после использованиясудно. Каким способом вы это сделаете?
  6.  Вам необходимо продезинфицировать после использования судно раствором анолита. Назовите необходимую концентрацию анолита и время выдержки.
  7.  Медсестра сделала внутримышечную инъекцию шприцами однократного применения. В больнице заключен договор с фирмой по высокотемпературному обезвреживанию медицинских отходов путем сжигания. Как следует поступить с иглами и шприцами в данном случае?
  8.  В медорганизации отсутствует приспособление для снятия, отсечения и деструкции игл. Как провести дезинфекцию шприцев и игл в данном случае?
  9.  Медицинской сестре необходимо провести дезинфекцию шприцев и игл многократного применения после проведения внутримышечных и подкожных инъекций. Как это сделать?
  10.  Медицинской сестре необходимо провести дезинфекцию шприцев и игл многократного применения после внутривенных инъекций. Как это сделать?

Эталон ответов к ситуационным задачам

  1.  Нет, неправильно.  В мусорное ведро помещают отходы класса А, а использованные шприцы и иглы относятся к отходам класса Б.
  2.  Нет, нельзя. На стерильный лоток использованные шприцы не выкладываются. Использованные шприц и игла должны быть обеззаражены способом определяемым медорганизацией.
  3.  Нет, не правильно. Термометр необходимо продезинфицировать способом погружения в дезраствор или протирания салфеткой с дезсредствомпромышленного изготовления.
  4.  Ленту необходимо после каждого пациента продезинфицировать.
  5.  Способом погружения в дезраствор.
  6.  Необходимо использовать 0,05% раствор анолита. Экспозиционная выдержка – 60 минут.
  7.  Иглы необходимо снять с помощью иглосъёмника или иглоотсекателя в непрокалываемый контейнер желтого цвета (или произвести деструкцию игл с помощью деструктора). Шприцы поместить в желтый пластиковый пакет.
  8.  После проведения инъекции, не накрывая иглу колпачком, набирают дезраствор через иглу внутрь шприца и погружают шприц с иглой в «ёмкость для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки. Затем отделяют иглу от шприца с помощью пинцета и помещают в непрокалываемую герметичную емкость однократного применения. При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 закрывают его.Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, затем помещают их в жёлтый пакет закрепленный на стойке-тележке или в контейнере, заполняя на 3/4 его объема.
  9.  Необходимо шприцы в разобранном виде погрузить в ёмкость с дезраствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов; иглы поместить в отдельную ёмкость с дезраствором. Накрыть крышкой и после экспозиции – промыть инструментарий проточной водой (время промывания согласно инструкции к дезсредству).
  10.  Сразу после инъекции через иглу следует набрать в шприц дезраствор в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов из первой ёмкости. Затем выдавить этот раствор в ту же ёмкость. Во вторую ёмкость снять иглу, предварительно заполнив канал дезраствором из второй ёмкости. В третью ёмкость поместить разобранный шприц. Ёмкости закрыть крышками и после экспозиции – промыть инструментарий проточной водой (время промывания согласно инструкции к дезсредству).

Список использованной литературы

  1.  № МУ 3.1.-231.3–08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации инъекционных шприцев однократного применения»
    1.  № МУ–287–113 1998 г. «Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения».
      1.  Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 733 с.
      2.  Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Карабухина - Изд. 14-е, доп. и перераб. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 792 с.
      3.  Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 139 с.
      4.  Постановление Главного государственного санитарно врача области от 31.05.2005 № 376 «О проведении дезинфекционных мероприятий на эпидемически значимых объектах Калининградской области»
      5.  СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
      6.  СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», 2005.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

2734. Моделирование электростатического поля 101.5 KB
  Моделирование электростатического поля Приборы и принадлежности: электролитическая кювета, набор электродов, понижающий трансформатор, цифровой вольтметр В7-38. Введение. Нередко различные физические поля описываются одинаковыми уравнениями. Решение...
2735. Определение удельного электрического сопротивления проволоки 111 KB
  Определение удельного электрического сопротивления проволоки Приборы: лабораторная установка ФПМ-01, мост постоянного тока Р-333. Цель работы: приобретение навыков проведения простейших измерений электрических величин, практическое применение законо...
2736. Реостат и делитель напряжения 158.5 KB
  Реостат и делитель напряжения Приборы и принадлежности: источник тока, два вольтметра, два миллиамперметра, реостат, нагрузочные резисторы. Введение. Реостат – устройство для регулирования тока или напряжения в электрических цепях путем изменен...
2737. Измерение электрического сопротивления одинарным мостом постоянного тока 148 KB
  Измерение электрического сопротивления одинарным мостом постоянного тока (мостом Уитстона) Приборы и принадлежности: реохорд, магазин сопротивлений, источник постоянного тока, гальванометр, два резистора с неизвестным сопротивлением. Введение. Для и...
2738. Гальванометр и его применение 206.5 KB
  Гальванометр и его применение Приборы и принадлежности: источник питания постоянного тока Б5-70, ампервольтметр М2018, реостат, лабораторная панель с гальванометром ЛМ, вольтметром М252, двумя магазинами сопротивлений. Введение. Гальванометрами назы...
2739. Компенсационный метод измерения электрических величин 83 KB
  Компенсационный метод измерения электрических величин Приборы и принадлежности. исследуемый гальванический элемент, нормальный элемент, источник рабочего тока, реохорд, гальванометр, двухполюсный переключатель, магазин сопротивлений...
2740. Зависимость мощности и КПД источника тока от нагрузки 146 KB
  Зависимость мощности и КПД источника тока от нагрузки Приборы и принадлежности. лабораторная панель, два аккумулятора, миллиамперметр, вольтметр, переменные резисторы. Введение. Наиболее широко распространенными источниками постоянного тока явл...
2741. Изучение температурной зависимости сопротивления металлов и полупроводников 88 KB
  Изучение температурной зависимости сопротивления металлов и полупроводников Приборы и принадлежности измеряемые образцы, масляная баня, источник постоянного тока к мешалке, универсальный вольтметр РВ7-32. Введение. Как показывает опыт...
2742. Изучение работы полупроводникового диода 106 KB
  Изучение работы полупроводникового диода Приборы и принадлежности: лабораторная панель Полупроводниковый диод, источник постоянного тока Б5-48, универсальный измерительный прибор В7-40, электронный осциллограф. Введение. Кристаллическим...