74589

Медико- тактическая характеристика очагов поражения при авариях на атомных энергетических установках

Лекция

Военное дело, НВП и гражданская оборона

Доза внутреннего облучения в таких условиях составит 10 бэр а сумма сочетанного облучения 20 бэр. Следовательно эффективная годовая доза при средней мощности гаммаизлучения равной 5 мР ч составит 10 бэр при средней мощности дозы равной 03 мР ч 05 бэр в год. Допустимая доза облучения для населения за первый год после аварии была установлена в 10 бэр а в последующем 05 бэр в год. При угрозе получения дозы 75 бэр и выше эвакуация организуется немедленно.

Русский

2015-01-04

70 KB

2 чел.

Содержание: Тема № 11 "Медико- тактическая характеристика очагов поражения при авариях на атомных энергетических установках."

Учебные цели:

1. Изучить медико- тактическую характеристику очагов поражения,

образующихся при авариях на радиационно- опасных объектах.

2. Рассмотреть лечебно- профилактические мероприятия в очагах.

Место: класс ЭТ и МЗ Метод: Лекция.

Руководства и пособия:

  1.  «Экстремальная  токсикология»  Лужников Е.А., ГЭОТАР-медиа  2006 г.  272с
  2.  «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита» Куценко С.А., ФОЛИАНТ  2004 г. 528с
  3.  «Тестовые задания по военной токсикологии, радиобиологии и медицинской защите» Куценко С.А., ФОЛИАНТ  2006 г. 224с
  4.  «Военно-полевая терапия. Национальное руководство»  Быков И.Ю., Раков А.Л., Сосюкин А.Е., ГЭОТАР-медиа  2007 г. 416с
  5.  «Руководство к практическим занятиям по военно-полевой терапии» Шепеленко А.Ф., 2007 г. 288с
  6.  «Военная медицина и катастрофы мирного времени»  Нечаев Э.А., Фаршатов М.И., КВАРТЕТ 1994 г. 320с   
  7.  «Военная токсикология, радиология и защита от ОМП». Москва. Воениздат. 1992 года. Под редакцией И. С. Бадюгина

 

Материальное обеспечение:

1. Нормы радиационной безопасности НРБ- 99  и  основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений. ОСП- 72/87., Москва. Энергоатомиздат. 1988 г. стр. 70-91.

 

Учебные вопросы и расчет времени:

№ п\п Учебные вопросы. Время в

минутах

1. Особенности аварий на радиационно-опасных объек-     10 минут

тах

  1.  Основные факторы радиационной опасности при     20 минут авариях на АЭС.
  2.  Особенности радиационной разведки, дозиметриче-     20 минут ского контроля, специальной обработки при ликви-

дации аварий на АЭС.

  1.  Лечебно- профилактические мероприятия в очагах.         30 минут Заключение.        5 минут

Вопрос 1. Особенности аварий на радиационно-опасных объектах.

В последние 50 лет-  поверхность нашей планеты стала более радиоактивной, дополнительное облучение населения ядерными излучениями почти повсеместно стало сравнимым с фоновым природным облучением, а в ряде мест- существенно превысило эти фоновые величины... Появилась новая проблема, связанная с необходимостью восстановления, ретроспективного анализа радиационной обстановки на старых "следах", образовавшихся при ядерных взрывах и крупных атомных авариях. Эта проблема встала не только в таких загрязненных зонах, как возникшие в результате атомных аварий на Чернобыльской АЭС или Южном Урале, но и в зонах, более удаленных от источников загрязнений. Так, в Алтайском крае выполняется программа "Алтай- Семипалатинский полигон" для оценки воздействия на население радиоактивных продуктов от первого (1949 г.) и последующих ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне. Аналогичные проблемы в России возникли в Новосибирской области, республиках Горный Алтай и Тува, арктических районах (последние в связи со взрывами на Новой Земле).

В начале 70-х годов состоялся международный обмен мнениями по поводу возможного использования энергии подземных ядерных взрывов в мирных целях (для вскрышных работ при создании водохранилищ и каналов, стимуляции выхода газа и нефти при их добыче и т. п.). И хотя многие специалисты указывали на перспективность использования энергии подземных взрывов в мирных целях, однако стало очевидным, что радиоактивное загрязнение природных сред и добываемого продукта является решающим фактором, делающим в настоящее время практически невозможным такое использование ядерных взрывов.

В последние десятилетия в мире произошли крупные атомные аварии: на атомной станции в Уиндсклейне (Великобритания), дважды на хранилищах атомных предприятий на Южном Урале (СССР), на атомной станции Три- Майл- Айленд (CШA). 26 апреля 1986 года произошла крупнейшая в мире авария- авария на Чернобыльской атомной станции, приведшая к радиоактивному загрязнению огромных территорий, эвакуации около 200 тысяч человек, облучению многих миллионов людей.

Во время ядерной аварии главную роль в загрязнении территорий играет цезий. К примеру данные по выбросу цезия- 137 после аварии на Чернобыльской АЭС. Его выпало в России- 30 %, 23 %- в Белоруссии, 18 %- на Украине, 4,6 %- в Швеции и Финляндии, ну а в других странах- поменьше...

"Пятна" есть там, где в это время шли дожди. К примеру, в Южной Баварии уровень загрязнения больше, чем в Киеве.

XX век мы часто называем атомным. Наверное, XXI век нашим детям и внукам суждено определять как "век борьбы с последствиями атомного века".

Вопрос 2. Основные факторы радиационной опасности при авариях на АЭС.

Радиационной обстановкой на следе аварийного выброса называется совокупность условий загрязнения среды обитания радиоактивными изотопами, оказывающих влияние на здоровье и трудоспособность населения, нарушающих работу производственных объектов. В первом периоде формирования аварийного следа радиационную обстановку определяют изотопы йода. До 13 июня 1986 года к зоне опасного загрязнения продуктами аварийного выброса на ЧАЭС были отнесены территории с мощностью дозы излучения на высоте 1 метр и выше 1 мР\ч (В. Г. Ильин, М. А. Серухов, 1988).

К середине июня йодный фактор перестал действовать, произошла стабилизация радиационной обстановки. К зоне опасного загрязнения были отнесены территории с мощностью дозы гамма- излучения выше 2 мР\ч (В. Ф. Кириллов и др., 1988).

  Вопрос 3. Особенности радиационной разведки, дозиметрического контроля, специальной обработки при ликвидации аварий на АЭС.

Для оценки радиационной обстановки используют данные радиационной разведки. Поскольку на местности, загрязненной ПАВ АЭС, устанавливаются низкие мощности дозы излучения, то следует иметь в виду, что нижний порог чувствительности измерителя мощности дозы ДП-5 составляет 0,05 мР\ч. В большей степени измерению низких мощностей доз гамма-излучения отвечает сцинтилляционный разведочный прибор СРП- 68-01 с диапазоном измерений от 0 до 3000 мкР\ч.

Решение местных органов ГО на проведение эвакуации населения определяется результатами прогнозирования эффективных доз внешнего и внутреннего облучения принимается как 1:1 (В. Ф. Кириллов и др., 1988).

  При ежедневном 8-часовом пребывании на открытой местности с мощностью дозы излучения 2 мР\ч суммарная доза облучения за год будет равна примерно 6 Р, а при 16-часовом пребывании в деревянном доме годовая суммарная доза не превысит 4 Р. Доза внутреннего облучения в таких условиях составит 10 бэр, а сумма сочетанного облучения- 20 бэр.

С учетом восстановительных способностей организма эффективная остаточная доза облучения за год будет равна (20 плюс минус 3) % от суммарной дозы за год. Следовательно, эффективная годовая доза при средней мощности гамма-излучения, равной 5 мР\ч, составит 10 бэр, при средней мощности дозы, равной 0,3 мР\ч, 0,5 бэр в год.

Допустимая доза облучения для населения за первый год после аварии была установлена в 10 бэр, а в последующем- 0,5 бэр в год. В соответствии международными нормами радиационной безопасности основанием для эвакуации населения является стабильное превышение средней мощности дозы гамма-излучения, равной 0,3 mP\ч.

Если прогнозирование радиационной обстановки в конкретном населенном пункте показывает превышение указанных доз, то осуществляют эвакуацию населения. При угрозе получения дозы 75 бэр и выше эвакуация организуется немедленно.

Эвакуация заключается в сортировке людей в зависимости от доз облучения и степени заражения кожных покровов и включает санитарную обработку людей, дезактивацию одежды и вывозимого имущества. Показанием для санитарной обработки при загрязнении ПАВ АЭС является мощность дозы на поверхности кожи более 0,1 мР\ч. Особое внимание при санитарной обработке обращают на дезактивацию рук и лица водой с мылом, промывание носоглотки и ротовой полости чистой водой. Дезактивация транспорта проводится при мощности дозы излучения на наружных поверхностях более 3 мР\ч.

Опыт Чернобыльской аварии подчеркнул важное значение медицинского контроля за санитарной обработкой. Пункты специальной обработки стали одновременно пунктами медицинской сортировки. Именно на ПуСО выявлялись лица с клиническими и субклиническими дозами внешнего облучения, которые направлялись на лечение и медицинское обследование. Опыт ликвидации последствий аварии позволил обратить серьезное внимание на опасность внешнего и внутреннего заражения человека радионуклидами. Техника и личный состав при выезде из района заражения в район специальной обработки подвергались трехкратному радиометрическому контролю, при необходимости проводились неоднократно дезактивация техники и санитарная обработка людей. Была отработана методика оценки загрязнения человека по четырем точкам: голова, шея, грудь, живот (И. В. Синопальников, С. И. Черняк, 1986). Лица с остаточной радиоактивностью, сохранившейся после нескольких процедур санитарной обработки, направлялись в специализированные медицинские учреждения, в которых принимались меры к элиминации радионуклидов из организма.

В Чернобыле была решена задача регенерации (дезактивации) воды, использованной для мытья техники и людей. Опасность загрязнения биосферы потребовала сбора всей использованной воды и ее очистки от радиоактивных веществ.

Вопрос 4. Лечебно- профилактические мероприятия в очагах.

Оказание медицинской помощи при проникновении радионуклидов внутрь организма направлено на замещение радиоактивных изотопов стабильными изотопами, форсированное удаление радионуклидов из организма, проведение посиндромной противолучевой терапии.

Применение препаратов стабильного йода осуществляют после заражения радиоизотопами. Такую детоксикацию принято называть экстренной йодной профилактикой.

Экстренная йодная профилактика после аварии ЧАЭС была проведена у
5,4 миллиона человек, из которых 1,7 миллиона были дети (В. Ф. Кириллов
и др. 1988).

В аптечках индивидуальных для гражданской обороны (АИ ГО) содержатся таблетки стабильного йодистого калия 10 штук по 250 мг. Дети старше двух лет и взрослые как можно раньше после аварии получают по половине таблетки йодистого калия или по 125 мг препарата 1 раз в день в течение одной недели. Детям до двух лет следует назначать по 40 мг йодистого калия ежедневно в течение 7 дней. Таблетки с йодистым калием можно заменить 5 % настойкой йода из расчета 3-5 капель на стакан молока ли воды 3 раза в день в течение одной недели. Детям до двух лет достаточно 1-2 капель на 100 мл молока или питательной смеси 3 раза в день в течение семи суток.

 Эффективность йодной профилактики зависит от времени ее начала. Если препараты стабильного йода применяются с первых часов аварии, то 90 % людей не пострадают от йода- 131. При опоздании на одну неделю эффективность снижается до 25 % (А. К. Гуськова и др., 1989)

Помимо назначения препаратов стабильного йода необходимо проводить промывание желудка, использовать рвотные (апоморфин 1 % раствор 0,5 мл подкожно) и слабительные средства. Полезны обильное питье и мочегонные. Если в первые недели йодная профилактика не проводилась и в области щитовидной железы регистрируется повышенное гамма-излучение, то необходимо назначить тиреостатические препараты, например, мерказолил по 10 мг 4 раза в сутки. Они способствуют выведению йода- 131 из щитовидной железы. При этом необходим контроль гамма-излучения щитовидной железы и бетта- и гамма-излучения выделяемой мочи.

Оказание медицинской помощи при поражении изотопом цезия-137 бетта и гамма излучатель проводится после санитарной обработки. Цезий эффективно выводится из желудочно-кишечного тракта с помощью обычных методов очищений- промыванием желудка, назначением рвотных и слабительных средств. Эта эффективность многократно повышается при систематическом применении сорбентов, ионитов и комплексонов. По сравнению с традиционным сорбентом (карболеном) более эффективными оказались азот- и кремний содержащие угли, применяемые в гемо- и лимфосорбции. Один из них под названием "энтеросорбин" хорошо зарекомендовал себя после аварии в Чернобыле в качестве постоянной добавки к рациону, что позволило в 2 раза  снизить поступление цезия в кровь. Не менее значимую роль играют добавки к рациону порошка пектина по 15-16 грамм чистого вещества в день. Ионообменные смолы вводятся в суточный рацион по 2 г на 15-дневный (курс лечения.

Феррацин (или ферригексацианферрат) как средство первой медицинской помощи применяется для приема внутрь в дозе 1 грамм на полстакана воды с последующим вызыванием рвоты или промыванием желудка. В последующем назначают феррацин 2-3 раза в сутки по 1 грамму в течение 15 дней. При возникновении запоров применяют слабительные.

Препараты, обладающие комплексообразующими свойствами (внутривенное медленное введение 5 % раствора пентацина в дозе 2-3 мл), способствуют ускорению элиминации цезия. Не следует забывать о назначении мочегонных с водной нагрузкой.

Препараты калия являются функциональными антагонистами цезия. Назначают 15 % растворы ацетата калия по одной столовой ложке 5 раз в день.

При заражении радиоактивным стронцием проводится дезактивация кожных покровов растворами моющих порошков или 5 % раствором пентацина. Для связывания стронция в желудке внутрь принимают взвесь адсобара из расчета две столовые ложки на стакан воды. ' После этого необходимо вызвать рвоту или промыть желудок. Затем взвесь адсобара принимают повторно и назначают слабительные и очистительные клизмы.

Стронций является щелочноземельным элементом. Поэтому эффективной мерой для его выведения является прием внутрь 1-2 грамм в сутки альгината кальция- препарата, который не раздражает желудок. Введение в вену 10 % раствора глюконата кальция по 5 мл 2 раза в день будет уменьшать фиксацию радиоактивного стронция в костной ткани. Аналогичное действие присуще и растворам хлористого кальция.

Назначают также отхаркивающие и мочегонные препараты.

Хотя плутоний всасывается в кровь  из желудочно-кишечного тракта в незначительных количествах, благодаря своей альфа-активности он проявляет высокую ионизирующую способность. Поэтому очистке полости рта, носа, желудочно-кишечного тракта уделяется особое внимание. Запрещается назначать внутрь лимонную кислоту, пентамин, так как комплексоны усиливают всасывание солей плутония из желудочно-кишечного тракта.

Однако эффективны парентеральные инъекции. Пентацина 5 % раствор в дозе 5-10 мл следует вводить в вену медленно через день в течение одного месяца.

Медицинское наблюдение за пострадавшими, получившими дозы облучения выше допустимых значений, представляет собой сложную организационную задачу. На основе первичных медицинских карт, заполняемых на участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, а также на жителей загрязненных территорий, в институте медицинской радиологии АМН СССР был образован Всесоюзный регистр медикодозиметрических сведений, охвативший 531000 человек.

При определении годовых разовых нагрузок следует избегать ошибочной трактовки по данным суммирования однократных доз облучения. Оценка должна проводиться на основе определения эффективных доз облучения с учетом восстановительных способностей организма.

По опыту работы А. К. Гуськовой и др. (1989) для проведения медицинского наблюдения выделяются следующие группы населения, получившие за год дозы общего облучения и на щитовидную железу в отдельности.

Группы населения в зависимости от лучевой нагрузки.

Характер облучения     Первая группа      Вторая группа  Третья группа Общее облучение         0,005-0,25 Грей      0,25-0,75 Грей     Более 0,75 Гр.

(0,5-25 бэр)  (25-75 бэр)         (более 75 бэр)

Облучение   щитовид-  До 0,75 Грей  0,75-2,25 Грей     Более 2,25 Гр.

ной железы   (до 75 бэр)  (75-225 бэр)        (более 225 бэр)

Первая группа облученных (0,5-25 бэр) не нуждается в лечении. По отношению к ним осуществляется комплекс профилактических мероприятий, исключающих дальнейшее накопление дозы. К ним относятся укрытие, эвакуация, ограничение использования в питании загрязненных продуктов, запрет употребления молока, прием стабильного йода, феррацина, энтеросорбина, пектина.

В первый год после аварии на ЧАЭС при накоплении дозы более 10 бэр программа диспансерного наблюдения предусматривала гематологический контроль через каждые полмесяца в течение первых 45 дней и 1 раз в 3 месяца в последующий срок первого года.

Вторую группу (25-75 бэр) обследовали в стационарных условиях. Особое внимание обращали на анамнестические данные, характеризующие состояние пациента до облучения. Обследование проводилось общетерапевтическими методами. Большое внимание уделялось морфологическому составу крови. Для измерения содержания йода-131 в щитовидной железе нужно использовать счетчик импульсов человека (СИЧ), имеющий предел нижней чувствительности для открытых биопроб ЗОБК. Измерение излучения проводится в области щитовидной железы, после чего осуществляют контроль за выделением радиоактивного йода с мочой. При исследовании биологических субстратов на содержание изотопов цезия проводят пробу с введением пентацина для определения его влияния на снижение радиоактивности. Технически сложно обнаружить бета-излучение стронция-90. Бе-та-метрия зубов у детей дает возможность корректно рассчитать поглощенную дозу в костях скелета с помощью СИЧ проводят также подсчет импульсов, исходящих от поверхностно лежащих костных образований. Отсутствие показаний у прибора в данном случае не означает отсутствие радиоактивного стронция в костях скелета (Л. А. Ильин, 1985).

Группа получивших дозы от 25 до 75 бэр имеет некоторый риск развития соматических и генетических эффектов облучения. Подсчитано, что при дозе 50 бэр на все тело, учащение лейкозов и онкологических заболеваний в ближайшие 10-15 лет возрастает на 1 % по сравнению с контрольным контингентом населения (А. К. Гуськова и др., 1989). При радиационной нагрузке 100 бэр частота лейкозов на 1 млн жителей возрастает на 100-200 случаев, а злокачественных новообразований на 500-1000 случаев (Л. А. Ильин, 1985).

"Обследование пострадавших с дозовыми нагрузками более 75 бэр проводится в обязательном порядке в стационарных условиях. Для квалифицированной постановки диагноза "хроническая Лучевая болезнь от внутреннего облучения" лечебно-диагностические мероприятия проводятся в определенной последовательности (А. К. Гуськова и др., 1989).

В приемном покое выявляют с помощью измерителя мощности дозы ДП-5 наличие или отсутствие внешнего загрязнения. При необходимости оказывается неотложная медицинская помощь. Больных со степенью загрязнения выше 0,1 мР\ч направляют на полную санитарную обработку. При наличии раны с радиоактивным загрязнением ее промывают стерильными растворами лимоннокислого натрия. Из полостей носа и рта берут мазки, отбирают пробы мочи и кала на радиометрический контроль.

В терапевтическом отделении определяют мощность импульсного излучения от тела пациента с помощью СИЧ. При обследовании больного врач уделяет особое внимание критическим органам и местам проникновения нуклидов в организм. С диагностической целью вводят внутривенно пентацин (5 % раствор 5-10 мл в вену медленно). В последующие сутки или двое определяют показания к этиотропной терапии. При необходимости иссекают края зараженной раны. Повторное исследование с применением СИЧ позволяет судить о динамике выведения радионуклидов. Затем приступают к проведению этиотропной и неспецифической терапии, уточняют динамику формирования доз в критических органах. После третьих суток лечебно-диагностические мероприятия реализуют в полном объеме, прогнозируют степень тяжести течения ХЛБ. В заключение принимают решение врачебной экспертизы о степени бое- или трудоспособности пострадавших.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

43679. Проведение детальных сейсморазведочных работ 3Д в пределах площади Северный Нишан 11.3 MB
  Целью настоящего проекта является проведение детальных сейсморазведочных работ 3Д в пределах площади Северный Нишан для уточнения ее геологического строения выявления новых структур и более подробного изучения находящихся в бурении нефтегазоперспективных объектов. Географоэкономическая характеристика района работ В административном отношении месторождение Северный Нишан расположено в Нишанском районе Кашкадарьинской области. Ближайшими населенными пунктами являются железнодорожная станция Нишан в 8 км. восточнее месторождения Северный Нишан.
43680. Государственное управление в области добычи нефти в Российской Федерации 506.32 KB
  Государственное управление права собственности в сфере поиска разведки и добычи нефти в российской федерации Развитие современного института права собственности на нефтяные ресурсы России Субъекты права собственности на ресурсы недр в сфере поиска разведки и добычи нефти Объекты отношений собственности в сфере поиска разведки и добычи нефти
43681. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОДАЖАМИ В ЦЕЛЯХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ 760 KB
  В практике как коммерческой, так и всей хозяйственной деятельности предприятия особенно важной проблемой являются разработка и использование прогнозов спроса и конъюнктуры. Анализ конъюнктуры рынка необходим потому, что его результаты дают возможность предприятию продавать закупаемые товары по более выгодным ценам, а также увеличивать или сокращать закупку товаров в соответствии с ожидаемыми рыночными условиями.
43682. Глобалізація сучасної економіки та основні напрями східного вектору зовнішньої політики України на прикладі взаємовідносин з Китаєм 290.64 KB
  Потім він став використовуватися політологією та соціологією. Цей термін містить ідею, що світовий ринок є деякою системною цілісністю. А це можливо тоді, коли норми, які регламентують відносини між державами, будуть значно поглиблені. У широкому розумінні глобалізація означає зміну всіх сторін життя суспільства під впливом світової тенденції до відкритості та взаємозалежності.
43683. Изучение теоретических и практических вопросов по проблеме брендинга международной авиакомпании ОАО «РусДжет» 1.78 MB
  Развитие промышленного производства и технологических процессов, увеличение ассортимента товара, усложнение идентификации нужного товара на рынке конкурирующих товаров — все это потребовало разработки системы упрощения выбора товара.
43684. Источники документоснабжения публичных библиотек 153.98 KB
  Современный книжный рынок России Состояние и проблемы Библиотека в структуре книжного рынка Информационное обеспечение книжного рынка Глава Современные каналы поступления литературы в фонды общедоступных публичных библиотек Миссия публичных библиотек.
43685. Оптимізація методик формування переходів Джозефсона шляхом зміни функцій розподілу прозорості в них 2.35 MB
  Існують різноманітні види ДК, про які буде сказано нижче, але ефекти Джозефсона проявляються тільки при виконанні умови малості зв’язку між двома надпровідниками (см. ). Якщо ця умова виконується, то струм,який протікає крізь слабкий зв‘язок двох надпровідних комірок містить надпровідний струм , який є функцією різниці фаз двох хвильових функцій параметрів порядку надпровідників.
43686. ТЕХНОЛОГИЯ МАШИНОСТРОЕНИЯ. А.Г. Суслов 7.66 MB
  Изложены основы и специальная часть технологии машиностроения. Основное внимание уделено обеспечению и повышению качества изделий машиностроения, снижению технологической себестоимости их изготовления, методологии разработки технологических процессов, технологии изготовления и сборки типовых деталей и соединений, оформлению технологической документации.
43687. ЗАМЕНА РЕМНЯ ГРМ НА АВТОМОБИЛЕ DAEWOO NEXIA 477.07 KB
  Режим работы ООО«Ориент-Экспресс»предполагает возможность максимального охвата полезного времени дня, без нарушения трудового законодательства. Станция работает 351 день в году, т.е. ежедневно, кроме государственных праздников. Начало рабочего дня в 9.00 конец рабочего дня в 21.00, другими словами, автосервис работает в 1,5 смены.