Внутреннее основание черепа
Наружная граница между сводом и основанием черепа проходит через:
- носолобный шов и точку назион;
- надглазничные края лобной кости и её скуловые отростки, клиновидно-скуловой шов;
- подвисочный гребень клиновидной кости, скуловой отросток височной кости и наружное слуховое отверстие;
- основание сосцевидного отростка;
- верхнюю выйную линию и наружный затылочный выступ.
Внутренняя граница между сводом и основанием выделяется не во всех учебниках:
- слепое отверстие лобной кости и основание ее глазничных отростков;
- соединение малых и больших крыльев клиновидной кости (латеральная оконечность верхней глазничной щели), стык теменно-клиновидного и лобно-теменного швов;
- основание пирамиды височной кости и сосцевидно-теменной шов;
- борозда поперечного синуса, крестообразное возвышение и внутренний выступ затылочной кости.
Во внутреннем основании выделяется три черепных ямы, расположенных уступами.
Передняя черепная яма образована:
- по бокам глазничными частями лобной кости;
- в центре продырявленной пластинкой решетчатой кости;
- сзади малыми крыльями клиновидной кости.
Задняя граница передней черепной ямы:
- задний край малых крыльев, бугорок седла клиновидной кости.
Анатомические структуры передней ямы:
- мозговые возвышения, пальцевые вдавления, следы извилин и борозд лобной доли;
- решетчатые отверстия для обонятельных нервов (I пара);
- петуший гребень и слепое отверстие для прикрепления твердой мозговой оболочки.
Средняя черепная яма образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и частью чешуи височной кости. В яме выделяют центральную часть с турецким седлом и две латеральных ямки: правую и левую.
В центральной части на теле клиновидной кости находится турецкое седло и ряд других образований:
- впереди турецкого седла предперекрестная борозда и передний бугорок для перекреста зрительных нервов и передней части пещеристого венозного синуса;
- отверстия зрительных каналов для II пары черепных нервов и центральных артерии и вены;
- гипофизарная ямка и позади ее спинка турецкого седла для гипофиза и задней части пещеристого синуса;
- на боках седла сонные борозды правая и левая для внутренней сонной артерии и боковых частей пещеристого синуса (артерия проходит внутри синуса).
В двух латеральных ямках на больших крыльях и пирамиде располагаются:
- мозговые возвышения и пальцевые вдавления височной доли мозга;
- между большими и малыми крыльями верхняя глазничная щель для III, IY, YI пары и первой (глазной) ветви Y пары черепных нервов, глазничных артерии и вены;
- круглое отверстие верхнечелюстная ветвь Y пары;
- овальное отверстие нижнечелюстная ветвь Y пары и мелкопетлистое венозное сплетение;
- остистое отверстие средняя менингеальная артерия;
- расщелины и борозды для большого и малого каменистых нервов (ветви YII и IX пары), тройничное вдавление для узла Y пары на передней поверхности у вершины пирамиды височной кости, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
Задняя черепная яма
Передняя граница проходит по верхним краям пирамид височной кости и спинке клиновидной. Задняя граница по внутреннему затылочному выступу и борозде поперечного синуса. Рельеф ямки складывается за счет внутренней поверхности затылочной кости, задних поверхностей височных пирамид, внутренней поверхности сосцевидных отростков, тела клиновидной кости и сосцевидных углов затылочной кости.
Анатомические структуры:
- скат образуется за счет клиновидно-затылочного синхондроза при соединении базилярной части затылочной кости и спинки турецкого седла клиновидной кости, служит ложем для продолговатого мозга и моста (задний мозг);
- большое затылочное отверстие, через которое продолговатый мозг переходит в спинной в сопровождении парных позвоночных сосудов;
- внутренний затылочный гребень разделяет правую и левую нижние затылочные ямки для полушарий мозжечка;
- крестообразное возвышение с внутренним затылочным выступом для прикрепления твердой мозговой оболочки со слиянием синусов (синусный сток);
- одноименные борозды для парных (правого и левого) поперечных и сигмовидных синусов;
- внутреннее слуховое отверстие и проход для YII, YIII пары черепных нервов, борозда нижнего каменистого синуса, наружная апертура водопровода преддверия и поддуговая ямка;
- яремное отверстие (правое и левое) для IX, X, XI пары и внутренней яремной вены.
Костные утолщения черепа, противостоящие нагрузке и перераспределяющие ее, называются контрфорсами. Биомеханические свойства их обусловлены наличием компактных пластинок: наружной и внутренней, между которыми находится губчатое вещество. В устойчивости контрфорсов определяющее значение имеет плавная криволинейность компактных пластинок и толщина губчатого вещества. Ориентация костных балок строго соответствует силовым линиям нагрузки.
В лицевом черепе выделяют (на верхней челюсти):
- лобно-носовой контрфорс, который опирается на альвеолярные возвышения в области клыка, продолжается по компактной пластинке лобного отростка к носовой части лобной кости, где укрепляется поперечно направленными костными валиками надбровных дуг;
- альвеолярно-скуловой контрфорс от альвеолярного возвышения в области 1-2 моляров по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, от неё на скуловой отросток лобной кости и нижнеглазничный край верхней челюсти;
- крыловидно-небный контрфорс от альвеолярного возвышения 2-3 моляра, через бугор верхней челюсти к крыловидному отростку клиновидной кости и перпендикулярной пластинке небной кости;
- небный контрфорс с поперечным направлением костных балок и силовых траекторий возникает за счет небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небной кости.
На нижней челюсти имеются:
- альвеолярный контрфорс от базилярной дуги на основании челюсти кверху к ее альвеолярной части;
- восходящий вдоль базилярной дуги и отростков ветвей.
В мозговом черепе различают контрфорсы свода и основания:
- продольный сагиттальный контрфорс опирается на носовую часть лобной кости, проходит посредине между лобными буграми и далее по сагиттальному шву, заканчиваясь в области затылочных выступов;
- лобно-теменной контрфорс начинается у основания скулового отростка лобной кости, проходит через лобный бугор, височную линию к теменному бугру и заканчивается у сосцевидного отростка височной кости;
- переднебоковой контрфорс основания формируется за счет малых крыльев и подвисочного гребня больших крыльев клиновидной кости;
- заднебоковой контрфорс основания черепа создается корнем скулового отростка и основанием пирамиды и сосцевидным отростком височной кости.
- затылочный контрфорс основания формируется затылочными гребнями, мыщелками, скатом, и валиками вокруг большого отверстия затылочной кости.
Между контрфорсами располагаются более тонкие участки костей черепа, которые нередко называют «слабыми местами», так как через них проходят линии переломов. Сочетание утолщенных и тонких участков в костном рельефе черепа вместе с его общей округлой формой, медленно и постепенно окостеневающими швами и синхондрозами, позволяет ему выдержать значительные механические нагрузки.
Поэтому в черепе человека выделяют анатомические устройства, выполняющие функцию биомеханических приспособлений, противостоящих воздействию механической энергии (Ю. Ф. Черников). Они включают не только перечисленные выше контрфорсы, но и:
- рациональную общую форму: круглый (брахикранный) череп равномерно распределяет нагрузку, овальный (долихокранный) больше концентрирует ее в основании;
- чередующееся на протяжении всего черепа отношение толщины костей к радиусу кривизны, а именно, чем плавней образующий внешний и внутренний контур черепа и толще кости, тем прочнее вся конструкция, и наоборот, что более характерно для основания;
- своеобразную форму воздухоносных полостей, играющих роль легких, высокопрочных коробчатых структур на границе свода и основания мозгового и лицевого черепа;
- системное расположение отверстий в основании продольно-параллельными, ступенчатыми рядами и присутствие вокруг отверстий утолщений кости различного сечения, что обуславливает взаимодействие упругих полей сжатия в области основания и повышает его биомеханическую устойчивость;
- наличие опорных и соединительных узлов и тонких арок между ними, имеющих треугольное и ромбовидное сечение с ориентированными нагрузкой костными балками;
- устройство швов и синхондрозов из соединительной и хрящевой тканей, обеспечивающей амортизационные свойства непрерывных соединений, которые в течении жизни подвергаются постепенному и медленному окостенению, что обуславливает строго определенную последовательность включения их в нагрузку и рациональное перераспределение ее при деформациях черепа;
- общее напряженное состояние черепа: присутствие в костях растягивающих напряжений по наружной пластинке и сжимающих по внутренней, топография которых зависит от формы костей и в целом черепа, пола и возраста человека;
- перераспределение силовых напряжений и деформаций в зависимости от формы, структуры костей и всего черепа, а также направления, силы и скорости действующей нагрузки.
Наружная поверхность основания черепа; отверстия и их назначение. Височная и подвисочная ямки. Их топография.
14