77109

Реформы здравоохранения в современной России

Реферат

Медицина и ветеринария

Тема, которую я собираюсь описать в данной работе, актуальна и по сей день. По мере развития общества, было создано здравоохранение. Буквально – это охрана здоровья граждан в какой-либо стране.

Русский

2015-02-01

89.5 KB

7 чел.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ




Кафедра истории Отечества,

истории медицины,

политологии и социологии






РЕФЕРАТ на тему:
Реформы здравоохранения в современной России










Выполнил: студент 213 группы

лечебного факультета

Нехорошков Александр Николаевич





Пермь 2014

Оглавление

[1] Оглавление

[2]
Введение

[2.1]
Предпосылки реформ здравоохранения в Российской Федерации

[3]
Реформы здравоохранения

[4]
Результаты реформ здравоохранения. Следствия. Объяснения

[5]
Пермский край. А у нас как? Интересные факты и что же нового нам дали реформы.

[6]
Заключение

[7]
Список литературы


Введение

Тема, которую я собираюсь описать в данной работе, актуальна и по сей день. По мере развития общества, было создано здравоохранение. Буквально – это охрана здоровья граждан в какой-либо стране. Ну а если заглянуть в энциклопедию, словарь или еще какой-то источник информации, то «здравоохранение – отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья».

Итак, моя тема – реформы в области здравоохранения современной РФ. Я постараюсь рассмотреть в данной работе, почему же необходимы реформы, их предпосылки, список этих самых реформ и их результаты, приведу несколько примеров из литературы, которые будут отражать различные ситуации. Эти самые ситуации и необходимо будет выправить, дабы в дальнейшем подобное не случалось. И оптимальный вариант решения – реформа. Изменение.

А зачем они собственно нужны, эти реформы? Ответ на этот вопрос прост. Чтобы жить становилось лучше. Вот только не все «реформаторы» ведут к этому, лишь усугубляя обстановку в нашей стране. Проблема в их недальновидности. Но посудите сами, если бы стабильно сохранялась былая система в здравоохранении, не было бы изменений, то сейчас многие из нас не смогли бы записаться на прием к врачу через интернет. Вот только я не собираюсь разглагольствовать «что было бы, если бы».

Перейдем к реальности. Задача моей работы дать понимание относительно того, чем были вызваны реформы, их наблюдение на практике, результаты. Отдельным пунктом следует выделить острые проблемы, требующие вмешательства государства, ведь от этого страдает здоровье нашей нации. И не хватало еще, чтобы и мои современники попали под раздачу, как когда-то попадал обычный житель России, неспособный заплатить за стоящее лечение, либо находящийся слишком далеко от мест оказания медпомощи.

Приступим.


Предпосылки реформ здравоохранения в Российской Федерации

Проанализировав ряд статей из различной литературы (включая и интернет-источники), я пришел к выводу, что предпосылок уж очень большое количество. Вследствие этого информацию пришлось сократить и расписать отдельно наиболее важные аспекты. Именно они оказывают влияние на дальнейшее развитие событий. Постепенно к человеку приходит понимание о том, что нужно устранить эти причины.

Ну а сейчас приводим примеры и расписываем каждый из них (упрощенно):

  •  Негативные медико-демографические тенденции

Медико-демографическая ситуация наиболее полно отражает весь диапазон социально-экономических, этиологических, наследственно-генетических, природно-климатических и экологических факторов, воздействующих на состояние здоровья населения. Современное демографическое положение характеризуется снижением рождаемости и повышением смертности, для которой существенным является реструктуризация причин смерти: снижаются значение и доля экзогенных причин и нарастают – эндогенных и квазиэндогенных. Последние включают в себя причины «накопленного» генеза (связанные с онтобиологическими процессами старения в организме). В то же время долговременное накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье населения, снижение качества жизни в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступности для подавляющей части населения высокоэффективных средств лечения, криминализация общества и рост преступности объективно не могли способствовать позитивной динамике смертности.

  •  Низкий уровень укомплектованности учреждений здравоохранения

Данные об этом в основном статистические, и они постоянно обновляются. Поэтому точную цифру я привести не могу (это временно). Могу лишь сказать, что степень укомплектованности ЛПУ кадрами и оборудованием порой недостаточно высока, чтобы в этих учреждениях оказывалась качественная медпомощь. Неспроста и появилась фраза «У нас острый недостаток специалистов при общем избытке врачей». Общая ситуация здесь иногда такая, что пациент лучше займется самолечением чем обратится за помощью. Пример – больница какого-нибудь провинциального городка, пгт, села, деревни (если они там вообще имеются). Таким образом, это тоже одна из предпосылок реформ здравоохранения нашей страны. В которой мы с Вами и живем.

Опираясь не только на статистические данные, но и на публицистику, могу обратится к «Российской газете». Там имеется статья о том, как неквалифицированные врачи оказывают помощь, как трудно людям попасть на прием, и какая же это удача, попасть на операцию к хорошему хирургу. Именно исходя из этой самой статьи, я теперь приведу данные о укомплектованности кадрами ЛПУ в Пермском крае. Это 61.4% (Суворова И., Потехин В. Увечье под наркозом. В Прикамье дефицит врачей стал угрозой для пациентов // Российская газета. 14 марта 2013. № 56. С. 14.).

  •  Недостаточное развитие профилактического направления в здравоохранении

Сам факт того, что профилактическая направленность в ЛПУ отсутствует, уже ведет к увеличению риска возникновения рецидивов, появления заболеваний, а также вдобавок и увеличение числа заболевших и увеличение частоты заболеваемости. Все это можно было бы снизить достаточным упором на профилактику, санпросвет работы и т.д.

  •  Высокий уровень износа основных производственных фондов
  •  Низкий уровень доступности высокотехнологичной медицинской помощи

Последний пункт. Именно это наблюдается нечасто. Согласно тому, что написано на сайте Минздрава РФ, именно медицинские показания играют ключевую роль для получения данного вида помощи. Но при наличии проблем (здесь, в этой работе, они написаны как предпосылки), перечисленных и описанных выше, уменьшается вероятность оказания высокотехнологичной помощи. Но в России это всего лишь право, а многие права в нашей стране лишь декларируются на бумаге.

На этом разбор основных предпосылок закончен, можно идти дальше.
Кстати, именно эти предпоссылки и послужили побуждением для старта Национального проекта.


Реформы здравоохранения

Достаточно много изменений произошло в системе здравоохранения РФ. Если рассматривать реформы, то основные. Которые затронули систему в целом. Ну а после можно привести и малозначительные реформы.

Для того, чтобы начать, нам нужно определиться, с какого момента же начинается «современная Россия». Из истории известно, что объявление РСФСР Российской Федерацией было 25 декабря 1991 г.

Реформы в РФ направлены на устранение проблем:

  •  Ограниченность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
  •   Отсутствие профилактики заболеваний, а также несбалансированность их с имеющимися финансовыми ресурсами. Как следствие этого нарастает платность медицинской помощи, причем в неконтролируемых формах. Доступность медицинской помощи для населения снижается, причем в наиболее сложном положении оказываются наименее обеспеченные слои граждан. Назрела необходимость в уточнении системы государственных гарантий, неотъемлемой частью которой явится профилактика заболеваний.
  •  Сложившаяся система обязательного медицинского страхования (ОМС) не обеспечивает существенного влияния на эффективность использования ресурсов здравоохранения.
  •  Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации не выполняют свои обязательства по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в полном объеме.
  •  Существенно обострилась проблема неравенства регионов по уровню финансирования здравоохранения. Централизуемая в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования часть налоговых платежей недостаточна для выравнивания условий финансирования территориальных программ ОМС. Деятельность страховых медицинских организаций не смогла существенно повлиять на эффективность использования средств ОМС. Отсутствуют действенные рычаги привлечения средств граждан и организаций в систему ОМС.
  •  Имеющиеся в системе здравоохранения ресурсы используются неэффективно.
  •  Существующая система оказания медицинской помощи характеризуется избыточной сетью медицинских учреждений с низким материально-техническим оснащением; доминированием стационарной помощи, недостаточной приоритетностью первичной медико-санитарной помощи, слабым развитием сети специализированных медицинских учреждений профилактической направленности, недостаточной мотивацией медицинского персонала к качественной работе.

А теперь я приведу информацию о том, как же именно планируют решить эти проблемы.

  •  Стандартизация медицинских технологий (+возможность обхода стандартов ради оказания медпомощи).
  •  Выравнивание статуса субъектов РФ и стабилизация (+изменение) ОМС.
  •  Совершенствование систем оказания медпомощи.
  •  Формирование комплексной программы лекарственного обеспечения
  •  Охрана и улучшение здоровья матерей и детей (+наблюдение)
  •  Санитарно-эпидемиологическое благополучие.
  •  Подготовка кадров здравоохранения (+повышение квалификации)
  •  Введение новых технологий и их применение на практике

Обратите внимание на то, что я выделил слово «планируют». Некоторые пункты так и не были выполнены до конца.

Я рассказал о том, что ожидали сделать причастные к реформе здравоохранения. А теперь мы посмотрим на результаты. На следующей странице будут приведены они. Но сначала Вы бы, наверное, хотели узнать даты реформ в области здравоохранения.

Даты реформ здравоохранения в современной России.

1991-2009 (2010) – функционирование ОМС и его дальнейшее преобразование.

2003 – первичное планирование реформирования в здравоохранении

2004 – программа «Повышение структурной эффективности программы здравоохранения» на 2004-2010 годы, которая включает в себя:

  •  Повсеместное введение общей врачебной практики
  •  Автономизация больниц и поликлиник
  •  Закрытие медучреждений и сокращение медперсонала

2006 – промежуточный этап

2010 – подготовка к реформированию

2011 – закон об основах охраны здоровья граждан в РФ

2012 – программа модернизирования здравоохранения

2013-2015 – доработка закона об основах здоровья граждан

2014 – реформа «сокращение»

2016-2020 – дальнейшие преобразования

Следует отметить, что некоторые законы, направленные на здравоохранение, выпускаются задолго до самих реформ. Не согласованно, не так ли. Проанализировав статьи из «Российской газеты», можно сделать вывод, что сами врачи недовольны реформами (Изотов И. Выпишут эксперт. Минздрав подготовит программу оздоровления отрасли к сентябрю // Российская газета. 26 июля 2012. № 170. С. 13.).


Результаты реформ здравоохранения. Следствия. Объяснения

Как объясняют чиновники во главе с Ольгой Голодец, речь не о сокращениях-увольнениях, а об «оптимизации». Предлагается концептуально разделить все больничные места на койки интенсивного лечения в многопрофильных стационарах, работающих в системе ОМС, и койки социального лечения, которые можно будет финансировать напрямую из бюджета. В крупных клиниках города будут лечить больных с острыми заболеваниями. Там планируется сосредоточить все материальные, технические и лучшие человеческие ресурсы. Больницы, которые не приспособлены под оказание высокотехнологичной помощи, будут переориентированы на социальные койки, туда будут направлять пациентов с хроническими заболеваниями. «Для них не потребуется колоссально дорогостоящего оборудования», — хозяйственно рассуждает заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников.

По расчетам мэрии, в Москве должно остаться 35 многопрофильных больниц, в каждой по 1000 коек. Данных о количестве социальных коек пока нет. Основной упор медицинской помощи планируется перенести со стационаров в поликлиники. Соответственно, врачи поликлиник должны будут меньше времени тратить на прием каждого пациента, чтобы успеть принять всех воспользовавшихся модной услугой электронной записи с целью получить консультацию и электронный рецепт (их повсеместно обещают ввести в 2015 году).

«Койки или технологии. Выбор, мягко сказать, странный. Но его мы пытаемся сегодня сделать, — утверждает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. — Куда следует направить деньги? Размазать тонким слоем по всем койкам, направив финансы даже туда, где нет компетенций и полноценных технологий? Тогда вроде и доступность койки лучше, но эффект от нее меньше. Или направить деньги туда, где есть знания и возможности полноценно лечить? Тогда доступность будет значительно снижена».

Президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор кафедры управления и экономики здравоохранения Высшей школы экономики Василий Власов считает, что на месте бесплатной медицины постепенно вырастает платная: «Нас ждут большие урезания социальных программ на медицину. Уже сейчас мы наблюдаем сокращения больничных коек, врачей. Это все меры государственной экономии».

Система такая: две-три больницы объединяют в одну организацию, назначают единого руководителя. Изменения, например, коснулись Филиала №1 ГКБ №24 (бывшая ГКБ №11). Ее врачи одними из первых подняли тревогу. После объединения коллективы больниц возглавил главный врач ГКБ №24 Григорий Родоман. Руководителя ГКБ №11 Алексея Бойко сместили с занимаемой должности. По словам сотрудников Филиала №1, новый главврач приезжал в больницу 3 или 4 раза со дня своего назначения, фактически устранился от общения с коллективом. Нет собраний заведующих, все встречи с врачами проводят заместители. Начались увольнения, сокращения зарплат, врачей вынуждают уйти по собственному желанию. Мы видели нечто подобное при недавней реформе и модернизации московских музеев и театров — но, при всем уважении к искусствоведам и театралам, кризис «менеджмент против коллектива» этих учреждений не влиял на жизни людей.

Следующий этап реформы здравоохранения может обернуться закрытием 28 медицинских учреждений, в том числе 15 больниц. РБК сделал подробную инфографику, объясняющую, что и когда будет происходить. Из ближайшего: к 1 декабря должны закрыться Филиал ГКБ №4 и Филиал №2 ГКБ №31, сотрудников уже полностью сократили. Некоторые сотрудники этих учреждений полагают, что на месте их прежней работы могут появиться гостиницы или офисы — вряд ли город в состоянии держать эти здания на балансе без дела.

Но должно же быть в этом что-то хорошее? Новый глава Депздрава Алексей Хрипун рассказывает: «За три года уволили одну тысячу сотрудников административного аппарата и эти средства перевели на зарплату практикующих врачей».

По замыслу авторов реформы, врачей, которым не останется места в стационарах, ждут в поликлиниках. Но не все согласны туда идти. Есть мнение, что работать в поликлиниках менее престижно, здесь нет острых случаев, не ведется научная работа. «В поликлиниках не хватает 5300 участковых врачей, 7515 педиатров. Участковые врачи в Москве хорошо зарабатывают, хотя это трудные деньги», — говорит Леонид Печатников. Впрочем, поликлиники тоже якобы обещают модернизировать — и речь не только об электронной записи. Сотрудники поликлиник, с которыми общался «Город», замечают и положительные изменения: учреждения оснащают оборудованием, открывают дневные стационары. По словам одного из врачей поликлиники, бумажной работы у него не больше, чем в стационаре, и зарплаты сравнимые. Но особенно удивительно, что и о хороших, и о плохих вещах растерянные московские медработники боятся говорить неанонимно.

Вы только что прочитали этот текст. Источник:

(http://gorod.afisha.ru/changes/reforma-zdravoohraneniya-chto-proishodit-i-chto-budet/)

Данные эти – о следствиях последней реформы. Реформы, против которой протестуют. А чиновники как будто и не смотрели в завтрашний день. Суть всех реформ здравоохранения – больше вреда чем пользы. А все дело в людях. Людях, которые не верят в свою страну.


Пермский край. А у нас как? Интересные факты и что же нового нам дали реформы.

  •  Анализ специалистов показал, что здравоохранение «упало»
  •  Онлайн запись к врачу не работает в штатном режиме. Требуются доработки
  •  Изменение отношения платных/бесплатных услуг в медицине
  •  Поддержка сельских врачей
  •  Снижение кол-ва квалифицированных медработников
  •  Старый инвентарь в ЛПУ на новый так и не заменили
  •  Несколько положительных моментов
  •  Еще много отрицательных, таких как уменьшение времени приема у врача.


Заключение

Таким образом, проанализировав большое количество предложенной мне информации, проведя поиски взаимосвязей между отдельными фрагментами, мне удалось раскрыть тему очень близко к максимально возможному результату. И исходя из того, что я сделал, а сделал я не так уж и мало, могу сказать, что выводы сделаны соответствующие.

  •  Вывод первый: Реформаторы здравоохранения не совсем компетентны.
  •  Вывод второй: Итог всех реформ здравоохранения все-таки отрицательный.
  •  Вывод третий: Пермский край от этого пострадал.
  •  Вывод четвертый: Впереди много реформ, и, быть может, все не так и плохо.
  •  Вывод пятый: Спасибо человеку, прочитавшему мою работу.

В заключение, я хотел бы добавить, что это лично моя оценка, но на основании всех фактов, статей, которые обнаружил.


Список литературы

  1.  Крылов И. Им нужен рост. Путин поддержал сельских врачей // Российская газета. 26 июля 2012. С. 2.
  2.  Невинная И. К врачу по Интернету. Задумано хорошо, надо доработать // Российская газета. 29 ноября 2012. С. 10
  3.  Орлова  М.  Лечебные  метры.  Кадровую  проблему медицины  решат  с  помощью  жилищных  компенсаций  // Российская газета. 11 октября 2012. С. 13.
  4.  Невинная И. Врачи прилетели. Как проходить диспансеризацию // Российская газета. 28 февраля 2013. № 44. С. 21.
  5.  Суворова И., Потехин В. Увечье под наркозом. В Прикамье дефицит врачей стал угрозой для пациентов // Российская газета. 14 марта 2013. № 56. С. 14.
  6.  Невинная И. Пройдите в кассу. Какая медицинская помощь останется бесплатной // Российская газета. 26 июля 2012. № 170. С. 5.
  7.  https://ru.wikipedia.org
  8.  http://slovari.yandex.ru
  9.  Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.// Медицинская ассоциация : [сайт]. URL:http://nrma.ru/Reform/zdr_conception_2020.shtml
    (дата обращения: 3.12.2014).
  10.   Кому сегодня доступна Высокотехнологичная медицинская помощь?// Министерство Здравоохранения РФ: [сайт].
    URL:http://www.rosminzdrav.ru/reception/help/vmp/1
    (дата обращения: 3.12.2014).

  1.  Реформа здравоохранения в России.// Newsruss [сайт]. URL: http://newsruss.ru/doc/index.php/Реформа_здравоохранения_в_Рос-сии
    (дата обращения: 3.12.2014).
  2.  Реформа здравоохранения: что происходит и что будет.// Newsruss[сайт].
    URL:http://gorod.afisha.ru/changes/reforma-zdravoohraneniya-chto-proishodit-i-chto-budet/
    (дата обращения: 3.12.2014).
  3.   Иные не указанные источники

PAGE   \* MERGEFORMAT1


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

82952. Эмуляция структуры объекта остовой кран 126.32 KB
  Программирование одна из самых сложных наук, и объем информации, усваиваемой программистом очень сложно запомнить. Для помощи программистам создаются и разрабатываться приложения, ориентированные на задачи программистов.
82953. Проектирование АТП на 320 автомобилей марки МАЗ 537 и КАВЗ-3976 404.15 KB
  Для выполнения технологического расчета автотранспортного предприятия необходимы следующие исходные данные: тип автотранспортного предприятия; списочное количество автомобилей по типам и маркам, среднесуточный пробег автомобиля, км; количество дней работы в году АТП, время работы автомобилей...
82955. Проектирование системы теплоснабжения района города Томск 148.14 KB
  Определить расчетные расходы теплоты на отопление, вентиляцию и горячее водоснабжение района города по укрупненным показателям в зависимости от расчетной температуры наружного воздуха, этажности и нормы расхода теплоты на горячее водоснабжение на одного человека в сутки с учетом общественных...
82956. Банковская система Японии 35.47 KB
  Возникновение первых банков в Японии относится к XVII в., что было обусловлено необходимостью обслуживания банковским капиталом развивающейся торговли, промышленности и сельского хозяйства. В 1617 году в Осака впервые были выпущены бумажные деньги, обеспеченные серебром, и образована Ассоциация банкиров...
82957. Сравнительная характеристика сайтов для просмотра фильмов онлайн 84.98 KB
  На просторах всемирной паутины, если хорошо поискать, то можно найти много интересного. Одним из лакомых кусочков для киноманов является просмотр фильмов онлайн. Конечно, можно скачать новинки мирового кино, применяя скачивание с различных торрентов, но сейчас выпускается так много фильмов...
82958. Построение систем искусственного интеллекта 43.28 KB
  В качестве самостоятельного научного направления искусственный интеллект (ИИ) существует уже более четверти века. Мнение общества, относительно специалистов данной области, постепенно менялось от скепсиса до уважения, и понимания перспектив данной области в будущем.
82959. Демографическая ситуация в России и Удмуртии 37.12 KB
  Изменение населения совершается и путём перехода людей из одного состояния в другое по мере изменения их возраста семейного положения числа детей демографическая мобильность или уровня образования профессии социального положения социальная мобильность.
82960. Этикет стран мира 67.37 KB
  Следует уважать национальные традиции в еде праздники религию и руководство страны в которой Вы находитесь. Следует всегда быть пунктуальным учитывать движение на дорогах и скопление людей на улицах. В любой стране очень важны титулы поэтому ими следует пользоваться.