77966

Мочекаменная болезнь

Лекция

Медицина и ветеринария

По химическому составу конкрементов выделяют: оксалаты ураты карбонаты фосфаты и органические камни. Большие камни лежащие в лоханке без движения могут не беспокоить больного или проявляться тупой длительной болью в поясничной области в связи с присоединением воспалительного процесса. Диагностика: клиническая картина изменения в оам небольшая протеинурия гематурия единичные цилиндры и соли рентгенологические методы выявляют уратные цистиновые и смешанные камни сочетают с УЗИ. При уратных конкрементах используются препараты...

Русский

2015-02-05

15.49 KB

1 чел.

Лекция № 17

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся отложением конкрементов в чашечно-лоханочной системе почек и мочевыводящих путях.

Этиология. В образовании почечных камней большую роль играют

  1.  метаболические нарушения,
  2.  инфекции мочевых путей,
  3.  генетическая предрасположенность,
  4.  особенности питания (чрезмерное употребление животного белка, гиповитаминозы), высокая жёсткость питьевой воды,
  5.  некоторые лекарственные препараты.

Патогенез. Нарушается коллоидное равновесие мочи, возникает высокая концентрация солей в моче, начинается кристаллизация солей и рост камней.

Осаждению солей способствуют продукты воспаления слизистых оболочек почечной лоханки – комочки слизи, гноя, слущенного эпителия, сгустки крови.

 Факторы риска мочекаменной болезни:  нарушения уродинамики, нарушения обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей.

По химическому составу конкрементов выделяют: оксалаты, ураты, карбонаты, фосфаты и органические камни.

Клиническая картина.

Различают межприступный период и приступы мочекаменной болезни.. Большие камни, лежащие в лоханке без движения, могут  не беспокоить больного или проявляться тупой, длительной болью в поясничной области в связи с присоединением воспалительного процесса..

Движение мелких конкрементов вызывает приступы резких, мучительных болей в поясничной области - почечную колику.

Почечная колика наступает внезапно после физической нагрузки, обильного питья при тряске, боли отдают по ходу мочеточника в мочевой пузырь, пах, половые органы. Наблюдаются дизурические явления. Часто возникает рвота, повышается АД, учащается или замедляется пульс, может повышаться температура тела, появляться озноб.

Отмечается положительный симптом Пастернацкого с больной стороны. Характерным признаком является гематурия, отхождение камней.

Если камень длительно закупоривает мочеточник, боли не прекращаются и  может развиться гидронефроз – растяжение почечной лоханки мочой при затрудненном оттоке мочи.

К мочекаменой болезни часто присоединяется вторичный пиелонефрит.

Диагностика: клиническая картина, изменения в оам (небольшая протеинурия, гематурия, единичные цилиндры и соли), рентгенологические методы (выявляют уратные, цистиновые и смешанные камни) сочетают с УЗИ.

Лечение.

 Консервативное лечение.   Исключаются продукты, содержащие вещества, участвующие в образовании камней, проводится коррекция рН мочи.

При уратурии – исключаются  свинина, баранина, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, чечевица, шпинат, какао, кофе, крепкий чай, шоколад. Увеличивают количество ощелачивающих продуктов: молоко, овощи, фрукты и ягоды.

При оксалурии – исключаются свекла, сельдерей, щавель, шпинат, лист петрушки, какао, шоколад.

При фосфатурии – исключаются сыр, творог, щелочные минеральные воды, крупы овсяная, гречневая, перловая, пшенная, фасоль, горох.

При мелких конкрементах, не нарушающих оттока мочи, лечение направлено на их изгнание: водная нагрузка,  препараты группы терпена (цистенал), спазмолитики (но-шпа, баралгин).

 При уратных конкрементах используются препараты, растворяющие камни (магурлит). При размерах камней до 25 мм в диаметре возможно проведение ультразвуковой чрезкожной дистанционной  литотрипсии (разрушения конкрементов).

При сопутствующем пиелонефрите назначается антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение показано при осложнениях мочекаменной болезни. Состоит в оперативном удалении удалении камня.

Неотложная помощь при почечной колике

  1.  Тепловые процедуры – грелка, горячая ванна (при отсутствии противопоказаний - крови в моче).
  2.  Введение спазмолитических и обезболивающих средств:

    папаверин 2%-2 мл, баралгин 5 мл, цистенал 20 капель,

    платифиллин 0,2%-2 мл.

    При отсутствии эффекта –  промедол 2% - 1-2мл

     с атропином 1мл 0,1% раствора, пациент госпитализируется в

    урологический или хирургический стационар.

У пожилых  Болевой синдром у людей пожилого и старческого возраста менее выражен,  чаще встречаются смешанные камни.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

4493. Описание системы команд микропроцессоров Intel 231.11 KB
  Описание системы команд микропроцессоров Intel Материал, приведенный в данном разделе справочной системы, на котором мы рассматривали формат машинной команды микропроцессора и систему его команд в целом. Выберите тему: Знакомство ...
4494. Типы данных при программировании на языке ассемблера 73.96 KB
  Типы данных при программировании на языке ассемблера При программировании на языке ассемблера используются данные следующих типов: Непосредственные данные, представляющие собой числовые или символьные значения, являющиеся частью команды...
4495. Массивы на языке ассемблера 35.65 KB
  Массивы на языке ассемблера Дадим формальное определение: массив - структурированный тип данных, состоящий из некоторого числа элементов одного типа. Для того чтобы разобраться в возможностях и особенностях обработки массивов в программах на ассембл...
4496. Двухмерные массивы. Типовые операции с массивами на языке ассемблер 33.53 KB
  Двухмерные массивы. Типовые операции с массивами на языке ассемблер С представлением одномерных массивов в программе на ассемблере и организацией их обработки все достаточно просто. А как быть если программа должна обрабатывать двухмерный массив? Вс...
4497. Структуры в языке ассемблер 33.87 KB
  Структуры в языке ассемблер Рассмотренные нами выше массивы представляют собой совокупность однотипных элементов. Но часто в приложениях возникает необходимость рассматривать некоторую совокупность данных разного типа как некоторый единый тип. Это о...
4498. Объединения в языке ассемблер 24.14 KB
  Объединения в языке ассемблер Представим ситуацию, когда мы используем некоторую область памяти для размещения некоторого объекта программы (переменной, массива или структуры). Вдруг после некоторого этапа работы у нас отпала надобность в использова...
4499. Записи в языке ассемблер 40.08 KB
  Записи в языке ассемблер Наша хозяйка-программист становится все более экономной. Она уже хочет работать с продуктами на молекулярном уровне, без любых отходов и напрасных трат. Подумаем, зачем тратить под некоторый программный индикатор со значение...
4500. Макросредства языка ассемблера 89.24 KB
  Макросредства языка ассемблера Понятие о макросредствах языка ассемблера Псевдооператоры и Макрокоманды Макродирективы Директивы условной компиляции Любопытный читатель к этому занятию, вер...
4501. Команды пересылки данных на языке ассемблер 57.22 KB
  Команды пересылки данных на языке ассемблер Для удобства практического применения и отражения их специфики команды данной группы удобнее рассматривать в соответствии с их функциональным назначением, согласно которому их можно разбить на следующие гр...