77966

Мочекаменная болезнь

Лекция

Медицина и ветеринария

По химическому составу конкрементов выделяют: оксалаты ураты карбонаты фосфаты и органические камни. Большие камни лежащие в лоханке без движения могут не беспокоить больного или проявляться тупой длительной болью в поясничной области в связи с присоединением воспалительного процесса. Диагностика: клиническая картина изменения в оам небольшая протеинурия гематурия единичные цилиндры и соли рентгенологические методы выявляют уратные цистиновые и смешанные камни сочетают с УЗИ. При уратных конкрементах используются препараты...

Русский

2015-02-05

15.49 KB

1 чел.

Лекция № 17

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся отложением конкрементов в чашечно-лоханочной системе почек и мочевыводящих путях.

Этиология. В образовании почечных камней большую роль играют

  1.  метаболические нарушения,
  2.  инфекции мочевых путей,
  3.  генетическая предрасположенность,
  4.  особенности питания (чрезмерное употребление животного белка, гиповитаминозы), высокая жёсткость питьевой воды,
  5.  некоторые лекарственные препараты.

Патогенез. Нарушается коллоидное равновесие мочи, возникает высокая концентрация солей в моче, начинается кристаллизация солей и рост камней.

Осаждению солей способствуют продукты воспаления слизистых оболочек почечной лоханки – комочки слизи, гноя, слущенного эпителия, сгустки крови.

 Факторы риска мочекаменной болезни:  нарушения уродинамики, нарушения обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей.

По химическому составу конкрементов выделяют: оксалаты, ураты, карбонаты, фосфаты и органические камни.

Клиническая картина.

Различают межприступный период и приступы мочекаменной болезни.. Большие камни, лежащие в лоханке без движения, могут  не беспокоить больного или проявляться тупой, длительной болью в поясничной области в связи с присоединением воспалительного процесса..

Движение мелких конкрементов вызывает приступы резких, мучительных болей в поясничной области - почечную колику.

Почечная колика наступает внезапно после физической нагрузки, обильного питья при тряске, боли отдают по ходу мочеточника в мочевой пузырь, пах, половые органы. Наблюдаются дизурические явления. Часто возникает рвота, повышается АД, учащается или замедляется пульс, может повышаться температура тела, появляться озноб.

Отмечается положительный симптом Пастернацкого с больной стороны. Характерным признаком является гематурия, отхождение камней.

Если камень длительно закупоривает мочеточник, боли не прекращаются и  может развиться гидронефроз – растяжение почечной лоханки мочой при затрудненном оттоке мочи.

К мочекаменой болезни часто присоединяется вторичный пиелонефрит.

Диагностика: клиническая картина, изменения в оам (небольшая протеинурия, гематурия, единичные цилиндры и соли), рентгенологические методы (выявляют уратные, цистиновые и смешанные камни) сочетают с УЗИ.

Лечение.

 Консервативное лечение.   Исключаются продукты, содержащие вещества, участвующие в образовании камней, проводится коррекция рН мочи.

При уратурии – исключаются  свинина, баранина, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, чечевица, шпинат, какао, кофе, крепкий чай, шоколад. Увеличивают количество ощелачивающих продуктов: молоко, овощи, фрукты и ягоды.

При оксалурии – исключаются свекла, сельдерей, щавель, шпинат, лист петрушки, какао, шоколад.

При фосфатурии – исключаются сыр, творог, щелочные минеральные воды, крупы овсяная, гречневая, перловая, пшенная, фасоль, горох.

При мелких конкрементах, не нарушающих оттока мочи, лечение направлено на их изгнание: водная нагрузка,  препараты группы терпена (цистенал), спазмолитики (но-шпа, баралгин).

 При уратных конкрементах используются препараты, растворяющие камни (магурлит). При размерах камней до 25 мм в диаметре возможно проведение ультразвуковой чрезкожной дистанционной  литотрипсии (разрушения конкрементов).

При сопутствующем пиелонефрите назначается антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение показано при осложнениях мочекаменной болезни. Состоит в оперативном удалении удалении камня.

Неотложная помощь при почечной колике

  1.  Тепловые процедуры – грелка, горячая ванна (при отсутствии противопоказаний - крови в моче).
  2.  Введение спазмолитических и обезболивающих средств:

    папаверин 2%-2 мл, баралгин 5 мл, цистенал 20 капель,

    платифиллин 0,2%-2 мл.

    При отсутствии эффекта –  промедол 2% - 1-2мл

     с атропином 1мл 0,1% раствора, пациент госпитализируется в

    урологический или хирургический стационар.

У пожилых  Болевой синдром у людей пожилого и старческого возраста менее выражен,  чаще встречаются смешанные камни.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

64762. Моделювання та розрахунки очищення води фільтруванням зі швидкістю, що спадає 296.5 KB
  Одним з основних методів визволення води від зважених і колоїдних домішок є фільтрування її через пористе середовище. Фільтрувальні споруди можуть застосовуватися в якості другого ступеня освітлення в схемах з відстійниками...
64763. СИСТЕМА СТРИМУВАНЬ ТА ПРОТИВАГ В СУЧАСНИХ ДЕМОКРАТІЯХ 161 KB
  Актуальність теми дослідження зумовлена необхідністю подальшого вдосконалення процесу здійснення влади в державі. Одна з причин невитриманість обсягу повноважень та важелів впливу кожної з гілок влади на інші. Ситуація з практичним застосуванням системи стримувань та противаг...
64764. Формування асортименту та якості фільтрувальних нетканих матеріалів на основі термостійких волокон 1.27 MB
  Більшість газоочисних систем у тому числі рукавні фільтри були розроблені понад 20 років тому коли асортимент фільтрувальних матеріалів був вузьким. Створення нетканих матеріалів які б відповідали сучасним вимогам актуальна проблема котра гостро стоїть перед вітчизняними текстильними підприємствами.
64765. ФОРМУВАННЯ У РОЗУМОВО ВІДСТАЛИХ ШКОЛЯРІВ УМІНЬ КОРИСТУВАТИСЯ НАОЧНИМИ ЗАСОБАМИ В ПРАКТИЧНІЙ ДІЯЛЬНОСТІ (НА МАТЕРІАЛІ ТРУДОВОГО НАВЧАННЯ) 181 KB
  В цьому контексті актуальною вбачається проблема повязана з корекційнорозвивальним навчанням розумово відсталих дітей з розвитком їх саморегуляції в навчальній діяльності на основі формування уміння користуватися наочними засобами у практичній діяльності.
64766. ПІДВИЩЕННЯ ТОЧНОСТІ ТРИКООРДИНАТНИХ ВИМІРЮВАНЬ ПЕРЕМІЩЕНЬ У МАЛОЖОРСТКИХ КІЛЬЦЯХ 9.73 MB
  На сучасному етапі розвитку приладобудування робототехніки та інших галузей промисловості України актуальними є необхідність отримання високоточних результатів вимірювань лінійних деформацій що потребує розробки нових підходів до створення ефективних методів...
64767. РОЗРОБКА ТЕХНОЛОГІЇ ВАКУУМНОЇ ІОННО-ПЛАЗМОВОЇ МЕТАЛІЗАЦІЇ ТКАНИН ДЛЯ ЗАХИСТУ ОДЯГУ ПРАЦІВНИКІВ ЛИВАРНОГО ВИРОБНИЦТВА 859.5 KB
  Для створення безпечних умов праці робітників металургійних підприємств та профілактики профзахворювань важливу роль відіграє спеціальний одяг, який є одним з найважливіших засобів індивідуального захисту...
64768. ТЕОРЕТИЧНІ ТА МЕТОДИЧНІ ОСНОВИ ПІДГОТОВКИ МАЙБУТНЬОГО ІНЖЕНЕРА ДО ПРОФЕСІЙНОГО САМОВДОСКОНАЛЕННЯ В УМОВАХ ТЕХНІЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ 919.05 KB
  Актуальність і доцільність дослідження цілеспрямованого формування готовності до професійного самовдосконалення у студентів технічних ВНЗ обумовлена обєктивною потребою суспільства в підготовці конкурентоздатних фахівців інженерних спеціальностей...
64769. НАУКОВІ ОСНОВИ РОЗРОБКИ ВІБРАЦІЙНИХ МАШИН ДЛЯ УЩІЛЬНЕННЯ ЦЕМЕНТОБЕТОННИХ СУМІШЕЙ 3.17 MB
  Для реалізації поставленої мети було розвязано наступні задачі: оцінка і аналіз стану і еволюції розвитку вібраційної техніки для ущільнення бетонних будівельних сумішей; аналіз явищ що відбуваються в процесі вібраційного ущільнення цементобетонних сумішей...
64770. Параметрично-структурні методи підвищення якості систем регулювання промислових об’єктів 2.22 MB
  Незважаючи на здобутки теорії керування (оптимальна лінійна фільтрація Вінера-Калмана, системи з нечіткою логікою, нейромережеві технології, генетичні алгоритми оптимізації, тощо), з ряду причин техніко-економічного характеру...