77966

Мочекаменная болезнь

Лекция

Медицина и ветеринария

По химическому составу конкрементов выделяют: оксалаты ураты карбонаты фосфаты и органические камни. Большие камни лежащие в лоханке без движения могут не беспокоить больного или проявляться тупой длительной болью в поясничной области в связи с присоединением воспалительного процесса. Диагностика: клиническая картина изменения в оам небольшая протеинурия гематурия единичные цилиндры и соли рентгенологические методы выявляют уратные цистиновые и смешанные камни сочетают с УЗИ. При уратных конкрементах используются препараты...

Русский

2015-02-05

15.49 KB

0 чел.

Лекция № 17

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся отложением конкрементов в чашечно-лоханочной системе почек и мочевыводящих путях.

Этиология. В образовании почечных камней большую роль играют

  1.  метаболические нарушения,
  2.  инфекции мочевых путей,
  3.  генетическая предрасположенность,
  4.  особенности питания (чрезмерное употребление животного белка, гиповитаминозы), высокая жёсткость питьевой воды,
  5.  некоторые лекарственные препараты.

Патогенез. Нарушается коллоидное равновесие мочи, возникает высокая концентрация солей в моче, начинается кристаллизация солей и рост камней.

Осаждению солей способствуют продукты воспаления слизистых оболочек почечной лоханки – комочки слизи, гноя, слущенного эпителия, сгустки крови.

 Факторы риска мочекаменной болезни:  нарушения уродинамики, нарушения обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей.

По химическому составу конкрементов выделяют: оксалаты, ураты, карбонаты, фосфаты и органические камни.

Клиническая картина.

Различают межприступный период и приступы мочекаменной болезни.. Большие камни, лежащие в лоханке без движения, могут  не беспокоить больного или проявляться тупой, длительной болью в поясничной области в связи с присоединением воспалительного процесса..

Движение мелких конкрементов вызывает приступы резких, мучительных болей в поясничной области - почечную колику.

Почечная колика наступает внезапно после физической нагрузки, обильного питья при тряске, боли отдают по ходу мочеточника в мочевой пузырь, пах, половые органы. Наблюдаются дизурические явления. Часто возникает рвота, повышается АД, учащается или замедляется пульс, может повышаться температура тела, появляться озноб.

Отмечается положительный симптом Пастернацкого с больной стороны. Характерным признаком является гематурия, отхождение камней.

Если камень длительно закупоривает мочеточник, боли не прекращаются и  может развиться гидронефроз – растяжение почечной лоханки мочой при затрудненном оттоке мочи.

К мочекаменой болезни часто присоединяется вторичный пиелонефрит.

Диагностика: клиническая картина, изменения в оам (небольшая протеинурия, гематурия, единичные цилиндры и соли), рентгенологические методы (выявляют уратные, цистиновые и смешанные камни) сочетают с УЗИ.

Лечение.

 Консервативное лечение.   Исключаются продукты, содержащие вещества, участвующие в образовании камней, проводится коррекция рН мочи.

При уратурии – исключаются  свинина, баранина, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, чечевица, шпинат, какао, кофе, крепкий чай, шоколад. Увеличивают количество ощелачивающих продуктов: молоко, овощи, фрукты и ягоды.

При оксалурии – исключаются свекла, сельдерей, щавель, шпинат, лист петрушки, какао, шоколад.

При фосфатурии – исключаются сыр, творог, щелочные минеральные воды, крупы овсяная, гречневая, перловая, пшенная, фасоль, горох.

При мелких конкрементах, не нарушающих оттока мочи, лечение направлено на их изгнание: водная нагрузка,  препараты группы терпена (цистенал), спазмолитики (но-шпа, баралгин).

 При уратных конкрементах используются препараты, растворяющие камни (магурлит). При размерах камней до 25 мм в диаметре возможно проведение ультразвуковой чрезкожной дистанционной  литотрипсии (разрушения конкрементов).

При сопутствующем пиелонефрите назначается антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение показано при осложнениях мочекаменной болезни. Состоит в оперативном удалении удалении камня.

Неотложная помощь при почечной колике

  1.  Тепловые процедуры – грелка, горячая ванна (при отсутствии противопоказаний - крови в моче).
  2.  Введение спазмолитических и обезболивающих средств:

    папаверин 2%-2 мл, баралгин 5 мл, цистенал 20 капель,

    платифиллин 0,2%-2 мл.

    При отсутствии эффекта –  промедол 2% - 1-2мл

     с атропином 1мл 0,1% раствора, пациент госпитализируется в

    урологический или хирургический стационар.

У пожилых  Болевой синдром у людей пожилого и старческого возраста менее выражен,  чаще встречаются смешанные камни.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

43844. Правове регулювання укладання та виконання господарських договорів 649.5 KB
  Загальна характеристика зобов’язальних правовідносин Поняття та склад зобовязання Норми які регулюють зобовязання становлять один із найважливіших інститутів цивільного права зобовязальне право. Норми зобовязального права є найбільш значною частиною цивільного законодавства. Система зобовязального права складається із інститутів Загальної частини та інститутів Особливої частини. Загальна частина включає: поняття зобовязання сторони в зобовязанні; виконання зобовязання; забезпечення виконання зобовязання; припинення...
43845. Пластиковые карты, как один из видов банковского продукта на примере АКБ «Московский залоговый банк» 4.93 MB
  Мировая практика проведения расчетов по кредитным картам свидетельствует о том, что использование карты значительно упрощает процесс покупки товара или услуги, равно как и хранения и защиты своих сбережений. Пластиковая карта позволяет ее владельцу оперативно и без проблем получать наличные в любое время суток, пользоваться разнообразными скидками при покупке товаров и услуг, контролировать свои расходы за определенные периоды времени.
43846. Реконструкция схемы электроснабжения “Черемшанка” Курагинского района 1.38 MB
  Коммунально – бытовой сектор поселка “Черемшанка” обслуживают две трансформаторных подстанций 10/0,38 кВ. Потребительские воздушные линии выполнены проводом АС – 35. Общее количество домов составляет 160 штук и в них проживает 944 человека. Кроме этого, в селе имеются социально – культурные учреждения: клуб, магазины, школа, больница, сельский совет и т. д.
43847. Оптимізація транспортних мереж NGN на основі технології IP/MPLS для боротьби з пульсаціями мультисервісного трафіку та досягнення заданих показників якості обслуговування 1.67 MB
  1 АНАЛІЗ ПОБУДОВИ ТРАНСПОРТНОЇ МЕРЕЖІ НА ОСНОВІ ТЕХНОЛОГІЇ MPLS.2 Особливості побудови транспортної мережі NGN.3 Маршрутизація в мережі з комутацією по міткам. 2 ОБҐРУНТУВАННЯ ВИБОРУ МЕТОДА ОПТИМІЗАЦІЇ ТРАНСПОРТНОЇ МЕРЕЖІ ІР MPLS.
43848. Hасчет характеристик направленности вибраторных антенн в присутствии щелевого экрана 4.46 MB
  Моделирование вибраторных антенны с использованием программного пакета XFDTD. Геометрия исследуемой антенны. Исследование влияния металлического экрана с отверстием на диаграмму направленности антенны. Исследование влияния плоского металлического экрана с отверстием на диаграмму направленности антенны.
43849. Aвтоматизация теплового пункта 1.71 MB
  обеспечивая в каждом помещении наиболее комфортные условия для персонала по температуре влажности воздуха и освещенности; получать объективную информацию о работе и состоянии всех систем и своевременно сообщать диспетчерам о необходимости вызова специалистов по сервисному обслуживанию в случае отклонения параметров любой из систем от штатных показателей; контролируя максимально возможное число параметров оборудования точек контроля в здании и показателей загруженности систем перераспределять энергоресурсы между системами обеспечивая...
43850. Создание информационной базы и программы расчета доходной части бюджета территории на примере города Харьков, Украина 1.04 MB
  В современных условиях местного самоуправления местными органами большое значение имеет правильное и достаточно оптимальное планирование местного бюджета т. Основным принципом создания и ведения бюджета Украины стал бессистемный централизм пришедший на смену жесткой административной системе. Поэтому появилась...
43851. Право собственности 401.5 KB
  Право собственности граждан. Понятие и виды права собственности граждан. Субъекты права собственности граждан. Объекты права собственности граждан.
43852. Расчетов зарядов газогенераторов для запуска крылатой ракеты Пегас из космоса 1019.5 KB
  00 mm Толщина сгоревшего слоя в момент начала торможения 3.968 kg Масса сгоревшего топлива к моменту начала торможения исключая массу призм в моноблоке 2.00 mm Толщина сгоревшего слоя в момент начала торможения 5.168 kg Масса сгоревшего топлива к моменту начала торможения исключая массу призм в моноблоке 14.