82168

Отчет по работе участковой медицинской сестры МУЗ «Сарапульской детской городской больницы»

Практическая работа

Медицина и ветеринария

На территории обслуживания СДГБ проживает 11347 детей. Находиться 19 дошкольных учреждений; 14 школ в том числе: санаторная школа интернат для детей с бронхолегочными заболеваниями школа для слабослышащих детей специализированный детский сад для детей с заболеваниями глаз а так же Сарапульский детский...

Русский

2015-02-26

448 KB

171 чел.

МУЗ «Сарапульская городская Детская больница»

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

Утверждаю:________

Главный врач МУЗ СДГБ

Г.М. Вязникова

Пакшинцевой

Любви Вениаминовны

Участковой медицинской сестры

МУЗ «Сарапульская детская городская больница»

г.Сарапул

2010 год

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Пакшинцева Любовь Вениаминовна 1957 года рождения.

С 1977 года работала медицинским регистратором в детской поликлинике № 2. В 1981 году окончила курсы по специальности медсестра детских яслей, а 1995 году – Сарапульское медицинское училище. С 1993 года занимаю должность участковой медсестры на участке № 14. Общий стаж работы 33 года.

Прошла курсы повышения квалификации на базе Республиканского центра повышения квалификации медицинских работников в г. Ижевске. Имею 1-ую квалификационную категорию по специальности “Сестринское дело в педиатрии”.

Владею смежными специальностями

  •  Мед. Регистратор
  •  Медсестра по планированию профилактических прививок
  •  Процедурная мед. Сестра
  •  Мед. Сестра прививочного кабинета
  •  Знаю теоретические основы сестринского дела
  •  Организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса
  •  Психологию профессионального общения
  •  Основы диетологии основные виды медицинской документации
  •  Технику безопасности и охрану труда в мед. Учреждении
  •  Систему медицинского страхования
  •  Медицину катастроф и чрезвычайных ситуациях

Владею:  манипуляциями и практическими навыками постановки инъекций (внутривенных, подкожных, внутримышечных, внутрикожных). Техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры. Лечебно-профилактическими и гигиеническими уходом за пациентами.     

Характеристика поликлиники

Детская поликлиника входит в состав МУЗ “Сарапульская детская городская больница”, которая помимо поликлиники имеет стационар на 45 коек (круглосуточного пребывания и дневной стационар).

С января 2008 года детская поликлиника расположена в новом трех этажном здании с проектной мощностью 200 посещений в смену.

На территории обслуживания СДГБ проживает 11347 детей. Находиться 19 дошкольных учреждений; 14 школ, в том числе: санаторная школа интернат для детей с бронхолегочными заболеваниями, школа для слабослышащих детей, специализированный детский сад для детей с заболеваниями глаз, а так же “Сарапульский детский дом”.

В поликлинике 14 педиатрических участков со средней численностью на участке 810 детей.

Укомплектованность участковыми врачами-педиатрами и участковыми медицинскими сестрами в 2009 году составила 100%.

Работа в поликлинике организованна с 8 до 18 часов. В субботу работает дежурная бригада с 80 до 14 часов, воскресенье выходной день.

Педиатрическая помощь осуществляется по територеальному-участковому принципу на основании приказа № 584 МЗ  и СР от 04.08.2006 года (О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу).

В поликлинике введена система предварительной записи к узким специалистам.

Оказываются следующие виды специализированной помощи: хирургическая, отоларингическая, офтальмологическая, неврологическая, гинекологическая, аллергологическая, травматологическая.  

Иметься отделение восстановительного лечения (кабинет лечебной физической культуры), физиоотделение с физиотерапевтическими кабинетами, лечением лазером, кабинетом массажа и парафинолечение, спелеокамера.   

Работает кабинет охраны зрения; кабинет организации медицинской помощи детям и подросткам в образовании учреждениях (ДШО).

Так же имеются рентгеновский кабинет и кабинет флюорографии; кабинет функциональной диагностики, УЗИ-кабинет.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», поликлиника оснащена современным лечебно-диогнастическим оборудованием (цифровой флюорограф, биохимические анализаторы, анализаторы мочи и крови, аппарат  УЗИ, электрокардиограф, РЭГ, НСГ, Эхо сердца).  

Все участковые педиатры и медицинские сестры работают по двухзвеневой системе: прием в поликлинике и работа на дому.

Для приема здоровых детей в поликлинике выделено два дня: вторник и четверг; вторник - для приема детей первого года жизни, четверг для приема неорганизованных детей старше года и диспацерных больных.

Целью всей проводимой работы детской поликлиники является формирование здоровья детей, полная ответственность за жизнь и здоровье подрастающего населения.

Для обеспечения эффективной системы охраны здоровья детей всех возрастов, поликлиника осуществляет взаимодействие с различными медицинскими учреждениями системы здравоохранения и другими и другими ведомствами ( системы образования и социальной защиты).

Иметься налаженная действующая связь с акушерско-гинекологической, стоматологической, терапевтической, фтизиатрической службами, а так же с детскими санаторием «Рябинушка», Ростпотребнадзором, центром по профилактике СПИДа и т.д.

Детская больница участвует в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Работает по республиканским программам, которые направлены на улучшение состояния здоровья детей и подростков.

Это такие программы как:

  •  Здоровый ребенок (2004-2008 гг.)  
  •  Демографическое развитие (2007-2010 гг.)
  •  Детское и школьное питание (2006-2009 гг.)
  •  Социально-экономическое развитие УР (2005-2009 гг.)

Оценка эффективности и качества деятельности медсестры участкового врача-педиатра и проводиться на основании критериев оценки эффективности работы медицинской сестры  участковой ( Приказ МЗ УР от 27.07.06 г № 326 «Об утверждении временных критериев».

Основной целью введения критериев оценки эффективности работы является оперативный анализ внутри лечебно-прафилактического учреждения диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы на педиатрическом участке для улучшения качества оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту и мониторинг состояния здоровья детей.

Результаты данных  критериев оценки эффективности работы по участку предоставлены мною в основных показателях работы на участке № 14.          

Характеристика участка № 14

Мой участок расположен далеко от поликлиники. Участок протяженный, много частного сектора, двух этажные дома без удобств и горячего водоснабжения. На участке 10 благоустроенных пятиэтажных домов, и одно благоустроенное общежитие.

На территории участка находиться промышленное предприятие, птицефабрика, мясокомбинат, обувная фабрика, ликероводочный завод. Проходит железная дорога.

На моем участке много малообеспеченных семей, присутствуют социально не благополучные семьи в количестве 5 семей, 25 многодетных семей. Количество многодетных семей с 2008 года увеличилось с 19 до 25 семей.

Согласно Приказа МЗ Ур от 22.05.2008 года №303/98/612 «Об оказании медико-социальной помощи семьям, имеющих детей, находящихся в социально опасном положении», в неблагополучные семьи делаются активные посещения – медико-социальные патронажи, проводятся беседы с родителями.

При выявлении таких семей, имеющих детей, находящихся в социально опасном положении, сведения о них доводятся до администрации поликлиники, органов опеки г. Сарапула.

Поликлиника обеспечивает лечебно профилактическую помощь до 18 лет включительно.

В поликлинике проводиться широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии, снижению заболеваемости и детской смертности. Проводятся мероприятия по повышению квалификации врачей и мед сестер.

Должностные обязанности участковой медсестры СДГБ.

Моя работа заключается в оказании участковому педиатру помощи во время приема больных и здоровых детей в поликлинике. Я выполняю все письменные работы, связанные с направлением ребенка для исследования и лечения в другие кабинеты, лечебные учреждения, обеспечиваю прием вне очереди больных с высокой температурой, оказываю больным первую неотложную помощь.

До начала приема обеспечиваю в кабинете необходимую температуру воздуха, чистоту помещения, подбираю истории болезни больных, назначенных на данный день на прием. Веду контроль за своевременной явкой «Д» больных в поликлинику, веду учетно-статистическую работу по диспансеризации. Провожу санитарно-просветительскую работу среди населения, обучаю их методам индивидуальной профилактики. В объем моей  работы входит работа с беременными женщинами, особое внимание уделяю юным, первородящим женщинам. Провожу перепись населения 2 раза в год. На приеме (в день здорового ребенка) провожу контрольное взвешивание детей, общий осмотр, антропометрию, выполняю различные манипуляции.

Контролирую выполнение родителями назначения врача по профилактике рахита и других медицинских назначений. Слежу за проведением анализов крови, мочи, направляю для осмотра детей специалистам. После проведения потранажей на участке занимаюсь документацией: веду патронажную тетрадь, разрабатываю беседы, заполняю паспорт участка. Огромное внимание уделяю работе с детьми инвалидов. Ежемесячно оформляю рецепты для больных сахарным диабетом 3 человека, ежемесячно совместно с врачом анализирую объем работы за месяц. Сдаю отчеты по проф. прививкам, переписи населения, санитарно-просветительской работе. Состовляю план работы на следующий месяц. С 2007 года ведется обследование новорожденных детей с месячного возраста и до года.

1 месяц: педиатр, хирург, артапед, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, анализ крови, анализ мочи, анализ кала на капрологию,  НСГ, ЭХО сердца, УЗИ внутренних органов, УЗИ тазобедренных составов.

3 месяца: педиатр, невропатолог, кровь, моча.

6 месяцев: педиатр, невропатолог.

9 месяцев: стоматолог, хирург, педиатр.

1 год: педиатр, хирург, артапед, офтальмолог,  отоларинголог, невропатолог, анализ крови, анализ мочи, анализ кала на капрологию, стоматолог, ЭКГ.

Количество детей на педиатрическом участке зависит от уровня рождаемости и может колебаться в довольно широком диапазоне. Надо отметить миграцию детского населения, чаще всего это дети первых трех лет жизни. Профилактическая работа проводиться в основном с детьми, воспитывающимися в домашних условиях, процент которых увеличился что связанно с высокой платой ДДУ, с ростом безработицы взрослого населения. Отмечается рост численности детского населения т.к. идет программа «Национальный проект Здоровье» с 2007 года.

Документация педиатрического участка

В своей работе я руководствуюсь следующей документацией:

  •  Перепись детского населения по годам и подомная перепись
  •  Паспорт участка ф. № 30/у-пед
  •  План профилактических прививок ф. №68
  •  Патронажная тетрадь
  •  Дневник учета работы медицинской сестры ф. № 039/у-06п
  •  История развития ребенка ф. 112
  •  Контрольная карта на «Д» больного ф. № 30
  •  Карта профилактических прививок ф. № 63
  •  Экстренное извещение на инфекционного больного ф. 58
  •  Журнал учета СПР
  •  Талон амбулаторного пациента ф. № 025/у-12 и др.

Обязанности медицинской сестры при проведении приема

Три часа в день вместе с врачом идет прием здоровых и больных детей. Вторник и четверг в поликлинике выделены как дни здоровых детей: проводиться прием детей до года, здоровых детей на профилактические прививки, прием «Д» больных:

До приема:

  •  подготовка кабинета (проветривание кварцевание)
  •  проверка санитарного состояния кабинета
  •  проверка на исправность весов ростомера
  •  проверяю наличие чистых халатов, полотенце, мыло, дезинфицирующего раствора для обработки пеленального стола
  •  наличие одноразовых шпателей, термометра
  •  наличие всех необходимых бланков на столе, историй развития ребенка до года и больных детей

Во время приема:

  •  провожу антропометрию с отметкой в амбулаторной карте
  •  выписку рецептов на молочную кухню
  •  направления на анализы и справки
  •  экстренное сообщение в СЭС
  •  заполняю статистический талон на каждого пациента
  •  обучаю родителей навыкам массажа и гимнастики

Обязанности медсестры после приема

После приема иду на участок, где провожу патронажи к новорожденным, к детям до года, к неорганизованным детям до 7 лет и старше, и больных детей до одного года и старше по согласованию с врачом. Ежедневно провожу потранаж детей из социально неблагополучных семей, а так же детей до 6 лет из многодетных семей.

по поручению врача проверяю состояние здоровья больных детей, выполняю назначение врача. Проверяю детей после иммунизации. Приглашаю неорганизованных детей по плану на профилактические прививки, на диспансерный прием состоявших на диспенцерном учете и тд. Посещаю беременных женщин на дородовый потранаж  с момента учета в ЖК. Провожу сан просвет работу:

тематические беседы с матерями по воспитанию и развитию детей до одного года.

С одного года до трех лет.

С трех лет и до 7 лет неорганизованных детей.

Выполняет ли мать назначения врача у больных детей.

После обхода территории участка, работаю с медицинской документацией: заполняю истории развития (ф.112) о сделанном потранаже, заполняю дневник и потранажную тетрадь, контрольно диспенцерные карты ф. 30 по диспацеризации детей 1года жизни и т.д.

В конце каждого месяца совместно с врачом анализируем работу за месяц. Заполняем критерии участковой службы врача и медицинской сестры, сдаем их заведующей педиатрическим отделением и старшей медицинской сестре.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ

Возрастная структура обслуживаемого населения

 

2008 год

2009 год

Уч.

Пол.

Сарапул

Уч.

Пол.

Сарапул

Всего детей до 18 лет

851

11291

20397

832

11347

20463

В т.ч. 1-го года

41

639

1145

40

670

1194

Детей от 0 до 15 лет

584

8942

15916

586

9312

16297

Подростки от 15 до 18 лет

267

2349

4481

230

2035

4166

Неорганизованных детей

109

1660

2757

108

1702

3004

В т.ч. С 1 года до 7 лет

293

969

Н.с.

306

984

1610

Детей, посещяющих: ДДУ

181

2986

4871

205

3142

5040

Школы

388

5613

8997

352

5657

9149

Техникум, ПУ, ВУЗ

159

1024

2423

149

842

2076

Работающие подростки

-

6

7

-

4

4

Дети-инвалиды

8

162

310

14

166

248

Ср. число детей на участке

851

868

850

816

810

819

      

Диаграмма прилогаеться : см. следующую страницу

Снижение численности детского населения на участке во всех возрастных группах связанно с созданием в поликлинике 14-го участка. В связи с этим меньше стало детей до года, неорганизованных детей.

Среднее число детей на 1 участке по поликлинике снизилось с 851 детей в 2008 году до 832 детей в 2009 году.

Работа с новорожденными детьми

Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.

Первым условием правильного антенатальной профилактики является более ранее взятие беременной на учет, как в женской консультации, так и врачом-педиатром участковым; консультация и обследование у врача терапевта. В поликлинике осуществляется преемственность в работе с женской консультацией.

Сведения о женщинах, взятых на учет по беременности, передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляется патронажи участковыми медработниками, где происходит знакомство участкового врача педиатра и медицинской сестры с будущей мамой. Заполняется на нее лист первичного дородового патронажа, задачей которого является выяснение условий жизни семьи и наличие профессиональных вредностей, собирается генетический, биологический анамнез.

В период декретного отпуска на 30-32 недели беременности проводиться второй дородовый патронаж, задачей которого является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за подготовкой семьи к рождению ребенка. Даются разные советы, рекомендации по уходу, вскармливанию детей первого года жизни, по профилактике заболеваний детей раннего возраста и т.д.

Показатель

2008 год

2009 год

Уч.

Пол.

Сарапул

Уч.

Пол.

Сарапул

Число детей, достигших 1-го месяца жизни

54

640

Н.с.

54

671

Н.с.

Охват дородовым потранажем

98%

91,5%

94,3%

99%

96,5%

96,8%

В 2009 году отмечается рост показателя охвата дородовым потранажем беременных женщин, как на участке, так и в целом по поликлинике не смотря на то, что не все сведения о беременных из женской консультации города передаются в детскую поликлинику. Нередко женщины прописаны по одному адресу, а проживают после родов по другому.

Наблюдение за детьми новорожденными

Показатели

2008 год

2009 год

Уч.

Пол.

Уч.

Пол.

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

Всего новорожденых

52

100

640

 

54

 

671

 

Группа здоровья

1

 

 

 

0

 

 

 

0

2

44

84,6

517

80,8

46

 

521

77,6

3

7

13,5

118

18,4

7

 

149

22,2

4

1

1,9

5

0,8

1

 

1

0,1

Охват наблюдением в 1-е 3 дня медсестрой

 

206

99

637

99,5

204

 

671

100

Ср.ч. Посещений к 1 ребенку медсетрой

 

 

 

 

3,9

 

 

 

3,9

Госпитализированны с роддома

 

6

11,5

 

17

10

 

 

18

Госпитализированы с участка

 

2

3,8

 

2

 

 

 

3

ВУИ

 

19

36,5

 

13,6

19

 

 

16,2

Недоношенность

 

 

 

 

5

4

 

 

4,3

Заболевание ЦНС

 

37

71,1

 

31,4

15

 

 

36,5

Пврожденная гипотрофия

 

11

21,1

 

12,2

8

 

 

10,3

Неонатальная желтуха

 

27

51,9

 

35,5

40

 

 

35,8

   Число родившихся детей (52-54) на участке практически на одном уровне. Число активных посещений медсестрой соответствует требуемой норме, хотя возросло число детей, переведенных из роддома на 2 этап выхаживания.

   Растет число детей с 3 группой здоровья и становится меньше детей со 2 группой здоровья. В поликлинике появились новорожденные дети с 4 группой здоровья.

   Первое – это ухудшение состояния здоровья будущих матерей, наличие у женщин отягощенного акушерского анамнеза, экстрагенитальных заболеваний, что дальше приводит к патологическим родам и ухудшению здоровья новорожденного ребенка.

   В 2009 году отмечается на участке увеличение детей с ВУИ (с 3,6% до 9,4%); с перинатальным поражением ЦНС (с 32,7% до 39,6%); неонатальной желтухой ( с 25,5% до 43,4%). Меньше стало выписываться детей с недоношенностью (7,3% - 1,5%) и врожденной гипотрофией (14.5% - 9,4%).

   Во-вторых – это доступность всестороннего обследования новорожденных детей в роддоме в рамках национального проекта «Здоровье».

   Всем новорожденным по приоритетному национальному проекту «Здоровье» в роддоме проводится обследование на тяжелые врожденные заболевания: фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, галактоземию и муковисцидоз, на адреногенитальный синдром.

   Все новорожденные дети впервые 3 дня после выписки ребенка из роддома осматриваются врачом – педиатром и участковой медсестрой. Врач проводит оценку состояния здоровья новорожденного. Составляется индивидуальный план наблюдения за новорожденным.

   Медсестра проверяет, правильно ли организован уход за новорожденным (кормление, гигиенические процедуры, уборка помещения и т.д.). Особое внимание уделяется значению естественного вскармливания для ребенка, профилактике гнойно-септических заболеваний, профилактике и лечению гипогалактии у матери.

   С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденными все формы 112 просматриваются заведующей  педиатрическим отделением и выборочно заведующей поликлиникой. При необходимости вносится коррекция в плане наблюдения. Выявленные дефекты обсуждаются с врачом.   

 

Работа с детьми первого года жизни.

Большое внимание на участке уделяется и детям первого года жизни. В поликлинике выделен специальный день для диспансеризации детей первого года жизни – вторник (день здорового ребенка). В этот день проводится прием только здоровых детей, как педиатрами, так и узкими специалистами.

   Дети первого года жизни наблюдаются участковой медицинской сестрой один раз в месяц после 6-ти месяцев, до 1 месяца наблюдение должно быть не реже 4-х раз и до 6-ти месячного возраста 2 раза в месяц. Каждый триместр, врач оформляет эпикриз, где проводится оценка физического, нервно-психического развития ребенка, излагаются рекомендации по вскармливанию, закаливанию, профилактике рахита, согласно чему медицинская сестра планирует свою работу с детьми до 1-го года.

показатели

2008

2009

Уч.

Пол

Сарапул

Ур.

Уч.

Пол

Сарапул

абс

%

%

%

%

абс

%

%

%

Всего детей

58

 

679

1158

 

60

100

673

1116

Группа здоровья

1

 

 

0,15

 

 

 

 

 

 

2

48

82,8

83,4

 

 

53

88,3

80,1

 

3

10

1,8

15,6

 

 

3

0,5

18,4

 

4

 

 

0,88

 

 

4

6,6

1,5

 

Наблюдались м/с

 

 

 

100

 

 

60

100

100

 

Грудное вскармливание 6 и более мес.

 

49

84,4

77,5

77

62,7

53

88,3

68,6

71,6

Ср. число посещений к 1 ребенку м/с на дому

 

1661

 

20,6

 

 

147

 

20,9

 

Не болело детей до года (абс%)

 

108

 

9,4

 

 

3

5

8,3

 

Имеют к году:          Анемия

 

3

5,1

8,7

 

 

 

 

6,7

 

Рахит

 

 

 

0,44

 

 

 

 

0,3

 

ПЭП

 

28

48,2

33,7

 

 

29

48,3

32,7

 

Гипотрофия

 

6

10,3

3,1

 

 

1

1,7

2,4

 

   Количество детей на участке, достигших возраста 1 год, практически одинаково за 2008 – 2009 годы.

   Отмечается снижение числа детей со 2 группой здоровья за счет роста числа детей с 3 группой здоровья.

   Уменьшилось число детей имеющих анемию в год. Растет число детей рахитом, гипотрофией и последствиями ПЭП к году.

   Снижение процента грудного вскармливания в 2009 году у детей связано с объективными причинами: увеличилось число оперативных родов, увеличилось число матерей-студенток.

   Посещения медсестрой к детям до 1-го года соответствует норме.

В поликлинике, как и в родильном доме, ведется большая разъяснительная работа о важности естественного вскармливания.

   Перевод на смешанное и искусственное вскармливание осуществляется только после контрольного вскармливания, проведения мероприятий по борьбе с гипогалактией.

   Дети, находящиеся на смешанном и искусственном вскармливании, имеют возможность получать молочные смеси, молоко, кисломолочные продукты, творог на молочной кухне.

   Семьи, материальное положение которых ниже прожиточного уровня, получают продукцию молочной кухни бесплатно.

   Прививки детям проводятся по индивидуальному плану. В случае необходимости они проводятся с проведением предварительной подготовкой и консультацией аллегологом – иммунологом.

Диспансерное (профилактического) наблюдения детей.

Оценить большую плановую работу, направленную на воспитание здорового ребенка и профилактику заболеваний, можно по результатам диспансеризации детского населения.

   В рамках национального проекта «Здоровье» (Приказ №307 МЗ и СР РФ от 28.04.2007г: и Приказ №295 МЗ УР от 04.06.2007г. « О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения детей в течение первого года жизни»),  дети до года обследуются: УЗИ внутренних органов, тазобедренных суставов, НСГ, ЭКГ; сдают анализы, консультируются узкими специалистами в декретированные сроки.

   Цель диспансеризации – выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья детей, осуществить своевременное обследование детей и лечение.

   По результатам обследований на каждого ребенка составляется индивидуальный план наблюдения. При необходимости дети берутся на диспансерный учет и наблюдаются у педиатра или узкого специалиста с проведением противорецедивных курсов лечения. Назначаются: витаминотерапия, массаж, лечебная физическая культура, закаливающие процедуры.

Показатели диспанцерного наблюдения

Детей в течении первого года жизни

Специалист/

Лаб.методы исследования

2008 год

2009 год

Уч

Пол-ка

Уч.

Пол-ка

Педиатр

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

Невролог

100,0%

98,0%

100,0%

100,0%

Детский хирург

100,0%

97,0%

100,0%

100,0%

Травматолог-ортопед

100,0%

98,0%

100,0%

100,0%

Офтальмолог

70%

100,0%

79%

100,0%

Детский стоматолог

100,0%

86,0%

100,0%

100,0%

Оталаринголог

100,0%

99,0%

100,0%

100,0%

Аудиологический скрининг

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

УЗИ внутренних органов

100,0%

97,0%

100,0%

100,0%

Анализ мочи

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

Анализ крови

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

ЭКГ

100,0%

93,0%

100,0%

100,0%

   Отмечается улучшение показателей диспансеризации детей первого года жизни. При выявленной патологии дети получили дополнительно консультацию у узких специалистов в РДКБ г. Ижевска.

Дети старше года так же проходят диспансеризацию - организованные дети в детских учреждениях и школах, техникумах, а неорганизованные дети проходят ежегодную (профилактическую) диспенцеризацию на участке.

 

Подготовка детей в детское дошкольное учреждение.

   

От того, каким будет здоровье подрастающего ребенка, будет видно, сможет ли он во время пойти в детское дошкольное учреждение или нет. Для этого с раннего возраста проводятся беседы по правильному вскармливанию, по закаливанию, о профилактических прививках, о профилактике заболеваний. Проводится диспансеризация неорганизованных детей, а выявленная патология санируется.

   Перед поступлением в ДДУ дети проходят полный медосмотр, лабораторное обследование. Заполняется медицинская документация (форма № 26) где отмечается комплексная оценка состояния здоровья ребенка. Оформляется подробный эпикриз  с указанием группы здоровья, физического и нервно-психического развития, отмечается резистентность организма, дается прогноз на адаптацию ребенка. Медицинская сестра выписывает профилактические прививки, проводит  с родителями беседу по общей подготовке в ДДУ, касается вопросов ухода, режима, гигиенического воспитания малыша в период поступления его в детское учреждение и т.д.

   Ребенку с 3-ей группой здоровья, а при необходимости и со 2-й группой здоровья, заполняется обменная карта с указанием режима питания, комплекса лечебно-профилактических мероприятий, соответствующих данному заболеванию; врачом даются рекомендации по физ.подготовке и дальнейшей вакцинопрофилактике.

   По подготовке детей в дошкольное учреждение работает адаптационная комиссия в составе: заведующей отделением организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (зав.ДШО) и заведующей педиатрическим отделением, а так же участковым врачом – педиатром.

   Если неорганизованный ребенок идет в школу, то его подготовка начинается еще за год до поступления, с планового углубленного медосмотра, лабораторного и функционального обследования, как и при поступлении в ДДУ. Повторный осмотр проводится непосредственно перед поступлением в школу.

   Дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, получают комплексное лечение в санаторной группе дневного отделения детского стационара, или амбулаторное лечение.

Диспансеризация неорганизованных детей старше одного года

Показатели

2008 год

2009 год

Уч.

Пол.

Уч.

Пол.

абс

%

абс

%

Кол-во неорганизованных детей

56

1021

51

100

1032

В течении с 2 до 7 лет

27

969

34

92,5

982

С 7 до 17 лет

6

52

4

16,6

50

Потранажи детей 2 года жизни

136

-

51

94,4

-

Детей 3 года жизни

24

-

18

9,2

-

Детей от 3 лет и старше

28

-

20

27,7

-

Полнота охвата проф. осмотрами неорг. детей

638

98,2

1236

97,2

 

Неорганизованных детей старше года находятся на одном уровне (56-51 человек). Обеспеченность местами в детское учреждение стало хуже, так как повысилась рождаемость. Дети школьного возраста почти на одном уровне (6-4 человека). Обучающихся на дому три человека. С сахарным диабетом один человек, и двое тяжелое заболевание ЦНС состоят на диспансерном учете у невропотолага.

После года наблюдения медицинской сестрой проводятся и к детям старше года: детям до двух лет один раз в квартал; к детям до 3 лет два раза в год; к детям старше трех лет ежегодно. Выросла полнота охвата проф. осмотрами неогранезованных детей (638-1236).

Вакцинопрофилактика

В последние годы прививочная работа значительно улучшилась. Появилось достаточно информативной литературы для педиатров, изданы методические рекомендации, в средствах массовой информации ведется положительная пропаганда о важности профилактических прививок.

   Прививки выполняются согласно календаря, утвержденного Приказом №229 МЗ РФ от 27.07.2001 года «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям», Приказом № 637 МЗ и СР РФ от 30.10.2007 г. «Дополнение о внесении изменений в Приказ № 229 МЗ РФ от 27.07.2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям» и находится на уровне эпидемиологического благополучия.

Возраст

Вид прививки

2008 год

Уровень благополучия

Уч.

Пол.

Сарапул

Уч.

Пол.

1 месяц

Вакц. БЦЖ

56

95,1

-

54

98,9

95% и >

3 месяца

V 1 дифтерии

44

95,1

-

31

95,6

95% и >

V 1 коклюша

44

95,1

-

31

94,8

95% и >

V 1 полиомиелита

44

95,1

-

31

95,3

95% и >

V 2 гепатита

45

99,2

97,5

54

98,9

95% и >

12 месяцев

V 3 дифтерии

56

95,9

96,6

56

95,4

95% и >

V 3 коклюша

56

95,8

95,6

56

94,8

95% и >

V 3 полиомиелита

56

96,1

96,9

56

95,4

95% и >

V 3 гепатита

56

96,8

98,3

56

96,0

95% и >

24 месяца

RV 1 дифтерии

24

95,7

96,8

35

96,1

95% и >

RV коклюша

24

95,0

96,6

35

96,1

95% и >

RV 2 полиомиелита

24

95,7

97,9

35

97,4

95% и >

V кори

23

97,8

99,1

35

98,7

95% и >

V паротита

23

97,8

99,1

36

98,7

95% и >

V краснухи

23

97,8

99,0

36

98,7

95% и >

6-7 лет

RV кори

5

98,5

98,6

3

100,0

95% и >

RV паротита

5

98,5

98,2

3

100,0

95% и >

RV краснухи

5

98,5

97,9

3

99,2

95% и >

   Прививки делаются с письменного согласия родителей. Отказов от  профилактических прививок на участке нет.

   Длительные медицинские отводы оформляются комиссионно, за подписью врача аллерголога-иммунолога, участкового педиатра. Детям из группы ЧБД, группы риска, с хроническими заболеваниями прививки назначаются по индивидуальной схеме для каждого конкретного ребенка с подготовкой антигистаминными и общеукрепляющими препаратами.

   Высокий процент привитости детей против вакциноуправляемых инфекций снижает вероятность развития эпидемий данных заболеваний.

   Активно ведется работа так же по вакцинопрофилактике против клещевого энцефалита. Ежегодно проводится сезонная вакцинация против гриппа.

Показатели заболеваемости детского населения.

Наиболее важным критерием здоровья детского населения в социально-гигиеническом аспекте является уровень детской заболеваемости. Показатель общей заболеваемости позволяет судить о состоянии устойчивости детского организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, функциональном состоянии организма ребенка в разные возрастные периоды, качестве медицинского обслуживания.

Показатели заболеваемости детского населения по участку №14.

(на 1000 детей соответствующего возраста)

Показатель

2008 год

2009 год

Уч.

Пол.

Сарапул

УР

Уч.

Пол.

Сарапул

Общая заболеваемость %

2223

2536,4

2263

-

2263

2792,7

3436,5

Первичная заболеваемость %

1686

1925,3

1910

-

1910

2240,4

2915,4

Заболеваемость детей до года

309

6064,2

274

3897,0

274

5517,9

5607,2

 

 Общая и первичная заболеваемость на участке несколько выше заболеваемости по поликлинике. Заболеваемость детей первого года жизни намного выше поликлинического и городского и республиканского.

   В 2009 году отмечалась большая вспышка острой вирусной инфекции и гриппа, что значительно повлияла показатели заболеваемости как на участке, так и в целом по поликлинике и городу.

   Так же заболеваемость у детей связана с ухудшением экологической обстановки в городе, ухудшением качества питания, возрастающим нагрузкам в школе, улучшением диагностики

Наблюдение за детьми, состоящими на диспансерном учете с хроническими заболеваниями.

Все дети, отнесенные к 111-1V-V, а часть и ко 11, группам здоровья, состоят на диспансерном учете у педиатра и /или врачей специалистов. Контроль за здоровьем детей, состоящих на «Д» учете, оценка эффективности лечения, реабилитационных мероприятий осуществляется врачом-педиатром или специалистом в соответствии с приказом МЗ России № 151 от 07.05.98г «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям».

Показатели

Участок

Пол-ка

2008 год

2009 год

2009 год

Количество больных состоящих на Д/У

219

255

2848

Вновь взято на Д/У всего

19

42

472

Снято больных с Д/У всего детей

4

10

185

Количество нозологических форм

269

302

4060

Получили саноторно-курортное лечение

50

58

43,7

Получили противорецевидное лечение

90

64

90,0

   Оснащение поликлиники современным лечебно-диагностическим оборудованием позволило выявлять на ранних стадиях патологию у детей. Большую помощь в диагностике, консультации и лечении детей оказывают и специалисты РКДЦ и РДКБ г. Ижевска.

   В 2009 году отмечается повышение числа больных, состоящих на диспансерном учете. Увеличилось число взятых на диспансерный учет диагнозов (нозологий). В основном это за счет числа детей, взятых с «Д» учета по выздоровлению и стабилизации процесса и улучшения регистрации заболеваний и каждого ребенка.

Распределение детей с хроническими заболеваниями по группам здоровья по участку №14.

Год

Кол-во

детей

Группа здоровья

2

3

4

2008 год

219

13

183

23

2009 год

255

20

207

28

Структура заболеваний детей, состоящих на диспансерном учете по участку №14.

2008

2009

Кол-во детей, состоящих на Д/У

209

277

абс

%

абс

%

Всего заболеваний:

219

303

Болезни крови, кроветворных тканей

14

6,3

92

23,9

Болезни эндокринной системы

6

2,7

8

2,6

Болезни нервной системы

30

13,6

50

16,5

Болезни глаз

66

30,1

80

26,4

Болезни системы кровообращения

28

12,7

34

11,2

Болезни органов дыхания

23

4,7

36

11,8

Болезни органов пищеварения

23

4,7

29

9,5

Болезни мочеполовой системы

15

3,1

25

8,2

Врожденные аномалии

2

4,1

9

2,9

Прочие

6

12,5

5

1,6

   С диспансерного учета ежегодно снимается до 1,8% детей. Это в основном реконвалесценты о. пневмонии, анемии,  острого пиелонефрита, дискинезии желчевыводящих путей.

   Среди всех диспансерных детей на участке на 1-м месте стоят с заболеванием глаз; на 2-м месте с нервной системой; на 3-е место с органами пищеварения.

   Своевременному оздоровлению детей с хронической патологией придается большое значение. Оздоровление проводится по индивидуальному плану. Пишется эпикриз, для организованных детей заполняется обменная карта, которая передается в детское дошкольное учреждение или школу.

   Все нуждающиеся осматриваются и получают противорецидивное лечение, которое проводится 1 – 4 раза в год (в зависимости от группы учета, частоты и тяжести обострения).

   Дети получают лекарственную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физическую культуру, спелеогалотерапию.

   При необходимости используются дополнительные методы исследования:-эхокардиография, ЭКГ, УЗИ-исследование, ФГС,рентгенография.

   Большую консультативную помощь оказывают специалисты РДКБ, РКДЦ г. Ижевска.

   В 2008 г. Увеличилось число детей, снятых с «Д» учета, и наблюдается это в основном за счет краткосрочного диспансерного наблюдения (о.пневмония, анемия, дисплазия тазобедренных суставов и т.д.) и передачи подростков во взрослую сеть.

   Отмечается увеличение числа детей получивших СКЛ на участке.

   Наибольший процент эффективности  диспансеризации отмечается у детей с результатами «с улучшением» и «без перемен». Это связано со своевременным получением противорецедивного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационаров, в отделении восстановительного лечения, в условиях реабилитационных центров для детей-инвалидов, санаторно-курортное лечение.

   Таким образом, для оздоровления детей используются различные виды оздоровления. Но вместе с тем, хотелось бы, чтобы больше было путевок в санаторий для всех нуждающихся детей.

Показатели детской инвалидности

(на 10.000 детского населения)

  

Год

2008

2009

Уч.

Пол.

УР

Уч.

Пол.

Кол-во детей инвалидов

19

162

-

21

166

Общая инвалидность (на 10,000 нас.)

229,6

143,5

164,2

235,2

146,3

Первичная инвалидность (абс/

1

35

-

2

25

И на 10,000 нас.)

0

31,0

22,1

37,1

22,0

Количество детей инвалидов по зрению

1

-

-

1

16

   В 2009 году отмечается 21 число детей-инвалидов. Показатели общей инвалидности по участку(20), 166поликлинического и республиканского.

Санитарно просветительная работа.

Правильное развитие ребенка может быть обеспечено только высокой культурой родителей и четкой организацией лечебно-профилактической работы на территории обслуживания.

   Большое значение в моей работе я уделяю санитарно-просветительной работе. Она направлена на повышение медицинской грамотности родителей, их общей гигиенической культуры, и которая является одновременно мероприятием по воспитанию здорового ребенка.

   Санитарно-просветительную работу на участке провожу целенаправленно в виде бесед на приеме и на дому с родителями и детьми. Наиболее частые распространенные темы бесед:

__  Уход за новорожденным ребенком

__  Грудное вскармливание.

__  Закаливание и массаж, гимнастика до 1 года

__  Профилактика детского травматизма

__  Профилактика аллергических диатезов

__  Профилактика рахита

__  Профилактика ОРВИ, гриппа

__  Профилактика ОКИ

__  Профилактика глистных инвазий

__  Значение профилактических прививок

__  Профилактика анемий, гипотрофий

__  Профилактика вирусных гепатитов

__  Профилактика СПИДа

__  Профилактика туберкулеза

С целью повышения квалификации регулярно посещают конференции, тех.учебы. Подготовила и провела тех.учебу на темы: «Вскармливание детей грудного возраста»,  «Антенатальная профилактика здоровья детей».

   Так же посещаю учебы: по гражданской обороне – «Медицина катастроф», по СПИДу, по санэпидрежиму, «Профилактика, диагностика полиомиелита», «Вакцинопрофилактика», «Свиной грипп», с последующей сдачей зачета по данным темам.

   Ежемесячно совместно с врачом анализируем и сдаем показатели критериев эффективности работы. Свои знания повышаю чтением медицинской литературы, смотрю передачи на медицинскую тему.

 

МЕДИЦИНА КАТОСРОФ

Введение новшества на участке и в поликлинике

  •  Работаем по критериям медицинской сестры и врача педиатра участкового
  •  Проводиться исследование пренатальных факторов риска для прогнозирования развития патологии у новорожденных
  •  Сбор генеалогического анамнеза для прогнозирования наследственной патологии
  •  Широкое внедрение в работу «10 принципов для успешного грудного вскармливания»
  •  Открыта школа «Бронхиальной астмы»
  •  Внедрены новые методы исследования детей диспансеризации детей до года; УЗИ, НСГ, ЭКГ, Эхо ЭКГ, УЗИ ТБ
  •  Проводиться централизованная выписка льготных рецептов
  •  Осваиваются новые методы биохимических анализов
  •  Проводиться новые методы лечения в спелеокамере

Выводы

Количество детей на педиатрическом участке зависит от уровня рождаемости, надо отметить миграцию детского населения. Увеличился процент неорганизованных детей, в результате большой платы за детские учреждения, и безработицы взрослого населения.

Среди влияющих на состояние здоровья населения ведущее место занимает экологический фактор и состояние окружающей среды. Особую тревогу вызывают показатели здоровья женщин и детей. 80% беременных страдают соматической патологией, растет заболеваемость новорожденных, 85% детей имеют отклонения в состоянии здоровья. Одним наиболее важных факторов, направленных на укрепление здоровья, снижение заболеваемости является естественное, рациональное питание. Большая роль отводиться детским молочным кухням (которыми пользуются малообеспеченные семьи, матери-одиночки, многодетные семьи).

Проводиться профилактическая, санитарно-просветительская работа, что связанно с ростом заболеваемости туберкулезом, венерическими заболеваниями, СПИДом, растет число наркоманов и токсикоманов у подростков.

Инфекционная заболеваемость остается на среднем уровне, но отмечается рост паразитарных заболеваний. Увеличивается процент диспансерных детей, что связанно с ухудшением материального состояния населения, отсутствием полноценного питания, лечения.    

Процент выполнения профилактических прививок возрос и достиг границ эпидемиалогичкого благополучия. Диспансеризация здоровых детей позволяет своевременно выявить патологию или отклонения в состоянии здоровья и максимально их до поступления в школу. В нашем городе имеются возможности оздоровить «Д» детей в местном санатории «Рябинушка», а летом в условиях стационарного лечения в детской городской больнице.

Санитарно-просветительская работа направлена на пропаганду здорового образа жизни, обучение родителей основным правилам воспитания ребенка, повышения их медицинской грамотности, общей гигиенической культуры.  

 

Задачи на будущее

  •  Сохранение и увеличение объема профилактической работы
  •  Повысить уровень квалификации путем переподготовки и сертификации, конференций, изучением медицинской литературы
  •  Организация питания (пропаганда свободного естественного вскармливания)
  •  Добиться 100% выполнения профилактических прививок
  •  Повысить процент охвата дородовым потранажем беременных женщин
  •  Работа с подростками (здоровый образ жизни)
  •  Улучшить санитарно просветительскую работу по ОРВИ, ГРИППУ, ОКИ, гельминтозом, анемии
  •  Принимать активное участие в борьбе за присвоение поликлинике звания «Поликлиника доброжелательна к ребенку»


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

8285. Характеристика планів військово-політичних сил, учасники війни 351.27 KB
  Зазнавши нищівної поразки у війні, в жовтні 1918 р. Австро-Угорська імперія почала розпадатися, майже через двадцять місяців після падіння Російської. Намагаючись збудувати в Східній Галичині на руїнах імперії українську державу й долаючи запеклий опір, західні українці опинилися у становищі, подібному до того, в якому перебували їх співвітчизники на сході...
8286. Особливості переселення та життя давніх пленен які проживали на території України 24.13 KB
  Мета уроку: показати причини й особливості переселення давніх племен, розглянути особливості життя давніх народів, формувати вміння аналізувати розвиток культурницьких процесів та вплив на давніх
8287. Роздробленість Київської Русі 39 KB
  Роздробленість Київської Русі Добу від середини XII до середини XIII ст. в історії Київської Русі дослідники називають добою роздробленості. Йдеться не про суцільну смугу міжкнязівських усобиць: хоч їх і справді не бракувало, проте траплялися вони і...
8288. Вопросы исполнительской интерпретации сочинений Астора Пьяццоллы 125.44 KB
  Вопросы исполнительской интерпретации сочинений Астора Пьяццоллы План Введение, актуальность изучения творчества Астора Пьяццоллы. Освещение жизненного и творческого пути, краткая характеристика основных сочинений Астора Пьяццоллы. Аналитический и и...
8290. Основи адміністративного та кримінального права України. Правоохоронна і правозахисна діяльність 197.5 KB
  Пправосуддя в Україні здійснюється лише судами. Виконання цих функцій іншими органами або посадовими особами, як і створення надзвичайних та особливих судів, не допускається. Правосуддя здійснюється на засадах рівності всіх учасників судового процесу перед законом і судом
8292. Электротехника. Конспект лекций. Энергетические машины и установки 4.34 MB
  Почти вся электроэнергия на Земле вырабатывается электрическими машинами (генераторами), а затем большая ее часть, электрическими двигателями преобразуется в механическую энергию. Электрические машины во многом определяют технический уровень промышленного производства. Без электрической энергии нельзя представить современное промышленное и сельскохозяйственное производство и жизнь цивилизованного общества..
8293. Система транспортных организационных договоров 487.92 KB
  Основы построения системы транспортных организационных договоров: постановка проблемы. Понятие, структура и уровни организации системы гражданских организационных правоотношений. Понятие транспортных организационных договоров и их роль в правовом регулировании организации перевозок