83841

Трепанация черепа. Показания, техника выполнения, осложнения. Схема кранио-церебральной топографии Кренлейна

Доклад

Медицина и ветеринария

Локализация разрезов и костного дефекта определяется локализацией патологического процесса Показания: оперативный доступ при вмешательствах по поводу операбельных опухолей головного мозга мозговых грыж водянки мозга кисты мозга и пр Техника выполнения: 1. Осложнения: Кровотечение; Инфекция; Отек головного мозга; Повреждение мозга после чего может возникнуть: Изменения в памяти поведении мышлении речи; Проблемы со зрением; Проблемы с балансом; Проблемы кишечника и мочевого пузыря; Судороги; Паралич или слабость; Реакция...

Русский

2015-03-16

93.22 KB

0 чел.

Трепанация черепа. Показания, техника выполнения, осложнения. Схема кранио-церебральной топографии Кренлейна.

Трепанация черепа — это формирование дефекта в костях свода (и/или основания) черепа. Не существует какой-либо определенной области для проведения трепанации черепа. Локализация разрезов и костного дефекта определяется локализацией патологического процесса!

Показания:

  1.  оперативный доступ при вмешательствах по поводу операбельных опухолей головного мозга,
  2.  мозговых грыж,
  3.   водянки мозга, кисты мозга и пр

Техника выполнения:

1. На фиксированном в формалине препарате формирование раздельных кожно-апоневрагического и мышечно-надкостничного лоскутов затруднено, поэтому рекомендуется последовательное рассечение кожи и височной мышцы (надкостницы) и формирование полнослойного лоскута мягких тканей .

2. Наложение гемостатических зажимов вследствие отсутствия естественного тургора мягких тканей и тонкости даже полнослойного лоскута не производится.

3. Лоскут мягких тканей отслаивается от подлежащей кости с помощью распатора.

4. Фиксация лоскута. Для этого могут быть использованы специальные приспособления.

5. Накладываются фрезевые отверстия в кости копьевидной фрезой или фрезой Гребенюка до стекловидной пластинки.

6. Рассверливаются наложенные отверстия короновидной фрезой.

7. Проводится между соседними фрезевыми отверстиями проводник Мартеля-Поленова с надетой на него пилой Джигли.

8. Распиливается кость между двумя соседними фрезевыми отверстиями пилой Джигли таким образом, чтобы край распила имел наклон порядка 45 градусов.

9. При невозможности проведения экстрадурально проводника можно воспользоваться кусачками Дальгрена. При наличии краниотомной насадки и моторной системы выпиливание лоскута производятся с их помощью.

10. Отслаивается выпиленный лоскут от подлежащее твердой мозговой оболочки с помощью узкой лопатки или шпателя и поднимается с последующим удалением из раны.

11. При необходимости костный дефект может быть расширен кусачками.

12. Разрезается твердая мозговая оболочка дугообразно основанием лоскута вниз или к верхнему сагиттальному синусу.

13. Выполняются запланированные манипуляции.

14. Твердая мозговая оболочка ушивается непрерывным швом с использованием атравматического шовного материала 3-0-5-0.

15. Эпидурально устанавливается трубчатый дренаж и выводится через контрапертуру.

16. По показаниям костный лоскут устанавливается на место.

 17. Накладываются швы на мягкие ткани.

Осложнения:

  1.  Кровотечение;
  2.  Инфекция;
  3.  Отек головного мозга;
  4.  Повреждение мозга, после чего может возникнуть:
  5.  Изменения в памяти, поведении, мышлении, речи;
  6.  Проблемы со зрением;
  7.  Проблемы с балансом;
  8.  Проблемы кишечника и мочевого пузыря;
  9.  Судороги;
  10.  Паралич или слабость;
  11.  Реакция на анестезию (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
  12.  Сердечный приступ;
  13.  Сгустки крови.

Краниоцеребральная топография Кренлейна

Данная схема позволяла определять примерное расположение сильвиевой щели и центральной борозды и соответственно границ между лобной, теменной и височной долями больших полушарий. Для современной нейрохирургии данные схемы имеют скорее историческое

значение вследствие их недостаточной точности. В нейрохирургических операционных они вытеснены системами ультразвуковой и компьютерной навигации, но могут применяться для планирования операций по поводу черепно-мозговой травмы.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

50868. Построение простейших экспертных систем 160 KB
  Составить программу, содержащую сведения о лучшей десятке книг. Данные для построения вывода: название, автор, год печати, название издательства, страна издания. В программе должна быть реализована возможность получения следующей информации: по порядковому номеру – автора, названия книги, страны издательства; все книги одного годы выпуска или одного издательства; все книги, изданные в одной стране.
50871. Изучение сетевых средств вывода на печать 59.5 KB
  По возможности печати графической информации принтеры делятся на алфавитно-цифровые с возможностью печати ограниченного набора символов и графические. матричные; лазерные также светодиодные принтеры; струйные; сублимационные твердочернильные. По количеству цветов печати на чёрно-белые монохромные и цветные. Такое подключение обеспечивает ряд дополнительных возможностей: печать документов или веб-страниц прямо с дисплея принтера; печать документов или веб-страниц с любого веб-устройства в том числе...
50873. Работа с файлами, строками и списками 64.5 KB
  Задан список списков. Необходимо указать в каких словах есть шипящие буквы. Результат сохранить в файле.
50874. Лабораторная работа «Adobe Flash. Первые шаги» 200.5 KB
  В настоящее время существует несколько технологий создания анимации: анимационный формат GIF Flsh Jv и JvScript. Преимущества технологии Flsh. По сравнению с GIFанимацией возможности технологии Flsh значительно шире.
50876. Рисование во Flash МХ 2004 828 KB
  Практическая часть Задание: Ознакомьтесь с интерфейсом и инструментами редактора FLSH MX. Пользовательский интерфейс программы Flsh MX 2004. Существует две версии Flsh MX 2004 стандартная и профессиональная Professionl.