83852

Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Техника выполнения, возможные осложнения

Доклад

Медицина и ветеринария

Оперативные вмешательства на щитовидной железе В настоящее время наиболее широко применяются следующие операции на щитовидной железе: удаление части органа резекция: полное удаление щитовидной железы тиреоидэктомия. Наиболее частой патологией щитовидной железы является диффузный токсический зоб. Субтотальная субфасциальная резекция шитовидной железы по О. расположенных в толще или под второй фасцией; рассечение париетального листка внутришейной фасции: выделение железы из ее капсулы; освобождение перешейка и пересечение его между...

Русский

2015-03-16

50.05 KB

1 чел.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Техника выполнения, возможные осложнения.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе

В настоящее время наиболее широко применяются следующие операции на щитовидной железе:

  1.  - удаление части органа (резекция):
  2.  - полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Наиболее частой патологией щитовидной железы является

диффузный токсический зоб. В настоящее время получил широкое распространение метод субтотальной субфасциальной резекции. разработанный О.В.Николаевым. Благодаря его применению снизились послеоперационная летальность и осложнения при хирургическом лечении базедовой болезни.

Субтотальная субфасциальная резекция шитовидной железы по О.В. Николаеву

Положение больного: на спине с валиком под лопатками.

Техника:

  1.  воротникообразный разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции на 1-1,5 см выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц:
  2.  продольное рассечение второй и третьей фасций шеи посредине между грудино-подъязычными и грудиношитовидными мышцами:
  3.  захват двумя зажимами, рассечение и перевязка срединных вен шеи. передних яремных вен. расположенных в толще или под второй фасцией;
  4.  рассечение париетального листка внутришейной фасции:
  5.  выделение железы из ее капсулы;
  6.  освобождение перешейка и пересечение его между двумя зажимами;
  7.  вывихивание из капсулы нижнего, затем верхнего полюсов правой доли;
  8.  последовательный субфасииальный и субкапсулярный захват ветвей артерий и вен железы и отсечение правой боковой доли;
  9.  тщательный гемостаз:б
  10.  ушивание непрерывными швами краев фасциальной капсулы:
  11.  промывание операционной раны раствором новокаина (для удаления гормонов, излившихся при рассечении ткани железы);
  12.  удаление левой боковой доли щитовидной железы теми же приемами;
  13.  ревизия раны, проверка на гемостаз, послойное ушивание раны.

Благодаря перевязке шитовидных артерии и вен в пространстве между висцеральным листком внутришейной фасции и собственной капсулой щитовидной железы этот метод позволяет избежать осложнений, связанных с повреждением гортанных нервов и околошитовидных желёз, обеспечивая минимальную травматизацию тканей. Он также позволяет максимально ограничить кровопотерю во время операции и предупредить развитие гипотиреоза в результате сохранения части ткани железы.

Возможные осложнения

  1.  кровотечение;
  2.  повреждение гортанных нервов (одностороннее - осиплость голоса, двухстороннее - асфиксия);
  3.  удаление паращитовидных желёз (тетания);
  4.  повреждения гортани и трахеи, чаше всего возникающие в момент отделения железы, а также при давлении трахеи и гортани зобом;
  5.  воздушная эмболия (повреждение вен шеи);
  6.  тиреотоксический криз (плохое промывание раны раствором новокаина и дренирование послеоперационной раны);
  7.  микседема (при удалении большого количества ткани железы);
  8.  асфиксия (при большом зобе, вызвавшем лизис колец трахеи).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

55384. Реорганизация и ликвидация юридического лица 92.5 KB
  Воспитательные задачи: развитие активности самостоятельности ответственности за принятие решений; развитие сотрудничества в коллективной деятельности; Развивающие задачи: развитие критического творческого мышления у обучающихся; развитие аналитических и коммуникативных навыков...
55386. Ключи к познанию прошлого 47 KB
  Цели занятия: Знакомство обучающихся с новым предметом – история. Развивать у обучающихся интерес к предмету, умения анализировать, рассуждать, аргументировать свою точку зрения. Учить ребят работать с учебником, с текстом, работать в группе, высказывать свою точку зрения, слушать мнение других.
55387. Письмо другу 52 KB
  Цели урока: создание условий для того чтобы научить ребят писать сочинения; развитие устной и письменной речи памяти творческих способностей детей;...
55390. Міжнародні телекомунікаційні проекти як ефективний засіб формування комунікативної компетенції учнів 402 KB
  Життя ставить перед сучасною освітою завдання виховання та навчання учня, який може гнучко адаптуватися в життєвих ситуаціях, що динамічно змінюються, самостійно здобувати необхідні знання, уміло використовувати їх для вирішення різноманітних проблем на практиці, щоб протягом всього життя мати можливість знайти в ньому відповідне місце
55391. ПРОЕКТНА ДІЯЛЬНІСТЬ УЧНІВ НА УРОКАХ УКРАЇНСЬКОЇ МОВИ ТА ЛІТЕРАТУРИ 140 KB
  Метод проектів особливо на уроках української мови та літератури передбачає не тільки наявність субєктивно чи соціально значущої для учня проблеми не просто її дослідження пошук шляхів вирішення а й практичне впровадження отриманих результатів у тому чи іншому продукті діяльності.
55392. Проектная деятельность на уроке технологии 86 KB
  Обобщить знания о пищевом рационе режиме питания условиях приёма пищи и сформулировать правила рационального питания. Воспитывать бережное отношение к здоровью и продуктам питания.