83852

Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Техника выполнения, возможные осложнения

Доклад

Медицина и ветеринария

Оперативные вмешательства на щитовидной железе В настоящее время наиболее широко применяются следующие операции на щитовидной железе: удаление части органа резекция: полное удаление щитовидной железы тиреоидэктомия. Наиболее частой патологией щитовидной железы является диффузный токсический зоб. Субтотальная субфасциальная резекция шитовидной железы по О. расположенных в толще или под второй фасцией; рассечение париетального листка внутришейной фасции: выделение железы из ее капсулы; освобождение перешейка и пересечение его между...

Русский

2015-03-16

50.05 KB

0 чел.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Техника выполнения, возможные осложнения.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе

В настоящее время наиболее широко применяются следующие операции на щитовидной железе:

  1.  - удаление части органа (резекция):
  2.  - полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Наиболее частой патологией щитовидной железы является

диффузный токсический зоб. В настоящее время получил широкое распространение метод субтотальной субфасциальной резекции. разработанный О.В.Николаевым. Благодаря его применению снизились послеоперационная летальность и осложнения при хирургическом лечении базедовой болезни.

Субтотальная субфасциальная резекция шитовидной железы по О.В. Николаеву

Положение больного: на спине с валиком под лопатками.

Техника:

  1.  воротникообразный разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции на 1-1,5 см выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц:
  2.  продольное рассечение второй и третьей фасций шеи посредине между грудино-подъязычными и грудиношитовидными мышцами:
  3.  захват двумя зажимами, рассечение и перевязка срединных вен шеи. передних яремных вен. расположенных в толще или под второй фасцией;
  4.  рассечение париетального листка внутришейной фасции:
  5.  выделение железы из ее капсулы;
  6.  освобождение перешейка и пересечение его между двумя зажимами;
  7.  вывихивание из капсулы нижнего, затем верхнего полюсов правой доли;
  8.  последовательный субфасииальный и субкапсулярный захват ветвей артерий и вен железы и отсечение правой боковой доли;
  9.  тщательный гемостаз:б
  10.  ушивание непрерывными швами краев фасциальной капсулы:
  11.  промывание операционной раны раствором новокаина (для удаления гормонов, излившихся при рассечении ткани железы);
  12.  удаление левой боковой доли щитовидной железы теми же приемами;
  13.  ревизия раны, проверка на гемостаз, послойное ушивание раны.

Благодаря перевязке шитовидных артерии и вен в пространстве между висцеральным листком внутришейной фасции и собственной капсулой щитовидной железы этот метод позволяет избежать осложнений, связанных с повреждением гортанных нервов и околошитовидных желёз, обеспечивая минимальную травматизацию тканей. Он также позволяет максимально ограничить кровопотерю во время операции и предупредить развитие гипотиреоза в результате сохранения части ткани железы.

Возможные осложнения

  1.  кровотечение;
  2.  повреждение гортанных нервов (одностороннее - осиплость голоса, двухстороннее - асфиксия);
  3.  удаление паращитовидных желёз (тетания);
  4.  повреждения гортани и трахеи, чаше всего возникающие в момент отделения железы, а также при давлении трахеи и гортани зобом;
  5.  воздушная эмболия (повреждение вен шеи);
  6.  тиреотоксический криз (плохое промывание раны раствором новокаина и дренирование послеоперационной раны);
  7.  микседема (при удалении большого количества ткани железы);
  8.  асфиксия (при большом зобе, вызвавшем лизис колец трахеи).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

71145. Организация труда на строительной площадке состав и квалификация бригад 36 KB
  Организация труда на строительной площадке состав и квалификация бригад Организация труда является составной частью организации строительного производства направленной на повышение производительности труда рабочих и улучшение качества работ.
71146. Основы НОТ в строительстве. Задачи и направления НОТ 40 KB
  Разработка методологических вопросов организации труда улучшение качества подготовки и повышение квалификации кадров способствуют выявлению резервов совершенствования аппарата управления на основе рационального и эффективного разделения и кооперации труда правильной...
71147. Авторский надзор. Организация приемки объектов в эксплуатацию 32 KB
  Авторский надзор осуществляется членами авторского коллектива данного проекта архитектором конструктором и др. или иногда специально выделенными проектной организацией представителями по договору с заказчиком но независимо от наличия договора автор-архитектор имеет право на надзор по своему объекту.
71148. Организационно-правовые основы охраны общественного порядка и борьбы с преступностью в России до образования регулярной полиции 136 KB
  Рабочая лекция посвящена рассмотрению предмета дисциплины: «Истории органов внутренних дел», а так же ее методологии, периодизации и структуры. История органов внутренних дел относится к числу тех общественных наук, которые принято называть историко-правовыми...
71149. Понятие о реконструкции автомобильных дорог 17.76 KB
  В переводе с латинского реконструкция означает коренное переустройство по новым принципам, либо восстановление чего-либо по сохранившимся данным и описаниям. Применительно к автомобильным дорогам этот термин означает перевод дороги в целом, либо каких-то его участков в более высокую категорию.
71150. Способы уширения насыпей и выемок 19.54 KB
  Двухстороннее симметричное уширение –- это уширение при котором ось дороги не меняет своего положения и совмещается с осью реконструируемой дороги. Одностороннее несимметричное уширения - это уширение при котором ось реконструируемой дороги смещается в сторону от оси существующей дороги.
71151. Реконструкция дорожных одежд 19.59 KB
  Основное правило разборки: Не смешивать между собой разные слои дорожной одежды. Должна быть обеспечена однородность разборки. Асфальтобетонная смесь разбирается при помощи дорожной фрезы путем фрезерования. Этот способ еще хорошо применять при частичной разборке.