83852

Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Техника выполнения, возможные осложнения

Доклад

Медицина и ветеринария

Оперативные вмешательства на щитовидной железе В настоящее время наиболее широко применяются следующие операции на щитовидной железе: удаление части органа резекция: полное удаление щитовидной железы тиреоидэктомия. Наиболее частой патологией щитовидной железы является диффузный токсический зоб. Субтотальная субфасциальная резекция шитовидной железы по О. расположенных в толще или под второй фасцией; рассечение париетального листка внутришейной фасции: выделение железы из ее капсулы; освобождение перешейка и пересечение его между...

Русский

2015-03-16

50.05 KB

0 чел.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Техника выполнения, возможные осложнения.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе

В настоящее время наиболее широко применяются следующие операции на щитовидной железе:

  1.  - удаление части органа (резекция):
  2.  - полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Наиболее частой патологией щитовидной железы является

диффузный токсический зоб. В настоящее время получил широкое распространение метод субтотальной субфасциальной резекции. разработанный О.В.Николаевым. Благодаря его применению снизились послеоперационная летальность и осложнения при хирургическом лечении базедовой болезни.

Субтотальная субфасциальная резекция шитовидной железы по О.В. Николаеву

Положение больного: на спине с валиком под лопатками.

Техника:

  1.  воротникообразный разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции на 1-1,5 см выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц:
  2.  продольное рассечение второй и третьей фасций шеи посредине между грудино-подъязычными и грудиношитовидными мышцами:
  3.  захват двумя зажимами, рассечение и перевязка срединных вен шеи. передних яремных вен. расположенных в толще или под второй фасцией;
  4.  рассечение париетального листка внутришейной фасции:
  5.  выделение железы из ее капсулы;
  6.  освобождение перешейка и пересечение его между двумя зажимами;
  7.  вывихивание из капсулы нижнего, затем верхнего полюсов правой доли;
  8.  последовательный субфасииальный и субкапсулярный захват ветвей артерий и вен железы и отсечение правой боковой доли;
  9.  тщательный гемостаз:б
  10.  ушивание непрерывными швами краев фасциальной капсулы:
  11.  промывание операционной раны раствором новокаина (для удаления гормонов, излившихся при рассечении ткани железы);
  12.  удаление левой боковой доли щитовидной железы теми же приемами;
  13.  ревизия раны, проверка на гемостаз, послойное ушивание раны.

Благодаря перевязке шитовидных артерии и вен в пространстве между висцеральным листком внутришейной фасции и собственной капсулой щитовидной железы этот метод позволяет избежать осложнений, связанных с повреждением гортанных нервов и околошитовидных желёз, обеспечивая минимальную травматизацию тканей. Он также позволяет максимально ограничить кровопотерю во время операции и предупредить развитие гипотиреоза в результате сохранения части ткани железы.

Возможные осложнения

  1.  кровотечение;
  2.  повреждение гортанных нервов (одностороннее - осиплость голоса, двухстороннее - асфиксия);
  3.  удаление паращитовидных желёз (тетания);
  4.  повреждения гортани и трахеи, чаше всего возникающие в момент отделения железы, а также при давлении трахеи и гортани зобом;
  5.  воздушная эмболия (повреждение вен шеи);
  6.  тиреотоксический криз (плохое промывание раны раствором новокаина и дренирование послеоперационной раны);
  7.  микседема (при удалении большого количества ткани железы);
  8.  асфиксия (при большом зобе, вызвавшем лизис колец трахеи).


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

3743. Понятие и содержание ученического договора 74.5 KB
  Ученический договор является одним из институтов трудового права. Это соглашение между работодателем и работником, предусматривающее их обязанности. В нем должно быть закреплены обязательные условий, также могут включаться дополнительные ус...
3744. Мировые масштабы и направления потоков интеллектуальной миграции 53 KB
  Мировые масштабы и направления потоков интеллектуальной миграции По оценкам, к началу третьего тысячелетия в мире насчитывалось около 168 млн. иммигрантов, из которых не менее половины были нелегалами. По данным МОТ, в конце 90-х годов общее число...
3745. Вознаграждение персонала и другие меры поощрения 157 KB
  Стимулирование работы сотрудников осуществляется на двух уровнях. Первый уровень - это стимулирование каждого работника, а второй - стимулирование всего коллектива работников. На том и другом уровне управляющий должен определить, каков долж...
3746. Допуск членов экипажей к полётам 26.5 KB
  Допуск членов экипажей к полётам. Члены экипажей ВС могут быть допущены к самостоятельному выполнению заданий при условии: наличия пилотского свидетельства (лицензии пилота) соблюдения режима предполётного отдыха соблюдения норм лё...
3747. Туберкульоз та його профілактика 69 KB
  Проблема раннього, виявлення туберкульозу полягає у відсутності характерних, достовірних, кілінічних симптомів хвороби. Через те, що паренхіма легень не має больових нервових рецепторів, наявність специфічного інфільтрату в ній не викликає болі.
3748. Влияние низких температур на работоспособность сварных соединений 96.5 KB
  Свойства низкоуглеродистых и низколегированных сталей, а также сварных соединений из них наиболее заметно изменяются при понижении температуры. При испытании гладких образцов из этих сталей пределы текучести, прочности и выносливости повышаются, а о...
3749. Механизация земляных работ в строительстве 463 KB
  Земляные работы выполняются при строительстве любых зданий и сооружений. В состав земляных работ входят: вертикальная планировка площадок, разработка котлованов и траншей, обратная засыпка грунта, сооружение дамб, каналов, а в отдельн...
3750. Трудовая мобильность в организации на примере МУСПАТ по уборке г. Липецка 126 KB
  Введение Существуют социальные процессы, изменяющие место индивида или группы в пространстве или социальной структуре трудового коллектива. Это стихийные процессы текучести кадров и управляемые процессы трудовой мобильности, в первую очередь социаль...
3751. Тоталитаризм как форма политического режима 130 KB
  При рассмотрении политической системы какого-либо государства или общества не следует ограничиваться лишь официально провозглашенными и действующими в нем институтами и правовыми нормами, конституционными актами, т.е. тем, что "заявляет" о ...